Ansiedad

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Psic. Anahd Garca Olivares.

presentacin incosame
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Noviembre 2013.
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Anahd Garca Olivares
DEFINICIN
La ansiedad es una experiencia ligada a la
condicin humana que puede ser adaptativa
y mejorar el rendimiento del sujeto, pero
tambin constituir una de las causas ms
frecuentes de sufrimiento psicolgico.
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Puede definirse como un mecanismo adaptativo

desencadenado ante cualquier situacin de
peligro o que es vivenciado como tal por el
sujeto, que genera en el organismo una serie
de respuestas fisiolgicas, cognoscitivas y
conductuales con el fin de producir un estado
de activacin y alerta para responder en las
mejores condiciones posibles.
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Todos experimentamos ansiedad en mayor o

menor medida en nuestra vida cotidiana en
situaciones de incertidumbre como los
momentos previos a un examen, o cuando
algo nos amenaza.
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Esta ansiedad normal y adaptativa se convierte

en patolgica cuando aparece ante un peligro
que no es real o cuando su intensidad y
duracin son desproporcionados con respecto
a la situacin que la gener.
Adems de que produce un deterioro en el
funcionamiento y en la libertad del sujeto.
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Diferencias entre ansiedad

normal y patolgica.
ANSIEDAD NORMAL
ANSIEDAD PATOLGICA
Ms leve.
Ms profunda, recurrente o
persistente.
Funcin adaptativa.
Deteriora el funcionamiento.
Mejora el rendimiento.
Empeora el rendimiento.
Menos corporal.
Ms corporal.
Emocin psquica reactiva.
Sentimiento vital.
No reduce la libertad.
Reduce la libertad.
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Sntomas clnicos:
Intranquilidad
En casos ms graves, se puede tener una
sensacin inminente de muerte, temor a
enloquecer o perder el control.
Estado de hipervigilancia.
Inquietud, incapacidad para estar quieto,
movimientos repetitivos.
Otras alteraciones conductuales con efecto
contrario tales como inhibicin o dificultad
para el contacto social.
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Ansiedad / Angustia
Existen una serie de trminos que deben
distinguirse de la ansiedad.
Aunque la ansiedad y la angustia aluden
prcticamente a lo mismo, presentan unos
pequeos matices diferenciales.
En la prctica clnica se presentan como
sinnimos.
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ANGUSTIA
ANSIEDAD
Aparecen ms
sensaciones
fsicas,
predominando el
sobrecogimiento
y la tendencia a
la inmovilizacin.
Se vive en un
plano ms
psicolgico, con
sobresalto e
inquietud.
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Sntomas fsicos de
ansiedad
Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones.

Respiratorios: Suspiros, sensacin de falta de
aire.
Digestivos: Sensacin de nudo en la garganta
o estmago, dificultad para tragar, nuseas,
vmitos, diarrea, etc.
Genitourinarios: Eyaculacin precoz, frigidez.
Neuromusculares: Tensin o dolor muscular,
temblor, insomnio, cefalea, etc.
Neurovegetativos: Sequedad de boca,
sudoracin, sensacin de inestabilidad.
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ANSIEDAD Y MIEDO
ANSIEDAD Y ESTRS
Son dos emociones prximas que

comparten la reaccin fisiolgica
que provocan en el organismo
(sudoracin, taquicardia, temblor,
etc).
Pero se diferencian en la existencia
de un peligro concreto y real en el
caso del miedo, mientras que en la
ansiedad no existe una circunstancia
amenazadora de forma evidente.
La ansiedad es una emocin,

mientras que el estrs hace alusin
a una situacin ambiental a la que
nos vemos obligados a enfrentarnos
y adaptarnos.
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Epidemiologa
Alrededor de un 20% de la poblacin general
del mundo occidental padece en algn
momento de su vida un trastorno de
ansiedad.
Los trastornos de ansiedad constituyen el grupo
de trastornos psiquitricos ms frecuentes ya
que del 25 al 30% de los pacientes vistos en
atencin primaria manifiestan ansiedad como
componente clnicamente significativo de su
patologa.
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Clasificacin
Fobia social
Fobia especfica
Agorafobia
Trastorno de pnico
TOC
TEPT
Ansiedad generalizada
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Fobia social
Se presenta cuando el adolescente tiene una
ansiedad excesiva relativa a la posibilidad de
que pudiera hacer algo o actuar de una forma
que pudiera
resultar humillante o
vergonzante.
Incluye el temor a hablar, comer o escribir en
pblico, ir a fiestas pblicas o hablar a figuras
de autoridad.
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Fobia social
Cuando ha de confrontar tales situaciones, el
adolescente experimentar sntomas intensos
de ansiedad.
Los chicos pueden intentar enfrentarse a

estos temores usando estrategias positivas
(estrategias cognitivas: convencerse de que
no pasa nada...) o negativas (evitando las
situaciones).
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Puede ocurrir que la situacin clnica se vea

agravada por un sentimiento de vergenza
por los sntomas.
Suelen ser chicos que piensan que los dems

los valoran negativamente, juzgndolos de
raros, escasamente atractivos o estpidos.
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La fobia social est cargada de

consecuencias funcionales de gran
trascendencia a corto, medio y largo
plazo: abandono de estudios, inhibicin
en el funcionamiento social, desarrollo
de abuso y dependencia de drogas, etc.
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Temores relacionados con actividades

sociales:
Hablar en pblico
Leer en pblico
Comer en pblico
Reuniones
Desean el contacto social pero temen

hacer el ridculo.
Localizada o generalizada a diversas
situaciones
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Fobia Especfica. Caractersticas

clnicas.
Temor excesivo e irracional ante
objetos o situaciones especficas.
La exposicin al estmulo fbico provoca
ansiedad.
Reconocimiento del miedo como
excesivo/irracional.
Existe ansiedad anticipatoria al imaginar
la situacin fbica.
Conductas de evitacin.
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Cuando se produce la exposicin a

estas situaciones puede llegar a
desencadenar un ataque de pnico, por
lo que el paciente tiende a evitarlas.
Los pacientes reconocen que su temor
es excesivo y fuera de razn, por lo que
en ocasiones se fuerzan a superarlo,
pudiendo experimentar entonces
ansiedad.
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Distintos tipos de fobias de acuerdo al

DSM IV.
1. TIPO ANIMAL: Que aparece en la
infancia.
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TIPO AMBIENTAL: Como tormentas,

alturas, etc. Tambin suele iniciarse en
la infancia.
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TIPO DE SANGRE-INYECCIN-DAO:
Presenta una elevada asociacin
familiar y se acompaa de una
exagerada respuesta vasovagal.
En este caso la exposicin en vivo al objeto temido
es el componente esencial de todo tratamiento con
xito de la fobia especfica, es necesario aadir algn
procedimiento para mantener una presin arterial
adecuada (p.ej., ejercicios de tensin muscular) con
el fin de que no se produzcan desmayos.
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TIPO SITUACIONAL: Ante puentes,

ascensores, aviones, etc.
OTROS TIPOS: Miedo al
atragantamiento, vmito, sonidos altos,
etc.
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Agorafobia
Ansiedad al encontrarse en lugares de
donde es difcil escapar u obtener
ayuda si aparece una crisis de angustia.
Gravedad de ansiedad/Intensidad de
conducta de evitacin.
Es el ms incapacitante de todos los
trastornos de ansiedad.
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Agorafobia
Se utiliza para hacer referencia no slo
al temor a los lugares abiertos, sino
tambin a otros relacionados con ellos,
como temores a las multitudes y a la
dificultad para poder escapar
inmediatamente a un lugar seguro (por
lo general el hogar).
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Agorafobia
Es un trastorno ms prevalente dentro del
sexo femenino (dos o tres mujeres por cada
varn).
En la mayora de los casos se trata de una
complicacin del trastorno de pnico, que al
evolucionar crnicamente permite la
asociacin entre la aparicin de la crisis de
angustia y las circunstancias ante las que
habitualmente se desencadena, dando lugar
a la aparicin de conductas de evitacin de
estas circunstancias.
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Agorafobia
Aunque la gravedad de la ansiedad y la
intensidad de la conducta de evitacin
son variables, es el ms incapacitante
de los trastornos fbicos, haciendo que
algunos individuos se queden
completamente confinados en su hogar.
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Trastorno de pnico.
Historia.
El dios griego Pan (dios de la
naturaleza). Dormitaba en una cueva, si
su sueo era interrumpido, gritaba tan
intenso que helaba la sangre. Someta
con terror; era amante del ruido y del
disturbio. Pnico--- Panikondeima
(miedo causado por el diios Pan).
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Trastorno de pnico
Es una experiencia subjetiva que se
manifiesta con un aumento repentino de
ansiedad.
Las personas reportan sentir un terror
extremo e intensas ganas de salir huyendo de
la situacin u objeto que causa este terror.
La hiperventilacin provoca una serie de
sntomas fisiolgicos que intensifican la
sensacin de miedo.
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Vulnerabilidad psicolgica
Es un conjunto de creencias
catastrficas o con contenido de peligro
sobre los sntomas del pnico y sobre el
significado de los ataques
Surge por aprendizaje vicario o por
transmisin de informacin proveniente
de personas importantes
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Trastorno de pnico
El TP en general comienza entre fines
de la adolescencia y mediados de la
tercera dcada de vida.
Los factores genticos influyen en la
probabilidad de recibir un diagnstico
de TP, y la prevalencia es mayor en
personas con familiares de primer grado
con TP, especialmente si el inicio fue
antes de los 20 aos.
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Desencadenantes
Eventos estresantes de la vida.
Transiciones de la vida.
El medio ambiente.
Los primeros ataques son provocados
por enfermedades fsicas, mayor estrs
o ciertos medicamentos.
Las personas que tienden a asumir
responsabilidades excesivas
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Comorbilidad
Casi la mitad de las personas que
padecen este trastorno presentan
comorbilidad con otros:
Trastornos de ansiedad: TOC
Trastornos del estado de nimo
Relacionados con el uso de sustancias.
Trastornos de personalidad: evitacin y
dependencia
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Inestabilidad afectiva (personalidad

lmite)
Hipersensibilidad a las personas
(paranoide)
Sntomas de hipocondra
Intentos suicidas
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Caractersticas sintomatolgicas
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Diagnstico ataque de pnico

Aparicin temporal y aislada de miedo
o malestar intensos, acompaada de
cuatro (o ms) de los siguientes
sntomas, de inicio brusco y alcanzan su
mxima expresin en los primeros 10
min.
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Sntomas
I. Palpitaciones, sacudidas del corazn o
elevacin de frecuencia cardiaca
II. Sudoracin
III. Temblores o sacudidas
IV. Sensacin de ahogo o falta de aliento
V. Sensacin de atragantarse
VI. Opresin o malestar torcico
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Sntomas
VII.Nuseas o molestias abdominales
VIII.Inestabilidad, mareo o desmayo
IX. Desrealizacin o despersonalizacin
X. Miedo a perder el control o volverse
loco
XI. Miedo a morir
XII.Parestesias (entumecimiento u
hormigueo)
XIII.Escalofros o sofocaciones
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Diagnstico de Trastorno de pnico

A. Se cumplen (1) y (2):
1. Crisis de pnico inesperadas recidivantes
2. Al menos una de las crisis se ha seguido
durante 1 mes (o ms) de los siguientes
sntomas:
a) Inquietud persistente ante la posibilidad de
tener ms crisis
b) Preocupacin por las implicaciones de las
crisis o sus consecuencias
c) Cambio significativo del comportamiento
relacionado con las crisis.
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B. Ausencia de agorafobia
C. Las crisis de pnico no se deben a
los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o una enfermedad mdica.
D. Las crisis de pnico no pueden
explicarse por la presencia de otro
trastorno mental, como fobias, toc,
tept, ansiedad de separacin.
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Diagnstico diferencial
Los ataques se consideran secundarios a los
efectos fisiolgicos de enfermedad mdica:
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Ts del sistema vestibular
Enfermedades cardiacas
Los ataques son secundarios a los efectos
fisiolgicos de drogas o frmacos.
Los ataques se deben a Esquizofrenia o
trastorno del estado de nimo.
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Al darse una hipervigilancia se

encadenan las inferencias e ideas
irracionales, creando un ciclo de
ansiedad creciente y sntomas
exacerbados.
Este ciclo de exacerbacin es central en
la experiencia de las crisis de pnico.
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Modelo Cognitivo-Conductual para un

ataque de pnico.
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Trastorno Obsesivo Compulsivo

Es un trastorno de ansiedad en el que el nio o
adolescente presenta generalmente obsesiones y/o
compulsiones.
Las obsesiones se definen como ideas, impulsos o
imgenes mentales recurrentes que el nio tiene sin
querer .
Las compulsiones se definen como comportamientos
repetitivos (lavarse las manos, ordenar cosas,
asegurarse de cosas) o acciones mentales (contar,
repetir palabras, rezar) que el nio se siente
empujado a hacer en respuesta a una obsesin.
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Cmo se presenta el TOC?

Obsesiones
Temor a contaminarse.
Temor a causar dao a otros o a que le
pase algo a los padres, familia
Ideas agresivas o de contenido sexual.
Escrupulosidad / religiosidad excesiva.
Necesidad de simetra.
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Estimacin de la probabilidad de tener un

paciente con el trastorno.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

afecta a uno de cada 200 jvenes y en
muchos casos tiene un impacto grave
sobre su funcionamiento acadmico,
social o familiar. Sin embargo, pocos
nios son diagnosticados y an menos
son tratados correctamente. El TOC es
uno de los grandes desconocidos entre
los trastornos de ansiedad en los nios.
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Lo sufren en silencio hasta que sus padres se

dan cuenta, pero a veces tampoco ellos piden
ayuda.
Otras veces se confunde con manas o
costumbres del nio, o con una personalidad
limpia o muy ordenada. El TOC en nios
empieza entre los 7 a 10 aos (coincide con
los primeros aos de educacin primaria,
pero no es sta su causa). Un 33% de los
adultos con TOC dicen que sus sntomas
empezaron en la infancia.
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Causas del TOC

No se sabe todava la causa del TOC.
Por la eficacia de los antidepresivos
inhibidores de recaptacin de serotonina
(ISRS) en el tratamiento del TOC, se piensa
que se debe a una alteracin de la
serotonina.
Estudios genticos indican que el TOC tiene
relacin con algunos trastornos por tics.
Se han encontrado tambin alteraciones en la
funcin en circuitos cerebrales.
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Cmo se trata?
La mayora de los TOC se pueden tratar
y mejoran con una combinacin de
tratamiento psicolgico de tipo
cognitivo conductual llamado de
exposicin y prevencin de respuesta
y un medicamento del grupo de los
antidepresivos inhibidores selectivos de
recaptacin de serotonina.
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Ejemplo
El paciente aprende a anticipar los pensamientos
involuntarios y absurdos, y se le ensea poco a poco
a evitar hacer la compulsin. Por ejemplo, se le hace
tocar un picaporte y resistir el impulso de lavarse las
manos. Mientras no puede lavarse se hacen ejercicios
de relajacin, de valoracin realista del riesgo, y de
distraccin, as, disminuye la ansiedad sin recurrir al
acto compulsivo. Poco a poco el paciente va
eliminando las compulsiones, primero las ms
sencillas, las que le cuestan menos. Adems del
trabajo en el consultorio, debe realizar ejercicios en
casa.
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Prevencin de respuesta
No realizar los rituales o compulsiones.
Entender como los rituales y la
compulsin tienen la funcin de reducir
la ansiedad pero solo a corto plazo.
Entrenamiento al paciente para que
identifique los pensamientos que le
generan ansiedad , reestructuracin
cognitiva.
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Psicoeducacin
Que los rituales son inefectivos para reducir
la ansiedad a largo plazo.
Que desarrolle ms estrategias para afrontar
la ansiedad.
Se ha comprobado la efectividad de la TCC
para lograr una mejora en pacientes TOC,
an despus de terminar con el tratamiento
mdico.
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FORMULACIN COGNITIVOCONDUCTUAL
Pelcula: Mejor Imposible

