Semiologia II 2011

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
RED NACIONAL UNIVERSITARIA
Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
SEXTO SEMESTRE
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA
SEMIOLOGIA II
Elaborado por:
Dra. Katty Panozo Gonzles

Dra. Blanca Guzmn
Dra. Felisa Lpez
Dra. Maria Eugenia Pinell
Dra. Sonia Pradel
Gestin Acadmica 2011
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CARRERA DE MEDICINA
UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01
VISION DE LA UNIVERSIDAD
Ser la Universidad lder en calidad educativa.
MISION DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y
Competitividad al servicio de la sociedad.
Estimada(a) estudiante:
El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes,
quienes han puesto sus mejores empeos en la planificacin de los procesos de enseanza
para brindarte una educacin de la ms alta calidad. Este documento te servir de gua
para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho ms
productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.
Aprobado por:
Fecha: Marzo 2011
SELLO Y FIRMA
JEFATURA DE CARRERA
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CARRERA DE MEDICINA
SYLLABUS
Asignatura:
Cdigo:
Requisito:
Carga Horaria:
Horas Tericas:
Horas Prcticas:
Crditos:
SEMIOLOGIA II
MED 602
MED 501
200 Horas/Semestre
80
120
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II. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.

El estudiante al finalizar el periodo Acadmico ser capaz de:
Establecer una Relacin de Empata con su paciente, lo que le permitir realizar

una Historia Clnica Completa, base para un buen diagnstico
Desarrollar la habilidad para efectuar buen examen clnico: anamnesis, inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.
Usar adecuadamente los medios de anlisis laboratorial, clnico y otros de
electromedicina, para un diagnstico correcto.
Identificar los signos y sntomas de las diferentes enfermedades del paciente a
travs de: Anamnesis, Inspeccin, Palpacin, Percusin y Auscultacin, adems de
la correcta interpretacin de estos y de los exmenes complementarios.
III. PROGRAMA ANALTICO DE LA ASIGNATURA.

UNIDAD I Semiologa del Aparato Digestivo:
TEMA I. Cavidad bucal-glndulas salivales y esfago
1.1. Anamnesis y sntomas de la boca y glndulas salivales.
1.2. Examen fsico de cavidad bucal y glndulas salivales
1.3. Anamnesis y sntomas de el esfago
1.4. Examen fsico de el esfago
1.5. Exmenes complementarios
TEMA II. Semiologia del abdomen.
2.1 Inspeccin general y local del abdomen.
2.2 Palpacin.
2.3 Percusin
2.4 Auscultacin
TEMA III Semiologia del estmago e intestinos
3.1 Anamnesis y sntomas
3.2 Inspeccin, signos directos e indirectos
3.3 Palpacin- Percusin- Auscultacin
TEMA IV. Semiologa del pncreas y bazo.
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4.1 Anamnesis de las enfermedades del pncreas.

4.2 Inspeccin, signos relacionados a patologas
4.3 Palpacin- Percusin
4.4 Mtodos complementarios.
TEMA V. Semiologa del Hgado y Vas Biliares.
5.1 Anamnesis y sntomas relacionados a patologas de hgado y vas biliares
5.2 Examen fsico general, signos
5.3 Inspeccin localizada
5.4 Palpacin de hgado, mtodos de palpacin
5.5 Palpacin de vescula, mtodos paliatorios
5.6 Percusin- auscultacin
5.7 Mtodos complementarios
UNIDAD II. Semiologia renal y urolgica
TEMA VI. Historia clnica
6.1. Anamnesis
6.2 Sntomas frecuentes en enfermedades del rios y vas urinarias
6.3 Examen fsico general e inspeccin
6.4 Mtodos paliatorios de rin
6.5 Palpacin de vas urinarias
6.6 Percusin.- auscultacin
TEMA VII. Mtodos complementarios
7.1 Examen general de orina, valoracin
7.2 Exmenes de Imagenologia
TEMA VIII. Patologas ms frecuentes
8.1 Sndromes renales
8.2 Insuficiencia renal aguda y crnica
8.3 Dilisis peritoneal y hemodilisis
UNIDAD III. Semiologa del Sistema Endocrino
TEMA IX Hipfisis
9.1 Anamnesis
9.2 Sntomas relacionados
9.3 Examen fsico
9.4 Hiperfuncin adenohipofisis
9.5 Hipofuncin adenohipofisis
9.6 Neurohipofisis. Diabetes inspida
TEMA X Tiroides y paratiroides
10.1. Anamnesis
10.2. Examen fsico general
10.3. Inspeccin general y regional.
10.4. Palpacin.
10.5. Percusin
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TEMA XI Suprarrenal y gonadal

11.2 Examen fsico- signos
TEMA XII Pncreas endocrino y timo
12.1 Sntomas
relacionados
12.2 Examen fsico
UNIDAD IV. Semiologia del aparato reproductor
TEMA XIII Aparato reproductor femenino
13.1 Anamnesis y sntomas relacionados
13.2 Examen fsico general
13.3 Inspeccin regional
13.4 Palpacin, mtodos paliatorios
TEMA XIV Aparato reproductor masculino
14.1 Anamnesis y sntomas relacionados
14.2 Examen fsico general.
14.3 Inspeccin.
14.4. Palpacin.
UNIDAD V. Semiologia del aparato locomotor
TEMA XV Generalidades
TEMA XVI. Examen regional
16.1 Columna vertebral
16.2 Miembros superiores
16.3 Miembros inferiores
UNIDAD VI. Semiologa oftalmolgica y otorrinolaringologa
TEMA XVII. Aparato auditivo
17.1 Anamnesis y sntomas.
17.2 Examen fsico
17.3 Exmenes auxiliares
TEMA XVIII. Fosas nasales y senos paranasales
18.2 Examen fsico
18.3 Exmenes complementarios
TEMA XIX Semiologa del aparato de la visin.
19.2 Examen fsico
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UNIDAD VII.
TEMA XX. Generalidades
20.1. Anamnesis y sntomas relacionados
20.3 Estado de conciencia
TEMA XXI. Exploracin especifica
21.1. Sensibilidad
21.2. Motilidad
21.3. Reflejos
21.4. Coordinacin
21.5 Fuerza muscular
21.6 Equilibrio
21.7 Trofismo
TEMA XXII Sistema nervioso periferico
22.1 Nervios craneales
22.2 Transtornos de nervios raquideos y plexos
22.3 Sindromes neuriticos
TEMA XXIII Sistema nerviosos vegetativo
23.1 Sistema nervioso periferico vegetativo
23.2 sistema nervioso central vegetativo
TEMA XXIV Sndromes neurologicos
24.1 Sindrome piramidal
24.2 Sndrome extrapiramidal
24.3 Sndrome cerebeloso
24.5 Sindrome vestibular
24.6 Sindrome meningeo
24.7 Sindrome vestibular
24.8 Sindrome de hipertension e hipotension endocraneana
24.9 Sindrome topogrfico del cerebro
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IV. EVALUACIN DE LA ASIGNATURA
PROCESUAL O FORMATIVA
A lo largo del semestre se realizarn exposiciones, repasos cortos y otras actividades de aula;
adems de los trabajos de brigadas realizados en las reas rurales, independientemente de la
cantidad, cada una se tomar como evaluacin Procesual calificndola entre 0 y 50 puntos.
DE RESULTADOS DE LOS PROCESOS DE APRENDIZAJE O SUMATIVA

(examen parcial o final)
Se realizarn dos evaluaciones parciales con contenido terico y prctico. El examen final
consistir en un examen escrito y en la presentacin y socializacin de los documentos
resultantes del trabajo de las brigadas realizadas en el rea urbana. Cada una de estas se
calificar con el 50% de la nota final.
V. BIBLIOGRAFA BASICA
Semiologa medica
Semiotecnia y fisiopatologa
Semiologa medica
Suros, Juan
Mazzei, Egidio
Goic G. Alejandro
1987 616.075 Su77 c.2

2002 616.075 M45 v.1
1999 616.075 G56
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Dr. Antonio y Juan Surs Batll Editorial Masson,
S.A. 8va. Edicin 2001. Barcelona Espaa
Semiologa Mdica. Dr. Alejandro Goi. Dr. Gastn Chamorro Z.Publicaciones Tcnicas
Mediterrnea Ltda.
Sndromes Clnicos. Padilla Fustinoni. Editorial el Ateneo. Buenos Aires Argentina
Semiotecnia Maniobras de Exploracin. Gerardo Bar Jorge Califano. 4ta. Edicin. McGrawHill. Interamericana
MAZZEI, Egidio. Semiologia y Fisiologia. Editorial El Ateneo. 1era edicin. 2002
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PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACIN PRACTICA - GIPs # 1
UNIDAD O TEMA:
TITULO:
SEMIOLOGIA GASTROINTESTINAL
GENERALIDADES
FECHA DE ENTREGA:
1 clase
INTERROGATORIO
En el primer contacto que se tiene con el paciente se debe realizar el
interrogatorio respectivo, haciendo nfasis en ciertos aspectos que pueden
estar relacionados con patologas gastrointestinales, asi tenemos:
a) Edad es importante porque determinadas patologas son mas frecuentes a
diferentes edades:
*En nios predomina las patologas congnitas
*En jvenes los procesos inflamatorios o infecciosos (hepatitis, diarreas
infecciosas)
*En adultos jvenes es frecuente los cuadros de lcera pptica
*En ancianos las neoplasias.
b) El sexo porque ciertas enfermedades son mas frecuentes en uno de los dos
sexos:
* En mujeres las litiasis biliares, el estreimiento, las neoplasias de vias biliares,
el colon irritable
* En varones los cuadros neoplasicos (de labios, lengua, pancreas), las ulceras
ppticas, gastritis.
c) La ocupacin tambien puede influir en la aparicin de ciertas patologas:
* En choferes que estan muchas horas sentados las hemorroides
*En Secretarias el estreimiento y dispepsias por las largas horas de inactividad
fisica
*En ejecutivos y personas con mucha tensin es frecuente las lceras ppticas
y cuadros de colon irritble
*En personas que trabajan con metales como el plomo pueden cuadros de
clicos saturninos
d) El lugar de residencia puede orientarnos a diferentes cuadros patologicos:
*En el campo (sobretodo lugares tropicales) o en la periferia de las grandes
ciudades donde hay malos hbitos higinicos hay un buen porcentaje de
parasitosis
*En paises subdesarrolados o en lugares donde no cuentan con agua potable la
fiebre tifoidea
*En regiones donde hay ganado vacuno u ovino el quiste hidatdico
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*En lugares donde hay abundancia de carne ahumada (Argentina) el Ca de

