UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

COCOS GRAM NEGATIVO:

NEISSERA Y GNEROS RELACIONADOS

Zaira Amairani Rodrguez Garca

Jos Alberto Estrada lvarez
Bregy Carrasco Santiago
Omar Librado Vicente Landa

Neissera y gneros relacionados

Tres gneros con relevancia mdica se hallan en la familia

Neisseriaceae: Neisseria, Eikenella y Kingella. Los restantes
gneros incluidos en esta familia rara vez originan
enfermedad en el ser humano.
El gnero Neisseria engloba 28 especies, con 10 especies
detectadas en el ser humano, dos de las cuales, Neisseria
gonorrhoeae y Neisseria meningitidis, son patgenas estrictas
en el ser humano. Las dems especies estn presentes de
forma frecuente en las superficies mucosas de la orofaringe y
la nasofaringe, y en algunos casos colonizan las membranas
mucosas anogenitales. Las enfermedades causadas por N.
gonorrhoeae y N. meningitidis son bien conocidas y las
restantes especies de Neisseria tienen escasa virulencia y
generalmente producen infecciones oportunistas. Eikenella
corrodens y Kingella kingae colonizan la orofaringe del ser
humano y son tambin patgenos oportunistas.
Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis
Las infecciones por N. gonorrhoeae, sobre todo la gonorrea,
enfermedad de transmisin sexual, se han conocido durante
siglos. A pesar de la eficacia del tratamiento antibitico,
contina siendo en la actualidad una de las enfermedades de
transmisin sexual ms frecuentes en EE.UU. La presencia de
N. gonorrhoeae en una muestra clnica siempre se considera
significativa. En cambio, las cepas de N. meningitidis pueden
colonizar la nasofaringe de personas sanas sin producir
enfermedad o pueden producir meningitis contrada en la
comunidad, sepsis fulminante y rpidamente mortal o bronconeumona.
Fisiologa y estructura

Las especies de Neisseria son bacterias gramnegativas

aerobias, normalmente con forma cocoide (dimetro
comprendido entre 0,6 y 1 |xm), que se disponen en parejas
(diplococos) cuyos lados adyacentes se aplanan para adoptar
una morfologa semejante a la de un grano de caf.
Las especies no patgenas de Neisseria crecen en agar sangre
y agar nutriente (medio general para bacterias sin
requerimientos nutricionales exigentes) incubado a una
temperatura de 35 C a 37 C. Por el contrario, N. meningitidis
muestra una variable capacidad de desarrollo en este agar y
N. gonorrhoeae no crece en este medio porque tiene unos
requerimientos nutricionales complejos. N. gonorrhoeae crece
en agar chocolate.
La estructura de la pared celular de N. gonorrhoeae y N.
meningitidis es la habitual en las bacterias gramnegativas ya
que incluye una delgada capa de peptidoglucano entre las
membranas citoplasmticas interna y externa. El principal
factor de virulencia para N. meningitidis es la cpsula de
polisacrido. La superficie externa de N. gonorrhoeae no se
encuentra recubierta de una verdadera cpsula de
carbohidratos; sin embargo, la superficie celular de N.
gonorrhoeae tiene una carga negativa de tipo capsular. Las
diferencias antignicas en la cpsula de polisacrido de N.
meningitidis son la base para la clasificacin de estas
bacterias en serogru- pos in vitro y desempean un papel
prominente si una cepa dada causa enfermedad.
Neisseria gonorrhoeae
Biologa, virulencia y enfermedades
Dplococos gramnegativos con requerimientos exigentes de
crecimiento. Crecen mejor a 35-37 C en atmsfera hmeda
suplementada con CO2 Oxidasa y catalasa-positivos;
produccin de cido a partir de glucosa de forma oxidativa.
Poseen membrana externa con mltiples antgenos; protenas

pili; protenas Por; protenas Opa; protena Rmp; receptores

proteicos de transferrina, lactoferrina y hemoglobina;
lipooligosacrido; proteasa de la inmunoglobulina; Plactamasa.

Epidemiologa
Los humanos son los nicos hospedadores naturales Los
portadores pueden ser asintomticos, en especial las mujeres.
La transmisin se da fundamentalmente por contacto sexual.
Se describieron ms de 300.000 casos en EE.UU. en el ao
2010 (se cree que la verdadera incidencia de la enfermedad
podra duplicar, como mnimo, esta cifra). La enfermedad es
ms frecuente en personas de raza negra, en personas de
entre 15 y 24 aos, en los habitantes del sudeste de EE.UU. y
en las personas que tienen mltiples relaciones sexuales.
Diagnstico
La tincin de Gram de las muestras uretrales es precisa slo
en hombres sintomticos. El cultivo es sensible y especfico,
pero se ha sustituido por pruebas de amplificacin de cidos
nucleicos en casi todos los laboratorios.
Tratamiento, prevencin y control
Se administra ceftriaxona en los casos sin complicaciones. En
las infecciones complicadas con Chlamydia, se debe aadir
doxiciclina o azitromicina. En los neonatos, profilaxis con
nitrato de plata al 1 %; la oftalma del neonato se trata con
ceftriaxona. La prevencin consiste en la educacin de los
pacientes, el uso de preservativos o espermicidas con
nonoxinol 9 (slo parcialmente eficaz) y el seguimiento
exhaustivo de las parejas sexuales de los pacientes
infectados. No se dispone de vacunas eficaces.

