MANUAL DE TRASTORNOS

CON DEFICIT DE ATENCION

CON HIPERACTIVIDAD

Un vistazo a la definicin y sus alcances de

este trastorno

Nombre:__________________________________

Contenidos
Tema: Trastorno de dficit de atencin

1. Mitos vs realidades
2. Trastorno de dficit de atencin
2.1. Definicin
2.2. Caractersticas y sintomatologa.
2.3. Origen
2.4. Diferencias entre trastorno de dficit de atencin y problemas de conducta
3. Intervencin
3.1. Cmo trabajar con nios con este trastorno?

4.Instituciones Psicolgicas de apoyo

Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad

1.- Mitos y Realidades

Mito
Las personas con TDAH se centran bien
en las cosas que le interesan, podran
concentrarse tambin en cualquier otra
rea, si realmente quisieran hacerlo.
El TDAH es, simplemente, una etiqueta
que se adjudica a los problemas
conductuales a fin de describir a los nios
que se niegan a quedarse quietos y no
estn dispuestos a escuchar a sus
profesores o a sus padres.
Los sujetos que tienen TDAH de nios lo
superan al llegar a la adolescencia.

Todo el mundo tiene sntomas de TDAH y

cualquiera que tenga una inteligencia
adecuada
puede
superar
estas
dificultades.

El TDAH no provoca un gran perjuicio en

la vida de una persona.

Realidad
Deterioro de la concentracin, la
organizacin,
la
motivacin,
la
modulacin emocional, la memoria y
otras funciones del sistema de control
cerebral.
Muchos nios con TDAH tienen pocos
problemas conductuales.
Los sntomas de la falta crnica de
atencin causan problemas ms graves y
duraderos en el aprendizaje y en las
relaciones de los sujetos afectados.
A menudo los deterioros debidos al TDAH
no son muy apreciables hasta la
adolescencia, cuando se requiere ms
autocontrol en el colegio y en otros
escenarios.
Adems, el TDAH puede ser sutil pero
ms
discapacitante
durante
la
adolescencia que en la infancia.
El TDAH afecta a las personas con
cualquier nivel de inteligencia.
Aunque todos tenemos en ocasiones
sntomas de TDAH, este diagnstico slo
est justificado en las personas que
tienen un deterioro crnico como
consecuencia de sus sntomas.
El TDAH no tratado o mal tratado provoca
un deterioro importante del aprendizaje,
la vida familiar, la educacin, la vida
laboral, las interacciones sociales y la
conduccin segura.
La mayora de los sujetos con un TDAH
que reciben tratamiento adecuado
funcionan bastante bien.

2.- Trastorno de dficit de

atencin

Definicin segn el DSM-IV

Segn el Manual de diagnstico y estadstico de los

trastornos mentales (DSMIV) (1994) de la Asociacin
Americana de Psiquiatra (por sus siglas APA), el
trastorno de dficit de atencin e hiperactividad es uno
de tipo neurobiolgico, el cual provoca la desatencin de
destrezas importantes para el desarrollo acadmico,
social, emocional y fsico. La caracterstica principal del
dficit es un patrn persistente de desatencin e
hiperactividad, que es ms frecuente y grave que el
observado habitualmente en sujetos de un nivel de
desarrollo similar.

Otra definicin

Russell A. Barkley (2002), en su libro Nios Hiperactivos: Cmo comprender y atender

sus necesidades especiales, define el TDAH como un trastorno del desarrollo del
autocontrol que engloba problemas para mantener la atencin y para controlar los
impulsos y el nivel de actividad. Por lo general, se nota deterioro en la voluntad o la
capacidad del nio para controlar su conducta a lo largo del tiempo y para mantener su
mente en las metas y consecuencias futuras. Argumenta el autor que el dficit de
atencin es un trastorno real y un verdadero problema que a menudo se convierte en
un obstculo ya que llega a ser angustioso, se torna en una situacin que altera los
nervios del que la padece, as, como los que viven cerca de ste. El autor considera
que existe una alteracin en el cerebro del que padece el trastorno, lo que causa el
movimiento constante y otras conductas que algunas personas consideran
intolerables.