colon
e) El tipo de alimentacin:
* Las dispepsias , acumulacin de gases en personas que alteran el horario de
alimentacin o en los que tienen ausencia de dentadura
* Personas que se someten a dietas estrictas y rigurosas pueden presentar
litiasis biliar
f) Los hbitos como el consumo de ciertas substancias pueden originar o
empeorar patologas gastrohepticas:
*El alcohol relacionado a cuadros de gastritis, hepatitis alcoholica o cirrosis
alcoholica
*El tabaco que suele relacionarse a cuadros de gastritis o neoplasias de lengua
o boca
g) Los antecedentes familiares pueden ser de importancia:
*El cancer de estmago, la lcera gastroduodenal, la ictericia por hemlisis
pueden tener predisposicinm familiar.
h) Los antecedentes patolgicos son importantes para ver si la patologa es
primaria o secundaria:
*Primaria cuando no est relacionada a otra enfermedad: lceras ppticas, Ca
estmago, litiasis biliar.
*Secundarias: cuando los sntomas y la enfermedad del aparato digestivo es
secundaria a otra enfermedad base (la insuficiencia renal crnica produce
gastritis, en los diabticos y en hipertiroideos las diarreas no infecciosas,
hepatomegalia con hepatalgia por insuficiencia cardiaca)
*Cuadros producidos por ingesta de medicamentos: corticoides y AINES o
salicilatos pueden producir gastritis, hepatitis por ingesta de antituberculosos,
etc.
SINTOMAS EN PATOLOGIA GASTROINTESTINAL
Los sntomas que frecuentemente los pacientes presentan relacionados a
patologa gastrointestinal son:
*Dolor- Disfagia- Odinofagia- Epigastralgia- Eructos- Halitosis- Acidismo o
pirosisEstreimiento- Diarrea- Distensin abdominal- Vmitos
En cada sntoma se tiene que obtener la mayor informacin posible, asi
tenemos que :
*Dolor se deber preguntar:
a) dnde duele (localizacin)
b) cul es el carcter del dolor, o cmo duele.( clico, urente, terebrante)
c) qu intensidad alcanza y cmo vara ( intermitente, continuo)
d) hacia dnde se irradia.
e) con qu aumenta y con qu disminuye (posiciones, alimentos,
medicamentos, etc.).
f) cmo evoluciona en el tiempo.
g) con qu otras manifestaciones se asocia (diarrea, vmitos, diaforesis,
fiebre)
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h) cundo y cmo comenzo ( minutos, horas, dias, meses)

i) a que atribuye ( alimento, medicamentos, alteraciones emocionales)
*Vmitos se preguntar:
a) Cundo empez
b) caractersticas del vmito (alimenticio, acuoso, bilioso, porrceo, hemtico,
fecaloideo
c) relacin horaria (matutinos, nocturnos, post-prandiales
d) otros sntomas que acompaan (dolor, diarrea, nauseas, hipo, tos)
*Diarrea se debe pregunta:
a) Cundo empez
b) Caractersticas (liquida, semiliquida, coloracin, presencia de moco, sangre)
c) sntomas que acompaan (dolor, fiebre, pujo, tenesmo, calambres)
d) Cantidad de cada deposicin y frecuencia
e) a qu atribuye
f) repercusin en el estado general (debilidad, postracin)
EXAMEN FISICO
El paciente debe ser examinado desde el momento que se toma contacto
visual, cmo ingresa, cmo camina, etc. es por eso que tendremos que analizar
varios aspectos inicialmente:
a) Posicin, el paciente puede adoptar diferentes tipos de posiciones
de acuerdo a su sntoma predominante, en las crisis dolorosas
puede adoptar diferentes posiciones con el objeto de disminuir el
dolor (antilgica):
*Fetal: en clicos biliares, ureterales, lceras gstricas) el paciente est
inquieto, a veces revolcndose, tratando de obtener alivio
*Genuabdominal en decbito dorsal o lateral con respiracin superficial, evita
movimientos en cuadros de pritonitis
*Sentado sobre una nalga en procesos de hemorroides (trombosis), abscesos
rectales)
b) Facies: pueden haber ciertas caracteristicas llamativas:
*Dolorosa o lgida el paciente est diafortico con ceo fruncido, angustiado
*Hipocrtica: piel es plida o plida-griscea, pegajosa, ojos hundidos con halo
negruzco, lengua con saburra parda o negruzca, seca, los labios estn secos,
agrietados, suele verse en cuadros severos como en pancreatitis grave, choque
(septico, hipovolmico) peritonitis severas.
*Neoplsica: es una piel color palido-amarillento, con signos de sufrimiento,
caquctica
*Ulcerosa: mal humor, tensa, a veces temblor fino en musculatura facial
*Ictrica: piel color verde-amarillento con buen estado nutritivo si es reciente
(obstruccin biliar) o acompaa caquexia en proceos crnicos (cncer)
*Cirrtica. Hiperplasia partidas, color de la piel suele ser plomizo y acompaan
araas vasculares o telangiectasias
c) Anomalias en la piel :
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*Excoriaciones: en pacientes ictricos por el prurito que presentan

*Estrias: en pacientes obesos,embarazo, tumores gigantes, ascitis sobretodo se
ve an abdomen
*Cicatrices: que nos pueden orientar sobre cirugas anteriores y su relacin con
patologa actual
*Equimosis que suele presentarse en patologa pancretica alrededor del
ombligo o flanco izquierdo ( signo de cullen)
*Pilificacin: suele estar ausencia la presencia de vellos en region axilar y
abdomen en pacientes cirrticos y el vello pubiano suele tener disposicin
feminoide
*Circulacin venosa: a nivel subcutneo es visible por dilatacin venosa por
obstruccin en su retorno como en la cirrosis heptica u obstruccin de
vena cava inferior, se ve a nivel de abdomen
d) Otras anormalidades:
*Ginecomastia: en pacientes cirrticos
*Artritis o artralgias frecuente en cuadros de hepatitis
*Edema: que suele presentarse en cuadros de disproteinemia: pancreatitis
graves, cirrosis heptica
*Eritema plamar: se observa enrojecimiento de eminencia tenar e hipotecar en
cirrosis heptica
*Angiomas puntiformes (puntos rub) a veces se asocia a insuficiencia heptica
e) Anomalias de la forma del abdomen:
*Globuloso: en el meteorismo (acumulacin de gases), obesidad, edema,
ascitis, neumoperitoneo(ruptura de vscera o fines Dx) , distensin
neurgena o falso embarazo. En pacientes seniles o sedentarios por
hipotona de pared abdominal
*Retraido o hundido: cncer, inanicin crnica
*Asimtricos: en hernias, tumores
*Pndulo en delantal cuando hay prdida sbita de peso en obesos o
embarazadas

UNIDAD O TEMA:
TITULO:
CAVIDAD BUCAL- -ESOFAGO
FECHA DE ENTREGA:
EXAMEN SISTEMATICO
2 semana de clases
CAVIDAD BUCAL
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CARRERA DE MEDICINA
Cuando se realiza el examen fsico del paciente en la cavidad bucal y glndulas salivales se
debe usar como material mnimo una linterna, baja lenguas, espejo en algunos casos y si se va
a palpar algn rgano se usara guantes descartables
Se deber inicialmente el tamao de la boca, la apertura bucal.
En los labios se examina aspecto, simetra, aumento de volumen, cambio de coloracin,
lesiones costrosas, fisuras o grietas, pigmentaciones
En la mucosa yugal o bucal se ver el color, la humedad, el tropismo
En la lengua se ver en toda la extensin desde la V lingual, caracterstica, tamao, color,
humedad, haciendo diferencias en diferentes variedades de lengua
La arcada dentaria debe merecer atencin porque pueden ser el origen de varios trastornos
digestivos: caries, ausencia de dientes, prtesis, etc.
Las encas ver aspecto, coloracin, hemorragias, ver si estn hipertrofiados o retradas
Cuando se a necesario el rea sublingual para ver posibilidad de abscesos, tumores,
obstruccin de orificios de glndulas salivales, etc.
El paladar observar para ver si no hay trastornos primarios o secundarios a otras patologas
(fisura leporina, adenoides.)
En faringe ver el istmo de las fauces, observando los pilares palatinos y amgdalas. En algunos
casos re realiza el reflejo faringeo
GLANDULAS SALIVALES
Las glndulas salivales son las partidas, submaxilares y sublinguales, la saliva lubrica y
contiene enzimas digestivas y factores que participan en la inmunidad natural
En la inspeccin normalmente no son visibles, puede haber aumento de volumen en
tumoraciones e infecciones, obstruccin por litiasis o en casos de cirrosis heptica.
La palpacin rara vez se realiza solo en caso de sospecha de litiasis o en caso de tumoraciones
ESOFAGO
El esfago es un rgano que es difcil examinar, principalmente son los sntomas los que nos
permitirn sospechar una patologa.
Los principales sntomas son la disfagia, odinofagia, disfagia funcional, esofagorraquia,
regurgitacin, vmito, tialismo ,etc.
El esfago en su porcin cervical puede presentar abultamientos que pueden ser visibles
(Divertculo de Zenker) y en estos casos se puede palpar el abultamiento
Los exmenes que pueden ayudar a examinar esfago son las Radiografa, tomografa,
esofagoscopia

UNIDAD O TEMA:
TITULO:
HIGADO , VESICULA Y BAZO
FECHA DE ENTREGA:
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3ra semana de clases
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HIGADO
El hgado e encuentra localizado en su mayor proporcin en hipocondrio derecho y el lbulo
izquierdo puede llegar hasta epigastrio.
En la inspeccin general se pueden ver otros signos indirectos de patologa heptica
(coloracin amarillenta o ictericia en piel, mucosas, esclerticas, araas vasculares, ascitis,
circulacin colateral).
En la inspeccin localizada ver si hay asimetra en el abdomen o abultamientos que pueden
corresponder a tumores u otras patologas
La palpacin se puede realizar por diferentes maniobras, estando el paciente en decbito dorsal
(es la posicin ideal de eleccin), en posicin sentada u ocasionalmente con el paciente de pie..
Generalmente se podr palpar el borde inferior. Cuando se palpa el hgado deber
determinarse consistencia, sensibilidad, superficie, tamao, crecimiento generalizado o
localizado
La auscultacin es un mtodo que da pocos datos.
La percusin normalmente es mate.
Los exmenes complementarios son variados, ecografa, TAC abdomen, laboratorio
(bilirrubinas, transa minazas, tiempo pro trombina, etc)
VIAS BILIARES
Las vas biliares son difciles de examinar en circunstancias normales por su ubicacin, se
encuentran debajo del borde heptico, cerca al borde lateral del recto anterior.
Durante la inspeccin del paciente pueden haber signos indirectos como la ictericia que nos
indiquen patologa vesicular.
Rara vez se observa durante la inspeccin masas tumorales que pertenezcan a vescula biliar
En la palpacin en circunstancias normales la vescula no es accesible, pero s se puede palpar
cuando la vescula est agrandada (colecistitis o tumores), tambin se puede hacer maniobras
buscando signos positivos como el signo de Murphy o buscando puntos dolorosos (punto
cistico) y en algunos casos a pesar de estar agrandada no hay dolor (Signo de Courvoisier)
La percusin y la auscultacin no proporcionan ningn dato.
Los exmenes complementarios que se pueden realizar son variados y se realizar de acuerdo
a la patologa. Hay exmenes por imagenologia (Rx, ecografa, TAC, colangiografia, etc ) o
laboratoriales (fosfatasa alcalina, bilirrubinas, etc)
BAZO
El bazo es un rgano que es difcil examinar por su situacin anatmica.
Rara vez el bazo aumentado de volumen (esplenomegalia) causa dolor, ste sntoma suele
presentarse en las patologas neoplsicas, abscesos, trombosis de la arteria esplnica.
El dolor tipo flato puede presentarse despus de un ejercicio intenso.
En la inspeccin solo se podr ver un abultamiento en casos de grandes esplenomegalias
La palpacin no se puede realizar en situaciones normales, solo ser palpable cuando el bazo
est descendido o en caso de esplenomegalia con tcnicas uni o bimanuales
La percusin aporta poco en bazo normal puede ser til en caso de esplenomegalia, suele estar
interpuesto el ngulo esplnico de colon o tumores renales siendo difcil diferenciar
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Bibliografa
SURS, Batll Antonio. Semiologia Mdica y Tcnica exploratoria- Editorial
Masson, S.A., 8va. Edicin. Barcelona 2001
MAZZEI, Egidio. Semiologia y Fisiologia. Editorial El Ateneo. 1era edicin.
2002
3.-Semiologa Mdica Dr. Alejandro Goi. Dr. Gastn Chamorro Z. 2002
Publicaciones Tcnicas Mediterrnea Ltda.
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UNIDAD O TEMA:
TITULO:
ESTMAGO, INTESTINO Y PANCREAS
FECHA DE ENTREGA:
4 semana de clases
ESTOMAGO
El estmago es un rgano que se encuentra en su mayor tamao a nivel de
epigastrio, y se componente de un cuerpo y un antro en forma de J, tiene
dos esfnteres que son el cardias y el ploro
En el interrogatorio es importante los antecedentes familiares y los hbitos
El principal sntoma es el dolor por lo que se debe interrogar sobre sus
caracteristicas, tambin las nauseas, vmitos, hematemesis, regurgitacin,etc
La inspeccin no se puede hacer en forma directa, teniendo que observar la
forma del abdomen para ver algn abultamiento que pueda corresponder a
estmago localizado en epigastrio (tumores, estenosis pilrica).
Si bien no se puede acceder fcilmente a travs de la palpacin en toda su
extensin se puede realizar algunas maniobras para determinar puntos
dolorosos, (punto epigastrico) o signos indirectos para determinar el
contenido (signo del chapoteo)
La auscultacin se puede realizar sobretodo para ver presencia de ruidos
hidroaereos o cuando hay sospecha de obstruccin pilrica
La percusin nos dar un sonido sonoro o timpanico ya que es una vscera
hueca.
Se puede realizar varios exmenes complementarios para verificar patologa
gstrica desde la imagenologia: radiologa simple, endoscopia, tomografia
axial computarizada,
Ecografia.
En examenes laboratoriales se puede realizar en algunos casos medicin del
pH gstrico. Se podr realizar biopsias en caso necesario.
INTESTINOS
Los intestinos tanto el delgado como el grueso se encuentran contenidos en
la cavidad abdominal. El intestino delgado se encuentra en su mayor parte a
nivel de la region umbilical. El intestino grueso se encuentra en sus diferentes
porciones en fosa iliaca derecha (ciego), flanco derecho (colon ascendente) ,
una parte del transverso en epigastrio, flanco izquierdo (colon descendente)y
fosa iliaca izquierda (sigmoides)
En la inspeccin no se puede realizar en forma directa, pero se puede
observar abultamientos, asimetra en las regiones donde se encuentra los
intestinos como signos indirectos de posible patologa intestinal.
La palpacin se puede realizar dependiendo de la contextura fsica del
paciente se puede palpar diferentes segmentos del colon . en caso de palpar
masas se deber determinar:
*localizacin- Consistencia- Tamao- Forma- Sensibilidad- PulsacinMovilidad
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La auscultacin normalmente puede dar la presencia de ruidos hidroaereos,

pero tambin pueden haber ausencia de ellos en caso de leo o signos de
lucha en obstruccin intestinal
La percusin dan un sonido sonoro o timpanico, y hay aumento de
timpanismo cuando hay acumulacin de gases, y en ciertas reas puede
haber sonido mate como en el fecaloma o en forma generalizada como en la
ascitis.
Tambin se debe realizar maniobras para determinar puntos dolorosos
sobretodo en caso de apendicitis aguda.
Para examinar el recto se puede realizar tacto rectal, que se deber realizar
con cuidado y delicadeza, cuidando el pudor del paciente, en posicin
adecuada y con el material desechable indicado (guantes, vaselina)
PANCREAS
El pncreas no es un rgano de fcil examen por estar en la regin
retroperitoneal y est cubierto por otros rganos
El sntoma mas frecuente es el dolor que tiene caracteristicas propias,
tambin hay otros sntomas como las nauseas, vmitos
Los signos indirectos en patologa pancreatica severa puede ser fiebre,
taquicardia, hipotension arterial, ascitis, derrame pleural, etc
En la inspeccin un abultamiento en la zona epigastrica nos puede hacer
sospechar de patologa pancreatica (quistes, tumores).
El signo de Cullen o Grey turner se puede observar en casos de pancreatitis
necrohemorragica que es la equimosis en region periumbilical o en flancos o
region lumbar.
La palpacin en pacientes normales no se puede realizar por el difcil acceso,
es posible determinar puntos dolorosos que hagas sospechar patologa
pancreatica
La auscultacin no proporciona datos
En los exmenes complementarios la radiografia simple nos puede dar signos
indirectos, la ecografa y la TAC pueden mostrar mas concretamente el
pncreas.
El laboratorio deber solicitarse la amilasemia y la lipasa en caso de
sospecha de pancreatitis
Bibliografa
1. SURS, Batll Antonio. Semiologia Mdica y Tcnica exploratoriaEditorial Masson, S.A., 8va. Edicin. Barcelona 2001
2. MAZZEI, Egidio. Semiologia y Fisiologia. Editorial El Ateneo. 1era
edicin. 2002
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CARRERA DE MEDICINA

UNIDAD O TEMA:
TITULO:
SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
TIROIDES Y PARATIROIDES
FECHA DE ENTREGA:
5 semana de clases
TIROIDES
La tiroides es la glndula endocrina, que psa entre 25-30 gr localizada en la
parte anterior del cuello rodeada por tejido conectivo que la ahiere a la traquea
junto con la cual se eleva durante la deglucin. L a funcin Principal es la
sntesis de hormonas tiroideas.
Es importante los antecedentes como el lugar de nacimiento (zonas
bocigenas), antecedentes patologicos (infecciones, cirugas), ingesta de
medicamentos que pueden estar relacionados con alteraciones de la tiroides.
Los sntomas principales son el aumento o prdida de peso no justificado,
insomnio, somnolencia, sudoracin excesiva, constipacin, diarreas no
infecciosas, temblor en manos, palpitaciones, ansiedad que se prsentan en el
hiper o hipotiroidismo. A veces hay retraso mental sobretodo en el
hipotiroidismo congnito
La facies suele ser caracteristica en el hipertiroidismo (Graves Basedow) con el
exoftalmos patolgico, tambien el hipotirideo tiene facies caracterizada por el
abultamiento de los prpados, mirada apagada, cara ancha y el hipotiroideo
congnito suele presentar la facies cretnica
La piel del hipertiroideo es delgada, fina, hmeda y del hipotiroideo es seca,
gruesa
El cabello en el hipertiroideo puede ser fino, delgado y en el hipotiroideo es
grueso, seco, en ambos casos hay caida facil del cabello
El examen fisico de la tiroides empieza con la inspeccin examinando al
paciente sentado con la cabeza erguida, centrada, debe estar descubierto el
cuello hasta las clavculas, en casos necesarios se examina con el paciente
acostado con el cuello a 45 grados. Se ver presencia de cicatrices,
pigmentaciones, si hay ingurgitacin yugular, si hay asimetra, abultamientos.
La palpacin se puede realizar desde la parte posterior o por la parte anterior ,
si se logra palpar la tiroides se describir el tamao, consistencia, movilidad,
superficie, sensibilidad. Si hay bocio describir si es uniforme, nodular o
multinodular.
La auscultacin rara vez da datos, como soplos en la glndula tiroides
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El laboratorio como la medicin de hormonas tiroideas, la ecografia, la

centellografia, la tomografia son los princvipales exmenes complementarios
que ayudan el diagnostico de patologas de la tiroides.
PARATIROIDES
Estas glndulas en numero de 4 se encuentran ubicadas por detrs de los
lbulos de la tiroides, la funcin principal es mantener los niveles de calcemia.
Durante la crisis de hipocalcemia (hipoparatiroidismo frecuente post-cirugia de
tiroides) pude presentar la facies tetnica caracterizada por la risa sardnica por
espasmo muscular, tambien hay espasmos carpopedales, previo a la crisis los
pacientes manifiestan hormigueo en los labios y extremidades y dificultad de los
movimientos por espasmos musculares.
El hiperparatiroidismo
Tiene sntomas muy vagos poco especficos, pueden manifestarse por
nefrocalcinosis, litiasis renal recidivante, dolor oseo, deformaciones oseas en
estadios avanzados
Los signos de Trousseau y Chvostek suelen ser caracteristicos del
hipoparatiroidismo
El laboratorio es el principal examen complementario
Bibliografa
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UNIDAD O TEMA:
SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
TITULO: SUPRARRENALES- TALLA-PESO

FECHA DE ENTREGA:
6 semana de clases
SUPRARRENALES
Las suprarrenales son dos glndulas que se encuentran sobre el polo superior
de cada rion, pesan entre 5-7 gr y se componen de 2 partes : corteza y
mdula que son diferentes desde el punto embriologico, histologico y funcional
Lon antecedentes durante el interrogatorio son importantes sobretodo
infecciones, trauma, cirugas, uso de medicamentos.
Puede estar alterada la corteza (insuficiencia corticoadrenal o hiperfuncion
corticoadrenal) o la mdula (hiperfuncin medular)
Los sntomas son difusos tanto en la insuficiencia suprarrenal como en la
hiperfuncin suprarrenal y pueden
ir desde la astenia, irritabilidad,
delirio,adinamia, coma, dolores abdominales, palpitaciones, pseudobesidad,
dolores oseos
La facies suele ser caracteristica en el Addison y en el Cushing adems de
alteracin en la coloracin de la piel.
Las alteraciones del sistema cardiocirculatorio (taquicardia, hiopotensin severa
o hipertensin severa ) es frecuente encontrar durante las crisis agudas,
tambien puede haber manifestaciones por alteracin del sistema adrenogenital
(virilizacin, hirsutismo, hipogonadismo, alteracin desarrollo somatico)
Mas raro es ver pacientes con hiperaldosteronismo
El examen fisico directo normalmente no se puede realizar por la ubicacin por
lo que sobretodo son las alteraciones durante la inspeccion (facies, piel) o el
examen general del paciente lo que nos hara sospechar patologa suprarrenal.
Los exmenes laboratoriales son indispensables para diagnostico, asi como
otros examenes como la ecografia, tomografia, resonancia magnetica, etc
TALLA Y PESO
Desde el inicio de la concepcin y despus del nacimiento el crecimiento es
continuo, este desarrollo se puede dividir en tres periodos:
Desde el nacimiento hasta los 5 aos donde el nio crece rapidamente y
las diferencias de talla no son muy grandes, especialmente al nacer
donde las diferencias de talla son pequeas.
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Entre los 6 a 12 aos ha un crecimiento constante pero mas lento

A partir de los 12 aos puede haber un aumento brusco de todos los
parmetros y luego se ir endenteciendo hasta su detencin definitiva .
Este crecimiento depende de diferentes factores: hereditarios, endocrinologica,

alimentacin, enfermedades, etc.
La influencia endocrinologica la produce la hormona de crecimiento en forma
directa y otras hormonas en forma indirecta ( TSH, ACTH, gonadotropinas)
El aumento de la talla (mayor al promedio general) puede ser de origen familiar
o hipofisiario
El aumento de la hormona de crecimiento da el gigantismo caracteristico por
ser desproporcional el crecimiento de las extremidades y de los huesos de la
cara dando la facies acromegalica.
La disminucin de la talla o enanismo puede ser racial o puede ser hipofisiario.
El peso generalmente es otro parmetro que se debe tomar en cuenta. El indice
de masa corporal (IMC) es un parmetro que se usa actualmente para
determinar el sobrepeso, obesidad o insuficiencia de peso.
Hay obesidad exgeno y obesidad endgena o endocrina.
La delgadez puede ser constitucional, exgena (desnutricin) o endocrina
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UNIDAD O TEMA:
SEMIOLOGIA APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
TITULO: GENITALES Y MAMAS
FECHA DE ENTREGA:
7 semana de clases
GENITALES
INTERROGATORIO
La edad tiene importancia en la filiacin porque las mujeres tienen patologas
prevalentes de acuerdo a la edad, asi en la niez las vulvitis micticas son
frecuentes, en la pubertad cuando empieza los periodos menstruales es mas
frecuente infecciones urinarias, en las adultas jvenes las enfermedades
venereas, vulvovaginitis, pelviperitonitis,etc y en las adultas mayores los
tumores y prolaosos uterino y vesical.
Los antecedentes familiares sobretodo en el cancer de cerviz y mama.
Los antecedentes patologicos como la diabetes mellitas, la tuberculosis,
rubola, sfilis,etc que puede afectar el aparato reproductor. El uso de
medicamentos que pueden influir en la concepcin
Tambin es importante preguntar la edad de la menarquia o de la menopausia y
relacionar con sntomas que puede presentar (Sd premenstrual, sndrome
climaterico).Ademas preguntar fecha de ltima menstruacin, regularidad de
ciclos, caracteristicas de menstruacin, nmero de embarazos, si hubo abortos,
partos y cesareas y si hubo lactancia, tiempo de la misma.
Los sntomas mas frecuentes por los que consulta la paciente son:
*Dolor que puede ser parte del sndrome premenstrual, por prolapsos, restos
placentarios, aborto en curso, a veces es psicgeno, etc.
*Leucorrea se tendra que preguntar caracteristicas
*Prurito vulvar generalmente relacionado a procesos infecciosos
*Alteraciones menstruales
EXAMEN FISICO
La inspeccin comprende desde observar el estado general, mamas,
abdomen, genitales externos y en caso de vagina y cervix se tendr que usar
instrumentos precisos
La facies puede mostrar caracteristicas en algunas situaciones fisiologicas o
patologicas: la gravidica, climaterica o la hirsuta con pilificacion masculina
cuando hay transtornos hormonales.
La actitud o postura es muy facil identificar en la embarazada en estadio
avanzado con la hiperlordosis lumbar y marcha de pato con piernas abiertas.
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La piel puede observarse transtornos en la coloracion , la palidez en el

embarazo ectpico roto, las estrias atrficas del embarazo o la
hiperpigmentacion en determinadas zonas en el embarazo.
En el abdomen se ver el volumen, forma, cicatrices, pigmentaciones,
alteraciones del ombligo, equimosis (Grey Turner) en el hemoperitoneo.
Para examinar genitales colocaremos a la paciente en decubito dorsal y
piernas flexionadas, cuidando el pudor de la mujer. Veremos la piel su
pigmentacin, excoriaciones, etc, luego veremos distribucin pilosa del monte
de Venus, labios mayores, labios menores (mucosa, humedad, secreciones) el
himen, el cltoris, meato urteral. Si hay alteraciones como lceras, vrices,
tumoraciones (Bartholinitis, condilomas,etc)
Para examinar la vagina y cuello uterino se tendr que emplear el espculo.
La palpacin se realizar inicialmente del abdomen, especialmente si hay
sospecha de anormalidades (tumoraciones, abdomen agudo, embarazo, etc). Si
hay embarazo trataremos de localizar el fondo uterino que es palpable es a partir
del cuarto mes.
La palpacin de vagina se har por tacto vaginal para determinar la humedad,
permeabilidad, amplitud, el fondo de saco de Douglas y el cuello o cervix. En
algunos casos se puede hacer palpacion combinada cuando el caso lo requiera
(rectovagino-abdominal, vagino-abdominal, ) se hace recto abdominal en pacientes
vrgenes o en pocos casos cuando no se puede palpar bien ovarios por vagina.
La auscultacin se empleara el estetoscopio obstetrico para auscultar latido fetal.
MAMAS
Los sntomas mas frecuentes son dolor (Sd. premenstrual, mastitis,etc) por
prsencia de tumoraciones o por secreciones anormales como la galactorrea
(patologa endocrinologica) purulenta, acuosa, serosa, sanguinolenta..
En la inspeccion se observara si hay anormalidades en piel (estrias, eritema)
circulacin venosa aumentada, desarrollo de las mamas, volumen (hipoplasia,
desarrollo excesivo precoz), turgencia y flacidez, si hay mamas supernumerarias,
tumoraciones. Es importante observar el pezn (grietas, eczemas,inversin, etc).
La palpacin se realiza de las mamas y region axilar. Se la puede realizar con
paciente acostada(la mano detrs la nuca), sentada o de pie, se palpar los cuatro
cuadrantes primero con la palma de la mano y luego con 2 o 3 dedos. El brazo de
la paciente puede estar detrs de la cabeza, en la cintura o sobre el hombro del
mdico, palpar el pezn y el estiramiento leve (es fijo y no desplazable en patologa
neoplasica)
Bibliografa
SURS, Batll Antonio. Semiologia Mdica y Tcnica exploratoriaEditorial Masson, S.A., 8va. Edicin. Barcelona 2001
MAZZEI, Egidio. Semiologia y Fisiologia. Editorial El Ateneo. 1era

