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ESENFC / Enfermagem Mdico-Cirrgica e de Reabilitao

Ano Letivo 2013-2014

POSICIONAR, MOVIMENTAR E
TRANSFERIR DOENTES

HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

POSICIONAR,MOVIMENTAR E TRANSFERIR DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

A Pessoa hemipartica / hemiplgica apresenta entre outros os seguintes


problemas:

Perda parcial ou completa do equilbrio do lado afectado;


Perda parcial ou completa da "conscincia" do movimento do lado
afectado;

Distrbio sensitivo que inibe o movimento;


Espasticidade em desenvolvimento;

Perda parcial ou completa da seleco livre de movimentos de preciso.


O posicionamento e a mobilizao da Pessoa deve iniciar-se, ainda na fase
aguda.

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MEDIDAS PREVENTIVAS DO RISCO DE LESO


POR CARGA FSICA

1. ASPECTOS ORGANIZACIONAIS DO TRABALHO


Necessidade de planear o que se vai executar;
Disponibilizar meios humanos para as aces;
Importncia do esprito de equipe;
Interajuda na execuo das aces planeadas;

2. EQUIPAMENTO FACILITADOR
Elevadores;
Transferes: mecnicos e elctricos;
Macas e cadeiras de banho.

POSICIONAR,MOVIMENTAR E
TRANSFERIR DOENTES
HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS DO
RISCO DE LESO POR CARGA
FSICA

3. ADOPO DE POSTURAS DE TRABALHO ERGONMICAS


Deve estar o mais perto possvel.
Ps afastados (alarga a base de sustentao e baixa o centro de
gravidade), um seguindo a direco do movimento;
Pernas ligeiramente flectidas e os msculos abdominais
contrados;

4. ADOPO DE TCNICAS CORRECTAS DE MOVIMENTAO E


TRANSFERNCIA DE DOENTES

Aplicao: facilitar a transferncia do


usurio com conforto e segurana, sem
que haja esforos;
Caractersticas: comando elctrico,
rodas com freio estacionrio, elevao
motorizada por actuador linear
funciona com 2 baterias ou energia carregador de baterias acoplado
capacidade para 150 kg
macaco estofado e/ou "REDE"
impermevel em nylon
suporte de iamento giratrio com 3
posies para transferncia
estrutura em ao - pintura epoxy
base com regulador de abertura (de
580 a 1000mm) para facilitar a
aproximao do LIFT ao usurio

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MOVIMENTO CORPORAL
As Pessoas com hemiplgia/hemiparsia apresentam normalmente grandes
limitaes. Limitaes que comprometem o MOVIMENTO CORPORAL,
necessitando a maioria de ajuda para:

Os Posicionamentos nos diferentes decbitos;


O Equilbrio sentado;
As transferncias de uma superfcie para a outra (cama/cadeira;
cadeira/banheira...);

O equilbrio de p;
A marcha.

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Foco de ateno: Espasticidade

Postura Espstica esquerda

Inclinao Lateral da Cabea para o lado


afectado, com Rotao para o lado so;

Retraco da Omoplata com Depresso do


ombro;

Rotao Interna
escapulo-umeral;

Flexo do cotovelo, punho e dedos com aduo


destes;

Pronao do antebrao;

Inclinao Lateral do tronco para o


afectado com Bscula Anterior da bacia;

Rotao Externa e Extenso do membro inferior


com Inverso e Flexo plantar.

http://www.slideshare.net/trabalhonet5/guia-para-familiares-e-cuidadores-informais-avc

Aduo

da

articulao

lado

Postura Espstica Dta.

RETRADO

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PADRO INIBITRIO DA ESPASTICIDADE

Manter a Cabea Alinhada com o corpo

Protrao da Omoplata
Rotao Externa e Abduo da articulao
escapulo-umeral

Extenso do cotovelo, punho e dedos com


abduo destes

Supinao do antebrao

Extenso do tronco com Bscula Posterior da


bacia

Alinhamento anatmico do M.I. com Flexo da


coxa e joelho

Dorsiflexo da tibiotrsica
http://www.slideshare.net/eccifafe/posiciona
mentos-e-transferencias

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POSICIONAMENTOS
O posicionamento deve ser o mais adequado possvel, mantendo-se posturas
correctas de acordo com o decbito em que a Pessoa se encontra.

Objectivos:

Preveno de deformidades msculo-esquelticas

(Diminuio
amplitudes articulares; Contracturas musculares; Rigidez articular e musculares)

de

Evitar ou Diminuir a instalao da espasticidade, promovendo o padro


anti-espstico ;

Estimular a sensibilidade e Promover a conscincia do lado


Afectado;

Treinar o Equilbrio;
Prevenir as complicaes respiratrias, cardiovasculares.....
Promover o auto-cuidado.
Manual e Normas de Enfermagem

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POSICIONAMENTOS
ORIENTAES NA EXECUO

Executar todos os procedimentos fazendo a abordagem da pessoa pelo lado afetado;


Manter o alinhamento da coluna vertebral e as amplitudes articulares com posies do
padro anti-espstico;

Permitir a resposta da pessoa adequando o tempo sua colaborao;


Estimular a carga sensitiva posicionando com maior frequncia para o lado com
incapacidade, dando especial ateno articulao escapulo-umeral;

Evitar o decbito dorsal porque promove mais a espasticidade;

Ver Manual e Normas de Enfermagem

POSICIONAR,

MOVIMENTAR

TRANSFERIR

DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

DECBITO DORSAL
(favorecedor da espasticidade extensora)
Doente em posio neutra (alinhamento anatmico)

Cabea

A cabea apoiada em pequena


almofada, com apoio lateral do lado
afectado contrariando a tendncia de
lateralizao;

Membro Superior
Afetado

EXTENSO E ABDUO
Ombro sobre almofada, em abduo e
rotao externa;
Omoplata em protrao;
Cotovelo, punho em extenso e dedos
em extenso e abduo;
Supinao do antebrao;

http://www.slideshare.net/eccifafe/posicionamentos-e-transferencias

POSICIONAR,

MOVIMENTAR

TRANSFERIR

DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

DECBITO DORSAL
(favorecedor da espasticidade extensora)
ALINHADO ANATOMICAMENTE
Evitar a abduo e rotao externa da anca
(colocao de apoio a nvel da articulao
coxo-femural);

Membro Inferior
Afectado

Flexo do joelho a 30;


Alvio da presso a nvel do calcanhar com
um pequeno apoio sob o mesmo;
Dorsiflexo da tibiotrsica (preveno do p
equino).

POSICIONAR, MOVIMENTAR E TRANSFERIR


DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

DECBITO LATERAL DO LADO AFECTADO


(inibe a Espasticidade Extensora)
Cabea
Membro Superior
Afetado
(os mesmos princpios)

Membro Inferior Afetado


(os mesmos princpios)

Sobre uma almofada altura do ombro


EXTENSO E ABDUO
Membro apoiado na cama com ajuda de um
apoio (tbua) para manter uma maior
amplitude de abduo (90 ou +). Cuidados
com a compresso a nvel do ombro;
Membro apoiado na cama com uma pequena
flexo a nvel do joelho, coxo-femural e

tibiotrsica;
Membro Inferior do
Lado So

Apoiado em almofadas e tambm com uma


ligeira flexo.

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DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

DECBITO LATERAL DO LADO NO AFECTADO


(inibe a Espasticidade Extensora)
Cabea
Membro Superior
Afetado
(os mesmos princpios)

Sobre uma pequena almofada.


EXTENSO E ABDUO
Membro apoiado em almofada com todas as
articulaes em extenso, articulao
escapulo-umeral em abduo e protrada e
dedos em extenso e abduo;

Membro colocado em almofadas mantendoMembro Inferior Afetado se esta ao nvel da articulao coxo-femural,
(os mesmos princpios)

com joelho ligeiramente flectido e dorsiflexo


da tibiotrsica;

Membro Inferior do
Lado So

Apoiado na cama e tambm com uma ligeira


flexo.

http://www.slideshare.net/eccifafe/posicionamentos-e-transferncias

POSICIONAR, MOVIMENTAR E TRANSFERIR DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

ABORDAGEM DA PESSOA E ESTIMULAO SENSITIVA

A pessoa deve ser abordada


pelo lado afetado, de modo a
estimular o esse hemicorpo;
Organizar a unidade de modo
a que o lado afetado fique
para o centro do quarto

ESENFC / Enfermagem Mdico-Cirrgica e de Reabilitao


Ano Letivo 2013-2014

POSICIONAR, MOVIMENTAR E TRANSFERIR DOENTES


HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

LEVANTE E TRANSFERNCIAS

POSICIONAR,MOVIMENTAR E TRANSFERIR DOENTES HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

LEVANTE E TRANSFERNCIAS
LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA
OBJETIVOS:

Prevenir complicaes decorrentes da imobilidade;


Readaptar a pessoa posio de p ou de sentado;
Facilitar a interaco de papeis e percepo do meio ambiente.

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LEVANTE E TRANSFERNCIAS
LEVANTE PELO LADO AFETADO
importante para a Pessoa doente, pois aprende o sentido do movimento.
Pretende-se que ela faa Apoio e Carga sobre a parte afectada, bem como

ajuda a reeducar a conscincia do movimento do lado afectado e da sua


posio no espao.

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LEVANTE E TRANSFERNCIAS
LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA
O Levante deve fazer-se o mais precoce possvel. Este pode ser feito tanto pelo
Lado So como pelo Lado Afectado.

Colocar cadeira de braos junto cabeceira da cama, com as costas


paralelas s barras da cama.

Avaliar sinais vitais, antes de se iniciar o levante (risco de ocorrncia de


hipotenso ortosttica);

Colocar as palmas das mos lateralmente junto ao corpo, apoiadas na


superfcie da cama. Membros inferiores em flexo para iniciar a PONTE

(com ajuda do enfermeiro). O objectivo treinar o equilbrio diminudo


ou perdido. O enfermeiro deve manter-se de frente para a Pessoa,
observando-o e, se necessrio, ajud-la a manter a postura;

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LEVANTE E TRANSFERNCIAS
TCNICA DA PONTE

http://pt.scribd.com/doc/3541611/Posicionar-para-prevenir

Permanecer em decbito dorsal, com


ambos os joelhos flectidos, e elevar as
ancas, equilibrando-se nesta posio.

A elevao das ancas do leito:


Mobiliza os msculos do tronco;
Ajuda a restabelecer o movimento controlado
e funcional do quadril;
Desempenha um papel importante na
preparao para a posio ereta, sentado e
marcha.

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LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA


Aps a pessoa fazer a ponte aproxima-se da beira da cama e faz o rolamento (com
ou sem ajuda do enfermeiro);

Com a ajuda do enfermeiro coloca-se na Posio de Sentada na cama, com os


membros inferiores fora da mesma;

Rolamento para o lado so


Rolamento para o lado afetado

Com Ajuda

Rolamento terminando com carga


sobre o cotovelo afetado

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LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA

Rolamento para o lado so

Rolamento para o lado afetado

Sem Ajuda

Rolamento seguido de carga sobre o cotovelo


para se sentar

Rolamento terminando com cruzamento do M. I.


so sobre o M.I. afetado

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LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA

Com carga sobre o cotovelo e os ps


suspensos na beira da cama, senta-se.

Cinto de Transferncia

Com a pessoa sentada, nova avaliao dos sinais vitais;

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LEVANTE E TRANSFERNCIAS
LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA

A verticalizao (Erguer) feita igualmente com a ajuda do enfermeiro, apoiando-a a


nvel da coluna lombar (com a ajuda de um cinto de transferncia) e "trancando"

os joelhos da pessoa com um dos seus joelhos;

Apoiar o membro superior afectado (pois a posio em rotao interna e pendente


extremamente dolorosa);

Os membros superiores da pessoa apoiam-se nos antebraos do enfermeiro (T. pelo


lado afectado). Na transferncia pelo lado so, m. s. afectado apoiado no antebrao
do enfermeiro e m. s. so apoia-se na cadeira;

Com a Pessoa em p fazer rotao para sentar na cadeira.

