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ALUMNOS
NUTRICION
Dr. Huaman Rivasplata Pedro
Agosto de 2015
Los habitantes de Okinawa, una de las islas de Japn, con una dieta
basada preferentemente en el consumo de pescado, arroz y vegetales,
hace ms de 50 aos posean el ndice de longevidad ms elevado del
mundo. Durante la ocupacin militar de los Estados Unidos, desde el
final de la Segunda Guerra Mundial hasta 1972, su dieta se occidentaliz
con rapidez, para incluir en ella ms grasas comestibles del tipo omega6. Ello condujo a que en 1990, la longevidad de esta poblacin
descendiese al quinto puesto de todas las regiones de Japn, siendo los
ndices de mortalidad de los varones de Okinawa menores de cincuenta
aos los ms altos de Japn.
Los investigadores japoneses atribuyeron este grave descenso a la
rpida occidentalizacin de la dieta, caracterizada principalmente por
el alto consumo de omega-6, incluyendo el refinado de aceites vegetales
y la sustitucin del pescado y carne de caza por carne de vaca y cerdo y
baja ingestin de pescado, tpico de este pueblo, llegando a la
conclusin de que esta alteracin en la dieta poda potenciar la muerte
prematura.
En los aos 70, cientficos daneses observaron que a pesar de que los
esquimales de Groenlandia consuman una dieta muy rica en grasas, la
tasa de incidencia de enfermedades coronarias era muy baja. Bang y
otros, descubrieron que esa baja incidencia de cardiopata isqumica se
correlacionaba con valores plasmticos elevados de cidos grasos
poliinsaturados de cadena larga, sobre todo del AGPI n-3
eicosapentanoico (EPA), procedentes del elevado consumo de pescado.
Desde entonces, varios estudios prospectivos de cohortes y
epidemiolgicos han establecido la relacin inversa entre el consumo de
pescado y AGPI n-3 en relacin con enfermedades cardiovasculares.
En 1994, un estudio realizado por Parkinson A.J. y cols. sobre niveles en
plasma de AGPI n-3 entre los esquimales de Alaska, vieron que las
concentraciones de omega-3 totales en plasma EPA y DHA fueron
superiores respectivamente en nativos participantes que en sujetos
control no nativos, y superiores en los pueblos costeros en comparacin
a los que habitaban en el interior al lado del ro. Las concentraciones
eran directamente proporcionales al consumo de aceite de pescado y
mamferos marinos.
En Chicago, durante el congreso de psiquiatra del ao 2000, se present
un estudio realizado en Japn, constatando otros trabajos anteriores,
donde se mostraba que entre las poblaciones con bajo o nulo consumo
de pescado haba mayor prevalencia de cuadros depresivos y a la
inversa. Lo que les hizo presuponer que el consumo de AGPI n-3
presentes en los pescados de mar mejorara de alguna manera el
funcionamiento neuronal.
En posteriores congresos psiquitricos entre ellos el de American
Psychiatric Association (APA) del 2004, se siguen presentando
FUENTES DE OBTENCIN
Es necesario detallar que los elementos grasos ingeridos se diferencian en su
constitucin, as, mientras los provenientes del reino vegetal son preferentemente
triglicridos (TG) con cidos grasos (AG) mono y poliinsaturados, los del reino
animal son fundamentalmente colesterol y TG con AG saturados.
Existen dos subgrupos de AGPI omega-3:
-cido alfalinolico, que deriva de aceites de plantas y est compuesto por
18 tomos de carbono con tres dobles enlaces (18:3).
-cidos grasos derivados de animales marinos con dos componentes principales:
doconexent (DHA22:6) e icosapent (EPA; 20:5).
Las mejores fuentes de DHA son los pescados de aguas fras profundas.
Los aceites de pescado aportan AG omega-3 EPA y DHA, sintetizados por el
fitoplancton y as incorporados a los peces moluscos y mamferos de mar como
alimento.
El contenido de AGPI omega-3 de origen marino vara entre las diferentes
especies de peces, siendo ms alto en la grasa de salmn y la de caballa y ms
bajo en la parte magra del bacalao. Adems el contenido de AGPI n-3 en las
especies marinas, tambin vara considerablemente con relacin a la localizacin
y la estacin de la captura.
Datos ms recientes tambin sugieren esta relacin.
El cido omega-3 se encuentra, adems en vegetales de hoja verde y algunos
aceites de origen vegetal, aceite de soja, de linaza, semillas de calabaza, en frutos
secos (nueces, almendras, avellanas) y, en cantidad decreciente en caballa,
arenque, salmn, sardina, atn y anchoa (peces de aguas profundas).
Los productos enlatados tambin los contienen y pescados como bonito, dorada,
surub, merluza, lenguado, pejerrey, corvina, trucha, tambin cuentan con omega3 pero en una cantidad considerablemente menor.
ESTRUCTURA QUIMICA DE
POLIINSATURADOS (PUFAs)
LOS
ACIDOS
Los AGPI omega-6 (AGPI n-6) poseen numerosos dobles enlaces, el primero en
la posicin omega-6. El AGPI omega -6 encontrado con mayor frecuencia en la
dieta es el cido linoleico (c18: 2(n-6)), y presumiblemente, el producto ms
importante del metabolismo del cido linoleico es el cido araquidnico (c20:
4(n-6)) (Fig.3), que es el sustrato de la cascada clsica de los eicosanoides;
prostaciclinas, leucotrienos, tromboxanos.
CANTIDADES Y PROPORCIONES
Se calcula que un 30-35% de la energa total que necesita un individuo para llevar a cabo
su actividad diaria deben aportarla los cidos grasos, adecuadamente repartidos en
saturados, monoinsaturados y poliinsaturados.
considerando que el 20% del peso en seco del cerebro corresponde a los AGP y en el
SNC uno de cada tres cidos grasos es poliinsaturado.
estudios realizados en animales destacan que dietas deficientes en AGPI omega-3
modifican la composicin de lpidos y funciones neuroqumicas en reas especificas
del cerebro y tambin a nivel general. Adems se ha evidenciado un aumento en la
densidad de receptores 2-A de serotonina en la corteza frontal y una disminucin de
los receptores D-2 de dopamina, lo que lleva a indicar que dietas carentes en AGPI
omega-3 modifican el funcionamiento cerebral.
Durante el crecimiento y el desarrollo del cerebro es fundamental una fuente rica en
DHA para:
-los componentes estructurales de los fosfolpidos en las neuronas
-el alargamiento de las neuronas y la emisin de seales entre clulas
-el desarrollo correcto de la materia gris.
Segn esto, tambin en la edad adulta y senil, y dado que la sntesis interna de estas
sustancias, resulta insuficiente, podra ser necesario un suplemento externo como
fuente obtencin de las mismas, para evitar una disminucin acelerada de las
funciones del cerebro, cuya base estar en dicha materia gris (cognitivas, memoria).
V.1-DHA EN LA ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LAS MEMBRANAS
NEURONALES
El DHA se acumula principalmente en los fosfolpidos cerebrales, particularmente
en la fosfatidilcolina y la fosfatidiletanolamina y, en menor proporcin en la
fosfatidilserina, acumulndose tambin en los lpidos del inositol y en una gran
variedad de esfingolpidos.
El porcentaje de triglicridos del tejido cerebral es muy bajo en comparacin a los
fosfolpidos, por lo cual el contenido total de DHA en los primeros ser muy
pequeo. El DHA se va a acumular principalmente en la posicin sn-2 de los
fosfolpidos. Esto es, esterifica al hidroxilo central del glicerol que forma parte de
los fosfolipidos
La posicin sn-1 estar ocupada por la colina, la etanol amina, la serina o el
inositol, segn el fosfolpido de que se trate. La posicin sn-3 es casi siempre
ocupada por un cido graso saturado, principalmente cido palmtico. El AA
comparte la misma posicin sn-2 que el DHA en los fosfolpidos y, aunque en
pequea proporcin, tambin puede estar en la posicin sn-3, particularmente
cuando la posicin sn-3 est ocupada por DHA .
En su estructura espacial, el DHA adopta una conformacin semihelicoidal debido a
lo largo de su cadena y a las seis instauraciones (dobles enlaces) que presenta y que
le otorgan una alta flexibilidad. Esta conformacin permite que los fosfolpidos que
poseen DHA sean estructuras moleculares muy expandidas, por lo cual, por unidad
de volumen en una membrana, se van a acomodar menos molculas. Lo cual
significa, que las membranas que posean fosfolpidos que contienen DHA van a ser
estructuras de gran fluidez y con muy baja tendencia a la formacin de estructuras
cristalinas de carcter mas denso.
que sta sera una caracterstica fundamental de las membranas que poseen DHA, ya
que la mayor fluidez facilitara el movimiento de molculas en la membrana
(receptores, protenas G, canales inicos, enzimas, factores de crecimiento
neuronal...) y la transduccin de seales, propia de las clulas excitables como es el
caso de las neuronas.