Neissera meningitidis
Biologa, virulencia y enfermedades
Diplococos gramnegativos con requerimientos nutricionales
exigentes. Crecen mejor a 35-37 C en atmsfera hmeda.
Oxidasa y catalasa-positivos; cido producido por oxidacin de
la glucosa y de la maltosa. Los antgenos de la superficie
externa incluyen a la cpsula de polisacridos, los pili y los
lipooligosacridos (LOS) La cpsula protege a las bacterias de
la fagocitosis mediada por anticuerpos. Los receptores
especficos para los pili meningoccicos de tipo IV permiten la
colonizacin de la nasofaringe y la replicacin; la modificacin
postraduccional de los pili favorece la penetracin en la clula
del hospedador y la diseminacin de persona a persona. Las
bacterias pueden sobrevivir a la muerte intracelular en
ausencia de inmunidad humoral. La endotoxina media la
mayor parte de las manifestaciones clnicas.
Epidemiologa
Los humanos son los nicos hospedadores naturales. La
transmisin de persona a persona ocurre por la aerosolizacin
de las secreciones del tracto respiratorio. La incidencia ms
elevada de la enfermedad ocurre en nios menores de 5 aos,
en personas institucionalizadas y en pacientes con defectos
en los ltimos factores del complemento. La meningitis y la
meningococcemia generalmente se deben a los serogrupos B,
C e Y; la neumona a los serogrupos Y y W135; los serogrupos
Ay W135 se asocian con la enfermedad en los pases en vas
de desarrollo. La enfermedad ocurre en todo el mundo,
fundamentalmente en los meses secos y fros.
Diagnstico

La tincin de Gram del lquido cefalorraqudeo es sensible y

especfica, pero su utilidad es limitada en las muestras de
sangre (generalmente hay muy pocos microorganismos
presentes, salvo en las sepsis devastadoras). El cultivo es
definitivo, pero el microorganismo es exigente y muere
rpidamente si se expone al fro o a la desecacin Las
pruebas para detectar los antgenos meningoccicos no son
sensibles ni especficas.
Tratamiento, prevencin y control
Los lactantes con lactancia materna tienen inmunidad pasiva
(6 primeros meses). Debe comenzarse un tratamiento
emprico con cefotaxima o ceftriaxona; si el aislamiento es
sensible a penicilina, se debe cambiar el tratamiento a
penicilina G La quimioprofilaxis en los contactos con personas
aquejadas de la enfermedad consiste en la administracin de
rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona Para la
inmunoprofilaxis, la vacunacin es un complemento de la
quimioprofilaxis; se utiliza slo para los serogrupos A, C, Y y
W135; no se dispone de una vacuna eficaz para el serogrupo
B.
Familia Neisseriaceae: Neisseria gonorrhoeae:
Gonorrea: caracterizada por secrecin purulenta en la
localizacin afectada (p. ej., uretra, cuello del tero,
epiddimo, prstata, ano) tras un perodo de incubacin de 2 a
5 das. Infecciones diseminadas: diseminacin de la infeccin
desde el aparato urinario a travs de la sangre hasta la piel o
las articulaciones; se caracteriza por exantema pustular con
base eritematosa y artritis supurativa en las articulaciones
afectadas Ophthalmia neonatorunu infeccin ocular purulenta
adquirida por el neonato durante el nacimiento.
Neisseria meningitidis:
Meningitis: inflamacin purulenta de las meninges asociada a
cefalea, signos menngeos y fiebre; elevada tasa de

mortalidad excepto con tratamiento precoz con antibiticos

eficaces. Meningococcemia: infeccin diseminada
caracterizada por trombosis de pequeos vasos sanguneos y
afectacin multiorgnica; unin de pequeas lesiones
petequiales para formar lesiones hemorrgicas de mayor
tamao.
Neumona: forma ms leve de enfermedad meningoccica
caracterizada por bronconeumona en sujetos con enfermedad
pulmonar de base.
Eikenella corrodens:
Heridas por mordedura del ser humano: la infeccin se asocia
a la introduccin traumtica (p. ej., mordedura, lesin en la
mano durante una pelea) de microorganismos bucales en
tejidos profundos.
Endocarditis subaguda: infeccin endocrdica caracterizada
por la aparicin gradual de febrcula, sudoracin nocturna y
escalofros Kingella kingae.
Endocarditis subaguda: igual que en E. corrodens.

Otras especies de Neisseria

Las especies de Neisseria como Neisseria sicca y Neisseria
mucosa se desarrollan como microorganismos comensales en
la orofaringe. Estos microorganismos se han visto implicados
en casos aislados de meningitis, osteomielitis y endocarditis,
as como en infecciones broncopulmonares, otitis media
aguda o sinusitis agudas.