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LIZETE OLIVEIRA KUMMER

A MEDICINA SOCIAL E A LIBERDADE PROFISSIONAL: OS


MDICOS GACHOS NA PRIMEIRA REPBLICA

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em


Histria, Instituto de Filosofia e Cincias Humanas,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como requisito
parcial para a obteno do ttulo de Mestre em Histria

Prof Orientadora: Dr Sandra J. Pesavento

Porto Alegre
2002

DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAO-NA-PUBLICAO(CIP)


BIBLIOTECRIOS RESPONSVEIS: Eliane Maria Severo Gonalves
CRB-10/796
Vera Maria Arajo Pigozzi de Arajo
CRB-10/275

K96M

Kummer, Lizete Oliveira


A medicina social e a liberdade profissional : os
mdicos gachos na Primeira Repblica / Lizete
Oliveira Kummer. Porto Alegre : 2002.
103 f.
Dissertao (Mestrado em Histria)
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Instituto
de Filosofia e Cincias Humanas, Programa de
Ps-Graduao em Histria. Porto Alegre, BR-RS,
2002. Orientadora: Profa. Dra. Sandra J. Pesavento.
1. Medicina : Histria : Rio Grande do Sul.
2. Medicina social. 3. Servios de sade : Sade
pblica : Rio Grande do Sul. I.Ttulo.

CDD 306.461

Agradecimentos

Agradeo especialmente professora Sandra Pesavento pela orientao,


amizade e pacincia demonstrada nos momentos mais difceis desta trajetria.
Ao Programa de Ps-graduao em Histria pela generosa acolhida.
coordenadora do Ncleo de Pesquisa em Histria, professora Regina
Weber, e direo do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da UFRGS pela
concesso de um ano de licena para aperfeioamento, que tornou possvel a
realizao deste trabalho.
Universidade Luterana do Brasil pelo incentivo concedido atravs do
pagamento de quatro horas-aula semanais durante o perodo de redao da
dissertao.

SUMRIO

Introduo .......................................................................................................................

1. O positivismo e a criao de Faculdade de Medicina de Porto Alegre ..................... 12

2. Os servios de sade pblica no Rio Grande do Sul e a noo de medicina social .. 36

3. A medicina social e o combate liberdade profissional .............................................73

Concluso ...................................................................................................................... 101

Bibliografia consultada ................................................................................................ 104

Anexos ............................................................................................................................108

Resumo

A dissertao analisa o posicionamento dos mdicos gachos frente ao


princpio da liberdade profissional que vigorava no Rio Grande do Sul durante a
Primeira Repblica. A Constituio estadual de 1891 permitia o exerccio da
medicina por indivduos no portadores de diploma acadmico. Neste contexto, o
estudo demonstra que os mdicos diplomados procuravam legitimar cientificamente
suas posies nas instituies que ocupavam. A Faculdade de Medicina de Porto
Alegre ocupou um lugar privilegiado neste processo de afirmao da supremacia do
conhecimento cientfico face a prticas de cura derivadas de outros princpios. Desta
maneira, a dissertao acompanha a produo intelectual, expressa em conferncias e
artigos publicados na imprensa especializada, de um grupo de mdicos ligados a esta
instituio. Descreve tambm a organizao dos servios de sade pblica no Estado
e o crescente envolvimento do discurso mdico com as questes sociais. O conceito
de medicina social, veiculado pelos mdicos no perodo analisado, reuniu as
noes de higiene, eugenia e educao sanitria e contribuiu para a formulao de
normas para regular a vida nas cidades. Atravs da defesa da medicina social foi
possvel articular os interesses corporativos aos da sociedade como um todo,
apresentando a regulamentao profissional como uma necessidade social.

INTRODUO

Este trabalho acompanha a trajetria de um grupo de mdicos ligados


Faculdade de Medicina de Porto Alegre, durante a primeira Repblica. Foram seus
professores, alunos e por vezes as duas coisas. Proferindo conferncias e aulas,
publicando artigos na imprensa mdica e nos jornais dirios, participando de
congressos mdicos, ocupando cargos nos servios de sade do Estado e dos
municpios e se organizando em associaes, os mdicos gachos reivindicavam uma
visibilidade na cena pblica.
A Constituio do Rio Grande do Sul, inspirada no positivismo, consagrava o
princpio do livre exerccio profissional e, desta maneira, ao contrrio dos outros
Estados do Brasil, para o exerccio da medicina no havia necessidade de diploma
acadmico. Os interessados em exercer a medicina, farmcia, obstetrcia e
odontologia deveriam requerer inscrio no Servio de Higiene e obter seu registro
mediante o pagamento de uma taxa. Os mdicos formados queriam o

reconhecimento de seu diploma, que a eles fosse dado o monoplio de curar.


Pretendo identificar diversas frentes de luta dos mdicos gachos pelo
reconhecimento legal da profisso. Assim sendo, as prticas discursivas e no
discursivas dos mdicos sero examinadas sob esta tica: a autoridade da fala, dada,
especialmente pela supremacia do conhecimento cientfico sobre os demais.
No incio do sculo XX, mais ainda que nos dias de hoje, o exerccio da
medicina orientava-se por princpios e prticas muito diversas. Alm das
divergncias entre alopatas e homeopatas, que persiste atualmente, havia a disputa
entre os adeptos da teoria do contgio e a dos miasmas; entre os clnicos, que
defendiam uma medicina mais teraputica e os higienistas ou sanitaristas, propondo a
preveno das doenas como meta prioritria. Estas e outras divergncias situavamse no mbito da medicina acadmica, que convivia com outras prticas de cura, como
benzeduras, rezas, utilizao de chs caseiros, etc.
Diante desta ausncia de consenso sobre o que mais ou menos
cientfico e da liberdade profissional, ganha destaque o papel desempenhado pela
Faculdade de Medicina de Porto Alegre: podemos considerar a produo intelectual,
acadmica, como uma estratgia de afirmao profissional, de defesa corporativa.
Entendo que, apesar das divergncias, a defesa da medicina social ( a expresso
usada pelos mdicos no perodo) vinculou-se ao esforo dos mdicos gachos pelo
reconhecimento legal da profisso e pelo monoplio na arte de curar. Atravs do
conceito de medicina social, os mdicos transformaram-se em economistas,
socilogos, educadores e tambm sacerdotes.

Os mdicos procuravam legitimar cientificamente suas posies nas


instituies que participavam. A Faculdade de Medicina de Porto Alegre, fundada em
1898, foi a terceira do pas, antecedida pelas escolas do Rio de Janeiro e da Bahia, e a
primeira criada por iniciativa particular, um empreendimento de um grupo de
mdicos e farmacuticos da capital. Os outros espaos institucionais examinados no
trabalho so a Sociedade de Medicina de Porto Alegre e a Diretoria de Higiene,
integrada Secretaria do Interior e Exterior do governo do Estado. Os mdicos que
se destacaram nestas instituies em geral estavam vinculados Faculdade de
Medicina. 1 O dr. Protsio Alves, por exemplo, um dos fundadores da Faculdade, foi
o primeiro Diretor de Higiene do Estado; no final do perodo o cargo foi ocupado por
Fernando de Freitas e Castro, aluno e professor do curso de Medicina que hoje
integra a Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Do mesmo modo, a maioria
dos dirigentes da Sociedade de Medicina de Porto Alegre, no perodo considerado,
eram professores da Faculdade.
A Sociedade de Medicina de Porto Alegre, fundada em maio de 1908, possua
um rgo de divulgao, a revista Archivos Rio Grandenses de Medicina, que
comeou a ser publicada em janeiro de 1920. A Faculdade de Medicina publicou, a
partir de 1915, a Revista dos Cursos, veiculando artigos e conferncias de seus
professores. As principais fontes utilizadas neste trabalho so os artigos publicados
nestas duas revistas, as atas das reunies da Sociedade de Medicina e os Relatrios
da Secretaria do Interior e Exterior do governo do Estado.
O trabalho est organizado em trs captulos. O primeiro situa o tema no
mbito dos estudos sobre a medicina e suas vinculaes com a histria social e

TP

Dados biogrficos dos mdicos cujos textos so analisados no trabalho encontram-se em anexo.

descreve a criao da Faculdade de Medicina de Porto Alegre no Rio Grande do Sul


positivista. O segundo captulo aborda a organizao dos servios de sade pblica
no Estado e a crescente importncia, no discurso mdico, das noes de educao
sanitria e eugenia. O ltimo captulo analisa as atitudes mais combativas dos
mdicos gachos contra a liberdade profissional, a partir da segunda metade da
dcada de 1920, vinculando o sucesso da medicina social ao fim da liberdade
profissional.
A anlise do tema proposto situa-se no mbito da nova histria cultural.
Distinguindo-se da histria tradicional das idias ou da antiga histria cultural, que
enfatizava as manifestaes oficiais ou formais da cultura de uma sociedade, esta
abordagem analisa as relaes entre as prticas sociais e suas representaes. Desta
maneira, as prticas e discursos produzidos pelos diversos agentes sociais encontramse inseridos em um campo de lutas, sendo o conhecimento cientfico um dos
elementos que constituem este processo histrico de conflitos scio-culturais.
A noo de representao formulada por Roger Chartier pode dar conta
da articulao entre a produo de um conhecimento sobre a realidade e as estratgias
de afirmao corporativa. Para este autor, a representao
permite articular trs modalidades da relao com o mundo social:
em primeiro lugar, o trabalho de classificao e de delimitao que
produz as configuraes intelectuais mltiplas, atravs das quais a
realidade contraditoriamente construda pelos diferentes grupos;
seguidamente, as prticas que visam fazer reconhecer uma
identidade social, exibir uma maneira prpria de estar no mundo,
significar simbolicamente um estatuto e uma posio; por fim, as
formas institucionalizadas e objetivadas graas s quais uns
representantes (instncias coletivas ou pessoas singulares) marcam
de forma visvel e perpetuada a existncia do grupo, da classe ou da
comunidade. 2

Chartier, Roger. A histria cultural. Lisboa: Difel, 1990. p.23

10

O saber produzido pela Faculdade busca se afirmar como cientfico frente a


outras concepes sobre sade e doena que convivem na poca e a instituio pode
ser vista como representante da cincia.
As vinculaes entre cultura e poder so tambm examinadas pelos
autores que utilizam o conceito de imaginrio social, como Bronislaw Baczko e
Lucian Boia 3 . Os mitos, religies, ideologias, enfim os diversos componentes do
imaginrio social funcionam como dispositivos de controle da vida coletiva e, em
especial, do exerccio da autoridade e do poder. Como afirma Baczko, o controle do
imaginrio social, da sua reproduo, difuso e manejo, assegura em graus variveis
uma real influncia sobre os comportamentos e as atividades individuais e coletivas,
permitindo obter os resultados prticos desejados, canalizar as energias e orientar as
esperanas. 4
A valorizao da cincia no perodo compreendido entre o final do sculo
XIX e incio do sculo XX nos leva a considerar a questo do relacionamento entre
as diversas formas de conceber a realidade, a estrutura de pensamento de uma poca.
No perodo considerado, encontra-se em plena vigncia a tradio filosfica herdeira
do Iluminismo, valorizando a razo e seu sujeito. A cincia superaria as supersties,
os dogmas e as explicaes religiosas, atravs de uma evoluo na maneira de
compreender a realidade. Desta maneira, o pensamento mtico seria tpico de
sociedades inferiores ou atrasadas, e o pensamento lgico, racional e cientfico
uma etapa superior nesta evoluo, prprio das sociedades civilizadas e

Baczko, Bronislaw. A imaginao social. Anthropos-Homem. V.5, Enciclopdia Einaudi. Lisboa:


Imprensa Nacional Casa da Moeda, 1986; Boia, Lucian. Pour une histoire de limaginaire. Paris: Les
Belles Lettres, 1998
4
Baczko, op.cit p. 312

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superiores. Lucian Boia aborda estas questes problematizando a existncia de


duas modalidades de imaginrio, o das sociedades tradicionais e o do mundo
contemporneo. Contra a concepo evolucionista, de sucesso, passa-se a admitir a
coexistncia destas duas modalidades, ou seja, mito e pensamento racional convivem
no mundo moderno. A razo combateu o misticismo, as tradies folclricas e as
supersties e, ao mesmo tempo, construiu novos mitos. Nas palavras do autor,
costumamos chamar de mitos as crenas dos outros, enquanto que s nossas
atribumos o valor de verdade.
As teorias cientficas que vigoram em uma determinada poca podem ser
analisadas como parte de um complexo cultural datado, ou seja, refletindo em maior
ou menor grau uma verdade objetiva, so, certamente, o produto de um contexto
scio-cultural. No perodo considerado, convivem vrias formas de evolucionismo,
ligadas valorizao do conhecimento cientfico, como o darwinismo, comtismo e
spencerismo. O positivismo de Auguste Comte inspirou o Partido Republicano Riograndense e a sua interpretao da liberdade profissional. De outro lado, os mdicos
gachos se colocaram contra esta liberdade profissional, tambm em nome da
cincia.

O positivismo e a criao da Faculdade de Medicina de Porto Alegre

A historiografia brasileira recente tem apresentado uma srie de estudos sobre os


saberes e prticas da medicina e suas vinculaes com a histria social. O perodo
compreendido entre o final do sculo XIX e incio do sculo XX caracterizou-se por um
conjunto de transformaes vinculadas aos processos de industrializao, urbanizao,
transio do escravismo para o trabalho livre e a correspondente alterao nos padres de
dominao. Sobre estas transformaes e os problemas delas decorrentes debruaram-se
os homens de cincia brasileiros. Dentre eles destacam-se os mdicos, que disputavam
a primazia na conduo dos destinos do pas com o grupo j consolidado dos bacharis
em Direito. 1
Uma lei de 1832 transformou as Academias Mdico-cirrgicas em Escolas ou
Faculdades de Medicina. As primeiras faculdades brasileiras foram as da Bahia e do
Rio de Janeiro, sendo a do Rio Grande do Sul a terceira. Especialmente a partir de 1870,
o crescimento desordenado das cidades, a necessidade de atrair imigrantes estrangeiros e

Lilia Schwarcz. O espetculo das raas. So Paulo: Companhia das Letras, 1993

13

o aumento das epidemias de clera, febre amarela e outras doenas colocaram em pauta a
questo da sade pblica e permitiram a ampliao da esfera de atuao dos mdicos.
Os temas da higiene pblica e do saneamento adquiriram grande importncia no
debate mdico: prevenir antes de curar. Na tentativa de controlar os surtos epidmicos,
os mdicos propuseram grandes projetos de saneamento para as cidades, que incluam
no apenas a reordenao do espao urbano, mas tambm questes relativas
indumentria, alimentao e costumes da populao.
Nos estudos sobre a medicina social no Brasil h uma vertente inspirada em
Michel Foucault cujos trabalhos pioneiros so os de Roberto Machado e Jurandir Freire
Costa. 2 A hiptese de Foucault 3 de que a medicina moderna nasceu como medicina
social. No foi o capitalismo que privatizou a medicina; ao contrrio, esta se dirigia
anteriormente aos indivduos e, com o capitalismo, passou a visar as populaes. O autor
distingue trs etapas, ou modelos, de formao da medicina social: na Alemanha, Frana
e Inglaterra.
O modelo alemo desenvolveu-se no comeo do sculo XVIII e teve como alvo o
Estado, ou melhor, o estabelecimento de uma poltica mdica com o objetivo de melhorar
o nvel de sade da populao. O conceito chave aqui o de polcia mdica, criado em
1764, que vincula a medicina ao Estado. Esta se caracteriza pelo estabelecimento de uma
contabilidade, um controle estatstico o mais completo possvel dos dados relativos s
questes de sade e doena da populao; a criao de uma organizao administrativa
de controle da atividade dos mdicos, vinculada ao Estado, e a criao de um corpo de
2

Machado, Roberto et al. Danao da norma: medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio
de Janeiro: Graal, 1978. Costa, Jurandir Freire. Ordem mdica e norma familiar. Rio de Janeiro: Graal,
1989

14

funcionrios mdicos nomeados pelo governo. A estas aes vincula-se a normalizao


da prtica e do saber mdicos, ou seja, o ensino da medicina e a concesso de diplomas
sofrem normatizao e controle do Estado.
O modelo francs, da segunda metade do sculo XVIII, teve como suporte a
cidade, e vinculou-se necessidade de unificao do poder urbano, at ento disperso em
diversas instncias (poder religioso, das corporaes, etc.). A unificao se fazia
necessria, entre outros motivos, em virtude do prprio crescimento das cidades, o
aumento da pobreza e das rebelies urbanas. Comeou a se desenvolver uma atitude de
medo diante da quantidade de pessoas, das epidemias, dos corpos que se amontoavam
nos cemitrios e a burguesia lanou mo do modelo mdico e poltico da quarentena:
os indivduos so isolados, individualizados, vigiados e controlados atravs de registros
minuciosos. Os objetivos desta medicina urbana so: analisar os lugares de acmulo e
amontoamento de tudo que, no espao urbano, pode provocar doena, lugares de
formao e difuso de fenmenos epidmicos ou endmicos 4 , especialmente os
cemitrios, e controlar a circulao de gua e ar, da a necessidade de abrir largas
avenidas, canalizar os esgotos, etc.
O exemplo ingls tem como alvo os pobres e trabalhadores, que se beneficiam de
um sistema de assistncia e devem, por isso, se submeter a vrios controles mdicos. As
funes do sistema de sade so a interveno em locais insalubres, controle da
vacinao e registro das doenas. A medicina social inglesa essencialmente um
controle da sade e do corpo das classes mais pobres para torn-las mais aptas ao

Foucault, Michel. O nascimento da medicina social. In: Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Graal,
1979.
4
Ibidem, p.89

15

trabalho e menos perigosas s classes mais ricas. 5 Foucault observa que a frmula
inglesa foi a que teve futuro.
O desenvolvimento da sade pblica partiu da Inglaterra porque a Revoluo
Industrial e os seus efeitos sobre a sade apareceram primeiro neste pas. Um marco
importante neste processo a reforma da Lei dos Pobres de 1834. 6 A assistncia aos
pobres comeou a ser encarada como um empecilho ao crescimento da indstria, j que
os mantinha no campo, diminuindo, portanto, a oferta de trabalhadores na cidade, onde as
fbricas se instalavam. Como, alm disso, os gastos com assistncia aumentavam
continuamente, a Lei dos Pobres foi reformada no sentido de diminuir a assistncia,
restringi-la somente aos fisicamente incapazes. Do ponto de vista administrativo, a
reforma encaminhou a assistncia no sentido da centralizao e uniformidade.
O aumento de doenas transmissveis nas cidades inglesas, especialmente as
epidemias de clera de 1831 e 1832, tambm chamaram a ateno para as condies
sanitrias urbanas. As reas mais pobres eram as que registravam um maior nmero de
casos, mas a doena no se limitava s classes mais baixas. Portanto, tornava-se cada vez
mais evidente que as epidemias eram um problema de todos.
Uma figura de destaque na comisso encarregada do relatrio que originou a
reforma na lei foi Edwin Chadwick (1800-1890). Considerado um dos pioneiros da sade
pblica, 7 sua investigao sobre as condies sanitrias dos trabalhadores ingleses
demonstrou as relaes entre a pobreza e a insalubridade. A partir dos estudos de
Chadwick, a Comisso da Lei dos Pobres concluiu, em 1838, que o montante de
5

ibidem, p.97
A Lei dos Pobres um sistema de assistncia que existe na Inglaterra desde aproximadamente 1600. Os
impostos recolhidos pelas freguesias serviam para custear a assistncia pobreza e prestar caridade aos

16

despesas para tomar e manter medidas de preveno seria menor que o custo das
doenas 8 . A concluso baseava-se em clculos aritmticos, levando em conta os dias em
que o trabalhador faltava ao emprego, as despesas com os cuidados mdicos e, quando do
falecimento, as despesas para assistir a viva e rfos. O desenvolvimento da sade
pblica, portanto, foi impulsionado pelo reconhecimento dos custos econmicos e sociais
das doenas. Um relatrio de 1840, do Comit Especial sobre a Sade das Cidades
declarava que: algumas dessas medidas so urgentes, como clamores de humanidade e
justia para grandes multides de nossos irmos, e como necessrias, no menos, para o
bem-estar dos pobres e para a defesa da propriedade e para a segurana do rico. 9
Situam-se nesta matriz terica os estudos sobre a medicina social no Brasil
realizados por Roberto Machado e outros e Jurandir Freire Costa. Danao da norma
localiza no sculo XIX o nascimento da medicina social no Brasil, vinculado aos
processos de transformaes polticas e econmicas. Se a medicina colonial era apenas
curativa, agindo a posteriori, a nova medicina social preventiva, tem como objeto no
tanto a doena, mas a sade. Esta nova medicina penetra na sociedade e se constitui em
apoio cientfico ao exerccio de poder do Estado:
O que se tem chamado de medicalizao da sociedade
processo que na atualidade cada vez mais se intensifica o
reconhecimento de que a partir do sculo XIX a medicina em tudo
intervm e comea a no ter mais fronteiras; a compreenso de que
o perigo urbano no pode ser destrudo unicamente pela
promulgao de leis ou por uma ao lacunar, fragmentria, de
represso aos abusos, mas exige a criao de uma nova tecnologia de
poder capaz de controlar os indivduos e as populaes tornando-os
produtivos ao mesmo tempo que inofensivos; a descoberta de que,
com o objetivo de realizar uma sociedade sadia, a medicina social
idosos, doentes e incapazes. Ver: Rosen, George. Uma histria da sade pblica. So Paulo: Hucitec,
1994, p.160 e seguintes.
7
Rosen, op. cit. p.155 e seguintes.
8
Ibidem, p.163.
9
ibidem, p.164

17

esteve, desde a sua constituio, ligada ao projeto de transformao


do desviante sejam quais forem as especificidades que ele
apresente em um ser normalizado; a certeza de que a medicina
no pode desempenhar esta funo poltica sem instituir a figura
normalizada do mdico, atravs sobretudo da criao de faculdades,
e produzir a personagem desviante do charlato para a qual exigir a
represso do Estado. 10

O texto de Jurandir Freire Costa, Ordem mdica e norma familiar, relaciona a


noo de higiene com a educao das famlias no sculo XIX. Os preceitos sanitrios
da poca so a base de uma educao fsica, moral, intelectual e sexual que revolucionou
os costumes familiares, produzindo uma famlia higienicamente tratada e regulada.
A noo de higiene como um dos suportes para a interveno no espao urbano e
no cotidiano de seus habitantes analisada por Sidney Chalhoub em Cidade febril.

11

histria das habitaes coletivas no Rio de Janeiro toma como ponto de partida a
associao entre classes pobres e classes perigosas, construda pelos polticos e
administradores respaldados pela noo de higiene. Os hbitos de moradia dos pobres
eram considerados nocivos para a sociedade, pois os cortios seriam focos de irradiao
de epidemias e terrenos frteis para a propagao de vcios de todos os tipos. Alm de
ameaar as condies higinicas da cidade, os cortios se constituam em um problema
para o controle social, j que poderiam propiciar prticas de solidariedade e organizao,
alm de eventualmente servirem como esconderijos.
As preocupaes com os cortios surgiram a partir das fortes epidemias de febre
amarela e clera em 1850 e 1855. Foi criada a Junta Central de Higiene e a Cmara
Municipal passou a discutir a regulamentao das habitaes coletivas. A discusso das
medidas, algumas sugeridas pela prpria Secretaria de Polcia, demonstra a percepo
10

Machado et al, op. cit. p. 156


Chalhoub, Sidney. Cidade febril. Cortios e epidemias na Corte imperial. So Paulo: Companhia das
Letras, 1999
11

18

pelas autoridades, ou parte delas, de que a deteriorao da sade pblica estava associada
misria, j que o problema no se restringia aos surtos epidmicos, mas mortalidade
crescente causada pela tuberculose. De outro lado, entendendo que a questo da sade
pblica se reduzia ao controle da higiene das habitaes, questes como a alimentao, a
longa jornada de trabalho e outras eram desconsideradas.
A partir da dcada de 1860 a maneira de encarar o problema mudou: a nfase
deixaria de ser prioritariamente a forma, as condies de moradia, e passaria a ser o
espao, o local da habitao (grifos do autor) 12 . Neste momento iniciou o processo de
expulso dos pobres do centro da cidade do Rio de Janeiro.
Encontra-se em gestao, nas ltimas dcadas do sculo XIX, um conjunto de
idias que transforma a poltica em questo tcnica. Coerentemente com o pensamento
evolucionista do perodo, as medidas de higiene propostas conduziriam o Brasil no
caminho da civilizao, j que o progresso da higiene pblica era visto como um
smbolo de aperfeioamento moral. Nas palavras de Chalhoub, tornava-se possvel
imaginar que haveria uma forma cientfica_ isto , neutra, supostamente acima dos
interesses particulares e dos conflitos sociais em geral _ de gesto dos problemas da
cidade e das diferenas sociais nela existentes 13
Esta afirmao da higiene como ideologia das transformaes urbanas no se
deu, naturalmente, sem conflitos. Autoridades policiais e higienistas encontraram
oposio dos proprietrios de cortios e inquilinos. At o advento da Repblica houve
dificuldade para implementao de medidas mais duras contra as habitaes coletivas. O
reordenamento urbano se tornou efetivo com a ascenso em 1892 de um mdico
12
13

Chalhoub, op. cit. p.33


Chalhoub, op. cit. p.35

19

higienista prefeitura da Capital Federal, Barata Ribeiro, e graas associao de


interesses entre o poder pblico, os empresrios da rea de transportes e os agentes do
capital imobilirio. Terrenos pouco valorizados na periferia da cidade eram adquiridos
por empresrios e para l se dirigiam as novas linhas de bonde, permitindo que, aps o
loteamento, os investidores obtivessem alta lucratividade.
A interdependncia entre pensamento mdico e ideologias polticas e raciais se
mostra tambm na escolha das doenas que seriam alvo preferencial da ateno das
autoridades pblicas. Os primeiros surtos de febre amarela ocorreram no Brasil a partir de
1850. Observou-se que a doena atacava a populao negra de forma mais benigna, ou
seja, a maior mortalidade encontrava-se entre os brancos, especialmente os imigrantes
europeus. Em um contexto de suficincia da mo-de-obra escrava, a doena no causava
preocupao excessiva. Sua incidncia diminuiu na dcada de 1860, para reaparecer em
1870. Neste momento, a febre amarela transformou-se no grande problema de sade
pblica a ser enfrentado. A necessidade de atrair imigrantes estrangeiros encontrava
srios obstculos na imagem do Rio de Janeiro como uma cidade pestilenta. Apesar de
no haver consenso entre os mdicos da poca sobre as causas da doena, os higienistas
propunham o combate dos focos de emanaes miasmticas, especialmente os cortios,
habitaes sujas e superpovoadas, inundadas de guas servidas, portanto produtoras de
miasmas.
Analisando as teorias raciais no Brasil no perodo de 1870 a 1930, Lilia
Schwarcz 14 acompanha a produo terica das Faculdades de Medicina da Bahia e do
Rio de Janeiro. A Faculdade de Medicina da Bahia voltou suas atenes para o tema da

14

Schwarcz, op. cit.

20

higiene pblica at por volta de 1880, a partir da o foco passou a ser a questo da
medicina legal, que, a partir de 1930 deu lugar eugenia.
Havia uma disputa de hegemonia na rea do saber mdico, e a Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro se especializou no estudo das doenas tropicais, que seriam
sanadas pelos programas higinicos. De acordo com a autora, a dcada de 1870 marcou o
incio de um projeto cientfico original das Faculdades de Medicina, impulsionado pelas
recentes epidemias de clera, febre amarela e outras doenas. tambm a poca de
crescimento das cidades e consequentemente do aumento dos casos de embriaguez,
alienao e criminalidade. A imigrao europia outro fator de preocupao, tanto pelas
doenas que seriam trazidas pelos imigrantes, como pelo eventual temor de que as
condies sanitrias do Brasil influenciassem negativamente na atrao de imigrantes.
A produo intelectual das faculdades de medicina analisada por Schwarcz
atravs dos peridicos Gazeta Mdica da Bahia e Brasil Mdico, este ltimo ligado
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Apesar das diferenas quanto aos temas
predominantes, como j foi assinalado, existem alguns pontos em comum, entre eles a
busca de uma originalidade mdica brasileira, uma contribuio nacional ao avano da
medicina. tambm neste perodo que surge uma nova compreenso da sociedade e do
papel do mdico. A sociedade passa a ser encarada como um corpo doente e o mdico
deveria san-la de seus males, cur-la de suas doenas mais arraigadas. 15 Este
movimento d lugar ao mdico poltico, uma mistura de mdico com cientista social.
Outro tema comum s duas publicaes o combate ao charlatanismo, o exerccio da
profisso por indivduos no formados em faculdades de medicina, como curandeiros,
prticos e herbalistas

