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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PBLICA
EAP DE ENFERMERA.
ASIGNATURA: BIOESTADSTICA
PROMOCIN 2011
MARZO JULIO 2012
B.
I. En Brasil se realiz un estudio para determinar los factores relacionados a la presencia de la prueba de
tuberculina positiva en estudiantes de ciencias de la salud, para lo cual se estudi un grupo de 455
estudiantes de la Universidad Federal de Ro de Janeiro. Determine usted:
1.
Efecto
PPD (+)
28
14
PPD (-)
192
221
Solucin:
La prueba de Chi cuadrado se utiliza fundamentalmente en las pruebas de independencia y de
homogeneidad.
Pruebas de independencia:
Permite probar la hiptesis nula de que dos criterios de clasificacin, cuando se aplican al mismo
conjunto de entidades (personas, animales o cosas), son independientes. En estos casos, se trata de una
muestra en la que los individuos son clasificados simultneamente en funcin de las variables cuya
asociacin se quiere demostrar. Ejemplo: La asociacin entre la edad (Edad 21 aos y Edad < 21
aos) y la reaccin de la prueba de tuberculina (PPD + y PPD - )..
Prueba de homogeneidad:
Nos permiten conocer si dos o mas muestras pertenecen a una misma poblacin En estos casos se
trata de dos o ms muestras en las que se quiere demostrar que varan en relacin a alguna variable de
estudio. Por ejemplo: Comparar la efectividad de dos esquemas de tratamiento.
Pasos:
Se tienen las variables: Edad y reaccin a la Prueba de la tuberculina (PPD).
Paso 1: Formulacin de Hiptesis
H0: No existe asociacin (existe independencia) entre la edad y la reaccin a la Prueba de
tuberculina.(PPD).
H1: Existe asociacin (existe independencia) entre la edad y la reaccin a la Prueba de
tuberculina.(PPD).
Paso 2: Nivel de significacin = 0.05
Paso 3: Seleccin de la prueba estadstica:
Eleccin de la prueba de significacin estadstica: Ji cuadrada . Prueba de independencia.
Paso 4: Regla de decisin: estadstica:
Grados de libertad = (F-1) (C-1) = (2-1) (2-1) = 1 x 1 = 1
La H0 se rechazar con un nivel de significacin de 0.05 y 1 grados de libertad si el Ji
cuadrado calculado es 3.841
Paso 5: Clculo de la prueba:
Para el clculo de Chi cuadrado se utiliza la siguiente frmula:
Suma de
(O E)2
2 Donde
O Valor observado
E
a.
Los valores observados (O) vienen a ser los resultados del estudio. As, el valor
observado para los estudiantes con 21 aos o ms de edad y presentaron PPD (+) es de 28,
y los que presentaron PPD (-) es de 192, tal como se observa en el cuadro adjunto.
Igualmente, los valores observados para los estudiantes menores de 21 aos y presentaron
PPD (+) es de 14 y los que presentaron PPD (-) es de 221..
b. Los valores esperados (E) son los valores que se tendran si no existiese relacin entre la
edad y la reaccin frente a la Prueba de la tuberculina. En el cuadro se observa que el total
de estudiantes que presentaron PPD (+) es de de 9.23% (42/455) y los que presentaron
PPD (-) es del 90.77% (413/455). Sin embargo, estos porcentajes son diferentes en los
estudiantes con 21 ms aos de edad (12.73% y 87.27%) y los menores de 21 aos
(5.96% y 94.06% respectivamente); es decir, existe una diferencia, aparentemente, entre la
distribucin de la reaccin a la tuberculina en los estudiantes con 21 y ms aos y los
menores de 21 aos.. Si no hubiese asociacin entre la reaccin frente a la Prueba de la
tuberculina y la edad de los estudiantes, el porcentaje de estudiantes con PPD (+) sera
igual tanto en los estudiantes con 21 ms aos de edad y los menores de 21 aos;
entonces, se esperara que el 9.23% de los estudiantes con 21 ms aos de edad, o sea
20.3060 estudiantes (220 x 0.0923 = 20.3060) tendran PPD (+); este sera el valor
esperado de estudiantes con PPD (+) en los de 21 ms aos de edad.. En forma similar, el
valor esperado de los estudiantes con PPD (+) y que tenan menos de 21 aos sera
Exposicin
PPD (-)
Total
Nmero
Nmero
28
14
42
12.73
5.96
9.23
192
221
413
87.27
94.04
90.77
Edad 21 aos
Edad < 21 aos
Total
220
235
455
Reaccin
Exposicin
Edad 21 aos
Edad < 21 aos
Total
PPD (-)
Observada
Esperada
(O)
(E)
28
20.3060
14
21.6905
42
No
Observada
(O)
192
221
413
Esperada
(E)
199.6940
213.3095
Total
220
235
455
Una forma prctica para calcular los valores esperados es empleando la siguiente frmula:
E
Para la casilla superior izquierda (Estudiantes con 21 ms aos de edad y PPD (+) :
(220) (42)
9240
. 20.3077
455
455
Para la casilla inferior izquierda (Estudiantes menores de 21 aos de edad y PPD (+) :
(235) (42)
9870
21.6923
455
455
(220) (413)
90860
199.6923077 199.6923
455
455
Para la casilla inferior derecha (Estudiantes menores de 21 aos de edad y PPD (-) :
(235) (413)
97055
213.3076923 213.3077
455
455
c. Calcular Chi-cuadrado:
Se aplica la frmula:
X2
(O E) 2
2.9137 2.7278 0,2963 0,2774 6.2152
E
28
14
192
221
20.3077
21.6923
199.6923
213.3077
(O E ) 2
E
(O E)2
O-E
= 7.6923
= -7.6923
= -7.6923
= 7.6923
7.69232
-7.69232
-7.69232
.7.69232
=
=
=
=
59.1715
59.1715
59.1715
59.1715
59.1715
59.1715
59.1715
59.1715
/
/
/
/
20.3077
21.6923
199.6923
213.3077
X2 =
=
=
=
=
2.9137
2.7278
0,2963
0.2774
6.2152
Efecto
PPD (+)
31
11
PPD (-)
266
147
Solucin:
Previamente obtenemos la suma de los valores marginales y los presentamos en una tabla auxiliar:
Exposicin
Cicatriz BCG (+)
Cicatriz BCG (-)
Total
Efecto
PPD (+)
31
11
42
PPD (-)
266
147
413
Total
297
158
455
(O E) 2
E2
Para la casilla superior izquierda (Estudiantes con cicatriz BCG (+) y PPD (+) :
. 27.41538462 27.4154
455
455
Para la casilla inferior izquierda (Estudiantes con cicatriz BCG (-) y PPD (+) :
(158) (42)
6636
.14.58461538 14.5846
455
455
Para la casilla superior derecha (Estudiantes con cicatriz BCG (+) y PPD (-) :
(297) (413)
122661
269.5846154 269.5846
455
455
Para la casilla inferior derecha (Estudiantes con cicatriz BCG (-) y PPD (-) :
(158) (413)
65254
143.4153846 143.4154
455
455
c. Calcular Chi-cuadrado:
Se aplica la frmula:
X2
(O E) 2
0.4687 0.8810 0,0477 0,0896 1.4870
E
31
11
266
147
27,4154
14.5846
269.5846
143.4154
(O E ) 2
E
(O E)2
O-E
= 3.5846
= -3.5846
= -3.5846
= 3.5846
3.58462
-3.58462
-3.58462
3.58462
=
=
=
=
12.8494
12.5494
12.5494
12.5494
12.8494
12.8494
12.8494
12.8494
/
/
/
/
27.4154
14.5846
269.5846
143.4154
X2 =
=
=
=
=
0.4687
0.8810
0.0477
0.0896
1.4870
Exposicin
TB familia nuclear
TB familia no nuclear
Ausencia de TB
PPD (+)
5
4
33
PPD (-)
29
32
352
Previamente obtenemos la suma de los valores marginales y los presentamos en una tabla auxiliar:
Efecto
Exposicin
TB familia nuclear
TB familia no nuclear
Ausencia de TB
Total
PPD (+)
5
4
33
42
PPD (-)
29
32
352
413
Total
34
36
385
455
(O E) 2
E2
Para la casilla superior izquierda (Estudiantes con TB en familia nuclear y PPD (+)
. 3.138461538 3.1385
455
455
Para la casilla media izquierda (Estudiantes con TB en familia no nuclear y PPD (+) :
. 3.323076923 3.3231
455
455
(385) (42)
16170
35.53846154 35.5385
455
455
Para la casilla superior derecha (Estudiantes con TB en familia nuclear y PPD (-):
30.86153846 30.8615
455
455
Para la casilla media derecha (Estudiantes con TB en familia no nuclear y PPD (-):
32.67692308 32.6769
455
455
(385) (413)
159005
349.4615385 349.4615
455
455
b. Calcular Chi-cuadrado:
Se observa que hay dos valores esperados (3.1385 y 3.3132) que son menores de 5. Como
el 20% del total de las celdas (6) es 1.2 celdas (6 x 0.20 = 1.2), existen ms del 20% de
las celdas con valores esperados menor de 5; por consiguiente no puede utilizarse la
prueba de Ji cuadrado.
Si no es posible usar la prueba de Ji cuadrado, tendra que combinarse algunas celdas. En
este caso, combinaramos las celdas correspondiente a los estudiantes con TB en la familia
nuclear y no nuclear y tendramos una tabla 2 x 2 y calcularamos los valores esperados
por el procedimiento ya conocido. Se halla que no hay ninguna celda con valores
esperados menor de 5
Con las celdas combinadas, los grados de libertad = (F-1) (C-1) = (2-1) (2-1) = 1 x 1 = 1
La H0 se rechazar con un nivel de significacin de 0.05 y 1 grados de libertad si el Ji
cuadrado calculado es 3.841
Exposicin
TB familia nuclear y no nuclear
Ausencia de TB
Total
Efecto
PPD (+)
9
33
42
PPD (-)
61
352
413
Total
70
385
455
9
33
61
352
6,4615
- 35.5385
- 63.5385
- 349.4615
(O E ) 2
E
(O E)2
O-E
=
=
=
=
2.5385
-2.5385
-2.5385
2.5385
2.53852
-2.53852
-2.53852
2.53852
=
=
=
=
6.4440
6.4440
6.4440
6.4440
6.4440
6.4440
6.4440
6.4440
/
/
/
/
6.4615
35.5385
63.5385
349.4615
X2
=
=
=
=
=
Total
62
82
144
0.9973
0.1813
0.1014
0,0184
1.2984
(O E) 2
E2
Para la casilla superior izquierda (Mujeres con VIH positivo y antecedente de enfermedad
de trasmisin sexual:
(62) (109)
6758
. 46.93055556 46.9306
144
144
Para la casilla inferior izquierda (Mujeres sin VIH positivo y antecedente de enfermedad
de trasmisin sexual:
(82) (109)
8938
. 62.06944444 62.0694
144
144
(62) (35)
2170
.15.06944444 15.0694
144
144
Para la casilla inferior derecha: (Mujeres sin VIH positivo y sin antecedente de enfermedad
de trasmisin sexual:
(82) (35)
2870
.19.93055556 19.9306
144
144
b. Calcular Chi-cuadrado:
Se aplica la frmula:
X2
(O E) 2
2.6109 1.9741 8.1312 6.1479 18.8641
E
46.9306
62.0694
15.0694
19.9306
= 11.0694
= -11.0694
= -11.0694
= 11.0694
(O E ) 2
E
(O E)2
11.06942
-11.06942
11.06942
11.06942
=
=
=
=
122.5316
122.5316
122.5316
122.5316
122.5316
122.5316
122.5316
122.5316
/
/
/
/
46.9306
62.0694
15.0694
19.9306
=
=
=
=
2.6109
1.9741
8.1312
6.1479
X2 =
18.8641
Muy de
acuerdo
40
16
56
De acuerdo
Neutral
38
25
63
16
11
27
En
desacuerdo
37
25
62
En total
desacuerdo
5
11
16
Total
136
88
224
2 Valor de Ji cuadrado
Suma de
(O E) 2
2 Donde
O Valor observado
E
Para la casilla ubicada en la primera fila y primera columna (Mujer muy de acuerdo con la
prohibicin de fumar):
(136) (56)
7616
34
224
224
Para la casilla ubicada en la segunda fila y primera columna (Varn muy de acuerdo con la
prohibicin de fumar):
(88) (56)
4928
22
224
224
Para la casilla ubicada en la primera fila y segunda columna (Mujer de acuerdo con la
prohibicin de fumar):
(136) (63)
8568
38.25
224
224
Para la casilla ubicada en la segunda fila y segunda columna (Varn muy de acuerdo con la
prohibicin de fumar)
(88) (63)
5544
24.75
224
224
Para la casilla ubicada en la primera fila y tercera columna (Mujer neutral con la
prohibicin
de fumar):
(136) (27)
3672
16.39
224
224
con la
(88) (27)
2376
10.61
224
224
Para la casilla ubicada en la primera fila y cuarta columna (Mujer en desacuerdo con la
prohibicin de fumar):
(136) (62)
8432
37.64
224
224
Para la casilla ubicada en la segunda fila y cuarta columna (Varn en desacuerdo con la
prohibicin de fumar):
(88) (62)
5456
24.36
224
224
