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Embarazo mltiple

Trillizos recin nacidos en una incubadora de Jus, Nigeria.

Un embarazo mltiple es el desarrollo simultneo en


el tero de dos o ms fetos.[1] Un embarazo mltiple
puede resultar de la fertilizacin de un vulo por un
espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigtico. Los embarazos mltiples tambin
pueden resultar de la fertilizacin de dos o ms vulos, denominndose entonces embarazo mltiple bicigtico.[2] Las complicaciones maternas son 3-7 veces ms
frecuentes en los embarazos mltiples.[3] Por lo general,
el embarazo mltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y
mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que
prcticamente todos los riesgos del embarazo nico auIlustracin de la formacin del corion y el saco amnitico en
mentan en el mltiple.[4]
gemelos monocigticos.

2 Patogenia
1

Epidemiologa

Los gemelos bicigticos aparecen cuando dos vulos son


fertilizados por un espermatozoide cada uno. Se forman
luego dos sacos amniticos por separado, dos coriones y
Segn la ley biolgica de Hellin, la frecuencia disminuye dos placentas. Las placentas en los gemelos bicigticos
segn aumenta el nmero de gemelos, en el orden de la pueden fusionarse si los sitios de implantacin estn prpotencia de 1/85(n-1) , siendo la potencia n, la cantidad de ximos uno del otros.[7] Las placentas fusionadas pueden
gemelos en la gestacin. As, la frecuencia de gemelos es ser fcilmente separados despus del nacimiento.
1/851 (1.18%), la de trilizos sera 1/852 (1/7200), la de El desarrollo de los gemelos monocigticos ocurre cuancuatrillizos 1/853 (1/600.000) y la de quintillizos 1/854 do un vulo fertilizado se divide en dos durante las pri(1/52.000.000).[5]
meras 2 semanas despus de la concepcin. Los gemelos
En Amrica Latina, la frecuencia de embarazo gemelar
se ha mantenido estable. Argentina, en 1997, report un
0,99%, Brasil en 1985 0,92 %; Bolivia en 1986, 0,8 %;
Chile en 1986, 0,84% (31); Ecuador en 1996, 1,04% (32)
y Venezuela, entre 1976-1999, en la poblacin hospitalaria, tambin se ha mantenido estable, oscilando entre
0,46-1,19%.[3] En Espaa se calcula que la incidencia del
embarazo mltiple se sita alrededor del 1-2%.[6]

monocigticos son tambin llamados gemelos idnticos.


Si la divisin del huevo fertilizado ocurre dentro de los
primeros 2-3 dis despus de la fecundacin, los gemelos
monocigticos producirn un saco amnitico y un corion
separados del otro.[6] Estos gemelos bicoriales tienen placentas diferentes que pueden ser separadas o fusionadas.
Aproximadamente el 30% de los gemelos monocigticos
tienen placentas bicorial y biamniticas.[7]
1

REFERENCIAS

Si la divisin del huevo ocurre de 3-8 das despus de orden fetal.


la fertilizacin, se traduce en gemelos con placentacin
monocorial y biamnitica, porque ya se ha formado el
corion ms no la cavidad amnitica.[6] Aproximadamente 5 Referencias
el 70% de los gemelos monocigticos son monocoriales y
biamniticos.[7] Si la divisin se produce incluso despus, [1] OHSU Healthi information library topic. Oregon Health
es decir, durante 9no-13.er da despus de la fecundacin,
& Science University, ed. Embarazo mltiple. Consulla placentacin suele ser monocorial y monoamnitica.[6]
tado el 27 de mayo de 2009. El embarazo mltiple es
Los gemelos monocoriales y monoamniticos son poco
aqul en el que ms de un feto est involucrado. Los mefrecuentes y slo el 1% de los gemelos monocigticos
llizos, trillizos, cuatrillizos, etc., se consideran embarazos
mltiples.
tienen este tipo de placentacin. Estos gemelos monocoriales y monoamniticos tienen una placenta comn con
[2] Gilbert, Elizabeth Stepp; Judith S. Harmon (2003).
las comunicaciones vasculares entre las dos circulacioManual de embarazo y parto de alto riesgo (3ra edicin).
nes. Estos dos gemelos pueden desarrollar el sndrome
Espaa: Elsevier. p. 529. ISBN 8481746894.
de transfusin gemelo a gemelo. Si se produce la fusin
ms de 13 das despus de la fertilizacin, entonces los [3] BRICENO-PEREZ, Carlos y BRICENO-SANABRIA,
Liliana. Embarazo gemelar en el Hospital Chiquinquir de
gemelos monocigticos slo logran quedar parcialmente
[6]
Maracaibo. 1991-2000. Rev Obstet Ginecol Venez. [ondivididos, lo que produce gemelos adheridos.
Los trillizos puede ser monocigticos, bicigticos, o tricigticos. Los trillizos tricigticos ocurren cuando 3 espermatozoides fertilizan un vulo cada uno. Los trillizos
bicigticos se desarrollan a partir de la unin de gemelos
monocigticos y un tercer individuo derivado de un cigoto aparte. Por ltimo, dos divisiones cigticas consecutivas dan como resultado un feto desaparecido y trillizos
monocigticos.

