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Sf2
CUESTIONARIO N 32 - SIN CONEXxIN DOMICILIARIA
ENCUESTA SOCIO ECONMICA
A.
____/____/____
Hora _________
Provincia:
Distrito:
Direccin: ____________________________________________________________
Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( )
Madre ( )
otro________
2.-
3.-
La casa es : Propia ( )
4.-
5.6.7.8.9.-
Alquilada ( )
Otro_________
Adobe ( )
Madera ( )
Material noble ( )
Estera ( )
Otro ..
Si ( )
no ( )
Red de agua
Si ( )
no ( )
Red de desage
Si ( )
no ( )
Pozo sptico/Letrina/Otro
Si ( )
no ( )
Telfono
Si ( )
no ( )
Quincha ( )
_____
11.-
_____
12.-
_____
Sabe Leer y
escribir?
Parentesco
13.-
Edad
Sexo
Grado de
instruccin
Trabaja
A que se
dedica?
____________
14.-
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ...............................
______________
Padre ....................................
______________
Madre ...................................
______________
Hijo(a) ..................................
______________
______________
____________
______________
____________
Pensin/ Jubilacin
______________
____________
______________
____________
Mes(S/.)
Veces/ao
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
i. Vivienda (alquiler)
j. Otros
Total
D. INFORMACIN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA SIN CONEXIN DOMICILIARIA
16. Cul es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que utilizan)?
a. Ro/ Lago ( )
b. Pileta pblica ( )
c. Camin Cisterna ( )
d. Acequia ( )
e. Manantial
( )
f. Pozo
g. Vecino
h. Lluvia
( )
i. Otro(especificar)________________
( )
( )
18. Paga usted alguna cuota mensual por usar el agua de esta fuente? si ( )
no ( )
b.- Semanal( )
d.- Mensual( )
20. Cunto paga?
c.- Quincenal( )
S/. _________________
si ( )
no ( )
Frecuencia de
Cantidad de recipientes
recipiente
compra o acarreo
recipiente (soles)
(litros)
semanal
(semanal)
Recipientes
Balde-lata
Bidones
Tinaja
Cilindro barril
Tanque
Otros
Total
La madre ( )
Nios ( )
Nios ( )
La madre ( )
La madre ( )
Nios ( )
hierve ( )
leja ( )
otro__________
si ( )
no ( )
si ( )
no ( )
mano de obra( )
materiales( )
si ( )
no ( )
( )
( )
43. Cree usted que el agua que consume puede causar enfermedades?
Si
( )
No
( )
44. Durante el da en que momento cree usted que una persona debe lavarse las manos?
Al Levantarse ( )
Despus de ir al bao ( )
Antes de comer ( )
Antes de cocinar ( )
A cada rato ( )
45. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y adultos de su familia y cmo se tratan?
Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
46. Participara en la ejecucin de un proyecto para mejorar y /o ampliar el servicio de agua potable y
desage?
( ) Si Cmo?
Mano de obra
( )
Herramientas
( )
Materiales de construccin
( )
Slo en reuniones
( )
Dinero
( )
Otros ________________
( ) No Por qu?
____________________________________________________
Enterrado( )
Otro (especifique)
En botadero( )
_______________________
2 veces a la semana( )
Cada 2 das( )
1 vez a la semana( )
Diarios y Revistas
Horario
Frecuencia
Canal de T.V.
Canal
Horario
si ( )
no ( )
Lideres
54. Qu organizaciones en la ciudad realizan actividades de educacin sobre higiene, salud o educacin
ambiental?
Organizaciones
55.
Por
qu
cree
que
no
existen
organizaciones
vecinales
en
su
barrio?
________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
H. Conciencia Ambiental
77. Cree usted que el agua escasear algn da?
Si ( )
No ( )
No sabe ( )
No se contamina ( )
No sabe/ No opina ( )
79. Qu es el agua?
La fuente de la vida ( )
Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )