TENDINITIS

La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritacin de estos

tendones e inflamacin de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre
dichos tendones. los tendones del manguito de los rotadores pasan por debajo de
un rea sea en su camino hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo.
Cuando estos tendones se inflaman, pueden resultar ms desgastados sobre esta
rea durante los movimientos del hombro. Algunas veces, un espoln seo puede
estrechar el espacio aun ms. Este problema se denomina tendinitis del manguito
de los rotadores o sndrome de pinzamiento. Las causas de esta afeccin
abarcan: Mantener el brazo en la misma posicin durante perodos de tiempo
largos, como realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello. Dormir sobre el
mismo brazo todas las noches. Practicar deportes que requieren movimiento
repetitivo del brazo por encima de la cabeza como el tenis, el bisbol
(particularmente el lanzamiento), la natacin y el levantamiento de pesas por
encima de la cabeza. Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante
muchas horas o das, como los pintores y los carpinteros. Mala postura durante
muchos aos. Envejecimiento.
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima
de la cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades abarcan cepillarse
el cabello, alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con
movimientos por encima de la cabeza.mEl dolor es ms probable en la parte
frontal del hombro y se puede irradiar hacia el lado del brazo. El dolor siempre se
detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo y la mano, esto
puede indicar que hay pinzamiento de un nervio. Tambin puede haber dolor al
bajar el hombro desde una posicin elevada Con el tiempo, el dolor puede
presentarse en reposo o por la noche, como al acostarse sobre el hombro
afectado. Usted puede tener debilidad y prdida de movimiento al elevar el brazo
sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rgido al alzar algo o al moverse.
Puede volverse ms difcil colocar el brazo por detrs de la espalda.
DESGARROS
Los desgarros del manguito de los rotadores pueden ocurrir de dos maneras: Un
desgarro repentino o agudo puede suceder cuando usted se cae sobre su brazo
mientras est estirado o despus de un movimiento sbito o repentino al tratar de
alzar algo pesado. Un desgarro crnico del tendn del manguito de los rotadores
ocurre lentamente con el tiempo. Es ms probable en aquellas personas con
tendinitis crnica o sndrome de pinzamiento. En algn momento, el tendn se
desgasta y se rompe.
Hay dos tipos de desgarros del manguito de los rotadores: Un desagarro parcial es
cuando la ruptura no corta completamente las conexiones al hueso. Un desgarro
completo o total significa que la ruptura se da en todo el tendn. Puede ser tan
pequea como una punta de alfiler o puede comprometer todo el tendn del
msculo. Cuando el desgarro es completo, el tendn se ha desprendido desde
donde estaba pegado al hueso. Este tipo de desgarro no sana por s solo.
El dolor por un desgarro repentino despus de una cada o lesin generalmente es
intenso. Inmediatamente despus de una lesin, usted probablemente tiene
debilidad del hombro y el brazo. Tambin puede tener una sensacin de chasquido

cuando trata de mover el brazo. Si un desgarro es crnico, generalmente no se

advierte su inicio. Esto se debe a que los sntomas de dolor, la debilidad y la
rigidez o prdida del movimiento empeoran lentamente con el tiempo. La mayora
de las personas con desgarros del tendn del manguito de los rotadores presentan
dolor por la noche que puede despertarlas. Durante el da, el dolor es ms
tolerable y duele al hacer ciertos movimientos. Con el tiempo, los sntomas se
vuelven mucho peores y no se alivian con medicamentos, reposo ni ejercicio.
Una ecografa usa ondas sonoras para crear una imagen de la articulacin del
hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito de los rotadores.
TENDINITIS CLCICA
La tendinitis clcica es la inflamacin de los tendones del manguito de
los rotadores y en especial del tendn del supraespinoso por el depsito de
material clcico en su interior. Con frecuencia es una enfermedad auto limitada (es
decir, que se cura sola) que cursa en varias fases. En la primera fase o silente, se
produce la formacin de material clcico en el interior del tendn y el paciente no
tiene molestias. En la segunda fase o de pinzamiento, el depsito clcico es
voluminoso y ocasiona dolor de baja intensidad en el hombro al mover el brazo.
En la ltima fase o de reabsorcin, se produce salida del material clcico al
exterior del tendn desapareciendo la calcificacin, pero provocando con
frecuencia un dolor tan intenso que obliga a menudo al paciente a acudir al
servicio de urgencias. Con unas buenas radiografas podr establecerse el
diagnstico y en muchas ocasiones no se precisarn otras pruebas
complementarias.
Fase aguda
En la fase aguda de reabsorcin, que es extremadamente dolorosa, se deber
inmovilizar el brazo y administrar una medicacin antiinflamatoria y analgsica
potente. Con frecuencia el mtodo ms efectivo para aliviar el dolor es colocar
una infiltracin de anestsico local y de corticoide de accin retardada en el
espacio subacromial junto al tendn del supraespinoso.
Fase crnica
Si la calcificacin no desaparece espontneamente disponemos de dos
posibilidades: Puncin-aspiracin de la calcificacin y posterior infiltracin; en
segundo lugar tratamiento con ondas de choque, procedimiento similar al de la
litotricia que se efecta en el rin para disolver los clculos. Si los procedimientos
anteriormente citados no tienen xito se efectuar la extirpacin del depsito
clcico con una artroscopia o con una intervencin quirrgica a travs de una
miniincisin, con resultados muy favorables.
EPICONDILITIS
dolor en la parte externa del codo que puede llegar al antebrazo, y dolor al dar un
apretn de manos, movimiento de los dedos, levantamiento de la mueca, al girar
las manillas de las puertas o desenroscar tapaderas de frascos.
Los sntomas son dolor en la parte interna del codo y al doblar los dedos o las
muecas.
cundo sinti dolor por vez primera, qu tan intenso era el dolor, dnde estaba
ubicado el mismo y si est realizando nuevas actividades fsicas.

Tenosinovitis estenosante de Quervain Inflamacin que produce una estenosis del

canal osteofibrososinovial situado en la estiloides radial por el que discurren los
tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar. Se produce al combinar
agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas o forzadas
de la mano.
Clnicamente aparece dolor agudo o subagudo en la cara externa de la mueca, a
nivel de la estiloides radial, irradiado hacia el pulgar y a la difisis del radio, que
aumenta con los movimientos de flexin, extensin y abduccin del pulgar. Se
acompaa de impotencia funcional para los movimientos de flexin y abduccin
del pulgar. Es habitual la existencia de dolor al realizar la pinza con la mano y con
frecuencia el trabajador refiere prdida de fuerza que le dificulta coger o sostener
objetos. En etapas avanzadas el dolor se mantiene constante durante el
descanso.
En la exploracin aparece una tumefaccin subcutnea dura a nivel de la
estiloides radial. El dolor se provoca mediante la maniobra de Finkelstein: el
paciente hace una desviacin cubital de la mueca con la mano en puo y el
pulgar cubierto por el resto de los dedos.
El diagnstico es eminentemente clnico aunque se puede recurrir a la ecografa
para confirmarlo si existen dudas. Son varios los estudios que afirman que la
ultrasonografa de alta resolucin es un mtodo til para la deteccin de
irregularidades anatmicas, adelgazamiento de las estructuras tendinosas y
comprobacin de pseudofusin de estructuras en la tenosinovitis estenosante de
Quervain.
La tenosinovitis estenosante de Quervain se origina a cualquier edad y es ms
frecuente en la mujer, principalmente durante el embarazo y postparto. Tambin
puede asociarse a artritis reumatoide, artritis psorisica y otras enfermedades de
la sinovial.
Exploracin fsica
En la exploracin, el hallazgo ms significativo es el dolor selectivo y unilateral a la presin digital en el borde posterior del
trocnter mayor (generalmente, en la zona de insercin del glteo medio)(ver figura). La palpacin tambin puede reproducir el
dolor que se irradia por la parte lateral del muslo.
En pacientes obesos, puede ser difcil de localizar directamente el trocnter mayor. En estos casos, se localiza la cresta ilaca
como una marca hito para la evaluacin ya que el trocnter se sita, aproximadamente a 20 cm. por debajo del borde plvico.
Tambin est la posibilidad de, palpar la regin, mientras que pasivamente se mueve la articulacin de la cadera.
El dolor puede ser reproducido con la adduccin de la cadera (bursitis superficial) o abduccin activa resistida (bursitis profunda).
(ver figura)
El dolor lateral de la cadera puede ser provocado con la rotacin externa pasiva de la cadera, mientras que el dolor no aparece
con la rotacin interna. Adems, la rotacin externa puede ser combinado la abduccin pasiva de la cadera. (ver figura)
El dolor lateral de la cadera se puede reproducir con la flexin de la cadera seguida de abduccin contra resistencia de la
cadera.
Ms de la mitad de los pacientes tienen dolor en el test de Patrick-Fabere (secuencial flexin, abduccin, rotacin externa y
extensin de la cadera) con la rodilla contralateral flexionada.
La articulacin de la cadera es normal, particularmente la flexin y la extensin no provocan dolor.
A veces, en pacientes muy delgados, se aprecia, incluso, una zona de tumefaccin local, aunque es raro ya que la bursa es una
estructura profunda.
Cambios en la piel, como equimosis o abrasiones pueden verse si ha habido un traumatismo reciente

 Hay cuatro bursa situada alrededor de la articulacin de la rodilla. Todos

ellos son propensos a la inflamacin, o bursitis. Sin embargo, la bolsa
prerrotuliana (la bolsa entre la piel y la rodilla) es ms comnmente
afectados. Su posicin se muestra en el diagrama. La rodilla de criada es el
nombre dado a la inflamacin de la bursa prerrotuliana.

Lesiones leves recurrente en la rodilla

Esto suele suceder despus de pasar largos perodos de tiempo de rodillas hacia abajo, ejerciendo
presin sobre la rtula (rtula). Histricamente, esto era tpico de empleadas domsticas que
pasaron largos perodos de plantas de depuracin en tiempo de rodillas, por lo que la rodilla del
plazo de criada.

Infeccin
El lquido en el prerrotuliana bursa se puede infectar y causar bursitis. Esto es particularmente
comn en los nios con la rodilla de mucama. Esto por lo general sigue un corte, rasguo o lesin
en la piel en la superficie de la rodilla. Este dao permite que las bacterias (grmenes) para difundir
la infeccin en la bolsa.

Otra enfermedad inflamatoria

Qu causa la rodilla de mucama? Una repentina, de una sola vez, una lesin en la rodilla.

Si ya tiene una enfermedad inflamatoria como la artritis reumatoide, que tienen un mayor riesgo de
desarrollar una bursitis. La artritis reumatoide es una forma de artritis que causa la inflamacin, el
dolor y la hinchazn de las articulaciones.

Gota
Si usted tiene gota, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar una bursitis. La gota es causada por
la acumulacin de cristales de cido rico. El cido rico es un qumico en la sangre que
generalmente es inofensivo y se desmay con la orina. En la gota, se acumula y se acumula dentro
de una articulacin, provocando dolor, la inflamacin y la hinchazn de las articulaciones.

Quin recibe la rodilla de mucama?

Cualquier grupo de edad puede ser afectada por la rodilla de mucama. En general, es ms comn
en hombres que en mujeres. La rodilla de criada en los nios es ms probable que sea causada
por la infeccin. La infeccin es una causa comn de la rodilla de mucama en las personas cuyo
sistema inmunolgico no est funcionando normalmente. Tales personas son los que recibieron el
tratamiento con esteroides o los que reciben tratamiento de quimioterapia para el cncer.

La rodilla de criada es ms comn en los comerciantes que pasan largos periodos de tiempo
arrodillado. Por ejemplo, la alfombra instaladores, acabadoras concretas y techadores.

Cules son los sntomas de la rodilla de la criada?

La rodilla de criada causa dolor e inflamacin de la rodilla afectada. Usted puede notar
enrojecimiento de la piel sobre la rodilla y la rtula puede ser sensible. Usted tambin puede tener
dificultad para doblar la rodilla y la dificultad de rodillas y caminar. Si la rodilla de mucama es
causada por una infeccin, que puede tener una fiebre (temperatura alta).

Cmo se diagnostica la rodilla de mucama?

Su mdico usualmente puede diagnosticar la rodilla de mucama simplemente examinando la
rodilla. Pueden hacerle preguntas acerca de su ocupacin o si ha tenido alguna lesin reciente de
la rodilla. Tambin pueden preguntar si tiene antecedentes de otros problemas articulares.
Si su mdico sospecha que la rodilla de mucama es causada por una infeccin, se pueden sugerir
que sacan algo de lquido de la bursa. Este es un procedimiento sencillo. La piel en la parte frontal
de la rodilla se esteriliza con un poco de lquido y el procedimiento se lleva a cabo en un entorno
limpio. Una pequea aguja se utiliza para extraer una muestra del lquido de la bursa prerrotuliana,
que est directamente debajo de la piel frente a la rtula. Este lquido se enva al laboratorio para
buscar signos de infeccin. Si se confirma la infeccin, el laboratorio puede ser capaz de sugerir
qu antibiticos tratarla.
Usted no necesita radiografas o tomografas cualquier diagnosticar la rodilla de mucama.

Cules son las opciones de tratamiento para la rodilla de

mucama?
Las opciones de tratamiento para la rodilla de mucama dependen de si es o no es causada por una
infeccin.