Você está na página 1de 172

A Primeira Faculdade de Medicina Brasileira:

experincias vividas pelos seus grandes alunos.

Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia


Diretoria
abril 2006 - setembro 2008
Presidente: Jorge R. de Cerqueira e Silva
Vice-Presidente: Jos Abelardo Garcia de Meneses
1 Secretrio : Jose Mrcio Villaa Maia Gomes
2 Secretario: Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
Tesoureiro: Luiz Carlos Cardoso Borges
Corregedor: Marco Antonio Cardoso de Almeida
Vice-Corregedor: Otvio Marambaia dos Santos
Assessora da Corregedoria: Tereza Cristina Santos

Conselheiros:

Jayme Batista Freire de Carvalho

Agla Amaral Sousa

Jec Freitas Brando

lvaro Nonato de Souza

Jos de Souza Neto

Antonio Carlos Caires Arajo

Lara de Arajo Torreo

Antonio Jesuino dos Santos Netto

Lcia Maria Cavalcanti Silva

Antonio Jos Pessoa da Silveira Dorea

Luiz Henrique Brugni da Cruz (Licenciado)

Antonio Luiz Penna Costa


Antonio Nery Alves Filho
Bernardo Fernando Viana Pereira

Marco Aurlio de Miranda Ferreira


Maria Ermecilia Almeida Melo
Maria Lcia Bomfim Arbex

Carlito Lopes Nascimento Sobrinho


Carlos Antonio Melgao Valadares
Carlos Eduardo Arago de Arajo
Ceuci de Lima Xavier Nunes

Maria Madalena de Santana


Maria Theresa de Medeiros Pacheco
Paulo Sergio Alves Correia Santos

Cremilda Costa de Figueiredo

Ren Mariano de Almeida

Domingos Macedo Coutinho

Silvio Porto de Oliveira

Dorileide Loula Novais de Paula

Sumaia Boaventura Andr

Eduardo Souza Teixeira da Rocha

Tatiana Senna Galvo Nonato Alves

Humberto Silveira Alves (Licenciado)

Teresa Cristina Santos Maltez

Iderval Reginaldo Tenrio


5

NEDY MARIA BRANCO CERQUEIRA NEVES


ORGANIZADORA

A Primeira Faculdade de Medicina Brasileira:


experincias vividas pelos seus grandes alunos.

Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia


Salvador
2008
7

A primeira faculdade de medicina brasileira: experincias vividas pelos seus grandes alunos.
Publicao do Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia
Rua Guadalajara, 175 Morro do Gato Barra
Salvador Bahia
CEP 40 140-461
Fone: (71) 3339-2800
Fax: (71) 3245-5751
Home page: www.portalmedico.org.br
e-mail: cremeb@cremeb.org.br
Autores:
ngela do Nascimento Arajo

Lvia Siqueira

Camila Grossmann de Oliveira Porto

Monique Lrio Cantharino de Carvalho

Creuza Ges

Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Daniel Vasconcelos dAvila

Patrcia Ldo Pereira de Oliveira

Flvia Branco Cerqueira Serra Neves

Patrcia Sena Pinheiro de Gouva Vieira

Israel Soares Pompeu de Sousa Brasil

Rafael Anton Faria

Larissa Dures Franco Oliveira

Srgio Barreto de Oliveira Filho

Leonardo Marques Gomes

Tatiane Costa Camurugy

Lis Thomazini

Victor Hugo Pinheiro Frana

Organizadora:
Cons. Dra. Nedy Maria Branco Cerqueira Neves (Diretoria 2 Secretaria)
Capa e Editorao:
Impresso:

P953
A primeira faculdade de medicina brasileira: experincias vividas pelos seus
grandes alunos. / Nedy Maria Branco Cerqueira Neves (organizadora).
Salvador: CREMEB, 2008.
Qtd. p. 174 ; 30 cm.
ISBN 978-85-61902-00-1
1. Faculdade de Medicina da Bahia - histria. 2. Medicina histria.
I. Neves, Nedy Maria Branco Cerqueira Neves (org.). II. Ttulo.
CDU 378(091)
8

A todos os mdicos e estudantes de medicina,


que aprenderam a amar a difcil arte de cuidar.

10

1
Autores do Livro

ngela do Nascimento Arajo

Lvia Siqueira

Camila Grossmann de Oliveira Porto

Monique Lrio Cantharino de Carvalho

Creuza Ges

Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Daniel Vasconcelos dAvila

Patrcia Ldo Pereira de Oliveira

Flvia Branco Cerqueira Serra Neves

Patrcia Sena Pinheiro de Gouva Vieira

Israel Soares Pompeu de Sousa Brasil

Rafael Anton Faria

Larissa Dures Franco Oliveira

Srgio Barreto de Oliveira Filho

Leonardo Marques Gomes

Tatiane Costa Camurugy

Lis Thomazini

Victor Hugo Pinheiro Frana

11

12

1
Entrevistados

Dr. Antonio Jesuno


dos Santos Netto - CRM 800

Dr. Bernardo Fernando


Vieira Pereira - CRM 632

Dra. Cremilda Costa de


Figueiredo - CRM 1316

Dr. Elias Darze


CRM 1400

13

14

1
Entrevistados

Dr. Geraldo Leite


CRM 766

Dr. Jorge Raimundo de


Cerqueira e Silva
CRM 2364

Dr. Jos dos Santos Pereira


Filho - CRM 181

Dr. Lamartine de Andrade


Lima - CRM 2405

15

16

1
Entrevistados

Dr. Luiz Carlos Calmon


Navarro Teixeira da Silva
CRM 558

Dra. Maria Theresa de


Medeiros Pacheco
CRM 568

Dra. Margarida Maria


Franco Marques Lobo
Valente - CRM 892

Dr. Nelson de Carvalho


Assis Barros - CRM 894

17

18

1
Entrevistados

Dr. Rodolfo dos Santos


Teixeira - CRM 174

Dr. Waldo Jos Robatto


Campos - CRM 147

19

20

1
Agradecimentos
Nilza Ribeiro Soares Tavares
Sandra da Silva de Almeida
Zenaldo Jos dos Santos

21

22

Feliz daquele que transfere o que sabe e aprende enquanto ensina.


(Cora Coralina)
23

24

1
APRESENT
AO
APRESENTAO
A sensibilidade da Conselheira e Professora de tica, Dra. Nedy Neves,
despertou sua ateno para episdios - muitos alegres, alguns tristes, quase todos
pitorescos - da Histria da Faculdade de Medicina da Bahia, velha e querida Escola,
objeto do reconhecimento e venerao de quantos por ali passaram alisando os
bancos da cincia.
A mestra convocou seus alunos, juntos realizaram pesquisas e nos oferecem
mais um trabalho, que o Conselho Regional de Medicina acolhe com grande prazer e
entusiasmo, promovendo sua publicao, em mais uma homenagem ao Bicentenrio
de criao da Faculdade do Terreiro de Jesus.
No livro, desfilam eventos cientficos, culturais e polticos sobre os quais
lemos, ouvimos relatos dos colegas mais antigos, ou mesmo chegamos a presenciar; e
alguns que conhecemos ainda mais nitidamente: aqueles dos quais fomos partcipes.
Por vezes os acadmicos juntavam-se aos de outros cursos universitrios e
a estudantes secundrios, protestando contra o cerceamento das liberdades
democrticas que periodicamente ocorriam. Em outras ocasies, tnhamos
oportunidade de testemunhar demonstraes de saber cientfico e de cultura
humanstica dos grandes mestres, muitos deles dotados de primorosa oratria. A querida
Faculdade estava a merecer um presente como este.
Doces lembranas!

Salvador Bahia 28/07/2008

Cons. Jorge Cerqueira


Presidente do CREMEB

25

26

1
Prefcio
O livro A Primeira Faculdade de Medicina Brasileira: experincias
vividas pelos seus grandes alunos publicado como uma entre as muitas
comemoraes do ano em que so completados dois sculos da criao da primeira
escola de ensino mdico e pioneira da educao superior no Brasil.
Acima de ser uma coletnea de rememoraes institucionais, professorais e
estudantinas de velhos mdicos formados pela histrica Escola Mdica do Terreiro de
Jesus, um conjunto de onze estudos acadmicos reunidos pela professora de tica
Mdica e Biotica da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica, Dra. Nedy Maria
Branco Cerqueira Neves, escritos por ela e os seus dezessete orientandos, monitores
daquela disciplina, na concretizao do projeto intitulado Memrias de um Passado
Promissor: Experincias que Marcaram o Ensino na Primeira Faculdade de
Medicina do Brasil.
Apesar de no compartilharem do mesmo ambiente fsico, modificado,
deixado pelo antigo Colgio dos Meninos da Companhia de Jesus, fundado atravs de
concesso do Governador-Geral do Brasil, em 1551, e extinto em 1758, por
determinao do Primeiro Ministro de Portugal onde foi instalado, em 1800, o
Hospital Real Militar, e foi instituda, em 1808, por ordem do Prncipe-Regente de
Portugal, a Escola de Cirurgia da Bahia, e, em 1815, a Academia ou Colgio MdicoCirrgico da Bahia, para tornar-se, por legislao da Regncia do Imprio do Brasil,
em 1832, a Faculdade de Medicina da Bahia, desde 1946 incorporada Universidade
Federal da Bahia os pesquisadores buscaram registrar e analisar alguns pontos da
memria do convvio acadmico e da evoluo do ensino mdico ali ministrado durante
as ltimas seis dcadas e, assim, resgatar parte da histria daquela notvel instituio.
Para tanto, a professora e seus discpulos estudaram as respostas de quatorze
mdicos, diplomados h quarenta anos ou mais pela histrica e venervel Faculdade, a
uma combinao de dezesseis perguntas: algumas delas livres; e outras, com indagaes
dirigidas, durante entrevistas individuais, das quais resultou o traado de um bosquejo
de diversas faces daquela entidade universitria e seus alunos, no curso de sua longa
histria.
Nos seus depoimentos, aqueles antigos estudantes comentaram distintos
perodos, correspondentes s suas turmas, e muitos acontecimentos que
27

testemunharam, e tambm fixaram algumas figuras de mestres que os impressionaram


ou influenciaram no exerccio da profisso mdica.
Nas suas anlises, os autores partem de reflexes sobre a vocao e a aptido
para a Arte instruo tcnica e a Cincia saber especfico da Medicina, integradas
ao universo da Cultura Humanstica, transmitida pelos mestres, educadores de elevado
padro moral componente de expresso externa e atributo tico componente de
convico ntima do carter daquela Escola Primaz.
Consideram ainda o significado familiar, social e a realizao pessoal
comeada no aprendizado da responsabilidade de cuidar do ser humano no trauma,
na doena, na velhice, no perigo de vida e at na morte.
Registram as mudanas e modificaes daqueles estudantes colegiais que
foram, para os universitrios em que se transformaram, e suas relaes com a provecta
Faculdade do Terreiro de Jesus, em pleno Centro Histrico da Cidade do Salvador, os
seus professores catedrticos e assistentes, as aulas nos anfiteatros e nas salas de
dissecao, os laboratrios, os estgios nas enfermarias dos hospitais, os plantes nos
servios de pronto socorro, e o maior objetivo de seu trabalho, os cuidados com os
pacientes, sem esquecer a possvel atuao poltica de cada acadmico e os momentos
de lazer bomio dos grupos de calouros ou veteranos, at o glorioso momento de
receber o diploma de profissional da Medicina no precioso Salo Nobre daquela Escola
ou no da Reitoria.
Procuram, por fim, fazer uma comparao com os dias atuais, numa
confrontao de painis culturais entre duas fases da histria da mais antiga das unidades
acadmicas do Pas.
So efetivamente retalhos da memria de um passado promissor que se
transformaram em algumas doces lembranas da Faculdade de Medicina da Bahia.

Prof. Dr. Lamartine de Andrade Lima


Presidente Emrito do Instituto Bahiano de Histria da Medicina e Cincias Afins

28

1
Sumrio
1 Introduo

31

2 Estudantes de medicina de ontem, hoje e sempre

35

3 A Histria por quem a fez: contextualizao poltico-social


da Medicina na Bahia nas dcadas de 1940 a 1960

45

4 E agora, com vocs: o paciente!

60

5 tica mdica: Ensino, crescimento e prtica

69

6 Um olhar sobre a morte

80

7 Notas, Provas e...Pescas! A avaliao do aprendizado


durante a graduao em Medicina

89

8 Do Vestibular Formatura: Uma Trajetria Inesquecvel

97

9 Estgios: ensaios sobre a Arte da Medicina

108

10 As lies de ontem para o ensino de hoje

118

11 Trote: Tradio ou Maldio?

129

12 Os Queridos Mestres

139

13 A matria da emoo: disciplinas e aulas inesquecveis

146

14 Faculdade de Medicina da Bahia: 200 anos de Histria

157

15 Consideraes finais

174

29

30

1
INTRODUO
O encanto da Faculdade de Medicina da Bahia e seu significado so difceis
de serem traduzidos em palavras. Foi assim que me envolvi, quando vim Bahia e fiz
questo de conhecer a primaz Faculdade de Medicina do Brasil. Naquela poca, cursava
o primeiro ano da Faculdade de Medicina, da Universidade Federal do Rio de Janeiro,
e nunca tinha pensado em morar na Bahia.
O majestoso prdio do Terreiro de Jesus nos transporta no tempo e nos
faz refletir sobre como seria o ensino da Medicina naquela poca. Foi flutuando nesses
pensamentos do meu imaginrio e com a curiosidade de quem quer ver alm das
paredes da edificao, que pensei em registrar episdios vivenciados na trajetria desse
ensino e que no estivessem documentados em livros.
Deve ser mencionado que no tenho a pretenso de escrever uma tese
sobre o assunto, tampouco possuo veia literria que me permita poetizar um romance.
Tal processo decorrente da minha paixo pela Medicina e meu desejo de homenagear
a Faculdade de Medicina da Bahia no ano do seu Bicentenrio, como uma maneira de
agradecer a esta terra que de forma to generosa me acolheu e permitiu que colhesse
frutos.
Vale registrar que o trabalho em equipe foi essencial para perseguir o objetivo
proposto, e, para isso, contei com a colaborao dos monitores da Disciplina de tica
Mdica e Biotica da Faculdade de Medicina da Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica (EBMSP). Agradeo penhoradamente a esses estudantes, que, com sua
sensibilidade, transformaram este desafio em escrita, engajados em identificar os
encontros e desencontros do caminho da velha faculdade.
Para atingir o objetivo de buscar a memria afetiva do ensino na Faculdade
de Medicina da Bahia, foi delineada uma pesquisa, adotando a metodologia qualitativa,
atravs de entrevistas semi-estruturadas, combinao de perguntas fechadas e abertas,
em que o entrevistado teve a oportunidade de discorrer livremente sobre o tema
proposto. O resultado foi coletado por mim e pelos monitores. Assim, este um
estudo realizado por meio de narrativas de 14 ex-alunos, tendo a maioria sido formada
h mais de 50 anos.
Antes das entrevistas serem agendadas, foi encaminhada uma carta de
apresentao aos entrevistados para que os mesmos tomassem conhecimento do estudo.
31

As entrevistas foram realizadas entre dezembro de 2007 e maro de 2008.


Primeiramente, foram gravadas e depois transcritas em sua ntegra. Para anlise do
contedo, foram feitos recortes das falas, mantendo a essncia do pensamento dos
entrevistados, entretanto sem identific-los.
O questionrio abrangeu 13 tpicos relativos s experincias vivenciadas
pelos ex-alunos naquela poca. Posteriormente, cada tema se tornou um captulo que
foi sorteado e escrito, cada um deles, pelos entrevistadores. Antes das entrevistas serem
realizadas, foi elaborado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
que foi assinado pelos responsveis. O projeto que deu origem a este trabalho foi
aprovado atravs do Protocolo no 87/2007, pelo Comit de tica em Pesquisa da
Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias (CEP-FBDC).
Ao todo, foram escritos 13 captulos e o primeiro se refere ao perfil dos
estudantes de Medicina com o ttulo Estudantes de medicina de ontem, hoje e
sempre, avaliando como se d a escolha vocacional. Viu-se que diversas motivaes
orientam os jovens a eleger a Medicina. Alm das razes altrustas, existem tambm
razes individuais e a busca por um espao no mercado de trabalho. O captulo apreende
tambm conceitos relativos ao estresse to caracterstico da profisso. Por fim, percebese que o estudante de Medicina mudou pouco no decorrer dos ltimos anos.
Os problemas vivenciados pela poltica da poca podem ser lembrados no
captulo A histria por quem a fez: contextualizao poltico-social da Medicina
na Bahia nas dcadas de 1940 a 1960. Nele, visto o entorno da poltica e a viso
da mesma pelo estudante de Medicina. Percebe-se que antes havia um engajamento
muito maior que hoje, e os estudantes participavam ativamente da vida poltica do seu
Estado e Pas. feita uma retrospectiva desde a Segunda Grande Guerra, vindo para
a era JK, e findando com a ditadura militar, sempre entremeado com as falas dos
entrevistados. Observa-se nessa descrio muito entusiasmo intercalado com o
sofrimento imposto pelos regimes ditatoriais.
A relao aluno-paciente relembrada no captulo E agora, com vocs:
o paciente!. Atravs das narrativas, pode-se sentir a apreenso do estudante no
contato com o paciente, especialmente quando ele o seu primeiro. Interessante
lembrar quando o interno passa a cham-lo de seu paciente. Este trato possessivo
denota novas responsabilidades para o outrora interno e o grau de proximidade que
ele passa a ter com o enfermo, marcando uma transio importante na sua formao.
Transparece no texto a idia de que o trato adotado com o paciente durante a graduao
demarca a relao que o mdico ter com os outros doentes. Portanto, a relao alunopaciente um aspecto de extrema importncia a ser analisado para que se possa entender
a conduta dos futuros profissionais.
O ensino da tica Mdica trazido no captulo tica Mdica: ensino,
crescimento e prtica. Ficou demonstrado que esse campo bem recente na
32

graduao mdica de modo que a matria no entra como disciplina na poca da


formao dos nossos entrevistados. Os ex-alunos descreveram que durante as aulas
de Medicina Legal eram abordados os temas referentes negligncia, responsabilidade
e outros como atestado e percia. Os prprios professores de Medicina Legal eram
responsveis por transmitir esses conceitos e muitas vezes eram auxiliados por
Conselheiros do Cremeb, que vinham como convidados falar sobre a conduta correta
para o exerccio da profisso.
Questes relativas morte e ao morrer foram citadas no captulo Um
olhar sobre a morte. Nele, nota-se a dificuldade do estudante de Medicina frente ao
cadver e ao paciente em fase terminal. Todos relataram experincias marcantes
vivenciadas no perodo da graduao, mas que, muitas vezes, foram sentidas
anteriormente com a perda de pessoas prximas. Muitos estudantes sucumbiram,
outros buscaram superar a dor, sendo que todos sentiram a fragilidade humana e a
impotncia do mdico frente a patologias que a Medicina ainda no tem controle.
Como era a avaliao na poca em que nossos entrevistados foram
estudantes foi uma questo que suscitou muita curiosidade entre os autores e est
descrita no captulo Notas, provas e ... pescas. Nossos entrevistadores ficaram
surpresos com a informao de que a chamada pesca ou cola j era muito difundida
naquele tempo. A forma de avaliao era completamente diferente, e havia muitos
recursos que ajudavam os alunos a atingirem as metas finais. Alguns entrevistados
descreveram situaes curiosas durante a realizao das provas, como ocorreu no dia
em que o professor ditou as respostas enquanto os alunos respondiam s questes.
Por outro lado, havia alguns professores que pareciam sentir prazer em reprovar os
alunos, sendo temidos por todos.
As experincias mais marcantes vividas durante o perodo da graduao da
famosa escola mdica do Terreiro foram apresentadas no captulo Do vestibular
formatura: um caminho inesquecvel. O ingresso atravs do vestibular, o primeiro
dia de aula, as novas amizades e o prprio prdio so lembranas inesquecveis dos
ex-alunos. A escola tambm sempre representou um smbolo do ensino superior no
Brasil e fazer parte dela tinha um significado social de grande valor para o estudante e
tambm para sua famlia.
A descrio dos estgios est posta no captulo Estgios: ensaiando
a arte da Medicina. Neste tpico, v-se que os estgios constituem uma importante
etapa do aprendizado mdico, visto a necessidade da prtica associada teoria. Observase que os locais para a realizao dos estgios mudaram muito, contudo, a essncia do
que se transmite nesses ambientes permanece a mesma, com os alunos praticando
sob a orientao dos preceptores.
Praticamente tudo se transformou no ensino da Medicina, e isto percebido
na narrativa do captulo As lies de ontem para o ensino de hoje. As mudanas
33

ocorreram no s no campo dos currculos, inserindo disciplinas novas, substituindo


outras, mas tambm nas formas de ensinar. Novas propostas de abordagem pedaggica
foram continuamente abraadas pelo ensino mdico, facilitando seus educandos a
introjetarem novos conceitos e novas tcnicas.
O medieval trote no foi esquecido e est exposto no captulo Trote:
tradio ou maldio?. Percebe-se que realmente este tipo de recepo est enraizado
entre os estudantes veteranos e dificilmente deixar de fazer parte de nossa cultura.
Pode-se concluir diante das descries dos entrevistados que a brincadeira imperava e
que havia muito constrangimento. A maioria das mulheres era poupada, e os alvos
sempre foram os homens, que nem sempre aceitavam serem expostos ao ridculo.
Para os professores, tambm foi dedicado um captulo Queridos mestres
como agradecimento pela dedicao que essas pessoas tm em transmitir seu
conhecimento. Os mdicos professores foram lembrados por seus alunos com muita
emoo e saudade das aulas memorveis. No final das apresentaes, os alunos
aplaudiam, e os docentes agradeciam o carinho. Percebe-se que havia muito mais
respeito e admirao dos alunos por seus mestres e que os professores gozavam de
prestgio social.
As aulas e as disciplinas eram tambm muito diferentes dos tempos atuais
e foram bem apresentadas no captulo A matria da emoo: disciplinas e aulas
inesquecveis. Observa-se que os estudantes associavam as disciplinas aos
professores, ficando difcil desentranh-los. Havia tambm, como hoje, a importncia
dada empatia do docente, que, s vezes, com seu extenso conhecimento sobre outros
temas e sobre cultura geral, fazia que as aulas se tornassem verdadeiros shows.
O ltimo captulo traz um recorte histrico sobre a Bicentenria Faculdade
de Medicina da Bahia com o ttulo: Faculdade de Medicina da Bahia: 200 anos
de Histria. Para sua redao foram pesquisados os principais eventos ocorridos
desde a criao at a presente data. Esse trabalho contou com uma anlise histrica,
mas, alm disso, teve a co-participao das entrevistas com trechos repletos de emoo.
Assim, a afetividade foi a teia que intercalou a tessitura desse trabalho,
trazendo os valores encontrados nos discursos dos ex-alunos. Para terminar, improviso
alguns pensamentos nas Consideraes Finais visando refletir sobre as modificaes
encontradas no transcurso da Faculdade de Medicina da Bahia. Permanece a dvida:
valeu pena? Proponho a leitura em busca da resposta.

Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

34

2
Estudantes de medicina de ontem, hoje e sempre
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
Lvia Siqueira

Aquele que s medicina sabe, nem medicina sabe.


(Jos Letamendi)

A vocao e a escolha da carreira


O significado original da palavra vocao teolgico, traduz um
chamamento de Deus determinando a atividade a ser seguida de forma individualizada.
A raiz do termo latina, vocatio, e exprime tendncia ou inclinao para determinado
ofcio ou profisso.2
Quando a escolha vocacional diz respeito Medicina, algumas questes
devem ser consideradas. Antes, a profisso era percebida apenas como arte, entretanto
com a evoluo e a aquisio de conhecimentos ela se tornou um complexo intricado
de cincias, por isso mesmo torna-se fascinante. Da a grande dificuldade da escolha
vocacional, porque segundo Pacheco e Silva (1962), sob a pele de um mdico, digno
desse nome, est sempre um filsofo.
Muitos estudos tm sido realizados sobre esse tema e entre eles destaca-se
o de Sir Clifford Alblburt, da Inglaterra, que ponderou que o mdico bem preparado
deve combinar:
(...) instruo real e prtica, que est provido de destreza tcnica,
versatilidade e iniciativa, bem como iluminado por idias e guiado
pelo discernimento mental e imaginativo que nasce de uma educao
ampla, deliberada e inventiva.21
Outros autores como Cornil e Ollivier21 classificaram as diversas aptides
mdicas em maiores e menores, dispondo em aptides fsicas, sensoriais e intelectuais,
35

mas dando grande nfase ao padro moral. As aptides menores seriam aquelas que
pudessem ser supridas pelo cognitivo, e as maiores pelas competncias morais.
Entre as competncias menores, pode-se destacar: habilidade manual,
capacidade de memorizao (elencando neste grupo a memria sensorial, visual,
auditiva, ttil, olfativa, etc.), ateno, observao, inteligncia lgica e crtica e capacidade
de comunicao.
As aptides maiores referem-se ao respeito pela dignidade humana, bom
senso, objetividade, capacidade de deciso, responsabilidade, generosidade, dedicao
e comportamento moral intacto.
A identidade vocacional inicia-se no final da adolescncia, atravs da
seleo dos campos de interesse e de fatores ligados ao desenvolvimento da
personalidade.11 Aps atingir a identidade vocacional, o sujeito passa por trs fases. A
primeira a fase da fantasia, em que a profisso pensada como sonho. Segue-se a
fase da escolha que se baseia nos valores pessoais e a profisso concebida como
consolidao. Por fim, a fase realista que explora as possibilidades concretas da
atividade.8
A complexidade do assunto remete tentativa de avaliar o acerto da
escolha profissional. A aferio do grau de satisfao demonstra que existem ciclos de
satisfao vocacional, que variam em diferentes fases da vida.2
Diversas motivaes orientam os jovens a eleger a Medicina. Fatores
individuais em decorrncia de experincias vividas e elementos resultantes de influncia
externa. Assim, podem-se observar fatores conscientes e inconscientes, como o desejo
de poder, o anseio pelo conhecimento, o prestgio social, a necessidade de tornar-se
til, o desejo de aliviar o sofrimento e a atrao pela reparao.14 Ao lado das razes
altrustas acima apontadas, tambm h razes individuais como realizao pessoal,
alm de motivos econmicos como remunerao e garantia de emprego.24
Estudo realizado na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
(FMUSP) buscou compreender os motivos que levam os alunos a escolherem a
profisso mdica. Esse trabalho demonstrou que grande parte dos estudantes foi
motivada pela vontade de ajudar ao prximo, interesse por biologia e preocupao
social.17
Os motivos para escolha profissional so diversos, e diferentes em cada
poca:
Hoje tem muito, na minha poca tambm tiveram alguns estudantes
que fazem medicina porque d status, renda. Hoje muitas vezes eles
no tm aquele ideal de cuidar. Na minha poca, tinha mais aquela
ansiedade de tentar curar. E era maior do que o status. (Entrevistada)
36

A poca da escolha tambm influencia na deciso da vida profissional:


(...) eu acho que vocs tm mais noo do que escolheram, vocs
sabem o que querem. Ns ramos imaturos, voc no pode comparar
um rapaz de 17 anos do meu tempo, com uma pessoa de hoje. A
maioria j tem carro, j dirige. Vocs vem a vida por outro prisma;
Nesse sentido, notria a definio de representaes sociais como idias,
imagens, concepes e viso de mundo que os atores sociais possuem sobre a realidade.
A partir desses conceitos, observa-se que ser mdico significa adotar o modelo de
trabalho peculiar, pela exigncia de um atendimento imediato e obrigatrio aos
indivduos que necessitam de cuidados. (Ignarra) Essa representao est no coletivo
da populao e pode ser notada quando os estudantes apontam para o interesse em
aprender a lidar com os pacientes, com a dor e com a morte. Verifica-se que o objetivo
de curar as pessoas est relacionado com o desejo de poder, e traz em seu bojo elementos
de onipotncia e defesa contra a doena e a morte. Fantasias essas capazes de retardar,
deter ou anular a ameaa de finitude inerente ao ser humano.19
Esses aspectos tm sido amplamente estudados pela rea da psicologia
humana e ainda esto postos como grandes enigmas a serem desvendados. Desse
modo, os estudantes de Medicina ficam expostos a arqutipos padronizados e de
forma generalizada.
Expectativa x desencanto
Muitos estudantes aspiram faculdade de Medicina. No entanto,
desapontamentos ocorrem ao longo da graduao mdica, a despeito de toda essa
expectativa. O contato inicial com a universidade passa por estgios evolutivos, tais
como a mudana de comunidade, transio para um novo contexto de valores e
integrao ao novo ambiente cultural e social.25
Primeiramente, o estudante de Medicina passa por uma fase de euforia por
ter sido aprovado num vestibular to concorrido. Em seguida, observa-se um
desencanto com o excessivo volume de estudos relacionado falta de aplicabilidade
dos mesmos e a carncia de formao didtica dos professores.7 19 20 Alguns autores
afirmam que, no momento da deciso pela carreira, h uma concepo distorcida e
confusa da realidade profissional, o que contribui para futuras frustraes.5 6 7 9 17 24
Estudo realizado por Neves et al (2006) entre os estudantes de Medicina da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA) e da Escola Bahiana
de Medicina e Sade Pblica (EBMSP) sinalizou para a dissociao entre teoria e
prtica, sendo esse dado observado com mais intensidade no ciclo bsico. Nesse perodo
h grande ansiedade com relao ao distanciamento do paciente, o que contribui para
37

aumentar a insegurana. As expectativas criadas pelos estudantes de Medicina antes


de ingressar na faculdade no correspondem realidade do curso. Isso acaba por
gerar diversos desapontamentos que variam desde o currculo adotado pelas faculdades
at didtica utilizada pelos professores.
Interessante notar que o desencanto aumenta com os resultados das
primeiras provas, pois as notas no costumam corresponder alta expectativa que o
estudante estava habituado. Geralmente, o estudante de Medicina estava acostumado
a ser o primeiro aluno da sala e assim ser reconhecido pelos colegas e por si mesmo.
Assim, a perda do status pode provocar sentimentos de desvalia e dvidas em relao
escolha, podendo culminar no desejo de abandonar o curso. Tal processo pode
levar, muitas vezes, a uma verdadeira crise de identidade, caracterizada pela perda de
sua marca registrada.19
Perfil dos estudantes de Medicina
O estudante um crtico cido da sociedade e por isso se torna um agente
de transformao social. Durante o perodo acadmico, os estudantes de Medicina
esto entre as idades de 17 e 26 anos e por conseqncia vivenciam a passagem da
adolescncia para a fase adulta. O estudante de Medicina um adolescente tardio,
com um acentuado grau de imaturidade que se mescla com as prerrogativas da vida
adulta.2
Comparando-se ao estilo de vida do estudante de antigamente:
Naquela poca, o estudante no tinha tanta oportunidade de lazer,
tanta diverso; e eu tenho a impresso que por isso ele se dedicava
mais ao estudo. Eu acho que hoje o estudante muito tentado por
uma srie de eventos e isso talvez roube o tempo de estudo.
(Entrevistado)
Alm de vivenciar a crise da adolescncia, o estudante de Medicina tambm
lida com o conflito da escolha da profisso. Existem outros fatores de reflexo que
podem variar de acordo com as caractersticas individuais de cada um. A prpria
recepo pelos colegas veteranos atravs do trote um momento de tenso. O primeiro
contato com o cadver e as incoerncias que envolvem o respeito e a profanao de
seu corpo. A repugnncia aos excrementos e a necessidade de estud-los e at mesmo
manuse-los. A impotncia frente perda do primeiro paciente. O convvio com os
mais distintos tipos de comportamento dos colegas, que vo desde a competitividade
at uma natureza anti-social. O confronto com os professores, que muitas vezes
evidenciam uma personalidade complexa e de extrema vaidade.2
Somam-se a esses fatores a dificuldade de estudarem sozinhos. Vale
38

mencionar que estavam acostumados a decorar muito, a pensar pouco e pesquisar


nada. A nova tarefa de aprender por prpria conta, de investigar, enfim, de perseguirem
a busca ativa pelo conhecimento, coloca-os frente incmoda situao de errarem
sozinhos. Assim, defronta-se com o fim do sistema paternalista de ensino.19
Face a esse quadro, a formao de grupamentos a forma de se protegerem
das adversidades encontradas durante a graduao. Os grupos costumam se organizar
em sistemas hermticos, no permitindo a entrada de novos membros. Alm disso,
tm finalidades semelhantes de se auxiliarem e atravs da unio minimizam os dissabores
encontrados durante o caminho. Quanto mais sadio for o grupo, menor ser a
competitividade entre seus componentes, o que no exclui a competio com outras
turmas.
Nesse sentido, observa-se que no decorrer do curso as motivaes iniciais
vo sendo gradualmente substitudas. Naturalmente, com a percepo dos limites do
conhecimento e da atuao mdica, a escolha passa a ser caracterizada pela preocupao
e pelo desejo de cuidar do outro. A tentativa de salvao onipotente suprida pelo
exerccio de atividades construtivas baseadas no conhecimento cientfico. Assim, o
desamparo e a morte passam a ocupar um segundo plano conseqente confiana na
prpria capacidade de construir, o que leva a uma maior aceitao dos limites inerentes
natureza humana.
Estresse
O aumento do estresse no decorrer do curso de Medicina pode estar
relacionado a alguns fatores desencadeadores como as dificuldades na organizao do
estudo, competitividade, distanciamento dos professores, intensa quantidade de
informaes, limite das atividades de lazer, frustrao com o ciclo bsico, contato
com o sofrimento e a morte, contato com a realidade dos servios de sade, processo
de escolha da especialidade, exame de residncia mdica, perspectiva e o medo da
insero no mercado de trabalho, alm de insegurana quanto ao conhecimento
tcnico.10
Essas situaes estressantes e de forte contedo emocional no so
exclusividade dos estudantes de Medicina. Os mdicos tambm perpassam por esse
tipo de aflio durante sua trajetria, levando-os a sofrimento e s vezes a graves
crises existenciais.22
A qualidade de vida do estudante de hoje diferente do de antigamente,
como afirma um dos entrevistados:
Em relao qualidade de vida, acho que os estudantes de
antigamente eram mais tranqilos, porque hoje, alm de tudo, muita
39

matria, muita disciplina, correr daqui para ali, de uma maternidade


para outra, de um hospital para outro. (Entrevistado)
(...) no tnhamos essa noo de estresse. Ns estudvamos muito.
Havia mais dificuldade de locomoo, porque a maioria hoje tem
carro; na poca era nibus, tinha que acordar cedo; trabalhvamos
para estudar. Eu trabalhei e estudei. (Entrevistada)
H trabalhos que apontam para a limitao das atividades de lazer dos
estudantes que ficam imersos na convivncia entre seus pares e deixam de conviver
com outros grupos como uma possvel causa desses transtornos. (Guimares) O estilo
de vida dos estudantes de Medicina tambm motivo de estresse. Ocorre diminuio
da atividade fsica, sono e lazer. Muitas escolas desenvolvem servios de apoio
psicolgico aos estudantes de Medicina, por to elevado ser o grau de depresso entre
o grupo.3 5 9 17.
Inmeras pesquisas tm sido realizadas para descrever o perfil do aluno
durante a graduao mdica. Foi feito um estudo sobre a caracterizao dos estudantes
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) em 2002, o qual
demonstrou que, muitas vezes, h um distanciamento do contato com o mundo no
mdico, principalmente quando o assunto lazer. Esse problema aumenta com a
aproximao do fim do curso e a entrada no internato, quando incide uma ampla
atividade prtica, provocando ainda mais ansiedade e indeciso.24 7
Os dois ltimos anos do curso, o internato, so considerados de grande
dificuldade, obrigando o estudante a dedicar-se quase que exclusivamente Medicina,
alm da expectativa de se tornar mdico com todos os seus deveres e responsabilidades.1
2 19
A sobrecarga do estudante, assim como a competitividade tambm so fatores
desencadeadores de estresse.20 Esse tipo de angstia muitas vezes leva a distrbios de
comportamento, depresso e at procura por drogas, que algumas vezes configuram
elementos de fuga.7 9
De estudantes de Medicina a doentes
O I Congresso Latino-americano de Psiquiatria deu grande relevncia aos
problemas psicolgicos do estudante de Medicina, quando em sua palestra o Professor
Antonio Carlos Pacheco e Silva proferiu:
Os problemas psicolgicos com os quais se deparam os universitrios,
em particular o estudante de Medicina, so extremamente complexos
e exigem cuidadosas pesquisas no sentido de apurarem as motivaes
e os fatores que concorrem, direta ou indiretamente, para a sua
incidncia.21
40

O autor afirma que surtos psicticos entre os estudantes de Medicina so


raros, prevalecendo os quadros neurticos de angstia e depresso.21 Outro trabalho
aponta como o diagnstico mais comum o de neurose, seguido de distrbio bipolar,
distrbios de personalidade e esquizofrenia.23 Lloyd et al (1984) mostraram que as
reaes ansiosas, a depresso, a neurose obsessivo-compulsiva e a hipocondria so os
quadros clnicos mais freqentes entre os estudantes de Medicina.
Estudo realizado na Universidade Federal do Rio de Janeiro aponta para
questes relacionadas baixa auto-estima, problemas financeiros, ansiedade,
principalmente na vspera das provas, depresso, dificuldades no relacionamento
familiar e conjugal, problemas relativos sexualidade e problemas de sade. Foi tambm
observada ideao suicida entre os estudantes de Medicina, alm de consumo de
drogas.12
Relativo ao esse ltimo problema, a literatura demonstra que a maior parte
dos estudantes de Medicina consome substncias psicoativas esporadicamente, com
exceo do lcool e do tabaco cujo uso mais rotineiro.1 O lcool se sobressai como
a substncia psicoativa de maior prevalncia, e, por conseguinte, muitos estudantes
so classificados como srios candidatos a alcoolistas.4
Diversas pesquisas apontam para um consumo de drogas crescente no
decorrer do curso mdico, com o pico do consumo nos dois ltimos anos. As atividades
prticas iniciadas no 5 ano do curso so vivenciadas como geradoras de ansiedade.18
Muitos so os dissabores da profisso, que variam de acordo com a poca,
mas o que no se deve perder a dedicao:
Se suas atitudes, seus interesses, sua dedicao, seus valores intrnsecos
de preparao profissional devem ser iguais; sua qualidade de vida,
com o desenvolvimento econmico e social da populao, e o
progresso tecnolgico e de urbanizao das cidades, , por certo,
fisicamente, melhor; e o stress das tenses artificiais, produzidas
pela mdia (palavra que no existia na poca de minha graduao)
que forma opinies em toda a sociedade, e pela presso da
publicidade, que impe o consumismo indiscriminado e a admirao
pela mediocridade, , certamente, para o psiquismo, muito pior; e,
alm disso, atualmente, existe a predominncia de uma cultura do
imediatismo e da impessoalidade, desenraizamento familiar e social,
incentivo para toda forma de ilicitude e impunidade, fazer dinheiro
de qualquer modo e falta de objetivos, que tem como corolrio a
frustrao, que tantas vezes leva ao vcio das drogas, atualmente o
maior inimigo da sociedade humana. No devemos ser pessimistas.
Contra essa cultura de regresso que tm de lutar, com todas as
41

foras, os jovens acadmicos em formao. (Entrevistado)


Estudo sobre o consumo de substncias psicoativas foi realizado entre
estudantes de Medicina das duas maiores escolas mdicas de Salvador, Bahia. Observouse que h um maior consumo de tabaco, maconha e lana-perfume pelo gnero
masculino. Ainda que tenha sido registrada uma maior ingesto de lcool pelos homens,
o maior uso de tranqilizantes foi pelas mulheres, demonstrando a presena de estresse
e busca do prazer entre os dois sexos.15
As caractersticas peculiares do curso de Medicina podem estar contribuindo
para o incremento do uso de substncias psicoativas pelos estudantes, alm do
aparecimento de distrbios de comportamento e at tendncias suicidadas. Tais
caractersticas incluem carga horria elevada, responsabilidade quanto cura do paciente,
questes ticas, a morte de pacientes que estavam sendo acompanhados pelo aluno e
o prprio acesso facilitado a certas drogas restritas aos profissionais de sade.1 2 19
Todos estes fatores so considerados ansiognicos, permitindo que o jovem
estudante busque caminhos alternativos, nem sempre seguros, para diminuir seu
sofrimento de acordo com o perfil psicolgico e emocional de cada um. Todos esses
distrbios no esto apenas relacionados ao estresse, mas tambm ao estilo de vida e
s atitudes desses alunos frente aos problemas relacionados graduao mdica.1

42

REFERNCIAS
1.Andrade AG, Bassit AZ, Mesquita AM, Fukushima JT, Gonalves EL.
Prevalncia do uso de drogas entre alunos da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (1991-1993). Rev ABP-APAL 17: 41-6, 1995.
2.Arruda PCV, Millan LR. A vocao mdica. In: Millan LR. O universo psicolgico
do futuro mdico: vocao, vicissitudes e perspectivas. So Paulo: Casa do Psiclogo,
1999.
3.Bellodi PL, Cardilho G, Lima-Gonalves E. Perfil do aluno FMUSP: vida pessoal.
Rev Brs Educ Md.; 26 (supl 2): 50, 2002
4.Borini B, Oliveira CM, Martins MG, Guimares RC. Padro de uso de bebidas
alcolicas de estudantes de medicina (Marlia, So Paulo) - Parte 1. J Bras
Psiquiatr 43:93-103, 1994.
5.Cianflone ARL, Figueiredo MAC. A representao da medicina como profisso:
consideraes tericas sobre contedos levantados junto a estudantes
secundaristas e universitrios. Medicina 26: 237-45, 1993.
6.Corra EOM. Interesses, aspiraes e expectativas profissionais de estudantes
universitrios [tese de Doutorado]. Botucatu; Universidade de So Paulo, 1988.
7.Dini PS, Batista NA. Graduao e prtica mdica: expectativas e concepes
de estudantes de medicina do 1 ao 6 ano. Rev Bras Educ Md. 28: 198-203, 2004.
8.Ginzberg H. Piaget thedry of intelectual development predice. Hall Inc., New
Jersey.
9.Gonalves EL. Ser mdico: uma longa trajetria. Uma curta reflexo para
professores e estudantes de medicina. Rev.HU-USP 11: 22-29, 2001.
10.Guimares RGM, Macedo AC, Azevedo MMCVM, Auad PR. O que mudou em
nossas vidas? Os alunos de medicina na vivencia do curso mdico. In: Anais do
XXXVIII Congresso Brasileiro de Educao Mdica, 18 a 22 de setembro, Petrpolis,
p.113-14, 2000
11.Hackman R e Davis J. Vocational Couseling with Adolescents> In: Adolescent
Psychology. Ally Inc., Boston, pp. 120-125.
12.Hoirisch A, Barros DJM, Souza JS. Tcnicas de trabalho na orientao
psicopedaggica. Tese de concurso para Professor Titular de Psicologia Mdica da
UFRJ, Rio de Janeiro, PP. 5-16, 1976.
13.Ignarra RM. Medicina: representaes de estudantes sobre a profisso [tese
de Doutorado]. So Paulo: Universidade de So Paulo, 2002
43

14.Jeammet P, Reynaud M, Consolis S. Psicologia mdica. Ed Masson, Rio de Janeiro,


1982.
15.Lemos K, Neves NMBC, Kuwano AY, Tedesqui G, Bitencourt AGV, Neves FBCS,
Guimares AN, Rebello A, Bacellar F, Lima MM. Uso de substncias psicoativas
entre estudantes de Medicina de Salvador (BA). Rev. Psiq. Cln. 34 (3); 118-124,
2007.
16.Lloyd C, Gartrell NK. Psychiatric symptoms in medical student. Compr
Psychiatry. 25:552-565, 1984.
17.Mascaretti LAS, Santos MS, Sakai CEN, Cardilho GZ. Perfil do aluno da FMUSP
EM 2000 o aluno e seu projeto de vida profissional. Rev Brs Educ Md 26
(supl 2): 55, 2002.
18.Mesquita AMC, Bucaretchi HA, Castel S, Andrade AG. Estudantes da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo: uso de substncias psicoativas em
1991. Rev ABP-APAL 17:47-54, 1995.
19.Millan LE, Marco OLN, Rossi E, Arruda PCV. O universo psicolgico do futuro
mdico: vocao, vicissitudes e perspectivas. 1 Edio. So Paulo: Casa do
Psiclogo, p. 15-83. 1999
20.Neves NMBC et al. Expectativa versus Realidade na Formao Mdica: o
(Des)encanto do Estudante de Medicina. Gaz. md. Bahia;76:2(Jul-Dez):20-28,
2006.
21.Pacheco e Silva AC, Lipszic SL. Estudantes de Medicina hoje. Publicao da
Univ. de So Paulo, So Paulo, 1962.
22.Quintana AM, Rodrigues AT, Goi CMD, Bassi LA. Humanizao e estresse na
formao mdica. Rev AMRIGS 48: 27-31, 2004.
23.Salmons PH. Psychiatric illness in medical student. Br. J. Psychiatric. 143:505508, 1983.
24.Tamosauskas MRG, Packer MLT. Porque ser mdico? A viso dos alunos do
segundo ano de medicina da Faculdade de Medicina do ABC. In: Anais do
XXXVIII Congresso Brasileiro de Educao Mdica, 18 a 22 de setembro, Petrpolis,
p.61, 2000.
25.Tinto V. Stages of student departure. Reflections on the longitudinal character
of student leaving. J Higher Educ. 59: 438-55, 1998.

44

3
A Histria por quem a fez: contextualizao
poltico
poltico--social da Medicina na Bahia
nas dcadas de 1940 a 1960
Victor Hugo Pinheiro Frana
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Sempre que pensamos em mudar, queremos tudo o mais rpido possvel.


No tenha pressa, pois as pequenas mudanas so as que mais importam.
Por isso, no tenha medo de mudar lentamente, tenha medo de ficar parado.
(Provrbio Chins)

As dcadas de 1940, 1950 e 1960 trouxeram inmeras alteraes para a


vida dos brasileiros. Como se no fosse suficiente um cenrio mundial de instabilidade
poltica, natural dos perodos de guerra, o nosso pas continental apresentava problemas
estruturais de igual proporo. Havia dificuldades de comunicao e transportes, alm
de problemas crnicos nos servios de educao, sade, promoo de cultura, dentre
outros(3,4,6,7). Diante desses e outros aspectos, o estudo e exerccio da medicina,
obviamente, ganharam dimenses no presenciadas nos ltimos anos.
Os jovens da poca, imbudos de um ideal nacionalista reforado pelas
ameaas da Segunda Guerra Mundial (1939-1945), desenvolveram um misto de
patriotismo com dever cvico, muitas vezes sacrificando os sonhos condizentes com a
juventude. Pode-se relatar, com poucos exemplos, a fora das dcadas de 1940 e 1950:
o governo de Getlio Vargas e seu posterior suicdio, a campanha O petrleo
nosso, desenvolvimento industrial e a urbanizao(1,3,4,6).
A seguir, tem-se o relato histrico de alguns estudantes de Medicina da
poca e suas experincias durante os anos de graduao mdica, que ajudaram a compor
a histria recente da Faculdade de Medicina da Bahia.
45

Segunda Grande Guerra e a Era Vargas


No ano de 1939, teve incio um dos marcos mais importantes e, ao mesmo
tempo, mais vergonhosos da histria da humanidade: a Segunda Guerra Mundial.
Utilizando-se expresses tpicas de guerra, vrias naes foram bombardeadas com
notcias devastadoras sobre os rumos que a humanidade estava seguindo. Nos anos
que se sucederam, os estilhaos que se observavam no front, sob as lentes atentas de
todo o planeta, foram de dimenses realmente catastrficas, nas quais muitas famlias
perderam entes queridos, acesso sade, educao, cultura e ainda viram amputados
seus braos e pernas da liberdade.
Seguindo sua tradio pacifista, o Brasil procurou manter-se neutro diante
da Grande Guerra, mesmo sob forte presso poltica americana. O pas era fornecedor
de matrias-primas, metais, medicamentos e apoiava logisticamente os EUA. Foi nesse
contexto que o Brasil, em 1942, se posicionou contra os pases do Eixo, compostos
por Alemanha, Itlia e Japo. E, ento, qual foi o motivo da mudana de atitude
brasileira? A entrada do pas na Segunda Guerra deveu-se, principalmente, ofensiva
nazi-fascista ao litoral do nordeste brasileiro, da qual resultaram navios afundados e
centenas de brasileiros mortos(4).
Nessa poca, foi criada, nas Faculdades da Bahia1, a Legio Acadmica,
entidade cujo objetivo seria ajudar o Brasil durante o perodo da Grande Guerra.
Alguns estudantes de medicina da poca conciliaram os estudos com a participao
na Legio, como exposto no trecho da entrevista de um mdico, poca, acadmico:
(...) principalmente me marcou muito a Legio Acadmica, que foi
constituda durante a 2 Guerra Mundial, para ajudar o Brasil a
participar da guerra. Ns participamos da Vigilncia do Black-out,
verificando luzes acesas que podiam dar sinais para os submarinos
que, naquela poca, estavam aqui na costa do Brasil e afundaram
muitos navios brasileiros, e angariando metais para as Foras
Armadas. Eu participei bastante de movimentos sem nenhuma
vinculao partidria, nunca pertenci a nenhum partido. (...)
(Entrevistado)

1
A Universidade da Bahia foi criada aps a Segunda Guerra Mundial, em 8 de abril de 1946, atravs
do Decreto-Lei 9.155, formada pela Faculdade de Medicina e suas escolas anexas - Odontologia e
Farmcia - e pelas Faculdades de Filosofia, Cincias Econmicas e Direito, alm da Escola Politcnica.
A instalao aconteceu no dia 2 de julho de 1946, no mais antigo centro de ensino superior do pas, a
Faculdade de Medicina, no Terreiro de Jesus. Quatro anos depois, a Universidade da Bahia foi
federalizada, em 4 de dezembro de 1950, atravs da lei 2.234, que definiu o Sistema Federal de
Ensino Superior. A Universidade da Bahia passa, ento, a ser denominada Universidade Federal da
Bahia (13).

46

Por outro lado, o perodo do Estado Novo no era muito permissivo com
os movimentos estudantis. No havia, na poca, uma abertura que desse aos estudantes
o poder de manifestar publicamente suas opinies sem que fossem retaliados. Com
isso, havia uma conteno poltica, mas o perodo da guerra despertou, por seu turno,
sentimento nacionalista de forte intensidade, expresso direcionada para o benefcio e
defesa da ptria, como se pode observar no trecho do depoimento de outro estudante
de medicina da poca:
(...) Eu sempre fui uma pessoa, um cidado afastado da poltica
partidria. Em nosso tempo, vivemos uma poca de conflito, haviase instalado a Segunda Guerra Mundial. Ns, estudantes de Medicina,
estvamos imbudos do esprito democrtico, voltados para a defesa
do Brasil. O movimento estudantil era centralizado na revolta contra
o nazismo, contra o torpedeamento dos nossos navios, contra a perda
de nossos patrcios que foram mortos, quer como nufragos aqui
nas costas da Bahia e de Sergipe, quer na Itlia, com a FEB2, Fora
Expedicionria Brasileira. Todo nosso envolvimento era no sentido
de engrandecimento da ptria, que naquele tempo era mais explicitado
do que hoje. (Entrevistado)
Se por um lado temos a sorte de viver num perodo sem grandes guerras,
por outro, foi-nos designado um perodo de descrena com relao ao futuro do pas,
que carece de servios bsicos, principalmente para uma educao de qualidade. Cabe
a ns, portanto, modificar este cenrio, apesar dos avanos j conquistados, como
explicitado a seguir:
O Brasil daquela poca no o Brasil de hoje. Era um pas altamente
subdesenvolvido, muito pobre, tinha cerca de 40 milhes de
habitantes. No como o de hoje: um pas promissor. O primeiro
movimento, em que eu me envolvi, foi a campanha que teve como
lder Milton Santos3, um grande homem, Milton Santos! A campanha
se chamava Demos asas ao Brasil DAB, porque naquele tempo
o pas carecia de comunicao, um pas muito grande, muito vasto,
2

FEB Fora Expedicionria Brasileira. Em vista da srie de torpedeamentos de navios mercantes


brasileiros na costa litornea, durante a II Guerra Mundial, o Brasil reconheceu o estado de beligerncia
com os pases do eixo. Foi, ento, enviada Europa uma Fora Expedicionria, como contribuio
causa dos aliados (5).
3

Milton Almeida dos Santos (1926-2001) Baiano, gegrafo, humanista, graduado em Direito pela
UFBA, foi professor em Ilhus, Salvador e pases como Frana, EUA, Canad, Peru e Venezuela,
alm de ter recebido o ttulo de Doutor honoris causa em diversos pases. Autor de cerca de 40 livros
e 300 artigos cientficos, recebeu o Prmio Vautrin Lud em 1994, equivalente ao Nobel na Geografia.
Faleceu em 24/06/01, aos 75 anos (9).
47

subdesenvolvido, no havia telefonia e era apenas o rdio (...) E da


todas as campanhas foram nesse sentido de preservar o movimento
de luta pela democracia, preservar a ptria, mas poltica mesmo era
acadmica. (Entrevistado)
Apesar da distncia temporal que separa as dcadas relatadas nesse texto
do notvel progresso brasileiro adquirido desde aquele tempo, percebe-se a manuteno
de problemas histricos como a dicotomia entre a dimenso territorial do pas e sua
falta de integrao eficaz. Para que ocorra um progresso maior e mais sustentado,
precisa-se de um pouco mais de ordem, que pode ter incio com a melhor administrao
dos recursos governamentais.
Outro aspecto importante a ser abordado se refere ao segundo governo de
Getlio Vargas, eleito democraticamente em 1950. Nesse perodo, teve incio a
campanha O petrleo nosso!, que alicerou a criao da Petrobrs. No perodo, o
Partido Comunista Brasileiro, juntamente com a Unio Nacional dos Estudantes
(UNE), promoveram uma srie de manifestaes a favor do monoplio estatal para o
manejo do petrleo brasileiro, posicionando-se a favor do Estado. Logicamente, a
outra faceta desse episdio caracterizada pela defesa da privatizao por parte de
grandes grupos empresariais. Em 1953, o embate teve fim com a criao da Petrleo
Brasileiro S.A Petrobrs(1,4,6).
Diante desse cenrio, os estudantes de muitos cursos superiores, dentre
eles o de Medicina, participavam de manifestaes a favor de causas variadas, muitas
tidas como causas nacionais:
Os movimentos estudantis da poca, sempre que o estudante tinha
um diretrio, (...) tinham uma ao poltica. Essa poltica muitas vezes
era dirigida a situaes de interesse social maior, por exemplo: tornar
a Petrobrs entidade nacional. O estudante saia rua dizendo: O
petrleo nosso!. Eu mesmo sa com uma bandeira O petrleo
nosso!. Mas no existia, por exemplo, esse tipo de situao que
ocorreu na reitoria daqui e na reitoria de So Paulo. [referindo-se s
invases dos prdios pelos estudantes] Isso muito especfico! No h
razo! (...) Ele no deve transformar sua instituio numa arma
poltica, embora ele deva ter uma opinio poltica. Eu acho que
por isso que o estudante deve fazer poltica, ele tem direito a poder
poltico, mas comedido e dentro de certas normas. No contra a
instituio. (Entrevistado)
A Era Vargas realmente interferiu na classe estudantil e influenciou a
gerao futura dos estudantes, incluindo, logicamente, os acadmicos de medicina:
48

(...) Havia tambm algumas manifestaes, por exemplo, contra o


Estado Novo, o governo de Getlio Vargas e os interventores
federais. Aqui na Bahia, no tempo de Getlio, teve o interventor
federal Juracy Magalhes, que foi governador eleito, muitos anos
depois, e os estudantes, sempre muito irreverentes e contrrios
Ditadura, protestavam. E o Juracy, conta-se que ele mandava a polcia
invadir a Faculdade, bater nos estudantes e, portanto, ele tinha uma
imagem, entre os estudantes, muito ruim. Vinte e tantos anos depois,
nos anos 50, ele voltou, candidatou-se a Governador e foi eleito
pelo governo democrtico. No sei dizer com muita certeza, mas
parece que se redimiu em parte de algumas arbitrariedades, porque
foi um governador de quem se gostou. (Entrevistado)
Esse trecho se traduz em excelente oportunidade para que se entenda o
esprito prtico da liberdade de expresso, por assim dizer. O fato de se poder emitir
opinio poltica de forma livre no significa poder infringir outros alicerces da sociedade,
tais como ferir o direito de ir e vir ou promover a depredao do patrimnio pblico,
no devendo ser confundido com sensao de impunidade se tais infraes ocorrerem,
tanto por parte de quem a emite ou por quem o alvo das crticas e usa algum tipo de
poder para fazer valer sua vertente. Afinal, os mesmos agentes levados ao paredo de
fuzilamento em forma de palavras podem ser os mesmos a ostentar a situao de
heri popular. Para tanto, basta que reflitam previamente sobre o impacto de suas
atitudes, quando institudo do poder pblico e seu compromisso com o bem social.
O regime militar
Na dcada de 1960 houve mudana radical no cenrio poltico brasileiro. O
regime democrtico deu lugar a um perodo ditatorial regido pelos militares. Em 1960,
o pas passou por novas mudanas econmicas, sociais e pelo processo de urbanizao,
durante o governo do presidente Juscelino Kubitschek(7).
Em 1962, j sob a presidncia de Joo Goulart, a descoberta de msseis
soviticos em Cuba provocou intensa instabilidade poltica mundial, sendo o episdio
reconhecido como a crise dos msseis (3). Na Bahia, em particular na capital, Salvador,
os estudantes sustentavam o tom rspido de antiamericanismo que se firmava aps o
perodo da segunda Guerra Mundial:
(...) naquele tempo, ns tnhamos, antes do movimento militar de
64, uma agitao muito grande no pas, um fervilhar de movimentos,
no tempo de Joo Goulart, porque se defendia que o Brasil se visse
49

livre da influncia muito grande dos EUA. Ento, os movimentos


eram muito mais nesse sentido de protesto, Go home, Yanke!.
(Entrevistado)
Ainda nesse perodo, j havia algumas represses contra os movimentos
tidos como comunistas, a exemplo do relato abaixo:
(...) No ano de 1963 (...), porque me tornara redator e escrevia artigos
humansticos e tcnicos para o jornal O Pistilo, da Faculdade de
Farmcia, e tinha bom relacionamento pessoal com os colegas de
ambas as faculdades e do Restaurante Universitrio, os quais achavam
que eu me expressava bem e no emitia opinio poltica sectria, fui
eleito vice-presidente do Diretrio Acadmico da Faculdade de
Medicina. Embora eu, na poca, tivesse tendncia de aceitao das
idias socialistas puras, como tambm das idias espritas puras, no
tinha a menor simpatia pelos partidos polticos camuflados como
democrticos, porm totalitrios, que estavam crescendo a olhos
vistos, fazendo proselitismo entre os jovens universitrios, jamais
me envolvi com a Esquerda. (Entrevistado)
Apesar desse relato ser de algumas dcadas atrs, o mesmo cenrio ainda
pode ser observado na academia. Isso vlido, inclusive, para a forma como os alunos
foram e ainda so vistos por alguns:
Na realidade, podia, no linguajar da poca, ser taxado de alienado,
pois era partidrio exclusivamente da Medicina, da Paz e do Amor,
que cultivava vivamente com uma bela e querida estudante de msica
da universidade. Porm as agitaes das massas populares eram
crescentes e, naquele ano [1963], o Brasil sofreu duas centenas de
greves. Em conseqncia, alguma coisa sria deveria acontecer!
(Entrevistado)
Seguindo o exposto acima, algo srio realmente aconteceu. No ano seguinte,
1964, precisamente no dia 31 de maro, houve o Golpe Militar, quando o Brasil passou
a ser governado por militares, sendo Castelo Branco o primeiro presidente do regime.
Nesse perodo, a represso aos movimentos estudantis aumentou atravs da Lei n.
4.464, a famosa Lei Suplicy, proibindo atividades polticas por entidades estudantis.
Alm disso, foi criado o Sistema Nacional de Informaes (SNI), que supervisionava
todas as ocorrncias nas esferas nacional e internacional(3).
Em Salvador, os estudantes de medicina, assim como os estudantes de
outros cursos de nvel superior e secundaristas, enfrentaram o sistema opressor que se
instalara no pas. Muitos foram presos, desapareceram ou foram mortos por terem
50

entrado em confronto com o regime militar institudo:


(...) na madrugada do dia 2 de maro, fui preso com 54 acadmicos
no interior da Residncia do Universitrio, levados para quartis do
Exrcito, onde fiquei, em cela, respondendo a inqurito durante 50
dias, dos quais uma semana em uma solitria porque tentara passar
um bilhete para a minha namorada, at que, com a Lei Taurino de
Rezende, voltei liberdade. Na priso, no sofri agresso fsica.
(Entrevistado)
De acordo com o relatado acima, ainda que no tenha sofrido agresso
fsica e isso seja um dado que preserva, de certa forma, parte da integridade humana,
o tolhimento da liberdade sem dvida reduz a nossa dignidade:
Entretanto, certa tarde, quando conversava com um estudante de
Direito e Filosofia, que era conhecido como comunista, junto da
grade do compartimento em que estvamos presos, de repente
apareceu um peloto de baionetas caladas. Ele foi convocado e
conduzido para outro compartimento ao lado, e percebi, claramente,
que ali era espancado de forma covarde, cruel e brbara. Quando foi
trazido de volta, ele, que era branco, estava azulado de hematomas
causados pelas pancadas que lhe desferiram; nunca mais teve boa
sade. Depois de solto, mais tarde, sofreria outras agresses e, em
conseqncia delas, morreria. (Entrevistado)
Com este trecho, observamos que tambm a dignidade humana, em muitos
casos, no foi preservada...
Como todas as revolues, aquela tambm teve excessos, e a imprensa
os mostrou e muito os explorou para aproveitamento da Esquerda.
Curioso que os Esquerdistas por ela perseguidos, com honrosas
excees, tornaram-se, muitos anos depois atualmente os
governantes do Pas, e tm demonstrado, por suas aes, serem
componentes de uma quadrilha de dilapidadores e aproveitadores
dos bens pblicos. (Entrevistado)
Durante o regime militar, os ideais comunistas permaneceram muito
presentes entre os estudantes da poca e provocaram situaes inusitadas entre
acadmicos de medicina:
(...) inclusive a minha maior amiga na faculdade era comunista, o
marido dela tambm, eu sempre andei com eles e nunca tive
problemas. Cada um tem seu pensamento, livre, mas nunca me
51

meti em nada, porque tinha medo de tiro. Mas muitas vezes eu passava
e via, eu ouvia as conversas, ia muito ao diretrio acadmico (DA); j
fui vice-presidente do DA, porque eu tambm j fiz msica e a diretora
era comunista; (...) eu vi a revoluo estudantil. (Entrevistada)
O sentimento de medo fica evidente nessa declarao. Importante
verificarmos que, apesar de estado ditatorial efetivado, a populao civil e, neste caso,
de estudantes universitrios, reconheciam a importncia de um Estado Democrtico
no qual todos se respeitassem e pudessem expressar suas opinies, ainda que
divergentes. Uma vez que se vivia num regime opressor, muitos que no participavam
ativamente dos movimentos contra a ditadura militar eram solidrios com aqueles que
ativamente lutaram contra o regime, como pode ser observado no trecho a seguir:
Quando houve a revoluo, meu amigo comunista fugiu, abandonou
os filhos e a esposa, minha amiga, que morava perto de mim e era
vigiada pelos militares. Ento, ela deixava os meninos comigo, eu
no sei como no fui presa... eu ficava com os dois meninos, peguei
minhas televises e escondi, porque toda hora passava o pai deles:
procurado! De alta periculosidade!. Dizia que a televiso tinha
pifado, eles passavam o dia comigo, e quando ela voltava do trabalho,
pegava os meninos... E um dia ela no foi mais, eu fiquei preocupada,
porque sabia que ela era perseguida. Fui casa dela e a vizinha disse:
Moa, a Sra. quer sua cabea no pescoo?
Eu quero!
A Sra. est sabendo?
No, de qu?
Ela fugiu!
Levei anos sem notcias. Depois que fizemos 40 anos de formados
foi que encontrei o meu amigo e ele me disse o que aconteceu.
(Entrevistada)
O movimento estudantil, apesar de reprimido, permanecia ativo e
estruturado. Em Salvador, os estudantes de medicina terminavam por dividir os estudos
com os ideais de democracia que se instaurou em todo o pas. A visibilidade dos fatos
ultrapassava os limites da faculdade e chegava ao conhecimento da sociedade,
principalmente atravs da imprensa:
52

(...) depois do golpe de 64, as coisas ficaram mais complicadas porque


tinha muita priso, desaparecimento de estudante. Com aqueles que
eram mais atuantes, aqueles que eram comunistas, havia maior
represso. Mas ali na Faculdade de Medicina no Terreiro se
concentravam os estudantes, no s os estudantes universitrios,
como tambm os estudantes secundrios. Muitas vezes, participavam
das reunies l, de protesto e tal. Era um ponto em que todos se
concentravam. Talvez por causa da localizao e por causa do
tamanho da faculdade e pela maior facilidade de fugir, at, quando a
polcia vinha, pois havia outras sadas. Saa-se ali pelo fundo, pelo
Nina4, pulavam-se as grades dos jardins da rua do lado, na Alfredo
Brito. Quando a coisa era pior, havia quem descesse a ribanceira e
fosse cair l no Comrcio, ali pela Rocinha. (Entrevistado)
Com isso, apesar das freqentes revoltas, os estudantes tinham articulado
formas de diminuir a exposio individual e, assim, desenvolveram formas de se
proteger. Apesar de parecer um paradoxo, os estudantes conseguiam, em sua maioria,
proteger-se e ao mesmo tempo alcanar bons nveis de repercusso de suas atitudes
perante a sociedade:
Tinha tambm um outro aspecto. Ali dava uma maior visibilidade.
Tendo um movimento no Terreiro, a imprensa j sabia e ia e dizia
Os estudantes fizeram um movimento de protesto contra o Ato
Constitucional (...). O fato que ali se concentravam esses
movimentos. Ns participvamos. Eu, na verdade, no participei
muito ativamente, liderando..., mas eu comparecia s assemblias,
ouvia, opinava. (Entrevistado)
Alm dos movimentos vindos das lideranas estudantis, outros grupos
tambm arquitetavam manifestaes. Havia um grupo, especificamente, que aliava os
posicionamentos estudantis com o carter religioso, tal como se pode observar:
Naquele tempo tambm havia, no sei como isso est hoje, a
Juventude Universitria Catlica JUC, que era uma instituio
catlica, mas que eram pessoas socialistas, que queriam a igualdade
entre homens, distribuio da riqueza, de alimentos. E havia tambm
aqueles que eram comunistas mesmo, Marxistas, achavam que tinha
que ser o estado responsvel por tudo e eram contra as iniciativas
4

Instituto Mdico Legal Nina Rodrigues, que na poca se localizava ao lado da Faculdade de Medicina
da Bahia, na Rua Alfredo Britto, no Terreiro de Jesus. o mais antigo dos quatro rgos que compem
a estrutura do atual Departamento de Polcia Tcnica da Bahia, criado em 1906 pelo Prof. Oscar Freire
de Carvalho e intitulado Nina Rodrigues pela Congregao da Faculdade de Medicina da Bahia(10).
53

privadas. Estes eram muito atuantes e alguns at se tornavam


estudantes profissionais. Na verdade, eles eram elementos de partidos
que entravam nas faculdades e ficavam anos e anos sem se formarem,
porque o papel deles era aquele mesmo, de arregimentar os estudantes
contra o chamado Status quo e aquela campanha muito cerrada contra
os EUA. (Entrevistado)
O trecho de outro depoimento corrobora os fatos citados anteriormente:
(...) Quanto aos movimentos estudantis, a gente no era de sair pela
rua, mas tnhamos dentro da faculdade um grmio acadmico, onde
se fazia a poltica interna. Naquela poca, durante a ditadura militar,
havia muita represso, no se tinha muita liberdade de expresso,
certas coisas eram censuradas. Voc sabe que o jovem tem seus ideais
e desde o perodo de Getlio Vargas j no se podia ter. Muitos
estudantes foram presos, e essa represso fazia com que os estudantes,
na tentativa de se libertar, passassem mais tempo envolvidos com
poltica do que estudando. (Entrevistado)
Mais tarde, em 1968, a morte do estudante secundarista Edson Lus de L.
Souto pela polcia, no Rio de Janeiro, tornaria a inflamar os nimos dos estudantes. O
sepultamento do estudante levou ao cemitrio cerca de 50 mil pessoas e seu falecimento
foi o estopim para inmeras passeatas estudantis em todo o pas. O governo, por sua
vez, decide proibir, em 30 de maro de 1968, as passeatas estudantis sob pena de forte
represso(3).
Cada vez mais ditatorial, a gesto do ento presidente Costa e Silva
promoveu, em 13 de dezembro de 1968, o auge da represso militar: o Ato Institucional
n.5 (AI-5)5. Tal medida influenciou a vida de toda a populao brasileira. Os acadmicos
do 6 ano de medicina da poca se viram entre a cruz e a espada! Prestes a se formarem,
logo deixariam a condio de estudantes de medicina para se tornarem mdicos com
um futuro incerto diante da situao poltica e administrativa do Brasil:
(...) por motivo do Ato Institucional n. 5, da Revoluo de 1964,
publicado na sexta feira, dia 13 de dezembro de 1968, pelo qual
todas as contrataes pblicas em vias de assinatura foram suspensas,
vi-me sem possibilidades de emprego em instituio oficial, pois no
5
Ato Institucional n. 5 (AI-5) foi um instrumento que proporcionou ao regime poderes absolutos e cuja
primeira conseqncia foi o fechamento do Congresso Nacional por aproximadamente um ano. Redigido
pelo Presidente Artur da Costa e Silva em 13 de dezembro de 1968, veio em resposta ao discurso do
deputado Mrcio Moreira Alves, o qual pedia ao povo brasileiro que boicotasse as festividades do dia
7 de setembro. Dentre outros fatores, autorizou, a critrio do interesse nacional, a interveno nos
estados e municpios pelo Governo Militar (2).

54

seguinte domingo, dia 15 de dezembro, recebi meu diploma de


graduao no curso de Medicina e no pude firmar os contratos de
trabalho que previamente haviam sido preparados, para exercer a
minha profisso no Instituto Nacional de Previdncia Social e no
Servio Mdico-Legal do Estado da Bahia. (Entrevistado)
Como de se esperar, um recm-formado em medicina tem sonhos, fez
planos para a vida e para o exerccio da profisso ainda durante a faculdade e, na
maioria das vezes, procura ser um mdico exemplar. No difcil imaginar a angstia
de um mdico nefito impedido de atuar de forma plena:
Assim, por necessidade de trabalhar, fui obrigado a apresentar-me
convocao do Corpo de Sade da Marinha do Brasil, quando,
entrevistado, apresentei cpia do relatrio do inqurito que respondi
em 1964, fui alistado como Guarda-Marinha Mdico, depois
promovido ao posto de Segundo-Tenente, mais tarde ao de PrimeiroTenente, e cumpri o tempo regulamentar de servio militar naval.
Ento, imediatamente, submeti-me a concurso nacional, atravs de
exames de sanidade, psicotcnico e de aptido fsica, alm de provas
escrita, oral e prtica de Medicina, com tima aprovao, para fazer
a carreira de Oficial. Nela alcancei, em trinta anos de servio ativo e
meia dzia de cursos e concursos na Escola Superior de Guerra
Naval, o alto posto de Capito-de-Mar-e-Guerra Mdico, e passei
para a reserva na situao de Contra-Almirante, e para a reforma na
de Vice-Almirante. (Entrevistado)
O relato acima exemplifica o ideal daqueles que se dedicaram e que muitos
ainda permanecem dedicando suas vidas ao bom exerccio da medicina no estado da
Bahia, honrando os compromissos transmitidos ao longo dos 200 anos do incio de
ensino da prtica mdica no Brasil, iniciados na Faculdade de Medicina da Bahia.
Para o bom desempenho na profisso, deve-se ter atrelado, tambm, o
desejo de promover o bem do pas atravs da conscincia crtica e social, amplamente
desenvolvida ao longo do perodo acadmico. Com o passar dos anos, o
reconhecimento por ter contribudo para a melhoria da sociedade talvez seja o melhor
soldo que os mdicos, que um dia foram acadmicos de medicina, tenham recebido e
que, sem dvida, nenhum dficit, inflao, crack de bolsa de valores ou tantos outros
jarges poltico-econmicos podem influenciar no valor que trazem consigo:
(...) Com grande honra para mim, ao completar quarenta anos de
formado, a Congregao da Faculdade de Medicina da Bahia, da
Universidade Federal da Bahia, concedeu-me o ttulo de seu Professor
Honorrio, e a Assemblia Legislativa do Estado da Bahia concedeu55

me o ttulo de Cidado Baiano. Diante de tudo isso e quando vejo


meu filho desenvolvendo-se saudvel e entusiasmado pelo estudo,
posso declarar que sou um homem realizado. Obrigado pela
oportunidade! (Entrevistado)
Tal descrio versa sobre o respeito com que se tratava, h algumas dcadas,
os prdios da faculdade e sobre o prazer do reconhecimento pelas escolhas que se faz
ao longo da vida. Aqueles que ainda esto vivos, ainda hoje desempenham com primor
o mesmo ideal tantas vezes tido como tpico da juventude:
(...) Hoje eu sinto falta desses movimentos. Por exemplo, no governo
atual, os estudantes deviam ser mais ativos, mas no so. Naquele
tempo, eram (...) as mesmas greves, as mesmas reivindicaes, umas
atendidas outras no, mas com muito mais garra do que vejo nos
estudantes de hoje. Toda vez que era um reivindicao em benefcio
da faculdade, eu estava na linha de frente com eles todos, mulheres e
homens. Naquele tempo, eram menos mulheres na minha turma,
ramos apenas 13 ou 14 mulheres, mas todas ns entrvamos no
movimento, reivindicvamos as coisas todas, lutvamos.
(Entrevistada)
O bicentenrio da Faculdade de Medicina da Bahia nos serve de estmulo
para a preservao da nossa histria, seja atravs da manuteno da estrutura fsica ou
na transmisso de valores e cultura mdica, como tambm para a permanncia dos
nobres ideais que fazem da medicina uma das reas mais respeitadas em todo o planeta:
At hoje voc v a Faculdade do Terreiro de Jesus, a primeira do
Brasil, que fez 200 anos agora, no dia 18 de fevereiro de 2008. Os
poderes pblicos federal, estadual e municipal quase deixaram desabar
aquele prdio que um marco... Ns temos um grupo de mdicos
que vai l toda sexta-feira lutar por aquilo, pedindo verbas federais.
Somente agora que parece que est chegando alguma coisa. Mas, no
aniversrio de 200 anos, a faculdade no estava restaurada, como era
o nosso desejo, por falta de vontade pblica dos poderes.
(Entrevistada)
Vale ressaltar que o ingresso numa faculdade traz consigo no apenas a
evoluo pessoal, no que tange ao aspecto intelectual ou profissional de um indivduo.
O ambiente de educao superior tambm gera respeito pela instituio da qual se fez
parte enquanto estudante e pelo local onde foram criados muitos romances, casamentos,
amizades e tantos elos que ajudam a compor a corrente da vida.

56

O sculo XXI
Com as mudanas sociais que ocorreram no pas aps a redemocratizao
do Brasil, a liberdade de expresso e o maior acesso cultura e educao, surgiram
embates ainda sem soluo aparente. Na tentativa de ajustar erros do passado, foram
criados sistemas de cotas na universidade. Sem a inteno de provocar embates ou
propor uma soluo a favor ou contra essa deciso, deve-se advertir que, sendo a
Bahia o estado brasileiro com maior nmero de negros, sendo Salvador a capital da
diversidade, a Faculdade de Medicina da Bahia, pelo menos nas ltimas dcadas, atravs
de dados informais, no segmentava os estudantes pela cor da pele, como se pode
observar no relato a seguir:
Mas na nossa turma uma pessoa outro dia nos disse: vinte e sete
afro-descendentes. Isso outra coisa, ficar chamando afrodescendente. O primeiro aluno da turma foi um afro-descendente
Geraldo Rocha. Tirou o primeiro lugar, Medalha no Manoel
Vitorino6,7, que depois foi para o Rio de Janeiro, fez concurso, foi
chefe da residncia do Hospital dos Servidores do Estado, no tempo
em que o Hospital dos Servidores era o melhor hospital do Brasil.
(Entrevistado)
Tal posicionamento nos faz questionar a validade das cotas nas universidades.
O que se mostra inquestionvel a capacidade de desenvolvimento do ser humano,
seja ele formado por graus baixo ou elevado de melancitos. O necessrio um suporte
bsico de educao de qualidade expansvel para todas as classes sociais...
Ento ns temos vinte e sete afro-descendentes. Todos obtiveram
boa qualificao na vida profissional. Eu no sei por que isso marca.
Fulano era mulato. Isso em parte, eu no sei se sofreu influncia de
dizer que a Escola de Medicina era racista, inclusive o Nina Rodrigues.
No h nenhum indcio de que isso tivesse existido. A gente sabe
que a escola teve muitos estudantes negros que eram muito bem

Manoel Victorino Pereira (1853-1902) Nascido em Salvador-BA, foi professor catedrtico de Cirurgia
da Faculdade de Medicina da Bahia e escritor na imprensa baiana. Foi governador do estado da Bahia
e senador federal, alm de ter sido vice-presidente e presidente interino do Brasil entre 1896-1897,
quando Prudente de Morais afastou-se por problemas de sade. Foi o nico baiano a assumir a
presidncia da Repblica do Brasil (8).
7

Prmio Manoel Victorino - Historicamente conferido pela Faculdade de Medicina da Bahia ao aluno
que, ao longo dos seis anos do curso de medicina, apresenta o maior coeficiente de rendimento,
alcanando a melhor pontuao ao seu final (11).
57

tratados pelos colegas. Todos esses negros, alguns exemplares no


s como alunos, mas tambm como cidados, muito elogiados.
(Entrevistado)
Logo, o principal requisito para ser acadmico de medicina foi e a
manuteno do desejo de desempenhar a funo de mdico de forma digna, vestindo
a camisa, ou melhor, o jaleco (guarda-p, para os mais saudosos!).
A medicina permite ao tradicional doutor (ou aspirante!) o privilgio e a
responsabilidade de convvio com pessoas de diferentes classes sociais e realidades
distintas, as quais os procuram por motivos variados. importante ressaltar que os
acadmicos de medicina, independentemente da poca em que se encontrem, devem
carregar consigo, alm do amor pela profisso que escolheram, os anseios de contribuir
para a melhoria da sociedade. Tomando como exemplo os relatos daqueles que
vivenciaram perodos cruciais da histria do Brasil, importante observar as sbias
palavras do mestre:
Que coisa linda essa poca que voc est vivendo! Um dia voc vai
lembrar que conheceu um velhinho de cabelo branco que te dizia
isso. (...) Voc vai aprendendo a trabalhar a vida, a vida um mistrio.
A matria que o mdico estuda a vida das pessoas, a vida dos
pacientes. (Entrevistado)
No seria possvel fazer um levantamento histrico de uma sociedade sem
usar o passado como portal seguro para o futuro. O futuro passar a ser passado e
histria em determinado momento. Sob este aspecto, os atores atuais tornar-se-o
protagonistas de um tempo com mais respeito entre as pessoas se tais valores forem
transmitidos para as prximas geraes. Portanto, cabe gerao atual utilizar as
conquistas obtidas no passado e conduzir as transformaes. Enfim, os estudantes de
hoje sero a memria contada nos livros de histria do amanh... At l!

58

REFERNCIAS
1. O petrleo nosso!. Disponvel em: http://educaterra.terra.com.br/voltaire/
500br/vargas_agosto545.htm. Acesso em: 29/03/2008.
2. Ato Institucional nmero 5. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/
Ato_Institucional_N%C3%BAmero_Cinco. Acesso em: 30/05/2008.
3. Couto, Ronaldo Costa. Memria viva do regime militar.Brasil: 1964-1985. Editora
Record. Rio de Janeiro, 1999.
4. Era Vargas. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Era_Vargas. Acesso em:
29/03/2008.
5.Fora Expedicionria Brasileira. Disponvel em: http://www.anvfeb.com.br/.
Acesso em: 13/05/2008.
6.Janncio, Danilo. Histria: Petrleo nosso leva criao do monoplio.
Disponvel em: http://www1.folha.uol.com.br/folha/especial/2003/
petrobras50anos/fj0310200303.shtml. Acesso em: 29/03/2008.
7. Juscelino Kubitschek. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/
Juscelino_Kubitschek. Acesso em: 29/03/2008.
8. Manoel Vitorino. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Manuel_Vitorino.
Acesso em: 02/06/2008.
9. Milton Santos. Disponvel em: http://www.nossosaopaulo.com.br/Reg_SP/
Educacao/MiltonSantos.htm. Acesso em: 13/05/2008.
10. Nina Rodrigues. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Nina_Rodrigues.
Acesso em: 13/05/2008.
11. Prmio Manoel Vitorino. Disponvel em: http://www.medicina.ufba.br/e-famed/
e-famed04.htm. Acesso em: 02/06/2008.
12. Universidade Federal da Bahia. Disponvel em: http://www.universia.com.br/
ondeestudar/instituicoes_zoom.jsp?instituicao=1438. Acesso em: 30/05/2008.

59

4
E agora, com vocs: o paciente!
Israel Soares Pompeu de Sousa Brasil
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

To importante quanto conhecer a doena que o homem tem,


conhecer o homem que tem a doena.
(William Osler)

Ao estabelecer os fundamentos da tcnica e arte mdica, Hipcrates


procurou enfatizar o elemento mais importante: a relao mdico-paciente. Sem ela,
no existe ato mdico digno desse nome5. No juramento hipocrtico, que perdura at
hoje como smbolo deontolgico, esto sugeridos alguns dos princpios que viriam a
ser determinados sculos mais tarde por bioeticistas como norteadores da conduta
mdica. Tais princpios teriam sua base terica fundamentada no final da dcada de
70, atravs da publicao do Relatrio Belmont e do livro Principles of Biomedical Ethics,
de Beauchamp e Childress1.
O princpio da beneficncia associa-se imagem que persiste no senso
comum do mdico atencioso, solidrio e prestativo, j presente na tradio hipocrtica,
como demonstra o seu juramento: usarei o tratamento para o bem dos enfermos, segundo
minha capacidade e juzo, mas nunca para fazer o mal e a injustia1.
A no-maleficncia pode ser definida em poucas palavras com uma
expresso proferida e imortalizada pelo prprio Hipcrates: primun non noncere (antes
de tudo, no prejudicar)5.
Quanto ao princpio da Justia, sua influncia sentida na distribuio de
encargos e benefcios relacionados ao sistema de sade, assim como na relao com o
paciente, e no embasamento da tcnica a fim de no cometer qualquer ato mdico
injusto5.
Vale registrar que, com o princpio da Autonomia, ocorreu um fenmeno
peculiar. Suas bases surgiram mais tarde, no sculo XVIII, e s veio se fazer presente
na relao mdico-paciente de forma clara, mas no plenamente (como ainda hoje,
60

em determinados contextos), no sculo passado5.


