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I INTRODUO

A obesidade se define como grau de armazenamento de gordura no


organismo, associado a riscos para sade, devido a complicaes no
metabolismo de cada indivduo. (Ferreira; 2010)
Diversos fatores podem desencadear a obesidade. Entre eles os
aspectos: genticos, ambientais, sociais e economicos. E alteraes
endcrinas e metablicas, como afirma (Cintia Simoes Rodrigues, 2011)
A obesidade tendo seu incio ainda na infncia, torna se prejudicial ao
crescimento e o desenvolvimento da criana. Alm de acarretar problemas
psquicos e hormonais.( Bherman; At Al 2006)
Se tratando da obesidade infantil, pode-se considerar uma patologia
crnica, que acompanhar a criana muitas das vezes at sua fase adulta.
(Araujo; at al 2006)
Tendo em vista associao da transio epidemiolgica, demogrfica e
comportamental e a alterao do hbito alimentar so apontadas como
fatores causais do aumento progressivo da obesidade infantil. Prticas
alimentares caracterizadas por elevado teor de lipdios, sacarose e sdio e
por reduzido consumo de cereais integrais, frutas e hortalias associadas
inatividade fsica decorrente do uso de computadores, jogos eletrnicos e
televisores influenciam parte considervel de crianas. Este estilo de vida
reflete os hbitos familiares e pode ser influenciado pelo ambiente escolar no
qual a criana est inserida. ( Rinaldi et al 2008)
Nas

ltimas

dcadas

em

pases

desenvolvidos

ou

em

desenvolvimento, vem se constatando um grande aumento da obesidade


infantil, sendo considerada uma pandemia mundial, sobrecarregando o
sistema nico de sade e alarmando a sociedade. Como salienta (Rodrigues;
at al 2011)
Diante desta problemtica mundial da obesidade, o desenvolvimento
infantil, necessita ser acompanhado e assistido pelo profissional de
enfermagem, para deteco diagnstica desta problemtica do sobre peso

existente nas crianas para que se inicie o tratamento de forma correta


buscando resultados satisfatrios e eficazes at a fase adulta da mesma.
Tornando se imprescindvel a avaliao rotineira das crianas, no que se
refere ao acompanhamento de peso e altura, levando em considerao os
diferencias de desenvolvimento infantil por gnero, visando o bem-estar e a
sade da criana, a prtica de acompanhamento diria nas Unidades de
Sade como estratgia para se combater a obesidade infantil. Como destaca
(Rodrigues; 2011).
A corroborao dos pais possui importante participao no programa
de interveno da obesidade, reconhecendo a condio do filho, construindo
hbitos alimentares saudveis e incentivando a prtica de exerccios fsicos,
uma vez que esses fatores sofrem forte interferncia do ambiente familiar
(Boa-Sorte N, et al 2007)
Sendo assim, o acompanhamento das medidas de peso e altura na
infncia e principalmente na idade pr escolar, so importantssimas para
uma melhor orientao nutricional, visto que a criana ao ser inserida no
ambiente educacional/ escolar, pode adquirir hbitos no saudveis devido
influencia do ambiente socioeconmico relata (Owen; 1973 e Takahashi;
1966)
Com base no relato acima escolho como objeto de estudo: O cuidado
de Enfermagem na preveno

e promoo da sade da criana e do

adolescente com risco para a obesidade. Tendo as seguintes questes


norteadoras: Quais so os cuidados que o enfermeiro realiza na preveno e
promoo da sade da criana e do adolescente com risco para a
obesidade? Como a enfermagem pode ajudar na preveno da obesidade
infantil? Respondendo as questes norteadoras proponho os seguintes
objetivos: Identificar a percepo da enfermagem no diagnostico e preveno
da obesidade infantil. Caracterizar as aes da enfermagem na preveno
da obesidade infantil. Desenvolver um roteiro aes de enfermagem sobre o
acompanhamento do desenvolvimento infantil com reelao a obesidade.

II REVISO DE LITERATURA
2.1. Definio e Riscos Relacionados Obesidade
Segundo o Ministrio da Sade (2006), a obesidade pode ser
compreendida como um agravo de carter multifatorial envolvendo
desde questes biolgicas s histricas, ecolgicas, econmicas,
sociais, culturais e polticas, podendo ser definida como o grau de
armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a
sade, devido a sua relao com vrias complicaes metablicas como
nos mostra World Healt Organization (1995, citado por BRASIL, 2006). A
base da doena o processo indesejvel do balano energtico
positivo, resultando em ganho de peso.
De acordo com Lopes, et al. (2012), a obesidade ainda
apresenta uma etiologia multifatorial destacando-se como fatores de
risco passveis de modificao a alimentao no saudvel e a
inatividade fsica. A respeito da alimentao, modificaes importantes
tm sido observadas na dieta dos brasileiros nos ltimos anos, com
destaque para o aumento da ingesto de alimentos ultraprocessados e
reduo daqueles minimamente processados como frutas, verduras e
legumes. Ademais, estudos destacam associao desta doena com o
consumo inadequado de nutrientes, sobretudo clcio, vitamina C e
zinco, em virtude da participao desses na regulao de processos
metablicos.
Para as crianas a OMS recomenda a utilizao do Escore Z do ndice
peso/altura. No entanto, o IMC em percentil tambm tem sido utilizado na
faixa etria peditrica com frequncia cada vez maior. Esse indicia possui a
vantagem de ser um mtodo fcil e a pratico a ser aplicado em programas
de triagem da obesidade infantil. Sendo seu uso recomendado por demais
autores, devido sua alta especificidade, comparado com outros ndices como
peso / altura. (Lopes; At Al 2010)

