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Sf2
CUESTIONARIO N 32 - SIN CONEXxIN DOMICILIARIA
ENCUESTA SOCIO ECONMICA
A.
____/____/____
Hora _________
Provincia:
Distrito:
Direccin: ____________________________________________________________
Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( )
Madre ( )
otro________
2.-
3.-
La casa es : Propia ( )
4.-
5.6.7.8.9.-
Alquilada ( )
Otro_________
Adobe ( )
Madera ( )
Material noble ( )
Estera ( )
Otro ..
Si ( )
no ( )
Red de agua
Si ( )
no ( )
Red de desage
Si ( )
no ( )
Pozo sptico/Letrina/Otro
Si ( )
no ( )
Telfono
Si ( )
no ( )
Quincha ( )
_____
11.-
_____
12.-
_____
Parentesco
Edad
Sexo
Grado de
instruccin
Sabe Leer
y escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
13.-
____________
14.-
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ...............................
______________
Padre ....................................
______________
Madre ...................................
______________
Hijo(a) ..................................
______________
______________
____________
______________
____________
Pensin/ Jubilacin
______________
____________
______________
____________
Otros Ingresos.
Artesana etc.)
(cosecha,
ganado
Mes(S/.)
Veces/ao
Total anual
(S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
i. Vivienda (alquiler)
j. Otros
Total
D. INFORMACIN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA SIN CONEXIN DOMICILIARIA
16. Cul es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que utilizan)?
a. Ro/ Lago ( )
b. Pileta pblica ( )
c. Camin Cisterna ( )
d. Acequia ( )
e. Manantial
( )
f. Pozo
g. Vecino
h. Lluvia
( )
i. Otro(especificar)________________
( )
( )
no ( )
b.- Semanal( )
d.- Mensual( )
20. Cunto paga?
c.- Quincenal( )
S/. _________________
si ( )
no ( )
Frecuencia de
Cantidad de
recipiente
compra o
recipientes que
recipiente
(litros)
acarreo semanal
compra o acarrea
(soles)
Recipientes
(semanal)
Balde-lata
Bidones
Tinaja
Cilindro barril
Tanque
Otros
Total
La madre ( )
Nios ( )
Nios ( )
La madre ( )
La madre ( )
Nios ( )
hierve ( )
leja ( )
otro__________
6. Regar la Chacra
7. Otros
28. Si se realizan obras (proyecto) para mejorar y/o ampliar el servicio de agua potable, Cunto
pagara por el buen servicio (las 24 horas del da, buena presin, y buena calidad del agua)?
________________
29. Si es no, Por qu no quisiera tener el servicio de agua a travs de redes?
( ) Estoy satisfecho con la forma como me abastezco.
( ) No tengo dinero o tiempo para pagar por la obra
( ) No tengo dinero para pagar cuota mensual
( ) Otro especificar _________________________________________
E. INFORMACION SOBRE EL SANEAMIENTO
30. Est usted conectada a la red de alcantarillado?
Si es si, pasar a la pregunta N 31
si ( )
no ( )
si ( )
no ( )
______________
mano de obra( )
)
otro (especificar)
(
(
) No tengo dinero ni
) Otros (especificar)
si ( )
no ( )
( )
No debe pagarse ( )
43. Cree usted que el agua que consume puede causar enfermedades?
Si
( )
No
( )
44. Durante el da en que momento cree usted que una persona debe lavarse las manos?
Al Levantarse ( )
Despus de ir al bao ( )
Antes de comer ( )
Antes de cocinar ( )
A cada rato ( )
45. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y adultos de su familia y cmo se
tratan?
Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
( ) No Por qu?
Mano de obra
( )
Herramientas
( )
Materiales de construccin
( )
Slo en reuniones
( )
Dinero
( )
Otros ________________
____________________________________________________
Enterrado( )
Otro (especifique)
En botadero( )
_______________________
2 veces a la semana( )
Cada 2 das( )
1 vez a la semana( )
Diarios y Revistas
Horario
Frecuencia
Canal de T.V.
Canal
Horario
si ( )
no ( )
Lideres
Organizaciones
55.
Por
qu
cree
que
no
existen
organizaciones
vecinales
en
su
barrio?
______________________________________________________________________________________
__________ __________________________________________________________________
H. Conciencia Ambiental
77. Cree usted que el agua escasear algn da?
Si ( )
No ( )
No sabe ( )
No se contamina ( )
No sabe/ No opina ( )
79. Qu es el agua?
La fuente de la vida (
etc.( )
Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )