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2/9/2015

ESGUINCEDETOBILLO

ESGUINCEDETOBILLO

Eltobilloselesionaconfrecuenciaenactividadesdiariaslaborales,deportivasy
recreativas.Eltobillo,unaarticulacindetipobisagra,recibecargasenormes,especialmente
enlacarreraoendeportescongirosobrelaextremidad.
Losesguincesdeltobilloresultandeldesplazamientohaciadentroohaciafueradelpie,
distendiendoorompiendolosligamentosdelacarainternaoexternadeltobillo.Eldolorde
unesguincedetobilloesintensoyconfrecuenciaimpidequeelindividuopuedatrabajaro
practicarsudeporteduranteunperiodovariabledetiempo.Sinembargo,conuntratamiento
adecuado,losesguincesdetobilloenlamayoradeloscasoscuranrpidamenteynose
conviertenenunproblemacrnico.

TIPOSDEESGUINCESDETOBILLO
Esguincesdeprimergrado:Sonelresultadodeladistensindelosligamentosque
unenloshuesosdeltobillo.Lahinchaznesmnimayelpacientepuedecomenzarla
actividaddeportivaendosotressemanas.
Esguincesdesegundogrado:Losligamentosserompenparcialmente,con
hinchazninmediata.Generalmenteprecisandeunperiododereposodetresaseis
semanasantesdevolveralaactividadnormal.
Esguincesdetercergrado:Sonlosmsgravesysuponenlaroturacompletadeuno
omsligamentosperoraravezprecisanciruga.Seprecisanochosemanasomspara
quelosligamentoscicatricen.

TRATAMIENTODELOSESGUINCES
Elobjetivoprimariodeltratamientoesevitareledemaqueseproducetraslalesin.La
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aplicacindehieloesbsicaenlosdosotresprimerosdas,juntoconlacolocacindeun
vendajecompresivo.Sihaydoloralcaminar,debeevitarseelapoyousandounasmuletas
paraevitaraumentarlalesin.Dependiendodelaseveridaddelalesinunafrulaounyeso
puedenserefectivosparaprevenirmayoresdaosyacelerarlacicatrizacindelligamento.
Lamovilizacindeltobillo(flexinyextensin)ytrazarcrculosconelpie(haciafueray
haciadentro),puedenayudarareducirlainflamacinyprevienenlarigidez.Dependiendo
delaseveridaddelalesin,sumdicopuedeayudarleconunprogramaderehabilitacin
apropiadoparaconseguirunretornorpidoalaactividaddeportiva.
Eltratamientoinicialpuederesumirseencuatropalabras:Reposo,hielo,compresiny
elevacin.
Reposo:Esunaparteesencialdelprocesoderecuperacin.Siesnecesario(hblelo
consumdico),eliminetodacargasobreeltobillolesionado.Sinecesitabastones
sigalosconsejosdesumdicoofisioteraputasobrelaformadeusarlos:puede
necesitarunapoyoparcialounadescargacompletadependiendodelalesinyel
niveldedolor.Elreposonoimpidelarealizacinsimultneadeejerciciosen
descarga,comolanatacinolabicicletaesttica.
Hielo:Lleneunabolsadeplsticoconhielotrituradoycolquelasobrelazona
inflamada.Paraprotegerlapiel,pongalabolsadehielosobreunacapadevendaje
elsticoempapadaenaguafra.Mantenerelhieloduranteperiodosde
aproximadamentetreintaminutos.
Compresin:Comprimirlazonalesionadaconunvendajeelstico.steprotegeel
ligamentolesionadoyreducelainflamacin.Latensindelvendajedebeserfirmey
uniforme,peronuncadebeestardemasiadoapretado.
Elevacin:Mientrasseaplicahielo,elevelazonalesionadaporencimadelniveldel
corazn.Contineconesteprocedimientoenlashorassiguientes,conelvendajede
compresincolocado.

REHABILITACIN
Losdosobjetivosdelarehabilitacinson:
Disminuirlainflamacin
Fortalecerlosmsculosquerodeaneltobillo.
Lainflamacinpuedereducirsemanteniendoeltobillolomselevadoposibleyconla
utilizacinadecuadadelacompresin.Realizarejerciciosparafortalecereltobillo.

REANUDACINDELDEPORTE
Paravolverapracticardeportes,generalmenteserecomiendaquelainflamacinoeldolor
noexistanoseanmnimosyquepuedanrealizarsesaltoshaciadelanteohacialoslados
sobreeltobillolesionadosinsentirdolorniinestabilidad.Enlosesguincesmsgraveses
unabuenaideaprotegereltobilloconunatobilleraounaortesisparadisminuirla
probabilidaddenuevosepisodiosdeesguince.Sumdicoyentrenadordebenguiarleensu
retornoalaprcticadeportiva.

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EJERCICIOS

Ejercicioderangodemovimiento:"Escribirconelpie"
Aplicarunabolsadehieloaltobillodurante20minutos.
Despustrazarlasletrasdelalfabetoenelaireconeldedogordo.
Realizaresteejerciciotresvecesaldayhacerlohastaquese
consigaelmovimientocompletodeltobillo.

Resistencia
Debeiniciarlosejerciciosderesistenciaunavezrecuperadala
movilidadcompleta.Utilizarunabandaelsticadeunmetroo
unacmaraderuedadebicicleta.Hacer30repeticionesdecadaunodelossiguientes
ejerciciostresvecesalda.

a)Flexinplantar:Sujetarambosextremosdela
bandaelsticaconlasmanosypasarlapordebajodel
pie.Almismotiempoquesetraccionadelabanda
empujarconelpielejosdelcuerpo.Contarhastatresy
repetirelejercicio.

b)Dorsiflexin:Atarlabandaalrededordelapatade
unamesaypasarelotroextremoalrededordeldorso
delpie.Tirardelpieendireccinaltronco.Contar
hastatresyrepetirelejercicio.

c)Inversin:Conlagomafijaaunobjetoesttico,sinteseenuna
silla.Apoyandoeltalnenelsuelollevarelpiehaciadentrocontando
hastatresencadaejercicio.

d)Eversin:Comenzandoenlamismaposicinqueenelejerciciodeinversinperoconla
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bandaelsticaendireccininversa,realizarmovimientosdelpiehacia
fueracontandohastatres.

Fortalecimiento:Cuandopuedarealizarlosejerciciosde
resistenciadescritosfcilmenteysinmolestias,doblelabanda
elstica(haciendodoslazos)yhaga10repeticionesdelos
mismosejerciciostresvecesalda.Alternativamente,hagalos
ejerciciosconunabotapesadaocolocandounpesoenlasuela
deunazapatilladeportiva.Aadaejerciciosenposicin"de
puntillas":Pngasedepuntillasycuentehastatres,primerocon
elpieapuntandohaciadelanteydespushaciadentroyhacia
fuera.Dasdespus,repetiresteejercicioapoyndoseenunslo
pie.

Equilibrio:
Posicinde"cigea":Elevarlaextremidadnolesionada
mantenindosesobrelalesionadaduranteunminuto.Repetirhastaun
totalde5minutos,tresvecesalda.Progresarhastamantenersesobre
unapiernaconlosojoscerrados.

ACTIVIDADESFUNCIONALES
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Cuandopuedacaminarsindolorocojera,iniciarlacarreraporllano.Seguirconcarrera
realizandogiros"enformadeocho",yfinalmentecarreraenzigzag.

Informacinparalospacientes
PginaprincipaldeTraumaZamora
Imprimirestapgina

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