Inserir Tabelinha IMC e escore Z


A obesidade pode iniciar se em qualquer idade, desencadeada como
desmame precoce, introduo inadequada de alimentos, disturbio de
comportamento alimentar, e da relao familiar especialmente nos perodos
de acelerao do crescimento. ( Rego Alv; at AL 2006)
O conceito de risco, da obesidade torna-se varivel diferenciando-se
de acordo com a idade, gnero , e condio socioeconmica. Esses fatores
de risco so atribudos ou exposies que levam a maior probabilidade de
ocorrncia determinada da patologia. (Lopes; At Al 2010)
Em

crianas pequenas h uma valorizao da corpulncia como

sinnimo de beb saudvel e bem cuidado, para quase todos os grupos


sociais. J com o crescimento da criana , na fase escolar , j no se espera
tanta corpulncia, o excesso de peso j pode trazer algumas dificuldades em
atividades fsicas, a corpulncia pode comear a ser motivo de chacotas, o
que se intensifica na fase da adolescncia. ( ministrio da sade 2006)
Nos pases ocidentais a obesidade est se tornando um grande
problema para crianas e adolescentes. O Brasil e um pas considerado em
transio nutricional, pela substituio da desnutrio

decorrente da

escassez de alimentos, pela obesidade devido ao excesso e a inadequao


do consumo alimentar. No qual o IBGE em 2010, divulgou dados relevantes
aos anos de 2008 e 2009, que o peso dos brasileiros vem aumentando, que
vem como resultado a diminuio da desnutrio e o aumento alarmante da
obesidade em nossas crianas. Sendo estabelecido maior aumente desse
ndice da obesidade nas crianas brasileiras de 5 anos de idades em todos
os grupos de renda e regies brasileiras. ( Machado; At Al 2013)
Segundo Melo et al. (2010) entre os 5-7 anos de idade a patologia
assume aspecto ainda mais delicado, especificamente durante essa faixa
etria ocorrem picos de hiperplasia do tecido adiposo. Quando a criana e
super alimentada e torna-se obesa, o que se observa a elevao excessiva

no nmero de adipcitos que permanecem por toda a vida, contribudo para


o aumento da obesidade na adolescncia e na vida adulta.
A obesidade est associada com hipertenso arterial, doena cardaca,
osteoartrite, diabetes mellitus tipo II, e alguns tipo de cncer, sendo seu
impacto mais pronunciado na morbidade do que na mortalidade, pessoas
obesas, em particular crianas e adolescentes, frequentemente apresentam
baixa auto estima, afetando o rendimento escolar e os relacionamentos.
(Lopes; At Al 2010)
Bruch

acredita

que

os

problemas

emocionais e psicolgicos podem afetar


crianas obesas,no entanto, no h um
perfil ou uma estrutura mental nica para
esses

indivduos,

sendo

arriscada

generalizao dos problemas psicolgicos


para todos os casos de obesidade (1977).
Vrios fatores envolvidos na obesidade infantil, torna-se delicada e
difcil a diferenciao dos determinantes da obesidade exgena (decorrente
de um desequilbrio entre a ingesto e o gasto calrico) que se evidencia
atravs de dificuldades psicolgicas sempre presentes, ou ser consequentes
obesidade endgena (proveniente de uma disfuno do organismo.
( Machado; At Al 2013)
Em suma, crianas e adolescentes obesas tm geralmente
uma maior probabilidade de desenvolver determinadas patologias
metablicas ou psquicas associadas a obesidade. Tambm em nvel de
efeitos sociais e psicolgicos, o sofrimento emocional compreendido
como uma das mais dolorosas partes da obesidade infantil ; sendo as
crianas

do

gnero

feminino

mais

prejudicadas

devido

caractersticas de beleza, a magreza. Crianas obesas normalmente so


prejudicadas, na escola e em situaes sociais. Tornando-se muita das
vezes crianas com sentimentos de rejeio, vergonha, e depresso.
Que acabam levando para vida adulta todo esse sofrimento, quando na

infncia a problemtica da obesidade no diagnostica e resolvida de


forma eficaz (Pinho Gabriela, 2015).
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