Nombre: Melvin Urdall
Edad: 18 aos
LISTA DE PROBLEMAS
EMOTIVOS
Ansiedad ante situaciones que
se salen de su control.
CONDUCTUALES
Rituales disfuncionales para su vida
cotidiana.
COGNITIVOS
Pensamientos de orden homofbico,
xenofbico y racista ( o cualquier
estilo que no se ajuste a sus propios
estndares de conducta).
Enojo ante situaciones que le

resultan desagradables.
Agresividad al conducirse hacia los

dems (lenguaje incisivo).
Pensamientos obsesivos en cuanto a

que puede ser contaminado por
virus o grmenes de las dems
cosas y personas.
Miedo ante el contagio de

algn virus.
Problemas de asertividad al
relacionarse con los dems.
Sobrevaloracin de la limpieza.
Habilidades de socializacin nulas.
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Procesos cognitivos
Atencin: selectiva a los detalles que le
causan estrs.
Concentracin: Rgida pues necesita completo
silencio y orden para poder concentrarse y
escribir sus libros.
Forma de percepcin: selectiva
Memoria: Rangos normales, recuerda detalles
que le contaron.
Capacidad de imaginacin: muy buena, es
escritor de novelas y al parecer exitoso pues
no presenta problemas econmicos.
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Fenmenos cognitivos
Inconsistencia cognitiva: tiene buen manejo de la
informacin, pero a pesar de ello, contina con poco
adaptabilidad a las situaciones.
Disonancia cognitiva: no concuerda lo que dice con lo
que piensa, intenta dar un elogio a una mujer y
termina insultndola.
Inversin en esfuerzo cognitivo: Varia de acuerdo a
la situacin, en ocasiones slo acta y no considera
las consecuencias de lo que hace o dice y en otras
ocasiones se da cuenta que sus actitudes le generan
problemticas diversas e intenta mejorar las opciones
de resolucin.
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Ciclo del TOC
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Distorsiones cognitivas
Visin catastrfica. Piensa que romper sus rituales
tendr consecuencias terribles o catastrficas para l.
Abstraccin selectiva. Nota slo los detalles que le
permiten validar lo amenazante que es el mundo.
Sobregeneralizacin. Que todas las personas
diferentes a l son poco funcionales, simplemente
porque no se ajustan a los estndares propios de su
conducta y pensamiento.
Deberas: Las cosas deberan ser como a m me
gustan y como yo digo que deben ser.
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Tcnica. COMPROBANDO EVIDENCIAS O

CUESTIONANDO LAS PRUEBAS.
Para la preocupacin excesiva de que algo terrible le
suceda si se contagia de un germen o virus de otra
persona.
Esta tcnica es til para cuestionar generalizaciones,
conclusiones equivocadas e inferencias mal
fundamentadas.
Una vez detectado el pensamiento disfuncional se
cuestionar al paciente para obtener evidencias de lo que
piensa. En este caso sobre la preocupacin excesiva de
que algo terrible le suceda si se contagia de un germen o
virus de otra persona por comer con cubiertos de un
restaurante que pueden no estar desinfectados.
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Por ejemplo:
Cuntas veces ha ocurrido eso realmente?
Que pruebas tienes para sacar esa conclusin?
Hay algn caso contrario a que eso sea siempre as?
Cuntas personas conoces que comen en
restaurantes?
Cuntas de esas personas se han enfermado por
hacerlo?
Si se han enfermado, conoces a alguien que haya
tenido un final terrible por usar esos utensilios?
Puedo hacer algo para comprobar si esa suposicin
es as?
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Triada cognitiva
DEL YO: Tiene conciencia de la naturaleza de su
problema, sin embargo en un principio no le resulta
significativo las consecuencias que le trae. Despus se
da cuenta que muchas de sus conductas y
pensamientos no son funcionales para relacionarse
con los dems y se interesa por hacer modificaciones.
De LOS DEMS: Piensa que los dems son los
equivocados y disfuncionales.
Del CONTEXTO: El mundo es amenazante para
relacionarse con l.
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Otras veces has pensado que las personas que preparan los
alimentos tambin podran tener algunos grmenes y que ha
ocurrido realmente cuando comes esos alimentos?
Qu posibilidades hay de que eso ocurra?
Qu pruebas tienes para decir que eso debe ser as
necesariamente?
Puedes comprobar si es tan grave que eso no ocurra como t
dices que debera ocurrir?
Todo esto para cerrar con:
Qu te hace estar completamente seguro?
Qu te hace dudar de tu conclusin?
Y relacionar la tcnica con qu otra forma hay de ver o
explicar la situacin?
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Trastorno de Estrs Postraumtico

nico (presencia de un evento traumtico)
Dos elemento que se pueden presentar en el
evento traumtico:
a)
Experimentar, atestiguar o enfrentar un evento que implique

la amenaza o la presencia real de muerte o lesin grave, o la
amenaza a la integridad fsica de s misma o de otras
personas.
a)
La respuesta implic temo, desamparo u horror intensos.

Ejemplos
(violacin, las agresiones fsicas, un accidente
automovilstico grave, el homicidio de un miembro de la
familia o amigo cercano, un desastre natural o combates
militares
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Trastorno de Estrs Postraumtico
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Sntomas de repeticin de la
experiencia
Pensar sobre el suceso sin intencin de
hacerlo
Sueos de angustia acerca del hecho
Actuar o sentirse como si el evento
traumtico estuviera ocurriendo de nuevo.
Sentimientos de intensa angustia cuando se
confrontan recuerdos
Sntomas fsicos que se experimentaron en el
evento traumtico.
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Sntomas de evitacin y
aturdimiento
Intento por evitar los pensamientos, sentimientos o
conversaciones que son recordatorio del evento traumtico.
Evitar actividades, lugares o personas que rememoran el hecho
Incapacidad para evocar partes importantes del evento
traumtico
Incapacidad para sentirse muy interesado en participar en
actividades que solan ser de inters
Sensacin de futuro abreviado (pensar que nunca se tendr un
matrimonio o hijos o carrera, o no esperar que se tenga una
vida de duracin normal)
Aturdimiento de la emociones (dificultad para experimentar
sentimientos amorosos)
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Sntomas de excitacin
Dificultad para conciliar el sueo o
permanecer despierto
Irritabilidad o explosiones de enojo
Dificultad para concentrarse
Sentimientos de estar en guardia aun
cuando no exista razn para ello.
Estar en mayor disposicin a mostrar
una reaccin de sobresalto ante ruidos
inesperados o repentinos
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Diagnstico
Se deben satisfacer los siguientes
criterios:
1. Un sntoma de repeticin de
experiencia
2. Tres sntomas de evitacin y
aturdimiento
3. Dos
sntomas
de
excitacin
durante, al menos, un mes
despus del trauma
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Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Se caracteriza por presentar un patrn de
preocupacin patolgica que va de un tema a
otro.
Segn el DSM-IV-TR define el TAG como

ansiedad y preocupacin excesivos que se
manifiestan ms das de los que no se
presentan, durante 6 meses.
Al individuo le resulta difcil controlar este
estado de constante preocupacin.
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Se caracteriza por una ansiedad y

preocupacin excesivas y descontroladas que
se presentan la mayor parte de los das y
durante al menos varias semanas seguidas.
En los nios, el espectro de sntomas es a

menudo ms limitado que en adultos. En
ellos, son frecuentes la necesidad constante
de seguridad y las quejas somticas vagas e
inespecficas recurrentes.
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Un sntoma caracterstico es la llamada

ansiedad flotante, que es una ansiedad que
es generalizada y persistente y no est
restringida a una situacin particular. Son
nios
preocupones
que
sufren
constantemente de temores poco realistas
referidos a su competencia, desempeos
pasados o por el futuro.
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Tambin se preocupan mucho por la

puntualidad; posibles eventos futuros o las
situaciones novedosas son tambin fuente de
preocupacin potencial para estos cros.
Los nios afectados cuentan con una edad

media de 13 aos y se distribuyen por igual
en ambos sexos, con un cierto predominio en
niveles socioeconmicos medios y altos.
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La tensin y el perfeccionismo estn siempre

presentes en este trastorno.
En general, se trata de nios inseguros e
inhibidos y con una preocupacin excesiva
por los juicios de los dems.
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Este trastorno aparece con frecuencia en familias

reducidas cuyos miembros viven constantemente
preocupados por la obtencin de xitos, con una
dinmica de sobreexigencia que los nios no son
siempre capaces de asimilar.
Surge sin un comienzo claro y tiende a cronificarse

con el transcurso del tiempo, con un agravamiento
adicional ante las situaciones de estrs y con la
aparicin de sntomas diversos (tics, miedo a hablar
en pblico).
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Se recomienda cuidado a la hora de

diagnosticar el trastorno en nios
menores de 7 u 8 aos de edad, pues a
esa edad ocurren cambios cognitivos
que pueden condicionar la
aparicin de preocupaciones y
temores.
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Criterios diagnsticos
Ansiedad generalizada y persistente (ansiedad libre flotante)
No asociada o limitada a circunstancia ambiental
Es excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida de la
persona
Tensin motora (temblor, inquietud, algias)
Hiperactividad autonmica (palpitaciones, mareos, opresin

precordial, sudoracin, diarrea, nauseas..)
Expectacin aprensiva (desasosiego, inseguridad, amenaza...)
Estado hipervigilante
No suele haber crisis

El sujeto aprende a vivir con ella
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Perfil de ansiedad
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Comorbilidad
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La ansiedad es un componente bsico de

todos los trastornos de ansiedad, la que se
presenta en el TAG es ms amplia, frecuente,
excesiva e incontrolable. En el TAG la
atencin se centra en acontecimientos
externos y futuros
Ataque de pnico.- En forma repentina siente
como si estuviera muriendo. Opresin en el
pecho, el corazn se acelera, mareado.
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La Fobia social est concentrada de

manera especfica hacia el temor de
ser valorada negativamente.
En el trastorno obsesivo compulsivo.las obsesiones van dirigidas a una
preocupacin especfica(ej. miedo a
contaminarse).
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En el trastorno obsesivo compulsivo.las obsesiones van dirigidas a una

preocupacin especfica(ej. miedo a
contaminarse).
Trastorno por estrs postraumtico.est relacionada con un suceso
traumtico especfico que se revive.
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El modelo cognitivo de la ansiedad generalizada:

El modelo de Beck (1985)
La teora parte de que el sujeto a lo

largo de su desarrollo ha adquirido una
serie de esquemas cognitivos referentes
a las amenazas que se activan en
ciertas situaciones. Esta activacin
pondra en marcha distorsiones
cognitivas y pensamientos automticos.
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Respuesta Cognitiva
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Respuesta Cognitiva
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Respuesta Conductual
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Distorsiones cognitivas
Visin catastrfica.-Consiste en la anticipacin o
valoracin catastrfica, no basada en evidencias
suficientes, acerca de ciertos peligros que se
perciben como muy amenazantes por el sujeto.
Maximizacin.- El sujeto incrementa las
probabilidades del riesgo del dao.
Minimizacin.- El sujeto percibe como muy
disminuida su habilidad para enfrentarse con las
amenazas fsicas y sociales.
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Triada cognitiva de Beck

Visin del futuro como incierto
Visin del entorno como peligroso
Visin de uno mismo como carente
de capacidad recursos para superar
esos peligros
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Creencias Intermedias
Normas: Debo comprender todo
siempre
Supuestos, Inferencias : Si no
comprendo significa que no soy capaz
Actitudes: No comprender es
detestable
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Creencias nucleares: Soy incapaz

Esquema.- Vulnerabilidad
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Ejercicio
Reporte de caso de paciente con
ansiedad generalizada.
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Evaluacin
Funciones de la evaluacin:
Diagnstico
Investigacin
Evolucin
Eficacia del tratamiento
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Los hombres no se angustian por los

acontecimientos en s, sino por la visin
que tienen de estos
Epitectus
presentacin incosame
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