2.2 Caractersticas y sintomatologa

Segn el DSM-IV
Criterios para el diagnstico de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
A. (1) o (2):

(1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos
durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin
con el nivel de desarrollo:

Desatencin
1.- A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
2.- a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades
ldicas
3.- A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
4.- A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones).
5.- A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
6.- A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
7.- A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
8.- A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
9.- A menudo es descuidado en las actividades diarias

.(2) Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han

Persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

Hiperactividad
1.- A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
2.- A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
3.- A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud).
4.- A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de

ocio.
5.- A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
6.- A menudo habla en exceso.

Otras

Segn
Garca
libro el TDAH, y
sostiene que:

caractersticas
Castao (2004) en su
ahora
qu?,

La caracterstica fundamental del tipo de

movimiento propio del TDAH es que se
trata de movimientos que no tienen ningn
propsito y que se dan en circunstancias
inapropiadas.

Los movimientos del nio hiperactivo son

diferentes si son comparados con otros
nios de su misma edad. El nio tiene una
real
dificultad
para
controlar
los
movimientos en situaciones en que se
requiere control.

Se hace patente un dficit de la inhibicin de la

conducta; esta inhabilidad para regular el
comportamiento se ve configurada por el medio
ambiente donde el nio vive, como por
ejemplo; el ambiente del hogar y la escuela, los
estilos educativos utilizados por los maestros y
los estilos de disciplina que llevan a cabo los
padres, los que pueden tanto atenuar cmo
agravar el problema.

Tiene
dificultad
para
concentrase,
para
organizarse,
constante
actividad
corporal,
inconsistencia en lo que aprende y hace,
dificultad
para
seguir
las
reglas
de
comportamiento
que
muy
bien
conoce,
reacciones emocionales intensas, baja tolerancia
a la frustracin, pobres destrezas para
relacionarse con los dems, comportamiento
temerario, autoestima baja y otros.

Existe una dificultad para inhibir impulsos, los

cuales les impiden a los nios con TDAH que
Habilidad
para autorregular
las emociones
la motivacin - Los nios con el dfic
puedan
operar
eficazmente
procesos yLos
Lenguaje interno Evoca laLa
voz
interna que
mismo- usa
regirest
el comportamiento.
nios
con el dficit
tienen
grandes
memoria
deuno
trabajo
La para
misma
relacionada con
la habilidad
para
retener
en dl
psicolgicos, llamados funciones ejecutivas.
Las funciones ejecutivas son actividades
mentales complejas necesarias para el proceso
de planificar, organizar, guiar, revisar,
regularizar y evaluar los comportamientos
necesarios para poder alcanzar metas.

Se consideran que cuatro funciones ejecutivas, las cuales permiten la autorregulacin

necesaria para poder hacer lo que las personas se proponen.

A continuacin se muestran las siguientes tablas, en las cuales se encuentran las

caractersticas de los nios de acuerdo a su edad.