21

A segunda metade do sculo XIX e o incio do sculo XX foi uma poca de muita
confiana na cincia e em seus resultados, e tambm da afirmao do cientista como um
profissional independente. Neste perodo a Europa consumou a revoluo industrial e este
processo ocasionou profundos efeitos na vida social: a cincia e a tecnologia
transformaram e aumentaram a produo, a urbanizao se intensificou. A vinculao
entre a cincia e o desenvolvimento industrial impulsionou o avano cientfico em
diversas reas, como a matemtica, fsica e qumica. At mesmo as mais importantes
correntes filosficas vincularam-se cincia: o positivismo de Auguste Comte e o
empirismo de Stuart Mill. Esta tambm a poca do surgimento das cincias humanas,
da extenso da forma de conhecimento forjada pela revoluo cientfica do sculo XVII
ao estudo das sociedades. Pode-se dizer que o positivismo de Comte, o darwinismo e
outras correntes evolucionistas tm em comum a crena no valor do mtodo cientfico
formulado pelas cincias naturais para resolver os problemas do conhecimento e a
utilizao de uma abordagem histrica das questes, vinculada noo de progresso. O
positivismo encara a cincia como nico meio de resolver os problemas humanos, como
garantia do destino progressista da humanidade. Pode ser caracterizado, em linhas gerais,
pela confiana acrtica e amide leviana e superficial, na estabilidade e no crescimento
sem obstculos da cincia 16
Auguste Comte foi o iniciador do positivismo na Frana e o maior expoente desta
corrente de pensamento. Alm de filsofo foi um reformador social, ou seja, de acordo
com a sua doutrina, a reorganizao social pressupunha uma reforma no saber: a
sociedade deveria ser organizada cientificamente. Comte formulou uma filosofia da
15

Schwarcz, op. cit., p.200

22

histria que se expressa na lei dos trs estgios: cada uma das cincias e tambm o
esprito humano, ou seja, a sociedade, a cultura, passariam por trs etapas ou estgios
tericos diferentes, o estado teolgico ou fictcio; o estado metafsico ou abstrato e o
estado positivo ou cientfico. O ltimo estgio seria fixo e definitivo, uma espcie de
maioridade, e estaria sendo atingido na poca em que o filsofo viveu. No estado positivo
o homem abandona a investigao das causas dos fenmenos para se concentrar na
pesquisa de suas leis, entendidas como relaes constantes entre os fenmenos
observados. A verificao e comprovao das leis que se originam na experincia torna
possvel determinar o desenvolvimento futuro dos aspectos analisados: ver para prever.
O esprito positivo, portanto, instaura o primado da cincia como investigao da
realidade e marcaria a passagem do poder espiritual para as mos dos sbios e cientistas e
do poder material para o controle dos industriais.
No curso de sua obra, especialmente no Sistema de poltica positivista
Comte enrijece a sua imagem de cincia, quase ao ponto de
absolutiz-la: condena pesquisas especializadas, inclusive
experimentais, o uso excessivo do clculo e qualquer pesquisa
cientfica cuja utilidade no seja evidente. Por isso, em sua opinio,
deve-se confiar a cincia no aos cientistas, mas aos verdadeiros
filsofos, ou seja, a todos os que esto dignamente dedicados ao
sacerdcio da humanidade. (...) No sistema de Comte, um saber
estvel e bloqueado est em funo de uma ordem social tambm
estvel 17

Tendo-se presente esta imagem de cincia pode-se explicar a formulao da


religio da humanidade feita por Comte. De acordo com Jos Murilo de Carvalho 18 , o
pensamento de Comte j exibia elementos que no provinham somente de fontes
cientficas antes do encontro com Clotilde de Vaux. A partir deste momento, no entanto,
16

Reale, Giovanni e Antiseri, Dario. Histria da filosofia. So Paulo: Paulus, 1991. V.3: Do romantismo
at nossos dias. p.297
17
Reale, Antiseri, op. cit. p. 301

23

que o filsofo desenvolveu os elementos utpicos e religiosos de seu pensamento,


deslocando a razo, base da sua obra anterior, para uma posio secundria, e em seu
lugar colocando o sentimento.
Os sistemas de idias so apropriados e se expressam em prticas que variam de
acordo com o dinamismo e a diversidade da vida social. O positivismo, no Rio Grande do
Sul, apresentou peculiaridades que levaram alguns autores a utilizar a expresso
castilhismo 19 , no intuito de distingui-lo do positivismo comteano. A liberdade
profissional e espiritual so aspectos muito destacados no positivismo gacho.
O programa do Partido Republicano Rio-grandense estabelecia a liberdade de
ensino pela suspenso do ensino oficial superior e secundrio e o 10 do artigo 71 da
Constituio Estadual de 1891 determina que ser leigo, livre e gratuito o ensino
primrio ministrado nos estabelecimentos do Estado.
A liberdade profissional consta de maneira explcita em dois pargrafos do art. 71
da Constituio Estadual: 5- no so admitidos tambm no servio do Estado os
privilgios de diplomas escolsticos ou acadmicos, quaisquer que sejam, sendo livre no
seu territrio o exerccio de todas as profisses, de ordem moral, intelectual e industrial
e o 17- nenhuma espcie de trabalho, indstria ou comrcio poder ser proibida pelas
autoridades do Estado, no sendo permitido estabelecer leis que regulamentem qualquer
profisso ou que obriguem a qualquer trabalho ou indstria

18

Carvalho, Jos Murilo. A formao das almas. So Paulo: Companhia das Letras, 1990. p. 130
Rodriguez, Ricardo Vlez. Castilhismo, uma filosofia da repblica. Porto Alegre: Escola Superior de
Teologia So Loureno de Brindes; Caxias do sul: Universidade de Caxias do Sul, 1980
19

24

A argumentao em defesa da liberdade profissional apresentada por Joaquim


Lus Osrio 20 vincula esta liberdade espiritual, garantida pela Constituio republicana:
O Estado no tem igreja oficial, no subvenciona cultos, no
admite distino alguma por motivo de crena religiosa. (...) Assim
sendo, se no religioso no pode tambm ser cientista, se no
impe o dogma religioso, no pode impor o dogma cientfico. Ora, a
capacidade provada pelo diploma pressupe a cincia oficial, e a
cincia oficial, reconhecida e proclamada como a nica verdade,
seria a intolerncia cientfica, a violao da liberdade do
pensamento, a renegao de uma das mais nobres garantias
individuais que a Constituio reconhece, assegura e proclama 21
O estado no pode ser cientista, prossegue o autor, especialmente no caso da
medicina, porque os mdicos raramente concordam em um diagnstico e, alm disso,
bem conhecido o esprito ultraconservador, refratrio s descobertas e inovaes da
classe mdica. A incompreenso que enfrentaram Harvey e outros cientistas, quando
anunciaram suas descobertas, aparece em defesa deste argumento.
Osrio identifica cincia e religio atravs da palavra dogma, a verdade nica e
indiscutvel. A cincia no encarada como um conhecimento cumulativo e
reformulvel, que aprende com seus erros, e sim como algo pronto, acabado. A
identidade entre medicina e religio sustenta outro argumento em defesa da liberdade
profissional, o de que o exerccio da medicina, alm de profisso tambm um
sacerdcio. O mdico freqenta a casa do paciente, penetra em sua intimidade e conhece
seus segredos, portanto deve merecer esta confiana: seria uma tirania revoltante que a
lei impusesse o mdico confiana do cidado. 22 Assim como as pessoas escolhem

20

O livro de Joaquim Lus Osrio, Constituio poltica do estado do Rio Grande do Sul: comentrio foi
editado pela primeira vez em 1911. O autor caracteriza as instituies, partindo do texto legal, e sistematiza
a discusso que o tema suscitou no pas, sendo um documento bsico para o entendimento do positivismo
gacha
21
ibidem, p. 246
22
ibidem p. 242

25

amigos para confidncias e conselhos, da mesma maneira devem ter a liberdade de


procurar tratamento em quem mais confiam: mdico ou curandeiro.
O fato de que tamanha liberdade poderia colocar em risco a sade da populao
no ignorado por nosso comentarista, mas rejeitado com o Cdigo Penal. A lei penaliza
o profissional que causar leso grave na sade do cliente, portanto basta recorrer
Justia: liberdade com responsabilidade.
A lei uma proteo contra a ignorncia e o embuste, mas, de outro lado, intil:
revelam profunda ignorncia da psicologia humana e
desconhecimento completo dos ensinamentos da histria os que
acreditam na eficcia de certas leis para a moralizao dos costumes
pblicos. A higiene social, a elevao da moralidade pblica, s
pode ser obtida pelo processo lento e difcil da educao. Nada
conseguiram os que, confiados na fora de que dispunham, tentaram
pelas leis a reforma dos costumes 23 .

Recolhendo exemplos na histria, Osrio lembra da Igreja catlica, que perseguiu


hereges e feiticeiros sem sucesso, e da Roma dos Csares, onde as leis sunturias no
conseguiram impedir o luxo e a dissipao das patrcias romanas. Do mesmo modo a
guerra contra os curandeiros no pode ser vencida com a lei: eles existiro apesar de
todas as violncias e arbitrariedades, que tero como nico resultado aumentar-lhes o
prestgio e a considerao. O argumento pode nos confundir um pouco j que violncias
e arbitrariedades acabaram tomando o lugar da lei, mas o autor conclusivo: pode ser
que a cadeia segure algum desgraado sem clientela. Outros continuaro serenos na sua
profisso. 24
Em defesa da liberdade profissional Osrio sustenta ainda que o diploma no
garante saber. Ningum deve exercer uma profisso se no tiver os conhecimentos

23
24

ibidem p. 241
ibidem p. 242

26

tcnicos exigidos, mas estes podem ser obtidos fora do ensino oficial, das academias e
faculdades:
Pode-se aprender com professores particulares, na convivncia com
um esprito superior, na leitura dos grandes mestres, e
principalmente na observao direta, pessoal e atenta dos fenmenos
da natureza, pois a cincia no seno um complexo de fatos,
sintetizados em leis, fatos, porm, que foram apurados pela
observao e pela anlise 25 .

Portanto o diploma uma presuno de saber, no uma certeza. Examinando a


jurisprudncia estrangeira, o autor observa que h uma longa srie de sentenas
condenando mdicos, engenheiros e outros profissionais diplomados por erros de ofcio,
por ignorncia de sua cincia ou de sua arte. Existem mdicos muito sbios, mas
tambm h os que no tm cincia alguma, aprovados nos exames pela influncia das
famlias ou pela fora dos empenhos. De outro lado, o curandeiro no sempre
ignorante, muitos deles so experientes e tm descoberto preciosas plantas medicinais.

neste contexto de liberdade profissional e de ensino que surge a Faculdade de


Medicina de Porto Alegre. Esta instituio publicou, a partir de 1915, a Revista dos
Cursos, peridico anual que veiculava a produo intelectual de seus professores. O
editorial do primeiro nmero da revista 26 , apresentando um histrico da Faculdade,
afirma que mal impressionados, qui, com a liberdade profissional expressa na
Constituio estadual, alguns farmacuticos da capital fundaram uma sociedade para
tratar dos interesses morais e profissionais da classe. A Unio Farmacutica foi
fundada em 1894, tendo como lderes Alfredo Leal e Joo Daudt Filho, e como objetivo a
25
26

ibidem p. 240
Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Revista dos Cursos, ano I, n. 1, 1915.p.3

27

criao de um curso livre de Farmcia, com um programa de ensino moderno e de


acordo com as necessidades atuais da profisso. O curso de Farmcia comeou a
funcionar em fevereiro de 1897, em duas salas da Escola Normal, cedidas pelo governo
do Estado.
Neste mesmo ano de 1897 surgiu o Curso de Partos criado na Santa Casa de
Misericrdia por um grupo de mdicos liderado por Protsio Alves, Sebastio Leo e
Dioclcio Pereira que assim agiram por humanidade talvez e para evitar os naturais
desastres das aparadeiras sem estudos.
Os professores dos dois cursos se uniram na criao da Faculdade Livre de
Medicina e Farmcia de Porto Alegre, que comeou a funcionar em maro de 1898,
sendo Protsio Alves seu primeiro diretor. Em 1900 a Faculdade buscou o
reconhecimento oficial.
O ensino, durante a primeira repblica, estava vinculado ao Ministrio da Justia
e Negcios Interiores; cabia Unio fixar os padres da escola secundria e superior, e
aos estados o ensino primrio e tcnico-profissional. A funo da Unio era normativa e
fiscalizadora e as escolas superiores federais forneciam o padro a ser seguido pelas
unidades de ensino em todo o pas atravs do instituto da equiparao. A equiparao s
faculdades oficiais permitia que os diplomas fossem reconhecidos em todo o Brasil. Para
serem equiparados s faculdades oficiais os estabelecimentos de ensino superior
deveriam observar determinadas exigncias quanto frequncia de alunos, programas e
estatutos. A fiscalizao era realizada por um delegado, pago pela instituio interessada.
Para obter o reconhecimento oficial, em 1900, a Faculdade de Medicina de Porto
Alegre teve que alterar seu estatuto e sequncia de disciplinas, suprimindo algumas. As

28

alteraes igualaram o seu currculo ao dos estabelecimentos oficiais, as Faculdades de


Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Foram suprimidas as cadeiras de Fsica
Experimental (substituda por Fsica Mdica), Patologia Geral e Qumica Biolgica que,
fundida Qumica Orgnica e Qumica Mineral, transformou-se em Qumica Mdica.
A alterao do currculo inicial desagradou o corpo docente da Faculdade,
especialmente pela supresso da cadeira de Qumica Biolgica, que seria indispensvel
para o estudo srio e cientfico da medicina 27 . O professor Guerra Blessmann
argumentava sobre a importncia dessa disciplina afirmando que no exame para ingresso
no curso o aluno realizava prova de qumica, portanto o estudo de qumica orgnica e
inorgnica deveria ser feito no secundrio. No curso superior devem ser adquiridos os
conhecimentos hoje imprescindveis de qumica biolgica.
Ainda em 1900 a Faculdade adquiriu a primeira sede prpria, um prdio na Rua
da Alegria, atual gen. Vitorino. Em 1909 foi inaugurado o Instituto Anatmico, em
terreno doado pela Santa Casa. O Instituto seria utilizado como necrotrio pela Santa
Casa e sede das aulas de Anatomia e Medicina Legal da Faculdade. Em 1910 comeou a
funcionar o Instituto Pasteur, em um prdio alugado na praa Dom Feliciano, que
oferecia tratamento s vtimas de animais hidrfobos, passando a receber subveno
regular do governo estadual. Em 1911 foi instalado, tambm em prdio alugado, o
Instituto Oswaldo Cruz para realizao de exames clnicos, sorolgicos e bacteriolgicos.
Funcionou como centro de pesquisas e atendia os pacientes da Santa Casa e os presos da
Casa de Correo.

