GUIA ESTRATGICA PAR DIABETES MELLITUS TIPO IIBASADOS EN LAS GUIAS 412

CARLOS ARTURO RAMIREZ GAITAN (CD: 15201222600)

PABLO DAVID ARANZALEZ BRAVO (CD: 15201414432)

DR. JOS FERNANDO CARDONA

UNIVERSIDAD DE MANIZALES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EDUCACIN
MANIZALES-CALDAS
2015

Introduccin
La diabetes en todas sus formas impone unos costes humanos, sociales y
econmicos inaceptablemente altos en pases de todos los niveles de ingresos. Se
han proporcionado pruebas consistentes del continuo crecimiento de las tasas de
incidencia y prevalencia de la diabetes en todo el mundo.
Por lo que nos interesa conocer la diabetes, su clasificacin, los criterios de
diagnostico, los protocolos a tener en cuenta de esta enfermedad y dar las
estrategias de promocin y prevencin para el tratamiento de la diabetes mellitus,
sin embargo, se debe tener en cuenta las medidas de riesgo epidemiolgico pues
estas influyen tanto de manera individual como de manera social.
La Diabetes es una enfermedad crnica que requiere de atencin mdica continua
y una educacin del paciente y su familia, las medidas de prevencin en el
tratamiento con el fin retardar el desarrollo de complicaciones agudas y crnicas.
Hay evidencias que soportan que existen intervenciones para mejorar la evolucin
natural de la diabetes.
Est conjuntos de estndares y recomendaciones asistenciales intentan
proporcionar a los clnicos, pacientes y dems personas interesadas acerca de la
asistencia al diabtico y las herramientas para evaluar la calidad de la atencin.
Se debe tener en cuenta el contexto social, pues este sirve como un impulso a
nuestra estrategia, pero esto implica que debe cumplir unos parmetros para el
planteo de la misma, debido al entorno consumista en que nos encontramos.

Justificacin
Para iniciar es importante tener en cuenta que segn la organizacin mundial de la
salud, la diabetes es el tercer problema de salud pblica ms importante en el
mundo. Segn los estudios que se han realizado en los ltimos aos, el nmero
de pacientes diabticos ha aumentado considerablemente y se estima que hay
un mayor porcentaje en pases en va de desarrollo.
Por lo tanto la realizacin de este trabajo influye positivamente en diferentes
aspectos

tanto

para

el

conocimiento

de

dicha

enfermedad

(causas,

consecuencias), enfocndonos principalmente en la Diabetes mellitus tipo II, como

en la prevencin de esta, inculcando unos hbitos y estilos de vida saludables. Las
diferentes estrategias y medios de prevencin para esta enfermedad, que vamos a
mencionar a continuacin son de til importancia, ya que se estima que para el
ao 2030 la cantidad de pacientes con esta enfermedad incrementar a ms del
doble, lo que se atribuye principalmente a la disminucin de la actividad fsica y a
la ingesta de dieta alta en caloras.
Pero se ha establecido que con la implementacin de programas de prevencin y
control y estrategias adecuadas ms de la mitad de los casos de diabetes pueden
ser prevenidos.
Epidemiologia
Segn la Federacin Internacional de Diabetes (IDF), cada ao mueren en todo el
mundo 3.2 millones de personas a causa de la diabetes, lo cual representa una de
cada 20 muertes, 8.700 muertes cada da, seis muertes cada minuto, y por lo
menos, una de cada diez muertes en adultos de 35 a 64 aos de edad.
En los pases desarrollados la mayora de las personas con diabetes se encuentra
por encima de la edad de jubilacin, mientras que en los pases en va de
desarrollo los afectados con ms frecuencia son las personas entre los 35 y los 64
aos. La situacin es preocupante si se tiene en cuenta que su frecuencia se ha
venido aumentando debido no solo al crecimiento y al envejecimiento de la

poblacin sino tambin a la tendencia hacia el sobrepeso y la obesidad y la

adopcin de hbitos alimenticios poco saludables y estilos de vida sedentarios.
En Colombia, la Diabetes Mellitus se encuentra entre las diez primeras causas de
mortalidad, en personas mayores de 45 aos. Un estudio en 1993 report una
prevalencia de 7% en ambos sexos para la poblacin de 30 a 64 aos. La
Asociacin Colombiana de diabetes ha estimado que 7% de la poblacin
colombiana mayor de 30 aos tiene diabetes tipo 2 y alrededor de 30 a 40% de los
afectados desconocen su enfermedad.
El segundo estudio nacional de factores de riesgo y enfermedades crnicas
(ENFREC) de 1999, estim las 376 Guas de promocin de la salud y prevencin
de enfermedades en la salud pblica prevalencia en poblacin adulta en 2% y un
estado de glucemia alterada del ayuno de 4,3%; en Bogot, entre los 40 y 69
aos, una prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 en hombres de 5,16% y en
mujeres de 3,8.
Objetivo General
Consiste en identificar y tener claro cules son las causas y sntomas

que

genera la enfermedad, cuales son los criterios de diagnstico, adems buscamos

encontrar los mejores mtodos y medidas para educar a las personas en unos
hbitos adecuados y saludables de alimentacin y ejercicio

fsico , para

mejorar su calidad de vida.

Es importante tener en cuenta, que tambin buscamos encontrar los mejores
mtodos

y medidas para intervenir tanto en el paciente que porta esta

enfermedad, como en el paciente que presenta la posibilidad de adquirirla, con el

fin de disminuir el riesgo de la diabetes tipo II e inculcar en el paciente que la
presenta, unos hbitos adecuados y saludables de alimentacin, para mejorar su
calidad de vida.
Objetivos Especficos

Detectar oportunamente la enfermedad.

Brindar el tratamiento oportuno para prevenir o retardar la enfermar.

o Determinar los factores de riesgo que pueden provocar esta

enfermedad.
Tomar medidas preventivas para que la persona con diabetes tipo II no
desarrolle la enfermedad.
Definicin y aspectos conceptuales

En la diabetes, la accin principal es que hay poca o ninguna secrecin de insulina

y esto va a generar muchas otras enfermedades de tipo cardiovascular, nerviosa u
ptica.
El exceso de glucosa en la sangre es la causa directa de los sntomas clsicos de
la diabetes, tales como: Los riones responden tratando de eliminar el exceso de
glucosa, pero tambin aumentan la eliminacin de agua junto con ella, por esto la
persona orina frecuentemente y causa una sed intensa. Al no poder ingresar la
glucosa a la clula no hay combustible y se desencadena la sensacin de hambre,
Como estas clulas no disponen de glucosa como combustible, utilizan otras
alternativas como los depsitos de grasa y el msculo; por esto las personas
diabticas tienden a perder peso.
Esta Enfermedad es de Tipo Hereditaria, si una persona tiene una historia familiar
de diabetes se incrementa el riesgo pero se puede desarrollar en una persona sin
antecedentes familiares.
Clasificacin y etiologa
La OMS ya no clasifica a la diabetes en insulino-dependiente y no insulinodependiente, ya que se acord que eran trminos no muy apropiados para los
tipos de diabetes. Ahora, se consideran Diabetes Tipo I y Diabetes Tipo II. Se usan
anticuerpos contra los antgenos de clulas B para diferenciar la Diabetes Tipo II
de la Diabetes Tipo I.
En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificacin
que est vigente. Se incluyen 4 categoras de pacientes y un 5 grupo de
individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes
(tambin tienen mayor riesgo cardiovascular):

1. Diabetes Mellitus tipo 1.

2. Diabetes Mellitus tipo 2.
3. Otros tipos especficos de Diabetes.
4. Diabetes Gestacional.
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada.
Con respecto a la etiologa, el origen de sta enfermedad se desconoce. Se puede
presentar tanto en nios como en adultos, esto indica que nadie est exento de
padecerla. Aquellos individuos que consuman muchas caloras y no quemen la
cantidad necesaria de stas al da, estarn mucho ms propensos a desarrollarla.
Hay personas que viven con la diabetes y no saben que la tienen, por
consecuente se le descubrir en el futuro. Cuando se descubre una Diabetes Tipo
II inicial se puede ir controlando con mejores hbitos alimenticios y la realizacin
de actividades fsicas.
Descripcin Clnica
Diagnostico: Se diagnostica mediante el examen de glicemia en ayunas o prueba
de tolerancia oral a la glucosa.
Sntomas: Poliuria, polidipsia, cambios en la visin, prdida de peso, episodios de
hormigueo en los pies, perdida de peso en poco tiempo y tambin cansancio,
fatiga y picazn en el cuerpo, especialmente en los genitales.
Factores de riesgo para la Diabetes tipo 2
A las personas por lo general no se les diagnostica la diabetes mellitus tipo 2 por
esto los factores de riesgo sirven para identificar a los individuos o poblacin que
tengan una tasa de morbilidad mas alto de padecer la diabetes mellitus tipo 2.
Los factores de riesgo que pueden ayudar a detectar la diabetes mellitus tipo 2
son:

Si la persona lleva una vida de inactividad fsica

Cuando la persona tiene antecedentes de diabetes mellitus en familiares

Personas mayores a 45 aos

Presentar alteracin de la glucemia en ayunas llevando a cabo una prueba

Si la persona presenta obesidad o sobrepeso (IMC)

Poseer enfermedades asociadas con resistencia a la insulina

Tener una historia de enfermedad vascular, cerebral o perifrica

Llevar una mala dieta o alimentacin

Presentar sndrome metablico

Prevencin para la diabetes tipo 2

Hay varios factores que nos pueden llevar a tener diabetes mellitus tipo 2, como
por ejemplo el sobrepeso, la inactividad fsica, etc. Por lo tanto debemos llevar a
cabo actividades y tratamientos para prevenir y reducir el riesgo de desarrollar la
diabetes tipo 2, estas actividades son simples y bsicas como por ejemplo: hacer
ejercicio con regularidad, reducir el consumo de grasas y caloras y bajar de peso;
en resumidas cuentas, llevar una vida saludable.
Si tiene sobrepeso:

Logre y mantenga un peso razonable.

Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.

Realice actividad fsica todos los das

Si es bastante inactivo:

Realice actividad fsica todos los das.

Si su presin arterial es demasiado alta:

Logre y mantenga un peso razonable.

Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.

Reduzca el consumo de sal y alcohol.

Realice actividad fsica todos los das.

Pregunte al mdico si necesita tomar un medicamento para controlar la

presin arterial y asi prevenir la diabetes tipo 2

Si sus niveles de colesterol o triglicridos son demasiado altos:

Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.

Realice actividad fsica todos los das.

Pregunte al mdico si necesita tomar un medicamento para controlar el

colesterol.

Si es una persona mayor de 45 aos:

Hacer la prueba de glicemia basal cada 3 aos

Por qu es tan importante prevenir la diabetes?

La diabetes mellitus es una enfermedad que causa un aumento del riesgo de
padecer y morir de una enfermedad cardiovascular. Pero adems produce daos
en mltiples rganos y sistemas adems de en los grandes y pequeos vasos
sanguneos del organismo, causando:

Por alteracin de los grandes vasos: Infarto de miocardio, falta de riego en

las

extremidades,

accidentes

cerebrovasculares,

arteriosclerosis precoz. Etc.

Daos en la retina de los ojos Retinopata diabtica.

Daos en los riones con nefropata diabtica.

Daos en el sistema nervioso con neuropata diabtica.

Diversos daos en la piel con dermopata diabtica.

enfermedad

por

Caracteristicas de la atencin
Diagnstico
Para el diagnstico definitivo de diabetes mellitus y otras categoras de la
regulacin de la glucosa, se usa la determinacin de glucosa en plasma o suero.
En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.
En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:
Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga <
140 mg/dl
Diabetes Mellitus:
El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser
confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) 200 mg/dl, asociada a sntomas clsicos
(poliuria, polidipsia, baja de peso)
2. Dos o ms glicemias 126 mg/ dl.
3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120
minutos post sobrecarga 200 mg/dl.
Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia
de ayuno < 126 mg/dl y a los 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre
140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayuna alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada
si tiene valores entre 100 y 125 mg/dl. Ser conveniente estudiarla con una
sobrecarga oral a la glucosa.
Criterios para el diagnstico

Para el diagnstico de la enfermedad se debe tener en cuenta el cuadro clnico,

adems se debe realizar un anlisis de laboratorio que detecte la hiperglucemia.
Cabe resaltar que al inicio del padecimiento de la enfermedad, solo hay
hiperglicemia postprandial la cual se causa por defectos en la produccin de
glucosa heptica y por la disminucin en la utilizacin perifrica de la misma, la
hiperglicemia postprandial progresa de forma rpida a ser hiperglicemia de ayunas
la cual se da por un aumento en la produccin heptica de glucosa y una
disminucin en la captacin perifrica de glucosa.
Se considera que una persona es diabtica cuando presenta cifras mayores de
126mg/100ml o bien una cifra mayor de 200mg/100ml. Otra forma para
diagnosticar la diabetes tipo I es realizando una prueba de tolerancia a la glucosa
oral aunque no es muy frecuente. La prueba de glucosa en sangre con las
variantes glicosilada, puede ser de gran utilidad ya que diagnostica la enfermedad
en el paciente con glucemia mayor a 115mg/100ml.
Otra prueba es la del Pptido C la cual cuantifica la secrecin exgena de insulina
en estado basal y posterior a su estimulacin con el glucagn, esta prueba es muy
importante porque permite diferenciar si el paciente posee diabetes tipo I o tipo II
La hiperglucemia por lo general se acompaa de glucosuria y cetonas, tanto en
sangre como orina, puede encontrarse tambin leucocitosis, hiperlipidemia,
proteinuria y bacteriuria.
Tratamiento
El tratamiento a seguir de la diabetes mellitus tipo 2 tiene un enfoque en la
instruccin al paciente sobre los metodos para un mejoramiento en el estilo de
vida. Esta informacion acerca de nutricion debe estar dada por varios
profesionales de la salud, los cuales le indicaran las porciones recomendadas en
cuanto a la nutricin y en algunos casos, un plan acordado con la familia para el
mejoramiento de la salud del paciente, por lo que el paciente requerir ciertas
condiciones en sus ambientes sociales y no verse influenciado en el ambiente

cultural, pues basicamente es un factor el cual no favorece el desarrollo del

tratamiento.
Por otra parte se le orienta acerca de la actividad fisica lo que contribuye a
disminuir su peso, en casos de sobrepeso u obesidad, y a disminuir las
probabilidades de adquirir enfermedades secundarias como lo son las de tipo
cardiovascular.
La terapia farmacolgica debe incluir los antidiabticos orales (ADO) o insulina
para el control de la glucemia, adems los frmacos para el control de patologas
asociadas como la HTA, enfermedad coronaria, dislipidemia y obesidad.
Nutricin
Es de gran importancia un plan de nutricin para la diabetes pues este trae
consigo un mejoramiento en la calidad de vida de los pacientes que padecen la
enfermedad. Primero es importante detectar las deficiencias nutricionales
existentes, e implementar en base a estas deficiencias el incremento en los
nutrientes adecuados.
Las personas con diabetes deben prestar particular atencin para asegurarse de
que existe un equilibrio entre sus alimentos, insulina, medicamentos orales y
ejercicio, para un mejoramiento en el control de sus niveles de glucosa.
Los objetivos aplicables a todos los pacientes son:
Alcanzar y mantener los objetivos metablicos recomendados, incluyendo los
niveles de glucosa y AIC, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicridos, presin
arterial y peso corporal
Prevenir y tratar las complicaciones crnicas y las enfermedades asociadas con
la diabetes, adecuar la dieta y el estilo de vida para la prevencin y tratamiento de
la obesidad, la dislipidemia, la enfermedad cardiovascular, la HTA y la neuropata
Actividad fsica