Las membranas de los sinaptosomas y de las mitocondrias neuronales son las que
presentan mayor proporcin de DHA, siendo destacable el hecho de que las
neuronas no tienen la capacidad de formar DHA a partir de su precursor el cido
alfa-linolnico, y son las clulas gliales, especialmente los astrocitos los que
desaturan y elongan al LNA para convertirlo en DHA, el que posteriormente es
traspasado a las neuronas.
Los astrocitos y los oligodendrocitos presentan una proporcin mucho menor de
DHA, y tambin de AA que las neuronas. De esta forma, la mayor fluidez de las
membranas neuronales estara vinculada a la funcin del DHA en el tejido cerebral
facilitando la formacin de los conos de crecimiento axonal, el establecimiento de
las sinapsis y la interaccin de las dendritras, mejorando as la plasticidad del tejido
cerebral.
Cabe destacar que sta misma propiedad es de gran importancia en los procesos de
neurognesis, migracin neuronal y sinaptognesis, propias del desarrollo del
sistema nervioso.
A) DEPRESIN:
C) ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.
Algunos estudios entre los que podemos citar los de Bazan , Marcheselli y
Mukerjee , valoran el papel de neuroproteccin del NEUROPROCITN D1 (NPD1)
(derivado del DHA) en la supervivencia celular neuronal de la enfermedad de
Alzheimer, indicando que, en las clulas neuronales humanas daadas, el DHA
atena la secrecin de sustancia B-amiloide. Este efecto se acompaa de la
formacin de NPD1 (NEUROPROCTIN1), un nuevo derivado del DHA (10,17 SDOCOSATRIENO). Observando que el DHA y el NPD1 disminuyen en la regin
del hipocampo en enfermos de Alzheimer, pero no en tlamo ni en los lbulos
occipitales del mismo, hallando, adems, una alteracin en la expresin de las
enzimas claves en la biosntesis del NPD1.
No existe actualmente acuerdo en cuanto a la existencia de los posibles
efectos beneficiosos de los AGPI n 3 sobre el retraso del deterioro cerebral,
aunque los estudiosos del tema aseguran que aquellas personas que
consumen AGPI n-3 y generalmente dietas bajas en caloras y grasas y altas en
folatos y vitamina B12 presentan un menor riesgo de padecer la enfermedad
(195). As, en un artculo publicado por Alejandro M.C. en 2005, se indica que el
enriquecimiento de la dieta con el AGPI n-3 reduce significativamente la
acumulacin de la placa amiloide, situacin hallada en un 70% de los estudios,
aunque no detalla en cules ni cmo.
D) ESCLEROSIS MLTIPLE.
E) ENFERMEDAD DE LA MOTONEURONA.
La enfermedad de motoneurona, conocida como MND, es una patologa que
paulatinamente causa la muerte de las motoneuronas, lo que impide la funcin
normal de la musculatura y de la que no se conoce su etiologa, y por tanto un
tratamiento efectivo para la misma. Una noticia publicada en Food
Navigator.com recoge los resultados de un nuevo estudio publicado en Enero
del 2006 que indican que una alimentacin rica en cidos grasos
poliinsaturados y vitamina E podra reducir el riesgo de desarrollar la
enfermedad de MND. Se estudi la alimentacin de 132 personas con ELA
(Esclerosis Lateral Amiotrfica o ALS), comparando sus hbitos alimentarios
con los de 220 sujetos que no padecan la enfermedad y evaluando dicho
estudio, mediante encuesta, del tipo de alimentacin. Segn los resultados, el
consumo de vitamina E y AGPI era mucho mas bajo en enfermos con ELA,
mientras que aquellas personas que consuman mas de 32 grs. de AGPI por da,
tenan un 60% de riesgo menor de desarrollar ELA que aquellas personas que
consuman menos de 25 grs. de Omega3/ omega6.
BIBLIOGRAFIA:
cidos grasos poliinsaturados (PUFAs) Equipo Guia Metablica.
Revisado por la Dra. Marisa Girs, Institut de Bioqumica Clnica, Hospital
Clnic, Barcelona, y la Dra. Silvia Meavilla, Seccin Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin, Hospital Sant Joan de Du, Barcelona. ltima
modificacin: 29/01/2015
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