MEIOS TRANSPARENTES:
- Crnea: poro transparente da tnica externa (esclertica); circular no seu contorno e de espessura uniforme. Sua
superfcie lubrificada pela lgrima, secretada pelas glndulas lacrimais e drenada para a cavidade nasal atravs de um
orifcio existente no canto interno do olho.
- Humor aquoso: fluido aquoso que se situa entre a crnea e o cristalino, preenchendo a cmara anterior do olho.
- Cristalino: lente biconvexa coberta por uma membrana transparente. Situa-se atrs da pupila e e orienta a passagem da luz
at a retina. Tambm divide o interior do olho em dois compartimentos contendo fluidos ligeiramente diferentes: (1) a cmara
anterior, preenchida pelo humor aquoso e (2) a cmara posterior, preenchida pelo humor vtreo. Pode ficar mais delgado ou
mais espesso, porque preso ao msculo ciliar, que pode torn-lo mais delgado ou mais curvo. Essas mudanas de forma
ocorrem para desviar os raios luminosos na direo da mancha amarela. O cristalino fica mais espesso para a viso de objetos
prximos e, mais delgado para a viso de objetos mais distantes, permitindo que nossos olhos ajustem o foco para diferentes
distncias visuais. A essa propriedade do cristalino d-se o nome de acomodao visual. Com o envelhecimento, o cristalino
pode perder a transparncia normal, tornando-se opaco, ao que chamamos catarata.
- Humor vtreo: fluido mais viscoso e gelatinoso que se situa entre o cristalino e a retina, preenchendo a cmara posterior do
olho. Sua presso mantm o globo ocular esfrico.
Anexos do globo ocular: as plpebras, os clios, as sobrancelhas ou superclios, as glndulas lacrimais e os msculos oculares.
As plpebras so duas dobras de pele revestidas internamente por uma membrana chamada conjuntiva. Servem para
proteger os olhos e espalhar sobre eles o lquido que conhecemos como lgrima. Os clios ou pestanas impedem a entrada de
poeira e de excesso de luz nos olhos, e as sobrancelhas impedem que o suor da testa entre neles. As glndulas lacrimais
produzem lgrimas continuamente. Esse lquido, espalhado pelos movimentos das plpebras, lava e lubrifica o olho. Quando
choramos, o excesso de lquido desce pelo canal lacrimal e despejado nas fossas nasais, em direo ao exterior do nariz.
O MECANISMO DA VISO
Os raios luminosos atravessam a crnea, o cristalino, o humor aquoso e o humor vtreo e atingem a retina. O mecanismo da
viso pode ser melhor entendido, se compararmos o globo ocular a uma cmara fotogrfica: o cristalino seria a objetiva; a
ris, o diafragma, e a retina seria a placa ou pelcula. Desta maneira os raios luminosos, ao penetrarem na crnea e no humor
aquoso, passando pela pupila, chegam ao cristalino, que leva a imagem mais para trs ou para frente, permitindo que ela se
projete sobre a retina.
Na mquina fotogrfica, o meio transparente a lente e a superfcie sensvel luz, o filme. No olho, a luz atravessa a crnea, o
humor aquoso, o cristalino e o humor vtreo e se dirige para a retina, que funciona como o filme fotogrfico; a imagem
formada na retina tambm invertida, como na mquina fotogrfica.
O nervo ptico conduz os impulsos nervosos para o centro da viso, no crebro, que o interpreta e nos permite ver os objetos
nas posies em que realmente se encontram.
ADAPTAO NO ESCURO
A transio da viso diurna - baseada nos cones - para a viso noturna - baseada nos bastonetes - no instantnea. Tal
fenmeno denominado adaptao no escuro e depende de diversos fatores, entre eles: dilatao das pupilas, regenerao da
rodopsina e ajuste funcional da retina, de forma que os bastonetes estejam mais disponveis para as clulas ganglionares, uma
vez que os bastonetes no so encontrados na fvea, mas apenas na retina perifrica.
PROBLEMAS DE VISO
Sempre que as imagens se formam corretamente na mancha amarela, a viso ntida, e o olho
considerado emetrope ounormal. Quando isso no ocorre, dizemos que h defeito de viso. Dentre esses defeitos destacam-se
a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo, o estrabismo e a presbiopia. Outros problemas de viso so o daltonismo, a
catarata e a conjuntivite.