27

Guerra Blessmann, Luis Francisco. Ensino mdico. Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano II,
n.1,fev.1921

29

Quanto ao financiamento da Faculdade, podemos verificar que este instituto livre


desde sua fundao recebeu auxlio do governo do Estado. O curso comeou a funcionar
em salas de aula da Escola Normal, cedidas pelo governo estadual. Logo a seguir a
Faculdade obteve uma doao para montar um laboratrio de anlises que seria utilizado
tanto por professores e alunos quanto pela Diretoria de Higiene do governo do Estado.
Durante todo o perodo analisado a faculdade manteve-se com recursos prprios e
verbas do governo estadual, federal, Intendncia de Porto Alegre e tambm de algumas
cidades do interior. 28 Eram cobradas taxas de matrculas, exames, certificados,
transferncias e diplomas e havia ainda a renda do gabinete de odontologia e de juros de
investimentos bancrios. Os Institutos Pasteur e Oswaldo Cruz recebiam verbas do
governo estadual e tambm donativos de particulares. O prdio da atual rua Sarmento
Leite, inaugurado em 1924, foi erguido em terreno doado pelo governo do Estado, que
tambm concedeu verba para a sua construo.
Em 1911, nova reforma do ensino afetou a histria da faculdade. A reforma
Rivadvia Correa, entre outras determinaes, criou o Conselho Superior de Ensino, cuja
funo seria a de substituir o carter fiscalizador do Estado, dirigindo o ensino superior
at sua independncia do governo federal, ou seja, conduzir a transio das escolas
superiores federais para instituies privadas.
O Conselho Superior de Ensino era integrado pelos diretores das Faculdades de
Medicina do Rio de Janeiro e da Bahia, de Direito de So Paulo e Pernambuco, da Escola
Politcnica do Rio de Janeiro, do diretor do Colgio Pedro II e de um docente de cada um
destes estabelecimentos.

28

Franco, Maria Estela dal Pai e Morosini, Marlia. A Faculdade de Medicina de Porto Alegre (18981931): cultura institucional e tenses estado-universidade. Mimeo p. 19

30

Rivadvia Correa, ministro do Interior na poca, foi integrante da bancada


gacha, adepto do positivismo. A reforma aprovou a Lei Orgnica do Ensino Superior e
Fundamental da Repblica que determinou o fim da fiscalizao do governo federal sobre
as escolas superiores criadas pelos estados e por particulares, concedendo autonomia para
que o corpo docente organizasse os currculos, independentemente de paradigmas
oficiais. A reforma, portanto, desoficializou o ensino e foi revogada quatro anos aps sua
promulgao.
A Faculdade de Medicina de Porto Alegre foi a primeira a adotar a reforma
Rivadvia e a Revista dos Cursos 29 afirmou que esta foi muito bem aceita pela
Faculdade, que dela se aproveitou no para fabricar doutores ou facilitar a aquisio de
diplomas mas para reformular o seu currculo pondo-o mais feio com as exigncias
dos progressos realizados nas cincias mdicas. Os estatutos foram reformulados para
criar novas cadeiras e desdobrar outras e manteve-se o provimento dos cargos docentes
por concurso. O primeiro deles se realizou em 1906 e posteriormente manteve-se a praxe
de admitir os professores catedrticos atravs de concurso. A autonomia concedida pela
reforma no teve aceitao unnime e a publicao oficial da Sociedade de Medicina de
Porto Alegre comentou que na vigncia desta lei que, mal interpretada, prejudicou os
princpios de liberdade de ensino descambando para a licenciosidade, continuou,
entretanto, a Faculdade na reta traada de incio, procurando dar melhor orientao ao
ensino. 30
Em 1915 mais uma reforma reorganizou o ensino secundrio e superior. A
reforma Carlos Maximiliano (decreto 11530) instituiu novamente a fiscalizao federal,

29
30

Faculdade de Medicina de Porto Alegre Revista do Cursos, ano I, n.1, 1915, p.5
Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano I, n.1, 1920, p.38

31

ou seja, o regime de equiparao, estabelecendo severas exigncias que ocasionaram o


fechamento de algumas instituies de ensino. Em 1916 a Faculdade de Medicina de
Porto Alegre obteve a equiparao. O nmero de disciplinas e a seriao foram
modificados, para adequar o currculo ao das faculdades oficiais. A cadeira de Qumica
Biolgica, que havia sido reintroduzida no currculo graas reforma anterior,
novamente foi suprimida, para desgosto do corpo docente.
No artigo j citado sobre o ensino mdico 31 , o professor Guerra Blessmann
lamentou as constantes alteraes, as reformas no ensino que se sucediam a cada novo
governo: preciso terminar com esta balbrdia. Seria necessrio, no seu entender, que
o Congresso Nacional aprovasse uma reforma que uniformizasse o ensino no pas,
acabando com estas modificaes sucessivas feitas pelos avisos ministeriais, deliberaes
do Conselho Superior, deliberaes das Congregaes de cada uma das faculdades e das
faculdades padro, este caos de leis. Referiu-se a um projeto de uniformizao dos
regimentos internos das faculdades oficiais e equiparadas que estaria sendo discutido no
Conselho Superior de Ensino e seu artigo pretendia ser uma contribuio ao debate,
apontando aspectos que deveriam ser modificados.
O caos de leis a que o professor se referia aparece, por exemplo, nas suas
consideraes sobre os exames parciais. De acordo com a reforma Carlos Maximiliano,
era exigida a realizao de exames parciais em junho e agosto, e esta medida era muito
mal vista por professores e alunos, j que a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro,
considerada padro, no os realizava, por deciso de sua Congregao. Os alunos da
Faculdade da Bahia, oficial tambm, enviaram ao Conselho Superior de Ensino um

31

Guerra Blessmann, Luis Francisco. Ensino mdico. Archivos Rio Grandenses de Medicina , ano II, n. 1,
fev. 1921

32

requerimento solicitando dispensa das provas parciais. A solicitao foi negada e o


professor Guerra Blessmann observou que o diretor da Faculdade do Rio de Janeiro, que
integrava o Conselho, opinou pelo cumprimento da lei, negando assim aos alunos da
Bahia, faculdade co-irm da sua, a regalia que a Congregao presidida por S. S.
concedeu aos seus . O Conselho determinou a realizao das provas parciais na Bahia,
como j havia feito em relao s faculdades equiparadas. Em 1920, no entanto, o
Congresso Nacional em trs discusses, mais ou menos velozes, determinou o fim das
provas parciais.
As constantes reformas foram tambm criticadas pelo professor Gonalves
Vianna, em discurso na abertura oficial dos cursos da Faculdade, em 1925. 32 O autor
defendeu apenas a reforma Maximiliano que em boa hora nos veio socorrer, reerguendo
e salvando o ensino do descrdito em que se afundava. A reforma, no entanto, no teria
sido suficiente para dotar o Brasil de uma verdadeira organizao no ensino secundrio e
superior, que o encaminhasse para a unificao e estabilidade, como acontecia em todos
os pases do mundo. Esta reforma deveria ser proposta pelo Conselho Superior de
Ensino, e no partir do isolamento de um gabinete ministerial porque necessrio
consultar aos que sabem, aos competentes, aos professores, aos tcnicos, aos
especialistas.
Retornando s sugestes do professor Guerra Blessmann sobre o ensino de
medicina, em relao durao do curso, que era de seis anos, este sugeria o acrscimo
de um ano a mais, j que o progresso cientfico dos ltimos tempos tem levava
criao de novas disciplinas e ao desdobramento de outras. Comparou o ensino mdico

32

Gonalves Vianna, Raimundo. O ensino e o exerccio da medicina. Revista dos Cursos, ano XI, n. 11,
1925, p.12-19

33

brasileiro com o de outros pases, observando que na Argentina o curso era realizado em
sete anos. Nos Estados Unidos a durao do curso era, na maioria das escolas, de quatro
anos, mas esta orientao estava sendo revista. O Conselho da Associao Mdica
Americana havia proposto a extenso para seis anos, da mesma forma que a Universidade
de Columbia. No mesmo sentido opinavam os professores da Faculdade de Medicina de
Paris que, avaliando o ensino norte-americano, criticavam a sua curta durao e
entendiam que o grande nmero de escolas de ps-graduao devia-se ao preparo
insuficiente fornecido pela graduao. Esta comparao com outros pases no eliminava
a procura da originalidade nacional:
Devemos colher da observao estrangeira os dados que puderem
ser teis, adaptando-os ndole da nossa raa; abandonemos, porm,
o processo de cpia grosseira e s ento o que possumos poder ser
apresentado com um cunho brasileiro 33 .

Por outro lado, limitar o ingresso de candidatos aos cursos de medicina tem sido
uma luta constante da corporao mdica, que no teve incio, no Brasil, na dcada de
1970. Sobre o assunto manifestou-se o prof. Guerra Blesssmann, no artigo citado,
afirmando ser indispensvel, agora que do norte ao sul j se encontram vrias escolas de
medicina a criao de uma lei que fixasse o nmero mximo de alunos por escola. Este
nmero deveria ser vinculado quantidade de doentes disponveis para os cursos nos
diversos servios clnicos.
O professor Ulysses de Nonohay tambm defendia a limitao, argumentando que
a medicina seria uma profisso diferente de todas as outras j que se constitui em um
apostolado leigo de constituio essencialmente moral 34 . Por isso a profisso exigia a
necessria vocao, isto , todo um feixe de disposies morais e aptides intelectuais
33

Guerra Blessmann, op. cit. p.3

34

que nem sempre seria encontrado entre os estudantes. Muitos procuravam a profisso, no
entendimento do professor, seduzidos pela miragem da fortuna que o trabalho ou um
bom casamento podem trazer; outros o faziam porque tinham parentes mdicos ou por
exigncia da famlia, de sorte que avulta cada vez mais o nmero de diplomados e se
restringe outro tanto o de verdadeiros mdicos.
Para mudar esta situao, Nonohay propunha uma transformao radical no
ensino da medicina, limitando-o queles que tm a verdadeira aptido natural, que seria
avaliada atravs de um exame de suas condies fsicas, morais e intelectuais.
Podemos compreender melhor esta necessidade de limitao do nmero de
diplomados em medicina examinando alguns dados que os pronunciamentos dos
professores no referem. Comparando as matrculas no ensino superior brasileiro em
relao aos cursos de Direito, Engenharia e Medicina, vemos que nesta ltima o nmero
crescente e bastante superior ao das duas primeiras: 35
Direito

34

Profisses da Engenharia
Sade
2889
425

1907

2481

1910

2186

4043

624

1912

2728

4820

1276

1927

2525

7195

1935

1928

2707

7495

2023

1929

3200

7696

2370

1932

6448

10664

2180

Nonohay, Ulysses. A profisso mdica. Revista dos Cursos, ano XVI, n.16, 1930, p. 102
Dados extrados de Coelho, Edmundo Campos. As profisses imperiais, Rio de Janeiro: Record, 1999.p.
268
35

35

As restries que as associaes mdicas tm colocado recentemente criao de


novos cursos de medicina tm, portanto, uma longa histria. No Rio Grande do Sul da
liberdade profissional, os mdicos diplomados defendiam a excelncia acadmica da
Faculdade de Medicina de Porto Alegre, com seu programa de ensino moderno que
proporcionava um estudo srio e cientfico da medicina. A prpria criao deste curso,
como vimos, resultou da iniciativa de um grupo de profissionais da sade que se achavam
mal impressionados com a liberdade profissional. Para se opor e se distinguir do
charlatanismo os mdicos enfatizavam a sua misso para o bem da humanidade, o
apostolado leigo e, principalmente, a supremacia do conhecimento cientfico.

Os servios de sade pblica no Rio Grande do Sul e a noo


de medicina social

A primeira Constituio republicana brasileira consagrou o princpio da


autonomia estadual e, em relao sade pblica, competia aos Estados a
organizao e custeio destes servios. Esta organizao parece ter sido semelhante
em vrios Estados, embora a bibliografia refira-se principalmente a So Paulo e Rio
de Janeiro. Em cada unidade da federao as atribuies especficas do Estado e dos
municpios, ou seja, a organizao estadual da sade, foi objeto de controvrsias e
modificou-se ao longo do perodo.
Como refere Ribeiro 1 , no caso de So Paulo a legislao no foi clara em
precisar as atribuies do Estado e dos municpios. O primeiro regulamento
republicano, de 1896, destinou aos municpios o saneamento bsico, o policiamento
sanitrio das habitaes, fiscalizao das fbricas e outros estabelecimentos que
poderiam influir na salubridade das cidades; fiscalizao da alimentao, vacinao e
assistncia pblica aos indigentes. Ao Estado couberam a organizao e execuo das
1

Ribeiro, Maria Alice Rosa. Histria sem fim... inventrio da sade pblica. So Paulo: Unesp, 1993

37

intervenes agressivas ou defensivas quando a localidade fosse invadida por uma


epidemia e tambm a superviso dos servios a cargo dos municpios. Os crticos da
autonomia municipal apontavam que cabia ao Estado o difcil papel de remediar os
males causados pela m administrao municipal da sade. Em 1911 houve uma
reforma no cdigo sanitrio que manteve as atribuies anteriores dos municpios,
mas reforou o poder estadual que, alm de fiscalizar as atividades municipais,
poderia intervir no apenas em situaes de epidemia, mas tambm com medidas
profilticas preventivas. Ao Estado cabia tambm a fiscalizao de farmcias e
drogarias e do exerccio da medicina.
No servio sanitrio de So Paulo, a Diretoria de Higiene, responsvel pelo
cumprimento das normas sanitrias, tinha como sees auxiliares: laboratrio
farmacutico, laboratrio de anlises qumicas, laboratrio bacteriolgico e instituto
vacinognico.
O laboratrio farmacutico produzia medicamentos e as substncias qumicas
utilizadas nas desinfeces. O laboratrio de anlises qumicas e bromatolgicas
realizava anlises de alimentos, bebidas e remdios e estava ligado polcia sanitria,
amparando a fiscalizao do comrcio de alimentos. O laboratrio bacteriolgico,
que em 1893 passou a se chamar Instituto Bacteriolgico, foi o primeiro rgo do
Estado responsvel pela pesquisa cientifica. Atravs da microscopia bacteriolgica
investigava as causas e formas de propagao das doenas transmissveis. Seu
primeiro diretor foi o mdico francs Flix Le Dantec, indicado por Pasteur ao
embaixador brasileiro em Paris. O dr. Le Dantec, no entanto, permaneceu apenas
quatro meses em So Paulo e foi substitudo por Adolfo Lutz em 1893. O Instituto

38

ofereceu importantes contribuies sade pblica, entre elas a forma de propagao


da febre amarela: o mosquito aedes aegypti como vetor de transmisso.
O Instituto Vacinognico produzia vacinas contra a varola, que em So Paulo
era obrigatria e gratuita. A epidemia de peste bubnica que atingiu a cidade de
Santos em 1899 e a dificuldade para obteno do soro, importado do Instituto Pasteur
em Paris, levaram criao do Instituto Soroterpico do Butant para a fabricao do
soro e vacina antipestosos.
No Rio Grande do Sul, os servios de sade pblica foram regulamentados
pelo decreto n44 de 2 de abril de 1895. Este dispositivo legal atribua ao Servio
Sanitrio o estudo das questes relativas higiene, o saneamento das localidades e
habitaes e a adoo de meios para prevenir, combater e atenuar as doenas
endmicas, epidmicas e transmissveis. O Servio Sanitrio deveria tambm
fiscalizar o exerccio da medicina e da farmcia. Este princpio consagrado no 10
do artigo 1 e no captulo I do ttulo I: do exerccio da medicina, farmcia, drogaria,
obstetrcia e arte dentria, composto de 15 artigos. O captulo referente polcia
sanitria refere-se fiscalizao de habitaes, estabelecimentos de comrcio de
gneros alimentcios, fbricas, maternidades e casas de sade, bem como ao
procedimento da autoridade sanitria quando do surgimento de molstias que
poderiam adquirir o carter epidmico. A vacinao contra a varola mereceu um
destaque especfico: o 5 do art. 4 inclua entre as atribuies do ajudante do
Diretor vacinar os moradores das casas e circunvizinhanas onde se derem casos de
varola quando no se recusarem(grifo meu) 2 .

