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Ferreira Neto, J. L.

Interveno psicossocial em sade e formao do psiclogo

INTERVENO PSICOSSOCIAL
EM SADE E FORMAO DO PSICLOGO
Joo Leite Ferreira Neto
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
RESUMO: O artigo discute os temas interveno psicossocial e formao do psiclogo, a partir de um estudo de
caso de uma experincia de interveno desenvolvida numa escola do municpio Belo Horizonte, como uma ao da
ateno bsica em sade. Apresenta a descrio detalhada do processo de interveno, que teve durao de trs anos.
Conjuntamente, desenvolve a anlise dessa experincia em dilogo com conceitos oriundos da anlise institucional e
da obra de Foucault. Enfatiza a funo do interventor como coadjuvante de um processo, que tem como protagonista
maior o prprio coletivo local, em detrimento das narrativas mais freqentes que o descrevem como especialista que
vem de fora, favorecendo o fortalecimento da autonomia e autogesto desse coletivo. Discute tambm a importncia
de uma formao que aglutine as contribuies tanto do campo da psicologia clnica quanto da psicologia social,
favorecendo o desenvolvimento de competncias e habilidades plurais, para atuao em novas reas.
PALAVRAS CHAVE: Sade pblica; interveno psicossocial; formao do psiclogo; anlise institucional; Foucault.
PSYCHOSOCIAL INTERVENTION IN HEALTH AND THE PSYCHOLOGISTS QUALIFICATION
ABSTRACT: This paper discusses the topics of psychosocial intervention and the psychologists qualification, analyzing
a case study of an intervention experience developed in a school of Belo Horizonte as an action of primary care in
public health. It presents a detailed description of the intervention process during three years of work. Concomitantly,
it develops an analysis of this experience in dialoguing with concepts from institutional analysis and Foucaults work.
It emphasizes the function of the intervener as a support role in the process, the local collective being the major
protagonist, despite the frequent narratives that describe him as an outsider specialist with the task of empowering
the groups autonomy and self-management. It discusses as well the importance of a qualification that brings together
contributions from the field of clinic psychology and social psychology, favoring the development of multiple
competencies and abilities for new areas of work.
KEYWORDS: Public health; psychosocial intervention; psychologists qualification; institutional analysis; Foucault.

Este trabalho se prope a discutir interveno


psicossocial e formao do psiclogo, a partir do estudo
de caso de uma interveno em sade pblica, na ateno
bsica em Belo Horizonte. Seu foco maior uma
interveno realizada em uma escola estadual (escola de
1 4, contando poca com 700 alunos em 22 turmas),
vizinha da unidade de sade municipal, onde trabalhavam
os profissionais que coordenaram as aes. O referencial
terico utilizado para a discusso da interveno ser,
principalmente, retirado das contribuies da anlise
institucional (Baremblitt, 2002; Barros, s.d.) e da obra de
Michel Foucault (1979). Alm disso, ser feita uma
reflexo sobre a formao em psicologia, associada a
essa experincia.
Os temas da interveno psicossocial, da anlise
institucional e correlatos, tm grande importncia para a

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psicologia social; e a apresentao, com certo nvel de


detalhamento, de como o processo foi conduzido, auxilia a produo de articulaes tericas com campos
empricos de pesquisa e interveno. A retomada dessa
prtica de interveno, ocorrida h mais de uma
dcada (entre 1992 e 1994), se justifica na medida em que
sua anlise atualiza uma srie de questes sobre a atuao
e a formao dos psiclogos especialmente nas chamadas
novas reas de atuao (Conselho Federal de Psicologia
[CFP], 1994), que, no caso da sade pblica, j nem to
nova assim. Alm disso, vrios dos elementos presentes
nessa experincia ainda reaparecem no relacionamento entre
a sade e a educao no setor pblico.
Diversos estudos apontam que a presena crescente dos psiclogos na sade pblica no Brasil aconteceu em
associao com a Reforma Psiquitrica, com a criao do

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campo chamado da sade mental (Dimenstein, 1998;


