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MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
PRACTICA
CATETERISMO VESICAL Y PRESION INTRA
ABDOMINAL EN EL ADULTO
Fecha de
Entrega: 17/Septiembre/2015
INTRODUCCIN
CATETERISMO VESICAL
Concepto
Esla insercin de una sonda vesical a travs de la uretra, hasta el
interior de la vejiga con tcnica estril.
Objetivos del sondaje vesical
El cateterismo vesical es un proceder urolgico que tiene variadas
utilidades y beneficios para el paciente. Los objetivos fundamentales
son:
Evacuar la vejiga.
Mantener la vejiga vaca para evitar accidentes durante el
acto quirrgico y micciones innecesarias sobre las zonas
quirrgicas.
Evitar lceras por decbito para lo cual se mantendr al
paciente seco.
Eliminar la retencin urinaria causada por diferentes
afecciones, ejemplo, vejiga neurgena, obstruccin por
neoplasias y otras.
Mantener permeable, observar y tratar las vas urinarias en
pacientes con hematuria.
Medicin de diuresis horaria.
Adems de lo antes expuesto, esta tcnica posee otros fines, que
pueden ser diagnsticos y teraputicos:
Objetivos para fines Diagnsticos:
Contraindicaciones
Prostatitis aguda.
Lesiones y traumatismos uretrales.
Uretritis aguda, flemones y abscesos peri uretrales.
Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
Sospecha de rotura uretral traumtica.
Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.
Valoracin de enfermera
Confirmar la identificacin de la/del paciente: con nombre y
apellidos completos y corroborar los datos de la historia clnica.
Valorar el estado mental del paciente, adems de conocer la
naturaleza de los problemas de salud del paciente y los planes
diagnsticos y teraputicos.
Al valorar la eliminacin urinaria del paciente, es necesario
conocer su patrn usual de miccin y cualquier anormalidad que
padezca al momento de ingresar.
Exploracin fsica
Diagnosticos Nanda
Material y Equipo
o Sonda vesical de mayor a menor dimetro o calibre del #
14,13,18,20).
o Percha o soporte de la bolsa de diuresis.
o Lubricante anestsico.
o Guantes estriles
o Gasas estriles
o Suero fisiolgico.
o Jeringa del # 10 m.
o Pao estril.
o Palangana.
o Agua y jabon.
o Esponja.
o Solucin de antisptico (clorhexidina)
Procedimiento
Fundamentacin
Reunir el equipo necesario a Reunir los objetos necesarios a lado de
lado de la cama o sobre la la cama conserva tiempo y energa.
mesa de la cama.
Colocar
los
objetos
cercanos
es
conveniente ahorra tiempo y evita
esfuerzos innecesarios por parte del
enfermero.
de
la
Es
de
las
de
10
Identificar al paciente
Lo colocamos en decbito
supino:
en el hombre el enfermo se
colocar en decbito supino
con
las
piernas
rectas,
poniendo
la
cama
completamente horizontal, y
el pao estril sobre sus
piernas e inmediatamente
debajo del pene; en la mujer
la paciente se colocar en
decbito supino con las
piernas
abiertas
y
flexionadas y las rodillas
recogidas apoyando la planta
de los pies en el colchn
Poniendo
la
cama
completamente
horizontal,
y
el
pao
estril
inmediatamente debajo de los genitales
y sobre la cama; en ambos casos en la
medida que el paciente nos lo permita le
retiraremos la almohada de la cabeza
con el fin de conseguir que el paciente
permanezca
en
una
posicin
completamente horizontal
Procedimiento en la
Siempre
con
un
movimiento
mujer
descendente.
Realizamos la desinfeccin
de la zona genital.
Separando la vulva con el Si por error introdujsemos la sonda en
11
Introducimos
la
sonda,
previamente
lubricada,
lentamente y sin forzar hasta
que comience a fluir la orina,
entonces introducimos la
sonda 2-3 cm. ms e
inflamos el baln con el agua
destilada.
Tiramos con suavidad de la
sonda para comprobar que
queda fijada.
Procedimiento en el
hombre
Colocamos al paciente en
decbito supino con las
piernas estiradas.
Sujetamos
el
pene
en
posicin vertical con la mano
no dominante, retraemos el
prepucio y desinfectamos el
meato urinario,
Aplicamos el lubricante con
anestsico si procede en el
pene e introducimos la sonda
lentamente y sin forzar hasta
que encontramos un tope,
inclinamos el pene 45
aproximadamente
(esta
posicin favorece el paso por
la
uretra
prosttica)
Introducir la sonda hasta que
comience a fluir la orina.
Introducimos la sonda 2-3
cm. ms e inflamos el baln
con el agua destilada.
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Resultados Noc
Eliminacin urinaria
Continencia Urinaria
Equilibrio hdrico.
Nivel de miedo.
Evaluacin
El sondaje vesical, la instilacin vesical y la irrigacin o lavado
vesical son tcnicas de enfermera que responden a la necesidad
humana de eliminacin urinaria. En la accin cooperativa, entre
los profesionales de enfermera, el paciente, los familiares y el
equipo multidisciplinario de salud, estar el xito de su aplicacin
para los diferentes fines o propsitos que se indican.
El cuidado del paciente tambin debe incluir la zona del meato
urinario al menos 2 veces al da o ms si fuera necesario; debe
hacerse limpieza cuidadosamente en el rea genital con agua y
jabn y secarla por completo. Las costras y secreciones que se
encuentran alrededor del catter se eliminan con torundas
estriles (preferiblemente algodn para evitar irritacin) aplicando
una solucin antisptica. Estas medidas reducirn la posibilidad de
infeccin y garantizarn confort al paciente, se eliminan olores
desagradables y la irritacin.
Debido a los peligros siempre presentes de infecciones en el tracto
urinario, las indicaciones de rutina sobre la cateterizacin para el
alivio de la distensin vesical deben evitarse y en su reemplazo se
considerarn las relativas a los catteres permanentes.
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Bibliografa
Andreu Periz, L.; Force Sanmartin, E. 500 cuestiones que plantea el
cuidado del enfermo renal. Masson S.A. Barcelona; 1997, 37-49.
Cuidados auxiliares de enfermera. Tcnicas bsicas de enfermera.
Aparato urinario y sus cuidados.
Brunet Sudart, TH. Manual de Enfermera Mdico Quirrgico.
Nueva editorial. Interamericana. Mxico. 1996.
Octava edicin. Vol. II Unidad 10 Funciones renal y urinaria
Asistencia a pacientes con trastornos renales y urinarios. Factores
contribuyentes. Mexico. Mc. Graw-Hill. Interamericana. 1998
Cateterismo vesical y mantenimiento de la sonda. En: Espins et
al. Gua de actuacin en atencin primaria. 2da. Ed.
Barcelona:Sem FYC; 2002; 1263-1265.
apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/09/el-sondajevesical.html
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PRACTICA DE
PRESION INTRA
ABDOMINAL
15
INTRODUCCION
Concepto
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que pueda
Indicaciones
La medicin de la PIA est indicada en los pacientes que se encuentran en
riesgo de desarrollar hipertensin intraabdominal o sndrome compartimental
abdominal.
Contraindicaciones: En trauma Uretral.
Recomendaciones: Confirmar integridad de las vas urinarias.
Valoracin de enfermera
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Diagnsticos Nanda
Material y Equipo
o Sonda vesical del nmero adecuado para el paciente y
o con baln.
o Agua estril bidestilada
o Solucin fisiolgica al .9%
o Jeringas de varios calibres
o Bolsa colectora de orina.
o Llave de tres vas
o Sistema y escala de medicin hidrulica (igual al de la
o medicin de la presin venosa central).
o Gasas y guantes estriles.
o Cubre bocas.
Pasos
Fundamentacin
Lavarse las manos y Disminuye
la
colocarse los guantes transmisin
de
microorganismo.
Montar
el
sistema Comprobar que todo
traductor de presin, el aire haya sido
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Imagen
expulsado
del
sistema.
La
presurizacin
del
sistema
permitir
llenar la jeringa con
mayor factibilidad.
Adosar la jeringa de
60 ml a la llave de
paso distal y adosar la La jeringa se emplea
aguja al extremo de la para llenar la vejiga
tabuladora
con
solucin
fisiolgica
preveniente
del
envase.
Conectar el sistema Conecta el sistema de
presurizado al mdulo monitoreo. Una escala
de presin del sistema de 30-60 mmHg ser
de
monitoreo suficiente para medir
mediante el cable la mayora de los
transductor
intervalos de PIA.
seleccionar
una
escala
de
30-60
mmHg.
Nivelar la interfase La snfisis pbica se
entre los lquidos con encuentra
la snfisis pbica.
aproximadamente al
nivel de la vejiga y
debe emplearse como
punto de referencia.
Calibrar a cero el Anula el efecto de la
sistema de monitoreo presin atmosfrica,
de
presin asegura la exactitud
intraabdominal.
del
sistema
de
acuerdo con el punto
de
referencia
establecido.
Cambiar el sistema de Evita el drenaje de
drenaje vesical en solucin
fisiolgica
posicin
distal
al fuera de la vejiga
catter y la conexin durante el llenado
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de la bolsa de drenaje
en el tubo de la bolsa
de drenaje
Desinfectar el orificio
para la obtencin de
muestras del sistema
de drenaje urinario
con yodopovidona e
insertar con tcnica
asptica la aguja o el
catter dentro del
orificio.
Si
se
inserta
un
catter
vascular,
insertar y enroscar
este
dentro
del
orificio,
retirar
la
aguja y conectar el
catter a la cnula de
presin.
Mediante
la
llave
adosada a la jeringa
cerrar el paso en
direccin al paciente y
abrirlo en direccin a
la bolsa presurizadora
y la jeringa. Activar el
mecanismo
de
enjuague
rpido
mientras
se
retira
hacia atrs el embolo
de la jeringa para
llenarla hasta 50 ml.
Cerrar el paso en
direccin a la bolsa
presurizadora
y
abrirlo hasta la jeringa
y el paciente. Inyectar
los 50 ml de solucin
fisiolgica dentro de
vesical.
La vejiga llena de
lquido reflejara con
exactitud
la
PIA.
Empleando
un
volumen de 50 ml se
evitara
la
sobre
distensin de la vejiga
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la vejiga.
de
la
excrecin
urinaria horaria.
Informar las lecturas
de PIA de acuerdo con
las indicaciones de
cuidado del paciente,
siempre
que
se
muestren
una
tendencia ascendente
o si se asocian con
otros hallazgos que
indiquen el desarrollo
de HIA y SCA.
Descartar
los
materiales empleados
y lavarse las manos.
Disminuye
transmisin
microorganismos.
la
de
Cuidados de Enfermera
Resultados NOC
o Continencia urinaria
o Eliminacin urinaria
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o Autoestima
o Calidad de vida
o Gravedad del sntoma
o Conducta teraputica: enfermedad o lesin
o Integridad tisular: piel y membranas
Evaluacin
El valor de la PIA es un parmetro a considerar en pacientes con
patologa abdominal que presenten deterioro sbito del estado
hemodinmico y respiratorio, su valor puede obtenerse a travs de la
medicin con el mtodo intravesical.
Su incremento causa hipoperfusin generalizada, aumento en las
presiones pico de la va area, hipoxemia e hipercapnia, oliguria,
traslocacin bacteriana y aumento en la presin intracraneal. Enfermera
al conocer las repercusiones fisiolgicas que pueden presentarse y la
tcnica de medicin contribuye con el equipo de salud a prevenir la falla
orgnica multiorgnica.
Bibliografa
2. Sosa R, Snchez C, Hernndez S, Barbero R. Procedimientos para el
monitoreo de la presin intraabdominal. Rev Ciencias Mdicas 2007
Mar11(1):2-9. [recuperado Feb.2011]; en:http:/ /scielo.sld.cu/scielo.
3. Carrillo R, Garnica M. Presin Intraabdominal. Revista Mexicana de
Anestesiologa [serie en internet]. 2010 Abr. /Jun [citado 22 feb 2011];
33(suppl1)S175-179. en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ rma/cma2010/cmas101aq.pdf.
27
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/monitorizacionde-la-presion-intraabdominal-en-uci/
www.revista-portalesmedicos.com/.../monitorizacion-de-la-presionintraa...
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