O Cdigo de tica Mdica, cuja ltima edio data de 1988, demonstra em
suas normas a idia bsica desse princpio, como est explcito no artigo 56, do captulo
V Relao com Pacientes e Familiares:
vedado ao mdico desrespeitar o direito do paciente de decidir
livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas,
salvo em caso de iminente perigo de vida2.
Estabelecidos os princpios, passou-se a estimular sua aplicao na prtica.
E, para que eles passem realmente a fundamentar a relao mdico-paciente, seria
necessrio que suas idias bsicas fossem transmitidas desde a formao do estudante
de Medicina, procurando sempre associ-las sua conduta na relao mdico-paciente.
Eis o ponto crucial do ensino mdico: lecionar a respeito disso discorrer sobre a
essncia da Medicina. O doente , antes de tudo, a razo pela qual a arte mdica existe
e evolui. O incio, o meio e o fim. Analisar como esse binmio se comporta dentro de
um ambiente acadmico assistir ao despertar do esprito mdico, ao afloramento
de valores humanos que fundamentam o objetivo dessa nobre profisso: o cuidar do
outro.
Desde o primeiro contato ao fim da graduao, a relao estabelecida entre
o estudante de Medicina e o paciente apresenta nuances que culminam na formao
de um profissional atento, cuidadoso e, antes de tudo, humano. A insegurana do
interno, o exemplo do professor, a dor do paciente, a impotncia diante da morte,
todas as experincias vivenciadas pelo aluno com o doente contribuem para a lapidao
do futuro mdico.
Todo aluno, assim que se adentra na faculdade de Medicina, anseia pelo
primeiro contato com o paciente. Tal contato se dava em ambulatrio, no qual se
iniciava, juntamente com os preceptores, a difcil arte da anamnese. Para a maioria, o
acesso ao Hospital das Clnicas, local em que doentes com as mais variadas molstias
se encontravam internados, s era permitido a partir do 4 ano de graduao. Mas
havia quem se antecipasse. Familiares e amigos mdicos poderiam ser a ponte para
isso. Muitos passavam a freqentar tambm o Hospital Getlio Vargas, referncia
para atendimento de emergncia, tambm no bairro do Canela.
O atendimento ao paciente no deixa de causar apreenso. O primeiro
paciente, para alguns, uma lembrana marcante, principalmente quando se passa a
acompanh-lo como interno:
(...) Foi marcante quando, j como interno, eu tive o meu primeiro
paciente, aquele que a gente chama de meu paciente, que voc tem
que acompanhar, examinar todo dia, prescrever (...). Era um senhor,
61

um alemo, que vivia aqui no Brasil j h muitos anos. Era um homem


muito educado, atencioso, baixinho, de olhos azuis, muito delicado e
colaborava muito com os estudantes, respondia quela poro de
perguntas diversas vezes com muita calma, boa vontade, e se deixava
examinar, auscultar, palpar. Ele tinha uma hepatopatia crnica, com
uma hipertenso portal, e as varizes de esfago, nele, de vez em
quando, sangravam (Entrevistado).
E um paciente pode marcar mais ainda quando, por ocasio (ou no) do
destino, resolve reaparecer:
Esse homem teve uma coisa curiosa. Alm de ter sido meu paciente
no ano em que eu era interno, aconteceu a coincidncia de, j
formado, como residente, eu ser novamente responsvel por ele!
Ele foi internado de novo, na mesma situao da anterior, e eu
novamente o tratei (Entrevistado).
O professor, nesse contexto, era de extrema importncia. No esquea da
procedncia, dizia um deles. A maior lio, muitas vezes, dava-se pelo exemplo. Alguns
contavam casos do consultrio ou de sua prtica mdica. Mostravam, em aulas de
Deontologia Mdica, Medicina Legal ou mesmo nas discusses de casos, quando e
como abordar os pacientes, e, principalmente, a importncia do respeito. O professor
Fernando So Paulo1 lembrado por muitos pela maneira como abordava o paciente
pobre e o paciente rico, prescrevendo determinados medicamentos de acordo com
suas possibilidades financeiras. Os ensinamentos transpuseram os limites do discurso
e passaram a fazer parte da prtica dos futuros mdicos desde ento, o que transparece
na memria dos ex-alunos desses professores:
Aprendi muito com eles; sempre diziam como olhar o lado humano
do paciente (Entrevistado).
Existem diferentes maneiras de se iniciar uma relao mdico-paciente. E,
uma vez estabelecida, vrios cuidados devem ser tomados. Toda a relao e a conduta
estabelecida com o doente devem ser pautadas pelas normas do Cdigo de tica
Mdica, que procura instruir os mdicos a respeito da correta atividade profissional
baseada nos princpios ticos j listados. O artigo 2 do Captulo I Princpios
Fundamentais - ilustra bem a importncia do paciente nesse contexto:

1
Fernando Jos de So Paulo (30 de maio de 1887) foi mdico e Professor catedrtico de Teraputica
Clnica, escreveu o antolgico Linguagem mdica popular no Brasil, obra pioneira e ainda hoje referncia
em Antropologia Mdica.

62

O alvo de toda ateno do mdico o ser humano, em benefcio do


qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor da sua capacidade
profissional2.
Pensando nisso, um captulo inteiro foi redigido, o captulo V Relao
com pacientes e familiares - que enfatiza o supracitado princpio da autonomia, a
responsabilidade no trato com o enfermo e o respeito sua vulnerabilidade3. Assim, a
base terica apreendida na graduao deve fundamentar a conduta do estudante desde
o primeiro contato com o paciente, para, desde a, complementar sua formao tica
com as futuras experincias. Em outras palavras, essa difcil composio fruto das
lies do passado aliadas vivncia do aluno/profissional, como sugere o seguinte
relato:
Voc tem que ter uma educao domstica compatvel com o ser
mdico, o respeito pelo paciente, o que lhe d a maior caracterstica
de ser mdico. Voc pode no ser o iluminado, mas pode ser um
cara humanstico o suficiente para que voc possa dar ao seu doente
o conforto de que ele precisa (Entrevistado).
O binmio estudante-paciente deve estar alicerado em forte sentimento
entre as partes, baseado num contrato de confiana intensa, firmado entre um doente
e um mdico. A vocao a mesma em todos os mdicos, pela essncia fundamental
dessa profisso que almeja proteger a vida humana4. Compete ao mdico administrarse racionalmente, haja vista a crescente dificuldade do manejo do paciente em to
rduos tempos para a sade pblica, no esquecendo que o ideal da profisso, por ele
livremente escolhida, servir a todos com a mesma ateno e dedicao3. O paciente,
afinal, muito mais que um nmero de uma enfermaria. Era o alvo maior das suas
aes, algo demonstrado nas palavras dos antigos estudantes da faculdade:
Eu via no paciente que ele era a fonte da minha inspirao futura.
Era o instrumento do meu aprendizado, e eu fazia isso com muita
venerao, respeito e carinho (Entrevistado).
A relao estudante/mdico-paciente, baseada em laos de solidariedade,
determina e pressupe a necessidade de profunda confiana do doente em seu mdico,
para o qual se expe fsica e emocionalmente5. O caso seguinte, relatado por um exestudante, um exemplo claro disso:
Outro dia, atendi uma senhora de cinqenta e tantos anos com cncer
de colo do tero. Ela me revelou que foi estuprada pelo padrasto.
Voc veja, ela no disse a ningum e veio dizer a mim. Ento,
preciso uma postura muito digna (Entrevistado).
63

Tal grau de confiana deve ser justificado pelo respeito ao sigilo por parte
do estudante/mdico. O sigilo mdico, encargo da maior importncia que pode
provocar, muitas vezes, graves conflitos, exige seriedade e competncia. Ao se mostrar
confivel, o estudante/mdico pode passar a ser o maior confidente de seu doente, o
que demanda imensa responsabilidade. O juramento hipocrtico j determinava:
qualquer coisa que eu veja ou oua, profissional ou privadamente, que deva no ser divulgada, eu
manterei em segredo e contarei a ningum5. A dimenso desse dever mdico tamanha, que
h um captulo do Cdigo de tica Mdica inteiramente dedicado ao tema, o captulo
IX Segredo Mdico - que, em seu artigo 102, preconiza:
vedado ao mdico revelar o fato de que tenha conhecimento em
virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever
legal ou autorizao expressa do paciente2.
Deve-se lembrar sempre que a confidencialidade no uma prerrogativa
dos pacientes adultos; ela se aplica a todas as faixas etrias, considerando a capacidade
de discernimento de cada um quanto ao seu tratamento ou acompanhamento1.
Na maior parte dos casos, inevitvel que surja um lao de afetividade
entre o estudante/mdico e o enfermo. Muitos casos ilustram o fato, como os dos
pacientes internados e a relao que mantinham com os internos. Um deles tinha
poliarterite nodosa e sofria de fortes dores:
Eu me lembro bem de um paciente, um sujeito jovem ainda (...). Eu
fui o interno designado para ele. Eu dava muita ateno a ele, pela
compaixo que eu sentia dele, pois sentia muitas dores e pedia muito
que as aliviasse; e, a, comeou a ficar muito dependente de mim, me
solicitava demais, me chamava toda hora! Lembro que ele tinha uma
obstipao terrvel, que ficava muitos dias sem conseguir evacuar, e
ele ficava pedindo: uma lavagem, uma lavagem!. E eu acabava
atendendo. Mas havia o cuidado que os preceptores diziam: , no
fique fazendo tanta lavagem, pois vai espoliando ainda mais.... Mas
ele ficava muito agoniado (Entrevistado).
O mdico imaginado por Asclpio, o deus da Medicina, era um modelo de
equilbrio, sensatez e sabedoria. Nascia com ele o ars curandi, a arte de curar ou de
tratar, baseada no dever de amenizar a solido do doente que, desesperado com as
mazelas da sua condio, precisa ser reconduzido ao conforto do convvio humano3.
Essa a funo primordial do mdico, e a relao estudante/mdico-paciente
estabelecida deve, a priori, atender a essa demanda. Ateno, compaixo e benevolncia
so meios para se atingir isso, e, no caso supracitado, podem-se perceber esses sinais.
Muitas vezes, a relao que se estabelece se aprofunda, cria razes e frutos. E, ento,
alguns passam a ser muito mais que pacientes:
64

Tem uma srie enorme de pacientes que se tornam nossos amigos


com o passar do tempo (...). E a gente precisa dar muita ateno,
cuidado, ajudar dentro do possvel, e eles ficam muito mais como
amigos at do que como pacientes (Entrevistado).
Da, talvez, o grande impacto que a morte proporciona, mesmo sendo a de
um paciente que se fez acompanhado por pouco tempo, como se observa nas
emergncias e nos centros obsttricos. A sensao de tristeza, vazio e impotncia
pode sobrevir:
Depois do 4 ano, ns j tnhamos contatos com os pacientes e
havia aqueles que se apegavam a ns, pela nossa maneira de tratlos. A morte de um paciente desses nos alcanava psicologicamente
tambm. Eu, por exemplo, cheguei, na maternidade, a ver uma mulher
morrer em decorrncia de um parto, chegando j com hemorragia
ou uma eclmpsia. Aquilo mexia tremendamente, eu acho at que
perdia noite. Aquela pessoa que chegava com vida e saa sem ela me
chocava sempre muito (Entrevistado).
Como se v, nem tudo so flores. Ainda pode acontecer de, s vezes, o
paciente no ser assim to paciente:
Era freqente, numa aula prtica, que 6 ou 7 alunos fizessem, cada
um, o exame da mesma coisa no doente. Voc imagina uma palpao
de fgado, cada um ir l e palpar... (Entrevistado)
Portanto, de se questionar: at que ponto o exame fsico ou mesmo uma
entrevista com um paciente pode ser considerado como um abuso ou um mal
necessrio? A (m) impresso, percebe-se, era dividida tambm pelos estudantes da
poca:
Veja bem, aqueles doentes, coitados, deviam viver, para usar a
expresso chula, de saco cheio. Logo no comeo das sesses que
a gente ia, 4 ou 5 alunos cercavam o doente. Ele j ficava revoltado
(...). Os doentes ficavam contrariados de tanta pergunta
(Entrevistado).
Em algumas reas, a prtica beirava o constrangimento:
Naturalmente, em Ginecologia, isso era muito desagradvel. J pensou
a paciente, em uma turma de 6 alunos, fazer 6 toques seguidos...
(Entrevistado)
Em Urologia, algo semelhante ocorria. Mas, dessa vez, com as alunas:
65

A aula que tinha mais problemas era Urologia, devido ao preconceito.


Os colegas homens, na hora do exame urolgico, ficavam na frente
da gente, protegendo. (...). Tanto os professores quanto os colegas
protegiam a gente durante o exame urolgico. No tinha aquele
contato. Hoje em dia, com a liberdade sexual, no tem mais isso.
Antes, havia constrangimento (Entrevistado).
Obviamente que essa discusso envolve a estruturao do prprio sistema
de ensino em Medicina vigente no pas. evidente que qualquer mtodo nessa rea
deve incluir o contato direto com o paciente. O cuidado a ser tomado em qualquer
circunstncia no extrapolar os limites da razoabilidade, respeitando sempre os
preceitos da beneficncia, no-maleficncia e, principalmente, da autonomia do
paciente. Deve-se obter a permisso do paciente para qualquer medida, assim como
pesar o real benefcio acadmico em contraponto potencial transgresso da autonomia
do enfermo. A despeito disso, alguns pacientes se antecipam e lanam mo de algumas
tticas:
Muitos doentes se protegiam na hora que percebiam que vinha um
assistente com os alunos; ele se trancava no banheiro at o fim da
visita! (Entrevistado)
No bastasse o fato de se estar iniciando uma nova experincia, aprendendo
as sutilezas da complexa relao mdico-paciente, e de se submeter aos inconvenientes
administrativos de se lidar com um paciente que j foi interrogado e examinado inmeras
vezes, o estudante/mdico se v tambm obrigado a lidar com todas as dificuldades e
agruras que essa relao proporciona. Uma delas nem chega a ser relacionada ao
paciente propriamente dito, mas a seus acompanhantes e familiares, algo nem sempre
discutido plenamente na graduao, como atestado por um ex-estudante:
No tnhamos essa abordagem. A abordagem com a famlia era difcil
(Entrevistado).
E como era difcil! Em algumas situaes, o estudante/mdico era forado
a viver situaes-limite, como a que ocorreu em uma emergncia, onde uma criana se
apresentou com apendicite aguda s 2h da manh:
(...) Como o caso era de cirurgia, eu tinha que chamar o cirurgio,
e o telefone, naquela poca, era uma desgraa. O pai chegou pra
mim e disse: Doutor, voc no sabe o que um pai nervoso!. E eu
disse: Agora, o senhor tambm no sabe o que um mdico nervoso,
no ? O senhor ta vendo que eu estou aqui a noite inteira, tentando
me comunicar com o cirurgio, eu no sou cirurgio, ento, o senhor
tem que ter pacincia. O menino no vai morrer por causa disso
66

no, ele pode esperar a cirurgia at 8h da manh. No fique assim


no, que o senhor tambm me perturba. Esse foi um dos momentos
em que fui incisivo na minha prtica profissional. Infelizmente, eu
tive que fazer, porque, s vezes, a gente agredido dessa forma (...)
(Entrevistado).
Relaes com familiares podem, realmente, ser mais complicadas (e
conflituosas) do que com o prprio paciente. Situaes como a descrita ocorrem
freqentemente com qualquer profissional de sade. Ressalta-se que o ideal seria que
o interno estivesse supervisionado por algum preceptor na ocasio. Por outro lado, os
familiares podem ser uma ferramenta til no processo teraputico do paciente: tanto
podem servir como supervisores do tratamento, um brao do mdico dentro do
contexto familiar, como tambm podem ser os mediadores da relao mdico-paciente,
quando o enfermo se encontra incapaz ou resistente a exercer seu papel no processo
diagnstico ou teraputico.
Observa-se, atualmente, um maior nmero de processos tico-profissionais
contra mdicos. Especula-se muito sobre as razes pelas quais isso tem ocorrido. O
maior acesso da populao aos servios judiciais e o maior conhecimento de seus
direitos podem, indubitavelmente, ter contribudo. Mas ser que a Medicina est isenta
de culpa nesse processo? O que mudou: o mdico ou o paciente? Muitos acreditam
que a relao mdico-paciente vem se deteriorando nos ltimos anos, se que ela
ainda existe de fato:
Antigamente, os mdicos no tinham recurso algum. Dispunham
de sanguessugas, purgativos, lancetas, sangrias e mais nada. No
tinham antibiticos, quimioterpicos, vacinas, no tinham nada. Mas
havia a relao mdico-paciente. O que no ocorre hoje
(Entrevistado).
Mas h quem pense o contrrio:
A relao mdico-paciente mudou para melhor! At a dcada de 50,
o paciente no tinha autonomia. Existia o paternalismo. O paciente
no estava devidamente esclarecido, mas, agora, ele tem seus direitos
(Entrevistado).
Entre avanos e retrocessos, a relao mdico-paciente se sustenta como o
grande pilar da Medicina. A depender do contexto, tal interao toma determinados
contornos, mas sua essncia humanstica permanece. O mdico e o seu paciente
formam um elo mgico, sublime, que traduz os mais belos valores da humanidade.
Dentro dele, lida-se com a vida, cujo mistrio a matria da Medicina, algo que os
estudantes tm a sorte e a responsabilidade de zelar.
67

REFERNCIAS
1.COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel (Org.)
Iniciao Biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998.
2.Conselho Federal de Medicina (Brasil). Cdigo de tica Mdica: resoluo CFM
n 1246/88, 6 ed. Braslia, 2003
3.DREA, Antnio. Relao Mdico X Paciente. Jornal do CREMEB. Ed. 131,
2007, p.16
4.MEYER, Philippe. A irresponsabilidade mdica. So Paulo: Editora UNESP,
2002.
5.SEGRE, Marco; COHEN, Cludio (Org.). Biotica. 3 ed. So Paulo: EDUSP,
2002.

68

5
tica Mdica: Ensino, crescimento e prtica
Flvia Branco Cerqueira Serra Neves
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

O sonho obriga o homem a pensar


(Milton Santos)

A pessoa no nasce tica; sua estruturao tica vai correndo juntamente


com o seu desenvolvimento. De outra forma, a humanizao traz a tica no seu bojo6.
Mas o que tica?
O termo tica deriva do vocbulo grego ethos - carter formado pelos
usos e costumes. tica um conjunto de normas que regulamentam o comportamento
de um grupo particular de pessoas, como, por exemplo, mdicos. Diferenciando-se da
moral, que representaria a cultura de um povo, uma religio ou poca10.
A tica profissional constituda por princpios da conduta humana que
definem diretrizes no exerccio de uma profisso, estipulando os deveres no
desempenho de uma atividade profissional. tambm denominada filosofia moral.
Apresenta-se como compromisso voluntrio (assumido por uma pessoa ou grupo
social diante de si ou de uma comunidade Juramento de Hipcrates) ou imposto
pela autoridade (cdigos legais, como o de Hamurbi tica deontolgica).
Dessa forma, a tica crtica e implica liberdade de escolha e
responsabilidade. Nesse sentido, a tica ser sempre fruto de um debate societrio,
entre sujeitos conscientes e livres para definirem valores, condutas e regras concernentes
ao seu futuro e ao futuro da sociedade em que vivem12.
Rokeach (1973) define valor como uma crena duradoura em um modelo
especfico de conduta ou estado de existncia, que pessoalmente ou socialmente
adotado, e que est embasado em uma conduta preexistente. Os valores podem
expressar os sentimentos e o propsito de vida, tornando-se muitas vezes a base de
lutas e de compromissos. Para o autor, a cultura, a sociedade e a personalidade
antecedem os valores e as atitudes, sendo o comportamento a sua maior conseqncia26.
69

A identificao dos valores permite classific-los, assim como atribuir diferentes pesos
a cada um, buscando os que facilitam as inter-relaes humanas e valorizando os que
trazem mais benefcios aos cidados20.
A histria mostra que a profisso mdica foi acompanhada por grande
preocupao com a conduta tica dos seus praticantes. A preocupao de disciplinar
a conduta dos mdicos no recente. Pois tanto entre os egpcios, gregos e romanos,
como tambm na Idade Mdia castigavam-se os mdicos faltosos. Hipcrates, que
sintetizava a teoria mdica da Grcia no sculo de Pricles, cujo Juramento fundamenta
os cdigos de tica da profisso mdica at os dias atuais, simboliza a emancipao da
Medicina frente religio, inserindo-a no reino das cincias naturais e recordando aos
mdicos que seu trabalho consiste em fazer o bem em nveis vigilantes de
responsabilidade, sacrifcio e generosidade. Para os hipocrticos, a vida deve ser
considerada como um bem natural e a felicidade humana, o bem supremo e essencial,
acima de qualquer outro. A conservao da sade e sua recuperao eram consideradas
como deveres individuais. Conservar a sade e prolongar a vida decorosa, sem recorrer
a procedimentos inteis, era uma de suas diretrizes ticas9.
Nas sociedades democrticas, os cdigos de tica representam a consolidao
dos princpios ticos assumidos por uma sociedade. Considerando, entretanto, que os
princpios so mutveis, temos que os cdigos so habitualmente retrgrados com
relao ao pensar tico, pois eles se referem s experincias passadas, recomendandose, conseqentemente, sua anlise crtica e reviso peridica face necessidade de
olhar para o presente6.
A tica Mdica tem 2500 anos de histria, entretanto, somente h 30 anos
est includa formalmente no currculo mdico11,16. A Biotica surgiu nos anos 70 para
a busca da informao e construo de conhecimentos sobre o comportamento moral
dos mdicos e a tica da vida13.
O ensino de tica Mdica e Biotica no fazia parte do currculo da primeira
escola de Medicina do Brasil h 50 anos. As discusses sobre questes ticas eram
feitas de forma pontual durante a graduao, sendo algumas vezes abordadas por
membros do Conselho Regional de Medicina da Bahia (CREMEB).
Naquela poca no havia a matria tica mdica. As questes ticas
eram abordadas em outros momentos, no decorrer do curso, e
geralmente, eram ministradas por conselheiros do CREMEB, os quais
nos ensinavam como atuar dentro da legalidade mdica
(Entrevistado).
As questes ticas eram discutidas de forma pontual (Entrevistado).
No existia a concepo de Biotica (Entrevistado).
70

Por no existir um ensino formal de tica Mdica e Biotica, os alunos


nesse perodo no tinham a conscincia da importncia em se conhecer os direitos e
deveres que a profisso mdica implica, apesar dos esforos pontuais de alguns
professores e membros do CREMEB.
O aprendizado das questes ticas ocorria muitas vezes pelo exemplo e
costumes dos professores.
As questes ticas eram discutidas no dia a dia, no tinha matria
(Entrevistada).
Eu sabia apreciar o ensino da tica pelo exemplo (Entrevistado).
Era ministrada mais pelos mdicos com os quais voc trabalhava.
Com Carvalho Luz1, nem precisava que ele falasse, porque ele dava
o exemplo. A atitude do indivduo vale mais do que a palavra
(Entrevistado).
Era justamente do exemplo e da cpia dos costumes dos grandes
professores que obtnhamos o nosso aprendizado humanstico
(Entrevistado).
O exemplo dos mestres, ensinando com suas condutas e atitudes ticas ao
se relacionarem com os pacientes, quando os examinavam diante dos alunos e, o que
pode ser o mais importante, ao se referirem aos pacientes o que era introjetado na
conscincia dos estudantes sob a forma de noo do bem a ser feito e do mal a ser
evitado.
Ensinar uma atividade poltica e tica que exige grande responsabilidade
docente. Os alunos miram-se em seus mestres e anseiam por seus saberes. H uma
extensa literatura que incentiva a educao como um processo emancipatrio que se
encoraje e que se explore o ensino e a prtica de reflexes crticas e das diferenas
polticas, atravs de prticas alternativas que estimulem a participao21.
Na verdade, o aluno quem cria seus valores, e os cria a partir de suas
experincias pessoais. A escola seria responsvel para atravs de textos, teorias, eventos
e dramas concretos da vida do paciente propiciar debates e discusses que permitam
ao aluno repensar e reavaliar os valores esperados por um profissional da rea mdica20.

Fernando Freire Carvalho Luz (1916- 1995) - o Dr. Carvalho Luz, nome como era carinhosamente
chamado, era cirurgio geral e foi professor da Faculdade de Medicina da UFBA.
71

O ensino de tica Mdica no Brasil foi ministrado classicamente, desde o


final do sculo XIX, inserido na disciplina de Medicina Legal, atravs de grandes
mestres como Oscar Freire, Flamnio Fvero, Estcio de Lima entre outros24. A
justificativa dessa ligao entre tica e Medicina Legal a intima relao entre a lei e o
exerccio profissional15,24. Esse modelo foi posteriormente criticado por se acreditar
que no possvel ensinar atitudes atravs de aulas tericas e por achar que a reflexo
crtica sobre os valores no era estimulada9,14.
Os entrevistados vivenciaram essa situao de disciplinas interligadas durante
a graduao, o que nem sempre era considerado satisfatrio por eles.
O nosso contato com tica era apenas no 5 ano mdico na cadeira
de Medicina Legal, em que havia alguns pontos referentes tica
Mdica (Entrevistado).
O professor de Medicina Legal dava a parte de tica. Era muito
pouco (Entrevistada).
As questes ticas durante o curso eram abordadas na Deontologia
Mdica (Entrevistado).
Assim, para o ensino de tica Mdica e Biotica faz-se necessrio reflexo
sobre questes ticas suscitadas pela vida e que so os reais alicerces dos cdigos
morais e da conduta. No apenas o paciente deve ser visto como pessoa na totalidade
de seu ser, liberto de processos alienantes, mas tambm o estudante de medicina. As
abordagens legalistas, destitudas de alicerce filosfico, impedem o mdico e o aluno
de escolher valores que se constituem no processo de hominizao. importante
que esses valores sejam interiorizados para que possam nortear, balizar, modelar a
conduta mdica.
A deontologia trata das obrigaes morais, do dever que deve ser conhecido
por todo cidado, mas que no dispe de recursos formativos do carter, que funo
da escola, principalmente, de uma escola mdica que recebe, em sua maioria,
adolescentes e os abriga em tempo integral durante os ltimos anos de sua adolescncia,
devolvendo-os formados, adultos, para a sociedade. O comportamento moral movido
por valores intrnsecos pessoa, no pelo conhecimento da norma e/ou medo de
punio.
Desde a criao da disciplina Medicina Legal e Deontologia Mdica em
1812, a Disciplina de tica Mdica estava contida na Disciplina de Medicina Legal.
Em 1991, as disciplinas foram desmembradas em Deontologia e Diceologia Mdica
(oferecida no 1 semestre) e Medicina Legal (oferecida no 8 semestre), obtendo status
de disciplinas independentes. Tal mudana curricular ocorreu, principalmente, por
72

esforos da Profa. Maria Tereza Pacheco2 na Faculdade de Medicina da Universidade


Federal da Bahia.
Atualmente o ensino de tica Mdica feito atravs de uma disciplina
formal nos primeiros anos do curso de Medicina, sem vnculo com outras matrias.
Esse modelo adotado por muitas instituies do pas, sendo consenso entre os
professores que o ensino da tica Mdica deve comear nas etapas mais precoces do
curso. Acredita-se que uma possibilidade para esse ensino que ele ocorra ao longo
de toda a graduao e no somente nos primeiros anos do curso. Ao ser repetido e
renovado a cada ano, possa moldar e condicionar os futuros mdicos a atitudes dignas,
compatveis com a sua profisso.
Nicholas (1999) argumenta que tica Mdica nunca neutra e que os
professores atravs de exemplos influenciam seus alunos de muitas maneiras na
abordagem com seus pacientes. Assim, a educao de tica Mdica necessita tornarse mais reflexiva sobre sua prpria tica, ou seja, a tica dos professores-mdicos de
acordo com a posio social e poltica, dada a importncia da construo e transmisso
destes conceitos21. Deve haver uma aproximao crtica entre os preceitos mdicos e
a explorao de um contexto poltico nas escolas mdicas.
Ao contrrio do que alguns pensam, a Medicina, em que pese o seu avanado
estgio de desenvolvimento tecnolgico, no pode prescindir dos princpios ticos
prprios. Sua tica, contudo, no acompanhou os seus progressos e o ensino da
Deontologia Mdica tem sido relegado a plano secundrio nos cursos mdicos.
Percebem-se, ento, condutas cada vez mais inadequadas no meio mdico.
No h dvida de que os sofisticados recursos tecnolgicos adquiriram,
em toda parte, dimenses de mito. Comunicar-se sempre foi tarefa rdua para os
homens, no somente no exerccio da Medicina, mas na prpria arte de viver. Da a
tendncia de prender-se aos meios mecnicos, que tentam substituir o inigualvel
instrumento de intercmbio que a palavra.
A valorizao da cincia e do cientificismo um imperativo; a sua
supervalorizao, porm, implica capitulaes graves em relao atitude humanista,
j que os avanos tecnolgicos vm ocorrendo despidos de qualquer reflexo tica4.
Na formao e na identificao do bom profissional mdico, a relao
mdico-paciente sempre referida como fundamental na promoo da qualidade do
atendimento17,19,25,28.

Maria Teresa Medeiros Pacheco (1928), mdica ginecologista e obstetra, professora de Medicina
Legal da UFBA e professora de tica Mdica e Biotica da EBMSP, presidente da Academia de Medicina
da Bahia.
73

Essa relao era baseada no paternalismo, no qual o paciente dependente


do julgamento e das idias do mdico. No entanto, hoje, busca-se uma relao marcada
pelo respeito, afeio, transparncia e autonomia do paciente, para se alcanar
compreenso e tolerncia mtuas.
Na poca, o mdico vivia para o paciente, e ele aceitava o que o
mdico dizia; um relacionamento de paternalismo. Tnhamos
dificuldade em transmitir o caso e a doena (Entrevistada).
A gente vivia o problema do paciente (Entrevistada).
Em alguns momentos foram vividos conflitos ticos, em que o campo de
valores dos acadmicos se confrontava com o dos seus professores, por no admitir,
por exemplo, que pacientes fossem intimamente examinadas por vrios estudantes,
sem respeito sua privacidade. Isso ocorre porque tica implica juzo de valor e
vem de dentro para fora do indivduo, est imbricada com o seu prprio eu e depende
das opes dadas ao sujeito, portanto, precisa de liberdade.
Diante de uma determinada situao, o ser humano age de uma determinada
maneira, de acordo com seus valores e com as alternativas que tem no momento,
fazendo, portanto, suas escolhas. Alm de necessitar de liberdade, o exerccio da tica
implica responsabilidade. A tica, assim, convida o indivduo a tomar parte na
elaborao das regras de sua conduta. Os comandos ticos engajam sempre a liberdade
do sujeito, afirmando sua autonomia, condio, sine qua non, para o dilogo da tica20.
O modelo representado pela disciplina de Medicina Legal e Deontologia
pareceu ser insuficiente para atender a necessria formao humanstica do profissional.
Numa sociedade plural e secularizada, em que o mdico entra cotidianamente em
contato com diferentes concepes de vida, torna-se imperioso considerar tomada de
decises sintonizadas com a realidade social27.
O contexto social em que esto inseridos os campos de prtica fez com
que muitos alunos questionassem sobre a melhor forma de atendimento para os
pacientes.
Isso sempre me incomodou e me doeu, porque elas tinham que
chegar ali, se deitar e esperar que um monte de mdico examinasse,
tocasse. E eu contestei, ser que no podia ter outro jeito? Ser um
por um? Fechar a porta? (Entrevistada).
Percebe-se, ento, a necessidade de buscar atravs do ensino de tica Mdica
a conscientizao dos estudantes de Medicina, a respeito das dificuldades encontradas
para se enfrentar os problemas e as injustias observadas no sistema de sade brasileiro.
74

O modelo tradicional caracterizado, significativamente, de habilidades e


de conhecimentos que nutrem os estudantes para anlises clnicas de situaes ticas
e para tomar suas prprias decises. Porm, crticas educacionais e morais aboliram
esse modelo em diversas escolas mdicas devido falta de distino entre aspectos
ticos e no-ticos, semeados pelos alunos no exerccio da atividade profissional22.
Foi destacada a importncia de terem sido transmitidos pelos seus mestres
valores como o cuidado com o paciente em todos os momentos da consulta.
Os cuidados que a gente tem que ter com o paciente, a ateno que
tem que dispensar ao paciente, cuidado com a privacidade do paciente,
cuidado com o pudor do paciente. Sempre aconselhavam e chamavam
a ateno sobre os cuidados que deveramos ter com o paciente ao
se despir, quando fosse examinar a parte genital, de homem ou mulher
(Entrevistada).
Qualquer paciente que se exponha ao mdico apresenta certo desnudamento,
seja de seus sentimentos, ou de seu prprio corpo. Os pacientes que freqentam os
hospitais de ensino, normalmente, pertencem a uma classe social menos favorecida, o
que freqentemente se associa a maior timidez diante dos estudantes, que em sua
maioria so mais jovens e numerosos. Isso implica que os mdicos sejam mais
respeitosos em relao ao pudor dos pacientes, devendo sempre ser delicados com
aspectos que possam constrang-los.
Arajo (1993) delimita a tica do ensino mdico e o ensino da tica Mdica,
buscando a capacidade da formao mdica em gerar, reproduzir ou mesmo inculcar
valores. Tais valores foram preocupao de grandes filsofos da antiguidade como
Scrates, Plato e Aristteles1.
O estudo da tica Mdica concentrado em reflexes filosficas e como
disciplina se prope formao da personalidade crtica do aluno, desenvolvendo
valores humanitrios e morais com a finalidade de atingir as dimenses interpessoais2.
Alm disso, propicia um embasamento sociolgico e antropolgico, sem esquecer de
mencionar o direito constitucional atravs do seu Cdigo de tica Mdica (CEM).
Mesmo com um contato restrito, e muitas vezes inexistente, foi destacada a
importncia do ensino da tica Mdica durante a graduao, principalmente para a
formao de um mdico humanizado. O objetivo da educao tica em Medicina
promover a discusso de temas polmicos na prtica mdica, estimulando a reflexo
dos diversos valores envolvidos e tentando introduzir os princpios essenciais para
uma conduta profissional adequada3.
Assim, os cuidados com o paciente, respeitando os valores ticos, devem
ser sempre buscados durante o exerccio da profisso.
75

A minha profisso deve ter o seu mais alto nvel de integridade moral.
Eu acho muito importante e cada vez mais eu vejo a necessidade de
que se ensine de uma maneira muito profunda e muito pura os valores
morais, os valores ticos em qualquer profisso e, em especial, na
profisso mdica (Entrevistado).
No adianta voc fazer toda a cincia do mundo, se voc no sabe
como usar, no sabe como agir (Entrevistada).
No uma mdica que sabe mais que a outra, uma mdica que
quis parar para olhar, a grande diferena. Por isso que eu digo que
a tica importante, porque ela faz chegar gente o senso da
responsabilidade com o paciente, do que voc vai saber dizer, vai
saber fazer e do senso de responsabilidade que voc tem, cada vez
que voc chegar para o paciente voc vai pensar (Entrevistada).
Um colega de vocs chegou pra mim e perguntou professor, o que
preciso pra ser professor de tica?. E s tive uma resposta pra ele:
Ter tica (Entrevistado).
Os mdicos precisam ser mais humanos, precisam no s atender um
paciente, mas sim cuidar dele. preciso olhar, preciso escutar com mais ateno. O
atendimento muitas vezes mecnico e fragmentado, em que o foco da discusso a
doena e no a pessoa que est doente.
Pereira (1985) defende ainda que de nada vale um diagnstico bem elaborado
atravs de sofisticados exames, sem a aproximao efetiva e afetiva do mdico. Muitas
vezes a dedicao suficiente para dirimir a angstia e o padecimento dos dias restantes
de um paciente terminal. Mais vale, por vezes, uma palavra de carinho, um afago, do
que medicaes de ltima gerao23.
A postura tica individual precede todas e quaisquer normatizao7. A tica
pode ser viva, mutvel e livre, acompanhando a evoluo do mundo cientfico e das
diversas culturas. Entretanto, necessrio estar atento aos cdigos de conduta que
podem estar atrelados a uma resistncia evoluo do pensamento humano, impondolhe normas e impedindo o processo evolutivo20.
No basta o ser humano conhecer o que certo e errado para escolher o
certo, necessrio haver limites legais e punies para a regulamentao profissional.
Logo, as relaes sociais necessitam ser intermediadas por leis, resolues e cdigos
de comportamento, para que os cidados se respeitem reciprocamente, e possam
conviver de maneira harmnica. Essa afirmativa ganha ainda mais fora quando se
trata de uma atividade como a Medicina, em que o profissional ao cuidar de seu
76

semelhante pode sugerir procedimentos e tratamentos muitas vezes danosos20.


A tica Mdica e Biotica surgem para inculcar valores nos futuros mdicos.
Para tal, preciso refletir sobre os direitos e deveres, aceitando a autonomia do paciente.
Transformao essa, que sofre influncia da sociedade, acarretando no jovem estudante
um confronto em relao aos desafios que surgem durante o curso de Medicina. No
fcil exercitar a reflexo. Mas, sim, preciso sempre refletir!

77

REFERNCIAS
1.Arajo, R. W. B. A tica do ensino mdico e o ensino da tica Mdica. In:
ASSAD, J. E. Desafios ticos. Braslia: CFM, 1993.
2.Bickel, 1987 Bickel, J. Human values teaching programs in the clinical education
of medic students. Journal of Medical Education, 62(5): 369-78, 1987
3.Bitencourt, A. G. V., Neves, N. M. B. C., Neves, F. B. C. S. et al. Anlise do erro
mdico em processos tico-profissionais: implicaes na educao mdica.
Rev. bras. educ. med. 2007, vol. 31, no. 3 [citado 2008-03-30], pp. 223-228.
4.Camargo MCA. O ensino da tica mdica e o horizonte da biotica. Biotica
1996;4(1): 47-51.
5.Caprara, A; Franco, A L S. A Relao paciente-mdico: para uma humanizao
da prtica mdica. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, 1999 .
6.Cohen C, Segre M. Breve discurso sobre valores, moral, eticidade e tica. Biotica
1994; 2:19-24.
7.Cohen, C; Segre, M. Definio de valores, moral, eticidade e tica. In Segre, M.;
Cohen, C. Biotica 2 ed. Ampliada. So Paulo: EDUSP, p.13-22, 1999.
8.Cyro Martins. Caminhos - ensaios psicanalticos. Porto Alegre, Movimento/
Instituto Cyro Martins, 1993.p. 147.
9. Dvila, R. L. possvel ensinar tica Mdica em um curso formal curricular?
Braslia: Revista de Biotica e tica Mdica, CFM, 10(1): 115- 26, 2002
10.Figueira EJG et al. tica Mdica Num Currculo Tradicional e no ABP. Rev
Assoc Med Bras 2004; 50(2): 133-41
11.Goldie, J Goldie, J; Schwartz, L.; Morrison, J. A process evaluation of medical
ethics education in the first year of a new medical curriculum. Medical Education,
34(6): 468-73, 2000.
12.Gomes, J. C. M. O atual ensino da tica para os profissionais de sade e seus
reflexos no cotidiano do povo brasileiro. Braslia: Revista de Biotica, Conselho
Federal de Medicina, CFM, 4(1):53-64, 1996.
13.Grisard, N. tica Mdica e Biotica: a disciplina em falta na graduao
mdica. Braslia: Revista de Biotica e tica Mdica, CFM, 10(1): 97-114, 2002
14.Hossne WS. Educao mdica e tica. In: Marcondes E, Gonalves EL. Educao
mdica. So Paulo: Sarvier, 1998: (130-9).
15.Meira AR, Cunha MMS. O ensino da tica mdica em nvel de graduao nas
faculdades de medicina do Brasil. Rev Bras Educ Md 1992; 18(1): 7-10.
78

16.Miyasaka, M.; Akabayashi, A.; KAI, I.; OHI, G. An international survey of


medical ethics curricula in Asia. Journal of Medical Ethics, 25(6): 514-21, 1999.
17.Morinaga CV, Konno SN, Aisawa RK, Vieira JE, Martins MA. Frases que resumem
os atributos na relao mdico-paciente. Rev Bras Educ Med 2002;26:21-7.
18.Muoz, D. R.; Muoz, D. R. O ensino da tica Mdica nas faculdades de
Medicina do Brasil. Rio de Janeiro: Revista Brasileira de Educao Medica, Associao
Brasileira de Educao Mdica, ABEM, 2003; 1(1): 114-124
19.Neves MCP. A fundamentao antropolgica da biotica. Biotica 1996;4:716.
20.Neves NM. tica para os futuros mdicos: possvel ensinar? Braslia: Conselho
Federal de Medicina, 2006.
21.Nicholas, B. Power and the teaching of medical ethics. Journal of Medicine
Ethics, 25(6): 507-513, 1999.
22.Parker, M. H.; Price, D. A.; Harris, P. G. Teaching of medical ethics: implications
for an integrated curriculum. Australia: Medical Education, 31:181-187, 1997.
23.Pereira, G. O ensino mdico no Brasil. Rio de Janeiro: Revista Brasileira de
Educao Mdica, ABEM, 9 (3):182-186, set./dez. 1985.
24.Rego, S. A formao tica dos mdicos: saindo da adolescncia com a vida
(dos outros) nas mos. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2003.
25.Rogers C, Stevens B. De pessoa para pessoa: o problema de ser humano. 4a ed.
So Paulo: Pioneira; 1991. p.103-20.
26.Rokeach M. The nature of human values. New York: The Free Press, 1973.
27.Siqueira, J E. Ensino de tica no curso de medicina. Rev. Assoc. Med. Bras.
2003, vol. 49, no. 2 pp. 128-128.
28.Teixeira H, Dantas F. O bom mdico. Rev Bras Educ Med 1997;21:43-6.

79

6
Um olhar sobre a morte
Larissa Dures Franco Oliveira
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
No dia em que a morte bater tua porta
Que lhe oferecers?
Porei diante de minha hspede o vaso
Cheio de minha vida.
No a deixarei ir de mos vazias...
(Rabindranath Tagore)

A relao do estudante de medicina com a morte no se inicia no primeiro


contato com o cadver nem se encerra com a morte de algum paciente. A morte est
presente na vida desde sempre, e o ser humano o nico ser que tem conscincia de
que um dia ir morrer. Para alguns, a relao com a morte comea desde cedo, quando
algum parente morre. Para outros, no processo de morrer de um ente querido, em
estgio terminal de uma doena. inevitvel! O fato que esses acadmicos recmadultos ainda no aprenderam a lidar com o problema, e o curso de medicina nem
sempre os prepara.
Relao com a morte e o processo de morrer
Defrontar-se com a morte constitui permanente desafio para o ser humano
desde as mais remotas civilizaes. 12 Os grandes avanos da medicina e as modificaes
sofridas pela sociedade, ao longo dos anos, convenceram as pessoas de que a vida
deveria ser indolor. Como a morte est associada dor e traz tona lembranas de
perdas antigas e sentimentos de finitude, o assunto sempre foi um paradigma para o
profissional, que ainda responde a esse desafio com ansiedade e medo. 12 Contudo, a
morte parte da vida e, quando no se tem uma boa vida, incluindo-se os momentos
finais, mais difcil ter uma boa morte. 5
Nas duas ltimas dcadas, a literatura mdica tem se interessado mais sobre
o tema, to presente nos textos de psicologia, enfermagem e antropologia. 12 A despeito
80

da enorme projeo alcanada pelo assunto em anos recentes, os sentimentos e atitudes


dos estudantes de medicina e dos mdicos com relao morte e ao morrer so
pouco conhecidos. 12
Cada vez mais se valoriza a qualidade de vida e o respeito autonomia do
paciente, tendo este o direito de saber e decidir, de no ser abandonado a tratamento
paliativo e a no ser visto como mero objeto cuja vida pode ser encurtada (eutansia)
ou prolongada (distansia) segundo a convenincia da famlia ou da equipe de sade.
Sob o ponto de vista tico, Piva & Carvalho consideram que a futilidade teraputica
(distansia) serve apenas para submeter o paciente a uma agonia prolongada por
mtodos artificiais. 10 Ainda segundo os autores, a preservao da vida e o alvio do
sofrimento so princpios que quase sempre caminham juntos. Todavia, no final da
vida, aliviar o sofrimento por vezes mais importante do que preservar a prpria vida.
Em determinados momentos, a evoluo da doena chega a tal ponto que a morte
ser bem-vinda e no mais combatida. Busca-se, portanto, o bem-estar do doente
crnico e terminal, o morrer com dignidade, no tempo de cada um (ortotansia),
envolvido pelo carinho daqueles que participam do processo.
Corroborando com a mudana de paradigma da medicina curativa, o
Conselho Federal de Medicina (CFM), atravs da Resoluo 1802/2006, faculta aos
mdicos suspender ou limitar os procedimentos e tratamentos que permitam o
prolongamento da vida em fase terminal de enfermidades graves ou doenas incurveis.
Sob essa perspectiva de compreenso da sade como bem-estar global, a ortotansia
permite ao doente enfrentar seu destino com tranqilidade, j que a morte deixa de
ser uma doena a curar, passando a fazer parte da vida do prprio paciente.
Segundo Nuland (1995), a dignidade buscada na morte deve ser encontrada
na dignidade com que se vive. Entretanto, o prprio conceito de qualidade de vida
subjetivo. Enquanto para alguns a qualidade da vida est em estabelecer metas para
um futuro, para os pacientes crnicos o enfoque imediatista, viver intensamente
cada momento, pois tm conscincia de que lhes resta pouco tempo. O mais importante,
muitas vezes, est na simplicidade de conseguir realizar determinadas tarefas a que a
prpria doena o limitou.
Observa-se que, de acordo com as diferentes crenas e culturas, tanto
profissionais da sade quanto pacientes e familiares assumem posies distintas diante
das situaes de pacientes com pouca, ou nenhuma, esperana de vida. 4 Tanto o
prprio paciente passa por fases at atingir a aceitao desse processo, quanto a famlia,
que necessita se preparar emocionalmente para a perda. Segundo Elizabeth KlberRoss, essas fases de negao, raiva, barganha, depresso e aceitao no acontecem
com todas as pessoas e nem necessariamente so vivenciadas da mesma forma. 6 Nem
mesmo a ordem de cada uma delas precisa ser igual. As diferentes posies enfrentadas
pela famlia e equipe de sade surgem devido ao contato com o sofrimento afetivo e
81

espiritual vivenciado durante o processo de morrer de cada um. 4 Os familiares de um


moribundo tm de enfrentar uma pesada tarefa: assumir o desgosto de perder o doente
querido, preparar o luto e acompanhar uma vida que est chegando ao fim, sndrome
do ninho vazio. J os profissionais de sade precisam prestar assistncia a essas
famlias a fim de permitir-lhes superar seus receios e cumprir sua funo. 4 Sendo
assim, ter conhecimento e saber reconhecer quando o paciente ou a famlia vivencia
cada uma dessas fases de fundamental importncia para saber como intervir no
momento oportuno, auxiliando-os a transpor a crise imposta pela doena e a possvel
perda.
O cadver nas salas de anatomia
A relao com a morte dentro das universidades comea com a celebrao
da morte e no da vida. Os estudantes desde o primeiro dia de aula so convidados a
encarar os cadveres formolizados nas salas de anatomia e a aprender com eles. A
prtica anatmica o ritual de iniciao desses estudantes. Segundo Lewin, o primeiro
consultrio do mdico a sala de disseco, e seu primeiro paciente o cadver.
Nesse sentido, a relao estudante-cadver precederia e organizaria, como modelo, a
relao mdico-paciente.
Kovcs ressalta que, durante a disciplina de anatomia, no incio do curso
mdico, a doena e a morte so descaracterizadas, e os futuros mdicos entram em
contato com a morte de forma despersonalizada, devendo reprimir qualquer sensao
de repulsa, nojo ou desespero. 8 Os alunos aprendem a se afastar dos sentimentos e
manter a neutralidade, atravs de um manto imaginrio que os proteja das emoes.
Logo, o que se procura, inicialmente, eliminar qualquer vestgio humano do cadver,
pois este faria lembrar a transitoriedade da vida, o que seria angustiante para o estudante.
No primeiro dia de aula de anatomia, recordo-me bem que a faculdade
estava em reforma, e nas bancadas do ptio, pensei que eram operrios
descansando da hora do trabalho; quando, para surpresa total, fomos
chamados para participar da primeira aula prtica, e a percebi que
eram cadveres. (Entrevistado)
A formao mdica incorporou um modelo que condena morte aquilo
que o estudante tem de humanidade. Mata-se no aluno sua capacidade de envolvimento
emocional com o paciente, visando-se assim habilit-lo a lidar com a morte. 9 Parece
que esse modelo relacional, o estudante com sua cobaia, que se espera que o aluno
aprenda antes de se deparar com o paciente. Pretendendo ser um prottipo de todos
os futuros pacientes, o cadver se torna facilmente o paciente ideal em todos os aspectos.
Sendo assim, na relao mdico/estudante paciente, cria-se a primeira ciso: o paciente
algo a ser visto e no ouvido. Bastos mostra em seu estudo que os estudantes falam
82

do poder que sentem diante do cadver, j que este se submete sem nenhum
questionamento. O cadver no fala, no geme, no morre e no processa. Todos os
alunos desse estudo consideraram que respeitar o cadver uma atitude tica; no
entanto, disseram que inmeras brincadeiras eram feitas no gabinete anatmico, tal
como ouvimos dos estudantes que entrevistamos. (Grifos nossos)
A sensao no muito confortvel. Acho que todo mundo, mesmo
os mais tranqilos, os que se deixam impressionar menos, de qualquer
sorte uma sensao. E tambm a noo de que precisvamos
respeit-los, por que havia ali alguns colegas que comeavam a brincar,
a colocar apelido nos cadveres. (Entrevistado)
Charlton indica que a intelectualizao diante da disseco visa reduzir o
estresse gerado pela situao, de forma a produzir um modelo de distanciamento que
se repete posteriormente na prtica clnica, levando o mdico a perceber seus pacientes
no como seres humanos em sofrimento, mas como abstraes. Shalev e Nathan
trabalham com o pressuposto de que a disseco de cadveres gera ansiedade e se
constitui numa fonte de estresse psicolgico. A angstia do estudante, segundo
Romano, cresce medida que se aproxima a situao limite em que o mdico se
depara com o paciente vivo, porm prximo da morte. 11
Foi a primeira vez que eu vi, aquilo deu uma tristeza. Foi horrvel.
(Entrevistado)
Meu primeiro dia com o cadver foi pssimo. Quando a gente faz
anatomia, d muita vontade de desistir. Depois a gente se habitua.
(Entrevistada)
Mesmo para quem no viu a morte de perto, o contato com o cadver
pode ser chocante. Muitos alunos desmaiam ou se sentem mal nas primeiras aulas de
anatomia. Depois, eles mesmos se acostumam. E aos poucos vo aprendendo a ver a
morte de forma natural. J Zaidhaft relata que, durante as necropsias, apesar de os
estudantes j conhecerem a ideologia e culturas mdicas, o impacto mais intenso do
que aquele ocasionado pelo cadver na Anatomia. 13
Os cadveres de crianas e algumas partes do corpo geram maior ansiedade:
cabea, mos, genitais, assim como indicadores de idade, identidade e gnero. As peas
anatmicas reavivam as assustadoras fantasias do corpo despedaado, presentes em
todo ser humano, que remetem s fragmentaes fsicas e psquicas.
O afastamento do estudante com o paciente real, quando prolongado, tornao desvinculado da concepo de um ser humano. Ele no consegue mais perceber que
cada paciente, alm de portar uma doena tem tambm sentimentos, desejos, medos,
83

expectativas e sonhos. De acordo com o estudo de Bastos, a frieza e a distncia diante


do cadver e do paciente podem ser compreendidas como mecanismos defensivos de
que o estudante ou o mdico se valem para lidar com as angstias negadas, advindas
do contato com o cadver e com o paciente.
Howells relatou, no tocante ao medo da morte, diferenas entre alunos que
j possuem experincia clnica e aqueles que ainda no a possuem. 12 Porm, mesmo
entre os clinicamente experientes, o medo da morte de outrem remete ao medo da
prpria morte. A dificuldade em lidar com essas angstias leva o estudante a negar a
existncia da vida diante do corpo morto para negar a morte (de cada um) diante do
corpo vivo (o prprio corpo).
As mltiplas faces do processo de morrer
A morte se apresenta sob diversas facetas, seja no meio acadmico, seja nos
hospitais ou nos lares; e o modo como as pessoas encaram-na muito particular. Falar
sobre morte to difcil para o leigo quanto para o mdico, haja vista que quando ela
bate porta no pergunta qual vida est levando, nem se realmente se est preparado
para enfrent-la.
A primeira vez que vi um cadver humano em putrefao avanada,
coberto de vermes, chocou-me. Vieram-me fortes reflexes sobre a
insignificncia de uma vida de toda a Natureza. (Entrevistado)
Lidar com a morte faz refletir sobre a questo das perdas e a elaborao do
luto de cada perda. A questo que fica para esses estudantes : como elaborar as
perdas dos pacientes, se na maioria das vezes nem mesmo as deles foram elaboradas?
Como auxiliar esses pacientes em cada fase vivenciada, se muitas vezes ainda se nega
a prpria doena?
E me lembro bem... Ele morreu numa madrugada, segurando minha
mo e me pedindo: Dra, Eu no quero morrer, a Sra pode? No me
deixe morrer. Eu at hoje me lembro dele. Foi algo inesquecvel.
(Entrevistada)
A morte e o processo de morrer so permeados por fases vivenciadas tanto
pelo paciente quanto pela famlia que o acompanha. Entretanto, a prpria equipe de
sade termina no s atuando diretamente nessas fases, como tambm as vivencia, a
depender do grau de envolvimento com o paciente. A relao estabelecida entre
mdico/estudante-paciente, no que tange o processo de morrer, influenciada pelos
conflitos do luto no elaborados por eles. Conflitos esses que advm de sua experincia
com a morte. Sendo assim, no acompanhamento dirio dos pacientes, o profissional
leva seus anseios e medos, dificultando o auxlio ao ser doente.
84

A fase da negao percebida quando no aceito o iminente fim da vida


do paciente, tentando seu prolongamento a todo custo, atravs de exames
complementares ou novas tcnicas teraputicas. Essa fase comumente vista nos
processos de distansia, em pacientes sem perspectivas de vida.
J perdi alguns pacientes. A morte em si gera uma sensao de
incompetncia em mim, o meu desejo de sempre super-la. Eu
fao tudo o que for possvel para prolongar a vida do meu paciente,
mas nem sempre a gente consegue. (Entrevistado)
Kovcs relata que, se o medo da morte estivesse constantemente presente,
no se conseguiria realizar nada, e que a grande ddiva da negao permitir que se
viva num mundo de fantasia, em que aparentemente existe a iluso da imortalidade.
Essa pretensa neutralidade freqentemente reforada pelo tecnicismo, em que a
relao mdico-paciente passa a ser mediada por mquinas ou exames. 8
Como afirma Klber-Ross, os mdicos que tm necessidade de negar a
morte encontram a mesma negao em seus pacientes, enquanto aqueles que so
capazes de falar sobre a doena terminal encontraro seus pacientes mais aptos a
reconhec-la e enfrent-la. Sendo, portanto, a necessidade de negao diretamente
proporcional necessidade de negao por parte do prprio mdico. 6
J a raiva advm de sua impotncia frente morte, e percebida nessas
tentativas de prolongamento artificial, noites perdidas (insnia) tentando diagnosticar
a patologia ou encontrar na literatura mdica a teraputica mais adequada. Como
questiona Klber-Ross, o fato de o mdico se concentrar em equipamentos e em
presso sangunea, muitas vezes reflete uma tentativa desesperada de rejeitar a morte
iminente, que apavorante e incmoda, quando visualizada atravs do rosto amargurado
de outro ser humano. Esse ser o faz lembrar, uma vez mais, sua falta de onipotncia,
limitaes, falhas e a prpria mortalidade. 7
Para barganhar com Deus, os profissionais que tm f, utilizam-se da prpria
religio no intento da cura. Quanto mais o mdico se identifica com a imagem de
plenitude, de pessoa infalvel, de senhor da vida e da morte, mais sentir a morte do
paciente como uma derrota. O mdico pode, nessas situaes, sentir-se obrigado a
afastar-se do doente que no tem mais chances de cura, por esse configurar-se como
uma ferida narcsica. 11 Somente quando tomam conscincia de sua impotncia frente
morte, vivenciando a aceitao, que percebem que seu papel de aliviar e consolar
o sofrimento, sendo poucas vezes o de curar.
Na maioria das vezes, os profissionais de sade tentam no se envolver
com o paciente e sua doena, com medo de defrontar-se com seus conflitos. Sob o
manto de proteo do paciente, encobrem-se dificuldades do prprio profissional de
sade, que receia que a comunicao de um diagnstico desfavorvel ao paciente
85

diminua a admirao que deste recebe e, principalmente, o faa se envolver no


sofrimento que essas situaes inexoravelmente apresentem. 11
Existe um compromisso sintomtico, segundo Quintana, entre o paciente
e a famlia, por um lado, e o mdico, por outro. 11 Os dois primeiros querem acreditar
que existe algum que tem um domnio sobre a vida e a morte, enquanto o profissional
deseja acreditar que infalvel na luta contra a enfermidade. Tem-se, ento, um processo
em que o paciente cobra de seu mdico uma onipotncia da qual este carece, e o
mdico v no paciente uma forma de confirmar sua capacidade profissional. Sendo
assim, para auxiliar no morrer do paciente no s o luto deve estar bem compreendido,
como tambm a fragilidade e impotncia diante da morte.
O olhar da criana era to dodo para mim, eu que j tinha filho
pequeno naquela ocasio, que eu transferia para meus filhos aquela
preocupao pela morte. Esse foi o maior impacto que no me
apagou at hoje. (Entrevistado)
Os profissionais de sade podem transferir para o cotidiano o medo da
perda. Nesse quesito, eles formam uma espcie de barreira protetora que atinge o
paciente e pode at estremecer a relao mdico-paciente, alm de dificultar o processo
de restabelecimento da sade ou aceitao do adoecer e morrer do paciente. Klafke
sugere que essa dificuldade decorrente da falta de preparo desses profissionais, alm
do comportamento apresentado pelos pacientes durante a evoluo de uma doena
terminal. 12
Na formao acadmica, principalmente na medicina, precria, quando
existe, a preparao do estudante para lidar com pacientes graves e elaborar o luto. No
Brasil, poucas Escolas Mdicas oferecem essa disciplina em seu currculo de graduao.
No, at hoje no existe preparao para a morte nas universidades.
Uma coisa importantssima, pois s temos duas certezas na vida: a
primeira que nascemos e a segunda, a morte. (Entrevistada)
O contato com a morte termina advindo da bagagem que o estudante traz
consigo de suas relaes na vida e dos contatos com paciente ao longo do curso de
graduao. De certo modo, principalmente para aqueles acadmicos, que no sabem
lidar com os prprios conflitos, cria-se uma barreira que compromete a humanizao
no atendimento ao paciente terminal.
Tem que ser amigo da morte. Por que eu digo amigo? Porque quando
voc vai em alta velocidade, ela bate pra voc e diz assim: Olha, se
voc ultrapassar disso eu vou lhe pegar, v direitinho. Ento, ela
86

adverte voc para as coisas mais importantes de sua vida, quer dizer,
apesar de ela ser a morte, est lhe recomendando a vida.
(Entrevistado)
As observaes dos entrevistados apontam para as dificuldades em aceitar
as limitaes dos profissionais mdicos, j que a transitoriedade da vida ainda fonte
de angstias e incertezas. Talvez esses tenham vivido a iluso de que o super-homem
a tudo venceria; sendo, portanto, a dor e o sofrimento oriundos do convvio com a
morte e da conscincia de sua presena como parte final da vida. Entretanto, da
compreenso de que a vida o bem maior, apesar de sua finitude, que surgem valores
de solidariedade, compaixo e dignidade.
Por outro lado, negando a morte que se sobrevive dor da realidade, e
atravs do distanciamento dela que possvel se aproximar da vida.

87

REFERNCIAS
1.BASTOS, L.; PROENA, M. A prtica anatmica e a formao mdica. Rev
Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health, 2000: 7(6).
2.CHARLTON, R; et al. Effects of cadaver dissection on the attitudes of medical
students. Med Educ, 1994; 28(4): 290295.
3.CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Iniciao Biotica. Braslia, 1998.
Pg. 171.
4.HENZEL M.; LELOUP, J.Y. A arte de morrer. Vozes, 1999.
5.KBLER-ROSS, E. A roda da vida: memrias do viver e do morrer. Rio de
Janeiro: Sextante, 1998.
6.KBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. 8 ed. So Paulo: Martins Fontes,
2005.
7.KBLER-ROSS, E. Viver at dizer adeus. 1 ed. So Paulo: Pensamento, 2005.
8.KOVCS, MJ. Pensando a morte e a formao de profissionais de sade. In
Cassorla RMS (ed): Da morte: estudos brasileiros. Campinas, Papirus, 1991; 79-103.
9.NOVA, J.L.L. Lio de anatomia. Interface Comunic, Sade, Educ, 2000.
10.PIVA, J.P.; CARVALHO, P.R.A. Consideraes ticas nos cuidados mdicos
do paciente terminal. Rev Biotica, 1993; 1(2): 129-138
11.QUINTANA, A.; CECIM, P.; HENN, C. O Preparo para Lidar com a Morte
na Formao do Profissional de Medicina. Rev Brs de Educao Mdica, 2002:
26 (3)
12.VIANNA, A.; PICCELLI, H. O estudante, o mdico e o professor de medicina
perante a morte e o paciente terminal. Braslia, DF. Revista da Associao Brasileira
de Medicina, 1998; 44 (1): 21-7.
13.ZAIDHAFT, S. Morte e formao mdica. Rio de Janeiro: Francisco Alves;
1990.

88

7
Notas, PProvas
rovas e...P
escas! A avaliao do aprendizado
e...Pescas!
durante a graduao em Medicina
Patrcia Ldo Pereira de Oliveira
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Deveramos julgar os homens mais pelas suas perguntas do que pelas suas respostas.
(Voltaire)

Conceito e Mtodos de avaliao


A formao integral do mdico compreende a aquisio de conhecimentos,
o aprendizado de habilidades e competncias especficas dentro do contexto da sua
profisso. (Colares, 2002) A avaliao do estudante de Medicina cumpre um papel
muito importante na sua educao. Consiste em um processo de obteno de
informaes, visando ao aprimoramento do processo educacional e interferncia
positiva no aprendizado do estudante. (Troncon, 1996)
Apesar de existirem diversos mtodos de avaliao, no h consenso sobre
qual seria o melhor mtodo. Alguns so focados exclusivamente no conhecimento
terico, outros priorizam a capacidade de raciocnio a partir deste conhecimento, e
outros, a prtica desta teoria. Existem ainda critrios subjetivos, como a evoluo do
aluno durante o curso, sua postura e dedicao.
inquestionvel a importncia da incorporao de atitudes positivas, ou
construtivas pelo estudante frente a um universo muito diversificado de aspectos
relacionados ao exerccio da Medicina, apesar dessas habilidades freqentemente no
estarem discriminadas no currculo das universidades. Um dos principais motivos para
isto seria a dificuldade das escolas de Medicina em determinar se os estudantes estavam
ou no desenvolvendo as qualidades pretendidas e quantific-las, transformando-as
em nmeros, em notas. A avaliao dos aspectos mais subjetivos, como das atitudes e
das habilidades afetivas, uma das reas de maior dificuldade no que se refere avaliao
educacional. (Colares, 2002)
89

A avaliao tem um papel fundamental na melhoria do processo de ensino,


ao constituir um meio de deteco de pontos a serem aprimorados, seja em relao ao
contedo, aos mtodos de ensino ou em qualquer outro aspecto deste processo. Deve,
ento, ser focada nas principais habilidades que a instituio deseja que seja aprendida
e desenvolvida pelo graduando. (Arajo, 2006)
tambm importante que os mtodos de avaliao dos estudantes sejam
adequados s mudanas que esto sendo feitas nos cursos de graduao. Tm sido
desenvolvidas vrias formas de avaliao, que abrangem diversas habilidades, sejam
psicomotoras, sejam afetivas ou at de atitudes. As escolas mdicas tm que buscar
sempre a capacitao para aperfeioamento dos seus sistemas de avaliao. (Martins,
2006)
So analisados trs principais atributos em relao ao instrumento de
avaliao: validade, fidedignidade e viabilidade. A validade consiste em sua capacidade
de avaliar, efetivamente, as habilidades que foram previamente escolhidas como foco
de avaliao. Est relacionada ao contedo da avaliao. A fidedignidade do mtodo
de avaliao est relacionada reprodutibilidade do instrumento, que determina a
confiabilidade e a consistncia dos resultados obtidos. Refere-se ao mtodo de avaliao
em si, englobando variveis relacionadas ao avaliando e ao avaliador. A viabilidade do
mtodo de avaliao relaciona-se a sua possibilidade de execuo e a sua aceitao por
parte de todos os envolvidos no processo de avaliao. (Troncon, 1996)
Entre os mtodos de avaliao mais utilizados, tm-se as provas escritas,
com questes de respostas estritas ou extensas, ensaio discursivo ou exerccios
interpretativos; existem ainda as provas objetivas, com seleo de respostas fornecidas
(tipo falso/verdadeiro, tipo associao ou testes de mltipla escolha) e com
fornecimento de respostas pelo aluno (tipo respostas curtas, completar frase ou
preencher lacunas). H ainda formas alternativas de avaliao, como estudo de casos,
relatrios, elaborao de projetos, revises e crticas, provas orais e problemas de
manejo de pacientes. (Troncon, 1996)
Curiosidades quanto aos mtodos avaliativos.
Segundo os entrevistados, na Faculdade de Medicina da Universidade Federal
da Bahia, os mtodos de avaliao dos alunos consistiam basicamente em duas provas
discursivas e frequncia em algumas aulas, mas no eram as nicas formas. As provas
escritas eram feitas em junho e novembro. Nessas duas provas devia ser obtida a
mdia sete para que o aluno fosse aprovado por mdia, como se dizia; se os quatorze
pontos no fossem obtidos, era realizada uma prova oral, que envolvia todo o programa.
O estudante que obtivesse menos de dez pontos faria uma outra prova, que era chamada
de vago e consistia em avaliao escrita, oral e prtica. Se a mdia ainda no fosse
alcanada, havia a segunda poca.
90

Caso o estudante no passasse em apenas uma matria, ficava com uma


dependncia, ou seja, tinha a chance de fazer o que era chamado de p quebrado,
podendo repetir at um certo percentual das disciplinas no currculo para aquela srie.
Voc fazia uma matria do segundo ano, por exemplo, com as matrias do terceiro
ano. Geralmente as avaliaes das cadeiras bsicas eram mais exigentes. Segundo
alguns, as provas de anatomia eram terrveis.
Era muito comum, no final do ano, existirem muitos alunos pquebrados em anatomia. Nas outras cadeiras no havia muito.
(Entrevistado)
Os alunos s passariam para o sexto ano se fossem aprovados nas matrias
pendentes.
Na educao mdica, as competncias envolvidas constituem habilidades
complexas e que compreendem interrelaes variadas entre os domnios cognitivos,
psicomotor e afetivo. Por exemplo, a comunicao com os pacientes e seus familiares,
a obteno da anamnese e a execuo do exame fsico. A interpretao das informaes
obtidas e a sua anlise e atitude visando a soluo de problemas envolvem no s
habilidades cognitivas complexas, como tambm atitudes e crenas frente aos padres
de conduta mdica. De modo que, com o avanar do curso, apenas a prova escrita
passa a abranger cada vez menos as habilidades adquiridas pelo estudante. (Troncon,
1996) As avaliaes realizadas no internato exploravam mais a prtica do conhecimento,
numa tentativa de abranger tambm outros aspectos da formao do graduando, o
que no fcil de ser medido:
A prova de Clnica era s com o doente, era um ponto que voc
tinha que tirar por um doente. E voc tinha que fazer a prescrio e
a receita. Essas cadeiras eram geralmente no 5 ano. Ento, os alunos,
quando passavam pelas cadeiras do 5 ano, faziam seus estudos
aliviados porque sabiam que no iam perder, praticamente tinham
toda confiana. Mas nem todas as pessoas do 5 ano ficavam
seguramente impunes. (Entrevistado)
J outros professores realizavam os dois tipos de avaliao, por exemplo,
na rea ginecolgica do internato:
Nessa etapa do curso, a avaliao era feita no final do ano e consistia
em uma prova escrita com durao de 4 horas, seguida de uma prova
oral, onde todos os professores argiam, inclusive o catedrtico.
Depois era feita uma prova prtica, onde era realizado um exame
ginecolgico para exposio do diagnstico. (Entrevistado)
91

Troca de informao durante as avaliaes


O uso inadequado de diferentes prticas de avaliao tem gerado inmeros
inconvenientes. De uma forma geral, h uma imagem negativa das prticas de avaliao,
que gera distores na educao dos estudantes. O carter de prmio ou punio
conferido muitas vezes pelos examinandos e uma tendncia do uso da avaliao
predominantemente para deteco e medida da aquisio de conhecimento factual e
no para apreciao de habilidades e de competncias mais abrangentes e de ordem
mais prtica tm contribudo para isso.
Um dos inconvenientes mais expressivos a adoo, pelos estudantes, de
um estilo de aprendizado baseado fortemente na expectativa de resultado favorvel
nos exames que se seguiro. Assim, muitos estudantes, a todo o momento, estudam
para passar nas provas e no para aprender temas de relevncia, restringindo o
estudo quilo que acredita que far parte do contedo das provas. No caso especfico
do estudante de Medicina, este fenmeno adquire relevncia particular, na medida em
que concorre fortemente para afastar o aluno de atividades prticas em laboratrio,
enfermarias ou ambulatrios, para se dedicar memorizao de conhecimentos de
importncia no raro discutvel. (Troncon, 1996)
H alguns anos, esta questo tem se tornado um problema de maior
importncia para a formao do estudante com a crescente concorrncia das provas
de residncia, que tem levado os estudantes a fazerem cursinhos pr-residncia, nos
quais estudam a teoria referente a estas provas e treinam a resoluo das questes
correspondentes a esses assuntos tericos. O problema que isto ocorre nos ltimos
anos do curso, muitas vezes, em detrimento do internato, que consiste no momento
que em que o estudante aprende a aplicar a teoria adquirida desde o primeiro ano, a
diagnosticar e solucionar o problema do paciente, adquirindo experincia e vivncia
em medicina.
O uso inadequado dos mtodos de avaliao, com o carter unicamente
punitivo, dirige o foco dos estudantes para a obteno de resultados favorveis nos
exames. neste contexto que se observa que a troca de informaes durante as provas
sempre existiu e ainda hoje realidade nas escolas e universidades:
Como sempre, havia aqueles que pescavam1. Aqueles que fingiam
que estavam pensando e ficavam pescando, ou levavam os pedacinhos
de papel. Mesma coisa de hoje, sempre que possvel. (Entrevistada)

1
Pescar ou colar: grias regionais, utilizao de subterfgio para obter fraudulentamente respostas
certas em exames.

92

Durante toda a minha vida de estudante, primrio, todo curso


secundrio, ginasial e cientfico e curso universitrio, eu sempre vi
muita pesca. Muita pesca, alunos que levavam pescas preparadinhas,
alunos que, sem nenhum constrangimento, perguntavam e
atrapalhavam inclusive o colega que estava fazendo sua prova.
(Entrevistado)
A maior parte dos entrevistados no tem muitas experincias pessoais para
relatar, ou se recorda pouco dessa questo, por no ter se configurado um problema
para suas respectivas turmas, sendo mais uma consulta, e no falta de estudo.
A turma era pequena e as salas grandes, ficvamos muito afastados
uns dos outros. Geralmente, no tinha como ter muita conversa,
no. E, a depender da matria, o professor colocava provas diferentes.
Ento, era difcil fazer qualquer consulta com o colega. (Entrevistado)
interessante perceber que a percepo do problema muda de acordo
com a situao do indivduo. A existncia de pesca muitas vezes tolerada e considerada
normal pelos estudantes, sendo condenada inquestionavelmente e em todas as suas
formas pelos professores. Sempre existiu pesca. Assim, por este motivo, dentre outros,
as notas nunca foram reflexo totalmente confivel, como s vezes se imagina, do
desempenho dos alunos.
A questo da evoluo dos mtodos utilizados para tal fim tambm foi
abordada.
Naturalmente que sempre existiu [a pesca], sempre existiu como
ainda existe. Mas no tinha esses recursos eletrnicos dos quais
hoje se dispe e a cola era mais visual, que mais fcil de ser
identificada, escrevendo na mo, passando bilhetinho. Sempre o
professor e os assistentes ficavam circulando e qualquer
espreitadazinha era logo identificada. (Entrevistado)
A existncia da chamada pesca dependia muito da disciplina em questo
e principalmente do professor, assim como nos dias atuais.
Levar pesca de anatomia era bobagem, porque a gente tinha que
decorar a anatomia de Latarjet, era aquela anatomia grande. Caiu pra
mim a articulao do joelho, so 200 pginas em Latarjet, no tem
como colar. At, digamos, clnica. O que que voc pode colar em
Clnica? Voc tem todos os dados do paciente, voc tem que
raciocinar! (Entrevistado)
Muitos professores no se incomodavam tanto com a troca de informaes
93

durante a prova, preferindo adotar uma postura de conivncia ou omisso.


Vrios professores pouco se incomodavam. Houve um caso em que
um estudante estava pescando, com o livro aberto, e outro veio por
trs com a ponta do guarda-chuva e o livro caiu no cho, fazendo
barulho. O professor, que estava lendo um jornal, o levantou mais
ainda para no ter oportunidade de tomar uma providncia.
(Entrevistado)
importante tambm considerar que a avaliao, freqentemente, traz
conseqncias para a vida do estudante, o que implica que haja o maior grau de justia
na aplicao das tcnicas e na interpretao dos resultados. (Troncon, 1996) Os mtodos
utilizados para avaliao eram burlados no s pelas por trocas de informaes entre
os alunos durante as provas, como tambm por posturas e aes inadequadas de
alguns professores.
Havia a decepo e a imoralidade do professor que ditava a prova.
Na primeira prova parcial, ele deu trs temas geniais. Primeiro: pode
e deve o mdico fazer greve? Segundo: distinguir enforcadura de
esganamento e asfixia. Terceiro: distinguir curandeirismo
charlatanismo e feiticismo. Quando os alunos abaixaram a cabea
para iniciar a resoluo da prova, o professor interviu: Alto l,
levantando os braos e comeando a ditar a prova. Que decepo!
Havia, inclusive, a desconfiana de que alguns professores no corrigiam as
provas.
Ns tnhamos um colega de turma que tinha um nome ambguo
para mulher e para homem, que tirou 10 na primeira prova e tirou
10 na segunda prova. E toda mulher tirava 10. As outras provas,
diziam as ms lnguas, que ele pegava e corrigia assim: 10, 9, 8, 7, 10,
9, 8, 7. No lia prova de ningum, no reprovava ningum, era uma
esculhambao, com o perdo da palavra. Meus Deus do cu, que
tristeza me recordar dessas coisas, mas foi verdade. A gente descobriu.
A patifaria sempre existiu. Onde h o ser humano, h suas virtudes
e seus defeitos. (Entrevistado)
Um caso interessante sobre o mesmo tema foi relatado sobre outro
professor. A prova da disciplina consistia em avaliar por escrito um paciente e um
aluno fez uma brincadeira:
Ele fez uma observao com o nome da me do professor, com
uma histria clnica muito escabrosa de doenas venreas etc e
94

possivelmente o professor no leu porque no houve nenhuma


demonstrao e este aluno tirou nota 9,0, como os outros.
A pesca no era o nico recurso utilizado pelo estudante a fim de conseguir
melhores resultados nas avaliaes. Um dos entrevistados relatou que tinha um colega
de turma africano, que falava portugus com dificuldade, misturando-o com o ingls:
E, uma vez, ele foi fazer prova oral com o professor de histologia e
embriologia que, ento, mandou ele tirar o ponto e ele tirou, e caiu o
ponto lngua. Ento, quando o professor comeou a arg-lo, em
portugus, ele, por no estar muito preparado para responder pelo
ponto, comeou a tentar fazer de conta que estava tendo dificuldade
era com a lngua. Ento comeou a perguntar ao professor Que
lngua, que lngua? Essa lngua daqui, professor?, falando com
sotaque ingls, apontando para a lngua. Mas ele no conseguiu
enrolar o professor no, porque o professor disse: Dr. Fulano, se o
senhor est tendo dificuldades, vou examinar-lhe em ingls. E a
comeou a fazer a argio em ingls e ele no pde mais fingir que
no estava entendendo. porque ele realmente no estava sabendo
responder, no estava com aquele ponto... na ponta da lngua. Ento,
o professor cortou o barato dele de estar fingindo que no estava
entendendo o que ele dizia. (Entrevistado)
Atualmente, com a facilidade de acesso informao propiciada pela
evoluo dos meios de comunicao e da tecnologia deve haver uma preocupao em
avaliar no s o que o estudante aprendeu, mas se ele aprendeu a aprender, aprendeu
a procurar e a selecionar as informaes importantes e de qualidade. Afinal, o mdico
deve ter conscincia de que imprescindvel ter uma atitude de aprendizado contnuo.
(Troncon, 1996)

95

REFERNCIAS
1. Arajo, D; Peixinho, AL. Avaliao qualitativa em medicina: experincia em
propedutica mdica na UFBA, 2003. Revista da Associao Mdica Brasileira
vol.30 no.2 Rio de Janeiro 2006.
2. Colares, MFA; Troncon, LEA; Cianflone, ARL et al. Construo de um
Instrumento para Avaliao das Atitudes de Estudantes de Medicina frente a
Aspectos Relevantes da Prtica Mdica Revista Brasileira de Educao Mdica.
Rio de Janeiro, v.26, n 3, set./dez. 2002
3. Martins, MA; Ensino Mdico. Editorial da Revista da Associao Mdica Brasileira
vol.52 no.5 So Paulo Sept./Oct. 2006.
4. Troncon LE de A; Avaliao do estudante de medicina. Medicina, Ribeiro
Preto, 29:429-439, out./dez.1996.

96

8
Do V
estibular FFormatura:
ormatura: Uma TTrajetria
rajetria Inesquecvel
Vestibular
Patrcia Sena Pinheiro de Gouva Vieira
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

O passado uma cortina de vidro.


Felizes os que observam o passado para poder caminhar no futuro.
(Augusto Cury)

O ingresso na faculdade de medicina


A faculdade de medicina sempre teve um papel fundamental na sociedade,
como fonte de profissionais da rea de sade capazes de compreender tecnicamente
os mistrios do funcionamento do corpo humano e, ainda hoje, exerce grande fascnio
sobre muitas pessoas, independente de sua escolha profissional. So mltiplos os fatores
que levam o aluno a estudar medicina. Isso se d por motivaes de natureza consciente
e inconsciente, que vo desde o prestgio social e o saber, at a atrao pela
responsabilidade e pelo dinheiro, passando pela necessidade de tornar-se til e aliviar
o sofrimento dos pacientes7. Alm disso, ser mdico, mais que uma aspirao
profissional, carregar consigo sculos de diferentes simbologias3.
H aproximadamente cinqenta anos, a histria e o ambiente da faculdade
de Medicina do Terreiro de Jesus, alm dos grandes mestres da poca, eram tidos
como smbolos da origem do ensino de nvel superior no Brasil. Por essa razo, existia
grande encantamento sobre aqueles que eram aprovados no vestibular de Medicina
pela Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus. Desse modo, a turma dos formandos
vivenciou, por volta de 50 anos atrs, essa realidade e iniciou a sua graduao com
toda a responsabilidade e expectativa com as quais a situao os confrontava.
Habitualmente, o estudante de Medicina chega faculdade aps um perodo
de grande estresse, representado pelo concurso vestibular, mas com um ego
massageado pela vitria alcanada5. Devido a todos esses fatores, o ingresso no curso
de Medicina foi considerado, por muitos dos ex-alunos da Faculdade de Medicina do
Terreiro de Jesus, como uma experincia inesquecvel.
97

Ser aprovado para o curso de Medicina era um fato revestido de


grande simbologia, que trazia conscincia a realidade de que
havamos nos tornado estudantes acadmicos universitrios do
primeiro dos Cursos Superiores no Brasil, na primaz Faculdade de
Medicina da Bahia, no Terreiro de Jesus, onde, h mais de quatro
sculos, a Companhia de Jesus estabeleceu o seu primeiro Colgio
em nosso Pas. (Entrevistado)
Inquestionavelmente, esse momento foi relembrado como de grande
emoo, em que os novos estudantes de Medicina passaram a vislumbrar o seu futuro
como profissionais mdicos, trazendo conscincia parte da responsabilidade e
atribuies de ser mdico.
Havia prometido ao meu av e aos meus pais ser mdico, e de tanto
ouvir falar que queria ser mdico, um companheiro de penso, aluno
da primeira srie do curso de Medicina, resolveu me presentear me
levando Faculdade. E fomos de bonde at Praa da S. A emoo
foi indescritvel! Sa com lgrimas nos olhos e jurei a mim mesmo
que iria redobrar os meus esforos, que iria multiplicar as minhas
horas de estudo, a fim de um dia ser mdico e realmente (...). Alguns
meses depois, no incio de 1945, eu me submetia ao concurso
vestibular e, sendo aprovado, penetrei naquela casa como um
estudante de Medicina! (Entrevistado)
Ademais, para os pais dos alunos aprovados, o fato constitua uma grande
alegria e era fonte de extremo orgulho que se refletia em toda a famlia diante da
sociedade.
Vivamente emocionado, aps entrar na Faculdade de Medicina como
estudante, recebi dos antigos alunos, sobretudo da segunda srie,
uma efusiva recepo. Todos corriam atrs de mim, me queriam cortar
o cabelo (risos), num grito unssono: Pega o calouro, pega o calouro!
(Entrevistado)
E, aps a grande alegria do sucesso no vestibular, a sensao nica do
primeiro dia de aula dos mais novos acadmicos de medicina:
E eu desci as escadas e entrei na Faculdade. Perguntei como e onde
seria a primeira aula e me disseram que seria no anfiteatro Itapoan e,
ento, eu desci as escadas da secretaria, que funcionava no nono
andar e me dirigi para a parte posterior daquele belssimo edifcio,
onde estava situado o anfiteatro Itapoan, um belssimo anfiteatro,
de costas para o mar. O catedrtico de Anatomia Descritiva, da
98

primeira cadeira de Anatomia Descritiva, estava proferindo sua aula.


Os alunos sentados, cada um na cadeira correspondente ao seu
nmero de matrcula, um, dois, trs, at... (Entrevistado)
Muitas das lembranas da poca continuam to vivas na memria dos
saudosos ex-alunos, que eles conseguem retratar com detalhes as sensaes e os fatos
ocorridos h pouco mais de meio sculo:
(...) E eu entrei aflito na sala de aula, porque estava muito atrasado e
os calouros, alm dos veteranos, querendo me pegar pra cortar o
cabelo, e eu entrei aflito e me sentei na primeira cadeira vazia. O
professor parou a aula, os assistentes do professor ficaram
impassveis; e o professor, do alto de sua ctedra, da sua majestosa
imponncia, perguntou numa atitude solene: Quem o intrpido
cavalheiro que tem a ousadia de interromper a minha aula?. E foi
assim que fui apresentado Faculdade. (Entrevistado)
As emoes vividas pela to desejada aprovao no vestibular do curso de
medicina representaram apenas o incio das grandes histrias e lembranas que
marcaram a vida dos saudosos entrevistados.
As amizades
O curso de Medicina constitui-se de doze semestres em horrio integral, o
que exige de seus alunos um convvio intenso com todas as disciplinas afins, durante
os primeiros anos de faculdade; com a realidade mdico-paciente nos anos de internato;
alm da convivncia com os colegas e profissionais da rea. Isso fez com que muitas
amizades fossem se consolidando durante a graduao, algumas delas iniciadas desde
antes da admisso na faculdade, ainda nos tempos dos estudos secundrios.
Atualmente, h grande meno existncia de um distanciamento entre os
estudantes de medicina, os quais, muitas vezes, vm a se conhecer nica e to somente
no momento da colao de grau. Chegam mesmo a ser estranhos uns aos outros. A
existncia desse distanciamento faz com que se perca toda uma atividade afetiva, que,
se existente, pouparia muitas perturbaes emocionais. Perde-se a solidariedade, o
aconselhamento, a ajuda pedaggica que os resguarda contra as agruras da vida em si,
como da acadmica, em particular. Passam a crescer, seno a predominar, as rivalidades
competitivas, que do lugar ao desconforto e desamor7.
Na altura do quinto e sexto anos, nos dias de hoje, h abundantes relatos
em que ganha vigor a competitividade, visando, antecipadamente, ao concurso para
residncia. Os grupos de estudantes que surgem atravs de atividades culturais e extracurriculares por anos anteriores vo se desgastando frente ao temores de enfrentar os
99

problemas que se aproximam com o trmino do curso5. No entanto, essa situao


parece no ter feito parte do cotidiano dos formandos de aproximadamente 50 anos
atrs.
(...) alm do ambiente, a casa em si, o edifcio, havia esse esprito de
camaradagem, de unio, de fazer com que todos sassem dali como
se fossem, no propriamente colegas, mas como se fssemos irmos.
Isso o ponto mais importante que eu desejo lembrar, o ambiente
que havia na faculdade de Medicina, no sentido que todos fossem
unidos, porque necessariamente os mdicos tm que ser unidos.
(Entrevistado)
Foram abundantes os relatos de que os estudantes de medicina da poca
mantinham um lao de amizade: sabiam os nomes dos outros, mesmo depois de
diplomados. Formavam uma verdadeira famlia, o que, segundo alguns dos
entrevistados, talvez no seja to freqente hoje, quando, s vezes, nem colega sabe o
nome do outro. Essa situao foi explicada como originada durante o perodo militar,
em que houve inteno poltica de que no houvesse possibilidade dos alunos se
organizarem, se unirem, e ento, de um ano para o outro, as faculdades foram obrigadas
a colocar um aluno em uma sala sem relao com a do ano anterior. Todavia, na poca
dos entrevistados, isso no aconteceu.
Havia esse sentido de no haver agrupamentos, de no haver
formao de opinio, e, ento, os colegas eram divididos em diversas
turmas para que no houvesse essa necessria coeso e amizade, que
muito importante na vida prtica, que os estudantes no curso de
graduao sejam companheiros, sejam amigos, porque vo se
reencontrar no futuro, na vida prtica, e isso, na faculdade do Terreiro
de Jesus, era sagrado, por isso, temos tanto apego a essa faculdade.
(Entrevistado)
Esses relatos trazem, inquestionavelmente, a lio de que, mais do que a
tcnica da anamnese bem estruturada e o raciocnio propedutico, a Faculdade de
Medicina os ensinou a conviver com as diferenas e a perceber a importncia da
amizade na conduo do complexo exerccio dirio de lidar com os seres humanos e
os seus mais profundos sentimentos e limitaes.
Os grandes mestres
Os estudantes da Faculdade de Medicina do Terreiro viviam as expectativas
diante dos grandes mestres da Medicina da poca, seus professores.
A oportunidade de ter contato com os renomados Professores Catedrticos
100

hoje, denominados Titulares com suas impressionantes bagagens tcnico-cientfica


e cultural-humanstica, e seus discursos acadmicos, foram lembradas como momentos
igualmente marcantes da graduao em Medicina pela Faculdade do Terreiro de Jesus.
Esses professores proferiam nos Anfiteatros Alfredo Britto e
Braga, nos vastos corredores ladeados de colunata, no trreo, de
estilo drico, e no andar superior, jnico, que chegavam s Salas e
Laboratrios de suas Ctedras, com equipamentos, aparelhagens,
vidrarias, instrumentos e peas de estudo, alm do antigo ptio dos
jesutas, os Pavilhes Baro de Itapoan e Carneiro de Campos e
de Fsica e Qumica Analtica entre os dois primeiros prdios est
uma escada em cuja subida ladeavam os bustos em bronze dos
famosos Professores Jonathas Abbott1 e Manoel Victorino e, no
Salo de Anatomia do segundo pavilho, em vitrines e sobre mesas
de mrmore de Carrara, as peas com demonstraes de dissecaes
anatmicas. (Entrevistado)
As aulas dadas pelo ento professor da disciplina de Fisiologia, Dr. Aristides
Novis2, foram citadas como de grande maestria, sendo ministradas por um dos maiores
talentos verbais da Faculdade de Medicina, que costumava terminar suas explanaes
sempre recebendo palmas. As aulas eram tidas como extraordinrias e ele era um
homem com talento verbal, mas no tinha um laboratrio de grande porte dentro da
Faculdade. Pelo contrrio, o local era muito simples e funcionava com duas assistentes,
com materiais bem simples, bem primitivos, mas ele impressionava pela elegncia,
pela oratria e didtica. Foi lembrado ainda como um professor de grande classe,
distinto, de qualidade transmitida no s atravs de conhecimento, mas tambm da
vida como mdico, da arte de fazer medicina baseada na cultura do esprito, da msica,
da boa literatura, tudo isso com grande humanizao.
Ele (Dr. Aristides Novis) era um homem alto e bonito, eu no tenho
nenhum complexo para dizer isso, vestido com uma capa de linho e
um leno no bolso que ele aproveitava para completar a sua
gesticulao. Aulas extraordinrias, sobretudo quando era, por
exemplo, a fisiologia cardaca ou da digesto. Tinham coisas lindas
que ele dizia, por exemplo: havia a quebra da molcula protica para
depois existir a re-arrumao, a re-absoro pelo organismo e ele
chamava isso de a naturalizao das protenas. (Entrevistado)
1

Jonathas Abbott Filho (1825 - ) foi mdico militar brasileiro. Filho de Jonathas Abbott, mdico ingls,
formou-se em medicina em Salvador em 18488.