Na miopia a formao da imagem ocorre antes da retina, porque o olho anormalmente longo, os mopes enxergam mal de
longe. Corrige-se esse defeito com o uso de lentes (culos ou lentes de contato)
divergentes. Atualmente, j h tratamento cirrgico para olhos para mopes.
Na hipermetropia a formao da imagem ocorre, teoricamente, atrs da retina, porque o olho curto demais. Os
hipermtropes enxergam mal de perto. O defeito corrigido com lentes convergentes
O astigmatismo consiste em defeito na curvatura da crnea e mais raramente, do cristalino. Em conseqncia, o olho no
capaz de distinguir, ao mesmo tempo, com a mesma nitidez, linhas verticais e horizontais. Essa anomalia pode se somar
miopia ou hipermetropia.
O estrabismo um defeito que se manifesta quando os olhos se movimentam em direes diferentes e no conseguem focalizar
juntos o mesmo objeto. Ele pode ser causado por diferenas acentuadas nos graus de miopia ou hipermetropia dos dois olhos,
por desenvolvimento insuficiente ou desigual dos msculos que os movem, ou ainda por algum problema do sistema nervoso
central
A presbiopia ou vista cansada comum nas pessoas aps os 45 anos. Esse defeito devido impossibilidade de o cristalino se
acomodar para viso de objetos prximos. Por isso, as pessoas idosas enxergam muito mal de perto. Essa deficincia pode ser
corrigida com lentes convergentes.
O daltonismo uma deficincia da viso das cores. Consiste na cegueira para algumas cores, principalmente para o vermelho
e para o verde. Os daltnicos veem o mundo em tonalidades de amarelo, cinza-azulado e azul.
A catarata a deficincia da passagem da luz atravs do olho, devido opacidade do cristalino.
que se torna opaco ou leitoso. a maior causa de cegueira tratvel do mundo.
A conjuntivite a inflamao da conjuntiva. Ela ocorre quando corpos estranhos, como ciscos, entram nos olhos. O
movimento das plpebras e as lgrimas conduzem o cisco para o canto do olho. Da ele pode ser facilmente retirado. Quando
isso no acontece, s o mdico deve remov-lo. A conjuntivite tambm pode ser causada por infeces oculares, alergias, etc.
Glaucoma o conjunto de enfermidades que tm em comum o aumento da presso ocular, a perda do campo visual e a atrofia
do nervo ptico.
A forma mais comum de glaucoma conhecida como glaucoma primrio de ngulo aberto. Nesta condio, o nervo ptico
danificado lentamente e o paciente perde a viso de forma gradual.
Juntamente com a catarata, uma das razes mais comuns de cegueira.
Ptergeo o crescimento anormal da conjuntiva, que invade a crnea.
Uma infeco muito comum das plpebras o terol, provocado por bactrias que a se alojam. Caracteriza-se por inchao e
vermelhido da rea infectada e acaba espontaneamente.
Ceratocone uma desordem ocular no inflamatria, que afeta a forma da crnea, provocando a percepo de imagens
distorcidas. Caracteriza-se por um afinamento progressivo da poro central da crnea, levando reduo da acuidade visual,
a qual pode ser moderada ou severa, dependendo da quantidade do tecido corneano afetado. O principal defeito que causa o
ceratocone justamente um adelgaamento da crnea na sua poro mais central (o eixo visual), que causa um defeito em sua
forma (o cone), causando distores (astigmatismo) na imagem percebida pela parte sensitiva do olho a retina.
Pode estar associado a fatores genticos, mas possvel que seja o resultado final de diferentes condies clnicas. muito
mais freqente em determinadas pessoas, como as portadoras de sndromes genticas como a sndrome de Down, de Turner,
de Ehlers-Danlos, de Marfan, pessoas com alrgicas e portadoras de doenas como a osteogenesis imperfecta e prolapso da
vlvula mitral.
Inicia-se geralmente na adolescncia, em mdia por volta dos 16 anos de idade, embora tenha sido relatado casos de incio aos
6 anos de idade. Raramente desenvolve-se aps os 30 anos. Afeta homens e mulheres em igual proporo e em 90 % dos casos
compromete ambos os olhos, de maneira assimtrica. Pode evoluir rapidamente ou levar anos para se desenvolver. Muitas
pessoas no percebem que tm ceratocone porque este inicia-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o
grau com muita frequncia. O diagnstico definitivo feito com base nas caractersticas clnicas e com exames objetivos como
a topografia corneana (exame que mostra em imagem o formato preciso da crnea). O exame oftalmolgico deve ser realizado
anualmente ou mesmo mais freqentemente para monitorar a progresso da doena.
Em um estgio precoce da doena a perda de viso pode ser corrigida pelo uso de culos; mais
tarde o astigmatismo irregular requer correo ptica com o uso de lentes de contato rgidas,
que promovem uma superfcie de refrao uniforme e melhoram a viso. Alguns pacientes no
evoluem bem ou no se adaptam s lentes de contato e requerem procedimentos cirrgicos
para deter o avano do ceratocone. Nestes casos realiza-se a ceratoplastia (modificao do
formato da crnea) e em casos mais avanados at o transplante de cnea. Anis
intracorneanos para correo do ceratocone, batizados anis de Ferrara, podem ser uma
alternativa para estes pacientes que no toleram o uso de lentes de contato e que no desejam
enfrentar os riscos de um transplante de crnea. A tcnica, criada pelo oftalmologista brasileiro
Paulo Ferrara consiste na implantao de dois microanis de acrlico, que pressionam a crnea
fazendo com que ela volte posio normal.
AUDIO
ANATOMIA DA ORELHA
O rgo responsvel pela audio a orelha (antigamente denominado ouvido), tambm chamada rgo vestbulo-coclear ou
estato-acstico.
A maior parte da orelha fica no osso temporal, que se localiza na caixa craniana. Alm da funo de ouvir, o ouvido tambm
responsvel pelo equilbrio.
A orelha est dividida em trs partes: orelhas externa, mdia e interna (antigamente denominadas ouvido externo, ouvido
mdio e ouvido interno)
ORELHA EXTERNA
A orelha externa formada pelo pavilho auditivo (antigamente denominado orelha) e pelo canal auditivo externo ou meato
auditivo. Todo o pavilho auditivo (exceto o lobo ou lbulo) constitudo por tecido cartilaginoso recoberto por pele, tendo
como funo captar e canalizar os sons para a orelha mdia.
O canal auditivo externo estabelece a comunicao entre a orelha mdia e o meio externo, tem cerca de trs centmetros de
comprimento e est escavado em nosso osso temporal. revestido internamente por plos e glndulas, que fabricam uma
substncia gordurosa e amarelada, denominada cerume ou cera.
Tanto os plos como o cerume retm poeira e micrbios que normalmente existem no ar e eventualmente entram nos ouvidos.
O canal auditivo externo termina numa delicada membrana - tmpano ou membrana timpnica - firmemente fixada ao
conduto auditivo externo por um anel de tecido fibroso, chamado anel timpnico.
ORELHA MDIA
A orelha mdia comea na membrana timpnica e consiste, em sua totalidade, de um espao areo a cavidade
timpnica no osso temporal. Dentro dela esto trs ossculos articulados entre si, cujos nomes descrevem sua
forma: martelo, bigorna e estribo. Esses ossculos encontram-se suspensos na orelha mdia, atravs de ligamentos.
O cabo do martelo est encostado no tmpano; o estribo apia-se na janela oval, um dos orifcios dotados de membrana da
orelha interna que estabelecem comunicao com a orelha mdia. O outro orifcio a janela redonda. A orelha mdia
comunica-se tambm com a faringe, atravs de um canal denominado tuba auditiva (antigamente denominada trompa de
Eustquio). Esse canal permite que o ar penetre no ouvido mdio. Dessa forma, de um lado e de outro do tmpano, a presso
do ar atmosfrico igual. Quando essas presses ficam diferentes, no ouvimos bem, at que o equilbrio seja reestabelecido.
ORELHA INTERNA
A orelha interna, chamada labirinto, formada por escavaes no osso temporal, revestidas por membrana e preenchidas por
lquido. Limita-se com a orelha mdia pelas janelas oval e a redonda. O labirinto apresenta uma parte anterior,
a cclea ou caracol - relacionada com a audio, e uma parte posterior - relacionada com o equilbrio e constituda
pelo vestbulo e pelos canais semicirculares.
A cclea est relacionada audio. J o sculo, o utrculo e os canais semicirculares esto envolvidos por um lquido a
endolinfa relacionado ao equilbrio do corpo
O MECANISMO DA AUDIO
O som produzido por ondas de compresso e descompresso alternadas do ar. As ondas sonoras propagam-se
atravs do ar exatamente da mesma forma que as ondas propagam-se na superfcie da gua. Assim, a compresso
do ar adjacente de uma corda de violino cria uma presso extra nessa regio, e isso, por sua vez, faz com que o ar
um pouco mais afastado se torne pressionado tambm. A presso nessa segunda regio comprime o ar ainda mais
distante, e esse processo repete-se continuamente at que a onda finalmente alcana a orelha.
A orelha humana um rgo altamente sensvel que nos capacita a perceber e interpretar ondas sonoras em uma
gama muito ampla de freqncias (16 a 20.000 Hz - Hertz ou ondas por segundo).
A captao do som at sua percepo e interpretao uma seqncia de transformaes de energia, iniciando
pela sonora, passando pela mecnica, hidrulica e finalizando com a energia eltrica dos impulsos nervosos que
chegam ao crebro.
A perda de audio pode ser ocasionada principalmente por dois fatores: o envelhecimento natural do ouvido (com a idade),
denominada de presbicusia e a exposio prolongada em nveis superiores a 90 dB.
TESTES AUDIOMTRICOS - GRAUS DE PERDA DE AUDIAO
A primeira precauo visando a implantao de um programa de preservao auditiva a realizao do audiograma ou teste
audiomtrico que demonstra o estado da sensibilidade auditiva do indivduo.
PATOLOGIAS DA AUDIO
CINETOSE - um distrbio desencadeado por movimentos repetitivos. Caracteriza-se por apresentar sintomas como nusea
e vmitos constantes, devido ao estmulo excessivo do aparelho vestibular.
SNDROME DE MENIRE - Caracteriza-se pelo aumento da produo de endolinfa, que faz a orelha interna dilatar-se.
Ocorrem perda de audio, vertigens constantes e zumbido intenso.
LABIRINTITE - Designa o mau funcionamento da orelha interna, com manifestaes de surdez, zumbido, vertigem, nusea e
vmito.
OTITE - Esta infeco bacteriana da orelha mdia produz dores, mal-estar, febre e vermelhido no tmpano.
SURDEZ - a perda parcial ou total da audio. Pode ser causada por:
uma disfuno de qualquer um dos componentes da orelha mdia ou orelha interna; uso indevido de drogas que alteram o
suprimento sanguneo; rudos intensos e repetitivos; leso do tmpano e at mesmo por aterosclerose.
A GUSTAO (PALADAR)
Os sentidos gustativo e olfativo so chamados sentidos qumicos, porque seus receptores so excitados por estimulantes
qumicos. Os receptores gustativos so excitados por substncias qumicas existentes nos alimentos, enquanto que os
receptores olfativos so excitados por substncias qumicas do ar. Esses sentidos trabalham conjuntamente na percepo dos
sabores. O centro do olfato e do gosto no crebro combina a informao sensorial da lngua e do nariz.
O receptor sensorial do paladar a papila gustativa. constituda por clulas epiteliais localizadas em torno de um poro
central na membrana mucosa basal da lngua. Na superfcie de cada uma das clulas gustativas observam-se prolongamentos
finos como plos, projetando-se em direo da cavidade bucal; so chamados microvilosidades. Essas estruturas fornecem a
superfcie receptora para o paladar.
Para que se possa sentir o gosto de uma substncia, ela deve primeiramente ser dissolvida no lquido bucal e difundida atravs
do poro gustativo em torno das microvilosidades. Portanto substncias altamente solveis e difusveis, como sais ou outros
compostos que tm molculas pequenas, geralmente fornecem graus gustativos mais altos do que substncias pouco solveis
difusveis, como protenas e outras que possuam molculas maiores.
A gustao primariamente uma funo da lngua, embora regies da faringe, palato e epiglote tenham alguma sensibilidade.
Os aromas da comida passam pela faringe, onde podem ser detectados pelos receptores olfativos.
AS QUATRO SENSAES GUSTATIVAS-PRIMRIAS
Na superfcie da lngua existem dezenas de papilas gustativas, cujas clulas sensoriais percebem os quatro sabores primrios,
aos quais chamamos sensaes gustativas primrias: amargo (A), azedo ou cido (B), salgado (C) e doce (D). De sua
combinao resultam centenas de sabores distintos. A distribuio dos quatro tipos de receptores gustativos, na superfcie da
lngua, no homognea.