con respecto a la actividad fsica, se indica a los pacientes hacer ejercicio pues
esto contribuye al mejoramiento en la calidad de vida en general, ayudando a la
prevencin y desarrollo de la diabetes, tambin a la prevencin de eventos
cardiovasculares. Asimismo se le debe dar una revisin medica al paciente para
indicarle la intensidad de la actividad fsica y la frecuencia con la que debe
hacerla, todo esto dependiendo de los niveles de glicemia.
Educacin
El proceso educativo debe realizarse al diabtico y a su familia pues esta implica
un cambio en su entorno social para el mejoramiento de su estilo de vida. En este
proceso vienen incluidos no slo los mdicos, sino todo el personal de salud
capacitado, como requerimiento fundamental se debe brindar la educacin de
manera intensiva para influir significativamente en el paciente, y as logre
comprender los posibles eventos que pueda presentar en el desarrollo de esta
enfermedad, con ello adquiere una conciencia lo cual conlleva a un cambio en su
estilo de vida.
Prevencin y tratamiento de factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular
Al padecer Diabetes Tipo II, se pueden generar en el organismo enfermedades
Cardiovasculares como Hipertensin Arterial, Dislipidemia que es una alteracin
en el metabolismo de los lpidos (colesterol, triglicridos, etc.) y Enfermedades
Coronarias.
La enfermedad cardiovascular en los diabticos es la que ms genera mortalidad,
morbilidad y genera ms costos. Para disminuir problemas cardiovasculares en los
diabticos, se recomienda la disminucin de la presin arterial sistlica por debajo
de 130 mmHg y la presin arterial diastlica por debajo de 80 mmHg mediante
cambios en su estilo de vida, que pueden ser alimenticios o ejercicio mnimo
durante tres meses y si no se logra el cumplido entonces se requieren terapias con
dos o ms frmacos, sta ltima referencia se usa como primera opcin cuando
los niveles de presin arterial son considerablemente altos, tambin disminuye

problemas cerebro vasculares. Los frmacos usados para reducir la presin

arterial pueden ser B bloqueadores o inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA). Las mujeres diabticas embarazadas deben tener la presin
arterial sistlica entre 110 y 129 mmHg y la presin arterial diastlica entre 65 y 79
mmHg y tienen prohibido el uso de frmacos como los mencionados
anteriormente.
Un paciente diabtico debe hacer ejercicio, evitar fumar y el alcohol, reducir el
consumo de grasas y sal en sus comidas para tratar la Hipertensin Arterial.
Tambin, se recomienda como prevencin a la enfermedad cardiovascular,
cerebro vascular, hipertensin arterial y dislipidemia el uso de 75-162 mg al da de
Aspirina, se han realizado estudios en personas mayores de 30 aos.
Con respecto a la Dislipidemia, se encuentra que aumentan factores anormales en
los lpidos y estos alteran el metabolismo. Se necesita reducir el colesterol LDL
(malo) aproximadamente a unos 70 mg/dl y los triglicridos (aprox. 150 mg/dl),
mientras se aumenta un poco el colesterol HDL (bueno) aproximadamente a 40
mg/dl en hombres y 10 mg/dl en mujeres para disminuir el riesgo de tener una
enfermedad cardiovascular. Algo que ocurre poco es la hipertrigliceridemia que se
caracteriza por tener colesterol HDL bajo y colesterol LDL pequeo y denso que
hacen obstruccin en las paredes de las arterias.
Tratamiento: Se debe consumir una dieta dirigida especficamente por un
especialista en nutricin en la cual el paciente diabtico reduzca el consumo de
colesterol entre un 8% y 15%. Cuando hay hipertrigliceridemia se debe aumentar
ejercicio fsico y reducir el consumo de alcohol. Cuando la dislipidemia no se
controla al cambiar los estilos de vida, se recurre a los frmacos como la Estatina,
teniendo como prioridad central la reduccin del colesterol LDL. Estas Estatinas no
se pueden usar en embarazadas debido a su prohibicin.
Las personas fumadoras tienen mayor riesgo de tener complicaciones
macrovasculares y microvasculares, por eso se recomienda a todos los diabticos
e incluso a aquellos que no lo son a evitar el consumo de cigarrillo.

Aquellos con enfermedades coronarias se les recomienda, si no tienen

contraindicaciones, el uso del frmaco inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (I-ECA) para reducir la presin arterial.

Enfermedades secundarias de la Diabetes

1-Enfermedad cardiovascular: La cual es la principal causa de mortalidad de los
individuos con diabetes, ya que el exceso de glucosa en la sangre provoca el
endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). Los diabticos adultos tienen de 2
a 4 veces ms riesgo de padecer este tipo de enfermedades que los adultos sin
diabetes.
2-Hipertension arterial en el paciente diabtico : . Afecta a la mayora de pacientes
con diabetes y es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular

complicaciones microvasculares como neuropata y retinopata. Frecuentes

estudios han demostrado el beneficio de reducir la presin arterial en pacientes
diabticos y de esta manera disminuir eventos cardiovasculares, enfermedad
cerebrovascular y neuropata. Se debe tener en cuenta que la diabetes es un
factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular.
3-Dislipidemias en el paciente diabtico:
Las personas diabticas tienden a tener un predominio de las anormalidades de
los lpidos, lo cual genera un incremento de la causa de enfermedad
cardiovascular. Por consiguiente el objetivo es reducir los niveles de colesterol
(LDL) y los triglicridos para reducir la enfermedad macrovascular.
- hipertrigliceridemia: La cual es la anormalidad mas frecuente del metabolismo de
los lpidos en el paciente diabtico, la cual consiste en un colesterol con LDL
densas y pequeas con gran poder aterognico .
Se descubri recientemente que aquel paciente diabtico que no presente ni haya
presentado signos de cualquier enfermedad coronaria tiene el mismo riesgo de
sufrir un evento coronario que el no diabtico que ya lo haya sufrido.

-Nefropatia: Esta es una enfermedad o patologa del rin, lo que sucede es que
dentro de ellos hay millones de vasos, los cuales actan como filtros y su labor es
eliminar los productos de desecho de la sangre. La diabetes puede causar dao
en los riones ya que el alto nivel de glucosa hace que los riones filtren
demasiada sangre y este trabajo adicional afecta los filtros.
La nefropata diabtica afecta del 20 al 40% de los pacientes diabticos y puede
conducir a la insuficiencia renal crnica.
-Pie diabtico: Esta patologa Surge cuando hay niveles inadecuados de glucosa
en la sangre y otros factores que concurren en personas con diabetes, la cual
provoca daos en los vasos y nervios y esto puedo producir complicaciones a
mediano o largo plazo como la sensibilidad en el pie y la mala circulacin de este.
Esta es una de las mayores complicaciones que causan mayor morbilidad y
mortalidad como tambin es la primera causa de amputacin no traumtica en la
actualidad.
-Neuropata diabtica: Al igual que las enfermedades antes mencionadas esta es
una patologa que surge principalmente debido a las concentraciones inadecuadas
de glucosa, lo cual puede alterar las fibras nerviosas de cualquier localizacin
dando lugar a un grupo de trastornos, los cuales presentan unas caractersticas
particulares segn el nervio afectado. Esta es una de las complicaciones ms
comunes de la diabetes, esta patologa es detectable en 40 a 50 % de los
pacientes despus de 10 aos de padecer la enfermedad.
Estrategias
Para que se d una prevencin adecuada sobre la diabetes mellitus tipo II , es
necesario llevar a cabo una serie de estrategias, las cuales ayudaran a evitar esta
enfermedad y a reducir su incremento, modificando estilos de vida.
-La nutricin es un componente muy importante en el tratamiento de una persona
con esta enfermedad, como tambin en la poblacin que no la padezca para
evitarla.

Por consiguiente para llevar una nutricin adecuada, cada paciente debe recibir
una terapia individual por una persona especialista en el tema, la cual se encargue
de detectar las deficiencias nutricionales, identificar los hbitos alimentarios que
deben ser modificados en el paciente, como tambin factores de riesgo para
enfermedades crnicas.
Es esencial saber qu cantidad de grasa, protena y carbohidratos se requiere en
la dieta diaria.
Estrategias de educacin
Se deben tener en cuenta al individuo y acercarse a este de manera respetuosa y
darle los argumentos claros para el mejoramiento de su calidad de vida, por lo que
se les plantea a las personas los estilos de vida posibles, explicandoles los pros
de llevar una vida saludable, lo que implica esto para su familia (en el sentido que
vern a una persona saludable y los llevara a cambiar sus estilos), y en cierta
medida un efecto mariposa para que el proyecto se efecte como tirando las
fichas de un domino.
Por lo que debemos:
1. Ensearle a las personas que es la diabetes.
2. Factores de riesgo de padecer diabetes.
3. Conocimiento del autocuidado (se tu propio mdico).
Para mejorar una calidad de vida y por tanto prevenir la diabetes tipo II (no
gentica):
1. Hacer ejercicio aerbico.
2. Dieta balanceada.
3. En pacientes con TAG o GBA se aconsejan los programas estructurados de
fomento de actividad fsica y dieta.
4. Intervencin con antidiabticos.
5. Intervencin intensiva sobre el estilo de vida
Como recursos:
1. Carteleras sobre diabetes.
2. Charla sobre diabetes.

Charla sobre estilos de vida y sus buenas implicaciones.

Para ello es necesario implementar estrategias motivacionales, tales como una
educacin alimentaria- nutricional para lograr cambios alimentarios duraderos.
Esta educacin alimentaria debe tener una fijacin de metas y evaluacin
frecuente como tambin participacin activa del paciente en el control
- La prdida de peso es recomendada para toda persona que tenga diabetes o
est en riesgo de desarrollarla; ya que al tener sobrepeso, se impide al cuerpo
producir y usar la insulina de forma adecuada.
-Actividad fsica y ejercicio: el ejercicio puede prevenir el desarrollo de diabetes en
individuos con alto riesgo de padecerla, ayuda a bajar de peso y a mantener
controlado el colesterol y la presin arterial. Es muy recomendable hacer actividad
fsica todos los das durante 30 minutos.
- Es necesario implementar una estrategia, principalmente educativa, para crear
una conciencia social, de que el paciente diabtico no debe fumar, as como el
que tengan riesgo de padecerla. En cada visita al control que tenga el paciente es
muy importante que se insista sobre los efectos nocivos de tabaco y ofrecerle
mtodo adecuados de ayuda para que pueda abandonarlo, esta estrategia
educativa debe tambin ser implementada en aquella poblacin que est en riesgo
de padecer diabetes mellitus tipo II.
- Es de gran importancia ensear a los pacientes y profesionales de la salud a
reducir factores de riesgo para disminuir complicaciones, la prevencin en el
cuidado del pie diabtico son fundamentales para reducir estas complicaciones;
por lo tanto todos esos conocimientos deben de ser transmitidos al paciente de
forma inmediata para que los puedan utilizar en beneficio propio. Para ello es
necesario proveer informacin que se adapte al nivel de riesgo individual del
paciente.
Es esencial tener en cuenta que el proceso educativo del paciente no es slo un
trabajo de este o del profesional en salud, es un trabajo que involucra toda su
familia y todo el personal del equipo de salud.

Referencias
Guas y normas 412- tomo 2. Guia 17, gua de atencin de la diabetes mellitus tipo
II