2
Aristides Novis Filho (1917 -) Mdico Fisiologista, nascido em Cuiab, foi professor titular da disciplina
na Universidade Federal da Bahia.

101

Outro professor que tambm minha conscincia est aqui a gritar,


gritar toda hora, que eu no seja injusto, outro professor tambm
extraordinrio o professor Estcio de Lima3. As aulas dele eram
poemas, eram poesias. Ento as aulas dele tambm eram muito, muito,
muito disputadas pelos alunos. Uma das maiores inteligncias. Ele
era, justamente, de Medicina Legal, o seu sucessor foi a ilustre colega
Maria Theresa Pacheco, que o sucedeu em todas as faculdades onde
ele ensinava, inclusive de medicina, de direito. (Entrevistado)
A presena de figuras e mestres que eram modelos de professores e tambm
de homens foi lembrada incessantemente pela turma de ex-alunos da Faculdade do
Terreiro, a qual ressaltou que no se ensina repetindo conhecimento, pois este pode
ser adquirido em livros, mas o professor, um grande professor, deve ensinar pelo
exemplo.
A grandiosidade da faculdade do Terreiro de Jesus
O primeiro contato que tiveram com a Faculdade de Medicina do Terreiro
de Jesus, a vestuta faculdade, bero da medicina brasileira foi, sem dvida, um dos
momentos marcantes mais citados.
Eu estou at emocionado, meu corao batia aceleradamente porque
eu imaginava aquele belssimo edifcio, eu imaginava aquele que ia
pisar o solo onde meus tios, mdicos da famlia, e os seus professores
ilustres, como Piraj da Silva4, Nina Rodrigues5, Alfredo Brito6,
Virglio Damsio7, e tantos outros haviam ali transitado. A emoo
foi indescritvel! O prdio imponente, no estilo impressionante. O
3

Estcio Lus Valente de Lima (1897 - 1984) foi professor emrito das Faculdades de Medicina e
Direito da Universidade Federal da Bahia, catedrtico de Medicina Legal, presidente da Academia de
Letras da Bahia, da Academia de Medicina da Bahia e do Conselho Penitencirio da Bahia, e exdiretor do Instituto Mdico Legal Nina Rodrigues2.

Manuel Augusto Piraj da Silva (1873 - 1961) foi mdico e pesquisador brasileiro, responsvel pela
identificao do agente patognico da esquistossomose. Formou-se na Faculdade de Medicina da
Bahia em 1896, iniciou no magistrio em 190212.
5

Raimundo Nina Rodrigues (1862 - 1906) foi mdico legista, psiquiatra, professor, antroplogo, alm
de professor catedrtico de Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Bahia entre 1895 e 190611.
6

Alfredo Britto (1865- ) diplomou-se em Medicina em dezembro de 1885 pela Faculdade de Medicina
da Bahia. Foi Professor Catedrtico de Clnica Propedutica (1893 a 1909), Diretor da Faculdade de
Medicina no perodo de 1901 a 1908, quando reconstruiu a Faculdade de Medicina aps o incndio de
190510.
7

Virglio Clmaco Damsio, (1838 - 1913) foi professor de medicina legal, o primeiro governador do
Estado, aps proclamao da Repblica, e depois Senador9.
102

verdadeiro palcio da cultura, do saber, um edifcio que eu s veria


muito e muitos anos depois na velha Europa e em outras partes do
mundo. Esta foi a maior emoo da minha vida! (silncio).
(Entrevistado)
O esplendoroso estilo neoclssico do edifcio da Escola Mdica tinha um
sculo e meio de reformado e foi rememorado como de peculiar beleza, com esttuas
dos grandes mestres do passado, voltada para o jardim com espelho dgua. Toda a
majestosa estrutura da Faculdade os remontava aos primrdios da Cincia Mdica, at
Grcia de Hipcrates, o Pai da Medicina.
A experincia de conhecer, no final do corredor trreo, o Instituto Nina
Rodrigues, foi relatada como de peculiar e nica emoo por um dos entrevistados,
que citou com grande reverncia o Professor Dr. Estcio de Lima, Catedrtico de
Medicina Legal da poca.
Nesse Instituto, funcionava o Servio Mdico-Judicirio do Estado
e o Museu Antropolgico e Etnogrfico Estcio de Lima, com a
curiosa coleo de peas mumificadas, inclusive as cabeas do famoso
chefe de cangaceiros Lampeo, sua mulher Maria Bonita, os
bandidos Corisco, Azulo, Maria de Azulo, Zabel e
Canjica, e diversas outras importantes peas de Antropologia e
Etnografia. O Nina, como era chamado, em homenagem ao
extraordinrio professor e cientista maranhense fundador da Escola
da Bahia, constitua fonte perene de experincia profissional em
patologia humana e social, atravs dos exames nos vivos e nos mortos,
e as autpsias, s vezes cheias de surpresas. (Entrevistado)
A Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus representava o bero do
ensino superior no Brasil e toda a sua altivez era representada por sua estrutura
arquitetnica que, certamente, despertava em seus estudantes a emoo de fazer parte
dela.
O contato com os pacientes
evidente a ansiedade dos recm-ingressos em ter contato com os pacientes,
para se sentirem mdicos3. Sua aproximao, at ento com o cadver, com animais,
com tubos de laboratrio, passa a ser com seres humanos vivos6. J naquela poca,
sair da sala de aula para o hospital era um momento fantstico e marcante na vida dos
estudantes de medicina. Foi lembrado como uma experincia inesquecvel para a
profisso mdica, quando, de fato, despediram-se da densa fase terica do curso e
entraram na parte prtica, a realidade do profissional da medicina, principalmente no
103

pronto-socorro. William Saad Hossne, referindo-se ao momento de ingresso do aluno


na fase clnica, assim escreve: (...) o aluno se sente atrado pela perspectiva de, finalmente,
comear a aprender medicina prtica6.
Em 1945, quando parte dos entrevistados ingressou na Faculdade, o Prof.
Edgard Santos8 era diretor da mesma e tinha o firme propsito de construir o Hospital
das Clnicas. Aquela foi, ento, a primeira turma a trabalhar no referido hospital.
Outra experincia citada foi quando comearam a freqentar o ProntoSocorro do Canela, o Hospital Getlio Vargas, onde aprenderam a encarar a ansiedade
que transparecia no rosto, transpirando pelo suor, gelando as mos, ao realizarem os
primeiros procedimentos com os pacientes, agora de carne e osso.
Bom, outra experincia muito marcante de que eu me lembre,
quando comecei a freqentar o Pronto-Socorro do Canela, o Hospital
Getlio Vargas. L, como estudante de medicina, fui designado pelo
cirurgio da equipe para fazer uma sutura em couro cabeludo de um
determinado indivduo. Ento, para dar, no me lembro bem, 5 ou 6
pontos nesse couro cabeludo, eu levei mais ou menos 1 hora, e suando
em bicas, fiquei com o jaleco encharcado de suor. Essa sudorese
intensa no deve ter sido s por causa do calor da sala, pelo calor do
foco que eram aquelas lmpadas bem junto da gente, mas pela
emoo, pelo receio de fazer alguma coisa errada. (Entrevistado)
O primeiro contato com o paciente representou um grande marco da
conscientizao do incio da carreira mdica, quando os ento estudantes comearam
a ter a real noo da responsabilidade e peculiaridades desta profisso que abraaram.
Outra lembrana marcante foi quando, como interno, tive o primeiro
paciente, aquele paciente que a gente chama de meu paciente, aquele
que voc tem que acompanhar, tem que examinar todo dia,
prescrever, etc. Como quartanista, a gente tinha propedutica, ia l
e fazia uma anamnese, um exame fsico do paciente. Isso era tambm
muito importante, a gente se sentia muito importante quando fazia
isso. (Entrevistado)

8
Edgard do Rgo Santos (1884-1962) Formou-se pela Faculdade de Medicina da Bahia, em 1917.
Quando da unificao das Faculdades baianas na Universidade Federal da Bahia, foi escolhido Reitor,
de 1946 a 1961, quando conseguiu a implantao do Hospital das Clnicas. Em 9 de maro de 1959,
tornara-se Imortal da Academia Baiana de Letras. Foi pai do ex-Governador da Bahia, Roberto Santos4.

104

Certamente, o contato com o paciente, para o aprendizado e o tirocnio


propedutico clnico e operatrio, no ambulatrio e, depois, na enfermaria e, mais
tarde, no Centro Cirrgico do Hospital das Clinicas, e no Hospital do Pronto Socorro
Getlio Vargas, ambos no Canela, foram, sem dvida, fonte de grande
enriquecimento para esses profissionais.
Hospitais: verdadeiras escolas
O acesso a grandes hospitais da poca foi citado por alguns dos ex-alunos
como experincia nica e de grande valia para sua formao como profissionais da
rea de sade.
O Hospital Santa Izabel, o Hospital da Santa Casa de Misericrdia da Bahia
foram lembrados pelos ex-alunos como verdadeiras escolas, e de grande importncia
para a formao mdica, visto que eles tiveram acesso aos pacientes l internados,
estabelecendo contato com os profissionais qualificados de cada Instituio e com
uma rica fonte de conhecimento propedutico e clnico.
O Hospital Santa Izabel foi referido como uma grande escola de Cirurgia,
mas tambm de Clnica propriamente, com eminentes professores, muitos dos quais
no eram livres docentes, nem catedrticos, mas mdicos com vasta cultura e grande
empenho em ajud-los a aprender medicina. O Hospital Getlio Vargas, o chamado
pronto-socorro, foi lembrado tambm como a maior escola de Cirurgia naquela poca.
Greve
Na poca de graduao de alguns dos ex-alunos, houve uma greve contra
um professor de anatomia patolgica, que era tido como professor de didtica
inadequada: os alunos no conseguiam acompanhar a matria que ele ministrava, alm
disso, o ndice de reprovao em sua matria era considerado alto.
Essa disciplina era cursada no quarto ano. E, como de praxe, ele reprovou
alguns alunos, desencadeando uma greve geral da faculdade. A greve durou,
aproximadamente, trs meses, havendo necessidade de reposio das aulas. Alm disso,
com o final da paralisao dos estudantes, as aulas de anatomia patolgica foram
transformadas em terico-prticas. E, como o aluno tinha que assinar uma lista no
incio e no final, as aulas desse professor passaram a ficar cheias.
Da aprovao no vestibular ao desafiante primeiro contato com os pacientes,
incluindo a grandiosidade das aulas dos ilustres professores do perodo, foram muitas
as experincias e vivncias que imprimiram sua marca na histria de vida de cada um
dos saudosos ex-alunos da Faculdade do Terreiro de Jesus e, por isso, foram lembradas
com muito carinho e saudade, particularmente por terem feito parte daquela que
105

pode ser considerada uma inesquecvel poca de suas vidas, na qual foram aprendizes
da carreira que optaram abraar por toda a vida: a medicina.

106

REFERNCIAS
1. Castro, FC. Os Temores na Formao e Prtica da Medicina: Os Aspectos
Psicolgicos. Revista Brasileira de Educao Mdica. Vol. 28, n 1, jan/abr 2004.
2 .Correio da Bahia. Candombl, Negritude e Cangao. Correio da Bahia, Salvador,
03 mar 2007. Disponvel em: <http://www.correiod abahia.com. br/folhadabahia/
noticia.asp? codigo=123484> Acesso em: 04 jun 2008.
3. Cuestionamientos ticos relativos a la graduacin y a la Residencia Mdica
URL: http://www.portalmedico.org.br/revista/bio10v2/simposio4.5.htm
4. Dias, Andr Lus Mattedi. A Universidade e a Modernizao Conservadora na
Bahia: Edgar Santos, o Instituto de Matemtica e Fsica e a Petrobrs. Revista
da Sociedade Brasileira de Histria da Cincia. Rio de Janeiro, v. 3,n. 2, p. 125-145, juldez, 2005. Disponvel em: <http://www.mast. br/arquivos_ sbhc/7.pdf > Acesso
em: 10 jun 2008.
5. Dinil PS, Batista NA. Graduao e Prtica Mdica: Expectativas e Concepes
de Estudantes de Medicina do 1 ao 6 ano. Revista Brasileira de Educao Mdica.
v.28, n 3, set./dez. 2004
6. Hossne WS. Relao professor-aluno: inquietaes, indagaes, tica. Rev
Bras Educ Md 1994;18:75-81.
7. Millan LR, Marco OLN, Rossi E, Arruda PCV. O universo psicolgico do futuro
mdico. So Paulo: Casa do Psiclogo;1999.
8. Moreira Bento, C. Estrangeiros e descendentes na histria militar do Rio
Grande do Sul - 1635 a 1870. A Nao/DAC/SEC-RS, Porto Alegre, 1976. Disponvel
em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Jonathas_Abbott_Filho. Acesso em: 1 jun 2008.
9. Oliveira, E. S. Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia.
Concernente ao Ano de 1942. Salvador: Centro Editorial e Didtico da UFBA, 1992.
10. Servio Pblico Federal. Ministrio da Educao. Universidade Federal da
Bahia. Regulamento do Prmio Professor Alfredo Britto. Disponvel em: http://
64.233.169.104/search?q=cache:QkcIZkS6H1YJ:www.medicina.ufba.br/premios/
regulam_alfredo.pdf+pr%C3%AAmio+professor+alfredo+britto&hl=ptBR&ct=clnk&cd=1&gl=br.
Acesso em 8 jun 2008.
11. Silva, H. X. A Histria da Medicina Legal na Bahia. Salvador: 2000.
12. Wikipdia. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Piraj%C3%A1_da_Silva
Acesso em 8 jun 2008.

107

9
Estgios: ensaios sobre a Arte da Medicina
Tatiane Costa Camurugy
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Conhecer o homem: esta a base de todo o sucesso.


Charles Chaplin

Extrapolar as barreiras da sala de aula e circular nos corredores e ambientes


hospitalares o sonho de todo estudante de medicina ao ingressar na faculdade. O
acadmico que passava anos debruado sobre o alfabeto das disciplinas bsicas, para
se utilizar da linguagem da boa prtica mdica no currculo tradicional, passa ento
para o aprendizado baseado no contato direto com os pacientes, agora em carne e
osso. Atualmente, nos primeiros anos, o aluno j incitado a aprender a Medicina,
atuando junto comunidade, alm de ter a possibilidade de perceber o arcabouo do
sistema de sade.
A arte da prtica mdica se inicia assim, no olhar atento para o servio de
sade, no tato, beira do leito, no traquejo de se fazer uma boa histria clnica, nos
treinamentos dos primeiros exames fsicos. H, portanto, muita nsia pela prtica,
pelo contato com o paciente e pelo pleno exerccio da medicina. assim e no poderia
deixar de ser h aproximadamente cinqenta anos.
A primeira instituio de ensino superior do Brasil, a Escola de Cirurgia da
Bahia, fora instalada no ano de 1808 no Hospital Real Militar, existente desde 1779,
no antigo noviciado do Colgio dos meninos da Companhia de Jesus. Os primeiros
professores eram militares, depois vieram os civis, o que demonstrava a forte influncia
militar no perodo.2 Era preciso to somente a habilidade de saber ler e escrever para
matricular-se no primeiro ano do curso e no segundo ano era necessrio o domnio da
lngua francesa.4 Os que tivessem 60 faltas, por doena, perdiam o ano. Tambm
perdiam o ano, por negligncia, se houvesse o registro de 20 ausncias. Concludo o
curso, o aluno prestava o competente exame e, em sendo aprovado, fazia o seu
juramento aos Santos Evangelhos e estava apto para encarregar-se da sade pblica.1
A Faculdade de Medicina ocupou o Hospital Santa Izabel, da Santa Casa
108

da Misericrdia durante 139 anos, de 1893 at a data de 1949.


Os estgios eram feitos predominantemente no Hospital Santa Izabel
que era o hospital de ensino da Faculdade de Medicina e as partes de
epidemiologia e infectologia dos estgios eram no Hospital Couto
Maia. (Entrevistado)
Todas as ctedras cirrgicas e clnicas, alm de servios complementares
foram transferidos para o recm-inaugurado em 1949, Hospital Universitrio Professor
Edgard Santos.2 Nesse contexto, o Hospital das Clnicas passou a ser o cenrio no
apenas para o campo do exerccio mdico, mas tambm para o palco dos vislumbres
dos discentes.
Vencidos os dois primeiros anos, do curso mdico, superadas as
disciplinas bsicas, comeamos, alguns de ns, a freqentar o Hospital
das Clnicas, hoje, merecidamente, denominado Hospital
Universitrio Professor Edgard Santos. Construdo semelhana
do Hospital das Clnicas de So Paulo, era com grande orgulho que
percorramos suas enfermarias e ambulatrios. Iniciavam-se ali, no
s algumas carreiras, como alguns futuros casamentos. (Entrevistado)
Assim, muitos firmaram verdadeiros matrimnios com a Medicina.
Ns gostvamos muito quando estvamos de frias, porque era
quando aprendamos mais Medicina. Sempre estvamos ocupados,
trabalhando com aquele cirurgio. Realmente ns participvamos
da chamada equipe: Equipe de Dr. Carvalho Luz*, qual eu tive a
honra de pertencer, de Dr. Fernando Filgueiras**. Quando se ia
trabalhar na enfermaria, tambm se aprendia mais. (Entrevistado)
Aprendia-se, entre tantos processos patolgicos, tcnicas propeduticas e
frmacos, a assumir o compromisso firmado com a sociedade.
Atendia o cidado. Voc tirava o dinheiro do bolso e mandava ir a
farmcia comprar o que tinha que comprar, mas sempre atendia
todo paciente.(Entrevistado)

Fernando Freire de Carvalho Luz Baiano, nascido em 9 de novembro de 1916, renomado cirurgio
e professor da Faculdade de Medicina da Bahia. Desenvolveu tipo indito de cirurgia para tratamento
da esquistossomose.6
**

Fernando Ribeiro Filgueiras Baiano, nascido no ano de 1919, natural de Itapagipe, formado em
1941, professor e um dos maiores Cirurgies do Brasil.7
109

Estgios curriculares
O aprendizado se dava, de forma ampla, quando o estudante era posto em
situaes reais, via, acompanhava e percebia que os sinais e sintomas faziam parte do
estado geral do ser humano. Simplesmente tinham vida, nome e sobrenome. Assim,
atravs dos estgios curriculares, galgava-se a odissia do verdadeiro aprendizado.
(...) Na minha especialidade, eu tive muita chance como acadmico
porque passei durante trs anos do curso na maternidade, durante o
quarto, quinto e sexto ano eu dava planto de 24h nas maternidades,
aprendendo aquilo que eu almejava ser no futuro. Cheguei ao exerccio
da profisso muito mais preparado. (Entrevistado)
Dessa maneira, o estudante tinha como base horas de dedicao, inspeo,
palpao, ausculta, e evoluo bem particular de cada paciente.
Nessa poca, curiosamente, o Internato Mdico era mais que um perodo
de formao mdica especializada, prtica e terica, correspondia a uma preciosa
conquista, a uma titulao de reconhecimento oficial.
No quinto ano fazia-se um concurso, dentro da cadeira - um pequeno
concurso - ou ento, antes, era por nomeao do professor mesmo.
(Entrevistada)
Todo estudante de medicina do perodo queria ser um Interno Oficial, um
representante oficial do Governo Brasileiro.
Cada cadeira, especialmente a parte Clnica, tinha dois internos. Esses
internos participavam de um concurso. Nesse concurso, voc chegava
na disciplina, como aspirante. Aspirante era o indivduo que ia
comear. Passava um ano como aspirante, e a fazia o concurso.
Passava no concurso, era interno. Quando era interno, ele era
nomeado. Evidentemente a grande maioria no tinha nenhuma
remunerao, porque o internato no era para todos, tinha uma
quantidade menor de vagas. (Entrevistado)
Melhor que a remunerao gratificada ao Interno Oficial era a titulao
acadmica de ser nomeado pelo Ministro da Educao.
S eram remunerados os estgios quando o indivduo era indicado
interno da Clnica Mdica e naquela poca o interno ganhava 145
mil ris. Mas, de 72 alunos que era a minha turma, apenas 11 eram
internos. Chamava-se de Interno Oficial pela faculdade, nomeado
pelo Ministro da Educao. (Entrevistado)
110

Como diria o presidente John F. Kennedy: No perguntem o que a sua


ptria pode fazer por voc, mas veja o que voc pode fazer por sua ptria. Assim,
alguns serviram oficialmente ao pas, indo ao encontro deste concurso e obtiveram o
merecido xito curricular. Outros tantos, no menos importantes, por sua vez, tiveram
o feliz e digno papel de servir sociedade.
Estgios em emergncia
Nas emergncias, o estudante posto a provaes dirias, tendo que ter
agilidade sem ser precipitado; habilidade, sem cometer o erro da imprudncia; e acima
de tudo exercitar o bom-senso. Alm disso, ele tem nas mos grandes responsabilidades:
respeitar a autonomia, no promover o sofrimento e ser um agente promotor do
estado de sade. E foi promovendo a sade e escrevendo a histria que muitos
acadmicos e seus preceptores da Faculdade de Medicina da Bahia estavam presentes
em comovente misso humanitria, na azfama dos hospitais de sangue e no socorro
aos feridos nas trincheiras da Guerra do Paraguai.1
Voc no pode ser mdico sem fazer pronto-socorro, tem que passar
pelo pronto-socorro. (Entrevistado)
E assim a Histria continuava a ser escrita. No perodo aproximado da
dcada de cinqenta, o Hospital Getlio Vargas constituiu o grande laboratrio para
o aprendizado das peculiaridades de emergncias e urgncias.
Cirurgia mesmo se aprendia no Hospital Getlio Vargas que era o
hospital de pronto-socorro da Bahia; era o nico naquela poca e
ficava localizado no Canela. No havia essa populao to intensa,
exigindo vrias unidades de urgncia espalhadas por vrios bairros.
Mas no meu tempo o estgio de cirurgia e emergncia era no Hospital
Getlio Vargas que hoje o Hospital Geral do Estado. (Entrevistado)
Caracterizado como de alta complexidade e especializado em urgncia e
emergncia em trauma, o HGE foi construdo para substituir o Hospital Getlio
Vargas (HGV), antigo Pronto Socorro, que durante cinqenta anos prestou assistncia
sade da populao nesses setores.
O pronto-socorro, inicialmente, na minha vida de estudante, era na
Rua da Ajuda. Esto fazendo agora uma grande reforma, parece que
ser um museu afro defronte da Secretaria da Fazenda. Ali era o
pronto-socorro. Depois por ao de Edgard Santos foi feito o prontosocorro do Canela, que melhorou muito! Eu fico pensando como
que aquelas cirurgias eram feitas?! (Entrevistado)
111

De acordo com a citao observa-se a precariedade das condies de


trabalho e o pequeno espao para o atendimento da demanda de pacientes nesse
perodo. Com isso, percebe-se que a construo de um novo pronto-socorro deu um
flego maior para o atendimento em emergncia.
No entanto, apesar da grande relevncia desse tipo de atendimento e de se
saber lidar com questes emergenciais em tempo hbil, esse tipo de estgio no fazia
parte da grade curricular do ensino.
No era a faculdade que mandava o aluno para o pronto-socorro.
Eu que fui procurar um mdico de l. E, s vezes, nem precisa ser
um professor assistente da faculdade, basta que seja um mdico
competente, que seja da emergncia, que seja convidado para ser
preceptor. (Entrevistado)
Mesmo no fazendo parte do currculo acadmico, os discentes diligenciaram
a procura dessa forma de estgio, no intuito de lapidar seu aprendizado.
O pronto-socorro enchia de estudante porque estava todo mundo
interessado em aprender, ento havia 15 estudantes. (Entrevistado)
O interesse e a dedicao so os fatores que fazem o aluno no ser somente
um mero estudante de Medicina, mas sim um bom futuro mdico.
Os estgios na emergncia variavam muito. Se eram bons ou no,
dependia dos mdicos do planto. Por exemplo: No Hospital Getlio
Vargas, pronto-socorro do Canela, eram famosos os plantes
chefiados pelo professor Augusto Teixeira*, Roberto Simon** e
outros, mas eu me lembro bem desses dois. Esses eram disputados,
porque eram dois mdicos, professores, extremamente responsveis,
que se dedicavam muito, davam muita ateno aos pacientes no seu
planto e ateno aos estudantes. Os estudantes se sentiam seguros,
eles ensinavam, orientavam... So dois exemplos, embora houvesse
outros bons plantes. Era uma verdadeira disputa, pois os estudantes
queriam fazer os estgios nessas equipes. (Entrevistado)

Augusto Mrcio Coimbra Teixeira Nascido no ano de 1929, cirurgio do Hospital Getlio Vargas
(HGV), professor assistente de Clnica Cirrgica da Faculdade de Medicina da Bahia. Docente livre da
Universidade Federal da Bahia.8
**

Roberto Simon Nascido no ano de 1925, cirurgio e chefe de planto semanal no atendimento de
urgncias e emergncias no HGV.9
112

Nessa poca, dcada de 50, o aparato tecnolgico de que se dispunha era


nfimo, comparado aos de hoje. A grande arma de suspeita diagnstica era o olhar
atento e experiente do preceptor, cuidadoso aos pequenos detalhes do paciente.
Ns ficvamos sentados no pronto-socorro, e quando o paciente
entrava, se o paciente vinha assim (posio antlgica), ele dizia:
clica renal; e geralmente era. Quando a pessoa vinha gritando
desesperado, ele dizia: isso ptiatismo. E era batata. Ento voc v
que pela maneira que o paciente chega, voc desconfia do diagnstico.
E no meu tempo a gente tinha uma coisa que vocs no tm; os
professores ensinavam: o bom mdico era reconhecido pela menor
quantidade de exames solicitados e o diagnstico que ele fazia com
poucos exames. Depois que voc fez a suspeio diagnstica que
se parte para os exames. Hoje em dia, voc vai ao mdico, ele d uma
conversa rpida, examina rapidinho e passa uma bateria de exames,
fazer diagnstico assim bem fcil. (Entrevistada)
De fato, a Clnica, era realmente soberana nesse perodo, e o Exame,
complementar.
Eu aprendi com professor Silveira*(...) Imagine que a primeira
paciente que eu atendi era filha do amigo dele. O pai da menina me
liga, se identifica e diz que Silveira examinaria a menina s se fosse
junto comigo. Eu disse que ia ficar muito tmida, que ele tinha sido
meu professor, imaginava o que eu diria a ele, um homem brilhante,
o que eu discutiria com ele? Antigamente o professor era como um
Deus, e a gente era um pgmeuzinho c embaixo. Tentei recusar, mas
no consegui. Ele pediu licena para examinar a minha paciente, ele
examinou, depois discutiu comigo. E a gente fazia o diagnstico
assim, com o mnimo de exames. Por exemplo, Dr. Silveira* no
usava estetoscpio, ele auscultava com o ouvido e depois confirmava
com o estetoscpio. Pois o mdico era assim, considerava muito o

* Jos Silveira Baiano, natural de Santo Amaro da Purificao, nasceu em 03 de novembro de 1904.
Professor. Formou-se pela Faculdade de Medicina da Bahia, em 1927. Defendeu tese no ano seguinte,
com o trabalho intitulado Radiologia da descendente, aprovado com distino e premiado com Medalha
de Ouro Prmio Alfredo Brito por ser considerada a melhor monografia do ano. Chefe do Servio
de Radiologia do Ambulatrio das Clnicas da Faculdade de Medicina. Estagirio de Clnica Tisiolgica
na Alemanha. Criador e fundador do IBIT (Instituto Brasileiro de Investigao para a Tuberculose).10
Fundou ainda o Ncleo de Incentivo Cultural de Santo Amaro, que acolhe cerca de 43 crianas carentes.
Com aliana dos empresrios baianos foi fundada a Fundao Jos Silveira, tendo como meta subsidiar
as obras assistenciais do IBIT, que continuaria atendendo a comunidade gratuitamente.
113

paciente. Discutamos sobre pudor, tnhamos muito cuidado; mas


tambm era uma poca de represso, no podia ser diferente.
(Entrevistado)
Aprendia-se muito nas inmeras facetas do conhecimento. A teoria se
expande e sai dos livros para entrar em prtica nas diversas formas de se aprender, de
reafirmar a aptido e gosto pela medicina, frente ao cansao de um longo dia e exausto
fsica de um planto de estgio. Era preciso assumir diariamente o compromisso da
escolha pela profisso mdica e estar pronto para o atendimento a qualquer momento.
Nesses dias de planto, que eram terrveis, chamaram para atender
um homem que estava passando mal, na regio da Garibaldi, que era
s mato naquela poca. Fomos debaixo de uma chuva torrencial, o
enfermeiro e o interno para atender. A ambulncia parou embaixo.
Para subirmos a ladeira; tive dificuldade de subir, muita lama,
escorregando. Quando chegamos l, o homem estava com o nariz
entupido e no conseguia respirar; desde a manh estava assim, e
naquela hora, 2h da manh, estava sem conseguir dormir e chamou
a ambulncia. Ns no tnhamos nenhuma medicao na ambulncia,
e aquilo era algo que no tinha sentido. Hoje em dia voc ainda v
muita gente procurar o pronto-socorro por bobagem, e o que enche
a emergncia, em 80% dos casos. No pronto-socorro, as mulheres
ficavam at certo tempo, e depois os colegas mdicos ou a ambulncia
levavam a gente para casa, quando esvaziava mais, pois no tinha
alojamento feminino. (Entrevistada)
Estgio extracurricular Parto em domiclio
Na dcada de 50 entre as tantas peculiaridades e experincias fascinantes
vivenciadas pelos acadmicos da primaz Faculdade de Medicina, uma forma de estgio
peculiar deve ser destacada: era o parto em domiclio.
Havia muitos estgios extracurriculares. Era uma forma de o Estado
suprir a necessidade de assistncia em obstetrcia. Porque na poca
s havia duas maternidades: Climrio de Oliveira e Nita Costa (no
Rio Vermelho, cujo prdio hoje est abandonado). Trabalhei no
servio de parto em domiclio. (Entrevistada)
Vrios servios de ateno maternidade e infncia e de combate
tuberculose foram sendo criados em toda a primeira metade do sculo XX. Dentre
esses servios pode-se destacar a criao da Liga Baiana contra Mortalidade Infantil,
em 1923; a criao da Maternidade Climrio de Oliveira (maternidade-escola), em
114

1924; a criao do IBIT - Instituto Brasileiro para Investigao da Tuberculose, em


1926; a criao da Maternidade Pr-Matre da Bahia e do seu servio de parto em
domiclio, em 1943.5
Havia trs postos desses. Quando comecei a trabalhar s tinha o
posto Aurora Leito, nos Dendezeiros. Depois, criaram mais dois
postos, um no Rio Vermelho e outro no Pau Mido. Havia o posto,
com seis leitos e uma sala de parto. Mas amos fazer o parto na casa
do paciente. Era o interno quem fazia isso. Depois com a criao do
CRM, e a estruturao de o aluno no poder fazer o trabalho do
mdico, no teve mais isso; e eu acho certo. Havia muitos partos em
casa, e as aparadeiras parteiras leigas, curiosas que iam pra ver e
auxiliavam. Elas faziam coisas terrveis na poca, mas se achavam
capazes para fazer parto. Os postos selecionavam estudantes que j
trabalhavam em maternidade. (Entrevistada)
As aes de sade pblica, ao produzirem grandes e sistemticos ganhos
de higidez, de sobrevivncia e longevidade nas classes populares, por vrias dcadas,
tiveram repercusses sobre dimenses sociodemogrficas que importavam alterao
das condies de sociabilidade e organizao familiar ao interior das camadas populares.
Entre essas repercusses pode-se citar a reduo dos casos de viuvez e orfandade; o
aumento das proles sobreviventes a partir de dado nmero de nascidos vivos; a reduo
da freqncia de casos de esterilidade e perdas fetais por doena.5
Quando comecei no primeiro posto de parto (grupo do Aurora
Leito), no tinha muita gente porque no era conhecido, era um
servio inicial. Depois comeou a aumentar a procura, ainda mais
porque era remunerado. Um salrio pequeno, mas ajudava no curso,
principalmente quem no tinha condio financeira boa. Dvamos
um planto de 24h uma vez na semana, e trabalhvamos com duas
parteiras. Essas eram parteiras, com curso de parteiras. (Entrevistada)
Enquanto as parteiras acreditavam que sua funo era assistir ao parto, esperar
a natureza se manifestar, e parar a criana, os mdicos acreditavam que seu dever era
fazer o parto, agindo como sentinelas avanadas, prontas para intervir sempre que o
organismo se afastasse daquilo que consideravam fisiolgico.3
Revezvamos com elas, e quando tinha qualquer dificuldade, ns
amos ajudar. O interno ficava mais na rua fazendo os partos. No
incio, no posto, havia dois jipes. E saamos pela cidade para fazer os
partos, at por lugares terrveis de violncia. Uma vez eu estava l,
perto do San Martin, bairro muito violento, e a parteira tinha ido
115

com a famlia mais adiante, pois o carro no pde ir. A gente andava
muitas vezes, andava muito. Enquanto o motorista estava no carro,
passou um homem correndo com uma faca, parecendo que estava
perseguindo algum. Ele ficou apavorado. Eu estava com a parteira,
e ela na casa do paciente. (Entrevistada)
Seja na ginecologia e obstetrcia, seja na Clnica Mdica, ou mesmo na Clnica
Cirrgica, o estudante acaba vivenciando uma realidade bem particular e fascinante a
cada estgio. Nessas circunstncias ele posto prova, tendo que ser gil, habilidoso
e respeitoso na autonomia de cada paciente, alm de poder exercitar diariamente seja
o olhar clnico, ou o manejo cuidadoso do bisturi.
Devido a grandes possibilidades de escolha, a difcil deciso sobre qual
rea profissional mais fascina os olhos e atrai a ateno, traada aos poucos, se d
gradualmente. Nos estgios possvel ir experimentando algumas reas e assim comear
pincelar a rea de atuao, lapidando e colorindo a graduao conforme a expresso
da aptido e gosto pessoal.
Vislumbra-se a possibilidade, dessa forma, de j se ter o gostinho do
cotidiano ao passo dos ensaios das prticas mdicas. possvel perceber a grande
dimenso, atravs dos estgios, de uma das mais belas artes: a arte de curar, a arte de
cuidar, a arte de servir ao prximo e sociedade; enfim, a bela arte da Medicina.

116

REFERNCIAS
1. Britto, A.C.N. 195 anos de ensino mdico na Bahia. Salvador, 2003.
Disponvel em: http://www.medicina.ufba.br/historia_med/hist_med_art11.htm.
Acesso em: 21 maio 2008.
2. Lima, L. Pequena histria da Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, 2007.
Disponvel em: www.44csbmt.com.br/arquivos/pequena_hist_facul_bahia.doc.
Acesso em: 20 abril 2008.
3. Mott, Maria Lucia. A parteira ignorante: um erro de diagnstico mdico? Revista
Estudos Feministas, v. 7, n.1 , p. 25-36, 1999.
4. Neves, N.M. B. C.; Neves, F. B. C. S.; Bitencourt, A. G. V. O Ensino Mdico no
Brasil: Origens e Transformaes. Gaz md. Bahia v. 75, n. 2, p. 162-168, jul dez,
2005.
5. Souza, G.A.A. Procriao intensa na Bahia: uma naturalidade socialmente
construda na Bahia. Cad. CRH. Salvador, v. 17, p. 57-79, 1992.
6. Fer nando Freire de Car valho Luz. Disponvel em: http://
www.hportugues.com.br/noticias/outras_edicoes/profissionais/docimagebig.200505-06.1426144660. Acesso em: 21 de maio de 2008.
7. Fernando Ribeiro Filgueiras. Disponvel em: http://www.hportugues.com.br/
noticias/outras_edicoes/profissionais/docimagebig.2005-01-06.9172885179. Acesso
em: 21 de maio de 2008.
8. Augusto Mrcio Coimbra Teixeira. Disponvel em: http://
www.hportugues.com.br/noticias/outras_edicoes/Folder.2003-03-08.3448/
docimagebig.2005-01-06.1972258164. Acesso em: 21 de maio de 2008.
9. Roberto Simon. Disponvel em: http://eduardoleite.blogspot.com/
2007_07_01_archive.html. Acesso em: 21 de maio de 2008.
10. Jos Silveira. Disponvel em: http://www.coc.fiocruz.br/tuberculose/
josesilveira.htm. Acesso em: 21 de maio de 2008.