Para la casilla ubicada en la primera fila y quinta columna (Mujer en total desacuerdo con
la prohibicin de fumar):
(136) (16)
2176
9.71
224
224
Para la casilla ubicada en la segunda fila y quinta columna (Varn en total desacuerdo con
la prohibicin de fumar):
(88) (16)
1408
6.29
224
224
Grado de acuerdo
Total
acuerdo
O
E
40
34
16
22
56
Sexo
Mujer
Varn
Total
De acuerdo
O
38
25
53
E
38.25
24.75
Neutral
O
16
11
27
En desacuerdo
E
16.3929
10.6071
O
37
25
62
E
37.6429
24.3571
Total
desacuerdo
O
E
5
9.7143
11 6.2857
16
Total
136
88
224
b. Calcular Ji-cuadrado:
Se aplica la frmula:
X2
(o E) 2
1.0588 1.6364 0.0016 0.0025 0.0094 0.0146 0.011 0.017
E
40
16
38
25
16
11
37
25
5
34.0000
22.0000
38.2500
24.7500
16.3929
10.6071
37.6429
24.3571
9.7143
( O E )2
E
(O E)2
O -E
=
=
=
=
=
=
=
=
=
6.0000
-6.0000
-0.2500
0.2500
-0.3929
0.3929
-0.6429
0.6429
-4.7143
6.00002
-6.00002
-0.25002
0.25002
-0.39292
0.39292
-0.64292
0.64292
-4.71432
=
=
=
=
=
=
=
=
=
36.0000
36.0000
0.0625
0.0625
0.1544
0.1544
0.4133
0.4133
22.2246
36.0000
36.0000
0.0625
0.0625
0.1544
0.1544
0.4133
0.4133
22.2246
/
/
/
/
/
/
/
/
/
34.0000
22.0000
38.2500
24.7500
16.3929
10.6071
37.6429
24.3571
9.7143
=
=
=
=
=
=
=
=
=
11
6.2857 =
( O E )2
E
(O E)2
O -E
4.71432
4.7143
22.2246
22.2246
6.2857 =
X2 = 8.5748
Afiliacin al SIS
S
37
39
76
No
3
11
14
Total
40
50
90
Solucin:
Se tienen las variables: Educacin sanitaria recibida y afiliacin al SIS.
Paso 1: Formulacin de Hiptesis
H0: No existe asociacin (existe independencia) entre la educacin sanitaria recibida y la
afiliacin al SIS.
H1: Existe asociacin (no existe independencia) entre la educacin sanitaria recibida y la
afiliacin al SIS.
Paso 2: Nivel de significacin = 0.01
Paso 3: Seleccin de la prueba estadstica:
Eleccin de la prueba de significacin estadstica: Ji cuadrada . Prueba de independencia.
Paso 4: Regla de decisin: estadstica:
Grados de libertad = (F-1) (C-1) = (2-1) (2-1) = 1 x 1 = 1
La H0 se rechazar con un nivel de significacin de 0.05 y 1 grados de libertad si el Ji
cudrado calculado es 3.841
Paso 5: Clculo de la prueba:
Para el clculo de Chi cuadrado se utiliza la frmula ya conocida:
(O E) 2
E2
a.
Una forma prctica para calcular los valores esperados es empleando la siguiente
frmula:
Para la casilla superior izquierda (Poblacin con educacin sanitaria y afiliada al SIS) :
(40) (76)
3040
. 33,7778
90
90
Para la casilla inferior izquierda (Poblacin sin educacin sanitaria y afiliada al SIS):
(50) (76)
3800
42,2222
90
90
Para la casilla derecha superior (Poblacin con educacin sanitaria y no afiliada al SIS ):
(40) (14)
560
6,2222
90
90
Para la casilla derecha inferior (Poblacin sin educacin sanitaria y no afiliada al SIS):
(50) (14)
700
7,7778
90
90
b. Calcular Chi-cuadrado:
Se aplica la frmula:
X2
(O E) 2
1,0208 0,8166 0,1570 0,1256 2,12
E
37
39
3
11
33,7778
42,2222
6,2222
7,7778
(O E ) 2
E
(O E)2
O-E
= 3,2222
= -3,2222
= -3,2222
= 3,2222
.3,22222
-3,22222
-3,22222
. .3,22222
=
=
=
=
10,3826
10,3826
10,3826
10,3826
10,3826
10,3826
10,3826
10,3826
/
/
/
/
33,7778
42,2222
6,2222
7,7778
X2
=
=
=
=
=
0,3074
0,2459
1,6686
1,3349
3,5568
Revisado
R. Terukina
20-06-2012