REFLEXOS GUSTATIVOS
Uma das funes do aparelho gustativo fornecer reflexos s glndulas salivares da boca. Para tanto, estmulos so
transmitidos do trato solitrio, no crebro, aos ncleos vizinhos que controlam a secreo das glndulas salivares. Quando o
alimento ingerido, o tipo de sensao gustativa, atuando atravs desses reflexos, ajuda a determinar se a secreo salivar
dever ser grande ou pequena.
DISTRBIOS DO PALADAR
AGEUSIA A falta de paladar. O que mais comumente causa diminuio do paladar como um todo o cigarro, aps anos de
exposio fumaa as papilas gustativas j no funcionam mais. Alguns remdios, como efeito colateral indesejado, podem
causar gosto metlico. Raramente, tumores dos nervos que inervam a lngua tambm podem causar distrbios do paladar.
DISGEUSIA a distoro ou diminuio do senso do paladar. Est associada a deficincia de zinco e alguns medicamentos
para hipertenso ou contra ansiedade. Tambm encontrada em pacientes com insuficincia renal severa.
O OLFATO
O olfato humano pouco desenvolvido se comparado ao de outros mamferos. O epitlio olfativo humano contm cerca de 20
milhes de clulas sensoriais, cada qual com seis plos sensoriais (um cachorro tem mais de 100 milhes de clulas sensoriais,
cada qual com pelo menos 100 plos sensoriais). Os receptores olfativos so neurnios genunos, com receptores prprios que
penetram no sistema nervoso central.
A cavidade nasal, que comea a partir das janelas do nariz, est situada em cima da boca e debaixo da caixa craniana. Contm
os rgos do sentido do olfato, e forrada por um epitlio secretor de muco. Ao circular pela cavidade nasal, o ar se purifica,
umedece e esquenta. O rgo olfativo a mucosa que forra a parte superior das fossas nasais - chamada mucosa
olfativa ou amarela, para distingui-la da vermelha - que cobre a parte inferior.
A mucosa vermelha dessa cor por ser muito rica em vasos sangneos, e contm glndulas que secretam muco, que mantm
mida a regio. Se os capilares se dilatam e o muco secretado em excesso, o nariz fica obstrudo, sintoma caracterstico do
resfriado.
A mucosa amarela muito rica em terminaes nervosas do nervo olfativo. Os dendritos das clulas olfativas possuem
prolongamentos sensveis (plos olfativos), que ficam mergulhados na camada de muco que recobre as cavidades nasais. Os
produtos volteis ou de gases perfumados ou ainda de substncias lipossolveis que se desprendem das diversas substncias,
ao serem inspirados, entram nas fossas nasais e se dissolvem no muco que impregna a mucosa amarela, atingindo os
prolongamentos sensoriais.
Dessa forma, geram impulsos nervosos, que so conduzidos at o corpo celular das clulas olfativas, de onde atingem os
axnios, que se comunicam com o bulbo olfativo. Os axnios se agrupam de 10-100 e penetram no osso etmide para chegar ao
bulbo olfatrio, onde convergem para formar estruturas sinpticas chamadas glomrulos. Estas se conectam em grupos que
convergem para as clulas mitrais. Fisiologicamente essa convergncia aumenta a sensibilidade olfatria que enviada ao
Sistema Nervoso Central (SNC), onde o processo de sinalizao interpretado e decodificado.
Aceita-se a hiptese de que existem alguns tipos bsicos de clulas do olfato, cada uma com receptores para um tipo de odor.
Os milhares de tipos diferentes de cheiros que uma pessoa consegue distinguir resultariam da integrao de impulsos gerados
por uns cinqenta estmulos bsicos, no mximo. A integrao desses estmulos seria feita numa regio localizada em reas
laterais do crtex cerebral, que constituem o centro olfativo.
DISTRBIOS DO OLFATO
ANOSMIA a perda total do olfato e HIPOSMIA a diminuio do olfato, ocorrida por leso no nervo olfativo, obstruo
das fossas nasais ou outras doenas.
HIPEROSMIA Capacidade muito aguada do olfato, apesar de rara, pode ser encontrada em casos de nevralgia do
trigmeo, em enxaquecas, ttano e depresso. s vezes, ela adquire o carter de um desenvolvimento fisiolgico excessivo,
elevando o nvel do olfato de alguns animais, como, por exemplo os ces. Os pacientes que sofrem deste transtorno percebem
odores estranhos que passam despercebidos s pessoas normais.
PAROSMIA uma sensao distorcida do olfato, geralmente resultando em sensao de cheiros que no existem ou cheiros
desagradveis.