117

10
As lies de ontem para o ensino de hoje
Lis Thomazini
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Aprender construir, reconstruir, constatar para mudar,


o que no se faz sem abertura ao risco e aventura do esprito.
(Paulo Freire)

Do sculo XVI ao incio do sculo XIX, os agentes de cura no Brasil


eram os fsicos, cirurgies, barbeiros e boticrios, muitos formados pelas universidades
europias, principalmente ibricas. O ato que marcou o incio do ensino mdico no
Brasil foi a criao da Escola de Cirurgia da Bahia, a pedido de Jos Corra Picano,
pernambucano, cirurgio da Real Cmara. Como membro da corte portuguesa, Picano
veio ao Brasil em 1808. Nesse mesmo ano, o Prncipe-Regente D. Joo, atendendo a
seu pedido, fundou a Escola de Cirurgia da Bahia na cidade de Salvador pela deciso
rgia de 18 de fevereiro de 1808. As palavras do Dr. Manuel Jos Estrella, lente cirurgio
da poca, nos fornece uma noo de como era o incipiente ensino na poca, altamente
terico, especulativo e verbalstico:5,6,9
As prticas ou demonstraes sobre cada um dos objetos cirrgicos
que se tiverem tratado se faro em uma das enfermarias que lhe ser
franqueada duas vezes por semana, sem, contudo, fazer reflexes
cabeceira dos doentes, mas sim na sua respectiva aula, pois que o
curativo pertence ao Cirurgio-Mr do Hospital, que s para isso
tem atividade.
Em 1812, ocorreu a primeira reforma do ensino mdico brasileiro, quando
o curso passou a durar cinco anos, ao invs de quatro, constando as seguintes matrias:
Anatomia, Fisiologia, Higiene, Teraputica, Obstetrcia, Etiologia, Patologia, Cirurgia
e operaes, alm do ensino da Qumica-farmacutica, dado pelo boticrio, em outubro
e novembro. Em 1826, a Lei de 9 de setembro outorgou s escolas brasileiras o direito
de conferirem cartas de cirurgio e de mdico aos alunos por ela formados. Em 1828,
118

esta lei foi ampliada determinando que s mdicos diplomados poderiam clinicar,
desaparecendo as cartas de licenciamento. Em 1832, as Escolas Mdicas foram
denominadas de Faculdades, quando ento se passou a usar o nome Faculdade de
Medicina da Bahia. A Lei, da sobredita data, assinada pela Regncia Trina e referendada
pelo ministro do Imprio, o senador Nicolau Pereira de Campos Vergueiro (17781859), aumentou a durao do curso de cinco para seis anos, ampliou o quadro de
disciplinas de cinco para quatorze, conferindo maiores direitos e maior autonomia
relativa do ponto de vista administrativo para os professores, objetivando a nomeao
do ttulo de mdico formado.5,6
De 1832 aos dias de hoje, a Faculdade de Medicina da UFBA passou por
algumas mudanas, tendo o seu ensino, assim como o de diversas outras faculdades,
com base na Declarao de Edimburgo (1988), que determina que as Escolas Mdicas
devem:
Organizar os programas de ensino e os sistemas de avaliao de
modo a garantir a aquisio das competncias profissionais e dos
valores sociais e no somente a memorizao da informao.
(Declarao de Edimburgo, 1988)
Durante esse perodo, percebe-se que as transformaes sofridas pela
Faculdade de Medicina da Bahia foram pouco significativas do ponto de vista de
mudanas curriculares e metodolgicas. A fundamentao das matrizes tericas ainda
hoje tem como alicerces os modelos tradicionais, baseados em muitos contedos
tericos, enquanto a realidade mdica exige dinamismo e desenvoltura na prtica.
Apesar de um enorme esforo em inserir no quadro curricular avanos metodolgicos,
a fora do sistema tradicional e o despreparo dos professores e de todo o corpo
pedaggico dificultam a sua implementao.1 H 50 anos, em uma tarde de maro de
1958, solenidades cvico-militares realizadas no Terreiro de Jesus marcaram uma
emocionante demonstrao de reconhecimento nacional dos servios da Faculdade
de Medicina da Bahia, no seu sesquicentenrio. Meio sculo aps, observadores curiosos
avaliam o que ocorria com o ensino mdico naquela poca, tentando traar retrospectos,
inferncias e comparaes com o ensino atual, para assim compreender um pouco
mais da histria do ensino da primeira Faculdade do Brasil, agora bicentenria.5,6,8,9
Para se falar de ensino, preciso entender o conceito atual de educao em
sade. Um primeiro olhar para esta matria permite defini-la como um campo de
prticas que se do no nvel das relaes sociais normalmente estabelecidas pelos
profissionais de sade entre si, com a instituio e, sobretudo, com o usurio, no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades. Ou seja, o ensino mdico baseia-se em
esferas distintas que se interconectam: a do aluno, a do paciente, a do professor e a da
faculdade (instituio formadora). 4
119

Apesar de essas esferas persistirem ao longo dos anos, no se pode olhar o


ensino como algo esttico. Percebe-se uma infinidade de diferenas entre a metodologia
adotada hoje e a de 50 anos atrs, muitas delas causadas pela evoluo tecnolgica,
pelo advento das cincias e pelas transformaes sociais e humanas. A Medicina de
ontem era restrita e pobre em conhecimentos, quando comparada de hoje. Dessa
mesma forma, a de hoje poder ser vista no futuro, permitindo a compreenso da
evoluo do ensino. Assim, a Medicina atual baseada em muita tecnologia, e o
conhecimento avolumou-se. Alguns dos entrevistados acham que, antes, era dada mais
ateno anamnese, enquanto hoje se emprega uma dezena de procedimentos. O
impacto dessa transformao pode ser avaliado nos depoimentos a seguir:
Mas triste voc sentir os pacientes lhe contarem o que esto sentindo
e voc: ah sim, leva pro oftalmologista, ah sim, faa uma
tomografia. Ningum pergunta nada. O senhor estava viajando?
Est com febre? Veio de Camaari?. Eu no sabia, mas h uns 5, 8
anos vi um caso de calazar de Camaari. Eu nunca tinha visto um
caso de calazar em Camaari, mas eu descobri porque eu comecei a
perguntar. a tal histria do valor da anamnese. (Entrevistado)
Por exemplo, a computao, a Internet, as facilidades de livro, de
xerox, as facilidades de tudo que tem hoje e a beleza da radiologia
hoje, abrindo espao para diagnsticos dificlimos, tomografias
computadorizadas... no se ouvia falar na poca. (Entrevistada)
Hoje h muita evoluo tecnolgica, mas pouca ateno. Oh, seria
to bom se pudesse somar uma coisa com a outra... A medicina
chegaria a alturas ainda maiores! (Entrevistado)
A Medicina de outros tempos possua menos recursos, mas produzia muito
pelo cuidado e ateno que os mdicos despendiam com o paciente, algo que parece
ter se perdido ao longo deste meio sculo. Muitas vezes, os casos se resolviam com
radiografias simples, somadas ao tato e capacidade de ouvir. O ensino atual no tem
prezado por uma orientao humanstica adequada. Essa afirmativa bem ilustrada
pelas palavras de uma entrevistada:
(...) medicina ter tato para tocar e sentir, aspereza de pele (...)
(Entrevistada)
No documento que apresenta o novo perfil para o mdico a ser formado
(Edital 04/97, da Secretaria de Educao Superior do Ministrio da Educao) consta,
entre outras atribuies:1
Estar estimulado e capacitado para a prtica da educao permanente,
120

especialmente para a auto-aprendizagem; exercer a medicina


utilizando procedimentos diagnsticos e teraputicos validados
cientificamente; dominar as tcnicas de leitura crtica indispensveis
frente sobrecarga de informaes e da transitoriedade de
conhecimentos; dominar os conhecimentos cientficos bsicos de
natureza biopsicosocial subjacentes prtica mdica; ter domnio
dos conhecimentos de fisiopatologia, procedimentos diagnsticos e
teraputicos necessrios preveno, tratamento e reabilitao das
doenas de maior prevalncia epidemiolgica e aspectos da sade
ao longo do ciclo biolgico: sade individual da criana, do
adolescente, do adulto e do idoso com as peculiaridades de cada
sexo; sade da famlia e da comunidade; doenas crnico
degenerativas; neoplasias malignas; causas externas de morbimortalidade; doenas mentais e psicossociais; doenas infecciosas e
parasitrias; doenas nutricionais; doenas ocupacionais; ambientais
e iatrognicas; ter capacitao para utilizar recursos semiolgicos e
teraputicos contemporneos, hierarquizados para ateno integral
sade, no primeiro, segundo e terceiro nveis de ateno.
Lendo apenas alguns dos itens listados, pode-se notar a diferena que existe
entre as atribuies do mdico de hoje e o de 50 anos atrs. No s aumentaram a
carga horria e o nmero de disciplinas, mas tambm o papel do mdico na sociedade.
Esse contraste pde ser sentido pelos entrevistados:
O ensino antigamente era o ensino, no tinha os recursos de hoje,
era um ensino mais discursivo com grandes oradores, grandes poetas,
grandes professores tericos. O ensino hoje um ensino mais prtico,
quem motivou essa mudana foi, sobretudo, o professor Roberto
Santos1 que criou a ps-graduao na Bahia, a residncia mdica no
sexto andar do Hospital das Clnicas. A partir da dcada de 60, o
ensino passou por uma transformao me parece que grande. Ele,
de essencialmente terico, essencialmente discursivo passou a ser
um ensino mais prtico, mais objetivo, quer no campo experimental,
quer no campo clnico. (Entrevistado)

Professor Dr. Roberto Figueiura Santos: nascido em 1926, formou-se em Medicina pela UFBa em
1949 e j em 1951 tornou-se professor titular da referida instituio. Especializou em Clnica Mdica e
em Medicina Experimental. Foi secretrio de Sade do Estado da Bahia, cargo do qual abdicou ao ser
nomeado reitor da UFBa (1967/1971). Foi presidente da ABEM e presidente do Conselho Federal de
Educao, alm de Governador da Bahia.7
121

Para Garcia (1972), a educao mdica, entendida como processo de


produo de mdicos, constitui-se de dois componentes inseparveis: o processo de
ensino e as relaes de ensino. O processo de ensino pode ser definido como o conjunto
de momentos sucessivos que envolvem atividades, meios, contedos e objetivos de
ensino pelos quais o estudante se transforma em mdico. As relaes de ensino so as
conexes ou vnculos que se estabelecem entre as pessoas participantes do processo
de produo de mdicos e so resultantes do papel que esses indivduos desempenham
no ensino mdico. Atualmente, o professor universitrio o mais caracterstico dos
agentes de ensino.2,4
E o que falar do papel do professor? Talvez por uma maior dedicao por
parte dos professores naquela poca, eles eram mais respeitados e requisitados,
chegando a se tornarem verdadeiros artistas. Hoje, muitos professores parecem ter
se desestimulado, por conta de um descaso muito grande por parte dos alunos, por
causa dos baixos salrios pagos e pela falta de recursos para o ensino, sendo que esse
depende tambm da capacidade que os professores possuem em incentivar e motivar
os alunos a estudar.
Mas na poca, havia uma maior dedicao do professor. Antigamente,
o professor era mais respeitado e tinha um melhor relacionamento
com os alunos. No cheguei a ter problemas nesse sentido, mas vejo
colegas hoje reclamarem disso. Professor hoje em dia nem sempre
respeitado, devido diferena na formao, mudana nos costumes.
A gente sente a mudana nos costumes, estranha, mas tenta se
acostumar, se adaptar. Isso est trazendo tambm um desestmulo
aos professores, pois no encontra no aluno a reciprocidade que via
naquela poca. (Entrevistada)
Os atuais professores dispem de recursos diversos para lhes auxiliar nas
aulas, algo que h 50 anos era escasso. Era um ensino mais discursivo, desempenhado
por grandes oradores, que chegavam a ser comparados a poetas.
A aula dele ia num crescendo, num crescendo e chegava ao fim tcham!
, e a todos aplaudiam. (Entrevistado)
Contudo, a alguns belos discursos faltava consistncia cientfica, o que
contrasta com o denso volume de dados divulgados atualmente em aulas, revistas
especializadas e eventos cientficos. A despeito deste fato, de se imaginar a maravilha
que deve ter sido uma aula em que o professor, com pedaos de giz de diversas cores,
surpreende os alunos com uma retrica fantstica e um desenho da exata anatomia
humana em um quadro negro. Aula esta que fazia os alunos permanecerem na sala
aps o seu trmino para copiar aqueles traos precisos. Com o advento da tecnologia,
vieram novos recursos audiovisuais. Apesar das facilidades que proporcionam, tais
122

recursos acabaram por induzir, aliados ao volume crescente de informaes a serem


ensinadas, a criao de uma viso mais objetiva, artificial e tcnica da medicina. Perdese o foco naquilo que mais precioso: o paciente. preciso se fixar no ser humano,
no indivduo que sofre e pede por ajuda.2,6 Alguns entrevistados opinaram sobre como
conseguir isso:
Mas eu acredito que o aproveitamento do ensino no depende s do
professor, porque regra geral ele chega a uma sala de aula e emite os
mesmo conceitos para todos e alguns absorvem mais ou menos e
so motivados para completar seus conhecimentos em casa. De modo
que eu acredito que o ensino depende muito do professor e do aluno.
(Entrevistado)
Dito isto, entende-se que o ensino no depende s do professor, depende
tambm do aluno. consenso entre os entrevistados que aquele aluno esforado e
atencioso com o seu paciente ser um grande profissional, no importando a poca,
se hoje ou h 50 anos. Mas os meios para tal so, sim, diferentes entre as pocas. Hoje,
a necessidade de aprimoramento maior, at pela carga crescente de conhecimento,
implicando maior tempo de estudo e maior interesse. Alm disso, o estudante atual
tem maior autonomia para buscar conhecimentos e mais fontes para obt-los. Tudo
isso favorece o ensino, pois faz com que o aluno raciocine mais, busque mais pelo seu
saber e tenha vrias vises acerca do mesmo tema, como atestam os entrevistados:
Ento, na poca atual, o estudante precisa de mais conhecimentos,
objetivos prticos para acompanhar o desenvolvimento da Medicina.
(Entrevistado)
Hoje, com a globalizao, o acesso s informaes ficou muito mais
fcil, alm do que voc dispe de ferramentas para o tratamento de
diversas doenas, como as medicaes e os equipamentos. Alm disso,
o estudante de hoje tem que estudar mais, pois ele tem pela frente
uma quantidade de ensinamentos muito grande para assimilar, o que
exige dele tambm mais tempo e interesse de estudo. (Entrevistado)
Pensar que, quando da fundao da Escola de Medicina da Bahia, a emisso
de um diploma permitia ao mdico recm-formado sangrar, sarjar, aplicar bichas e
ventosas, curar feridas, tratar de luxaes, fraturas e contuses; era-lhes vedado
administrar medicamentos e tratar das molstias internas a no ser onde no houvesse
mdicos; e como tais s eram tidos os diplomados ou licenciados pela Universidade
de Coimbra (NASCIMENTO, 1929), permite perceber o tamanho da evoluo que
o ensino mdico sofreu ao longo desses sculos. Mas, depoimentos como o que se
segue mostra o quanto o sistema de sade precisa melhorar para oferecer uma medicina
de qualidade para a populao:7,8,9
123

A Medicina atual mais eficiente, por causa da tecnologia, os


diagnsticos so mais fceis. Mas, infelizmente, no nosso pas, ela
no est to produtiva. Os recursos mdicos esto l em cima, e o
povo l embaixo. Ainda se faz a Medicina da minha poca. O povo
no tem acesso a recursos da propedutica instrumental.
(Entrevistado)
Somadas a todas essas mudanas, esto as questes polticas e econmicas,
envolvidas na proliferao de Escolas Mdicas, apesar da falta de condies para a
formao de bons cursos e, consequentemente, bons profissionais.2,4 Do incio da
dcada de 60 do sculo XX at os dias de hoje, ocorreu um enorme crescimento do
nmero de Escolas Mdicas no Brasil, multiplicando o nmero de estudantes de
Medicina e de graduandos. O aumento dissociado de qualidade, inserido em um sistema
econmico cruel, diminui o valor do servio mdico e sujeita a populao a pssimas
condies de tratamento, alm de capitalizar o ensino, deturpando o processo de
aprendizagem das cincias mdicas. A medicina sempre esteve ligada transformao
histrica do processo de produo econmica, cuja estrutura determina como acontece
com todos os demais componentes da sociedade, a importncia, o lugar e o papel de
uma instituio na estrutura social.1,5,6 Tal panorama se faz representado nas seguintes
palavras:
Ento, o mdico virou um instrumento na mo desses indivduos
que usam o sofrimento, a dor, a doena como uma fonte de lucro.
(Entrevistado)
Quando se pensa na atuao de qualquer profissional de sade, hoje em
dia, particularmente daquele que atua em alguma instituio ligada ao Sistema nico
de Sade (SUS), conclui-se, sem grande dificuldade, que se enfrenta uma grave crise,
afetando nveis salariais e carreira profissional. Faz-se notria a carncia de recursos
tcnicos e materiais. A isso se acrescenta a prpria situao do usurio, em estado de
piora constante quanto s suas condies de vida. A seguinte declarao exemplifica
bem o caos atual que se instalou nos servios de sade:1
E a, o mdico que, s vezes, chega para ganhar mseros tostes...
um absurdo os governos pagarem ao mdico, por exemplo, na Bahia,
400 a 600 reais por ms para atender 20 pessoas em 4 horas. Ento
isso, s vezes, as pessoas vo se desiludindo e nem ouvem, nem
olham os pacientes. (Entrevistada)
O curso Mdico deve estar focado no auxlio dos professores aos estudantes
na aplicao das informaes tericas na vida prtica, pois assim se obtm o
conhecimento pleno de sua futura profisso. Devem-se aproveitar as oportunidades
que a evoluo tecnolgica oferece para construir uma Medicina ainda mais capaz de
124

ajudar o prximo, sem perder a orientao humanstica que todos devem seguir. Outro
ponto a destacar nos processos de formao dos profissionais a pouca valorizao
da formao generalista. Nos ltimos anos, desenvolveram-se inmeras especialidades
mdicas, o que provocou um impacto devastador na organizao de sua prtica,
fragmentando o cuidado sade; e, ainda na graduao, cada vez mais as especialidades
foram incorporadas aos currculos, multiplicando as disciplinas, contedos e
perodos.2,4,8 Perdeu-se, assim, o conhecimento generalista das aes em sade, e
substituiu-se cada vez mais o subjetivismo da relao mdico-paciente pelo objetivismo
tecnolgico dos exames complementares de diagnstico, como relata a entrevistada:
(...) mas eu sempre achei que no meu tempo a gente tinha acesso a
tudo, voc fazia um pouco de cada coisa e saa doutor. Deparandose com um parto na rua, pelo menos um parto normal voc sabia
fazer, se complicar, ningum tem culpa, voc no especialista. Voc
tinha acesso... Ns no tnhamos tanta especializao, tnhamos uma
noo ampla de tudo e depois seguamos o nosso caminho, o que
ns queramos fazer. (Entrevistada)
Quando se ouvem as deliciosas histrias daqueles que estudaram h
algumas dcadas na primeira Faculdade de Medicina no Brasil, recheadas de saudosismo,
fica difcil no querer viver um pouco daquilo que a Faculdade um dia foi. preciso
valorizar os anos em que os professores eram artistas, poetas; as aulas possuam grand
finale e mereciam aplausos. Hoje, preciso ter em mente a formao dos novos
mdicos, e o ato de aprender deve ser, para o estudante, uma aventura criadora,
tornando-o assim um indivduo crtico, curioso, que constri o conhecimento atravs
da problematizao dos assuntos, a fim de adquirir, no somente uma qualificao
profissional, mas, de uma maneira mais ampla, competncias que o tornem apto a
enfrentar numerosas situaes e a trabalhar em equipe.4
A Associao Brasileira de Educao Mdica ABEM , nas suas Diretrizes
para o ensino mdico na rede Bsica de Sade, recomenda:1
uma reformulao e ampliao do saber clnico, com a incorporao
de conceitos e de ferramentas originrios da sade coletiva, sade
mental, cincias sociais e de 5 outros campos do conhecimento que
permitam aos trabalhadores de sade lidar com a complexidade do
processo sade e doena, incorporando o social e o subjetivo, bem
como fazer a gesto do trabalho em equipe e em sistemas de rede.
Para isso fundamental a instituio de programas de educao
permanente, com cursos e discusso de casos, de consensos clnicos,
que tornem possvel esse trajeto.
O trecho que segue de uma entrevista d uma noo do tema:
125

Na poca da minha formao e graduao, o ensino formal era


transmitido pelo chamado mtodo bolonhs, de haver discurso
terico, inclusive durante a eventual prtica, e pouco treino
instrumental, salvo excees, que era procedido na ps-graduao,
atravs da residncia mdica. (...) (Entrevistado)
A tendncia atual a substituio das aulas tericas pelas aulas prticas, nas
quais os alunos possuem mais espao para debaterem, raciocinarem e dividirem
informaes adquiridas nas mais diversas fontes. A implementao dessa nova
metodologia nas Escolas mdicas brasileiras tem-se dado de forma gradual, mas os
seus bons frutos j podem ser colhidos mesmo aps poucos passos dados e a sua
importncia indiscutvel:5,8
(...) O mtodo atual, s vezes chamado canadense, de ensino atravs
da resoluo de problemas, bem diferente; acredito mais nesse
ensino tutorial, que est sendo implantado em vrias escolas mdicas;
ele importante e tem um bom futuro. (Entrevistado)
Relatos pessoais dos entrevistados, mdicos formados pelo mtodo antigo
e impregnados com o saudosismo por outrora, demonstram as inmeras vantagens
desse novo tipo de abordagem, mesmo quando vista por aqueles que tendem a preferir
os velhos tempos:
H uns quatro anos, fui realizar a aula inaugural do Curso Mdico na
Universidade Estadual da Santa Cruz, que todo embasado no
denominado PBL*, e me encantei pelo mtodo e seus resultados.
Primeiro, h o aspecto tico, o aluno aprende como se deve fazer o
atendimento mdico, anota as curiosidades e dificuldades, depois os
estudantes se renem com o preceptor e discutem o que foi visto na
prtica, so remetidos aos tratados e voltam para os debates. Os
discentes vem, na prtica, como o docente atende, discutem cada
caso, vo buscar a bibliografia, depois consolidam o conhecimento.
Acredito que esse seja o caminho, o qual exige tambm que o
professor seja mais bem preparado. (Entrevistado)
A Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL), referida no depoimento
acima, uma filosofia educacional que se aproxima da Pedagogia da Autonomia de
Paulo Freire, o qual acredita que: Ensinar no transferir conhecimento; ensinar uma
especificidade humana. Preceito que faz da educao uma tarefa que transcende o cognitivo,
buscando um significado mais amplo para a atividade.5
Como afirmado antes, o ensino apresenta-se sempre em evoluo, em um
crescendo, para se adaptar s mudanas econmicas, sociais e culturais que ocorrem
126

com o passar dos anos. O ensino deve preparar o aluno para a sua futura profisso e
para a vida. Hipcrates, o pai da medicina, j discorria em seu juramento sobre os
preceitos bsicos para o ensino e para a atividade mdica:3
Considerar meu mestre nessa arte igual aos meus pais... Aplicar os
tratamentos para ajudar os doentes conforme minha habilidade e
minha capacidade, e jamais us-los para causar dano ou malefcio...
Em pureza e santidade guardar minha vida e minha arte.
Independente do tempo histrico, o que deve ser valorizado o respeito
pelo outro e o interesse pelo conhecimento, que devem permear o ensino e fazer
perpetuar as boas lies aprendidas na antiga Escola de Cirurgia da Bahia.

127

REFERNCIAS
1. ASSOCIAO BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA ABEM
DIRETRIZES PARA O ENSINO MDICO NA REDE BSICA DE SADE.
Documento preliminar abril de 2005.
2. Ferreira, R.C.; Silva, R.F. da; Aguera, C.B. Medical education: learning with
primary care. Rev. bras. educ. med., Rio de Janeiro, v.31, n.1, 2007. Disponvel em:
< h t t p : / / w w w. s c i e l o. b r / s c i e l o. p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 0 1 0 0 55022007000100008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 22/05/08.
3. Juramento de Hipcrates. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/
Juramento_de_Hip%C3%B3crates. Acesso em: 09/07/08.
4. Labbate, S. Health education: a new approach. Cad. Sade Pblica , Rio de
Janeiro, v. 10, n. 4, 1994 . Disponvel em: <http://www.scielosp.org/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400008&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 22/05/08.
5. Neves, N.M.B.C., Neves, F.B.C.S., Bitencourt, A.G.V. O Ensino Mdico no Brasil:
Origens e Transformaes Gazeta Mdica da Bahia 2005;75(2): Jul-Dez:162168. 2005
6. Pereira, G. O ensino mdico no Brasil. Rio de Janeiro: Revista Brasileira de
Educao Mdica, ABEM, 9 (3):182-186, set./dez. 1985.
7. Roberto Figueira Santos. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/
Roberto_Figueira_Santos. Acesso em 06/06/08.
8. Schraiber, L.B. Pesquisa qualitativa em sade: reflexes metodolgicas do
relato oral e produo de narrativas em estudo sobre a profisso mdica*. Rio
de Janeiro: Rev de Sade Pblica, 29: 63-74, 1995.
9. Universidade Federal da Bahia. Disponvel em: http://www.universia.com.br/
ondeestudar/instituicoes_zoom.jsp?instituicao=1438. Acesso em 20/05/08.

128

11
Trote: TTradio
radio ou Maldio?
Creuza Ges
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

O entusiasmo a maior fora da alma.


Conserve-o e nunca te faltar poder para conseguires o que desejas.
(Napoleo Bonaparte)

A entrada no ambiente universitrio consiste numa das etapas mais difceis


do desenvolvimento acadmico do estudante. No obstante ter destinado boa parte
do seu tempo ao estudo para as provas do vestibular, o estudante ainda tem que passar
por essa nova fase da sua formao: iniciar sua vida universitria8. O trote
considerado um verdadeiro rito de passagem por alguns autores7 e, por essa razo,
representou uma verdadeira transio para a realidade acadmica que os esperava.
O Trote estudantil consiste em um conjunto de atividades realizadas pelos
alunos veteranos nos alunos novos, chamados calouros, em determinadas instituies
de ensino. Pode constituir-se em brincadeiras, mas podem tambm se tornar
humilhaes ou agresses e gerar constrangimentos. Costuma ocorrer nos dias de
calourada, que acontecem no incio do semestre ou ano letivo, em escolas, faculdades
e universidades.
A palavra trote possui correspondentes em vrios idiomas, como trote
(espanhol), trotto (italiano), trot (francs), trot (ingls) e trotten (alemo). Em todos estes
idiomas, inclusive em portugus, o termo se refere a um determinado movimento dos
cavalos, uma andadura que se situa entre o passo e o galope. Todavia, deve ser lembrado
que o trote no uma andadura habitual do cavalo, mas algo que lhe deve ser ensinado,
muitas vezes base de chicotadas e esporadas. Da mesma forma, o calouro encarado
pelo veterano como um ser inferior que deve ser domesticado pelo emprego de prticas
vexatrias; em suma, o calouro deve aprender a trotar.
O histrico do trote pode ser traado a partir do comeo das primeiras
universidades, na Europa da Idade Mdia, as quais tinham um carter internacional
facilitado pelo latim como lngua universal de cultura. Naquelas instituies, juntavam129

se estudantes de vrias classes sociais: dos nobres, passando pela pequena nobreza e
pela burguesia, aos camponeses abastados. Evidentemente, o tratamento dos nobres
era diferenciado dos demais, especialmente dos camponeses, os quais eram
recepcionados com o trote. Assim, surgiu o hbito de separar veteranos (nobres) e
calouros (camponeses), aos quais no era permitido assistirem s aulas no interior das
respectivas salas, mas apenas em seus vestbulos, de onde veio o termo vestibulando
para designar estes novatos. Por razes profilticas, os calouros tinham as cabeas
raspadas e suas roupas muitas vezes eram queimadas.
Todavia, j no sculo XIV, as preocupaes com a higiene haviam se
transformado em rituais aviltantes, com ntida conotao sadomasoquista. Isto
observado nas universidades de Bolonha, Paris e, principalmente, Heidelberg, onde
os calouros, reclassificados como feras pelos veteranos, tinham plos e cabelos
arrancados, e eram obrigados a beber urina e a comer excrementos antes de serem
declarados domesticados.
Em Portugal, os trotes violentos podem ser rastreados a partir do sculo
XVIII na Universidade de Coimbra. No por coincidncia, estudantes da elite brasileira
que por l realizaram parte de seu processo educativo, trouxeram a novidade para o
territrio nacional8. Consequentemente, a histria do trote passou a desfilar nas
universidades brasileiras.
No Brasil, um dado merece destaque. Com a decretao, em 1968, do AI5, que fechou o Congresso instalando o arbtrio poltico, acirrou-se o controle sobre
as atividades universitrias, que se constituiam em espao privilegiado para contestao.
Nessa conjuntura, as calouradas estudantis no podiam mais manifestar-se na sua
expressso poltico-cultural da crtica social. Isso reforou a degenerao dos trotes
para a sua verso despolitizada e bruta, cuja herana , ainda hoje, sentida8.
Vale ressaltar que essa prtica iniciada na era medieval permanece, com
adaptaes na nossa sociedade, at os dias de hoje. O trote vem ganhando importncia
fundamental no cenrio nacional e tema de muita pesquisa entre estudiosos do
assunto e piv de muita controvrsia entre os alunos, professores, instituies e a
sociedade em geral, relacionada real validade do seu acontecimento.
Nunca se discutiu tanto sobre o Trote, como se faz hoje. As questes ticas
e sociais envolvidas nesse tema extrapolam os muros da faculdade. Como causa
podemos ressaltar as alarmantes notcias que circulam na mdia e que de fato
aconteceram no nosso pas na ltima dcada e vm assustando a todos devido a tamanha
violncia. Muitos estudiosos julgam esse perfil violento que tem caracterizado os trotes
pelo pas como reflexo da nossa sociedade que cultua o individualismo, o consumismo,
a competio e marcada pelo enfraquecimento do respeito ao outro5.
Ao fazer um retrospecto dos ltimos 10 anos, pode-se observar que alguns
130

fatos ganharam importante conotao no cenrio nacional. Em 1999, um ocorrido


assombrou o pas: o corpo de um calouro da Faculdade de Medicina de So Paulo foi
encontrado na piscina na manh seguinte ao trote. Seria esse ocorrido a prova da
violncia e desmoralizao dos direitos humanos aplicados pelos veteranos? Ou teria
sido um lamentvel acidente ocorrido no momento do banho coletivo que faz parte
da tradio dessa faculdade?5 Alguns estudantes chegaram a ser denunciados, acusados
de liderar o trote violento, jogando calouros na piscina e impedindo-os de sair da
gua. No entanto, at hoje o caso no foi bem elucidado.
Em 2000, veteranos da Faculdade de Medicina de Jundia foram acusados
de praticar trotes violentos, com suspeita de abuso sexual. Vrios rapazes e garotas
foram submetidos a sesses humilhantes presenciadas por vizinhos que denunciaram
o caso polcia. Entre os trotes organizados existiam concursos nos quais as garotas
eram obrigadas a desfilar com camisetas molhadas, sem sutis. Os veteranos tambm
obrigavam novatos a andar nus no meio da rua, fazendo-se passar por doentes mentais
e at mesmo os obrigavam a fazer atos sexuais em pblico11.
Nessa ltima dcada, a Bahia est em sintonia com relao a esses
acontecimentos que foram notcias do Jornal a Tarde. No ano de 2001, o trote na
Faculdade de Medicina (FAMED) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) deixou
um calouro ferido com um corte na testa em consequncia de um soco, por no
aceitar as provocaes dos veteranos no dia do trote4. Em 2004, o trote na mesma
faculdade no deixou feridos, no entanto, trouxe prejuzo para a instituio que na
poca vivia uma crise financeira sem precedentes. O caso teve envolvimento da Polcia
Federal que passou a investigar os danos ao patrimnio da Unio e os alunos
responsveis ficaram sujeitos a suspenso ou, at mesmo, expulso1,2. No final, nada
disso aconteceu, embora os estudantes tenham sidos identificados por seguranas e
funcionrios da faculldade e tenham prestado depoimento por escrito.
Por esses e outros acontecimentos que essa tradio medieval que se
perpetuou no nosso pas tem sido condenada. O que era para ser a recepo dos
calouros e instrumento de socilalizao acaba se transformando num terror para os
novatos.
Embora esses fatos lamentveis tenham ocorrido na ltima dcada, vale
ressaltar que, segundo pesquisas, esses episdios tm se tornado cada vez mais raros.
Pesquisa da Fundao Educar mostra que 56% das instituies do pas, em 2000,
promoveram os trotes alternativos, por exemplo o trote solidrio com recolhimento
de alimentos, com doao de sangue, enfim foram desenvolvidas algumas atividades
em prol da sociedade. Os defensores da tradio trazem como soluo a adoo de
medidas preventivas de conscientizao dos alunos, na tentativa de prevenir as barbries
que ameaam o trote.
131

Embora, segundo pesquisa citada acima, esses episdios tenham se tornado


mais raros, eles apenas representam uma parcela do que os trotes tm causado na vida
estudantil brasileira. Os trotes no se resumem a agresses fsicas, pois isso significaria
esperar pelas vtimas para depois detectar, tardiamente, a presena da violncia. O
trote tradicional, alm de uma violncia fsica e moral, constiu-se numa violncia
psicolgica7.
Os antigos alunos da Bicentenria Faculdade de Medicina da Bahia tambm
sofreram trotes como forma de integrao. Os veteranos recebiam os calouros com
diversas brincadeiras durante os primeiros dias e marcavam um dia especfico para o
verdadeiro Trote, no qual os calouros saiam da Faculdade do Terreiro de Jesus e eram
levados at a marquise da Casa Sloper, na Rua Chile, localizada no comrcio da cidade
de Salvador.
Recordo-me at hoje e era um trote muito organizado e no somente
fazendo parte de uma faculdade, mas, todas juntas, faziam o trote
num dia determinado, em que normalmente o comrcio da Avenida
7 parava at o meio-dia. Agora, em cada faculdade, em especial, os
veteranos tinham o seu trote todo dia durante os 30 primeiros dias
dos calouros. Ento todo dia tinha um tipo de trote, mas sempre
com humor, com alegria, sem nenhuma violncia e sem nenhuma
invasibilidade nossa estrutura fsica. Era agradvel! Era integrao
mesmo! (Entrevistado)
Na poca, a comemorao inclua desfile nas ruas com fantasias, jogava-se
farinha, cortavam-se os cabelos dos rapazes, e o trote terminava, no ltimo dia, com
um desfile dos calouros das trs faculdades: medicina, engenharia e direito.
Na poca, o trote era dado pelos alunos do segundo e terceiro anos,
mas, excepcionalmente, naquele ano, foi dado pelos alunos do sexto
ano, que tiveram atritos com o ento professor de anatomia, que
tinha se candidatado a paraninfo da turma (egressa) e perdeu na
seleo. Os colegas do sexto ano queriam que os calouros sassem
com cartazes contra este professor durante o trote, mas o professor
de anatomia era bastante temido por todos os alunos, por isso, os
calouros no aceitaram segurar cartazes contra ele. Isso foi visto
como uma afronta dos calouros para com os sextanistas que, dias
depois, cercaram os calouros rebeldes no auditrio da Faculdade.
Alguns professores intervieram a favor dos calouros, com grande
dificuldade. E, surpreendentemente, o professor de anatomia
prometeu uma festa para os calouros como forma de agradecimento,
festa esta que, at hoje, no foi realizada(risos). (Entrevistada)
132

Para alguns calouros o trote aconteceu de forma ldica e foi uma maneira
descontrada de dar boas-vindas, trazendo lembranas agradveis que deixaram
saudades. Uma das brincadeiras ficou na memria de um outro ex-aluno da Faculdade
do Terreiro:
O trote limitava-se a brincadeiras de esprito, no era esse tipo de
trote atual, que fazem os calouros se sentirem mal. O meu, por
exemplo, foi engraado! Havia um grande corredor na faculdade e
foi delegado a mim medir o comprimento dele utilizando palitos de
fsforo. Quando j estava quase terminando, um veterano, j de
combinao, veio e tropeou nos palitos dizendo: oh desculpe, foi
sem querer!, e tive que recomear tudo novamente. (Entrevistado)
No entanto, at mesmo naquela poca, o trote representou um pesadelo
para os acadmicos recm-ingressos. Para muitos, relembrar as reminiscncias dessa
poca no foi uma experincia satisfatria, pois o trote representou uma forma de
opresso e humilhao que levou a conseqncias desagradveis, chegando at a atos
violentos entre calouros e veteranos.
A recepo dos calouros foi violenta. A minha turma foi a primeira
a ser violentada. Rasparam a cabea, puseram a gente pra nadar no
cho, nos colocaram na rua Chile, todos pintados e todos sujos. Foi
constrangedor, mas aquilo eu tomei como uma passagem. Outros
colegas no, brigaram, teve agresso fsica. Mas eu no, no gostei,
mas tentei ir adiante nesse problema. (Entrevistado)
Uma outra opinio ratifica o quo desagradvel foi a experincia e
exemplifica de forma clara as formas de agresso fsica impostas pelos veteranos:
Infelizmente, eu ainda alcancei o chamado trote grosseiro em que os
calouros eram expostos a uma fila indiana, que eles chamavam de o
corredor polons, e o calouro ia passando e ia sendo acariciado
pelos veteranos com tapas, pontaps, murros e era muito
desagradvel. Tambm alcancei o tempo da raspagem da cabea e
da pintura no corpo para desfilar do Terreiro Rua Chile. Foi muito
desagradvel o trote no ano em que eu entrei. (Entrevistado)
A relao entre calouros e veteranos vista no estudo A Violncia no
Escrnio do Trote Tradicional como uma relao entre oprimidos (calouros) e
opressores (veteranos) na qual aquele no percebe a profundidade da violncia a qual
est submetido e por isso a aceita. No entanto, em determinado momento, o oprimido
sente vontade de ser o opressor, de realizar as mesmas atividades que ele. Ento, por
isso que a violncia se perpetua e o trote repete-se a cada incio de semestre. Cada
133

novo semestre traz para o antigo calouro a possibilidade de vingar-se atravs da aplicao
do trote nos novos calouros.
O trote era uma coisa catica. Porque cada um que aplicava o trote
botava para fora todas as suas frustraes. As coisas eram terrveis.
Eu ia de manh fardado era uma norma no dar trote em quem
tivesse fardado mas eu ia de tarde paisana, ento eu tinha que
ficar atento para no ser surpreendido a certos vexames. O sujeito ia
para a marquise da Casa Sloper, na Rua Chile. Botava o calouro l
em cima e dizia: fale a seu infeliz sobre a Bandeira. Ento o trote era
uma coisa extremamente desagradvel. (...). (Entrevistado)
O depoimento seguinte corrobora com o que foi citado pargrafos antes,
em que a agresso psicolgica, alm da agresso fsica e moral tambm est relacionada
ao trote e vem causando pnico em estudantes calouros.
O horror era a tortura mental, porque ficavam todos os meninos ali
presos que nem gado e os veteranos a dizer: - Calouro! O que que
calouro merece? A aquilo lhe deixa... (...) depois de um vestibular,
voc est muito traumatizado; era um estresse s. (Entrevistado)
Figuras conhecidas no cenrio nacional como Antnio Carlos Magalhes
(ACM) tambm fizeram parte dessa tradio da Faculdade de Medicina do Terreiro,
segundo memrias da ex-aluna da faculdade.
A recepo dos calouros foi outro problema grande. Enfrentava as
aulas de anatomia e os veteranos que, na minha poca, um deles era
Antnio Carlos Magalhes. Pense em ACM com aquele vozeiro
gritando: - Pega calouro! (Entrevistada)
O trote da atualidade atinge os garotos e garotas calouros de maneira
indistinta, na imensa maioria dos casos, no entanto, o relato de uma ex-aluna da
Faculdade do terreiro de Jesus mostra que nem sempre foi assim:
Eles normalmente poupavam as meninas, mas eu no sei por que
cargas dgua eu no fui poupada. Na faculdade, ns tnhamos um
jardim. L tem uma escadinha que desce para o jardim que ns
chamvamos de Coliseu, era onde se realizava o trote, com farinha
de trigo. Do Coliseu, tem uma escadinha estreita que descia para
outro jardim e, em frente, a sala de anatomia. Ento, ns seguamos
para l pela escada estreita, parecia um corredor da Polnia. Ficava
um veterano embaixo e outro em cima. A gente no tinha jeito seno
subir. Em cima ficava ACM e embaixo ficavam outros tambm que
134

eram terrveis. As meninas passavam e no brigavam, mas eu sempre


fui desaforada, a ACM virou para mim e disse assim: - Caloura, eu
vou jogar farinha de trigo no seu cabelo, voc tem medo?, eu disse:
- Medo eu no tenho de nada; s temo a Deus. Pronto, ele pegou
meio quilo de farinha de trigo e jogou toda no meu cabelo. Eu, se
tivesse ficado calada, teria subido e ele no faria nada comigo. Ento,
era assim, muito complicado. (Entrevistada)
Outro depoimento que mostra esse protecionismo:
Depois disso, uns 15 dias a um ms, era o grande trote. Era engraado,
mas ainda era muito desagradvel, era mais com os meninos, eles
nos poupavam. Os meninos iam se ajoelhar na rua para se declarar
para uma moa; todos riam com a baguna. Depois eles bebiam,
subiam num caminho e a gente saa pela cidade sambando, era
divertido, eu gostava. Para mim, tudo foi muito bom. Agora, eu no
concordava com as grosserias, havia coisas muito desagradveis, mas
no com as moas. Eu no me lembro de casos de morte nem
pancadaria, pelo menos eu nunca vi, nem nos trotes que depois
acompanhava. No teve caso de violncia nem nada, eram sempre
coisas engraadas. (Entrevistado)
Existem, ainda, aqueles que julgam o trote como uma experincia
desagradvel, extravagante, mas que, no final, vlida do ponto de vista da integrao
estudantil.
(...)levavam-nos, s os rapazes, para o interior do prdio, onde ramos,
por assim dizer, jogados no chamado Coliseu, o espao quadrado
entre as velhas arcadas jesuticas, onde existira um poo dos padres,
ento coberto por paredes e um piso de cimento, de onde virvamos,
sob apupos, alvo de banho com soluo de um pigmento roxo-terra;
depois, tangidos para a frente da faculdade e obrigados a nos banhar
na gua estagnada da bacia nem sempre limpa do Chafariz do Terreiro
de Jesus; logo pintavam-nos a cabea de anilina verde. Ento, levavamnos, pintados, a desfilar na Rua Chile, naquela poca, a via do mais
fino comrcio da Cidade Alta e local do chamado footing da
sociedade soteropolitana, at a Praa Castro Alves. Os calouros de
Medicina, j bastante estimulados pela mistura de cachaa com limo
e mel de abelha, que vinham bebendo desde o Terreiro de Jesus,
desfilavam batendo lata e cantando slogans dos veteranos; e, para
terminar, dirigiam-se veteranos e calouros a alguns bares e, sob conta
dos recm-ingressados na universidade, todos bebiam cerveja para
135

comemorar, quando, ento, podiam voltar para casa. Imagine em


que situao... Mesmo assim, sob aquela extravagncia, o trote era
considerado divertido e existia integrao estudantil. (Entrevistado)
Enfim, quase todas as pessoas que ingressam na universidade em todo o
mundo passam pelo famoso trote, uma brincadeira antiga e sem compromisso, que
virou uma tradio incontestvel para os alunos do terceiro grau. No entanto,
acontecimentos relacionados ao trote tm sido expresso clara de atos de barbrie que
precisam ser punidos. A excitao e ansiedade para o to esperado primeiro dia deram
lugar ao medo e a agresses fsica, moral e psicolgica que, muitas vezes, chegam
disfaradas de diverso e alegria. Para que essa tradio de integrao e boasvindas
continue valendo pena, importante ser eliminado o carter agressivo que amedronta
e humilha os calouros, atravs de medidas preventivas de conscientizao e algumas
punitivas, por parte das instituies e dos rgos oficiais.
A soluo estaria na implantao de trotes alternativos, do tipo solidrio,
ecolgico que trouxessem integrao estudantil de forma verdadeira e que apresentem
para o calouro os verdadeiros preceitos acadmicos. Assim, o trote representaria apenas
uma forma recreativa e agradvel de acolhimento aos novos.

136

REFERNCIAS
1. Castro, Jos. Trote na FAMED causa prejuzos para a UFBA. Jornal a tarde,
Bahia, 14 jan 2004. Caderno 1
2. Castro, Jos. Trote na FAMED causa prejuzos para a UFBA. Jornal a tarde,
Bahia, 14 jan 2004. Caderno 1
3. Filho, Naomar de Almeida. Sobre o trote. Jornal a tarde, Bahia, 22 jan 2004.
Caderno 1.
4. Lima, Gildo. Trote acaba em violncia e deixa estudantes feridos. Jornal a
tarde, Bahia, 12 abr 2001. Caderno 1.
5. Martins, STF. Sobre o trote e violncia. Comunic, Sade, Educ 5, 1999
6. Mattoso, Glauco. O calvrio dos carecas: a histria do trote estudantil. So
Paulo, EMW, 1985.
7. Mendona L. TROTE DA CIDADANIA - Manual do Trote da Cidadania
Editora Fundao Educar Dpaschoal, 2000.
8. Projeto Calouro Humano: Ensinando a Aprender Diferente. URL: http://
www.saudebrasilnet.com.br/premios/saude/premio4/trabalhos/036.pdf
9. Vasconcelos, Paulo Deniser. A violncia no escrnio do trote estudantil. Santa,
Maria, UFRS, 1993.
10. Wikipedia. Trote Estudantil. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/niki/ Acesso
em: 28 mar 2008
11. Autor desconhecido. Veteranos de Medicina so acusados de trote violento.
Jornal a tarde, Bahia, 19 mar 2000. Caderno 1

137

12
Os Queridos Mestres
Camila Grossmann de Oliveira Porto
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

O professor aquele que faz duas idias crescerem onde antes s crescia uma
(Elbert Green Hubbard ).

Como dizia o nosso clebre jurista Ruy Barbosa, O mestre, abaixo de


Deus, o rbitro do porvir. E j naquela poca, por volta de 50 anos atrs, quando
a primeira faculdade de medicina do Brasil desfrutava seus momentos de glamour, j
era relatado o brilhantismo dos mestres que a compunham.
Poucos se esquecem da primeira professora. Muitos, j maduros e agora
professores universitrios, com freqncia, comentam entre si fatos e feitos de seus
professores da Faculdade, o que poder ser apreciado ao longo deste captulo.5 Na
Medicina no se deve separar os aspectos tcnicos dos ticos, nem os pessoais dos
profissionais.7 Tratando-se de um relacionamento humano, que pela sua prpria essncia
atinge a personalidade dos envolvidos, no pode deixar de apresentar aspectos ticos.5
A relao entre alunos e professores um processo contnuo e dinmico, o
qual vem sofrendo inmeras modificaes ao longo do tempo. Inicialmente, o professor
era tido como fonte principal de conhecimento e, s vezes nica, configurando uma
relao vertical e tradicional. Tanto ou mais do que sucede na relao mdico-paciente,
a relao professor-aluno no uma relao de iguais. Em geral, se desenvolve com
significao afetiva mais ou menos intensa e arraigada, ainda que seja quase sempre
hierarquicamente dissimtrica do ponto de vista da afetividade, da autonomia, do
poder, das obrigaes e das responsabilidades de cada um dos agentes dessa dade.7
O mdico, principalmente sendo ele professor, sempre foi um dos
profissionais mais acreditados na sociedade, o que lhe impe uma carga maior de
responsabilidade para estar altura dessa avaliao social. Isso porque o professor de
Medicina atua como avaliador credenciado pela sociedade para julgar com
conhecimento, a capacidade e a habilidade tcnica e tica dos estudantes ao fim de
cada momento do processo educativo, e, com isso, determinar, com a maior justia
138

possvel, quem est pronto para ser habilitado a atuar na assistncia aos enfermos e
nos servios de sade da comunidade.7 Atendendo a esses requisitos, os mestres
adotavam uma postura elegante e de grande cultura geral, fazendo com que fossem
vistos de forma sublime pelos estudantes.
Ns tivemos inmeros professores de incompatvel valor. Fomos
felizes, muito felizes com o corpo docente. Alis, a Faculdade de
Medicina, naquela poca, era tradicional em todo o pas, ali na
Faculdade de Medicina da Bahia estavam os nomes mais
proeminentes da medicina nacional (Entrevistado).
Nos primrdios da arte mdica no Brasil, a medicina do pas ainda estava
amadurecendo e o processo do adoecer ainda era um mistrio em diversos aspectos.
Diante disso, muitos dos professores da ento Faculdade de Medicina do Terreiro de
Jesus foram grandes pesquisadores e contriburam de forma marcante e pioneira para
a elucidao de agentes etiolgicos e tratamentos de doenas tropicais, como a
elefantase.6
Os mdicos e professores da Escola Tropicalista procederam as primeiras
anlises laboratoriais e microscpicas, em material de pacientes do Hospital de Caridade,
e, naquele nosocmio, foi procedido o primeiro exame necroscpico antomopatolgico, e tambm a primeira autpsia mdico-legal na Bahia. Foram descobertos
novos protozorios e metazorios causadores de doenas que em outros pases eram
chamadas de molstias exticas ou tropicais.6
Em 1897, professores da faculdade realizaram, pela primeira vez no mundo,
uma radiografia para investigao de um ferimento por arma de fogo. A vtima havia
sido baleada no conflito de Canudos.6
Mesmo com os avanos das pesquisas e procedimentos mdicos em
territrio nacional, os majestosos mestres sempre almejavam o aperfeioamento e se
especializavam no exterior. Inicialmente, procuravam renomados mdicos europeus,
os quais possuam uma grande bagagem de conhecimentos provenientes das guerras
napolenicas, Franco Prussianas e africanas. Posteriormente, em 1945, com o
decrscimo da influncia europia no mundo e a ascenso norte-americana, recorreram
aos Estados Unidos, sobretudo pela ecloso das duas grandes guerras mundiais,
buscando as ltimas descobertas cientficas.6
Dentro desse cenrio, diversos desses estudiosos e mestres tornaram-se
alvos de admirao e modelos a serem seguidos.
Eram modelos que voc procura seguir. como voc, tem seu pai e
sua me. Seu pai um modelo pra voc no ? O professor um
modelo para o aluno (Entrevistado).
139

Muitos nomes ilustres foram relembrados e mencionados com tanto carinho


e entusiasmo, de modo que no se pode deixar de citar alguns desses grandes homens
que fizeram e fazem parte da histria da medicina brasileira.
Entre eles, encontra-se o magnfico mestre Aristides Novis, professor de
fisiologia:
No segundo ano mdico, houve um professor, que no era baiano,
nasceu no Mato Grosso, filho de um mdico ilustre, e que chegou
aqui Bahia aos 16 anos de idade e iniciou uma trajetria
extraordinria tanto no campo da Medicina quanto fora dele, verdade.
Eu me refiro ao professor Aristides Novis. Nossos taqugrafos
registravam aquelas aulas, e aps terem sido concludas amos ao seu
gabinete, onde ele com a maior pacincia, sentado, corrigia texto
por texto. E simples, muito simples! E ficvamos amigos do ilustre
professor (Entrevistado).
Dr. Aristides, voc tinha que bater palma toda vez que ele terminava
uma aula, e ele esperava mesmo as palmas. Quando ele fazia a frase
terminal e o pessoal no reagia, ele continuava at ele fechar a frase
e o pessoal comear a bater. Formidvel, era extraordinrio
(Entrevistado).
Seu humilde carter e seu carinho pelos alunos podem ser mais uma vez
contemplados nessa declarao de um de seus admiradores:
Um dia, um aluno, que era grande conhecedor, de Castro Alves, na
Bahia, mandou fazer uma pergunta a ele, ficou na porta, assim meio
acanhado porque havia aquela distncia, coisa da poca, no ? O
mestre disse: o que o colega quer? Imagine, ser chamado de colega
por Aristides Novis, ele sabia que era um gesto de extrema gentileza,
ento o colega disse: eu queria que o senhor me falasse sobre a
noivinha de Castro Alves. E o Novis desceu de l dos seus altos
clames e conversou com ele (Entrevistado).
No se pode esquecer o seu filho, Dr. Jorge Novis, seu grande discpulo, o
qual o substituiu com extrema maestria, aps o vazio da ausncia desse magnfico
educador.
Outro grandioso nome que marcou a vida de muitos acadmicos foi o do
Dr. Estcio de Lima, nascido em Alagoas, veio completar os estudos na Bahia, onde
se tornou professor catedrtico de Medicina Legal.
Aquele que mais me marcou, sem dvida, foi o mestre Estcio de
140

Lima, o mais querido dos catedrticos do meu tempo. Certa vez,


numa prova de Medicina Legal, ele determinou aos estudantes que
discorressem sobre as trs escolas penais. Em seguida, ele saiu da
sala e deixou a turma a ss, no antes de avisar que, quando voltasse,
por educao, bateria na porta. Mesmo sabendo que poderamos
fraudar a prova, dava-nos um crdito de confiana (Entrevistado).
Ele gostava de aulas magnficas e era um homem magnfico. Cidado
simptico, era um homem amigo de todos os alunos, no era de
reprovar (Entrevistado).
(...)Ele conversava muito conosco, dialogava e sempre fazia passeios.
Ento, para ns, ele era um companheiro. Ns nos sentamos
universitrios respeitados e com um professor que era um colega,
que era prximo de ns, apesar de ser tambm importante e famoso,
intelectual, mas ele se fazia perto (Entrevistada).
Esse admirvel homem com certeza encantava a muitos, como descreve
outro colega:
Com aquele charme, um autntico Don Juan, aquela exuberncia,
ele conquistava muitos (Entrevistado).
O professor de ginecologia, Dr. Alicio Peltier de Queiroz1, tambm foi um
exemplo de sucesso e estima na poca. Uma homenagem emocionada foi prestada a
ele por um de seus alunos e merece ser citada:
O homenageado, de quem fui interno, foi o professor Alicio Peltier
de Queiroz, ginecologista, com prtica adquirida no exerccio da
profisso em Itabuna, saiu do interior para, aps brilhante concurso,
conquistar a ctedra da disciplina que exerceu com o maior destaque,
competncia, e renome nacional. Fez escola at sua aposentadoria.
A ele devo muitas das caractersticas profissionais que me
acompanham at hoje. Quando na Alemanha, cumprindo bolsa de
estudos, escrevi-lhe emocionada carta, agradecendo-lhe, pela
contribuio minha formao profissional. Soube depois, na volta,
que a carta lhe causara grande impacto, mantendo-a aberta sua
frente, na escrivaninha, por muito tempo. Obrigado, mestre querido
(Entrevistado)3
1

Alcio Peltier de Queiroz (1908-2003) - Mdico ginecologista, professor catedrtico de ginecologia


da Faculdade de Medicina da Bahia da UFBA.
141

Sua competncia aliava-se paixo pela ginecologia, a qual era transmitida


aos seus alunos:
Dr. Alicio uma personalidade realmente marcante. Ele tinha um
conhecimento e um discurso, que colocava a ginecologia na cabea
da gente (Entrevistada).
Como Mestre Insigne, no se pode esquecer o solene professor e pediatra
Dr. Hosannah de Oliveira2, o qual construiu uma longa carreira acadmica, at 1972,
vindo a receber, posteriormente, o ttulo de Professor Emrito da Universidade Federal
da Bahia:
Dr. Hosannah, alm de culto, era um homem digno. Foi o diretor
mais digno que eu j vi na faculdade (Entrevistado).
A conduta do professor tende a exercer influncia preponderante no
processo e no resultado de qualquer procedimento pedaggico, e isso parece ser mais
evidente no ensino mdico que em outra atividade pedaggica.7.
O professor Csar Arajo3, referido como exemplo por um aluno, ilustra
bem essa relao. Era tido como o grande professor de Clnica Mdica:
O Csar Arajo marcou. Trabalhei com ele no Hospital das Clnicas
e no Santa Terezinha. Ele era um clnico, pneumologista e tisilogo.
Era especialista em tuberculose, que naquela poca, era uma doena
que matava muito. realmente uma figura marcante, talvez tenha
sido a pessoa que teve a maior influncia na minha formao
(Entrevistado).
Csar Arajo outro nome que me marcou na faculdade porque era
um professor que sabia literatura, msica, era grande professor de
clnica mdica (...) (Entrevistado).
No raro que os modelos reais de desempenho tcnico e tico oferecidos
aos estudantes sejam os dos mdicos administrativos do hospital universitrio, que
no so docentes, mas se tornam seus modelos profissionais e humanos.7 Inserido
nesse cenrio, encontra-se o professor Fernando Carvalho Luz:

Hosannah de Oliveira (1902-1997) - Mdico pediatra; professor catedrtico de pediatria da Faculdade


de Medicina da Bahia da (UFBA); diretor da UFBA.

3
Csar Augusto Arajo (1898-) Professor catedrtico de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina
da Bahia da UFBA.

142

O professor Carvalho Luz no era professor da faculdade. Ento,


eu quero distinguir dois tipos de professor: o professor que era titular
da cadeira e aquele professor que nem era ligado faculdade, mas
foi meu professor. (...) Pela sua competncia ele era talvez mais do
que muitos professores. (...) Ele me marcou pelos seus conhecimentos
tcnicos, cientficos, profundos, e pelo seu procedimento tico,
irrepreensvel (Entrevistado).
Alm dessas majestosas figuras, outras tambm foram mencionadas com
muito carinho pelos seus alunos, como o professor Joo Jos Seabra4, Adriano Pond5,
Fernando So Paulo, Jos Coelho dos Santos6, Adelmrio Guimares7 o boror-,
Jos Silveira e Eduardo Diniz Gonalves8 o biriba.
Como fato curioso, havia um certo professor de anatomia que era denotado
como radical. Ele era duro nas notas e reprovava 90% de seus alunos. Em resposta
sua conduta, os estudantes instauraram uma greve geral na faculdade, a qual durou
cerca de trs meses. Mas h quem diga, porm, que este mestre foi um cidado brilhante
como profissional. Uma situao bastante interessante foi relatada por um de seus exalunos:
Como se diz na linguagem popular, ele no batia bem. Certa vez,
ele ficou sentado na sala de aula j cheia, durante uma hora, fumando
um cigarro atrs do outro e sem dizer o que estava faltando para
comear a aula. A salvao da turma foi que o bedel (ajudante)
desconfiou que faltava giz no quadro negro e resolveu verificar. Logo
que retornou com o giz, o professor iniciou a aula (Entrevistado).
Por se tratar de um perodo ainda marcado pelo conservadorismo social, a
relao aluno-professor nem sempre era construda nos alicerces da amizade. Como
exemplifica um dos ex-alunos:

Joo Jos de Almeida Seabra (1910- )

Adriano de Azevedo Pond (1901-) - Mdico Cardiologista; professor catedrtico de cardiologia da


Faculdade de Medicina da Bahia da UFBA ; fundador da Sociedade Brasileira de Cardiologia - Seo
Bahia

Jos Coelho dos Santos (1908-)

Adelmrio Guimares

Eduardo Diniz Gonalves


143

As relaes eram mais formais, muito diferente das da atualidade. A


comear que o aluno tinha que ir de palit e gravata para a faculdade,
sendo motivo de chacota por alguns professores caso assim no
fosse (Entrevistado).
Mas, como para toda regra existem excees, tambm havia aqueles
professores que se tornavam amigos dos alunos, principalmente os de clnica mdica,
que j tinham, pelas prprias caractersticas da matria, um carter mais caloroso.
Tnhamos um bom relacionamento com o professor. Um ou outro
era mais formal, mais afastado. Mas, a maioria chegava junto dos
alunos, principalmente de matria Clnica (Entrevistada).
Ningum nega importncia tarefa social de ensinar. Importncia que avulta
ainda mais com a complexidade das exigncias contemporneas, com sua imensidade
de recursos. Sem falar na emergncia vertiginosa de novos conhecimentos e de novos
procedimentos diagnsticos e teraputicos, o que implica a necessidade de
aprendizagem de novas tecnologias a serem incorporados s prticas mdicas e s
atividades pedaggicas. A tarefa do professor de Medicina costuma ser complicada
pela obrigao de manter o ensino mdico atualizado e pela necessidade de ensinar
usando a tcnica didtico-pedaggica moderna e eficaz para cada contedo didtico.7.
Independente do estado, da origem, da idade e da maneira de se conduzirem,
esses grandes mestres tiveram uma fundamental e importante participao na formao
profissional de muitos renomados mdicos da atualidade. Sendo assim, poucas so as
palavras para descrever a relevncia que representaram na memria e na vida de muitos
de seus alunos, assim como na medicina.

144

REFERNCIAS
1. Agncia FAPESB especiais : 200 anos de histria.
www.agencia.fapesp.br/boletim_dentro.php?id=8430

http://

2. Almeida MJ: A educao mdica e as atuais propostas de mudana: alguns


antecedentes histricos. Rev. Bras. de Educ. Md. 2001; 25: 42-52.
3. Discurso proferido pelo Professor Luiz Carlos Calmon Teixeira na solenidade
de Concesso do Diploma de Mrito tico- Profissional aos mdicos que
completaram 50 anos de formados.
4. Grcia PS: Uma nova relao professor-aluno e o uso das redes eletrnicas.
5. Hossne WS: Relao Professor-Aluno. Inquietaes Indagaes tica. Rev.
Bras. Educ. Md. 1994; 18(2): 49-94.
6. Lamartine de Andrade Lima. PEQUENA HISTRIA DA FACULDADE DE
MEDICINA DA BAHIA. Mdico e ensasta, presidente da Academia de Letras e
Artes do Salvador, presidente emrito do Instituto Bahiano de Histria da Medicina e
Cincias Afins, e ex-secretrio-geral do Instituto Geogrfico e Histrico da Bahia.
7. Luiz Salvador de Miranda S Jr: tica do Professor de Medicina. Biotica 2002;
10(1): 49-84.

145

13
A matria da emoo: disciplinas e aulas inesquecveis
Leonardo Marques Gomes
Srgio Barreto de Oliveira Filho
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

Arte a expresso dos mais profundos pensamentos da maneira mais simples.


(Albert Einstein)

Um curso de graduao dividido em diversas disciplinas, as quais tm


como objetivo fornecer aos alunos os conhecimentos mnimos necessrios na rea
abordada, para que os mesmos possam continuar seu desenvolvimento profissional.
interessante notar que as disciplinas no permanecem estticas ao longo
do tempo. H matrias que desaparecem da grade curricular, algumas so acrescentadas
e outras mudam o foco do ensino, dando, ento, mais importncia a outros aspectos
do conhecimento. Entretanto, a origem de uma determinada disciplina no segue os
mesmos padres do nascimento de outras. A forma como se estabelecem est em
constante transformao e variao. Portanto, cada disciplina tem uma histria
relacionada com as necessidades de um momento vivido e o seu estabelecimento est
em constante dinamismo, pois unio de diferenciadas correntes, unidas por interesses
e tradies comuns5.
Os estudantes, por sua vez, gostam mais ou menos de uma disciplina de
acordo com o interesse no assunto por ela abordado. Esse, porm, no o nico
ponto relevante. A empatia com o professor ou mesmo o prazer de assistir a uma aula
bem conduzida so, com toda a certeza, capazes de aproximar o aluno e a matria.
Todos durante sua formao passam por experincias como essa. Acontece com todo
mundo, em todos os lugares. Acontece tambm no curso de medicina, h mais de 50
anos!
Disciplinas difceis: as mais temidas
Algumas disciplinas eram inegavelmente marcantes para os estudantes da
146

Escola de Medicina da Bahia por volta dos anos 50. Algumas pela difcil aprovao e
outras pelo temor despertado nos alunos.
Olha, a faculdade era tida como a faculdade dos anos mpares: quem
passasse em Anatomia (primeiro ano), quem passasse em
Microbiologia (terceiro ano), e quem passasse em Teraputica clnica
(quinto ano), era s cuidar de se diplomar. (Entrevistado)
Essa era a informao que os recm-passados no vestibular recebiam logo
que entravam na Faculdade. Anatomia era logo no primeiro ano, o professor era muito
exigente e a matria reprovava muito. Alm disso, a prtica anatmica , para o estudante
de medicina, um ritual de iniciao. O cadver , assim, o primeiro paciente do futuro
mdico. O modo pelo qual o estudante lida com esta situao tem fundamental
importncia na formao de sua identidade profissional1. Se, por um lado, diante do
cadver, o estudante se sente protegido das angstias que a prtica com doentes suscita,
por outro, ele exposto, sem qualquer preparao, enorme angstia que a morte
promove. O estudante , nesse momento, apresentado morte2.
Anatomia era a mais difcil porque o professor era rigoroso demais.
Ento, na anatomia, que era primeiro ano, primeira disciplina que a
gente tinha contato, era logo um cadver em cima da mesa, sem
roupa e o professor entrava com a auxiliar, que segurava uma caixa
de ossos. Ns ficvamos apavorados. E ele ainda fazia uma exigncia
que nem condizia bem com aquilo que ele ensinava. (Entrevistada)
Em Microbiologia e Teraputica Clnica tambm era difcil de se conseguir
a aprovao e por isso causavam grande ansiedade. Mais tarde os futuros mdicos
comprovariam os motivos dessa fama.
Alm desses problemas, os alunos enfrentavam dificuldades para ter acesso
ao contedo acadmico. No havia a Internet, uma grande aliada dos estudantes de
hoje para realizar pesquisas ou tirar dvidas. Todo o conhecimento tinha que ser
buscado nos mestres e nos livros. Alguns dos ltimos, alis, apresentavam obstculos
ao estudo por oferecer um contedo muito extenso em idiomas estrangeiros, sem
traduo para o portugus.
Anatomia era a pior, porque anatomia era o ano inteiro. Tem aquele
livro muito clssico, o Testut. Tinha que ler aquele Testut todo em
francs. A matria era muito exigente. (Entrevistado)
O choque provocado pelo primeiro contato com um cadver era uma
caracterstica bem peculiar da Anatomia, mas os professores rigorosos s estavam
comeando. As cadeiras de Microbiologia e Teraputica Clnica tambm seguiam uma
147

linha de cobrana bem exigente com o aluno, apesar de o nmero de reprovaes


nessas matrias ser bem menor.
A faculdade, alis, podia at ser conhecida pelos seus anos mpares, mas
essa regra tinha uma importante exceo! A Anatomia Patolgica, no quarto ano,
tambm era uma matria que reprovava muito e, alm disso, o professor no mantinha
um bom relacionamento com seus estudantes.
Era um professor temido, porque dava umas aulas nas quais no se
entendia bem o que ele dizia e no se ouvia direito. Era um homem
muito difcil de relacionamento e que exigia muito. Lembro que talvez
fosse ela a mais temida. Talvez fosse anatomia patolgica.
(Entrevistado)
Anatomia, Microbiologia, Anatomia Patolgica e Teraputica Clnica eram,
ou chegavam bem perto de ser, uma unanimidade entre as disciplinas mais temidas
pelos alunos, mas outras cadeiras tambm marcaram a graduao daqueles futuros
mdicos de uma forma, por assim dizer, mais nostlgica.
Matrias importantes: boas lembranas
As matrias ligadas de alguma forma clnica, eram as mais festejadas pelos
estudantes. A Clnica Mdica era vista como a me de todas as especialidades mdicas,
sendo o clnico soberano nas suas decises, tendo em suas mos uma viso do paciente
como um todo. Fisiologia, Propedutica Mdica, Clnica Mdica e Teraputica Clnica
so algumas das que despertam as melhores lembranas.
Mais importante provavelmente a gente considerava a Propedutica
Mdica e as clnicas de modo geral. Ns tnhamos, naquele tempo,
cinco clnicas, no Hospital das Clnicas, que eram clnicas mdicas.
Tinha a primeira cadeira de Clnica Mdica, do professor Adriano
Ponde; tinha a segunda cadeira, do professor Roberto Santos; a
terceira, do professor Czar de Arajo. Essas tinham mesmo o nome
de primeira, segunda e terceira Clnica Mdica. Mas tinha a
Teraputica Clnica que era do professor Heonir Rocha.
(Entrevistado)
Essa ltima era considerada uma das mais organizadas, alm de promover
as sesses de pronturio e as discusses de casos mais concorridas da poca. Os
debates sobre os casos eram to bons que alguns alunos trocavam o horrio destinado
ao seu lazer para no perder essa oportunidade de aprendizado.
Era considerada to boa que a visita da enfermaria de Teraputica
148

em meu tempo era nos dias de sbado, quando os estudantes j


estavam todos querendo sair, para ir fazer suas farras, beber sua
cerveja, jogar seu futebol, etc. Mesmo assim, a visita da Teraputica
Clnica era cheia de estudantes que vinham das outras clnicas para
l. (Entrevistado)
Alm dessas, havia ainda outra clnica que fazia sucesso entre os estudantes.
Era a Clnica de Doenas Tropicais e Infecciosas, que, como o nome bem ilustra,
estudava as doenas ligadas s caractersticas geogrficas do Brasil, fazendo-se, assim,
de fundamental importncia para a prtica clnica.
E tnhamos uma clnica especializada, mas era Clnica Mdica
tambm, que era a Clnica de Doenas Tropicais e Infecciosas, que
tinha como adjunto o professor Rodolfo Texeira, que era realmente
aquele que interagia mais com os estudantes, era aquele que dava
mais aulas, que discutia casos, que acompanhava a visita enfermaria.
E acho que a tropical era uma das principais matrias. (Entrevistado)
A preferncia pelas matrias ligadas clnica estava vinculada viso de
que um bom clnico deve ser, antes de tudo, um bom clnico geral. Afinal, a prpria
formao do clnico pressupe um conhecimento amplo do paciente, cabendo s
outras especialidades peculiaridades ou situaes especficas. Isso reflete a idia que se
tinha sobre a prtica mdica, naquela poca. No decorrer dos anos, a figura do mdico
generalista foi perdendo espao para a do especialista. Tal situao sentida pelo
prprio paciente, que tem a necessidade de um profissional que o veja como um todo.
Atualmente, essa uma questo que est sempre em pauta no meio acadmico.
Todos ns sabamos que para ser bom em qualquer especialidade
tem que ser um bom clnico antes. A clnica mdica vem frente de
tudo. De maneira que havia um interesse muito grande no estudo da
clnica mdica. (Entrevistada)
Essa preferncia por matrias clnicas, no entanto, no era comum a todos
os alunos. Os estudantes que j estavam decididos a ser cirurgies procuravam reforar
os laos com as disciplinas que se aproximavam desse interesse. Para esses futuros
cirurgies a prtica era preciosa e, por isso, perseguida desde cedo.
Era uma disciplina que interessava a todos, mas, aqueles que tinham
a idia de ser cirurgies j se aproximavam mais dos cirurgies e j
comeavam a treinar. (Entrevistada)
Eu cito clnica mdica porque era o que me interessava,
provavelmente quem fez especialidade cirrgica vai se lembrar das
diversas especialidades cirrgicas. (Entrevistado)
149

O encontro entre JK e os estudantes


A relao entre um determinado professor da universidade e os alunos era
to conflituosa, que chegou a dar origem a uma situao inusitada, difcil de se imaginar
nos dias atuais. Para que o professor fosse afastado do cargo, houve uma greve de
estudantes.
Vale ressaltar que, entre 1956 e 1960, o Presidente da Repblica era Juscelino
Kubitschek, mdico de formao e sensvel s questes relacionadas sua profisso.
Na ocasio da greve estudantil, JK estava na Bahia para compromissos oficiais. Sabendo
disso, os alunos organizaram uma manifestao para chamar a ateno do Presidente.
Conseguiram mais do que isso: foram atendidos pelo poltico e puderam lhe contar o
motivo da insatisfao!
Os que eram alunos deste professor fizeram uma manifestao no
palcio em que JK estava. Ele atendeu e conversou com meus colegas,
e disse que infelizmente no poderia fazer nada, porque o professor
era catedrtico. (Entrevistada)
O presidente ainda explicou que no poderia conversar com os estudantes
no palcio, pois tinha uma solenidade marcada para aquele dia. Entretanto, no dia
seguinte, iria residncia universitria e l poderia receb-los.
Foi, entrou sozinho e deixou os seguranas do lado de fora. Um dos
colegas que participou era de turma mais atrasada em relao minha,
e morava na residncia universitria. Ele disse que JK foi l conversar
com os manifestantes, para tentar ver como fazia. Acabou que alguns
alunos mudaram de professor. (Entrevistada)
Juscelino cumpriu o prometido e a conversa entre o mdico e os estudantes
surtiu efeito e minimizou a crise. Alguns alunos conseguiram, inclusive, que outro
professor lhes ensinasse a disciplina.
A importncia do professor
H de se pontuar que durante as entrevistas, muitos dos mdicos, quando
perguntados sobre a disciplina ou a aula mais marcante, relataram suas paixes pelos
magnficos dos professores, em vez de falarem da disciplina ou da aula em si.
Habitualmente ocorre a aproximao dos alunos com as matrias ligadas
s suas reas de interesse, mas o contrrio tambm acontece com freqncia. O
entusiasmo que o professor demonstra sobre uma determinada disciplina fascina os
alunos e, muitas vezes, um fator influenciador na escolha do aluno quanto
especialidade a ser seguida3.
150

Dessa forma, importante frisar o papel do professor nessa relao


estudante-disciplina. Correntes tericas presentes na literatura cientfica tm
demonstrado a importncia das relaes interpessoais para o processo de construo
do conhecimento. no contexto da interao professor e aluno que se configura a
relao entre as necessidades educacionais dos alunos e as respostas pedaggicas a
elas disponibilizadas, o que envolve o domnio do conhecimento pelo professor, sua
capacitao tcnico-cientfica, as caractersticas socioculturais e o perfil psicolgico
dos envolvidos - professores e alunos13.
A figura do professor no s a que transmite conhecimento, a
figura, o modelo para o aluno. Ento, a matria marcada,
distinguida por aquele que a ensina. Os chefes de escola, a liderana,
no a liderana no sentido de poltica, mas liderana de conceito,
liderana de prtica, de experincia. Voc tambm est muito ligado
figura de quem ensina. (Entrevistado)
O mestre tem em suas mos o poder de transformar uma sala de aula num
espao de aprendizado, tanto no que diz respeito ao aspecto acadmico, quanto ao
humano, moldando no s o profissional em formao, mas tambm o indivduo em
amadurecimento. Os alunos tm essa conscincia e, por isso mesmo, admiram essa
figura fundamental no processo de aprendizagem.
Aulas inesquecveis
Dentro desse contexto, surgem as aulas marcantes vivenciadas por essas
ilustres figuras durante a graduao mdica, e que permitem sua lembrana mesmo
que elas tenham acontecido em torno de 50 anos atrs.
Foi um tempo marcante! Cada ano ns tnhamos aulas espetaculares!
(Entrevistado)
(...) algumas aulas marcaram muito! (Entrevistado)
consenso, entre os alunos de medicina, que uma aula que permanece nas
memrias se deve disciplina de Anatomia.
Mas a aula mais marcante era a aula de anatomia porque voc vai
estar em contato com o cadver! (Entrevistado)
O uso do cadver foi fundamental na histria da medicina e proporcionou
aos nossos precursores a realizao do sonho de estudar e dissecar o corpo humano,
a fim de adquirir o conhecimento necessrio para desvendar a cura de doenas com o
propsito de reduzir o risco de morte10.
151

Pois o cadver desnudo, preparado como uma pea, isto inusitado


pra quem entra na faculdade de Medicina. (Entrevistado)
O cadver desnudo gera reaes diferentes entre os diversos estudantes de
medicina. Alm do mais, esse ritual marcado por emoes de medo e de curiosidade.
Para uns ele significa a morte, enquanto que para outros se trata apenas de uma pea
anatmica, sendo manipulado como mero objeto12.
Enquanto isso, havia aqueles alunos que se surpreendiam com as aulas de
Medicina Legal. Essa disciplina seria definida por Ambroise Par como: A arte de
fazer relatrios em juzo. Ademais outros autores a definiriam como: A aplicao
dos conhecimentos mdicos aos problemas judiciais9; e A Medicina a servio das
cincias jurdicas e sociais4.
O primeiro Museu Mdico-Legal e Antropolgico do Brasil foi criado pelo
professor Nina Rodrigues, em abril de 1900, no andar trreo da velha Escola6.
A aula mais marcante a que assisti foi uma exposio de Medicina
Legal, cadeira do quinto ano mdico (...) Naquele dia, ele apresentou
o caso de uma adolescente nipo-brasileira que fora estuprada e morta
no Municpio de Mata de So Joo; exps o fato, mostrou os exames
periciais e exibiu o perfil do criminoso; traou amplo e rico painel
sobre o tema. (Entrevistado)
Uma outra aula muito importante, que marcou muito a nossa turma,
foi uma aula do professor Estcio de Lima. A matria era medicina
legal, e ele falava sobre a questo das testemunhas, a importncia, o
valor do testemunho. para a medicina legal... E ento, enquanto ele
estava dando aula, entrou um grupo de homens, uns quatro homens,
como se estivessem brigando. Foi uma coisa que ele tinha preparado
para se encenar aquilo, um fazia que tinha agredido o outro e
discutiam, e batiam, e puxavam e empurravam. Fizeram aquilo por
alguns minutos, as meninas ficaram todas assustadas, foram para o
fundo do anfiteatro, pensando que era briga mesmo e a ele falou:
T bom, podem parar, muito obrigado. Mandou os homens sarem
e comeou a nos perguntar: O que que voc acha? Quem foi que
agrediu primeiro? Quem comeou a briga? E a, cada um dos alunos
dizia uma coisa. E ele concluiu dizendo ento que, como ns
estvamos vendo, a prova testemunhal era a prova de menor valia na
medicina legal, porque cada pessoa enxerga de um modo. s vezes,
diante de uma situao a pessoa fica mais emocionada, mais assustada
e no tem condies de testemunhar. Foi uma aula muito interessante.
(Entrevistado)
152

A preferncia por uma disciplina era determinada, em sua grande maioria,


pela postura e qualidade de ensino proferida pelo professor. Diante disso, era admirvel
o vnculo que o aluno desenvolvia com o docente, criando dessa forma um marco de
respeito e amor por seu tutor.
Diante da pergunta do entrevistador sobre a aula mais marcante, o exaluno no titubeou:
De todas? A do Professor Novis (Entrevistado)
Havia professores marcantes, muito bons nas aulas tericas (...) de
patologia, fisiologia (...) Mas lembro bem que as aulas de fisiologia
eram boas (Entrevistada)
Muitos continuavam a demonstrar sua admirao pela medicina. No seriam
ento aulas marcantes, mas sim momentos marcantes que impressionaram e
impressionam, at os dias de hoje, esses mdicos que um dia tambm foram alunos.
As aulas do professor Jorge Novis eram magnficas, basta lhe dizer
que eram proferidas no famoso Anfiteatro Brito, belssimo anfiteatro
que a elas compareciam no somente os alunos do segundo ano,
mas tambm alunos das demais sries e at mdicos j graduados
que vinham assistir. Eram aulas inesquecveis, dentre elas as que mais
impressionaram, no somente a ns como a todas as turmas que
por ele passaram, foram as aulas referentes ao sono, sede.
Enfim, eram aulas extraordinrias! (...) A aula tinha de tudo, poesia,
erudio, cincia, arte. Sobretudo poesia! Bom nessa altura, as aulas
to lindas e to incorporadas, to admiradas por tantos estudantes
de vrios cursos! (Entrevistado)
E a aula extraordinria? Na faculdade, no era possvel ter apenas uma aula
marcante, segundo os entrevistados elas foram muitas. Naquela poca, os professores
proferiam aulas magistrais, eram verdadeiras performances com o descortinamento
de grandes saberes.
Ento, desses professores ilustres e inesquecveis fica muito difcil
dizer qual o que causou maior impresso a qualquer um de ns ou
qual foi a aula que mais empolgou. (Entrevistado)
Diziam os entrevistados:
A no fcil! Fica difcil estimar uma aula mais marcante em virtude
das diferenas das disciplinas e dos professores.(Entrevistado)
153

Ns no podemos falar de uma aula mais marcante, mas de algumas


aulas marcantes: Dr. Aristides Novis, Professor Barros Barreto1,
Professor Estcio de Lima, Professor Csar de Arajo.(Entrevistada)
Pode-se compreender que no possvel chegar a uma concluso quanto
aula mais marcante.
Difcil... porque foram tantas as aulas! (Entrevistado)
Havia aulas muito bonitas de professores eruditos (como Prof.
Aristides Novis) na Fisiologia, aulas de utilidade prtica muito grande
em Teraputica Clnica .(Entrevistado)
Do ponto de vista da erudio e da beleza das aulas as opinies eram quase
que unnimes, entretanto uma resposta impressionou por sua admirao e
determinao:
Haveria diversas maneiras de analisar a aula mais marcante, eu estou
analisando do ponto de vista da erudio do professor, que na minha
opinio foi o de histologia ... A aula mais marcante pra mim, ento,
foi uma de histologia a que assisti no 2 ano, e nenhuma outra aula
posterior pde super-la. (Entrevistado)
Na tradio das escolas mdicas, o perodo do internato justamente a
busca, por parte do interno, da soluo dos problemas mdicos que seus pacientes
apresentam8. A experincia clnica considerada o corao da educao mdica. Essa
experincia s pode ser adquirida com a prtica, ligada intimamente ao conceito de
que a medicina uma arte, antes de ser uma cincia. Os estudantes valorizam muito
esse conhecimento, complementado com a prtica7. Diante disso havia aqueles que
preferiam as aulas prticas:
Olha, eu no posso dizer uma que marcou, posso listar vrias. As
aulas de clnica, as aulas de ambulatrio, as aulas na enfermaria.
(Entrevistado)
Complementar a formao e adquirir experincia da prtica mdica so as
principais foras que mobilizam os alunos na procura por atividades extracurriculares
em seu perodo de formao11.

1
Antnio Lus Cavalcanti de Barros Barreto, nascido em Pernambuco, foi professor catedrtico de
Parasitologia Mdica da FMB/UFBA.

154

A aula mais marcante foi a ltima aula de fisiologia. Eu sou fascinada


por fisiologia e o professor era Aristides Novis. (Entrevistada)
A Fisiologia fascinava quem a conhecia atravs da arte de ensinar de seus
professores. Como as demais cincias ocidentais, a Fisiologia nasceu na Grcia, h
mais de 2500 anos. A origem da palavra fisiologia vem do termo grego phsis, que
significa natureza. Esse termo deu origem tanto palavra fsica quanto fisiologia. A
grande maioria dos entrevistados fez meno disciplina de Fisiologia, e muitos
demonstraram grande afeto pelo professor e pela forma como suas aulas eram guiadas:
As aulas que mais me marcaram inquestionavelmente foram as aulas
de fisiologia humana. (Entrevistado)
Essa aula me marcou profundamente. Na nossa ltima aula, ele estava
dando hipfise (...) e ele achava que a fonte da juventude estava na
hipfise e que deixava para nossa turma essa descoberta.
(Entrevistada)
Sempre haver aquele momento marcante, aquela aula marcante, aquela
prova marcante e, principalmente, aquele mestre que marcara as vidas desses mdicos
com sua competncia em lecionar. E quando esse tempo se resume a uma vivncia
importante na prtica mdica, as memrias tornam-se cada vez mais vivas.
A aula de despedida foi realmente uma aula linda que ele ministrou
para ns, em que, evidentemente, naquele dia, ele no estava
ensinando pediatria, mas ensinando como nos comportarmos
durante a nossa vida profissional. Foi uma coisa linda, inesquecvel.
(Entrevistado)
A aula... Bom, primeiramente, a pergunta interessante. Eu diria
que no houve s uma aula, muitas aulas extraordinrias foram
pronunciadas. (Entrevistado)
Eram aulas que nos marcavam e de uma maneira inconfundvel,
ningum faltava, eram aulas que acabavam sob palmas de todos os
estudantes. Eram um encantamento as aulas desses homens, que
eles ensinavam medicina e humanismo como um todo. (Entrevistada)
As aulas dos grandes mestres fazem parte at hoje da memria dos alunos,
prova disso que ainda permanecem ricas em detalhes nas suas mentes. Alunos estes
que se tornaram tambm grandes mdicos, figuras ilustres que ajudaram a construir a
histria da primeira Faculdade de Medicina do Brasil.
155

REFERNCIAS
1.CHARLTON, R., DOVEY, S.M., JONES, J.G., BLUNT, A. Effects of cadaver
dissection on the attitudes of medical students. Med. Educ. , v.28, p.290-5, 1994.
2.DA NOVA, J.L.L., BEZERRA FILHO, J.J., BASTOS, L.A.M. An Anatomy lesson,
Interface. Comunicao, Sade, Educao, v.4 , n.6, 2000.
3.FERREIRA A.C.L.P., SOARES I.M.C., FERREIRA M.A.D. O papel do professor
na educao mdica: contributos para um ensino de qualidade no Ensino
Superior. Dissertao de mestrado em Psicologia. Braga: Universidade do Minho,
2004.
4.FRANA, G.V. Medicina Legal. 7. ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
5.Lamartine de Andrade Lima. Pequena Histria da Faculdade de Medicina da
Bahia. Mdico e ensasta, presidente da Academia de Letras e Artes do Salvador,
presidente emrito do Instituto Bahiano de Histria da Medicina e Cincias Afins, e
ex-secretrio-geral do Instituto Geogrfico e Histrico da Bahia.
6.LAMPERT JB. Currculo de graduao e o contexto da formao do mdico.
Revista Brasileira de Educao Mdica, v.25: p. 7-19, 2001.
7.MARTINS MA. Ensino mdico. Rev. Assoc. Med. Bras. , So Paulo, v. 52, n.
5, 2006 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302006000500002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20
Apr 2008. doi: 10.1590/S0104-42302006000500002.
8.MELLO, J.C.D. Histria da disciplina didtica geral em uma escola de
formao de professores: (Re) Apropriao de discursos acadmicos nos anos
de 1980 e 1990. Dissertao de mestrado. UFRJ, 2002.
9.PEREIRA, G.O. Medicina Legal. UFAL. Disponvel em: http://www.lava.med.br/
vascular_geral/Medicina_Legal.pdf . Acesso em 20/04/2008.
10.QUEIROZ C.A.F. O uso de cadveres humanos como instrumento na
construo de conhecimento a partir de uma viso biotica. Dissertao de
mestrado em Cincias Ambientais e Sade. Universidade Catlica de Gois, 2005. 129
p.
11.RODRIGUEZ C.A., NETO P.P., BEHRENS M.A. Paradigmas Educacionais
e a Formao Mdica. Revista Brasileira de Educao MdIca, v.28(3): p 234-41,
2004.
12.RUIZ C.R., PESSINI L. Lies de anatomia: vida, morte e dignidade. O Mundo
da Sade 2006; 30: 425-33.
13.SILVA, S.C., ARANHA, M.S.F. Interao entre professora e alunos em salas
de aula com proposta pedaggica de educao inclusiva. Rev. bras. educ. espec.
Marlia, v. 11, n. 3, 2005 .
156

14
Faculdade de Medicina da Bahia: 200 anos de Histria
ngela do Nascimento Arajo
Monique Lrio Cantharino de Carvalho
Rafael Anton Faria
Daniel Vasconcelos dAvila
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves

A histria a mula do tempo, depositria de aes,


testemunha do passado, exemplo para o presente e advertncia para o futuro.
(Miguel de Cervantes)

Majestosa idia do pernambucano Jos Correia Picano1, Cirurgio-mor


do Reino, quando sugeriu ao prncipe regente D. Joo VI, a abertura de uma Escola
Mdica no Brasil. A famlia portuguesa havia se transferido para o pas, em 1808, em
fuga s invases Napolenicas, buscando um local seguro para estabelecer-se. Dessa
forma, em 18 de fevereiro de 1808, com a assinatura da Carta-rgia, pelo Ministro do
Reino, D. Fernando Jos de Portugal, estava criada a Escola de Cirurgia da Bahia, a
primeira do Brasil3,6,11.
Inicialmente, o Hospital Real Militar, alojado no Colgio da Companhia de
Jesus, no Terreiro de Jesus, abrigou a modesta Escola, cujos primeiros catedrticos,
apenas dois na verdade, foram nomeados por Picano: Manoel Jos Estrela2, para
Cirurgia Especulativa e Prtica e Jos Soares de Castro3 para ministrar lies tericas
e prticas de Anatomia e Operaes Cirrgicas, ambos mdicos militares6. Para
1
Jos Correia Picano (1745-1823) Cirurgio da Real Cmara; foi catedrtico da Faculdade de
Medicina da Universidade de Coimbra. Por pertencer Corte Portuguesa, em 1808, retornou ao Brasil32.
Mais tarde, tornou-se Baro de Goiana11.
2

Manoel Jos Estrela (1760-1840) Exerceu as funes de Cirurgio-mor no Hospital Real Militar,
at ser nomeado professor da Escola Cirurgia17.

3
Jos Soares de Castro (1772-1849) Tambm exerceu funes de Cirugio-mor no Hospital Real
Militar, em Salvador. Foi cavaleiro da Ordem de Cristo e autor de diversas obras na rea mdica17.

157

matricular-se, era necessrio somente que o candidato soubesse ler e escrever, sendo
considerado bom se o aluno soubesse outras lnguas, o que ficou conhecido como
Regime do Bom Ser3.
As aulas, at ento no obrigatrias8, para poucos alunos e sem ensino
prtico, baseavam-se no modelo francs, consistindo apenas na leitura de compndios
europeus pelos lentes4. Elas ocorreram nesse local at dezembro de 1815 quando,
atravs de outra Carta-rgia, aprovada por D. Joo, na qual constava o Plano de Estudos
de Cirurgia elaborado por Manoel Luiz lvares de Carvalho5, foram transferidas para
a Santa Casa de Misericrdia da Bahia. A Escola de Cirurgia passou a denominar-se
Colgio Mdico-Cirrgico, inaugurado em maro de 18166,11,26,33.
Foram nomeados outros docentes, alm daqueles j citados os quais
permaneceram ensinando nos dois primeiros anos, Anatomia em Geral e Anatomia
e Fisiologia. Esses deveriam lecionar no terceiro e quinto ano: Higiene, Etiologia,
Patologia e Teraputica e Clnica Mdica e Obsttrica, respectivamente. A funo de
lente do quarto ano, cuja cadeira seria de Operaes e Partos, foi ocupada apenas em
18186.
Os alunos que completavam os cincos anos de estudo recebiam o ttulo de
Cirurgies Aprovados. Porm, aqueles que queriam uma posio de destaque na
profisso repetiam os dois ltimos anos e recebiam outro ttulo, o de Cirurgio
Formado. Alm disso, a maioria dos formados fazia uma viagem de aperfeioamento
Europa para complementar os estudos26,33. De modo geral, evidencia-se que, apesar
da tentativa de diplomar mdicos mais hbeis e organizar o ensino, este ainda era
muito deficiente6.
Em 3 de outubro de 1832, a Regncia, em nome do Imperador D. Pedro II,
aprovou a Lei que mudava o nome da Academia Mdico-Cirrgica da Bahia para
Faculdade de Medicina da Bahia, Fameb, a qual posteriormente passou por diversas
outras modificaes11,21. Hoje em dia, a denominao utilizada Faculdade de Medicina
da Bahia da Universidade Federal da Bahia, FMB/UFBA. Alm de Medicina, foram
criados tambm outros cursos: Farmcia e Obstetrcia, este ltimo destinado s
mulheres3. A Faculdade voltou, ainda no ano de 1832, ao Terreiro de Jesus, onde
permaneceu at 1969. Embora o nmero de disciplinas do curso de Medicina tivesse
sido aumentado para dezesseis, com melhorias no ensino terico, ainda havia grande
lacuna na parte prtica26.

4
Os professores eram chamados de lentes, pois suas aulas se limitavam leitura em voz alta dos
compndios correspondentes aos captulos das lies21.
5

Manoel Luiz lvares de Carvalho (1751-1825) Retornou ao Brasil, em 1808, acompanhando a


Famlia Real. Em 1812, foi nomeado cirurgio-mor honorrio do Reino33.

158

Em abril de 1854, ocorreu a denominada Reforma do Bom Retiro, atravs


de decreto proclamado nessa data, com o intuito de introduzir intensas mudanas no
ensino mdico. Porm, foi em abril de 1879 que se instituiu a Reforma Sabia e se
estabeleceu, entre outras modificaes, a possibilidade da matrcula de mulheres no
curso mdico, sendo a gacha Rita Lobato6 a primeira a se formar na Escola de Medicina
da Bahia, em 188719,26.
Em 10 de julho de 1866, lanada a Gazeta Mdica da Bahia, a mais antiga
revista cientfica do pas. A sua publicao ocorreu at o ano de 1934, quando foi
interrompida, retornando em 1966, na ocasio de seu centenrio, at 1972, com um
exemplar avulso em 197616,26. Em 2002, os exemplares antigos da Gazeta foram
digitalizados e dois anos depois, em 2004, ela foi relanada, passando a ser publicada
semestralmente25.
Foi fundada tambm nessa poca, a Escola Tropicalista da Bahia, pelos
mdicos clnicos Jos Francisco da Silva Lima7, Otto Edward Henry Wucherer8 e John
Ligertwood Paterson9. Era o bero da Medicina Experimental, que trazia novas idias
sobre sade e doena no Brasil, na esfera das molstias associadas ao clima tropical,
tais como ancilostomase e filariose4,7. Mais tarde, esses mdicos ficaram conhecidos
como tropicalistas, embora nunca tivessem se denominado como tal30.
A Faculdade de Medicina contou com o auxlio de diversos edifcios
anexos que permitiram ampliao da oferta de servios, oportunizando maior
qualificao de seus alunos e melhor atendimento populao.

6
Rita Lobato Velho Lopes (1867-1954) Apesar de ter iniciado seus estudos em Medicina no Rio de
Janeiro, os concluiu na Bahia. Foi a primeira mdica brasileira formada no pas19.
7

Jos Francisco da Silva Lima (1826-1910) Por viajar bastante para pases europeus, mantinha a
comunidade mdica local atualizada sobre avanos da medicina internacional. Em 1862, naturalizouse cidado brasileiro30.

8
Otto Edward Henry Wucherer (1820-1975) De ascendncia luso-germnica, veio ao Brasil em
1843 e destacou-se por seu estudo sobre cobras brasileiras e seus venenos, ancilostomase e a
filariose30.
9
John Ligertwood Paterson (1820-1882) Foi cirurgio em Londres e veio para o Brasil juntamente
com Otto Wucherer. Alertou as autoridades pblicas e a comunidade mdica para as epidemias de
febre amarela e clera na Bahia30.

159

A Biblioteca
A primeira biblioteca da Faculdade de Medicina da Bahia foi fundada em 2
de maio de 1836, com algumas poucas centenas de livros, os quais, com o tempo,
foram multiplicando-se6. O seu incio oficial, entretanto, deu-se em 1841 quando,
Manoel Feliciano Ribeiro Diniz10, conhecido por ser um biblifilo distinto, passou
a ser seu curador21. Embora incndios posteriores tenham destrudo grande parte do
acervo, como o ocorrido em 1905, que devastou totalmente cerca de 15.000 volumes
incluindo obras raras; a biblioteca recebeu diversas doaes, o que auxiliou a sua
recomposio4,21.
O Hospital Santa Izabel (Santa Casa da Misericrdia da Bahia)
Com a criao da Irmandade da Misericrdia de Lisboa, teve incio a Ordem
das Santas Casas de Misericrdia. Essa Ordem foi instituda pela Rainha Leonor de
Lencastre, e, com o Rei D. Manoel, se espalhou por todo reino Portugus. No h
registros precisos sobre a histria do incio ou do funcionamento da Santa Casa da
Misericrdia da Bahia22.
Provavelmente, a construo do Hospital da Ordem aconteceu em 1549,
quando Tom de Souza, primeiro Governador-Geral, chegou ao Brasil com a funo
de fundar a primeira capital, Salvador. Era necessria tambm a construo de um
Hospital para atender as demandas da nova capital22. Esse recebeu o nome de Hospital
da Nossa Senhora das Candeias e foi entregue para a administrao da Santa Casa da
Misericrdia. Entre os anos de 1690 e 1691, foi construdo um novo hospital no
mesmo local, o Hospital da Caridade ou So Cristvo33.
A Santa Casa era a administradora do nico hospital da Bahia, e o mantinha
com recursos prprios. Aos poucos, o Hospital cresceu para atender a demanda do
Estado e, apesar da insuficincia financeira, a Ordem no cobrava pelo atendimento,
sobrevivendo custa de doaes. Somente no ano de 1751, a Irmandade baiana solicitou
ao rei o pagamento de dirias pelo atendimento aos seus soldados. A Irmandade
tambm recebia pagamento para tratar de marinheiros em trnsito na cidade e recebia
dos Senhores para cuidar de seus escravos. Porm, as dificuldades continuaram, pois
atrasos e o no pagamento eram freqentes33.

10

Manoel Feliciano Ribeiro Diniz Formado em Medicina por Montpellier, chegou Bahia trazendo
consigo seu acervo pessoal, oferecido diretoria da Faculdade de Medicina. Nomeado bibliotecrio
da Faculdade de Medicina, ocupou o cargo at 1844, quando faleceu21.

160

Durante o sculo XIX, a Ordem sofreu vrias reformas em todas as suas


obras de caridade. O Hospital no era mais suficiente para suprir as necessidades dos
enfermos do Estado. A pssima localizao e a falta de leitos eram os principais
problemas. Essa situao acabou se agravando com o emprstimo de alguns cmodos
para o ensino prtico dos alunos da Academia Mdico-Cirrgica da Bahia, a partir de
181633.
Em 1832, com a criao da Faculdade de Medicina, antiga Academia MdicoCirrgica, as aulas passaram a acontecer no antigo Colgio dos Jesutas, no Terreiro de
Jesus. Como o prdio do Hospital So Cristvo, na Praa da S, j no comportava o
crescente nmero de atendimentos, os seus enfermos tambm foram transferidos
para o antigo Colgio dos Jesutas. Porm as condies ainda eram precrias e um
novo hospital deveria ser construdo para normalizar os atendimentos9.
Depois de vrios estudos, a localizao do novo hospital foi decidida. Ele
seria construdo em um terreno doado pelo capito Francisco da Costa em 1814,
localizado no bairro de Nazar, no Largo de Nazar. Em 1828, a pedra fundamental
foi colocada no terreno da construo, mas por falta de recursos a obra foi interrompida.
Apesar das dificuldades, finalmente foi inaugurado, em 30 de julho de 1893, o novo
Hospital da Santa Casa, inaugurado graas aos recursos provenientes de heranas e da
concesso para manter loterias. O novo hospital, de belssima arquitetura, recebeu o
nome de Hospital Santa Izabel9.
A Escola vivia e funcionava praticamente no Hospital Santa Izabel,
que era prprio da Santa Casa da Misericrdia, que cedia suas reas
disponveis para que l funcionasse a Faculdade de Medicina
(Entrevistado).
No novo Hospital Santa Izabel havia uma enfermaria destinada Clnica
Cirrgica e outra destinada Clnica Mdica para que a Faculdade de Medicina da
Bahia pudesse ministrar suas aulas prticas33. At hoje, seu papel no ensino mdico
relevante: ele possui um programa de internato e residncia para os alunos da Escola
Bahiana de Medicina e Sade Pblica, alm de desenvolver pesquisas importantes,
principalmente na rea da Cardiologia9.
Aps superar vrias crises ao longo da sua histria, o Hospital Santa Izabel
o principal rgo do complexo assistencial formado pelos departamentos da Santa
Casa de Misericrdia da Bahia. A partir de 1996, teve sua gesto profissionalizada e
voltada para a auto-sustentabilidade. Com essa mudana, o Hospital pde contar com
investimentos em recursos humanos, equipamentos de alta tecnologia e restaurou as
suas instalaes fsicas, o que gerou um grande avano na qualidade do atendimento
oferecido9.
161

A Maternidade Climrio de Oliveira


No final do sculo XIX e incio do sculo XX, havia em Salvador um
descaso no atendimento s gestantes carentes. As mulheres que possuam dinheiro
eram atendidas em suas casas por seus mdicos e por parteiras experientes. Aquelas
que possuam algumas economias gastavam o pouco dinheiro que tinham, recorrendo
a parteiras, para garantir um parto mais seguro. Porm, as mais pobres no tinham
auxlio em seus partos e recorriam enfermaria da Santa Casa de Misericrdia, onde
somente algumas eram atendidas, com condies higinicas e materiais precrios, pois
faltavam at os equipamentos mnimos exigidos para uma simples cirurgia33.
Prevista desde a reforma do ensino mdico, em 1854, uma maternidade
escola deveria ter sido construda em Salvador, contudo faltavam recursos. Motivado
pelo quadro social, o Dr. Climrio Cardoso de Oliveira11, professor de Clnica Obsttrica
e Ginecolgica, juntamente com mulheres que faziam parte da elite soteropolitana
passaram a arrecadar dinheiro para a obra32. Em 1894, o professor Pacfico Pereira12
conseguiu atravs de Manoel Vitorino, ento senador da Repblica, o subsdio de 25
contos no oramento da unio. Quando Pacfico Pereira deixou o cargo de Mordomo
do Hospital da Santa Casa, j havia arrecadado mais de 70 contos, devido a novas
doaes do Governo Federal, para a construo da maternidade17.
Em 1903, o professor Climrio de Oliveira junto com algumas senhoras da
alta sociedade baiana, fundaram o Comit de Senhoras, que passou a realizar
espetculos no Teatro do Politeama13, com o objetivo de arrecadar fundos para
concluso da obra da Maternidade Escola de Salvador2. Nesse mesmo ano, em 3 de
outubro, foi feito o lanamento da pedra fundamental, marcando assim o incio da
construo da maternidade17.
Em 30 de outubro de 1910, foi inaugurada a Maternidade Climrio de
Oliveira, considerada modelo para a poca. A Maternidade foi tambm a primeira
Maternidade/Escola criada no Brasil, vinculada Faculdade de Medicina da Bahia
para o campo de atuao da disciplina de Obstetrcia, funcionando anexa Santa Casa
de Misericrdia. Uma obra de grande significado, pois marca o incio do ensino
organizado da disciplina de Obstetrcia em Salvador17.

11

Climrio Cardoso de Oliveira (1855-1920) Foi professor de Clnica Obsttrica e Ginecolgica,


alm de autor de discursos e poesias17.

12

Antonio Pacfico Pereira (1846-1922) Colou grau de doutor em Medicina, em 1867, pela Faculdade
de Medicina da Bahia, onde foi diretor de 1895 a 189817.

13

No Politeama, foi apresentado o drama em 4 atos, A Maternidade, autoria de Climrio de Oliveira17.

162

(...) eu tive muita chance como acadmico, porque passei trs anos
do curso na maternidade, durante o quarto, quinto e sexto ano eu
dava planto de 24 horas nas maternidades, aprendendo aquilo que
eu almejava ser no futuro. Cheguei ao exerccio da profisso muito
mais preparado (Entrevistado).
A Maternidade Climrio de Oliveira formou e influenciou inmeras geraes
de mdicos, espalhados pelo pas. Ela abrigou o primeiro Centro de Reproduo
Humana e o primeiro curso de Residncia Mdica em Reproduo Humana do Brasil,
e foi pioneira em pesquisas na rea da Fisiologia Reprodutiva. Ainda que, nos ltimos
anos, o sucateamento de equipamentos e estrutura fsica a prejudique, at hoje a
Maternidade nacionalmente reconhecida14.
O Instituto Alfredo Britto
O primeiro incndio14 ocorrido em 1905, durante a gesto de Alfredo Tom
de Britto , no s consumiu a biblioteca, mas tambm grande parte do prdio da
FMB, no Terreiro de Jesus8. Os laboratrios de Qumica, Histologia, Medicina Legal,
Bacteriologia, Anatomia e Fisiologia Patolgica foram arruinados33.
15

Devido perda dos laboratrios, o diretor Alfredo Britto, determinou a


construo de um prdio ao lado da Santa Casa da Misericrdia no qual ficariam
sediados os laboratrios para realizao de exames, pesquisas e trabalhos prticos33.
O Instituto Clnico foi inaugurado em 24 de maio de 1906. Nos seus dois
andares funcionavam os laboratrios das clnicas, que sofreram modernizaes a partir
da importao de materiais. Mesmo no sendo uma obra de grande tamanho, o Instituto
trouxe melhorias para a qualidade das pesquisas e ensino clnico da FMB. Aps sua
inaugurao, os exames de rotina e as pesquisas do Hospital Santa Izabel tambm
passaram a ser realizados nesse local17.
O Instituto Clnico foi denominado mais tarde de Instituto Alfredo de
Britto, em homenagem ao seu idealizador33.

14

Em 1952, a FMB sofreu mais um incndio, que destruiu a parte lateral direita do prdio, logo
reconstruda11.
15

Alfredo Tom de Brito (1865-1909) Foi lente de Clnica Propedutica e diretor da Faculdade entre
1901 e 190817.
163

Instituto Mdico-Legal Nina Rodrigues


Na poca do Brasil colnia, no havia conhecimentos bsicos de Medicina
Legal e os peritos eram escolhidos quando houvesse necessidade, seguindo
convenincias. Esse quadro se estendeu at reforma do ensino de 1832, quando as
Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e Bahia ganharam ctedras de Medicina
Legal10.
Quando professor de Medicina Legal, na Faculdade de Medicina da Bahia,
em 1894, Raymundo Nina Rodrigues props reformas no ensino da disciplina. As
condies das instalaes fsicas, entretanto, eram insuficientes para um ensino de
qualidade24.
O trabalho de Nina Rodrigues gerou grande desenvolvimento ao estudo
da Medicina Legal, sobretudo na prtica, que at ento se limitava basicamente
toxicologia. O ensino mdico-legal da Bahia cresceu e assumiu grande destaque. Graas
a Nina Rodrigues, tambm foi fundado o Laboratrio de Medicina Legal e Toxicologia24.
Em 1911 foi inaugurado, pelo professor Oscar Freire de Carvalho16, o
Instituto Mdico-Legal Nina Rodrigues, IMLNR. Oscar Freire, como aluno dedicado
de Nina Rodrigues, deu prosseguimento aos trabalhos de seu mestre33.
Em 1907, Freire conseguiu firmar um convnio entre Governo do Estado
da Bahia e a Faculdade de Medicina. Dessa forma, a partir de 1911, o servio mdicolegal do Estado passou a ser realizado no Instituto de Medicina Legal, sob a direo
tcnica e cientfica do catedrtico. Ao governo, caberia assumir as despesas do
laboratrio e remunerao dos professores e peritos. Com isso, o Instituto Nina
Rodrigues ganhou destaque no Brasil33.
O IMLNR, certamente tem grande valor na formao dos mdicos que
por ali passaram em sua vida acadmica:
Estcio de Lima fumava na sala, era gentil, falava sempre em tom
grandioso, eloqente, saa com a turma pela faculdade, levava ao
IML para complementar a aula. Fiquei to fascinado, que pedi a ele
para fazer um estgio no IML, mesmo ainda no primeiro ano de
faculdade (Entrevistado).

16

Oscar Freire de Carvalho (1882-1923) Era aluno e discpulo de Nina Rodrigues, de quem ganhou
o interesse pela Medicina Legal. Ajudou a implantar a disciplina na antiga Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo24.

164

Com o acordo realizado por Oscar Freire, o ensino em Medicina Legal na


Bahia ganhou impulso. As aulas de prtica passaram a ser realizadas em um laboratrio
de boas condies e com recursos assegurados pelo Governo do Estado. Os alunos
passaram finalmente a receber as aulas de qualidade, em medicina legal, que Nina
Rodrigues sonhou para a faculdade.
O Hospital Universitrio Professor Edgard Santos
(Hospital das Clnicas)
As aulas de Clnica da Faculdade de Medicina, desde 1816, eram ministradas
no Hospital Santa Izabel, um hospital beneficente da Santa Casa da Misericrdia, que
visava atender populao carente e no se preocupava com a assistncia dada ao
ensino dos alunos. Por conta dessa vocao assistencialista, apareceram dificuldades
no relacionamento entre a congregao da Escola e a Santa Casa, o que levou a direo
da Faculdade de Medicina a desejar um hospital prprio com qualidade de ensino e
pesquisa33.
Em 1918, a Faculdade comprou um terreno situado na Rua Bom Gosto do
Canela, onde ficava a antiga Chcara do General Aguiar. L seria construdo o Hospital
da FMB, onde seriam ministradas as aulas de Clnica, com exceo de Clnica Psiquitrica
e Obstetrcia que j estavam instaladas no Hospcio So Joo de Deus e na Maternidade
Climrio de Oliveira, respectivamente33.
No local, foi construdo primeiramente um ambulatrio, o primeiro pavilho
do Hospital. Esse recebeu, mais tarde, o nome do ex-diretor Augusto Viana17, o qual
muito havia se esforado para conseguir a verba da construo do Hospital13.
Em 1938, Edgard Rego Santos, ento Reitor, lanou a pedra fundamental
do Hospital das Clnicas, um hospital universitrio planejado dentro dos padres mais
avanados da poca, sobretudo na arquitetura hospitalar e na formao de quadros de
recursos humanos de nvel superior. Depois de 11 anos de obras, o Hospital das
Clnicas foi inaugurado em novembro de 1948, passando a funcionar em 1949,
possibilitando tambm a abertura do curso de Enfermagem na Universidade Federal
da Bahia, UFBA29.
Na vida de um estudante de medicina, a passagem do aprendizado terico
para o prtico um marco. O aluno sente-se mais maduro, um quase mdico. De
fato, ao adentrar num hospital, ele tem nova compreenso da sua futura carreira:

17

Augusto Csar Viana (1868-1933) Ocupou diversas cadeiras, entre elas a de Microbiologia, foi
diretor do Instituto Oswaldo Cruz da Bahia e, posteriormente, diretor da Faculdade17.
165

Um momento importante foi quando ns samos da faculdade, no


Terreiro, para o Hospital das Clnicas. Era uma mudana completa
de habitat. (...) Sair da sala de aula para o hospital foi uma coisa
fantstica! Uma experincia que marca muito e de modo decisivo na
profisso mdica, quando a gente sai da parte terica e entra na
parte prtica, principalmente no pronto-socorro (Entrevistado).
E para poder manifestar essa confiana, o desejo de estudar e aprender, um
Hospital Universitrio, com profissionais de qualidade, elemento essencial. Portanto,
a construo do Hospital das Clnicas foi de extrema importncia. A partir da, a
Faculdade de Medicina desvinculou-se da Santa Casa e passou a investir mais na
qualidade do ensino e nas pesquisas, com a criao de programas de Internato,
Residncia Mdica e desenvolvimento de pesquisas.
O Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos, HUPES, pertence rede de
Hospitais prprios do Ministrio da Educao e Cultura, MEC, e regido pelo disposto
no Estatuto e no Regimento Geral da Universidade Federal da Bahia, UFBA, e no seu
prprio regimento. Inicialmente ele sobreviveu com recursos provindos exclusivamente
do MEC. Mas, na dcada de 70, devido a um convnio com o Ministrio da Previdncia
Social, passou a conseguir parte da receita, recebendo por servios prestados a
beneficirios, e desde 1988, passou a integrar o Sistema nico de Sade13.
Instituto Bahiano de Histria da Medicina
Em junho de 1947, quase dois anos aps a fundao do Instituto Brasileiro
de Histria da Medicina, fundado o Instituto Bahiano de Histria da Medicina,
tendo como presidente Eduardo de S Oliveira18. Apesar de algumas dificuldades,
essa Instituio continua atuando firmemente at hoje. O seu maior desafio era a falta
de uma sede fixa: os pesquisadores-mdicos improvisavam reunies na velha Faculdade
de Medicina, depois no Instituto Geogrfico e Histrico da Bahia (IGHB) e na
Associao Bahiana de Medicina (ABM). Recentemente, isso foi solucionado com o
estabelecimento da almejada sede no histrico prdio da Faculdade de Medicina, no
Terreiro de Jesus. As reunies j vinham ocorrendo na Sala dos Lentes desde 1986,
porm foi somente aps 57 anos de fundado, que o sonho da sede se concretizou,
com o imprescindvel auxlio do atual diretor da FMB, professor Jos Tavares Neto, o
qual se tornou membro benemrito dessa instituio12.

18

Eduardo de S Oliveira Foi assistente de Anatomia Humana, em 1927; Livre Docente de Clnica
Cirrgica, em 1931; e Catedrtico de Clnica Propedutica Cirrgica, em 193217.

166

Participao Social e Construo Poltica


Como primeira instituio de Ensino Superior do Brasil, a Escola de
Medicina da Bahia observou diversos fatos histricos que ocorreram no pas. Desde a
elevao a Reino Unido de Portugal, a Escola marcou presena em vrios deles, a
comear na luta pela separao definitiva do domnio de Portugal, podendo aclamar o
Exrcito Libertador no Largo do Terreiro de Jesus11.
Desde ento, prestou assistncia a feridos em diversos momentos a exemplo
da Revolta dos Mals (1835) e da Sabinada (1837-1838). Nessa ocasio a escola teve
seu funcionamento suspenso devido ao carter republicano e separatista do movimento.
frente da revoluo, estava Francisco Sabino Alves da Rocha Vieira, cirurgio
aprovado pela Academia Mdico-cirrgica da Bahia, que na ocasio, ocupava o cargo
de substituto concursado, desempenhando funes de preparador de Anatomia e
tesoureiro da Faculdade. Ao seu lado estavam tambm alguns lentes como Vicente
Ferreira de Magalhes19, alm de alguns alunos da instituio11,33.
A equipe mdica tambm prestou seu apoio na Guerra do Paraguai (18641870), com participao de lentes, a exemplo de Luis lvares dos Santos20, e vrios
alunos dos quarto, quinto e sexto anos21. Posteriormente, alguns desses alunos
ocuparam a ctedra e cargos de senadores e deputados, proporcionando um surto de
renovao na faculdade. Na dcada de 1870, ocorreu participao acadmica na
Campanha Abolicionista e na Campanha Republicana, com o Virglio Clmaco Damsio,
professor de Medicina Legal11,15.
A Guerra de Canudos (1896-1897) marcou a histria da Bahia e tambm
contou com grande mobilizao de estudantes e catedrticos. Nesse contexto, cerca
de sessenta estudantes dos cursos de Medicina, Farmcia e Odontologia estiveram
nos campos de luta auxiliando os mdicos militares responsveis. Diversos hospitais
foram instalados na cidade do Salvador, sendo um deles o Hospital Virschow, dentro
da escola, com vrias enfermarias, cada uma delas dirigida por um professor, a fim de
prestar assistncia s foras legalistas. Entre outros professores da escola, destacaramse Juliano Moreira21, Raimundo Nina Rodrigues e Climrio Cardoso de Oliveira. Nesse

19

Vicente Ferreira de Magalhes (1799-1876) Foi o primeiro professor da disciplina Fsica Mdica
da Faculdade de Medicina da Bahia, alm de ter sido Vice-Diretor e, entre os anos de 1871 e 1874,
Diretor interino 17.

20

Luis lvares dos Santos (1829-1883) Foi lente de Matria Mdica e Teraputica, cirurgio-mor
de Brigada do Corpo de Sade do exrcito e diretor do Hospital de Febre Amarela17.
21

Juliano Moreira (1873-1932) Foi professor da FMB e diretor do Hospcio Nacional dos Alienados,
no Rio de Janeiro, no qual humanizou o tratamento e acabou com o aprisionamento dos pacientes,
sendo um dos pioneiros da psiquiatria brasileira32.
167

momento, foram utilizados, pela primeira vez no Brasil, os sistemas de radioscopia e


radiografia com o intuito de localizar projteis de arma de fogo nos ferimentos33.
Ao longo do sculo XX, destacaram-se o apoio ao levante de So Paulo
contra o golpe de estado de Getlio Vargas (1937), a formao da Legio dos Mdicos
para a Vitria durante a Segunda Guerra Mundial (1939-1945) liderada pelo professor
Eduardo de Morais22 e o primeiro manifesto de reconhecimento e apoio ao governo
de Juscelino Kubitschek, em 195633.
No perodo em que se instaurou o Regime Militar, a classe estudantil manteve
sua perspectiva poltica esquerdista. A represso era intensa, havia invases policiais
constantes em reas da Universidade procura de estudantes ativistas ou para coibir
manifestaes. Tentava-se impedir o agrupamento de intelectuais: alunos, professores,
cujo conhecimento era considerado uma ameaa estabilidade do regime e investia-se
no desprestgio da carreira docente. Nesse contexto, a Faculdade de Medicina foi
esquecida pelo Governo e seus professores, subestimados. A sede do Terreiro de
Jesus foi fechada e o curso distribudo em vrias unidades, sem a existncia de um
projeto para essa substituio. O prdio ento ficou abandonado, grande parte do
material da biblioteca deteriorou-se, as portas e janelas arruinaram-se. Em 1975 foi
inaugurado o prdio do Vale do Canela, onde as aulas so ministradas at hoje26.
As dcadas de 80 e 90 foram marcadas por inflao, aumento da desigualdade
e violncia e escndalos envolvendo corrupo poltica. Mais uma vez a participao
estudantil foi marcante, com os caras pintadas na rua exigindo o impeachment do
presidente Fernando Collor por todo o pas, inclusive com participao dos estudantes
de medicina do nosso estado23. Em 2001, o Diretrio Central dos Estudantes da UFBA,
incluindo diversos acadmicos de Medicina, foi s ruas de Salvador pedir a cassao
do Senador Antnio Carlos Magalhes23, acusado da violao do painel eletrnico do
Senado. O manifesto foi fortemente reprimido pela Polcia Militar que invadiu a
Universidade Federal e lanou bombas de gs lacrimogneo nos estudantes1.
importante ressaltar tambm a luta dos estudantes pela democratizao e
controle social da sade. Em 2006, durante a VII Conferncia Mundial de Sade, eles
conquistaram um cargo no Conselho Municipal de Sade. Para o Diretrio Acadmico
de Medicina da UFBA, DAMED, foi eleito um dos representantes titulares de entidades
de usurios dos servios de sade18.

22

Eduardo Rodrigues de Morais (1884-1943) Foi professor de Clnica Otorrinolaringolgica e,


entre 1993 e 1943, Vice-Diretor da FMB17.

23
Antnio Carlos Peixoto de Magalhes (1927-2007) Foi empresrio e poltico brasileiro com base
eleitoral na Bahia, a qual governou por trs vezes. Em 1994 e 2002, foi eleito Senador. Tambm foi
ministro e presidente do Congreso Nacional31.

168

Os ltimos anos foram marcados pela ocupao da reitoria da Universidade:


em 2007, com objetivo de criticar a poltica de assistncia estudantil da gesto atual e
contra o decreto que instituiu o REUNI (Programa de Apoio a Planos de
Reestruturao e Expanso das Universidades Federais), com grande participao do
DAMED. Com esse programa, o Governo Federal pretende disponibilizar maior
nmero de vagas nas universidades pblicas, diminuindo os ndices de evaso e o
nmero de vagas ociosas5.
O movimento estudantil da Bahia e a UNE, Unio Nacional dos Estudantes,
no discordam da necessidade de ampliao do nmero de vagas. Entretanto, eles
afirmam que essa deve ocorrer dentro de padres que permitam a manuteno ou at
aumento da qualidade do ensino superior pblico, o que acreditam no ser possvel
dentro dos limites impostos pelo REUNI27.
Cenrio atual
O ano de 2008 comemorou o Bicentenrio da notria faculdade de Medicina,
que culminou com as festividades do dia 18 de fevereiro, altamente prestigiada por
autoridades regionais e nacionais. No entanto, as comemoraes foram maculadas
pela divulgao do resultado do Enade e os lamentveis comentrios do Coordenador
do curso de Medicina, Professor Antnio Natalino Dantas. Esse episdio exps
nacionalmente a faculdade atravs dos jornais, rdios e da prpria televiso.
Ao comentar o mau desempenho dos alunos no exame nacional de avaliao,
realizado pelo Ministrio da Educao e Cultura como instrumento de avaliao do
ensino superior, ele atribuiu situao uma suposta inferioridade intelectual dos
mesmos, ignorando por completo o boicote realizado pelos estudantes na referida
prova. O professor afirmou ainda que os baianos tocam o berimbau, um dos smbolos
da Bahia, porque s tem uma corda, se tivesse vrias no conseguiriam. Dessa maneira,
ele afirmou que um instrumento utilizado pelos menos dotados de inteligncia e
esse fato foi amplamente repudiado por toda sociedade20.
Na semana seguinte s declaraes, os estudantes se reuniram em ato saindo
da Reitoria rumo Faculdade de Medicina onde, em assemblia, exigiram retratao e
sindicncia interna do professor Natalino. No mesmo dia, ele renunciou ao cargo e
divulgou uma carta pedindo desculpas por suas declaraes. Na carta, ele diz no ser
racista nem preconceituoso e que suas afirmaes foram inadequadas e no refletem
o pensamento dele, que baiano28.
As adversidades fsicas e estruturais enfrentadas atualmente no s pela
FMB, como pelas Universidades Pblicas pas afora, so reflexo do descaso com as
mesmas, marca de um pas pouco atento educao. Entretanto, nem mesmo esses
infortnios ofuscam o brilho e magnitude da antiga Faculdade do Terreiro.
169

A histria da Faculdade de Medicina da Bahia , em grande parte, a trajetria


de seus professores e alunos. tambm uma retrospectiva de eventos que marcaram
a sociedade baiana e brasileira. Traduzir esses momentos em palavras possibilitar
que a lembrana esteja sempre viva e acessvel a todos aqueles que queiram utiliz-la
como orgulho e incentivo para continuar trilhando esse caminho.

170

REFERNCIAS
1. ALMEIDA, Jorge. Mdia, Estado e Sociedade na renncia de ACM.
Universidade de Braslia. Braslia, 2002. Disponvel em: <www.unb.br/fac/
comunicacaoepolitica/Jorge2002.pdf> Acesso em 20 mai 2008
2. AMARAL, Marivaldo Cruz. Maternidade Climrio de Oliveira e a Nova
Medicina da Mulher (1910-1927). Disponvel em: <http://www.rj.anpuh.org/Anais/
2004/Simposios%20Tematicos/Marivaldo%20Cruz%20do%20Amaral.doc> Acesso
em: 07 mai 2008
3. BRENES, Anayansi Correa. Histria da Parturio no Brasil, sculo XIX. Cad.
Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 7, n. 2, 1991.
4. BRITTO, Antnio Carlos Nogueira. A Medicina Bahiana nas Brumas do
Passado. Salvador: Contexto e Arte Editorial, 2002. 375.
5. CALIXTO, Leandro. Reuni: Estudantes Mantm Protestos Contra a Adeso
de Universidades ao Programa. O Globo on-line, So Paulo, 19 Out 2007. Disponvel
em <http://oglobo.globo.com/educacao/mat/2007/10/19/299029038.asp>. Acesso
em 04 Jun 2008.
6. CASTRO, Dinorah. Criao e Reformas da Faculdade de Medicina da Bahia
(1808-2008). Salvador: CDPB, 2008.
7. EDLER, Flvio Coelho. A Escola Tropicalista Baiana: um Mito de Origem da
Medicina Tropical no Brasil. Histria, Cincias, Sade. Manguinhos, Rio de Janeiro,
vol. 9(2): 357-85, maio-ago. 2002.
8. GOMES, Petrnio. Bicentenrio da Faculdade de Medicina da Bahia (18082008).
Disponvel
em:
<http://linux.alfamaweb.com.br/asm/
AbreConteudo.php?d=17754> Acesso em: 07 mai 2008
9. HOSPITAL SANTA IZABEL. Quem Somos. Disponvel em: <http://
www.hospitalsantaizabel.org.br/quemsomos.php> Acesso em 04 jun 2008.
10. LIMA, Estcio de. Velho e Novo Nina. Salvador: Governo do Estado da Bahia
e Departamento de Policia Tcnica, 1979.
11. LIMA, Lamartine. Pequena Histria da Faculdade de Medicina da Bahia.
Disponvel em: <www.44csbmt.com.br/arquivos/pequena_hist_facul_bahia.doc>
Acesso em: 28 abr 2008.
12. MENDONA, Amanda; BAPTISTA, Gabriel. Revista Brasileira de Histria
da Medicina, pioneira da historiografia mdica. Disponvel em: <http://
w w w. s c i e l o . b r / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 0 1 0 4 59702007000100013&lng=e&nrm=iso&tlng=e> Acesso em: 09 mai 2008
171

13. MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA. Universidade Federal de


Bahia: Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos. Disponvel em: <http://
portal.mec.gov.br/sesu/arquivos/pdf/husantos.pdf.> Acesso em: 22 mai 2008
14. MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA. Universidade Federal da
Bahia: Maternidade Climrio de Oliveira. Disponvel em: <http://
portal.mec.gov.br/sesu/arquivos/pdf/huclime.pdf> Acesso em: 22 mai 2008
15. MOURA, Marcillene R. L. O Papel do Grmio Estudantil na Gesto da Escola
Democrtica. Monografia (Ps-Graduao em Gesto e Organizao Escolar).
Universidade Cidade de So Paulo, So Paulo, 2005.
16. NORONHA, Silvia. Tradio Mdica. Correio da Bahia. Disponvel em: <http:/
/www.clubecorreio.com.br/aquisalvador/noticia_impressao.asp?codigo=31274>
Acesso em: 09 mai 2008
17. OLIVEIRA, Eduardo de S. Memria Histrica da Faculdade de Medicina
da Bahia. Concernente ao Ano de 1942. Salvador: Centro Editorial e Didtico da
UFBA, 1992. 464.
18. O SCHISTOSSOMA. Salvador: Diretrio Acadmico Piraj da Silva, n. 1, ago.
2006.
19. PICCININI, Walmor. Mulheres na Medicina e na Psiquiatria Brasileira
(Primeira Parte). Psychiatry on-line Brazil, v. 7, n. 11, 2002. Disponvel em: <http:/
/www.polbr.med.br/ano02/wal1102.php> Acesso em 07 mai 2008
20. RODRIGUES, Alan. Aula de Preconceito. Correio da Bahia, Salvador, 01 mai
2008. Disponvel em: <http://www.correiodabahia.com.br/aquisalvador/
noticia.asp?codigo=152789> Acesso em 06 jul 2008.
21. RIBEIRO, Marcos Augusto Pessoa. A Faculdade de Medicina da Bahia na
Viso de seus Memorialistas (1854-1924). Salvador: EDUFBA, 1997. 166.
22. SANTA CASA DE MISERICRDIA DA BAHIA. Histrico. Disponvel em:
<http://www.scmba.com.br/historico.php> Acesso em: 04 jun 2008.
23. SCHMIDT, Mrio. Nova Histria Crtica do Brasil, p.361, Nova Gerao, 1999.
24. SILVA, Hildebrando Xavier da. A Histria da Medicina Legal na Bahia.
Salvador: 2000.
25. TAVARES-NETO, Jos. Apresentao. Gazeta Mdica da Bahia. 2004; 74: JanJun.
26. TEIXEIRA, Rodolfo. Memria Histrica da Faculdade de Medicina do
Terreiro de Jesus (1943 1995). 3 edio. Salvador: EDUFBA, 2001. 291.
172

27. TONEGUTTI, Cludio Antnio; MARTINEZ, Milena. A Universidade Nova,


o REUNI e a Queda da Universidade Pblica, Universidade Federal do Paran,
2007.
28. UNIO NACIONAL DOS ESTUDANTES. Vitria dos Estudantes:
Coordenador do Curso de Medicina da UFBA renuncia. Disponvel em: <http:/
/www.une.org.br/home3/movimento_estudantil/movimento_estudantil_2007/
m_12368.html > Acesso em 06 jul 2008.
29. UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. Histrico: Hospital Universitrio
Professor Edgard Santos. CPD HUPES, 2001. Disponvel em: <http://
www.hupes.ufba.br/historico.html> Acesso em: 07 mai 2008
30. VARELA, Alex; VELLOSO, Vernica Pimenta. Escola Tropicalista Baiana.
Dicionrio Histrico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930). Casa de
Oswaldo Cruz, Fiocruz, Bahia, 2002. Disponvel em: <http://
www.dichistoriasaude.coc.fiocruz.br/iah/P/verbetes/esctroba.htm> Acesso em 06 jun
2008.
31. WIKIPEDIA. Enciclopdia Livre. Antnio Carlos Magalhes. Disponvel em:
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%B4nio_Carlos_Magalh%C3%A3es>
Acesso em: 04 jun 2008.
32. WIKIPEDIA. Enciclopdia Livre. Juliano Moreira. Disponvel em: <http://
pt.wikipedia.org/wiki/Juliano_moreira> Acesso em: 04 jun 2008.
33. VELLOSO, Vernica Pimenta. Escola de Cirurgia da Bahia. Dicionrio
Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930). Casa de
Oswaldo Cruz, Fiocruz, Bahia, 2002. Disponvel em: <http://www.coc.fiocruz.br/
observatoriohistoria/verbetes/escirba.pdf> Acesso em: 28 abr 2008

173

15
Consideraes finais
Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
Muitas afirmativas dos ex-alunos ressaltaram a magnitude do ensino da
poca, outras, contrariando esse preceito, refutaram o formato adotado pelos docentes
do perodo relatado. Assim, fica a incerteza a respeito das mudanas encontradas no
caminho do ensino mdico. Acredito que vale pena repensar esses modelos e
reconceituar padres luz de pensadores da atualidade, sem perder de vista a evoluo
da cidadania.
Considero altamente positiva a incluso da Disciplina de tica Mdica e
Biotica na grade curricular, permitindo as discusses de dilemas ticos vivenciados
no dia-a-dia dos mdicos e com alto grau de dificuldade na resoluo. Observa-se que
esses assuntos no eram debatidos e que ainda hoje pequeno o espao destinado a
essa matria. Existe dificuldade em se estender o debate para os demais semestres,
devido grande resistncia dos discentes e o despreparo dos docentes para tratarem
de temas que escapam do utilitarismo e imediatismo do curso.
Outro fator positivo a conscientizao de problemas relacionados
terminalidade da vida, devido a necessidade da compreenso das dificuldades e
limitaes encontradas pelos alunos de Medicina nessa rea. Muito se tem estudado
sobre essa temtica e a dilatao da vida atravs da tecnologia gera a reflexo desse
contexto.
Noutros temas abordados se pasma porque nada mudou. O aluno continua
o mesmo, qui tenha um contedo mais vasto para estudar, porm sua essncia
permanece. A psicologia tem ajudado a compreender o comportamento desse grupo
e esses conhecimentos podem auxiliar o futuro mdico a no adoecer.
No que tange ao respeito ao outro, compreende-se a, professores, pacientes
e at mesmo colegas, parece que o tempo trouxe uma piora. Vale a pena resgatar esses
valores, que devem ser ampliados aos demais cidados.
Finalizo essas consideraes, buscando compreender o significado desse
trabalho, rico em sentimentos. Penso que o saudosismo pode auxiliar a construir um
ensino mdico melhor, porque se conhecem os erros e acertos do passado. Assim,
fica a esperana na alma dos atores desse ensino, na busca de aprender e ensinar a
solidariedade.
174