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LEVANTE E TRANSFERNCIAS
LEVANTE E TRANSFERNCIA PARA CADEIRA

Treino do
Equilbrio sentado

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Ano Letivo 2013-2014

POSICIONAR,MOVIMENTAR E TRANSFERIR DOENTES


HEMIPARTICOS/HEMIPLGICOS

MARCHA

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MARCHA
A deambulao tambm deve ser iniciada logo que estado clnico e fsico da Pessoa
doente (potencial motor) o permita.
Alguns princpios a atender:

O enfermeiro deve colocar-se do lado afectado, apoiando a Pessoa a nvel


da regio dorso-lombar ( cinto ou calas) com a mo do lado mais prximo
da Pessoa;

Com a outra mo apoiar sempre o m. s. afectado;


Utilizar meios auxiliares de marcha, sempre que necessrio;
A marcha a efectuar preferencialmente a MARCHA A 3 PONTOS;
Evitar experincias negativas.

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TREINO DE MARCHA

Com Ajuda - Inclinao do


corpo para a frente para passar
posio de p.

Sem Ajuda - Palmas das mos juntas, dedos


entrelaados e cotovelos em extenso, iniciar o
movimento, inclinando o corpo para a frente,
para passar posio de p.

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TREINO DE MARCHA
Antes de iniciar a marcha, a pessoa vai treinar a
transferncia de peso para a frente e para trs,
colocando, alternadamente, o membro inferior
so ou o membro inferior afetado frente.

O M. Superior do Enf. mantm o brao


da pessoa, do lado afetado, em abduo
e rotao externa;
O peso do ombro transferido do ombro
para a base da mo;
O Enf estabiliza o tronco da pessoa
colocando a sua outra mo no cinto
aplicado a nvel da regio dorso-lombar;
O Enf com o seu p ajuda a movimentar
o m. inferior da pessoa com
incapacidade .

VESTIR E DESPIR

VESTIR E DESPIR

Coloque a camisa sobre a coxa no afetada, na


posio correta para vestir;
Mantenha o brao afetado pendente, relaxado;
Com a mo no afetada, enrugue a manga da
camisa do lado afetado e coloque a manga entre
as pernas;
Coloque o brao no afetado na manga da
camisa;
Sobe a camisa at ao ombro, com a mo no
afetada;
Pegue no colarinho e passe a camisa, por trs
da cabea, para o lado no afetado e vista esse
lado;
Arranja a camisa e aperte os botes.

VESTIR E DESPIR

Calas

Cruze as pernas
Com a mo no afetada, vista a
cala do lado afetado
Puxe a cala at ao joelho
Coloque o p no cho

Coloque as calas no
cho
Vista a perna no afetada
Puxe as calas at aos
joelhos.

Apoie e coloque-se na
posio de p.
Puxe as calas at
cintura. Aperte o fecho
(Velcro).

AJUDAS TCNICAS

BIBLIOGRAFIA ESPECFICA
- http://pt.scribd.com/doc/3541611/Posicionar-para-prevenir
- http://www.slideshare.net/trabalhonet5/guia-para-familiares-e-cuidadores-informais-avc
- http://www.slideshare.net/eccifafe/posicionamentos-e-transferencias
- JONSTONE, Margaret Tratamento domiciliar do paciente hemiplgico: vivendo dentro
de um esquema. S. Paulo: Atheneu Editora, 1986.
- MANUAL DE NORMAS DE ENFERMAGEM_PROCEDIMENTOS TCNICOS ACSS
Administrao Central do Sistema de Sade. 2 EDIO REVISTA; LISBOA 2011

- Norma 2.4.2 Posicionamentos ao cliente com incapacidade lateral e Norma


3.4.1.1/3.4.1.2 Transferir com Ajuda.