Ferreira Neto, 2004). Esse surto de crescimento ocorreu
no contexto da crtica ao modelo asilar e com a criao do
Programa de Sade Mental. E a atividade precpua para o
psiclogo no ambulatrio era e ainda pensada visando a
atuao clnica junto aos pacientes portadores de transtornos graves e persistentes. Entretanto, uma vez colocados
nas unidades de sade, esses profissionais se defrontaram
com uma srie de outras demandas de atuao, entre as
quais se destacava o atendimento de crianas com problemas de aprendizagem e/ou comportamento. Parte dessa
clientela vinha por encaminhamento diretamente da escola
pblica, mas, em grande parte das vezes, sem uma real
necessidade de atendimento clnico. Eram crianas trabalhosas com as quais a escola no sabia lidar, desenvolvendo por isso um movimento de psicologizao ou
medicalizao de seus problemas. Os profissionais ficavam entre duas alternativas: receber as crianas para atendimento endossando a demanda, ou recusar o atendimento reenviando os casos de volta escola. A primeira alternativa mais claramente imprpria, afinal medicalizar ou
psicologizar as dificuldades escolares , via de regra, um
encaminhamento historicamente ineficaz (Boarini, 2000,
p. 69). A segunda, mantm a criana num infeliz jogo de
empurra, no qual ningum assume responsabilidades para
aes resolutivas. Nosso projeto de interveno buscou
uma terceira via para esse impasse, atravs do
compartilhamento de saberes, aes e responsabilidades,
na inveno de novos modos de ao e realizando ruptura
com prticas institudas.

Formao do Psiclogo
A formao do psiclogo um tema carregado de
complexidades. A psicologia foi bem definida por GarciaRoza como sendo um campo de disperso de saberes
(s.d.). Se por um lado essa diversidade produtora de
uma formao mais rica e variada, por outro, trouxe uma
tendncia a uma segmentao partidarista em nossos
cursos de formao. Em geral, ficamos divididos entre
diferentes abordagens terico-metodolgicas, tendo reas de atuao pensadas como universos estanques, alm
de sermos constantemente advertidos contra os perigos
do ecletismo. Essa segmentao presente em nossos
cursos, onde cada segmento s dialoga entre si, produz
uma formao fragmentada e compartimentalizada
(Ferreira Neto & Penna, 2006).
Uma das dimenses mais curiosas dessa
segmentao a separao artificiosa entre os campos da
psicologia clnica, tendo como objeto emprico hegemnico
a interveno individual, e o da psicologia social, tendo
como objeto os grupos e os coletivos. A relao entre esses dois campos sempre foi marcada por uma indisposi-

o recproca, a clnica retirando seu valor da suposta profundidade da interveno e a social da suposta relevncia
social de suas intervenes. No entanto, o dilogo aberto e
assumido entre esses campos aconteceu poucas vezes no
Brasil, ainda que historicamente, no exterior ele ocorresse
com certo vigor (Fernndez, 2006). Alm das diversas
tentativas de arranjos freudo-marxistas, fortes nos anos
de 1970, a histria da construo desses campos de conhecimento e interveno sempre foi marcada por
hibridismos. Algumas breves indicaes desse fato podem
ser apontadas. Enquanto na Europa, em 1920, Freud escreveu seu texto Psicologia das massas e anlise do eu
em dilogo com tericos sociais como Le Bon e McDougall,
autor do primeiro livro sobre psicologia social (Freud, 1920/
1976), nos Estados Unidos, aps 1930, a influncia das
teorias de Freud leva a psicologia social americana a preocupar-se cada vez mais, em formular uma psicologia
exaustiva do leadership (Mailhiot, 1981, p. 21). O prprio Kurt Lewin (1973) citava com freqncia conceitos
freudianos em seus textos de relatos de pesquisas experimentais. Essa mesma fonte da dinmica de grupos retomada durante a guerra pelo trabalho do psicanalista ingls,
Bion, e assim segue uma longa histria de trocas e influncias que no cabe aqui resenhar. Os exemplos citados fazem referncia direta psicanlise, pelo fato de ser uma
abordagem de grande importncia histrica no mbito clnico da psicologia, e referncia maior no mbito da Reforma Sanitria no Brasil (Lobosque & Abou-yd, 1998). Reconhecemos, no entanto, que apesar de ainda possuir certa hegemonia, a psicanlise no esgota o campo da psicologia clnica no Brasil.
No campo da sade mental esse movimento de
aproximao e distanciamento entre a psicologia clnica e
a psicologia social toma uma forma prpria. O Programa
de Sade Mental em Belo Horizonte sempre teve, como
j foi dito, um modelo de atuao essencialmente voltado
para uma atuao clnica. Entretanto, com o passar de
tempo novas dimenses de atuao passaram a se impor
com realce. Destacaria, entre outros, o acolhimento da
demanda infantil e a interlocuo maior com a Educao
a partir da criao dos fruns regionais de Ateno
Sade Mental da Criana e o Adolescente, com a participao de profissionais de sade mental e da educao
(Lobosque & Abou-yd, 1998, p. 255), implementados
durante a gesto de municipal de 1993-1996. Mais recentemente, temos a integrao das equipes de sade
mental com as equipes de sade da famlia (Secretaria
Municipal de Sade [SMS], 2003), articulando atividades em conjunto. Nestas e em outras frentes de trabalho,
a sade mental desloca sua atuao de ateno eminentemente clnica, para desenvolver aes grupais e
institucionais. Tendo em vista essa tendncia, passaremos a narrar e analisar a mencionada experincia.

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Histrico anterior interveno


Apesar de ter sido iniciada em 1992, essa interveno tem um histrico anterior que data de 1982. Desde
aquela poca, houve vrias tentativas de um trabalho conjunto entre o centro de sade e a escola estadual. Todas
as tentativas foram marcadas pela falta de continuidade e
falta de consenso nas propostas de trabalho a serem desenvolvidas.
Por um lado, a falta de continuidade era devida tanto s freqentes e demoradas greves (ora na Escola Estadual, hora no Centro de Sade Municipal) que interrompiam os trabalhos em andamento, quanto rotatividade
de funcionrios, especialmente no cargo de direo da
escola e da unidade de sade. Por outro, as propostas de
ambas as instituies sempre foram marcadas por um
aparente antagonismo. Enquanto a escola pretendia garantir atendimento mdico e psicolgico aos alunos, por
entender que fatores orgnicos e/ou psicolgicos eram
os determinantes principais dos problemas de aprendizagem, o centro de sade pretendia implementar estratgias que envolvessem o corpo docente e funcionrios da
escola, deslocando a nfase da consulta individual para
prticas educativas coletivas, por entender que os fatores orgnicos e psicolgicos no seriam os determinantes
principais dos problemas de aprendizagem. Enfim, mesmo com reconhecimento de ambas as partes, do fato de
possurem uma clientela comum que se beneficiaria com
um trabalho integrado entre o posto de sade e a escola,
o mesmo somente aconteceu em 1992, dez anos aps as
primeiras tentativas.

Acolhimento da demanda
e formulao das estratgias
Em 1992, surgiu uma nova demanda por parte da
escola, apresentada pela nova diretora, dirigida ao centro
de sade. Foi feita uma solicitao inicial centrada em
duas questes. Primeiramente, os recorrentes problemas
de aprendizagem e de manejo da disciplina com alguns
alunos. Em segundo lugar, a alegao de dificuldade no
trato com a sexualidade dos alunos, tanto em relao ao
currculo (nas lies de Biologia para as turmas de 4
srie), quanto em relao a manifestaes ocorridas no
espao da escola (brincadeiras sexuais entre os alunos,
palavres, masturbao em sala, entre outras). Nossa
preocupao inicial ao acolhermos esse pedido era a de
evitarmos as dificuldades de continuidade das tentativas
anteriores, evitando interrupes na continuidade do trabalho. O pediatra da unidade e eu vislumbramos uma
estratgia que pudesse ultrapassar a simples prestao de
servios isolada por parte dos profissionais da sade e,
ao mesmo tempo, produzisse uma postura de co-

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responsabilizao por parte dos profissionais da escola


em relao ao processo de trabalho. O segundo objetivo
era que esse processo tivesse princpio, meio e fim, evitando a criao de dependncia em relao ao centro de
sade, e estabelecendo processos de auto-anlise e autogesto (Baremblitt, 2002; Lapassade & Lourau, 1972),
que criasse condies de autonomia futura para o grupo
de profissionais da escola.
Propusemos ento a construo de um dispositivo
que se mostrou fundamental durante todo o processo:
um grupo multidisciplinar (GM), composto por funcionrias da Escola (diretora, especialistas e, ocasionalmente, professoras) e por funcionrios do centro de sade
(psiclogo, pediatra, assistente social, e gerente). No grupo seriam discutidos tanto os problemas de aprendizagem, quanto as questes relativas sexualidade, disciplina e outras dificuldades da Escola, com reunies inicialmente semanais e posteriormente quinzenais. Dispositivo, segundo a Anlise Institucional, uma montagem
que faculta a produo de inovaes, que permite por
algo em funcionamento (Barros, s.d., p. 75). Dito de
outra maneira pela mesma autora, o que caracteriza um
dispositivo sua capacidade de irrupo daquilo que se
encontra bloqueado de criar, seu teor de liberdade em
se desfazer dos cdigos (Barros, 1996, p. 104).
Esse dispositivo, o grupo multidisciplinar - GM -,
tornou-se o ponto de partida de nosso trabalho. Nossa
primeira atividade consistiu na leitura e discusso de diversos textos que tratavam de temas ligados a problemas
de aprendizagem, escritos por diferentes profissionais.
De um modo geral, esses textos questionavam a
medicalizao e psicologizao presentes na inveno
dos quadros de Disfuno Cerebral Mnima e
Hiperatividade. A idia predominante na escola, de que os
problemas de aprendizagem teriam como causa
disfunes orgnicas ou dificuldades psicolgico-familiares, passou a ser objeto de discusso. O resultado dessas discusses foi repassado ao corpo docente, numa
carga horria menor, num segundo momento.
Decidimos tambm atender parcialmente a encomenda inicial de consultas mdicas e psicolgicas dos
alunos problema, depois de uma rodada inicial de discusses, obedecendo a um protocolo. Haveria um estudo de casos especficos de alunos portadores de problemas de aprendizagem, escolhidos a partir do diagnstico
das prprias professoras e das especialistas da escola
(supervisoras e orientadora), atravs do seguinte protocolo: o caso era trazido ao grupo multidisciplinar pela
professora do aluno e amplamente discutido. Segundo a
avaliao do grupo, decidia-se pelo atendimento ou no
do aluno pelo pediatra e/ou psiclogo, ou por uma estratgia no clnica de atendimento (realizado pela prpria
professora e/ou especialista). Assim sairamos do emba-

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te antigo de quem a responsabilidade dos problemas de


aprendizagem, da sade ou da prpria escola, para investigarmos em conjunto essa problemtica, a partir de uma
casustica especfica.
Finalmente, no mbito desse processo foi elaborada uma estratgia de atuao frente s dificuldades das
professoras no trato com a sexualidade dos alunos. A
demanda inicial da escola de aulas sobre o assunto, a
serem ministradas pelos profissionais do centro de sade
aos alunos, foi substituda pela realizao de oficinas, onde
o tema adolescncia e sexualidade fosse trabalhado junto
ao corpo docente e demais funcionrios. Tnhamos como
hiptese que as dificuldades alegadas eram oriundas no
tanto de uma suposta falta de informao das professoras, mas sim da delicadeza inerente do prprio tema.
Tivemos, portanto, nesse momento inicial um acolhimento e uma anlise da demanda, entendida como
deciframento que se faz do pedido de interveno por
parte de uma organizao (Baremblitt, 2002, p. 136),
alargando as possibilidades de trabalho para alm da encomenda inicialmente colocada.

Conceito de interveno
O conceito de interveno utilizado aqui no na
acepo mais freqente de um modo de se dirigir realidade do outro, interferindo nela e de alguma forma modificando-a (Sarriera, Silva, Pizzinato, Zago, & Meira,
2004, p. 20). Prefiro descrev-lo na direo indicada por
Foucault, interveno, no sentido etimolgico em que
intervir consiste em situar-se entre os elementos
constitutivos de um contexto social (Potte-Bonneville,
2006, p. 146), mais do que vir de fora para modificar a
situao.
Foucault desenvolveu um experimento-interveno
junto s prises francesas em fevereiro de 1971, atravs
do Grupo de Informao sobre as Prises GIP. Sobre
seu projeto, ele diz: Trata-se de dar a palavra queles
que tm uma experincia da priso (2003, p. 4). Dois
anos mais tarde, Deleuze, um dos participantes do movimento, formulou o projeto poltico de Foucault, num dilogo conjunto entre ambos, dizendo-lhe: voc foi o primeiro a nos ensinar algo de fundamental: a indignidade de
falar pelos outros (Foucault, 1979, p. 72). A genealogia
foucaultiana visava realizar um acoplamento entre o saber erudito e o saber das pessoas (1979, p. 171), trazendo a autonomia da ao de seus saberes e poderes,
at ento submetidos. O interventor, nesse caso, comparece mais como um agente catalizador e coadjuvante de
um processo, que tem como protagonista maior o prprio coletivo local.
A descrio mais comum de que os interventores
intervm no conjunto social, vindos de fora (Macha-

do, 2004, p. 15), ainda que seja empiricamente correta,


quando enfatizada, enfraquece o objetivo maior de uma
boa interveno, ou seja, o de aumentar os ndices de
autonomia do grupo, seu empowerment1. A noo de interveno, como um colocar-se entre os elementos
constitutivos de um campo problemtico, subverte a hierarquia presente na demarcao entre dois plos: os de
dentro, que vivem os problemas e impasses, e os de
fora, que so convocados por supostamente deterem
saberes-poderes privilegiados capazes de modificarem,
atravs de instrumentos terico-tcnicos prprios, a situao local. Nessa condio por ns proposta, os
interventores comparecem como coadjuvantes de um
processo coletivo, onde os sujeitos envolvidos so considerados como sendo os mais capazes de afirmar, a partir de certa colaborao, onde esto os verdadeiros problemas. Foucault nos lembra que eles no precisam que
os ajudemos a tomar conscincia, pois a conscincia
est ali (2003, p. 4); eles so os sujeitos da prpria experincia e com certa assessoria sabero, com clareza,
construir o desenho de seus prprios problemas e o arsenal de instrumentos para uma ao possvel (p. 6). O
que preciso nesses casos transformar a experincia
pessoal em um saber poltico e coletivo capaz de promover mudanas. Destacar a dimenso coadjuvante dos
interventores, externos ou internos ao coletivo-alvo, no
desqualifica sua importncia. Inmeras prticas, inclusive a aqui discutida, demonstram a efetividade dessa funo. Trata-se fundamentalmente de apontar que a nfase
na funo do interventor como especialista, que promove a conscientizao do grupo que lhe faz demandas,
traz uma hierarquizao de saberes e poderes, politicamente imprpria e empiricamente equivocada, afinal,
quem sofre sabe melhor que ningum qual a face concreta do intolervel. Foucault considerava o interventor
como um rel para os grupos se autonomizarem (2003,
p. 7); essencial para fazer um circuito funcionar, mas
que opera a partir das condies dadas pelo prprio circuito ou fazendo conexes com outros circuitos.

Implementao das estratgias


Para o planejamento e elaborao das oficinas, utilizamos como referncia o trabalho desenvolvido no final
da dcada de 1980, por uma ginecologista da rede pblica, doutora Regina Caram, com os profissionais dos centros, intitulado Oficina da Mulher. Sua metodologia
subordinava a informao participao, de maneira que
os envolvidos se implicassem no processo. Inspirados
nessa metodologia de participao, qual havamos nos
submetido anteriormente, organizamos quatro encontros
temticos semanais, de modo a no haver interrupo
continuada das aulas regulares, com duas horas de dura-

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o, nos quais foram abordados os seguintes tpicos:


identidade, sexualidade, planejamento familiar e doenas
sexualmente transmissveis (DST), e educao sexual.
Na avaliao final, as professores acharam importante a
experincia. Ainda que no tivessem recebido orientaes
em pacote, como imaginavam inicialmente, aproveitaram a oportunidade para pensarem sua prpria
implicao como sujeitos, na funo pedaggica. Alm
do mais, houve uma reflexo no sentido de que educao
sexual no apenas matria de currculo, mas pode se
dar em inmeras situaes da vida cotidiana, a partir das
brincadeiras e conversas espontneas dos prprios alunos, em conversas e aes informais por parte de professores e funcionrios.
Enquanto as leituras e debates com o Grupo
Multidisciplinar ocorriam, iniciamos paulatinamente o
recebimento, pelo psiclogo e/ou pediatra, dos casos
entendidos como problemticos pelas professoras, obedecendo-se ao protocolo combinado. Nenhum aluno mais
foi recebido diretamente, sem antes haver a discusso
prvia do caso no GM com a respectiva professora. No
primeiro ano recebemos e avaliamos quinze casos.
Fizemos ento, em conjunto, um esboo de classificao desses casos em dois grandes grupos. O primeiro, de alunos que repetiam duas, trs, quatro, at cinco
vezes a mesma srie. Neles, estava patente um quadro
reativo de problema de aprendizagem, caracterizado por
um total desinteresse em relao escola, aliado descrena na prpria capacidade de aprender. O segundo
grupo, de alunos iniciantes, 7 ou 8 anos, com desenvolvimento fsico abaixo da mdia e quadro mdico de recorrentes consultas. Nessa amostra inicial, no foi encontrado nenhum caso em que alguma disfuno mdica
e/ou psicolgica fosse impedimento definitivo para o processo de aprendizagem, e apenas dois alunos necessitaram de tratamento psicoteraputico. Percebeu-se, tambm, uma urgncia maior por parte das professoras no
encaminhamento de alunos que, alm da dificuldade escolar, apresentavam, conjuntamente, problemas de comportamento e disciplina. Os alunos com baixo rendimento, mas quietos, foram os ltimos a serem encaminhados. Em decorrncia desses dados, elaboramos um planejamento de trabalho para 1993, focalizando a concluso de que a maior parte dos problemas de aprendizagem, no caso, a totalidade da amostra, demandava uma
estratgia pedaggico-institucional, no contexto da prpria escola. Para isso, a escola reivindicou junto Secretaria Estadual de Educao, professoras especialistas, para
trabalharem com esses alunos em atividades
psicopedaggicas que fossem alm da simples aula de
reforo, no turno alternado ao que o aluno estava matriculado. Alm disso, foi proposta uma segunda srie de
oficinas enfocando a questo da disciplina.

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O surgimento de analisadores
Durante nosso processo coletivo de trabalho houve dois acontecimentos que portaram uma funo de
analisadores institucionais. Analisador um acontecimento
que revela a condensao de jogos de fora oriundos de
vrias dimenses poltico-institucionais, permitindo operar mudanas na relao entre essas foras (Baremblitt,
2002). O acontecimento-Wellerson lanou luz sobre os
efeitos perversos que a articulao sade e educao pode
trazer; e o acontecimento-Neuza2 evidenciou disfunes
presentes nas tradies das escolas pblicas no Brasil.
Comecemos pelo acontecimento-Wellerson. Durante o incio de nosso trabalho, fui procurado no posto de
sade por uma me trazendo seu filho de 10 anos,
Wellerson, diagnosticado como portador de oligofrenia,
freqentando h trs anos uma escola especial, no estando ainda alfabetizado. Seu histrico de sade inclua o
uso de diversos psicofrmacos, incluindo Haldol (droga
utilizada no tratamento de psicoses), segundo a me, receitado por um neurologista. A me, prudentemente, foi
abandonando os diversos frmacos devido ausncia de
resultados teraputicos e excesso de efeitos colaterais. A
despeito de tudo isso, ele tinha de cuidar da irm mais
nova, alm de transitar pela cidade com segurana, sem
se perder. Na entrevista comigo, o garoto tinha fluncia
verbal e compreenso intelectual comuns, apesar de no
ser alfabetizado. Apresentei seu caso no GM, e as profissionais se dispuseram, com certo entusiasmo, a receblo como aluno regular na escola.
Inicialmente, a conduta escolar de Wellerson foi
desastrosa. Inquieto, disperso e agressivo com os coleguinhas menores da 1 srie. Ocorreram vrias advertncias e momentos de tenso. Entretanto, era ntido o empenho do coletivo escolar, ciente do projeto em curso,
em apostar em sua possibilidade de melhora, o que, paulatinamente ,aconteceu, no sem boa dose esforo, pacincia, e condutas planejadas (ele foi convidado a tornarse auxiliar da professora no controle do restante da turma). Quatro anos mais tarde, j alfabetizado, Wellerson
se formou na 4 srie. Essa experincia se constituiu num
analisador privilegiado, revelando de um lado, o caminho
perverso que a medicalizao de queixas escolares, que
em geral ocorre com a complacncia e descaso por parte
de outros agentes na sade e na escola, produz sobre
crianas e adolescentes. De outro lado, demonstrou a
potncia transformadora da qual a escola portadora.
O segundo analisador, o acontecimento-Neuza, se
apresentou durante o segundo ano de nosso trabalho. A
prtica comum das escolas estaduais era realizar a distribuio das turmas no incio de ano respeitando o direito
das professoras com mais tempo de casa escolher com
qual turma iria trabalhar. Em grande parte das vezes, essa
prtica permite que professoras mais experientes traba-

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lhem com as turmas que possuem os melhores alunos,


deixando as turmas problemticas para professoras novatas. A mobilizao promovida por nosso projeto de
integrao motivou uma das mais experientes e melhores
professoras alfabetizadoras, que solicitou direo da
escola a montagem de uma turma de alunos repetentes
para si prpria no ano de 1993. Foram selecionados 23
alunos de 1 srie, entre 8 e 11 anos, futuros candidatos
evaso escolar. No final, 18 dos 23 alunos foram alfabetizados, um nmero considerado surpreendente levandose em conta o perfil da classe.
Este analisador expe, de um lado, a presena danosa de prticas corporativas defensivas, em detrimento
de uma gesto desejvel da organizao escolar que vise
o bem pblico e atinja o fim ltimo da escola: a utilizao
de todo o processo de trabalho no aprimoramento da
qualidade da aprendizagem. O valor institudo tempo de
casa, prevalecia sobre o valor transformador das prticas pedaggicas. De outro lado, demonstra o quanto pode
ser dinamizadora a ruptura com os poderes institudos,
permitindo a emergncia de movimentos instituintes transformadores.

Algumas dificuldades
A descrio do surgimento desses analisadores, a
partir dos efeitos do dispositivo GM, no deve obscurecer as dificuldades que permearam todo o processo. A
primeira delas era a fora imobilizante do ritmo das rotinas de trabalho, tanto na escola quanto no centro de sade. A necessidade de continuar lecionando ou atendendo
a sofrida populao do morro, funcionava frequentemente
como um impeditivo para a inveno de alternativas de
atuao fora das prescries oficiais; afinal, o que justificaria a interrupo das aulas ou o cancelamento das agendas em funo da criao de novas modalidades de
enfrentamento dos problemas? O envolvimento ativo tanto
da diretora da escola estadual quanto da gerente do centro municipal de sade na poca foi um fator crucial para
a sustentao poltica de nosso projeto. Alm disso, o
engajamento e a disposio dos funcionrios estaduais e
municipais, efetivado atravs de aes que ultrapassavam o contrato de trabalho prescrito (que inclua pesquisa fora do horrio de trabalho, participao em reunies
noturnas na escola para discusso com os pais de alunos
sobre as propostas em curso, entre outras), foram fatores determinantes para a superao da fora burocrtica
e imobilizante das prescries do trabalho formal.
Outro elemento dificultador era a desvalorizao,
por parte dos poderes pblicos, dos funcionrios da educao e da sade, atravs do pagamento de baixos salrios e de condies de trabalho precrias. Na poca, o
salrio das professoras era apenas uma frao a mais do
salrio mnimo vigente no Pas. Em decorrncia disso,

greves longas e alternadas, ora no estado, ora no municpio, eram freqentes. Isso acarretava evidentemente longas interrupes em nosso processo de trabalho e a freqente necessidade de retomadas.
Havia tambm o problema geral da formao dos
profissionais. No caso das professoras, a maioria no
possua formao de nvel superior e algumas eram profissionais em final de carreira, sem expectativas quanto
s possibilidades transformadoras do prprio trabalho (eu
j vivi muito, sei onde isso vai dar... ou o problema
social e no h soluo possvel..., so exemplos de falas corriqueiras). Percebia-se uma expectativa de rendimento e conduta sobre os alunos, a partir de parmetros
tpicos de classe mdia idealizada, inadequados para a
realidade onde trabalhavam. Era freqente tambm a tendncia de uma ao imediatista, pouco planejada a mdio-longo prazo por parte da escola. Em todos os encontros sempre havia questes urgentes a serem resolvidas,
sendo que o projeto necessitava de uma abordagem a
mdio e longo prazo. De outro lado, por parte dos profissionais de sade, a formao era eminentemente clnica,
voltada para a ateno individual e atendimento da demanda espontnea, faltando preparo para uma atuao
multidisciplinar e interinstitucional. Outras questes sobre a formao, especialmente em psicologia, sero objeto de discusso mais frente.
O projeto se constituiu para todos os envolvidos
um espao de formao continuada onde aprendamos
na medida em que fazamos. Debalde todo o desgaste,
interrupes, tenses entre demandas, negociaes contnuas de prioridades, havia certo frescor e entusiasmo
durante o processo, o que sempre nos permitia avanar.

Disciplina e indisciplinas
As queixas sobre a indisciplina dos alunos eram
mencionadas com freqncia no GM. J havamos avaliado a indisciplina como fator determinante na escolha
das crianas encaminhadas ao GM para atendimento.
Decidimos, portanto, em 1993, pela realizao de novo
ciclo de oficinas, tendo a disciplina como eixo temtico
principal, realizado nos dois turnos. Desta vez, foram
cinco encontros. Os quatro primeiros encontros teriam
os seguintes focos: levantamento dos problemas de disciplina; discusso pragmtica dos conceitos de autoridade e disciplina a partir da anlise de dois regulamentos
escolares, um conservador e outro ultra-liberal; discusso de um filme sobre o tema; apresentao e discusso
de propostas de manejo da disciplina em sala de aula,
incluindo a da realizao de pequenas assemblias em
sala com os prprios alunos. O encontro final foi uma
grande assemblia com professores, direo, especialistas, funcionrios e a equipe do centro de sade.

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Ferreira Neto, J. L. Interveno psicossocial em sade e formao do psiclogo

Na assemblia geral, estratgia utilizada na Anlise


Institucional, propusemos como tema central as dificuldades da escola em relao disciplina. A dinmica conduziu o prprio coletivo a estabelecer as regras de funcionamento. Houve eleio de um coordenador e dois
relatores, inscries para falar, marcao de tempo para
cada fala e livre expresso para todos. Durante as discusses, dois elementos tornaram-se salientes. O primeiro,
era que no havia para o grupo clareza quanto ao cumprimento das regras, e cada um agia sua maneira, o que
trazia grandes variaes. No caso de aluno chegar atrasado ou sem uniforme, por exemplo, a deciso do que
fazer dependia do estado de humor de quem estivesse no
porto naquele dia. O segundo, era uma excessiva concentrao das principais aes disciplinares na pessoa da
diretora. A conduta, em geral, com o aluno indisciplinado
era remet-lo sala da diretoria, sobrecarregando assim
a diretora, alm de esvaziar a autoridade da professora e
dissociar a disciplina das prticas educativas em sala. A
percepo desses elementos produziu impacto no grupo,
e vrias pessoas reagiram dizendo: como podemos esperar disciplina dos alunos se ns prprios no a possumos? A partir da, a assemblia se voltou para uma discusso, com carter propositivo, sobre o modo de funcionamento e gesto do cotidiano escolar, enfatizando a
gesto mais autnoma da disciplina dentro da prpria sala
de aula. Posteriormente, em 1994, o Regimento Escolar
foi refeito com a incluso de novo pargrafo: Quando
ocorrer atos indisciplinares dos alunos dever ser discutido em assemblia em sala de aula, onde sero tomadas
as decises (Escola Estadual D. Augusta Gonalves
Nogueira, 1994, p. 21).

