Comunicacin temprana y sus

alteraciones

https://www.youtube.com/watch?v=zgpqcaIa5bE

Objetivos

Conoce y describe los hitos y fundamentos del

desarrollo de la comunicacin temprana
Conoce y describe indicadores de alteraciones
en la comunicacin temprana

Comunicacin
Proceso que en s parte a nivel activo desde el
tercer trimestre del primer ao pero que es el
resultado de un complejo proceso previo que
involucra el desarrollo de diversas reas.

Comunicacin
Hombre

Biolgico

Cultural

Forma de maduracin
intelectual.

Diferencia intelectual y
modifica pensamiento.

Desarrollo temprano
La percepcin del habla mucho antes en los
ltimos meses de la vida en el interior del
tero.
Cualquier estmulo acstico superior a 60 db
es recibido y procesado por el cerebro del
beb.

Que pasa despus

Fuerte orientacin hacia la voz humana
Identificacin temprana de la voz de la madre,
preferida entre otras voces
Preferencia por el rostro humano frente a
otros estmulos visuales
Emparejamiento rostro-voz
Capacidad de discriminar ya desde antes de
los 2 meses
(Friedlander, 1970)

 Existen diferentes modelos que dan cuenta del

desarrollo comunicativo y cuyo uso no es
excluyente.
Modelo de Bates
Modelo de Reddy
Modelo de Brown

Etapas del Des. Com. (Bates)

Edad (meses)

Etapa

caractersticas

0-8 (aprox.)

perlocutiva

8-12

Ilocutiva

12 +

Locutiva

El nio llora, arrulla, y tiene

movimientos; el adulto deduce
las intenciones.
Emerge la intencin de
comunicar.
Demuestra
entendimiento del propsito de
objetos.
Los gestos son reemplazados o
acompaados por palabras
para
expresar
funciones
comunicativas
que
previamente eran expresados
slo con gestos o con gestos y
vocalizaciones.

Hitos del desarrollo comunicativo durante el

primer ao y medio de vida (Reddy, 1999)
Fase neonatal
Perodo de 2-3 meses
Mitad del primer ao
Perodo de 8-12 meses
Perodo de 12-18 meses

Modelo de Desarrollo de Brown

PLE

Edad adquisicin

Etapa 1

1,0 a 2,0

12-26 meses

Etapa 2

2,0 a 2,5

27-30 meses

2,5 a 3,0

30-34 meses

3,0 a 3,75

35-40 meses

3,75 a 4,5

41-46 meses

Etapa 3

Etapa 4

Etapa 5

Lenguaje y cognicin
El lenguaje no es otra cosa que expresar con
palabras conductas intencionales que
aparecen de manera previa.
Para ello estas conductas orientadas a un fin
comunicativo surgen en relacin al desarrollo
de otras habilidades cognitivas

Planteamientos acerca de Cognicin y

Lenguaje.

Bloom (1998): Plante 3 conceptos que permiten fundamentar un

modelo sobre el desarrollo del lenguaje y la intencionalidad.
1. Los contenidos de la mente se expresan a travs del lenguaje.
2. El lenguaje es necesario para mantener la intersubjetividad en un mundo
social cada vez ms extenso.
3. La fuerza directora que tienen los cambios cognitivos, afectivos y sociales
para la adquisicin del lenguaje.

Modelos explicativos
Existen diversos modelos que intentan dar
cuenta de porque los menores empiezan a
comunicarse

Ecolgico
Socioafectivo
Transaccional
Sociopragmtico

Modelo ecolgico
Desarrollado por Bronfenbrenner
Producido a partir de interacciones naturales,
realizadas en el entorno inmediato del nio

Modelo socioafectivo
Desarrollado por Wetherby y Prizant
El desarrollo comunicativo surge a la par del
afectivo, a travs de la interaccin cuidador-hijo
El desarrollo de este vnculo seguro permitir el
desarrollo de estabilidad emocional y habilidades
simblicas que darn origen a la comunicacin