edicin. 2002
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UNIDAD O TEMA:
SEMIOLOGIA APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
TITULO: GENITALES MASCULINOS
FECHA DE ENTREGA:
8 semana de clases
ANTECEDENTES
Generalmente patologas congnitas son descubiertas por el neonatlogo durante
su primer examen del recin nacido, o alguno de los padres en los primeros aos
de la niez (epispadia, hipospadia, ausencia testiculo, fimosis,etc).
Hay patologas adquiridas que pueden producir alteraciones en la vida sexual o
reproductiva,por lo que se debe ver los siguientes antecedentes:
*Infecciones: tuberculosis, parotiditis, enfermedades venreas (sfilis,
gonorrea,etc) y otras menos frecuentes
*Cardiovasculares: insuficiencia cardiaca, embolia vascular,etc.
*Digestivas como la cirrosis heptica que puede producir impotencia sexual.
*Enfermedades sistema nervioso: TEC, tumores o trauma mdula que producen
impotencia, falta lbido o priapismo..
*Endocrinologica o del metabolismo: principalmente la Diabetes Mellitus y otras
patologas (Addison, Cushing, hiper o pipotiroidismo, etc) adems de la gota,
obesidad, dislipidemias severas pueden producir alteracin en la ereccin.
*Enfermedades renales: insuficiencia renal, Sd nefrtico,etc
*Transtornos psquiatricos o psicolgicos
Hay hbitos txicos (alcohol, droga, cigarro) y uso de ciertos medicamentos que
pueden alterar la potencia sexual.
La profesin o tipo de trabajo y esfuerzos fisicos pueden producir traumas, torsin
testiculo, etc.
En el interrogatorio no se debe olvidar preguntar obre la actividad sexual.
EXAMEN FISICO
Para saber el correcto desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en el
varn es aconsejable repasar la cronologa de la pubertad.
Durante la inspeccin siempre ver primero el aspecto general y luego se ver
localmente los genitales, perineo,etc.
En la inspeccin general se ver desde la pilosidad, ginecomastia, hiper o
hipogonadismo.
En la inspeccin local se ver:
*Pene: tamao, prepucio, glande (infecciones, fimosis, parafimosis) , meato
uretral (hipospadia, epispadia), flujo uretral (purulento, hemorragico)
*Escroto y testculos: ver desde la piel, pigmentacin, tamao, (aumentado en
hidrocele, hematocele, tumores, hernia inguinal intraescrotal), varicocele
*Perineo ver cicatrices, equimosis, lesiones en piel (micosis).
En la palpacin se har en forma ordenada las siguientes partes:
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*Escroto: se puede encontrar edema, enfisema, varicocele, tumores o

ulceraciones.
*Tnica serosa vaginal tomando es testculo a travs de la bolsa escrotal
*Epiddimo se palpa normalmente no doloroso por la tcnica de Chevassu.
*Testculos se reconocer nmero, tamao, situacin
*Cordn espermtico y conducto deferente que generalmente es cilndrico, duro,
liso no doloroso
*Prstata a travs del tacto rectal: describir sensibilidar, tamao, consistencia,
movilidad, lmites
*Regin inguinal palpando ganglios que pueden estar aumentados de tamao en
procesos infecciosos o neoplsicos, no olvidarse en caso necesario buscar
ganglios regin paravertebral, cervical o supraclavicular.
La transiluminacin es un mtodo complementario sencillo que permite
diferenciar el hidrocele, hematocele y sarcocele
Bibliografa
edicin. 2002

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UNIDAD O TEMA:
TITULO:
Nefrourologico
Examen de los genitales masculinos
FECHA DE ENTREGA:
I. Fundamentacin Terica
El examen de los genitales de un hombre puede ser una situacin embarazosa
y por lo mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un rea muy
sensible para los hombres y se debe evitar comentarios o expresiones que
produzcan incomodidad.
El examen se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. Las partes que
se deben identificar son: El vello pubiano, el pene, el glande, el meato uretral, el
escroto, los testculos, los epiddimos y los cordones espermticos.
El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se contina
hacia el ombligo. Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres
(huevos de piojos) en personas poco aseadas.
En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para
examinar el glande y el meato uretral.
Entre las alteraciones que se pueden encontrar en el pene, destacan las
siguientes:
Fimosis: consiste en la dificultad para descubrir el glande debido a un
prepucio estrecho.
Parafimosis: es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia
adelante despus que se ha descubierto el glande, debido a que es
estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.
Balanitis: es una inflamacin del glande que ocurre slo en hombres no
circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabticos. Se debe a
infecciones bacterianas o por hongos (Candida).
Balanopostitis es una inflamacin del glande y del prepucio.
Hipospadias: es una condicin con que nace la persona donde el
meato uretral desemboca ms abajo de lo normal, en una posicin
ventral.
Ulceras: pueden ser de distinto tipo y naturaleza. Entre las lceras que
afectan el glande y el prepucio destaca el chancro sifiltico que es una
lcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y aparece
dos semanas despus de una exposicin a la enfermedad.
Herpes genital: son vesculas superficiales rodeadas de un halo
eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una infeccin por el virus
herpes simple tipo 2.
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CARRERA DE MEDICINA
Condiloma acuminado o papilomas genitales: son lesiones como

verrugas que se deben a infecciones virales.
Molluscum contagiosum: son lesiones como pequeas ppulas algo
umbilicadas en el centro, son de transmisin sexual y se deben a
infecciones por virus.
Carcinoma del pene: es un cncer habitualmente de tipo escamoso,
que tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco
preocupados de su higiene.
Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas
en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo pueden deformar y
provocar erecciones dolorosas.
Uretritis: se puede encontrar una secrecin que sale por el meato
uretral, la cual debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y
cultivos de distinto tipo, segn las causas probables (ej.: infeccin por
gonococo)
El escroto y su contenido.
En la superficie del escroto se pueden encontrar lesiones de aspecto
amarillento que corresponden a quistes sebceos. En ocasiones, el escroto se
presenta muy edematoso y esto se observa en enfermedades asociadas a
retencin de lquidos, como ocurre en la insuficiencia cardaca, sndrome
nefrtico o cirrosis heptica.
En el examen de los testculos es frecuente encontrar el izquierdo ms abajo
que el derecho. Para palparlos se trata de presentarlos de modo de facilitar el
examen. Para esto se toma un testculo entre los dedos medio y anular de cada
mano, dejando los dedos ndice y pulgar libres para que puedan palpar la
superficie de la glndula. Tambin se podran palpar usando los dedos pulgar,
ndice y medio. Cuando el msculo cremasteriano retrae los testculos el
examen se dificulta y es necesario traccionar un poco el testculo para asirlo en
forma adecuada.
Debe sospecharse de cualquier dureza o ndulo en la superficie del testculo
que pueda indicar la presencia de un cncer. Ante cualquier duda es necesario
complementar el examen con una ecotomografa.
Los hombres deben tener la costumbre de examinarse los testculos de vez en
cuando buscando la aparicin de ndulos. Durante un bao de tina con agua
caliente o en la ducha, puede ser un buen momento para efectuarlo. Un cncer
testicular se puede manifestar desde lesiones pequeas, a una masa de mayor
tamao, peso y consistencia.
Tambin se debe examinar los epiddimos, los conductos deferentes y el cordn
espermtico. Los epiddimos se palpan como un cordn que sigue el borde
posterolateral de los testculos y que es ms grueso en el polo superior. Los
conductos deferentes, cuando son normales, se palpan como cordones lisos,
indoloros y forman parte de los cordones espermticos. Si existe una hernia
inguinoescrotal, el volumen de ese lado del escroto se aprecia abultado.
Entre las alteraciones que se pueden encontrar destacan:
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Cncer testicular: se manifiesta como un aumento de volumen, que

puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa,
habitualmente indolora, que aparece con mayor frecuencia en adultos
jvenes, entre los 15 y los 30 aos.
Quiste de la cabeza del epiddimo o espermatocele: es una
formacin qustica que se palpa como un ndulo en la cabeza del
epiddimo, fuera de los lmites del testculo. En general, es de evolucin
benigna.
Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulacin de
lquido en la tnica vaginal que es una membrana que rodea al testculo
y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una linterna
sobre la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen, se
observa un fenmeno de transiluminacin que consiste en que la luz
difunde en un rea extensa correspondiente al lquido acumulado.
Orquitis: es una inflamacin aguda de un testculo que se puede
observar en enfermedades infecciosas virales, como las paperas,
cuando se presenta en adolescentes o adultos. En un comienzo la
glndula se ve aumentada de volumen y est muy sensible; con el
tiempo, una vez que se resuelve la inflamacin, puede evolucionar hacia
la atrofia.
Epididimitis: es una inflamacin del epiddimo muy dolorosa y se
relaciona con infecciones urinarias o de la prstata. Existen epididimitis
de evolucin crnica que se relacionan con infecciones como la
tuberculosis.
Torsin testicular: es una urgencia quirrgica en la que el testculo gira
sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulacin de la glndula.
El testculo se ve retrado y la palpacin es extremadamente dolorosa.
Hidtide torcida: es otra condicin que se acompaa de dolor. Se palpa
un pequeo ndulo sensible hacia el polo superior. Es ms frecuente de
encontrar en nios en edad puberal.
Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo
pampiniforme del cordn espermtico. Se observa ms frecuente en el
lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una
disminucin de la fertilidad.
Criptorquidia: es una condicin en la que un testculo no logr
descender a la bolsa escrotal y qued en el canal inguinal o dentro del
abdomen. Estos testculos se atrofian y con el tiempo tienen mayor
tendencia a desarrollar un cncer.
Condiciones en las cuales se encuentran testculos chicos son la criptorquidia,

secuela de una orquitis, por ingesta de estrgenos, cirrosis heptica o
alteraciones cromosmicas (sndrome de Klinefelter).
Se encuentra un aumento de volumen escrotal en el hidrocele, hernias
inguinoescrotales, tumores, procesos inflamatorios y cuadros edematosos.
Bibliografa
1. Semiotecnia y Fisiopatologa de Egidio Mazzei y Ciril Rozman
2. Semiologa de LUIS Delfor Podest
3. Semiologia Medica y Tcnica Exploratoria Juan Surs Battl Salvat
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CARRERA DE MEDICINA
4. Semiologa Medica de Gastn Chamorro Mediterrneo