Algumas repercusses
Nosso projeto teve duas etapas claramente definidas. Na primeira, a centralizao das aes e reflexes no
GM, espao onde as questes eram abordadas numa atuao conjunta entre centro de sade e escola. Essa etapa
desaguou numa segunda, na qual as aes retornaram a
seus lugares especficos, preservando-se assim a autonomia de ambos. As reunies do GM foram extintas no
final de 1994. Entretanto, a relao de interlocuo e trocas entre escola e centro de sade permaneceu. A escola
adquiriu uma preocupao maior com a educao continuada do corpo docente e funcionrios, alm do maior
reconhecimento dos fatores pedaggicos e institucionais
presentes na emergncia dos problemas de aprendizagem, aumentando sua responsabilizao com a soluo
dos mesmos. A equipe do centro de sade pode apreender o importante efeito das prticas de promoo de sade. Houve, em decorrncia do trabalho, a conteno da
demanda artificial de consultas mdicas e psicolgicas. Alm disso, o envolvimento numa prtica de traba-

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lho multidisciplinar agregou a todos uma dimenso de


formao pouco presente nas graduaes,
concomitantemente ao arejamento que um trabalho
inventivo pode trazer ao cotidiano rotineiro.

Consideraes finais
Dois aspectos merecem ser destacados dentro da
anlise desenvolvida. O primeiro, parte do reconhecimento
que novos espaos de trabalho tem sido ocupados por
psiclogos junto ao setor pblico e a organizaes nogovernamentais. Em geral, como ocorreu na experincia
analisada na sade pblica, espera-se dos profissionais
nesses novos espaos de atuao, o desenvolvimento de
habilidades tanto da rea clnica, quanto da rea social
(Ferreira Neto & Penna, 2006, Kind, 2007). Hoje, os
psiclogos so chamados a desenvolverem, de forma
concomitante, aes sobre indivduos e coletivos, objetos tradicionalmente segmentados na formao entre a
tradio clnica da psicologia e a tradio social. Historicamente, a formao em psicologia tratou da diversidade
inerente a nosso campo de modo a segmentar e
compartimentalizar, teorias e mtodos, diferentes reas
de atuao, diferentes abordagens. Enfim, os cursos tendiam a uma formao setorizada, enfatizando mais os
antagonismos que as possibilidades de conexo, o que
ainda no foi superado por completo. Cumpre aqui
enfatizar a importncia de entendermos os currculos dos
cursos como um conjunto de experincias oferecidas ao
estudante visando sua formao, cuja eficcia depende
de certo nvel de integrao. Especialmente diante das
novas reas de atuao dos psiclogos, importa buscarmos, no conjunto das contribuies de nossos saberes e
fazeres, instrumentos variados para construo de competncias e habilidades (Brasil, 2004) plurais, ao mesmo
tempo clnicas e sociais, necessrias para o enfrentamento
da complexidade prpria de nossa sociedade, ao mesmo
tempo contempornea e desigual.
A anlise da experincia atualiza um segundo aspecto das prticas de interveno: indica a necessidade
de repensarmos a direo dada a este tipo de trabalho. Ao
retirar o realce do lugar de especialista dos interventoresespecialistas, em favor de sua funo de rel, de
conector que propicia ao coletivo em questo o aumento
de seus nveis de autonomia e empowerment, aponta importantes critrios tico-polticos a serem discutidos para
avaliao da qualidade de uma interveno.

Notas
1. Empowerment designa o movimento de ao social visando fortalecer o poder pessoal e coletivo de pessoas e grupos (Vasconcelos, 2003).
2. Ambos os nomes so fictcios.

Psicologia & Sociedade; 20 (1): 62-69, 2008

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Joo Leite Ferreira Neto Doutor em Psicologia


Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo (PUCSP) e Professor do mestrado em Psicologia
na Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais
(PUC Minas). Endereo para correspondncia: Rua
Planetides, 271, Apto. 102, Santa Lcia, Belo
Horizonte, MG, 30 360-440.
jleite.bhe@terra.com.br

Interveno Psicossocial em Sade e Formao do


Psiclogo
Joo Leite Ferreira Neto
Recebido: 07/08/2007
1 reviso: 16/09/2007
Aceite final: 09/11/2007

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