Modelo transaccional
Desarrollado por Sameroff y Metlzoff
Explica el desarrollo comunicativo por la
interdependencia de nio, cuidador y el contexto
social
Se explicara por el sentido de eficacia
desarrollado en las interacciones, dado por la
capacidad del nio de dar seales, y la capacidad
de respuesta de la madre

Teora sociopragmtica
Desarrollada por Tomasello
Capacidad del lenguaje se dara por la
capacidad de inferir intenciones y por la
capacidad de establecer patrones

El leguaje se desarrollara por imitacin en un

marco social

Linea evolutiva de los prerequisitos para la atencin conjunta

Edad

Deteccin de la
atencin

0-3
meses

Mirada MutuaDeteccin de contacto

ocular

Manipulacin de la
atencin

4 meses

Coordinacin social

Actitud intencional

Protoconversaciones.
Interaccin rtmica simple
incluyendo toma de
turnos mediado por el
cuidador

Identificacin
temprana con otras
personas

Posibilidad de romper las

interacciones

6 meses

Discriminacin entre
posicin izquierda o
derecha de la cabeza y
la mirada

9 meses

Deteccin del ngulo

de la mirada- fixacin
en el primer objeto
sobresaliente

Juego compartido.
Rutinas convencionales
establecidas entre el nio
y el cuidador

Pointing imperativo.
Llama la atencin como
peticin para conseguir
un objeto (atencin no
monitoreada)

Imitacin simple
mediada. El nio
comnmente imita un
movimiento realizado
por el cuidador

Kaplan, 2004, (basado en modelos de Scaselatti,1999; Zlatev,2002; Kozima, 2002

y D Este, 2004)

Primeras conductas
dirigidas a fines

Edad

Deteccin de la
atencin

Manipulacin de la
atencin

Coordinacin social

Actitud intencional

12
meses

Deteccin del ngulo de

la mirada- fijacin en un
objeto sobresaliente.
Incremento de la
precisin en la
presencia de un gesto
de pointing

Pointing declarativo.
Llama la atencin usando
gestos

Portoconversaciones.
Interaccin rtmica simple
incluyendo toma de
turnos mediado por el
cuidador

Separacin
sistemtica entre
fines y medios

Juegos de imitacin
complejos. Intercambios
sociales usando imitacin
incluyendo rutinas y
cambio de roles

Actitud intencional
desarrollada.
Condcuta de los
otros vista como
dirigida a fines

14
meses

18
meses

24
meses

Palabras
declarativas/referenciales.
Llaman la atencin
usando una palabra

Seguimiento de la
mirada hacia objetos
fuera del campo de
visin. Permanencia del
objeto completa

Primeras predicaciones.
Llaman la atencin
usando gestos no
lingusticos para el tpico,
y una palabra para
identifcar que aspecto del
objeto debe ser atendido
Conversaciones. Tanto
tpico como aspecto
pueden ser ahora
especificados
linguisticamente

La revolucin de los nueve meses

Interaccin didica
Perciben a los otros como
agentes animados
9 meses

Interaccin tridica
Perciben a los otros como agentes
intencionales

Aparicin de intenciones
De esto

Pasamos a esto

Como se produce esto?

Comprensin de que los
otros son agentes
intencionales, cuyas
actividades dirigidas a
eventos externos se
pueden acompaar, dirigir
o compartir

Triangulacin de la
atencin (nioevento/objeto-adulto)
Segumiento confiable
de la mirada
Uso de los adultos
como referentes
sociales
Actuan sobre los
objetos como lo hacen
los adultos
Aparecen los gestos
comunicativos

Iniciado por el nio

La habilidad para coordinar

la atencin con un
compaero
social
(Mundy et al., 2000)

Iniciado por el
Adulto

Intenciones comunicativas
Intencin

Definicin

Prelingustico

Buscando atencin
12-18 m.

Solicita
atencin
hacia s mismo o
hacia aspectos del
ambiente: no hay
otra intencin.
Demanda
objetos
tangibles deseados:
inlcuida la solicitud
de
objetos
consumibles o noconsumibles
Le ordena a otros
llevar a cabo una
accin: incluye la
solicitud de ayuda y
otras acciones que
involucran a otra
persona o entre otra
persona y un objeto.
Descubre algo sobre
un objeto o evento:
incluye
preguntas
(qu,
por
qu,
dnde)
y
otros
enunciados usando
la entonacin de una
interrogacin.

El nio tira de la Mami mientras tira Sabes qu?

falda de su madre.
de la falda

Solicita objetos
13-17 m.

Solicita acciones
13-17 m.

Solicita informacin
24 m.

Una-palabra

El nio apunta un Perro

perro que desea.

Multi-palabras

Dame el perro

El nio pone la mano Abre, mientras le Mam, abre caja

del adulto en una entrega la caja al
caja
cerrada adulto.
mientras mira al
adulto.

El nio seala el Zapato? mientras Dnde zapato?

zapato,
y
con apunta la caja de
entonacin
de zapatos
pregunta dice to?

Intencin

Definicin

Protesta
13-17 m.

Prelingustico

Le ordena a otro que

cese
una
accin
indeseada:
incluye
resistirse a la accin
de otro y rechazar los
objetos que se le
ofrecen.
Comentar
sobre Dirige la atencin de
objetos
otros a un objeto:
13-17m.
apunta
mostrando,
describiendo,
informando,
y
etiquetando
interactivamente.
Comentar sobre una Llama al oyente hacia
accin
el movimiento de
12-18 m.
algn objeto o hacia la
accin de otros o de s
mismo.
Saluda
Comunica saludos y
13-17 m.
realiza conversaciones
rituales:
hola,
chao, por favor, y
gracias.
Responde
9-18 m.

Responde
a
solicitud
informacin.

Una-palabra

El nio empuja la No, en respuesta

mano
del
adulto
alejndola cuando se
le ofrece un alimento
no deseado.

Multi-palabras
No pollo, mam.

El nio le muestra al Auto dice mientras Mi auto.

adulto un auto de seala.
juguete que tiene un
sus manos y sonrie
mientras
mira
al
adulto.
Se re y mira al adulto Cay cuando
mientras ste se cae.
adulto se cae.

El nio mueve su Chao

mano despidindose
cuando su mam se va

el Boby cay

Chao mam

la El nio seala su nariz El nio dice nariz en Aqu, mi nariz

de ante
la
pregunta respuesta a a dnde
dnde
est
tu est tu nariz?
nariz?

Intencin

Reconocimiento
habla de otros
9-18 m.

Otro
9-18 m.

Definicin

del Acciones o enunciados

usados para indicar que
se recibi el enunciado
de otros, no en
respuesta
a
una
pregunta; incluye la
repeticin
de
un
enunciado.
Bromea,
advierte,
alarma, exclama o
transmite humor.

Prelingustico

Una-palabra

Multi-palabras

El nio reconoce el El
nio
dice Mi cancin
habla de otro girando la si!cuando
se
cabeza y sonriendo.
menciona su cancin
favorita.

El nio se re cuando El nio dice no No cosquillas

toma el turno en una sacando su estmago.
rutina de cosquillas.

Y que pasa despus a nivel social?

Incremento gradual de elementos
contextuales a la interaccin
Aparicin de estrategias mas complejas de
procesamiento del lenguaje e interaccin
social (TOM)

Desarrollo del lenguaje

(0-2 meses)
Nivel comprensivo:
Presenta reacciones generales frente a cambios
ambientales o de posicin, no dirigidos a otro.
Reacciona a ruidos ambientales repentinos.
Nivel expresivo:
Vocalizaciones reflejas (llanto- gritos) sin
intencionalidad comunicativa. Arrullo
(vocalizaciones guturales) frente a interaccin

(2-5 meses)
Nivel comprensivo:
Reacciona a la voz, cambios entonacionales, y/o
expresin facial para compartir emociones y
atencin. Anticipa rutinas frente a objetos
familiares.
Nivel expresivo:
Balbuceo indiferenciado en situaciones sociales y
en solitario (gagueo). Llanto y gritos son mas
diferenciados interpretados por cuidadores como
comunicativos. Al final del perodo aparecen
juego vocal y protoconversaciones

(9-12 meses)
Nivel comprensivo:
Reconoce y responde a algunas palabras simples
aisladas, dentro de rutinas sociales mas complejas y sin
referentes ambientales inmediatos. Comparte su
atencin con otro en objetos. Reconoce objetos
familiares
Nivel expresivo:
Menor comienza a utilizar medios no verbales en
forma intencional (ej: apuntar) para pedir, protestar y
comentar. Balbuceo se vuelve variado aunque an no
hay palabras, principalmente fonemas p, b y m.

(12-18 meses)
Nivel comprensivo:
Comprende varias palabras simples y frases de dos palabras
al final de este perodo; se incrementa la comprensin
fuera de rutinas sociales y sin referentes ambientales.
Seala partes gruesas del cuerpo. Se incrementa el
reconocimiento de objetos
Nivel expresivo:
Aparecen primeras palabras las que coexisten an con
formas no verbales anteriores. Comienza a llamar la
atencin de otros y rutinas sociales como saludar.
Adquisicin de fonemas t, k, n y g. Aparecen patrones de
entonacin (prosodia). Al final de perodo maneja entre 10
y 30 palabras simples o simplificadas las que son
prinicpalmente sustantivos. Significados restringidos a
elementos especficos (ej: todos los perros son bobby) y al
final de perodo mas extendidos (ej: bobby es un perro)

(18-24 meses)
Nivel comprensivo:
Comprende formas verbales simples. Comprende
algunos trminos de lugar (ej: arriba), posesivos (ej.:
mio), relaciones reflexivas (existencia, no existencia,
recurrencia) y atributos principales al final de perodo
(ej: grande). Identifica elementos sin necesidad del
referente concreto. Responde a preguntas simples
Nivel expresivo:
Aparecen frases de dos palabras y al final del perodo,
de hasta 4. Es capaz de responder a preguntas simples.
Adquisicin de fonemas d, f, s y j. Utiliza entre 20 y 50
palabras comenzando a utilizar formas verbales y
atributos. Lenguaje mas claro (30%). Significados que
implican relacion de elementos (accin, posesin)

(24 meses-36 meses )

Nivel comprensivo:
Comprende diferentes tipos de frases (interrogativas,
negativas, imperativas), y eventos menos familiares y fuera
del contexto inmediato. Se incrementa la comprensin de
formas verbales y atributos
Nivel expresivo:
Frases de mas de 3 elementos pero de carcter simple y
con errores. Sobre los dos aos es capaz de mantener
conversacin pero sin considerar al oyente. Adquisicin de
fonemas y, ch y . Utiliza mas de 50 palabras simplificadas
comenzando el uso de artculos y marcas de gnero y
nmero. Lenguaje mas claro (50%). Significados jerrquicos
(ej: categora de animales). A mediados del perodo
comienza manejo de estructuras en pasado

Desarrollo por niveles del

lenguaje

NivelFonolgico
Fonolgico
Nivel
Estadios del desarrollo Fonolgico
Estadio

Edad

Caractersticas

0-6 semanas

Vocalizaciones reflejas ( sonidos

vegetativos y llanto)

6-16 semanas

Sonidos de arrullo y risas

16-30 semanas

Juego voclico

6 -10 meses

Balbuceo reduplicativo

10 -14 meses

Jerga /balbuceo no reduplicativo

Ms de 14 meses

Transicin a palabra

Estadios de Stark, 1980

Etapa

Estadios del
Edad

desarrollo
Estadio Fonolgico
Fonolgico

Hasta el ao

Balbuceo

1 ao- 18 meses

50 primeras palabras

18 meses 4 aos

Fonologa en expansin PFS

4 -7 aos

Fin del repertorio fonolgico

Ingram 1976

Nivel Morfosintctico 18 24
meses
ESTRUCTURAS PIVOTALES
Emisiones de 1 y 2 elementos

Comprensin
rdenes
sencillas

Comienza aparicin
Sintagma nominal
Usa verbos
imperativos

Presencia de
protoartculos
Uso de
sustantivos

Nivel Semntico
Niveles de conocimiento semntico

Referencial (9-15 meses): Una palabra representa un tem especfico

Extendido (15-18 meses): Una palabra representa varios tipos de tems

Relacional (+18 meses): Una palabra se entiende en relacin a si misma y a otras

(Accin, locativo, posesin, reflexivo)

Categrico (+2 aos): Se observan rasgos semnticos comunes entre las palabras

Metalingustico (4-5 aos): Se reflexiona sobre la estructura del lenguaje

Etapas de desarrollo Lxico-semntico

Etapa Prelxica (10-15 meses)

Prepalabras
Existe consistencia fontica acompaadas de gestos y expresiones faciales
Algunas estructuras estereotipadas

Etapa Smbolos lxicos (16-24 meses)

Dan nombre a las cosas

Conceptos acerca de su entorno inmediato
Sobreextensin y sobrerrestriccin basados en sus creencias

Fase Semntica (19-30 meses)

Se caracteriza por la construccin de frases de dos palabras

Sustantivos, verbos y adverbios
Relaciones de posesin, existencia, desaparicin
Sobreextensin y sobrerrestriccin basados en caractersticas funcionales y
perceptuales

Desarrollo evolutivo-Semntico
( Rondal, J., 1980)
( aspecto cuantitativo)
COMPRENSIN
12 meses : 3 palabras diferentes
12/20 m : 20 palabras *
24m
: 250 palabras
36 m
: aumento (uso)
48 m
: aumento significativo*
60 m
: 2.000 a 2.500 palabras
6 aos
: 3.000 palabras
6 y ms : Desarrollo especfico y
personalizado

PRODUCCIN
12 meses : 3 palabras diferentes
12/20 m : 22 palabras *
24m
: 270 palabras
36 m
: 900 aumento (uso)
48 m
: 1500 aumento significativo*
60 m
: 2.000 palabras
6 aos
: 2.500 palabras
6 y ms : Desarrollo especfico y
personalizado

Importante
El desarrollo normal puede darse con una
variacin aproximada de seis meses (Cristal,
1981) pero a nivel de hitos comunicativos
(atencin conjunta) es menor (3 a 4 meses)

Alteraciones de la comunicacin
temprana
Se observan en diversas patologas, siendo
esperadas en aquellas de carcter congnito
En menores sin indicadores biolgicos de
dao, se debe estar atento a signos de alarma
No necesariamente son indicadores de
patologa

Cuadros mas frecuentes

Dficit sensoriales auditivos
Trastornos comunicativo-lingsticos derivados
de psicopatologas (TGD)
Deterioro del lenguaje a consecuencia de
lesiones
cerebrales adquiridas de origen
vascular, infeccioso , traumtico, epilepsia, por
tumores cerebrales
Trastornos del control de la
motricidad
faringobucal
por
lesiones
neurolgicas
perifricas o centrales
Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje

Dficits sensoriales
En el caso de las prdidas auditivas solo
aquellas de carcter mas severo sern
evidenciables despus de los 7 meses (no
logran balbuceo cannico)
En el caso de las prdidas visuales estas vern
enlentecido la aparicin de sonrisa social y
protoconversaciones

TGD
A los sonidos
del habla

Fallan en orientarse

Los dficit en A.C.

han sido bien
documentados en
Nios con autismo.

Muestran dficits para

seguir la mirada de otro

Muestran dficits para

mirar donde otro apunta

A los estmulos
sociales

0 a 6 meses
No responden, no sonren
Falta de reacciones anticipatorias
Trastornos del sueo
Poco demandantes de atencin (muy bueno para
ser verdad)
Dificultades en la alimentacin
Posiciones extraas o evitan contacto visual
girando la cabeza.

6 a 12 meses
Respuestas anormales ante el sonido
Conducta evitativa
Rechazo del contacto fsico
Movimientos estereotipados de las manos
Falta de reaccin ante la desaparicin de
objetos del campo visual

12 a 24 meses
Pasividad, falta de exploracin del medio
Reacciones catastrficas ante el cambio de
rutinas
Ausencia de atencin conjunta
Falta de desarrollo de teora de la mente

Lesiones cerebrales
Depender de la naturaleza, localizacin y
extensin del dao
En etapas anteriores al ao, pueden retrasar e
incluso impedir de manera importante la
aparicin del lenguaje y la comunicacin
En etapas mas tardas afectan aspectos mas
bien lingsticos y de carcter expresivo
(aunque esto tambin es variable)

Lesiones cerebrales
A nivel central, van a dar origen a cuadros
complejos de pronstico sombro y
generalmente van a acompaarse de
compromiso cognitivo
A nivel perifrico, van dar origen mas bien a
disartria que pueden estar acompaadas
adems

TEL
Si bien su diagnstico se realiza en forma mas
tarda, estos siempre se inician con un retraso
en la aparicin de los hitos (hablante tardo)
debiendo descartarse otras patologas que
explican este enlentecimiento. De los
hablantes tardos un 40% derivar en un TEL.

Seales de alarma
Las siguientes son seales de alarma clsicos
pero algo tardos, utilizados por Mendoza en
algunos trabajos
Despus se mostrarn seales de alarma mas
orientados a la comunicacin

Seales de alarma
9 meses

12 meses

-Sonre cuando se le mira

-Se gira hacia la fuente sonora
-Trata de alcanzar los objetos que
desea
-Usa la voz para obtener ayuda y
llamar la atencin

-Responde a su nombre.
-Comprende instrucciones sencillas si
se
acompaan de gestos.
-Usa gestos como dar, ensear y sealar
-Usa sonidos y excepcionalmente
algunas palabras
-Sabe jugar a los cinco lobitos y
juegos
similares.
-Se hace saber lo que quiere y lo que no
quiere.
-Ensea los objetos que le interesan

Seales de alarma
15 meses

18 meses

-Usa bastantes gestos y sonidos

-Usa algunas palabras para
comunicarse (pap, adis, ).
-Comprende palabras y frases
familiares, como dnde est
pap?, Coge tu bibern.
-Juega con distintos juguetes,
como bloques, carritos, libros,
peluches, muecas

-Usa, por lo menos, 10 palabras.

-Usa ms de cinco consonantes
diferentes, como /m/, /n/, /p/, /t/, /b/.
-Imita las palabras que se le dicen.
-Puede identificar partes del
cuerpo que se le nombran.
-Juega fingiendo dar de comer a su
mueco o a su peluche

Seales de alarma
21 meses

24 meses

-Usa por lo menos 25 palabras.

-Aprende palabras nuevas cada
semana.
-Combina palabras. Por ejemplo,
quiero bibe, quiero leche.
-Puede identificar varios objetos que
se le nombran
-Cuando est jugando puede
combinar varias acciones, como
coger una cuchara y dar de comer a
su mueco

-Usa por lo menos 50 palabras.

-Usa frases cortas (qu es eso?,
mam no est)
-Cuando juega puede combinar varias
acciones, como usar una cuchara para
revolver la comida, para servir o para
darle de comer a su mueco.
-Reconoce imgenes en libros y escucha
cuentos sencillos

Alteraciones Etapa Perlocutiva

Menos orientacin social y respuesta al sonido

Monitoreo de la mirada
No responden, no sonren
Falta de reacciones anticipatorias
Trastornos del sueo
Poco demandantes de atencin (muy bueno para ser verdad)
Dificultades en la alimentacin
Posiciones extraas o evitan contacto visual girando la cabeza.
Rechazo del contacto fsico
Escasa respuesta a su nombre

Alteraciones Etapa Ilocutiva

Respuestas anormales ante el sonido

Conducta evitativa
Continua rechazo del contacto fsico
Movimientos estereotipados de las manos
Falta de reaccin ante la desaparicin de objetos del campo visual
Pasividad, falta de exploracin del medio
Reacciones catastrficas ante el cambio de rutinas
Ausencia de atencin conjunta
Falta de desarrollo de teora de la mente
Dificultad en intereses sociales y afectos
Retraso de lenguaje comprensivo y expresivo

Y en la Locutiva

Dos aos:
Lxico inferior a 50 palabras.
Ausencia de combinacin de palabras.
Otitis recurrentes, conducta inatenta.
Tres aos:
Ausencia de frases.
Repeticin de palabras y frases.
No juego interactivo conjunto.
No seguimiento de un cuento.
No descripcin de una imagen y acciones.
No conversacin.