Etapa /edad

Preescolar /
3-6 aos

Escolar / 6-12 aos

Caractersticas
Menor intensidad y duracin en cualquier juego.
Inquietud motriz
Asociado a :
Desarrollo de dficits.
Conducta negativita y desafiante. Problemas conductuales
Menos cooperadores con compaeros. Los que tienen problemas
graves entre 2 y 3 aos y que empeoraban las relaciones con el
desarrollo evolucin gravemente entre 6-7 aos.
Problemas precoces con compaeros, efecto bola de nieve, que
empeoran las dificultades de escuela y hogar.
Problemas de adaptacin social.
Por su impulsividad e hiperactividad tienden a lesionarse con mayor
frecuencia.
Envenenamientos accidentales.
Fracturas y traumatismos craneales.
Son demasiado rpidos, no estn dispuestos a esperar la ayuda del
adulto o su control y muy impulsivos.
Se distraen con facilidad
Inquietud motora.
Conducta impulsiva y perturbadora
Asociado a :
Trastorno.especficosde aprendizaje.
Comportamiento agresivo.
Baja autoestima.
Repeticin de clases y cursos.
Rechazo de los compaeros, por su agresividad excesiva, a veces
el 1er da.
En las nias sus problemas vienen por ser impertinentes y poco
colaboradoras, algunas atraen inicialmente amigas pero no las
mantienen. Falta concentracin y perseveracin.
Su comportamiento provoca frustracin y enfado en compaeros,
hermanos, profesores y padres.
Presentan oposicin intensa, siendo habladores discutidores y muy
exigentes.
Algunos pueden montar un berrinche violento en un momento.
Impertinentes, descarados con sus padres y desean satisfacer sus

Adolescencia /
13-17 aos

demandas inmediatamente.
Dificultades lenguaje:
Saltan en una discusin a conclusiones falsas.
No se expresan bien
No entienden lo que se le dice
No encuentra las palabras correctas para decir lo que piensan o
sienten.
Dificultades en el uso pragmtico del lenguaje
Hablan espontneamente.
Para ser concreto, exacto y conciso
Dificultad para escuchar, hablar y ser pragmtico.
Dificultad para escuchar es recibir activamente una conversacin y
organizar informacin
Dificultad para ordenar los hechos, ideas y sentimientos
Dificultad para planear y organizarse
Dficit de atencin e impulsividad persiste.
Reduccin de la hiperactividad. Sigue inquietud motora (ruiditos,
golpes, enredan)
Para la mayora son frustrantes, se enfrentan a tareas que desafan
todas sus alteradas funciones ejecutivas y no pueden dejar de
realizarlas.
Dificultad para realizar las funciones ejecutivas como:
Estimar, organizar, establecer prioridades, observar, empezar y
detener tareas y actividades.

2.3 Origen del trastorno

Segn Garca Castao (2001) para la mayora de los investigadores, el TDAH
tiene su origen en un funcionamiento deficiente de la qumica cerebral y de
ciertas zonas del cerebro, que se manifiesta en el comportamiento del individuo
con problemas de atencin, impulsividad e hiperactividad. Los principales
hallazgos sobre la naturaleza de este trastorno se encuentran en estudios
neurolgicos y genticos que se pueden resumir en los aspectos relevantes
que se mencionan a continuacin:
1. Se ha encontrado que el flujo sanguneo en la regin pre-frontal del
cerebro y en el ncleo caudado que forma parte de la conexin con el
sistema limbito, se encuentra disminuido.
2. El metabolismo de la glucosa en la misma regin pre-frontal es bajo.
3. Los estudios hechos con Resonancia Magntica han mostrado algunas
diferencias anatmicas. El tamao del lado izquierdo del ncleo caudado
es inferior a lo comn. El cuerpo calloso, que une a los dos hemisferios
del cerebro, tiende igualmente a tener un volumen inferior al promedio.

4. Actualmente, existe un consenso en la comunidad cientfica de que el

TDAH tiene como fuente un factor gentico.. Si es uno de los padres
quien lo sufre, el riesgo de que sus hijos lo manifiesten es de un 57%.
5. Los neurotransmisores son sustancias qumicas que expiden las
neuronas (clulas del sistema nervioso) para estimular las neuronas
vecinas. Este dispositivo qumico permite que impulsos o mensajes se
transmitan por el cerebro. Se ha encontrado que estos
neurotransmisores, sobre todo los dos llamados dopamina y
norepinefrina, operan de una forma deficiente en las personas que
padecen del trastorno del TDAH.
Segn, Rief (1999), son mltiples las causas a las que se le atribuye incidir
sobre el trastorno de dficit de atencin con y sin hiperactividad, algunas de las
cuales se mencionan a continuacin:

Causas

Caractersticas

Genticas:

Se sabe que el trastorno del dficit de

atencin tiende a aparecer en determinadas
familias. Un nio con este trastorno a menudo
tiene un familiar que lo padece, quien podra
ser uno de sus padres, un hermano, un abuelo
u otro pariente con historial de conductas
similares.
Biolgicas/fisiolgicas Muchos mdicos describen el dficit de
atencin con hiperactividad como una
disfuncin neurolgica en el rea del cerebro
que controla los impulsos y contribuye a filtrar
los estmulos sensoriales y enfocar la
atencin. Estos profesionales sostienen que
puede haber un desequilibrio o un dficit de
dopamina, sustancia que transmite los
mensajes neurosensoriales. La explicacin es
que
cuando
nos
concentramos,
aparentemente
el
cerebro
libera
neurotransmisores adicionales, lo que nos
permite aplicarnos a una cosa y bloquear los
estmulos competitivos. Las personas con el
trastorno del dficit de atencin presentaran
un dficit de estos neurotransmisores.

La dieta

Exposicin prenatal al
alcohol y las drogas:

Complicaciones o traumas durante el

embarazo o el parto.
Envenenamiento por plomo.
Algunos profesionales de la salud sostienen
que la dieta y las alergias alimentarias estn
vinculadas a los sntomas del trastorno del
dficit de atencin con hiperactividad.
No pasa por alto el alto nmero de nios
expuestos a drogas que estn ahora en edad
escolar. Estos nios suelen presentar un dao
neurolgico sostenido, y muchas conductas
que se relacionan con el trastorno.

2. 4 Diferencias entre trastorno de dfi cit de atencin

y problemas de conducta

Hasta el momento se ha hablado sobre la definicin, las caractersticas,

sintomatologa y origen del trastorno de dficit de atencin, y es momento de
abordar parte del tema sobre los problemas de conducta que pueden presentar
los nios en el aula para que el profesor pueda identificar entre uno y otro
Los problemas de conducta son comportamientos desadaptados en el nio
o adolescente, es decir, se habla de una conducta inadaptada cuando la
persona emite una respuesta inadecuada para dar una solucin a algn
determinado conflicto. Los problemas de conducta no necesariamente
implican problemas de aprendizaje ya que el desempeo que se da en los
nios recurrentemente
es bueno.
La mala conducta empaa las
capacidades cognitivas del alumno ante el maestro.
(Con la informacin dada anteriormente sobre el TDAH, rellena el siguiente
cuadro).
Caractersticas
principales

Origen

TTDAH

Problemas
de
conducta

Es posible que
no
existan
problemas de
aprendizaje.
Existen
conductas
agresivas
y
violentas(fsica
s o verbales).
Inadaptacin.
Inadecuacin.
Daos a la
integridad de
otros nios.

Social.
Alcoholismo
Drogadiccin
Violencia familiar
Neurosis
Sobreproteccin.
De
padres
o
cuidadores.
Falta de atencin
por parte de los
padres
o
cuidadores.

Como se mencion antes, la causa del trastorno del TDAH es meramente

biolgica, sin embargo los problemas de conducta son de origen social. Por
ejemplo, las relaciones conflictivas en casa como alcoholismo,
drogadiccin, neurosis pueden generar estos problemas de conducta.
Otro factor que se toma en cuenta es la sobreproteccin por parte de los
padres o cuidadores, creando una codependencia hacia los hijos. Sin
embargo tambin est el otro polo: la falta de atencin de los padres, esto a
causa de actividades laborales y sociales que desempean los padres.
Tambin pueden ser caudados por la violencia familiar donde hay
agresividad, golpes y amenazas. En cuanto a este punto de la violencia, los
nios tienden a copiar las conductas de los padres y entonces si fue
agredido por alguno de ellos, imitara esa conducta y la ejecutara en la
escuela.

3.- Iintervencin
Muchas personas se preguntan cul es la solucin para el TDAH, si acaso ser
la intervencin teraputica exclusivamente en el nio o si, por el contrario, es
necesario llevar a cabo intervenciones especficas sobre la familia y la escuela
para implicar a los padres y los maestros en la terapia.
Se estableci que el TDAH es considerado como una condicin crnica de
salud, para la cual no existe cura en estos momentos.

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La intervencin para el trastorno es interdisciplinaria o multimodal, por lo cual se

realiza por medio de:

Frmacos
Psicoterapia

Orjales Villar (2002), menciona que desde hace varias dcadas, el tratamiento
de la hiperactividad consiste bsicamente en la administracin de frmacos,
especialmente estimulantes, as como en la aplicacin de mtodos
conductuales y cognoscitivos.
Favorecimiento de frmacos:
Reducir la inatencin
Reducir la impulsividad
Reducir la hiperactividad
Mejora en el funcionamiento motor, social
y emocional del nio
Aumenta el nivel de atencin

NOTA:
Slo un psiquiatra,
neurlogo o pediatra
del desarrollo puede
medicar un nio
luego de ser
diagnosticado.

El nio, cuyo diagnstico ha sido realizado por un grupo interdisciplinario y que

usa medicamentos, puede responder a las exigencias de la escuela mucho
ms rpido, puesto que su nivel de atencin aumenta considerablemente.
3.1 Cmo trabajar con nios con este trastorno?
Pero yo profesor, desde mi rea que puedo trabajar con estos nios? Como
respuesta a esta interrogante a continuacin se muestran algunas sugerencias
que pueden seguir los profesores si se presenta un caso de este trastorno
dentro del aula.
Haga nfasis en que no hay problemas por equivocarse y que todos
cometemos errores para as, aprender de ellos.
Ofrzcale a sus estudiantes la oportunidad de participar en el desarrollo de
las reglas de conducta y las consecuencias que acompaarn el violentar
alguna de ellas. Esto le permitir al nio reconocerlas y le dar un sentido de
responsabilidad por sus actos.
Establezca reglas y expectativas realistas; en ocasiones, es ms efectivo
tener pocas reglas y que las mismas sean claras.
Recuerde ponerlas en prctica, las mejores reglas o directrices no tienen
relevancia si no se usan de forma activa y frecuente.
Haga lo posible para que los estudiantes entiendan el propsito de las reglas
que hay que seguir dentro del saln y en los alrededores de la escuela.
Escriba en un lugar visible las conductas que los nios deben llevar a cabo
dentro del saln.

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 Explique a los estudiantes los comportamientos permitidos dentro y fuera del

saln. Los estudiantes pueden ser premiados por los comportamientos
adecuados.
Sugerencias para mejores resultados en el proceso de enseanzaaprendizaje.
Siente al nio en los primeros asientos, lo ms cerca posible del maestro o de
la pizarra, no importa la estatura del nio, esta estrategia le permitir
percatarse si el nio no est atendiendo.
Cambiar entonaciones en la voz para captar la atencin.
Siente al nio al lado de aquellos compaeros que no presentan problemas
de conducta y que le puedan servir de modelo.
Muchos de estos nios aprenden mejor visualmente. El maestro debe utilizar
ms material visual con colores durante la clase; as se ayudar al nio a
entender con ms facilidad el material que se est enseando.
El maestro debe llegar a un acuerdo privado con el nio sobre la forma en
que podra hacerle notar que su actitud es una de distraccin o impulsividad,
sin ponerlo en evidencia frente a los dems compaeros.
Tenga un espacio reservado en el saln para exhibir el programa de
actividades diarias.
Exija a los padres una libreta para que
el nio anote todas las asignaciones o
tareas que debe hacer en el hogar.
Permitir que se levante y que pueda
estirarse durante ciertos momentos del
da.
Encomendarle al nio mandados o
encargos de manera que est ocupado todo el tiempo. Ejemplos: llevar
mensajes a la oficina, distribuir materiales, cerrar ventanas o borrar pizarra.
Si el nio trabaja muy rpido y de forma descuidada, se le debe hacer claro
que el propsito del trabajo no es competir para ver quin lo termina primero. El
reconocimiento cuando trabaja en forma adecuada es sumamente necesario.

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 Es necesario que los maestros entiendan que la inconsistencia en su

ejecucin es el resultado de su problemtica de atencin y no uno de pobre
actitud.
Divida las tareas escolares en partes no todo a la vez. Las instrucciones
verbales deben ser cortas y directas, haciendo contacto visual con el nio.
Utilice la repeticin, la redundancia de las instrucciones al explicar los pasos a
seguir en ms de una ocasin.
Enfatice sobre lo que es importante d una explicacin o discusin. Ejemplo:
stos son los tres puntos ms importantes y que deben recordar.
No exponga al nio a clculos mentales en el rea de las matemticas. Debe
fomentarse el escribir los nmeros que usa; al realizar problemas verbales
debe escribir todos los pasos.
Proveer al nio ms tiempo para completar los trabajos y exmenes.
Ayudarlo a recordar los libros y materiales que deben llevar a la casa para que
pueda estudiar y hacer los trabajos asignados para el hogar.

Sugerencias para canalizar su actividad motora a actividades dentro del aula:

Dar un propsito a su necesidad de movimiento (desplazamientos

funcionales).
Alternar el trabajo que debe realizar en el pupitre con otras actividades
que le permitan levantarse y moverse un poco (recoger el material,
repartir los cuadernos, avisos fuera de clase)
Pedirle que borre el pizarrn.
Fomentar la actividad controlada (presentarle la tarea conforme vaya
finalizando la anterior, dndole un tiempo para su realizacin y
corrigindola inmediatamente.
Ayudarle a evitar las situaciones que le causan descontrol
Planificar actividades que involucren el cuerpo en movimiento.

4.- Instituciones de apoyo

psicolgico
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A continuacin se muestran algunas instancias donde se atienden a nios con

este trastorno.

Centro de Atencin Psicopedaggico de Educacin Preescolar (CAPEP)

Servicio de Apoyo para nios en edad Preescolar, que presentan necesidades
educativas especiales con o sin discapacidad

Direccin: Lzaro Crdenas 112, Santa Mara Ixcotel, 68100 Oaxaca,

Oax.
Telfono: 01 951 513 1748

Centro de Atencin Mltiples (CAM)

Instancia educativa que ofrece ayuda temprana, educacin bsica (preescolar y
primaria) y capacitacin laboral para nios y jvenes con discapacidad. La
atencin que se ofrece en estos centros tiene un carcter transitorio, ya que se
pretende la integracin de los menores a los servicios educativos regulares.
Para conocer las ubicaciones de los Centros de Atencin Mltiple en la ciudad
de Oaxaca puede ingresar a la siguiente direccin electrnica:

http://guia-oaxaca.portaldeeducacion.com.mx/educacion-especialcam/oaxaca/index.htm

Unidades de Servicio de Apoyo a la Educacin Regular (USAER)

Estas Unidades las integran maestros especialistas, psiclogos y tcnicos, los
cuales forman un equipo itinerante responsable de atender sistemticamente a
los alumnos, maestros, directores y padres; es decir, apoyan a toda la
comunidad educativa.
Para conocer las diversas ubicaciones de dichas instancias en la ciudad de
Oaxaca puede ingresar a la siguiente direccin electrnica:
http://guia-oaxaca.portaldeeducacion.com.mx/educacion-especialusaer/oaxaca/index.htm

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