Complicaciones

Los productos de embarazos mltiples tienen mayor riesgo de resultados perinatales adversos en comparacin con
sus homlogos de embarazos simples, principalmente debido a un mayor riesgo de un parto prematuro y debido a
la monocorionicidad que es cuando los gemelos comparten la misma placenta y un solo saco amnitico. ltimamente se ha hecho ms clara la asociacin entre la monocorionicidad y los eventos perinatales adversos.[8] Los
embarazos monocorinicos tienen aproximadamente un
15% de riesgo de desarrollo del sndrome de transfusin
gemelo a gemelo, que puede estar asociado con la mortalidad y la morbilidad perinatal, a pesar del tratamiento.
Adems, la muerte fetal intrauterina de uno de los gemelos en un embarazo monocorinico puede estar asociada
con un riesgo mayor del 20% de que el gemelo sobreviviente desarrolle una encefalomalacia multiqustico.[8]

Tratamiento

Actualmente el uso de tocolticos prolcticos ha disminuido el ndice de amenaza de parto pretrmino debido
a la sobredistencin uterina ocasionada por el embarazo
de alto orden fetal. El uso de betamimticos como la terbutalina, la orciprenalina y calcioantagonistas, como la
nifedipina a partir de la semana 32 han mejorado los resultados perinatales de productos de embarazos de alto

line]. ene. 2004, vol.64, no.1 [citado 26 mayo de 2009],


p.3-14. Disponible en la World Wide Web: . ISSN 00487732.

[4] Carrera Maci, Jos Mara; Jos Mallafr Dols, Bernat Serra Zantop (2006). Protocolos de Obstetricia y Medicina
perinatal del Instituto Universitario (4ta edicin). Espaa:
Elsevier. p. 155. ISBN 8445816586.
[5] Dorlands Medical Dictionary for Healthcare Consumers.
Hellins law (en ingls). Consultado el 27 de mayo de
2009.
[6] Gonzlez-Merlo, Jess (2006). Obstetricia (5ta edicin).
Elsevier Espaa. p. 478. ISBN 8445816101.
[7] Terence Zach; Arun K Pramanik y Susannah P Ford (octubre de 2007). Multiple Births. En eMedicine.com.
Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine (en
ingls). Consultado el 27 de mayo de 2009.
[8] Cleary-Goldman, J; D'Alton ME (2005). Uncomplicated
Monochorionic Diamniotic Twins and the Timing of Delivery.. PLoS Med (en ingls) 2 (6): e180. Consultado el
1 de junio de 2009.

Texto e imgenes de origen, colaboradores y licencias

6.1

Texto

Embarazo mltiple Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_m%C3%BAltiple?oldid=83472084 Colaboradores: CEM-bot, Bernard, Rjgalindo, Technopat, Fadesga, Addicted04, Eduardosalg, Petruss, Raulshc, El Chicles, Jkbw, Rubinbot, TiriBOT, MAfotBOT, Angelito7, EmausBot, Grillitus, Kdelnes, MerlIwBot, Juliavivo, Cyrax, Jandel2, Addbot, Jarould y Annimos: 19

6.2

Imgenes

Archivo:2004-03-29_Evangel_Triplets_10_cropped.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ac/2004-03-29_


Evangel_Triplets_10_cropped.jpg Licencia: CC BY-SA 3.0 Colaboradores: Trabajo propio Artista original: Mike Blyth
Archivo:Placentation-es.svg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fd/Placentation-es.svg Licencia: CC BY 3.0
Colaboradores:
Placentation.svg Artista original: Placentation.svg: Kevin Dufendach

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Licencia de contenido

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