Salud Pblica

Conceptos Bsicos

Alex Paul

Preguntas a responder:

Qu es salud?

Qu es Salud Pblica?

Cules son las funciones de la Salud

pblica?

Qu es estar sano?

Concepto de Salud
Visin clsica:

Colegio Mdico 1999:

Sano es poder realizar

nuestras actividades cotidianas:
Trabajo, sociedad y familia.

La salud es un estado de equilibrio

dinmico entre las personas y
poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que
viven, por otra.

Definicin de Salud

Definicin de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar fsico, psquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad

Visin fisiolgica S.XIX

Estar sano es tener
Ausencia de enfermedad

Concepto de Salud

Definicin de los revisionistas

Un estado de bienestar fsico,
mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no nicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades (Milton Terris, 1987)

Concepto de Salud

Concepto ecolgico
El estado de adaptacin al medio y
la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio (Ren Dubos)

Concepto de Salud
Concepto dinmico
El logro del ms alto nivel de
bienestar fsico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad (Lus
Salleras)

Concepto de Salud
Otras definiciones

Actitud gozosa ante la vida y una aceptacin

alegre de las responsabilidades que la vida hace
recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

Forma gozosa de vivir autnoma, solidaria y

alegre (Gol, 1976)

La capacidad social para gozar de la vida, para

tener placer de vivir, para tener calidad de vida
(Enrique Njera, 1991)

Concepto de Salud
Definicin de Salud

Definicin de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar fsico, psquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad

LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canad).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interaccin de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
la biologa humana,
el medio ambiente,
Salud mas que un sistema
los estilos de vida,
de atencin
Servicios de salud.

B IOLOGIA HUMANA:
CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
HERENCIA GENETICA
PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.

MEDIO AMBIENTE :
FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO

, EDUCACIN

SALUD

ESTILOS DE VIDA

CONDUCTAS ,ACTITUDES
DECISIONES, VALORES
HABITOS,
CREENCIAS

SERVICIOS DE SALUD
CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
NDOLE, DE PRESTACIONES
SISTEMAS ATENCIN

LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio
Ambiente

Estilos
de
Vida

Biologa
Humana

Provisin
de Servicios
de Salud

(19%)

(11%)
(43%)

(27%)

Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) y

An Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

Ejemplo de determinantes de salud

Determinantes Sociales de la Salud

Se refieren a las caractersticas especficas y las vas

mediante las cuales las condiciones sociales afectan a
la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

Las condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquas de poder, prestigio y recursos.

Las condiciones sociales en que transcurre la vida.

(Tarlov 1996).

MERCADO

Posicin
Socioeconm ica

Condiciones
de Vida

Gnero

Condiciones
de Tr abajo

EQUIDAD Y

Conductas

BIENESTAR
EN SALUD

LABORAL
SISTEMA DE
EDUCACIN

ESTADO DE

Ingr eso
Etnicidad

Atencin
de Salud y
Social

BIENESTAR
Educacin
Cohesin social

ESTRUCTURA
SOCIAL

ESTATUS SOCIAL
DEL INDIVIDUO

Determinantes
Estructurales
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.
Re f: M o d i fi e d o f Bri e fin g p ap e r He a lt h i ne q u al i tie s : c o n ce p ts,
fra m e wo rk s a n d p o l ic y au th ors H. Gra h a m , M P. Ke l y 2 0 04 , NHS.

FA C TOR ES
IN TER MED IA R IOS

Determinantes
Intermediarios

Modelo Socioeconmico de Salud

Incorpora a la Inequidad en Salud

Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
En Gobierno de Presidente P. Alwyn
(Chile):

Objetivo central es promover la equidad y la

calidad en el acceso a la atencin de salud.

El aparente xito de los indicadores promedios

puede esconder inequidades.
Mortalidad

Tiempo

La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.

Secretara Tcnica OMS
Comisin de Determinantes Sociales de la Salud

Mortalidad

Pobres

Ricos
Tiempo

Inequidad en salud

Equidad centrada en acceso,

financiamiento y/o distribucin
equitativa de recursos y
servicios.

Se define como la ausencia de

diferencias injustas y evitables
o remediables en salud entre
grupos o poblaciones definidos
socialmente, econmicamente,
demogrficamente
o
geogrficamente.

Considerar a la Salud

Como una parte de la vida diaria, una dimensin

esencial de la calidad de nuestras vidas.

Considerada como un recurso que proporciona a

las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

Como fuerza bsica y dinmica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco
social, econmico y fsico.

SALUD
Modelo Curativo

Modelo
Preventivo

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Individual o Colectivo
Procesos
Culturales

Procesos
Econmicos

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Asunto social, econmico
y poltico
Procesos
Culturales

Procesos
Ecnomicos

Procesos
Ecolgicos

Procesos
Biolgicos

Salud
Como un estado dinmico
Procesos
Culturales

Procesos
Econmicos

LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinmica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo econmico ,
organizacin del estado, as como por la geografa y
los recursos naturales disponibles.

SALUD
Monocausalidad
Modelo biomdico

Multicausalidad

Modelo biosicosocial

Capacidad Gentica

Factores

Nuevo Modelo de
atencin en Salud.
M. Biomdico

Se basa en una
concepcin patologista.
Es reduccionista.
Es curativo.
Es objetivo.
Separa mente cuerpo.
Hace diagnsticos
biolgicos.
Establece barreras
disciplinarias.
Los tratamientos son
externos al paciente

M. Biopsicosocial

La salud y la enfermedad
son un continuo.
Es preventivo.
El diagnstico es
contextualizado.
La relacin humana es
relevante.
La atencin es integral.
Estimula la participacin.
Estimula el trabajo en
equipo.
Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.

SALUD Y DESARROLLO
SALUD

DESARROLLO
La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una
sociedad.
La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.

LA SALUD

El goce del ms alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distincin de raza,
religin, creo poltico o condicin
econmica y social.
OMS

Qu es la Salud
Publica?

Salud Pblica
Rama de la Medicina cuyo inters
fundamental es la preocupacin
por los fenmenos de salud en
una perspectiva colectiva

Salud Pblica

La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:
sanear el medio ambiente
controlar las infecciones de la comunidad y
educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
organizar servicios mdicos y de enfermera para el
diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
as como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)

Salud Pblica

Winslow cambi el trmino "salud fsica"

por el de "salud fsica y mental.

Concepto de Salud OMS -> determina que

una buena parte del quehacer de la salud
pblica se expanda hacia reas nuevas y
emergentes en las sociedades
contemporneas.

Debe preocuparse tanto de enfermos

como sanos

Salud Pblica
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y
las discapacidades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las
enfermedades infecciosas y no infecciosas, as
como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los
servicios para el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitacin, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegura a
cada miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud".
Milton Terris 1990

Salud Pblica
La Salud publica es la ciencia y el arte
de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes
de
una
comunidad
(Piedrola Gil 1991)

Salud Pblica
La Salud pblica es el esfuerzo
organizado
de
la
sociedad,
principalmente a travs de sus
instituciones de carcter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo
(OPS 2002)

Actores en la salud Pblica

Sociedad
Estado
Lo Pblico no estatales
Lo privado
Profesiones y profesionales.

La SP comprende cuatro reas

fundamentales:

Fomento de la vitalidad y la salud integral

Prevencin de lesiones y enfermedades

infecciosas y no infecciosas

Organizacin y provisin de servicios para el

diagnstico y tratamiento de enfermedades

Rehabilitacin de personas enfermas o

incapacitadas para que alcancen el grado ms
alto posible de actividad por si mismas

Fomento de la salud

Higiene persona
La educacin sanitaria
Ejercicio fsico
Prcticas dietticas
Los cdigos de conducta y
autodisciplina
Sanidad ambiental

Prevencin de la enfermedad

Vacunacin
Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
Seguridad Laboral

Organizacin y provisin de servicios

Servicios sanitarios mdicos y

enfermeras que trabaja en
hospitales y centros de salud
dependientes del Estado.

Rehabilitacin

Gran desarrollo de programas y servicios de

rehabilitacin para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

Para que las personas puedan volver a

desarrollar sus actividades lo antes posible.

No slo la recuperacin fsica sino tambin la

social y vocacional son aspectos importantes
de los servicios de salud.

Problemas que interesan a la SP

Se basan en:

La magnitud
La trascendencia
La vulnerabilidad
La factibilidad

Implicancias para la definicin

de la salud publica hoy.

Implicancias para la definicin

de la salud publica hoy.
La salud pblica es el arte y ciencia de
promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la poblacin,
a travs de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, pblicas y privadas,
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pblica. MINSAL.

Requerimientos de la SP

Estadstica
Demografa
Epidemiologa
Clnica
Economa
Administracin
Ciencias Sociales
Cs. Polticas

Informacin
Contar, medir
Elaborar indicadores
Analizar
Evaluar opciones de
intervencin
Evaluar
Intervenir

Cules son las

funciones de la Salud
Pblica?

Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtencin del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Secretara de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP

Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP:
Ncleo de la caracterizacin funcional de
todo el campo de la salud publica.
Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones.
Deben estar siempre presentes.

Funciones esenciales de la salud pblica

Seguimiento, evaluacin y anlisis de la

situacin de salud
Vigilancia y control (brotes epidemiolgicos)
Promocin de la salud
Participacin de los cuidadanos en la salud
Desarrollo de polticas y capacidad institucional
para la planificacin en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones polticas).

Funciones esenciales de la salud pblica

Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulacin y fiscalizacin.
Evaluacin y promocin del acceso equitativo de
la poblacin a los Servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recurso humano y capacitacin en
salud pblica.
Garanta y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos
Investigacin
Reduccin de las emergencias y desastres.