5. Manual Merk

UNIDAD O TEMA:
TITULO:
Oftalmologia
Movimientos de los ojos, estrabismos y nistagmo.
FECHA DE ENTREGA:
Movimientos.
Al examinar al paciente se le pide que mire en distintas direcciones o que siga
con su mirada el dedo ndice del examinador mientras ste lo desplaza en
forma vertical, lateral u oblicua.
Los ojos se mueven en distintas direcciones gracias a 6 msculos
extraoculares, que son: recto interno, recto externo, recto superior, recto
inferior, oblicuo superior y oblicuo inferior.
Estos msculos son inervados por los siguientes nervios craneanos:
nervio oculomotor o motor ocular comn (III par craneal):
msculos recto interno, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior.
nervio troclear o pattico (IV par craneal): msculo oblicuo superior.
nervio abducente o motor ocular externo (VI par craneal): msculo
recto externo.
Cada msculo determina un movimiento especfico, de acuerdo a la siguiente
tabla:
Msculo que acta:
Inervacin:
Movimiento:
Recto superior
Oculomotor (III par) hacia arriba y

temporal
Recto inferior
Oculomotor (III par) hacia abajo y

temporal
Oblicuo superior
Troclear (IV par)
Oblicuo inferior
Oculomotor (III par) hacia arriba y nasal
Recto externo
Abducente (VI par) hacia el lado

temporal
hacia abajo y nasal
Recto interno
Oculomotor (III par) hacia lado nasal
El msculo oblicuo superior se inserta en la regin superior y externa del globo
ocular y lo tracciona en direccin hacia abajo y medial. Por lo tanto, por la
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CARRERA DE MEDICINA
accin de este msculo en cada ojo, las personas miran hacia abajo en forma
convergente y pueden bajar una escalera con ms seguridad.
El msculo oblicuo inferior se inserta en la regin inferior y externa del globo
ocular y lo tracciona en direccin hacia arriba y medial.
Qu msculos actan principalmente cuando un alumno copia al
compaero
sentado
a
su
derecha?
En su ojo derecho participa el msculo recto inferior y en su ojo izquierdo, el
msculo oblcuo superior.
Qu msculos actan principalmente al mirar a la izquierda?
En el ojo izquierdo participa el msculo recto externo y en el ojo derecho, el
msculo recto interno.
Estrabismos:
Consiste en un desplazamiento de los ejes de los globos oculares de modo que
la imagen que se produce en la retina no coincide en cada ojo. Esto puede dar
lugar a una visin doble que se conoce como diplopia.
Los estrabismos pueden ser no paralticos o paralticos.
Estrabismos paralticos. Se debe a una parlisis o paresia de uno o
ms msculos extraoculares. En el examen se busca la direccin de la
mirada que maximiza el estrabismo. Ejemplos:
estrabismo por parlisis del VI par craneal (abducente): El ojo del lado
comprometido no logra incursionar ms all de la lnea media cuando el
paciente trata de mirar hacia el lado. Si se trata slo de una paresia, la
diferencia ser menos acentuada.
estrabismo por parlisis del IV par craneal (troclear): el ojo afectado no
se desplaza bien cuando el paciente requiere moverlo hacia abajo y medial.
estrabismo por parlisis del III par craneal (oculomotor): el ojo afectado
presenta una ptosis palpebral, algo de midriasis y el globo ocular tiende a
estar desplazado hacia lateral (en posicin de reposo), y no logra
incursionar hacia el ngulo interno (al intentar movimientos voluntarios).
Estrabismos no paralticos: se debe a un desbalance de los msculos
extraoculares del ojo. Puede ser hereditario o aparecer en la niez. Ambos
ojos mantienen la visin. El paciente puede enfocar con cada ojo por
separado, pero no con ambos en forma simultnea. Se distingue un
estrabismo convergente (cuando el ojo desviado mira hacia el lado nasal) y
un estrabismo divergente (cuando el ojo desviado mira hacia el lado
temporal), cuando el otro ojo est mirando hacia adelante.
Es frecuente que cada ojo enfoque en forma alternante. Estrabismos leves
se descubren iluminando las pupilas con una linterna desde una cierta
distancia y mirando el punto dnde se refleja la luz (en condiciones
normales deberan ser puntos equivalentes). Otra maniobra es cubrir y
descubrir cada ojo en forma alternante, fijndose si en cada movimiento
existe un desplazamiento del ojo que pasa a enfocar.
Nistagmo.
Son sacudidas repetidas de los ojos, con una fase lenta en una direccin y otra
rpida, en la direccin opuesta. La direccin del nistagmo se define segn la fase
rpida. Puede ser hacia los lados, vertical, rotatorio o mixto. Se encuentra en
afecciones del cerebelo y del sistema vestibular. Con frecuencia se acompaa de
vrtigo, nuseas y vmitos. En el examen se tratan de evitar miradas laterales muy
extremas por la posibilidad que aparezca nistagmo por paresia muscular.
Bibliografa
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CARRERA DE MEDICINA
1.
2.
3.
4.
5.
Semiotecnia y Fisiopatologa de Egidio Mazzei y Ciril Rozman

Semiologa de LUIS Delfor Podest
Semiologia Medica y Tcnica Exploratoria Juan Surs Battl Salvat
Semiologa Medica de Gastn Chamorro Mediterrneo
Manual Merk

UNIDAD O TEMA:
TITULO:
Otorrinolaringologa
Examen del odo.
FECHA DE ENTREGA:
Fundamentacin Terica
Odo externo
Se examinan los pabellones auriculares. La implantacin normal de las orejas
se verifica trazando una lnea imaginaria desde el canto externo del ojo a la
prominencia del occipucio: el borde superior del pabelln auricular debe pasar
por esta lnea o sobre ella. En algunos trastornos cromosmicos, la
implantacin de los pabellones auriculares es ms baja.
El color y la temperatura de las orejas dependen de distintos factores:
estn fras y plidas, en ambientes fros
rojas o hipermicas, en caso de existir una inflamacin
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cianticas, cuando existe una mala oxigenacin (hipoxemia, mala

perfusin)
Otras alteraciones, son:
presencia de tofos, que son unos ndulos en la regin del hlix (borde
externo), formados por cristales de cido rico en pacientes con gota
condritis: inflamacin del cartlago del pabelln auricular. La oreja se ve
roja e inflamada
por el uso de aros se desarrolla en algunas personas una reaccin
alrgica en el sitio de la perforacin. Tambin se pueden presentar
infecciones.
inflamaciones o infecciones por mltiples causas: reaccin al litre,
picaduras de insectos, etc.
Si se desencadena dolor al mover la oreja, podra existir una otitis externa; en
cambio, si el dolor se desencadena al presionar sobre el proceso mastoides,
podra tratarse de una otitis media.
Otoscopa
Permite examinar el conducto auditivo externo, el tmpano y tener alguna idea
sobre lo que pueda estar ocurriendo en el odo medio. Se usa un otoscopio que
es instrumento con una fuente de luz y un juego de espculos de distinto
dimetro, que en su parte posterior tienen una lente magnificadora.
Para efectuar el examen, se usa el espculo de mayor dimetro que calce bien
en el conducto auditivo externo y se introduce con una leve inclinacin hacia
adelante y abajo, hasta ubicarlo ms all de los pelos. Para examinar el odo
derecho, se toma el otoscopio con la mano derecha y se tracciona la oreja con
la mano izquierda; lo opuesto es vlido para el odo izquierdo. La cabeza del
paciente debe estar inclinada un poco hacia el lado opuesto al odo examinado
y se debe traccionar la oreja hacia arriba y atrs. Con esto se endereza el
conducto y es ms fcil ver el tmpano.
En la parte ms externa del conducto se observan pelos y frecuentemente
alguna cantidad de cerumen. En ocasiones el cerumen tapa totalmente la
visin. La membrana timpnica en condiciones normales se ve de color gris
perlado translcido. Con la iluminacin se proyecta sobre el tmpano un cono
de luz desde el limbo hacia adelante.
Al mirar la membrana timpnica, se buscan:
perforaciones, secundarias de otitis del odo medio
un abombamiento hacia el canal externo, por acumulacin de lquido en
el odo medio
una succin de la membrana al colapsar el odo medio si est tapado el
conducto de Eustaquio
cicatrices de antiguas perforaciones
signos de otitis media purulenta: enrojecimiento del tmpano, prdida
de las referencias anatmicas habituales (visin del martillo y del cono
de luz), dilatacin de vasos sanguneos y abombamiento. Esto se
acompaa de dolor (otalgia), fiebre e hipoacusia.
tapn de cerumen: es frecuente de encontrar. Algunas personas tienen
predisposicin a esto. Para eliminarlos se recomienda lavar el canal una y
otra vez, usando una jeringa grande con agua tibia. El chorro de agua se
dirige hacia una de las paredes del conducto auditivo externo, de modo de
generar un flujo turbulento que remoje, ablande y finalmente remueva el
cerumen. El chorro no se debe dirigir directamente al tmpano y el
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procedimiento no se debe efectuar si existe una perforacin de la

membrana.
Audicin
Mientras se conversa con el paciente se puede evaluar la audicin. Estara
afectada si el paciente requiere que le hablen ms fuerte. Una evaluacin ms
fina se logra acercando una mano frente a cada odo del paciente y
preguntndole si escucha un roce de los dedos que uno genera. Tambin se le
podra pedir que escuche el tic-tac de un reloj pulsera.
Pruebas de audicin con diapasn
Los diapasones, producen un sonido que depende de su calibracin. Para
evaluar la audicin se usan instrumentos que vibren entre 500 y 1000 ciclos por
segundo (Hertz o Hz), aunque el odo normal puede reconocer entre 300 y 3000
Hz. Diapasones de menores frecuencias (ej.: 128 Hz) se usan en el examen
fsico para estudiar la sensibilidad vibratoria y no son los ms convenientes para
evaluar la audicin, ya que sobrestiman la conduccin sea.
Una persona podra no escuchar porque tiene un problema en el odo medio o
porque el conducto auditivo externo lo tiene tapado. Esto sera un trastorno de
conduccin. Si no escucha porque el problema lo tiene en el odo interno o en el
nervio auditivo, el trastorno es sensorial.
Para distinguir entre una y otra alteracin sirven los diapasones:
prueba de Weber: se apoya el diapasn vibrando en la lnea media del
crneo o en la mitad de la frente. En condiciones normales, la vibracin y
por ende el sonido, se transmite por igual a ambos odos. Si existe un
defecto de conduccin, la vibracin es ms intensa en el odo enfermo. Si
el defecto es sensorial, la vibracin es ms intensa en el odo sano. Qu
ocurre si usted se coloca un diapasn vibrando al medio de su frente y al
mismo tiempo se tapa un odo? (La vibracin se lateralizar hacia el odo
que se tap, ya que produjo un defecto de conduccin)
prueba de Rinne: el diapasn vibrando se coloca al frente de un odo y
se mide el tiempo durante el cual se escucha (conduccin area).
Despus de hace nuevamente vibrar y se registra cunto tiempo se capta
la vibracin (conduccin sea). Lo normal es que la conduccin area sea
el doble que la conduccin sea. Si existe un defecto en el odo externo o
el odo medio, el tiempo en que se capta la vibracin por conduccin sea
es mayor que el tiempo que se capta el sonido por transmisin area (se
invierte la relacin normal).
Para una evaluacin ms completa de la audicin se solicita una
audiometra
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GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIPs # 12
UNIDAD O TEMA: Semiologia
TITULO:
Semiologia del aparato locomotor
FECHA DE ENTREGA:
El rasgo ms caracterstico de un enfermo del aparato locomotor gira
alrededor del dolor, acompaado de signos inflamatorios, tumoraciones,
deformaciones y movilidad. Hay que preguntar sobre signos inflamatorios
locales, tumoraciones, deformaciones y limitaciones de movilidad.
Hay dos patrones bsicos de dolor articular, el dolor artrsico o mecnico, que
es ms intenso al iniciar la funcin articular y tiene una clara relacin con ella,
cede con el reposo. Y el dolor artrtico se exacerba con el ejercicio y persiste
con el reposo.
El dolor de origen psicgeno es impreciso en la localizacin y en el tiempo. Es
persistente a travs de los aos y est influido por trastornos psquicos.
El dolor seo es variable. A veces es tan ligero que el enfermo no le presta
atencin, como sucede en muchos casos de enfermedad de Piaget.
Caractersticas del dolor. En el dolor articular u seo, hay que precisar
diversas caractersticas.
Localizacin. Conviene que seale la zona dolorosa y que el mdico la anote
fielmente sin prejuzgar la articulacin enferma. El dolor que se origina en las
articulaciones del hombro puede abarcar, adems de la zona del respectivo
mun, la cara externa del brazo, y si es de gran intensidad puede llegar
hasta la mano. La patologa de la columna cervical baja es capaz de
determinar dolor en el brazo, regin escapular y regin pectoral. Las
afecciones de la columna dorsal pueden referir el dolor al cinturn torxico o
toracoabdominal. El hecho de percibir el dolor a nivel de una estructura
distinta de aquella en la cual radica el estmulo, se explica por la teora del
dolor referido.
Duracin. Es de gran valor su conocimiento. Puede ser sbito o de comienzo
gradual. La intensidad del dolor es subjetiva. Se debe investigar tambin las
circunstancias coincidentes en referencia al dolor y una articulacin. Ritmo.
Evolucin. Tumefaccin, limitacin, deformaciones, ruidos articulares.
Capacidad funcional, el grado de incapacidad depende de dos factores: del
grado y generalizacin del deterioro articular y de la intensidad de dolor e
inflamacin.
Exploracin Clnica.- Debe ser sistemtica y completa. Auque el enfermo
refiera sntomas localizados ,haly que revisar todas las articulaciones y
segmentos seos accesibles.
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Enfermo de pi: En esta posicin se buscan anomalas de la esttica

vertebral o de las extremidades inferiores y se inspeccionan los pies para
determinar el estado del arco longitudinal interno y otras anormalidades. En
esta posicin tambin se explora la movilidad de la columna lumbar.
Enfermo sentado: En esta posicin se explora la columna cervical, las
articulaciones temporomaxilares , los hombros , la columna dorsal ,codos,
manos, muecas y pies .
Enfermo en decbito supino: Esta posicin permite explorar las rodillas, las
caderas, el abdomen, los reflejos tendinosos de las extremidades inferiores y
la maniobra de Lasgue.
Enfermo en decbito prono: Se busca dolor a la presin sobre las espinas
dorsales y lumbares y se efectan maniobras del plano posterior de caderas
y sacroiliacas.
Los signos ms frecuentes de origen seo son la tumefaccin y la
deformacin.
Los ruidos articulares se producen en el curso del movimiento. Los
Chasquidos son ruidos de tono alto y duracin breve. No son dolorosos, ni
van acompaados de la alteracin de la funcin articular. Se producen por
separacin brusca de dos superficies articulares, cuando un tendn se
atrapa en una prominencia sea y luego se suelta bruscamente. Por roce
entre dos estructuras seas extracapsulares, como en la coxa vara, cuando
el trocnter mayor contacta con la ceja cotiloidea. Por la presencia de
cuerpos libres intraarticulares.
Los crujidos son ruido de tono mas bajo. Menos bruscos. Pueden ser
audibles a distancia pero habitualmente solo se perciben por el tacto.
Suelen ser signo de artrosis. Se atribuyen al roce de las superficies speras
y rugosas de los cartlagos articulares. Tambin en las artritis gotosas
crnicas, condromatosis y artropatas neuropticas.
Los roces son ruidos dbiles, prolongados, perceptibles si se ausculta con
atencin o por el tacto. Se deben a que dos superficies se han vuelto lo
bastante rugosas para que su deslizamiento normal deje de ser silencioso.
Tambin se debe evaluar la evolucin y la capacidad funcional.
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Gua de investigacin practica GIP # 13
UNIDAD O TEMA: Semiologa Neurolgica
TITULO: Inspeccin
FECHA DE ENTREGA:
I. Fundamentacin terica
Formar al estudiante para realizar una adecuada historia clnica y exploracin
para llegar finalmente al diagnostico adecuado.
Interrogatorio
Grupo tnico es un factor para la explicacin de la desigual distribucin de las
enfermedades.
El lugar de residencia que cuando el clima es clido o fro predominarn
diferentes patologas.
En la infancia se dan en mayor proporcin los procesos spticos. El sexo
tambin tiene importancia por las enfermedades infecciosas. La profesin
habitual que influye en las enfermedades neurolgica, as como los hbitos de
vida y la alimentacin.
Antecedentes familiares.
Enfermedades del tejido nervioso como las enfermedades heredogenertivas,
la herencia y las enfermedades neurodegenerativas.
Comienzo y evolucin de la enfermedad actual. Entre las diversas ramas de
la medicina la neurologa es la mas dependiente del conocimiento de la
anatoma. Muchas de las enfermedades del sistema nervioso central afectan
a los procesos cognitivos del enfermo. La sucesin ordenada de los sntomas
y signos puede orientar el diagnstico. Por ejemplo los sntomas del aura
epilptica indican el origen y avance de las descargas epilpticas.
Signos y sntomas fundamentales en la anmnesis neurolgica
Dolor, en la mayora es este trastorno que impele al paciente a buscar ayuda.
Existe un dolor rpido, retardado, superficial, profundo, referido, irradiado,
parestesias, disestesias, dolor neurtico, plexual, funicular, radicular, medular,
talmico, psicgeno, indiferencia congnita o insensibilidad al dolor.
Convulsiones. Son crisis de contracciones musculares mas o menos
generalizadas que se producen de manera violenta e independientemente de
la voluntad.
Parlisis. Paresia. Parlisis es la perdida de la motilidad voluntaria, la paresia
es la disminucin de la fuerza con conservacin de la motilidad. Existe un
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cierto nmero de parlisis ligadas a crisis miopljicas en relacin con

trastornos del potasio. Se llaman parlisis peridicas o episdicas
Trastornos de la visin. La agudeza visual puede estar disminuida o abolida.
Trastornos de los esfnteres. En el caso de lesin de las vas descendentes
procedentes de la corteza prefrontal. Pueden aparecer tres tipos de vejigas
neurognica. Vejiga de shock, automtica, neurgena no inhibida.
Trastornos de la conciencia y conducta. En el coma, tumores del lbulo
frontal, ya sea en forma de moria o de un sndrome depresivo.
Cefalea. Cefalalgias.
Cefaleas orgnicas, secundarias habitualmente a un aumento del volumen
cerebral y de la presin del lquido cefalorraquideo.
Cefaleas funcionales. Es la reaccin de un cerebro sano frente a estmulos de
la ms diversa ndole. Esta reaccin transcurre a travs del sistema nervioso
vegetativa.
Migraa.
Se dividen en tres grupos de migraa, la comn o atpica, la clsica o tpica y
la vertebrobasilar.
Cefaleas psicognicas. En este tipo de cefaleas, no se encuentra un
mecanismo del dolor en i en los vasos ceflicos, ni en las meninges, ni
tampoco en la musculatura de la cabeza. Pueden constituir el primer sntoma
de depresin o acompaar a esta durante largo tiempo.
Cefaleas constitucionales. Persisten durante aos aparecen en el marco de
hipersensibilaidad al dolor.
Inspeccin
Actitud. El examen de actitud o postura, suministra datos valiosos.
Meningitis. La actitud es caracterstica por la contraccin de determinados
grupos musculares. El enfermo tiende a flexionar sus extremidades y
extender y encorvar la cabeza hacia atrs. Actitud clsica en gatillo de fusil.
Hemorragia cerebral
En caso de coma el enfermo yace en actitud flcida y laxa con algunos
movimientos reflejos en el brazo o pierna del lado sano.
La desviacin conjugada de la cabeza y ojos, dirigido hacia un lado. Se rige
con la ley de Vulpian-Prevost El sujeto mira hacia el lado en que radica la
lesin enceflica.
Paraplejias espasticas. La contractura sucede a la hipotona inicial, las
extremidades inferiores pueden disponerse en extensin, con aumento de los
reflejos tendinoperisticos y cierta conservacin de la motilidad.
Encefalitis epidmica. Conduce a un estado de sueo consciente, del que
pueden despertar los enfermos en todo momento. Bostezos frecuentes.
Enfermedad de Parkinson. Al actitud general del enfermo tiende a la flexin
anterior del tronco y la flexin de las cuatro extremidades, lo que da un
aspecto Encogido . los brazos, adosados a los costados, y los dedos,
doblados por las articulaciones metacarpofalngicass, con los pulgares bajo
los dems dedos, y en continuo movimiento.
Hipercinesias espasmdicas
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Los espasmos bruscos, y mantenidos durante un cierto tiempo. Como el

tortcolis espasmdico.
Lesiones unilaterales del labe4rinto o del nervio auditivo. La cabeza est
inclinada, con el occipucio y la apfisis mastoides hacia un lado, mientras que
la cara est vuelta hacia el lado opuesto.
Semiologia neurologica de las manos
Mano hemipljica. Pretensin del segmento metacaprofalngicos, dedos
flexionados, superpuestos, agarrando al pulgar. Anormal crecimiento de uas
y vello. A veces en palillo de tambor. Fenmenos osteoarticulares, dolorosos
en los movimientos activos y pasivos de la mano
Mano talmica. Presenta trastornos vasomotores, sensibilidad exagerada a
veces atetosis.
Mano parietal. En lesiones del lbulo cerebral parietal, amiotrofia dolorosa en
el rea del nervio cubital
Mano parkinsoniana. Lo mas llamativo es el temblor. Rtmico con frecuencia
de 4-5 oscilaciones por segundo. Se presenta en reposo
Mano coreica. Existen bruscos movimientos de flexin, extensin, abduccin
y torsin de los dedos que se extienden a la mueca y antebrazo. Lentos
arrimicos, irregulares de pequea amplitud.
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TITULO: Exploracin de la motilidad, sensibilidad, coordinacin y fuerza
muscular.
FECHA DE ENTREGA:
FUNDAMENTO TEORICO
La motilidad se efectua por medio de la fibra muscular en relacin con el
sistema nervioso. Se tienen 2 tipos: la cintica y la esttica.
Dentro de la cintica, se distinguen los actos motores voluntarios e
involuntarios. Los involuntarios escapan al dominio del individuo. Entre los actos
involuntarios estan los reflejos y los movimientos automticos asociados.
La va piramidal representa el movimiento complicado, fino, voluntario, propio
de las especies superiores, mientras que la va extrapiramidal representa el
movimiento instintivo, automatizado y propio de la actividad animal e instintiva.
En el estudio de la motilidad se consideran sucesivamente la motilidad cintica
voluntaria, motilidad cintica involuntaria y motilidad esttica.
Motilidad cintica voluntaria, es la que siempre est precedida de la
representacin mental consciente del movimiento que se va a ejecutar. Su
normalidad implica la integridad anatmica y funcional de la va corticospinal o
piramidal.
Motilidad cintica involuntaria. Comprende la motilidad refleja y la motilidad
automtica y asociada.
Motilidad refleja. Su investigacin es de gran importancia. Pueden distinguirse
dos tipos de reflejos motores. Los tendinoperisticos o profundos y los cutneo
mucosos o superficiales.
Los tendinoperisticos o profundos son: Reflejo del orbicular de los parpados.
Maseterino. Peribucal. Bicipital. Tricipital. Estilorradial. Cubitopronador. De
Hoffmann. Reflejo de Mayer. Reflejo de Klippel-Weil. Reflejo flexor de los
dedos. Signo del Arco. Reflejo de flexin palmar. Mediopubiano. Del
Cuadriceps. Del trceps sural. Reflejo cuboideo de Mendel-Bechterew y el
reflejo de Rosolimo en el pi.
Cutaneomucosos o superficiales. Son el resultado de un estmulo ejercido
sobre la piel o mucosas. Son: Reflejo corneal y conjuntival, farngeo,
abdominales, cremastrico, bulbocavernoso. Glteo. Reflejo anal, plantar y
reflejos arcaicos.
Las alteraciones del tono muscular consisten en: Hipotonas. Atonas.
Hipertonas. Distonas.
El tono muscular se explora por medio de la inspeccion, la palpacin, la
motilidad pasiva y las pruebas de pasividad.
La sensibilidad es al facultad de la corteza cerebral de reaccionar a los
estmulos aportados a ella por vas conductoras centrpetas.
Los trastornos de la sensibilidad pueden ser subjetivos y objetivos. Los
primeros se hacen patentes por el interrogatorio. Los segundos por la
exploracin del enfermo.
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Examen de los trastornos de la sensibilidad.

Sensibilidad dolorosa. Se investiga mediante el pinchazo con un objeto
punzante. La sensibilidad trmica se explora tocando alternativamente la piel
con dos objetos, uno fro y otro caliente.
La sensibilidad tctil se explora tocando suavemente la piel con una torunda de
algodn, con la punta de un pao o con un pedazo de papel.
Sensibilidad profunda. Se trata de una sensibilidad compleja, esta constituida
por la suma de varias sensibilidades, cada una de las cuales debe explorarse
en particular.
La coordinacin muscular es todo acto que implique un movimiento
segmentario, existe una coordinacin o taxia, ya que tales movimientos distan
de ser sencillos. Requieren una serie de acciones que intervienen diversos
grupos musculares. En la coordinacin, entran en juego una serie de
receptores, vas de proyeccin y ncleos, sin los cuales aquella se hace
imposible. El cerebelo es muy importante en las funciones de coordinacin.
Necesita cierto grado de aprendizaje, de ah la llamada Ataxia fisiolgica en el
primer ao de vida extrauterina.
Los principales tipos de ataxia son: Tabtica, cerebelosa, vestibular, parietal y
frontal.
El examen funcional de los msculos esquelticos sirve para precisar la
topografa e intensidad de los fallos motores, sobre todo en parlisis perifricas
y polineurticas. Se compara la fuerza de grupos musculares simtricos. Las
principales dificultades para el observador consisten en las compensaciones y
los trucos de los enfermos.
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TITULO: Sistema nervioso perifrico
FECHA DE ENTREGA:
I. FUNDAMENTO TEORICO
El SNP esta constituido por un conjunto de fibrillas agrupadas en forma de
nervios que enlazan las neuronas centrales de la mdula y el encfalo con los
rganos efectores de la periferia de nuestro organismo.
Las afecciones nerviosas motivan trastornos a nivel de piel, faneras, msculos,
huesos, articulaciones voz y lenguaje.
Las races raqudeas, tanto las anteriores o ventrales como las posteriores o
dorsales, son intradurales, estn sumergidas en el lquido cefalorraquideo y se
hallan envueltas por la piamadre. Por fuera del agujero de conjuncin, se
encuentra el nervio raqudeo, y con sus homlogos constituyen los plexos
cervical, braquial y lumbosacro.
Los trastornos de la funcin motora pueden adoptar la forma de parlisis como
de convulsin o espasmo del msculo correspondiente, y los trastornos de la
funcin sensitiva pueden manifestarse tanto por defecto de la sensibilidad como
por dolor (Anestesias y neuralgias).
El termino polirradiculoneuropata se reserva para cuando existe lesin de raz
y nervios en varios segmentos, simtricamente y de aparicin crural, con
marcha ascendente. Es aconsejable reservar los nombres de mononeuritis,
polineuritis, cuando la etiologa es inflamatoria.
Las algias del neuroeje comprenden:
1. Las algias de los nervios perifricos, desde el origen del plexo a la
periferia
2. Las algias del agujero de conjuncin.
3. Las algias de las races medulares
4. Las algias de origen medular.
5. Las algias del encfalo.
Nervios Craneales.- Son troncos nerviosos cuyo origen se encuentra en el
encfalo o bulbo. Existen doce pares. Desde su origen aparente hasta la
periferia. Se consideran tres segmentos.
1. Porcin intracraneal o menngea
2. Intrasea
3. Porcin perifrica o extracraneal.
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