Rio Grande do Sul. Decreto n.44, de 2 de abril de 1895. Leis, decretos e atos do governo do Estado do
Rio Grande do Sul 1895. Porto Alegre: a Federao, 1920

39

O texto no discriminava as atribuies que seriam especficas do Estado e as


dos municpios, o que se deu atravs da lei n19, de 1897. Esta delegou ao Estado as
providncias de carter defensivo contra a invaso de enfermidades exticas ou
disseminao das indgenas, tais como rigorosa vigilncia sanitria, assistncia
hospitalar, isolamento e desinfeces 3 , as anlises dos produtos alimentcios,
bebidas e drogas importadas e a polcia sanitria dos portos internos. A higiene era
competncia dos municpios, que deveriam estabelecer e manter os servios de
abastecimento de gua e esgotos. Os projetos municipais destes servios deveriam ser
submetidos aprovao do Estado, que tambm se encarregaria da sua fiscalizao.
Na denominao da poca, a higiene defensiva cabia ao Estado e a agressiva aos
municpios.
Em 1907, o decreto n1240 A estabelece um novo regulamento para a
Diretoria de Higiene. Mais coerente com o princpio da liberdade profissional, o
regulamento consagra apenas dois artigos ao exerccio da medicina e farmcia,
afirmando que livre no territrio do Estado o exerccio da medicina em qualquer
dos seus ramos e da farmcia 4 ; os abusos cometidos deveriam ser investigados e
denunciados ao Ministrio Pblico pela Diretoria de Higiene. O decreto 1240 A, nas
palavras do diretor de Higiene, o dr. Protsio Alves, visava a mxima liberdade
compatvel com a ordem, garantia da sade pblica e interesse da coletividade. 5 A
nova legislao adequava o funcionamento da Diretoria de Higiene lei n.19, de
3

Rio Grande do Sul. Lei n.19, de 12 de janeiro de 1897. Leis, atos e decretos do governo do estado do Rio
Grande do Sul 1897. Porto Alegre, Echenique irmos & Cia., 1907
4
Rio Grande do Sul. Decreto n.1240A de 31 de dezembro de 1907. Legislao do estado do Rio Grande do
Sul 1907. Porto Alegre: Americana, 1912
5
Relatrio apresentado ao sr. dr. Carlos Barbosa Gonalves, presidente do Estado do Rio Grande do Sul,
pelo dr. Protsio Alves, secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior em 8 de setembro de 1908.

40

1897, j citada, que discriminava as competncias administrativas do Estado e dos


municpios.
O exerccio da polcia sanitria ficou restrito aos rios e portos internos e aos
casos de epizootias. Quanto fiscalizao de alimentos e bebidas, a preocupao do
regulamento anterior era principalmente com os gneros consumidos no Estado. O
decreto n.1240 A coloca a nfase nos produtos exportados, h um captulo dedicado
fiscalizao dos produtos destinados exportao e consumo, com dez artigos.
Esta tendncia prossegue quando da nova reorganizao dos servios de higiene, em
1922. O novo cdigo 6 manteve o disposto anteriormente sobre o exerccio da
medicina e farmcia e acrescentou dois itens na lista de molstias transmissveis cuja
notificao era compulsria. O captulo referente fiscalizao dos produtos
destinados exportao e consumo, no entanto, bem mais detalhado, com artigos
especficos para vrios alimentos e bebidas.
A economia do Rio Grande do Sul baseava-se na exportao de gneros
alimentcios para abastecer o mercado interno brasileiro, da a preocupao da
Diretoria de Higiene com a fiscalizao destes produtos. A manuteno e conquista
de mercados consumidores para os alimentos e bebidas aqui produzidos era uma
tarefa assumida pelo governo do Estado, que se propunha tambm a estudar os
processos de fabricao para aconselhar a sua melhoria. Neste sentido, assim se
pronunciava o diretor do Laboratrio de Anlises, Alfredo Leal:
A indstria, no sendo no fundo mais do que a ao do homem
sobre a natureza, para modific-la e melhor satisfazer as
necessidades orgnicas, que o obrigam a trabalhar, no pode
Porto Alegre: Globo, [1908?], p.13. Os relatrios da Secretaria do Interior e Exterior so anuais e nas
prximas citaes sero desta maneira indicados, seguidos do ano em que foram apresentados.
6
Rio Grande do Sul. Decreto n3016, de 25 de agosto de 1922. Leis, decretos e atos do governo do Estado
do Rio Grande do Sul 1922. Porto Alegre: a Federao, 1924

41

aperfeioar-se, nem progredir, seno custa do conhecimento das


leis, que regem a prpria natureza. A atividade prtica subordina-se
cincia, como esta ao sentimento. A indstria, para ser til, precisa
obedecer a preceitos cientficos e desprender-se do seu egosmo
originrio, tornando-se social.
s nossas populaes rurais e principalmente aos nossos colonos
falta a necessria cultura, para, entregues aos prprios recursos,
aperfeioarem os seus produtos e equipar-los aos similares
estrangeiros, de modo a poderem resistir com vantagem a sua
concorrncia. 7

Neste mesmo relatrio, o diretor observava que a produo de vinho da regio


de imigrao italiana deveria ser melhorada. A uva utilizada, do tipo Isabel, e os
processos de fabricao eram inadequados. O Laboratrio de Anlises foi
encarregado da reforma e aperfeioamento da vitivinicultura, e no Relatrio de 1909
afirmou-se que os resultados j se faziam sentir.
Os

servios

principalmente

ao

de

sade

saneamento,

pblica,
ou

seja,

propriamente
fornecimento

ditos,
de

vinculavam-se
gua

potvel,

estabelecimento de rede de esgotos, drenagem do solo e remoo de lixo que


constituam, como j foi dito, a chamada higiene agressiva, tarefa dos municpios.
Quanto s doenas transmissveis, o problema era enfrentado com o isolamento dos
doentes, desinfeces da moradia e objetos de uso pessoal.
No sendo a assistncia pblica uma tarefa do Estado, e sim dos municpios, a
Diretoria de Higiene possua apenas um hospital de isolamento, que no incio do
perodo considerado era uma embarcao, o vapor Horizonte. Alm disso, o Estado
subvencionava estabelecimentos pios, entre eles a Santa Casa de Misericrdia de
Porto Alegre, as Santas Casas do interior, asilos e o Hospcio So Pedro. Em 1903, o
secretrio Joo Abbot 8 lamentava o fato de o hospcio receber poucas doaes j que

7
8

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1903, p.239


ibidem

42

os favoritos da fortuna davam esmolas para a Santa Casa e o Po dos Pobres e se


esqueciam do So Pedro. Em vrios relatrios posteriores o problema do custeio do
hospcio apresentado, afirmando-se que pesava consideravelmente sobre os cofres
do Estado. O regulamento do So Pedro estabelecia que as Intendncias deveriam
pagar a internao dos doentes que enviavam ao estabelecimento, mas isso no era
feito com regularidade: o diretor enviava a conta e muitas vezes no recebia o
pagamento.
A Diretoria de Higiene integrava a Secretaria do Interior e Exterior; durante o
governo de Jlio de Castilhos e no primeiro mandato de Borges de Medeiros, o
secretrio da pasta foi Joo Abbott e Protsio Alves, o diretor de higiene. Em maro
de 1906 Protsio Alves tornou-se o titular da Secretaria do Interior e Exterior, cargo
que deixou somente no governo de Getlio Vargas, em 1928.
Nos relatrios da Secretaria podemos acompanhar as divergncias entre estes
dois mdicos, sempre em nome da educao e da cincia. A criao de laboratrios
de anlise era uma preocupao do dr. Protsio Alves, expressa desde o seu primeiro
ano como diretor da repartio de higiene. Em 1897, comparando a situao do Rio
Grande do Sul com a de So Paulo, que teria o servio mais organizado do Brasil, o
diretor de higiene enumerava os funcionrios do laboratrio de bacteriologia, o de
anlises qumicas e o laboratrio farmacutico. O laboratrio de bacteriologia de So
Paulo inclusive havia contratado na Europa um professor de reputao formada 9 .

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1897.p.440

43

J o Rio Grande do Sul possua apenas um laboratrio, que funcionava em um prdio


inadequado e o salrio pago ao qumico era mais do que deficiente. 10
O dr. Joo Abbott, no entanto, defendia a cincia nacional para justificar a
exigidade de recursos. Em seu relatrio 11 , o secretrio afirmava que:
Em vez do luxo de professores estrangeiros dirigindo os servios
necessrios nossa vida em sociedade, possumos patrcios aptos e
competentes para nos indicar com o dedo da cincia o que preciso
fazer e o que preciso evitar.
A cincia no privilgio de nenhuma raa ou nao.
O brasileiro de tudo capaz, tudo apreende, tudo observa e tudo
pode ensinar.
A higiene uma cincia positiva e no preciso ser-se alemo ou
francs para ver, por meio do microscpio, as mirades de
infinitamente pequenos, que enchem o ar ou a gua, e quais os que
nos so prejudiciais

Em sintonia com as idias da medicina social inglesa 12 , o dr. Protsio Alves


vinculava a sade pblica aos interesses econmicos, demonstrando que um pas
novo como o Brasil, com uma populao ainda pequena, deveria valorizar o capital
vida, investindo em saneamento. Os ingleses que tm razo:
O eminente higienista ingls John Simon, compulsando a estatstica
morturia da Inglaterra, provou que 125.000 vidas poderiam ser
poupadas anualmente na ilha, se certos trabalhos higinicos fossem
postos em prtica. Por outro lado, economistas notveis de Londres
mesmo, como o dr. Farr e Edwin Chadwick, provaram que o valor
mdio da vida importava em 160 libras esterlinas, donde o
parlamento concluiu, avaliando as vidas extintas, o preo dos dias
perdidos pelos doentes e despesas de seu tratamento, que o prejuzo
total era de 32.200.000 libras, soma que justificava perfeitamente
aqueles trabalhos, e os decretou. 13

A importncia do saneamento bsico e das boas condies de moradia para a


melhoria dos nveis de sade da populao uma referncia constante nos relatrios

10

Sabemos que o professor de reputao formada , o dr. Felix Le Dantec, ficou apenas quatro meses em
So Paulo, em 1893. Ver p.37
11
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1897.p.11
12
Ver cap.1
13
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1898, p.574

44

da higiene. Como refere Pesavento 14 , a cidade de Porto Alegre viveu um processo de


crescimento urbano, acompanhado da instalao de fbricas, a partir da segunda
metade do sculo XIX. Na rea do centro, ao lado das elegantes moradias, os pobres
viviam em pores e em habitaes coletivas espcies de galpes formados por um
conjunto de cubculos, chamados cortios. No tendo condies financeiras de
servirem-se dos cubos do asseio pblico, despejavam o lixo e as guas servidas nas
proximidades, piorando as condies de higiene j precrias pelo prprio tipo de
habitao.
Para evitar a proliferao de habitaes insalubres e expulsar os pobres do
centro da cidade, a Intendncia de Porto Alegre estabeleceu padres de construo
atravs do Cdigo de Posturas Municipais, regulando rea mnima para as peas,
obrigatoriedade de latrinas, etc. O outro caminho foi aumentar o imposto predial: a
alquota dos cortios situados no centro da cidade passou de 20% em 1898 a 50% em
1924. 15 Estas medidas estimulavam a melhoria das construes, mas tornavam o
centro um lugar mais caro para morar. A falta de moradia, era, portanto, um dos
maiores problemas enfrentados pelas populaes pobres e foi se agravando com o
crescimento da cidade.
Sobre o problema das ms condies de moradia, assim se pronunciava, em
1909, o diretor de higiene, dr. Ricardo Machado:
A edificao da cidade m em geral, predominam ainda as
habitaes de alcovas; os ptios e quintais sem escoamento e
contendo animais domsticos; assoalhos diretamente sobre o solo,
que no tornado impermevel; pores habitados, abundantes os
cortios e cocheiras no centro da cidade. H ruas inteiras que devem
ser condenadas como Paysandu, General Paranhos, Itapiru e outras.
14

Pesavento, Sandra. Os pobres da cidade. Porto Alegre: Ed. da Universidade/UFRGS, 1994


Barcelos, Adair. O governo Jos Montaury e a modernizao de Porto Alegre. Porto Alegre,
1995.Dissertao (Mestrado em Histria). Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 1995, p.123
15

45

pois necessrio e urgente armar a Diretoria com poderes para


intervir no saneamento da capital. Enquanto no o fizermos, a
tuberculose aumentar sempre, o coeficiente da mortalidade no ser
suficientemente reduzido. 16

Alm de constatar o problema, a Diretoria de Higiene vistoriava prdios e


intimava os moradores para que realizassem as melhorias indicadas. Em 1920, a
peste bubnica atacou o Rio Grande do Sul, somente em Porto Alegre registraram-se
17 bitos. As medidas tomadas pela Diretoria de Higiene revelam um peculiar
entendimento de liberdade. O tratamento da doena com soro especfico funcionou
na cidade de Rio Grande, onde 93,3% dos doentes se curaram, mas em Uruguaiana a
medida no trouxe o resultado esperado. O dr. Ricardo Machado afirmou que:
Vale o registro do fato a dessemelhana de resultados de um
mesmo remdio em uma mesma molstia, a fim de bem responder a
aqueles que querem converter suas opinies em regulamentos
sanitrios de imposio de mtodos de tratamento. 17

J que o soro s vezes funcionava e outras vezes no, a Diretoria isolava os


enfermos e determinava as medidas necessrias ao saneamento. Em Marcelino
Ramos, Passo Fundo e Uruguaiana foram destrudos casebres e ranchos. A
derrubada das habitaes certamente no agradava a seus moradores e o diretor
lamentava que
Nem sempre as medidas de saneamento tm sido bem recebidas e a
autoridade sanitria emprega reiteradamente o elemento
demostrativo, persuasivo, raramente tendo recorrido a multas e uma
vez apenas props processo mais severo, logo abandonado, em
virtude do imediato acordo das partes 18 .

No ano seguinte, a peste matou 19 pessoas em Porto Alegre. O diretor de


higiene, no entanto, entendia que a molstia apresentava-se sob forma espordica,
16

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1909, p.245


Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1921, p.74
18
Idem
17

46

eram casos isolados, portanto a peste no se constituia em endemia, como muitos


alegavam. Na mesma poca a doena havia causado um grande nmero de mortes
em todo o mundo, segundo um relatrio produzido nos Estados Unidos, portanto no
era um problema exclusivamente nosso. A Diretoria alegava estar fazendo a sua
parte, atravs das medidas de saneamento, entre elas a desapropriao e arrasamento
de vielas srdidas no centro da cidade. 19 Continuava isolando os doentes e
distribuindo veneno para ratos, medida que o diretor considerava difcil, j que
grande parte da populao no aceitava o veneno que era oferecido.
O estabelecimento da rede de gua e esgotos era atribuio dos municpios, e
em 1904, a Intendncia de Porto Alegre encampou a Hidrulica Guaibense, at ento
uma empresa particular, e introduziu algumas melhorias, como a filtragem da gua 20 .
Este servio atendia apenas a parte mais antiga da cidade, a zona central. Em 1907
iniciou-se a construo de um sistema de esgotos e as primeiras instalaes
comearam a funcionar em 1912, atendendo, novamente somente a chamada zona
urbana. No ano anterior a Intendncia havia regulamentado o seu uso, determinando
a instalao de redes domiciliares para a canalizao das latrinas, pias, banheiros e
outros equipamentos domsticos. A expanso da rede de esgotos e gua continuou
durante as administraes de Jos Montaury e Otvio Rocha, mas as melhorias na
cidade foram feitas muito lentamente, tanto pela precariedade dos recursos quanto
pelos gastos que o policiamento consumia.
O saneamento e as condies de moradia eram considerados requisitos
importantes para a diminuio dos bitos por tuberculose, um dos maiores flagelos

19
20

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1922, p.62


Ver Bakos, Margaret M. Porto Alegre e seus eternos intendentes. Porto Alegre: Edipucrs,1996

47

da poca analisada. O dr. Protsio Alves expressou a sua preocupao com a doena
desde que assumiu o cargo de diretor de higiene, propondo a construo de hospitais
de isolamento para tuberculosos.
O secretrio Joo Abbott discordava da medida, taxando-a de inexeqvel. No
seu entendimento, nada poderia ser feito sem o auxlio da populao, que deveria ser
educada. Se cada indivduo observasse os preceitos de higiene, o estado sanitrio de
qualquer centro populoso poderia melhorar muito, o remdio estava, em suas
palavras, na conscincia de cada um. Nesta tarefa educativa deviam se empenhar
os professores, os mdicos e a imprensa. As recomendaes constam do Relatrio de
1898 21 , e se lembrarmos que nesta poca o nmero de pessoas que tm acesso
escola, que poderiam pagar uma consulta mdica e que liam jornais era muito
pequeno, poderemos ter uma idia do alcance destas medidas.
A construo de sanatrios, na opinio de Joo Abbott, seria uma medida
intil por que de fato: como obrigar o tuberculoso a buscar o sanatrio? 22 Muitos
doentes no acreditavam que estavam tuberculosos; no estgio inicial a doena no
era percebida nem pelo mdico, muitas vezes havia divergncia de diagnsticos.
Mesmo com o diagnstico firmado, os problemas continuavam, porque os pobres no
queriam abandonar parentes e amigos, e os abastados podiam escolher onde buscar
tratamento, portanto no necessitavam de uma instituio pblica. O isolamento de
tuberculosos atentaria contra a liberdade: retirem um cidado, que se julga so, do

21
22

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1898


Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1901, p.9

48

seio da famlia e internem-no numa colnia, separem-no da esposa e filhos, quanta


dificuldade e ainda mais, quanta tirania no emprego de tais medidas! 23
Dois anos depois, referindo-se novamente sugesto de Protsio Alves, o
secretrio declarou que a construo de um sanatrio deveria caber iniciativa
particular, devendo o Estado encoraj-la e mesmo auxili-la com prmio ou
dinheiro. 24 O Rio Grande do Sul possua zonas belssimas, onde a instalao de um
hospital atrairia os enfermos; o Estado poderia custear o tratamento dos indigentes
que quisessem e tivessem necessidade de busc-los. Desta maneira, o bem pblico
seria atendido sem o sacrifcio da liberdade do indivduo e do seu bem-estar na
famlia.
A preocupao do secretrio com a liberdade j se encontrava em documento
anterior, 25 mas em sentido inverso. Lamentando o fato de a tuberculose no ter
fronteiras, o dr. Joo Abbott lembrava que frequentemente chegavam ao Rio Grande
do Sul, vindos de outros estados, engenheiros, mdicos e outros profissionais
atrados pela superioridade salbrica do nosso clima. Aqui chegando, seduziam as
jovens gachas com o aspecto melanclico e romntico, prprio da molstia,
induzindo-as ao matrimnio e, deste modo, produzindo geraes de nevropatas,
contaminados do mal de origem.
Para evitar este inconveniente, seria necessrio regulamentar o casamento,
no permitindo que pessoas afetadas de molstias transmissveis pudessem pretender
organizar famlia. O secretrio reconhecia que no h lei possvel para semelhante

23

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1901, p.9


Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1903, p.7
25
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1900
24

49

causa eficiente do mal, portanto a soluo estaria na conscincia do indivduo, na


boa organizao moral de cada um 26 .
O dr. Protsio Alves insistia na construo de sanatrios, j que a tuberculose,
nas suas palavras, crescia de modo pavoroso. Referindo-se ao relatrio que havia
escrito em 1896, o diretor afirmava que nesta poca a profilaxia da tuberculose ainda
no estava estabelecida porque nem todos acreditavam que ela molstia contagiosa
e curvel. Agora, no entanto, as suas idias recebiam o aval da medicina francesa:
com prazer vejo meu raciocnio repetido pelo professor Bronardel em seu livro La
lutte contre la tuberculose publicado em 1901 27 .
As bases para a campanha de combate tuberculose seriam o entendimento
de que o catarro o veculo do contgio e o depauperamento do organismo, o terreno
favorvel para o desenvolvimento do micrbio. A criao de sanatrios era muito
importante porque um certo nmero de doentes se curariam; esses indivduos,
isolados, no transmitiriam a doena e, finalmente, a educao que receberiam no
sanatrio se refletiria na populao, diminuindo as probabilidades de contgio.
Em clara oposio ao secretrio do interior, o diretor de higiene reconhecia
que a criao de um sanatrio custaria caro, mas no sero pequenas as vantagens a
auferir. No se diga que o sanatrio ficar sem doentes 28 . Todos os clnicos sabiam
do sacrifcio que aqueles de certa posio faziam para procurar em bons climas o
alvio para seus males e se os pobres no os imitavam era porque seus recursos no

26

idem, p.7
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1903, p223
28
idem, p224
27

50

permitiam. No ano seguinte, o diretor continuou insistindo na construo do


sanatrio apesar da opinio contrria de alguns mdicos 29 .
Como medidas auxiliares o dr. Protsio Alves indicava: a criao de
ambulatrios onde os tuberculosos receberiam medicamentos, escarradeiras portteis
e conselhos higinicos; fiscalizao de matadouros, tambos de leite, padarias, etc;
prdios mais adequados para as escolas, com ar e luz em boa quantidade,
aposentadoria de professores tuberculosos e excluso dos tsicos da Brigada Militar.
Em 1912, o ento diretor de higiene, dr. Ricardo Machado, afirmava que
hoje, como h dez anos, a Diretoria de Higiene indica o problema da tuberculose
como o mais importante elemento a considerar no saneamento da capital30 ,
lembrando o relatrio de seu antecessor, justamente o dr. Protsio Alves, que alertava
para o aumento de bitos pela doena. A falta de saneamento e o mau estado das
habitaes eram os principais causadores da elevada mortalidade por tuberculose.
Algumas obras de saneamento j tinham sido feitas, outras estavam em projeto, mas
havia necessidade de um plano geral bem estudado.
O plano geral referido no relatrio do ano seguinte 31 . O secretrio
Protsio Alves afirmava que Porto Alegre estava resolvendo o problema do
saneamento atravs de trs caminhos: o novo regulamento para construes 32 , que
precisava ser posto em prtica; a projetada substituio do calamento; a nomeao
de uma comisso de pessoas competentes que estabeleceria um plano geral de

29

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1904, p.192


Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1912, p.336
31
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1923, p.X
32
Refere-se ao Ato n96, de 11 de junho de 1913. Regulamento Geral de Construes
30

51

reformas para melhorar o saneamento e embelezar a cidade. A necessidade da


reforma era algo fora de discusso para o dr. Protsio Alves:
A abertura de ruas largas, tanto quanto possvel retas, recebendo
sem interrupo alguma ventilao do rio ou de outro grande espao,
onde houver reserva de ar puro, so providncias cuja necessidade
de adotar tema que no mais se discute, que despoticamente so
exigidos pela defesa da vida humana, tendo aplicao no s para a
profilaxia da tuberculose como de outras causas de
aniquilamento. 33

O diretor referia-se ao projeto de melhoramentos para a cidade elaborado pelo


engenheiro-arquiteto Joo Moreira Maciel. O significado deste projeto pode ser
analisado no contexto de modernizao que o governo positivista propunha para o
Rio Grande do Sul. Sandra Pesavento 34 observa que na proposta do PRR de
desenvolvimento global da economia, a cidade, sendo a sede de realizao do capital
no-agrrio, era o local da diversificao econmica. Esta modernizao no era
apenas econmica, comportava uma dimenso simblica, sendo a educao o aspecto
mais destacado do projeto de renovao cultural. Da a importncia da Escola de
Engenharia e da Faculdade de Medicina no preparo das elites responsveis pela
implementao do projeto modernizador.
O plano Maciel foi encomendado pelo intendente Jos Montaury em 1910 e
apresentado por seu autor em 1914 35 . Era um projeto de reformas que deveriam
atingir principalmente o centro da cidade, atravs da abertura de largas avenidas
arborizadas. Foi elaborado para atender as exigncias da higiene; do trnsito, atravs
de um sistema virio eficiente, e da esttica, prevendo a instalao de jardins e
33

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1913, p.X


Pesavento, Sandra. O imaginrio da cidade. Porto alegre: Ed. da Universidade/UFRGS, 1999
35
Relatrio do Projeto de Melhoramentos e oramentos apresentado ao Intendente Municipal dr. Jos
Montaury de Aguiar Leito pelo engenheiro arquiteto Joo Moreira Maciel da Comisso de Melhoramentos
34

52

parques, assim como propondo novos padres arquitetnicos para as construes que
viessem a ser feitas. O projeto no foi implementado na gesto Montaury; no entanto,
de acordo com Pesavento, foi durante o seu governo que se instalou o sonho da
modernidade urbana para a capital sulina, atravs de um projeto ousado que traduzia
as expectativas da elite cultivada da poca. 36
Voltando tuberculose, lembremos que a remodelao da cidade era um dos
fatores de combate doena. Preocupado, como sempre, com o aumento do nmero
de casos , o dr. Protsio Alves lamentava a ignorncia do vulgo, que tanto se alarma
por um caso de varola ou de peste, [mas] encara despreocupado a tuberculose,
incomparavelmente mais grave 37 . Mas, alertava o diretor: a cincia no est
desarmada na luta contra a doena, suas armas so o saneamento e a construo de
hospitais para tuberculosos. A sugesto de construir um hospital de isolamento foi
um pouco modificada, passando agora o diretor a sugerir a construo de pequenos
pavilhes situados nas proximidades das cidades mais populosas do estado. Os
pavilhes deveriam ser leves, modernos, com capacidade para seis a oito doentes.
So construes baratas, fora dos centros, em terrenos igualmente baratos, e que por
seu conforto atrai o tuberculoso, que espontaneamente se vai isolar. 38
Em 1920, o diretor de higiene comparava os dados relativos mortalidade por
tuberculose em Porto Alegre, 62%, e no Estado como um todo, 50% e conclua que
eles demonstravam a desvantagem do meio urbano 39 . A soluo proposta, e nunca
implementada, era a construo de hospitais especiais para tuberculosos,
e Embelezamento da capital. 1914. Porto Alegre, Oficinas grficas dA Federao, 1927. Referncia em
Pesavento, op. cit.,p.278
36
Pesavento, op.cit.,p.281
37
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1913, p.X

53

complementados com dispensrios e sanatrios. A construo e manuteno de um


sanatrio implicaria em elevados recursos, reconhecia o dr. Protsio Alves. A sua
proposta de construo de pequenos pavilhes, junto aos hospitais j existentes, se
tornaria possvel se o governo do Estado concedesse a cada um deles um auxlio
anual de cem contos de ris. Para reforar seu argumento, o secretrio lembrava que
o auxlio concedido pelo governo, garantindo s Intendncias os juros de
emprstimos contrados para realizar obras de saneamento, j apresentava resultados
pois o nmero de bitos por tuberculose crescia em menor grau que o aumento da
populao, o que justificava o investimento: pondo de lado o ponto de vista
humano, encarando s o econmico, v-se que a conservao de 3.371 vidas,
poupadas em um ano, j bem compensadora de qualquer despesa feita.40
Alguns anos depois, as idias de aperfeioamento da raa aparecem no
texto do diretor de higiene, dr. Jos Flores Soares, quando este afirmou sua confiana
no sucesso da campanha iniciada nos Estados Unidos contra a tuberculose. A base do
combate doena seria a higiene infantil, atravs da qual se conseguiria a
transformao da raa 41 . Indivduos fortes e sadios no ofereceriam terreno
favorvel ao desenvolvimento do bacilo de Koch. Ao lado da higiene infantil,
baseada em inspees mdico-escolares permanentes, deveria ser promovida a
educao sanitria do povo.

38

idem, p.XI
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1920, p.XLVI
40
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1922, p.XXIII
41
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1925, p.324
39

54

Muitos

estudos sobre a sade pblica no Brasil apontam para uma

reorientao destes servios na dcada de 1920 42 . Dois aspectos so ressaltados: a


Reforma Carlos Chagas, que ampliou as atribuies do Departamento Nacional de
Sade Pblica, e a adoo do modelo norte-americano de orientao da higiene,
substituindo a tradio europia. Este novo modelo deu grande nfase educao
sanitria da populao e veio se unir perspectiva da eugenia.
A orientao norte-americana contou com a atuao da Fundao Rockfeller
que, em 1913, estabeleceu uma Comisso Internacional de Sade para combater a
ancilostomase, baseada na campanha feita nos Estados Unidos 43 . Em So Paulo, o
convnio entre a Fundao e o servio sanitrio estadual iniciou em 1916, com a
estruturao de postos para atender as pessoas infectadas por verminoses.
De acordo com Merhy 44 , no primeiro congresso da Sociedade Brasileira de
Higiene, realizado em 1923, houve uma defesa quase unnime, por parte dos mdicos
sanitaristas, da necessidade de incorporar a perspectiva mdico-sanitria americana
na reformulao da sade pblica no Brasil. Alguns dos mdicos presentes haviam
feito cursos de especializao na Escola de Higiene e Sade Pblica Johns Hopkins,
vinculada Fundao Rockfeller, e estavam convencidos de que a sade pblica
moderna deveria estar firmada tanto na administrao pblica cientificamente
orientada, quanto na educao como instrumento bsico das prticas mdicosanitrias.

42

Entre outros: Iyda, Massako. Cem anos de sade pblica, 1994; Merhy, Emerson E. O capitalismo e a
sade pblica, 1985; Singer, Paul et al. Prevenir e curar, 1988
43
Rosen, George. Uma histria da sade pblica, 1994, p.344
44
Merhy, op. cit., p.92 e seguintes

55

No Rio Grande do Sul, o convnio entre a Diretoria de Higiene e a Fundao


Rockfeller para o combate ancilostomase foi firmado em 1920. Uma misso
percorreu o Estado para estabelecer a geografia mdica da doena. O Estado pagou
a hospedagem dos membros da misso e designou um mdico do Laboratrio
Bacteriolgico e mais dois empregados para acompanhar. 45
Os dois primeiros postos foram instalados em 1921, nas cidades de
Montenegro e Torres. Deveriam servir como uma escola para formar pessoal
suficiente para instalar novos postos. O dr. Protsio Alves observava que a doena
no havia tomado, no Rio Grande do Sul, o desenvolvimento que apresentava em
outros estados, mas j havia zonas extensas contaminadas e grande parte da
populao apresentava a apatia e os edemas caractersticos da parasitose.
Posteriormente foi instalado mais um posto na localidade de Conceio. Nas
trs cidades onde se instalaram os primeiros postos, a percentagem da populao
atacada por verminoses variava de 98% a 100%. O diretor entendia que o trabalho
que estava sendo feito era quase completo, porque a maioria das pessoas curou-se
da doena e a educao higinica fora difundida, atravs de conferncias e folhetos
distribudos. O extermnio completo da verminose, no entanto, dependeria da atuao
das intendncias, que deveriam regulamentar o destino das matrias excrementcias
e realizar a educao higinica.
Em geral, o posto funcionava durante um ms e se mudava para outra
localidade. Nos dois primeiros anos do servio instalaram-se oito postos. Os mdicos
que dirigiam os postos s podiam atender casos de verminoses. No final de 1923

45

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1920

56

expirou o contrato com a Fundao Rockfeller e o servio continuou, sob a direo


imediata da Diretoria de Higiene. 46
A moderna orientao oferecida pela Escola de Higiene e Sade Pblica
Johns Hopkins penetrou na Diretoria de Higiene do Rio Grande do Sul atravs do
mdico ajudante, o dr. Fernando de Freitas e Castro. De agosto de 1922 a outubro de
1923 o dr. Freitas e Castro fez cursos de aperfeioamento naquela universidade,
licenciado pelo governo do Estado e aproveitando vantagens que lhe oferecia a
Fundao Rockfeller 47 . Este mdico, que mais tarde tornou-se diretor de higiene,
empenhou-se pela reforma dos servios de sade pblica no Rio Grande do Sul,
como veremos adiante.
A Reforma Carlos Chagas, como j foi afirmado, unificou e centralizou os
servios pblicos de higiene e profilaxia em um nico rgo, o Departamento
Nacional de Sade Pblica. Integrando o Departamento, foi criada a Inspetoria de
Profilaxia da Lepra e das Doenas Venreas, com o objetivo de unificar em todo o
pas a orientao tcnica e fiscalizar este servio. Com este dispositivo legal, o
tratamento gratuito destas doenas passava a ser considerado um dever do Estado.
Para implementar a medida, o Departamento Nacional de Sade Pblica, de acordo
com a administrao local, indicaria uma comisso em cada Estado 48 .
A primeira legislao brasileira voltada s doenas venreas teve como
mentor o dr. Eduardo Rabello, professor de dermatologia da Faculdade de Medicina
do Rio de Janeiro e presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sifiligrafia.

46

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1924


idem
48
ver Antunes, Jos L. F. Medicina, leis e moral. So Paulo: UNESP, 1999, p.190 e seguintes
47

57

Este mdico dirigiu a Inspetoria de Profilaxia da Lepra e Doenas Venreas at 1926,


sendo substitudo por Oscar da Silva Arajo.
O dispensrio Eduardo Rabello, de profilaxia da lepra e doenas venreas,
foi instalado em Porto Alegre e comeou a funcionar em abril de 1923. A chefia do
servio de profilaxia foi entregue ao dr. Ulysses de Nonohay, sendo chefe do
dispensrio o dr. Jos Ricaldone. O governo do Estado forneceu o prdio e o
mobilirio e a Unio arcou com as despesas de pessoal, material de laboratrio e
medicamentos 49 . O dispensrio tratava os doentes e realizava propaganda, difundindo
a educao higinica. O tratamento, com injees de mercrio e Neosalvarsan 50 , era
rpido e eficaz, no entendimento do secretrio Protsio Alves 51 . Ao procurar o
servio, o doente era matriculado e o tratamento que recebia era rigorosamente
acompanhado. Quando no comparecia ao dispensrio era lembrado da necessidade
de faz-lo atravs de correspondncia; se insistisse em faltar era visitado por
enfermeiros que o convenciam a voltar ao tratamento. Nos primeiros quatro meses de
funcionamento matricularam-se no dispensrio 2.945 indivduos, dos quais 2.275 por
sfilis, sendo de 170 o nmero mdio de consultas por dia.
Quando o servio estava sendo organizado, o dr. Nonohay publicou um artigo
para demonstrar a sua importncia 52 . A luta contra as doenas venreas acontecia em
todo o mundo civilizado e no Brasil um brilhante grupo de mdicos, talvez no
igualado em parte alguma do mundo, vinha conseguindo trazer a debate as questes
relativas higiene, vencendo a habitual indiferena dos governos. Por isso, o dr.
49

Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1923


A sfilis era tratada com compostos arsenicais, pouco eficazes. A quimioterapia efetiva teve incio com a
introduo da sulfa, em 1935, e especialmente com o uso da penicilina, em 1946
51
Relatrio da secretaria do Interior e Exterior, 1923, p.XVIII
50

58

Nonohay previa um futuro no qual o Brasil seguiria a poltica indicada pela cincia:
preparar pelo ensino e pela higiene a raa futura como as anteriores geraes
souberam com seu sangue fazer a ptria. A medicina poderia dar bases slidas para
a poltica, substituindo os discursos bacharelescos pelas reaes mrbidas e pela
fisiopatologia.
O dr. Nonohay chamava a ateno para as dimenses sociais das doenas
venreas, especialmente a sfilis. Afirmava estar convicto de que grande parte da
anarquia moderna, este mal-estar profundo que explode em revolues, morticnios
e se revela pela misria, devia-se sfilis. A doena atingia um grande nmero de
indivduos, que a contraiam por herana ou aquisio, gerando uma sociedade
enferma, j que constituda por uma maioria de sifilticos. A sfilis, quando no
atacava diretamente o sistema nervoso, abalava-o de forma indireta, fisiologicamente,
produzindo geraes de psicastnicos. Estes doentes, a maioria, impunham a sua
mentalidade diferente, o seu pessimismo, as suas excitaes ou depresses ao
conjunto da sociedade.
Por que apelar para a metafsica, crer em crises de idias, em crises de
carter?, perguntava o dr. Nonohay. A explicao era a psicastenia coletiva,
originada pela sfilis e talvez associada ou tendo como causa predisponente o
alcoolismo. Havia quem atribusse a fatores econmicos o mal-estar social. Nosso
articulista reconhecia que estes problemas haviam se agudizado com a Primeira
Guerra Mundial, mas como j existiam antes no poderiam servir como explicao.
Um aspecto importante seria a industrializao, que facilitou o contato venreo.

52

Nonohay, Ulysses. Profilaxia anti-venrea. Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano III, n.11, nov.
1922, p.288-289

59

Esta viso social da sfilis, a ateno diminuio do trabalho que a doena


provocava, era a justificativa para as solues cientficas na poltica: em vez de
solues artificiais, j esgotadas na arte da administrao, viro solues cientficas,
merc dos dispensrios, dos servios de medicina social.
A preocupao do dr. Nonohay em preparar pelo ensino e pela higiene a raa
futura insere-se no iderio da eugenia que, especialmente a partir de 1925, pode ser
percebido no discurso de alguns mdicos gachos. A eugenia veio ampliar o campo
de atuao da higiene atravs da formulao de normas para regular a vida nas
cidades. Da ordenao do meio urbano e padres de habitao, passou-se a regular a
procriao e a famlia, por meio de uma associao entre educao moral, higiene e
hereditariedade.
A importncia da noo de hereditariedade no desenvolvimento das
sociedades tem como um de seus marcos a publicao, em 1853, do Essai sur
linegalit des races humaines, do conde Arthur de Gobineau. Neste texto, a queda
das civilizaes atribuda degenerescncia da raa, causada pela mistura de
sangue. Seu autor acreditava ter includo a histria na categoria das cincias naturais,
j que havia uma nica razo, de origem biolgica, a reger a ascenso e queda das
sociedades.
O darwinismo tambm parte do princpio da hereditariedade, mas acrescenta
a noo de progresso, com a sua nfase na sobrevivncia dos mais aptos. Hannah
Arendt observa que o darwinismo postula que o homem aparentado com outros
homens, mas tambm com a vida animal e que a existncia de raas inferiores
demonstra que somente diferenas graduais separam o homem dos outros animais. A

60

evoluo do homem a partir da vida animal deu origem eugenia e s idias de


aperfeioamento da raa:
A eugenia prometia vencer as incmodas incertezas da doutrina da
sobrevivncia, segundo a qual era to impossvel prever quem viria a
ser o mais apto, quanto proporcionar a uma nao os meios de
desenvolver aptido eterna. Bastava transformar o processo de
seleo natural, que funcionava s ocultas do homem, em
instrumento racional conscientemente empregado. 53

A idia de controlar a procriao para melhorar a espcie e impedir a


degenerao veio com a manipulao que a revoluo agrcola inglesa estava
realizando desde o sculo XIX com as raas animais. Este vnculo fica muito claro no
discurso dos mdicos. O dr. Gonalves Vianna, por exemplo, afirmava que:
Numa poca em que tanto se cuida e se pratica a cultura dos
campos e a seleo dos animais, no sentido de uma contnua
eugenizao nesses dois domnios da vida, no se compreende que a
reproduo da espcie humana e a sorte das criaturas se realize e se
cumpra revelia de toda previdncia. 54

O termo eugenia, entendido como cincia eugnica, foi cunhado pelo ingls
Francis Galton com o significado de estudo dos meios que esto sob controle social,
que podem beneficiar ou prejudicar as qualidades raciais das geraes futuras, tanto
fsica como mentalmente. O iderio racista da eugenia, que serviu de substrato aos
regimes e movimentos nazi-fascistas que se instalaram na Europa a partir de 1920, se
espalhou por todo o mundo a partir de 1900. O primeiro Congresso Internacional de
Eugenia foi realizado em Londres, em 1912, mas j em 1907, no estado de Indiana,
nos Estados Unidos, foram aplicadas leis de esterilizao.
A eugenia empolgou os discursos mdicos na medida em que reafirmava a
utopia de uma sociedade governada pelos princpios da biologia, aos quais os
53

Arendt, Hannah. As origens do totalitarismo. Rio de Janeiro: Documentrio, 1976, p.85

61

governos deveriam se submeter. O saber mdico indicaria os caminhos para o


aperfeioamento da raa, ameaada pelas doenas, vcios e taras populares,
especialmente

alcoolismo,

sfilis,

tuberculose

doenas

mentais.

aperfeioamento da raa seria obtido incentivando-se o cruzamento dos melhores


indivduos e evitando, atravs da educao ou de meios coercitivos, a procriao dos
seres mental ou fisicamente defeituosos. Barrn 55 observa que o sentimento de culpa
veiculado pelo cristianismo a partir da noo de pecado original ganhou a roupagem
cientificista do sculo XIX, quando a medicina passou a defender a idia de que o
mal (a doena) era hereditrio.
No Brasil dos anos 20 56 , o contexto era de questionamento da
descentralizao da repblica e necessidade de construo da nao, o nacionalismo.
O tema da eugenia permitiu articular saneamento, nacionalismo, civilizao e
progresso, difundindo uma nova moral e justificando as desigualdades sociais atravs
da sua naturalizao: os negros e os pobres so por natureza inferiores. Os eugenistas
propunham a remodelao do tipo nacional pelo controle da procriao dos
nacionais e seleo dos imigrantes que viessem para o Brasil.
A introduo dos princpios da eugenia coube ao mdico Renato Kehl, o
idealizador da Sociedade Eugnica de So Paulo, fundada em 1918, a primeira da
Amrica do Sul. Posteriormente Kehl mudou-se para o Rio de Janeiro e passou a
militar na Liga Brasileira de Higiene Mental, fundada em 1922 por Gustavo Riedel.

54

Vianna, Raimundo Gonalves. Os rumos da medicina social. A nobre campanha da Liga Brasileira de
Higiene Mental. Revista dos Cursos, ano XII, n.12, 1926, p.76
55
Barrn, Jos Pedro. Medicina y sociedad en el Uruguay del novecientos. Montevideo: Ediciones de la
Banda Oriental, 1995, p.208
56
Sobre a eugenia no Brasil, ver: Marques, Vera R. B. A medicalizao da raa. Campinas, SP:
UNICAMP, 1994 e Cunha, Maria Clementina P. O espelho do mundo. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1986

62

As propostas de moralizao da sociedade e, em especial, dos trabalhadores


urbanos, que foram veiculadas pelas associaes eugnicas no mbito da medicina
social encontram seu equivalente, no campo da psiquiatria, nas Ligas de Higiene
Mental, como refere Cunha 57 . Os dois tipos de associaes apontam como questes
mais importantes: a sfilis, o lcool, o trabalho e sua regulamentao, a sexualidade, a
famlia e at a produo artstica e cultural. Outro ponto em comum o fato de
ambas procurarem ultrapassar os limites da corporao mdica, engajando em seu
projeto juristas, educadores e, de um modo geral, as elites intelectuais.
Em 1925, Ernani Lopes, mdico gacho radicado no Rio de Janeiro e
secretrio geral da Liga Brasileira de Higiene Mental, proferiu uma conferncia sobre
o tema na Faculdade de Medicina de Porto Alegre 58 . Sua palestra abordou a histria
do movimento pela higiene mental, iniciado nos Estados Unidos a partir da idia de
preveno das doenas mentais, e a sua expanso em vrios pases, destacando a
Frana.
No Brasil foi instalado, de acordo com o prof. Lopes, o primeiro servio
oficial de Higiene Mental da Amrica do Sul, o Instituto de Profilaxia Mental do
Engenho de Dentro, graas ao esforo do mdico Gustavo Riedel. O Instituto possua
consultrios para todas as especialidades mdico-cirrgicas e atendia a populao
pobre do Rio de Janeiro: essa organizao policlnica, atraindo indistintamente os
consulentes, permite a triagem de no poucos nervosos e psicopatas inconfessos de
entre os freqentadores dos vrios servios 59

57

Cunha, op.cit., p167


Lopes, Ernani. Os meios de ao na campanha pela higiene mental. Revista dos Cursos, ano XI, n.11,
1925, p1-11
59
ibidem, p.5
58

63

Identificada uma perturbao no sistema nervoso, o doente era examinado


por psiquiatras, que decidiam pela hospitalizao ou tratamento no domiclio, sob a
vigilncia do servio social. As visitadoras do servio social avaliavam as
condies em que o doente vivia e se ele estava seguindo o tratamento prescrito.
Alm disso, estas enfermeiras difundiam as noes prticas de higiene mental e
eugenia entre os familiares do doente.
A Liga Brasileira de Higiene Mental surgiu para ampliar o trabalho do
Instituto e realizar na vida social um programa de higiene mental e de eugenia que
melhore o nvel da sade mental coletiva 60 . Para isso vinha atuando junto aos
poderes pblicos, imprensa e aos meios mdicos, forenses, militares, educacionais,
industriais, ou de qualquer outra coletividade. Para que se tenha uma idia da
amplitude de atuao da LBHM, vale a pena enumerar as suas sees de estudo: 1.
Dispensrios e egressos dos manicmios; 2. Deficincia mental; 3. Servios sociais e
legislao; 4. Delinqncia; 5. Educao e trabalho; 6. Ensino neuro-psiquitrico; 7.
Seo militar; 8. Propaganda e publicaes; 9. Puericultura e higiene infantil; 10.
Medicina em suas relaes com o sistema nervoso; 11. Cirurgia em suas relaes
com o sistema nervoso; 12. Medicina legal, indigncia e vadiagem. 61
Para atingir seus objetivos, a LBHM publicava boletins e artigos de
propaganda destinados a atuar sobre as camadas populares e tambm uma revista
cientfica: Arquivos brasileiros de higiene mental, rgo oficial da Liga.
O delegado da LBHM no Rio Grande do Sul era o professor Raimundo
Gonalves Vianna, que realizou uma conferncia na Sociedade de Medicina de Porto

60
61

ibidem, p.6
ibidem, p.6

64

Alegre quando da inaugurao do ncleo rio-grandense da Liga 62 . O discurso


pretendia chamar a ateno para a importncia da profilaxia das doenas mentais e
conclamar os mdicos gachos a se engajarem na benemrita campanha civilizadora
que h de atestar aos vindouros a clara e elevada viso do nosso patriotismo.
Dois aspectos chamam a ateno na argumentao de Gonalves Vianna: o
grande peso atribudo hereditariedade como causa das doenas mentais e a sua
extenso, dando a impresso de que quase ningum escaparia ao perigo mental:
Na etiologia das molstias e estados psicopticos domina, segundo
noo antiga, comprovada por uma longa observao clnica, a
natureza do terreno, ou, para melhor dizer, o fator herana.
uma relao esta to constante que assume quase a importncia de
uma lei. Isto no se discute. Mas o certo tambm, afirmam agora os
psiquiatras de maior vulto, que ningum est seguro de poder
resistir, indiferente, s condies da vida moderna, exausto e ao
esgotamento do trabalho compressivo de hoje, sob o atropelo
vertiginoso do progresso e da civilizao. 63

A grande difuso do desequilbrio mental tem como causas: a herana neuro e


psicoptica to constante nos nossos tempos; sfilis e tuberculose; intoxicaes
profissionais; os vcios euforsticos, especialmente o lcool, mas tambm morfina,
cocana, etc.; a ambio de riqueza; a intensidade do trabalho; o desequilbrio entre a
renda e o custo de vida moderno; os vcios e defeitos da educao; o jogo e os
estados emotivos que ele determina; os estmulos e solicitaes da vida elegante e
a competio crescente em todas as profisses. Da os psicopatas constiturem o
maior flagelo social moderno e a necessidade da higiene mental. Gonalves Vianna
afirmava que a populao de qualquer cidade grande apresentava uma espantosa
freqncia de estados anmalos, nervosos e mentais: desde a existncia de vcios,
cacoetes, tiques, at as psico-neuroses e psicoses perfeitamente caracterizadas.
62

Vianna, op. cit.

65

A eugenia representava a soluo do problema. De seu largo programa, o


professor Vianna destacou a questo do casamento e da puericultura. Quanto ao
casamento, sua posio era a mesma dos mdicos de maior responsabilidade e dos
eugenistas de maior renome: sem desatender absolutamente ao lado sentimental e
afetivo, entendo que a ningum lcito, conscientemente, transmitir aos outros a
herana de suas prprias misrias. 64
A herana est ligada gnese das doenas mentais: herda-se o suicdio e o
crime. As investigaes cientficas mais recentes demonstram que 77% dos
delinqentes o so por vcios de descendncia, argumentava o dr. Vianna.
Quanto puericultura, seria fundamental dar muita ateno aos primeiros
sintomas e exteriorizaes de nervosismo na infncia, para poder agir a tempo. A
educao decisiva na evoluo mental da criana, e o dr. Vianna recomendava s
mes que ensinassem o estoicismo aos pequenos, desde o bero. No acudir ao
primeiro choro e combater a ternura excessiva levariam a criana a se resignar,
iniciando-se na longa preparao para as lutas da vida. As crianas tirnicas
gritam e conseguem o que querem, atendidas incondicionalmente pelas mes. So
pequenos nervosos, filhos de pais igualmente nervosos, de modo que o meio familiar
torna-se altamente pernicioso, gerando um crculo vicioso. Para resolver esta
dificuldade, na ustria, segundo um estudo citado pelo professor Vianna, as crianas
de famlias pobres, filhas de pais nervosos, eram entregues aos cuidados de um casal
sem filhos, sob a vigilncia de um comit especial. a educao hetero-familiar,
sistema que tem dados excelentes resultados.

63
64

ibidem, p.73
ibidem, p.76

66

Tudo em nome do aperfeioamento da raa, j que a criana de hoje o


homem de amanh. Essas idias empolgam a medicina social, esse grandioso
movimento, altamente patritico e humano:
Ns, os da medicina militante, reconhecemos, compreendemos e
proclamamos a existncia dos nossos males, mas confiamos no
mtodo cientfico e prevemos, em futuro prximo, a redeno
sanitria das nossas populaes 65

A medicina social tornou-se, para alguns mdicos, sinnimo de eugenia. O


professor Martim Gomes explicou que a medicina social um assunto muito
complexo, porque no se trata apenas da medicina dos aglomerados sociais, mas
principalmente o que a civilizao e a lei fazem, em conseqncia das descobertas
no domnio das cincias mdicas (grifo do autor) 66 . As leis que amparam as
gestantes, por exemplo, resultam das noes da medicina social, visando melhorar a
reproduo constituem eugenia. Dada esta dimenso social e poltica da eugenia, o
Brasil deveria buscar solues prprias, afirma o dr. Gomes, porque no somos a
Europa. Na questo do povoamento, no deveramos incentivar a natalidade a
qualquer custo. A prpria imigrao deveria ser filtrada numa seleo que deixasse
na peneira a metade dos tarados, dos degenerados, dos intoxicados e dos pervertidos
que o rebotalho do velho mundo nos atira 67 .
Para melhorar a qualidade das gentes, precisaramos de uma procriao
controlada, a eugenia, que, no entanto, encontra obstculos para se desenvolver no
Brasil. O primeiro entrave a prpria extenso do pas, com sua populao diluda,
65

ibidem, p.79
Gomes, Martim. Falta de colaborao das outras coletividades, fator da m organizao da medicina
social. Revista dos Cursos, ano XIX, n.19, 1933, p.36-110. Parte deste artigo reproduz outro texto do
mesmo autor: Algumas idias sobre a cultura fsica e moral do brasileiro (Eugenia brasilica). O Arquivo
mdico, ano IX, n.7, jul. 1930, p.86-92
66

67

que dificulta a propaganda e educao, fator agravado pelo analfabetismo da maioria.


Alm disso, h a questo etnolgica, j que no temos uma raa definida, um
tipo integrado, devido mestiagem. A ausncia de um tipo integrado dificulta
tambm a conduo poltica, porque na ausncia de partidos nacionais organizados e
verdadeiros, como que se vai tratar do interesse geral duma populao nessas
condies? 68 O Rio Grande do Sul, no entanto, estava apontando o caminho, j que
aqui a instruo primria difundia-se de maneira satisfatria, havia partidos polticos
com uma viso definida do bem pblico e finalmente:
Se a isso ajuntarmos a salubridade natural do solo e a forte dose de
sangue aborgene e teuto-italiano infiltrado no tronco ibrico,
podemos esperar que seja no Rio Grande onde aparecer mais cedo
o tipo brasileiro mais geralmente aproximado da perfeio. (grifo
do autor) 69

A posio de Martim Gomes em relao ao sangue aborgene um pouco


contraditria: analisando a populao que vive no interior do Brasil, afirma que h
muita gente claramente inclinada a aspirar o progresso, mas estes no so a
maioria. As excees no vm apenas do sangue indgena, contente do seu meio, e
inclinado indolncia e ao nomadismo, ou dos indivduos onde predomina o
elemento negro, conformado com a vida humilde, sem superioridade de vistas e de
escassa possibilidade de inveno 70 . O problema maior um estado de esprito
que mantm as populaes do interior isoladas do progresso: um ceticismo, uma
hostilidade e uma descrena contra os civilizados, e no somente a pura ignorncia.
Antes do saneamento, chegaram no interior o alcoolismo, a sfilis e a fraude eleitoral,

67

ibidem, p.39
ibidem, p.47
69
ibidem, p.48
70
ibidem, p.48, grifos do autor
68

68

produzindo uma populao doente, pobre, inculta, e na qual no h sentimento de


nao.
A dificuldade maior para o desenvolvimento da eugenia no Brasil seria, no
entendimento do professor Martim Gomes, a conveno moral que se horroriza
diante da possibilidade de proibir a reproduo de pessoas fsica e espiritualmente
inferiores. Os inferiores at poderiam se casar, desde que no se reproduzissem,
porque no h imoralidade maior do que fazer uns filhos desgraados, por gozar uns
minutos de prazer 71 . O problema, obviamente, no se refere apenas aos doentes,
mas tambm aos mendigos e, para ambos os gneros de infelizes, famintos ou
doentes, o nico remdio eficaz est na procriao controlada 72 .
Na sesso de 20 de agosto de 1926, a Sociedade de Medicina de Porto Alegre
discutiu a questo do exame mdico pr-nupcial. O relator foi o professor Gonalves
Vianna e o ttulo da comunicao, A misso social do mdico 73 . O professor
Vianna iniciou sua argumentao a favor do exame pr-nupcial comparando o papel
social do mdico ao do sacerdote, com destaque para a responsabilidade de ambos
frente questo social. Citando as palavras de um sacerdote catlico, Vianna
demonstrava que o clero estava despertando para esta questo: o catolicismo
brasileiro no poderia mais ficar encerrado em templos, nada divisando alm do
horizonte da sacristia. A Igreja estava separada do povo e havia necessidade de uma
grande cruzada para dar religio ptria e Igreja ao povo. Afirmar que a religio
no tem nada a ver com os problemas polticos e sociais e, ao mesmo tempo,

71

ibidem, p.55
ibidem, p.56
73
Vianna, Raimundo Gonalves. A misso social do mdico: em torno do exame pr-nupcial. Archivos Rio
Grandenses de medicina, ano V, n.1, set. 1926, p.11-18
72

69

lamentar que a sociedade se deixe absorver pelo materialismo seria uma


inconseqncia monstruosa e inepta.
Assim como o sacerdote, que no pode ficar encerrado no templo, o mdico
deve ultrapassar a fronteira da clnica individual e pregar a medicina preventiva: a
profilaxia, a higiene individual e coletiva. Os meios de ao so tambm
semelhantes, porque o mdico, sem renunciar ao ministrio de assistncia clnica,
deve instruir e corrigir difundindo as noes de higiene, atravs do livro, da
imprensa, das conferncias pblicas.
Falando em nome da Liga Brasileira de Higiene Mental, o dr. Vianna
apresentou a questo do exame pr-nupcial como um dos objetivos do vastssimo
programa da eugenia. Para os que compreendiam a vantagem da medida, mas
consideravam-na um atentado liberdade, Vianna serviu-se das idias de Renato
Kehl, em interessante trabalho sobre a esterilizao dos grandes degenerados e
criminosos, abundantemente citado na conferncia. A esterilizao seria uma das
medidas complementares da poltica eugnica, a qual estabelece, precipuamente, o
exame de sanidade pr-nupcial, o impedimento paternidade indigna. A exigncia
legal do exame pr-nupcial encontra opositores entre os preconceituosos, apegados a
tradies, que negam o progresso da poca. Para a minoria culta, a medida
digna de tornar-se obrigatria, como se d com as medidas sanitrias para evitar a
incurso de epidemias mortferas.
Preocupado especialmente com as doenas nervosas e mentais, o dr. Vianna
apontava o problema representado pela sfilis e alcoolismo. Este seria responsvel
por 30% das doenas mentais, concorrendo com a sfilis com 50%, de onde se

70

conclua que, se no existissem a sfilis e o alcoolismo, 80% das doenas mentais no


existiriam.
Em 1920, Renato Kehl havia proposto a obrigatoriedade do exame prnupcial e a proibio do casamento de indivduos portadores de taras, vcios ou
molstias capazes de se transmitir por contgio ou herana. O dr. Vianna no pedia
tanto, mas propunha que
Sem legislao embora e sem ataque aos direitos e liberdades
humanas, preguemos ns, mdicos e professores, no reduto de
nossas clnicas, no exerccio dos nossos consultrios, por todos os
meios de vulgarizao, enfim, com brandura persuasiva e
convincente, as indiscutveis verdades que a higiene ensina e a
eugenia nos pede 74 .

O tema abordado por Gonalves Vianna suscitou muito interesse entre os


participantes da seo e a discusso terminou somente meia-noite 75 . O dr. Hugo
Ribeiro teceu consideraes sobre a sfilis e concluiu pela dificuldade de encontrar
uma soluo, j que a esterilizao quando indicada a fim de evitar proles infelizes,
encontraria ainda forte barreira no elemento catlico 76 . O mdico se colocava a
favor do exame pr-nupcial, no entanto entendia que este s poderia ser realizado
quando o paciente se dispusesse sinceramente a fornecer as informaes, no sendo
motivado apenas pela lei ou pela exigncia do outro nubente.
Na opinio de alguns dos presentes sesso, o conflito entre a Igreja e a
medicina seria apenas aparente. O dr. Raul Bittencourt afirmou que o exame prnupcial era a ldima expresso da evoluo. A Igreja, portanto, acabaria
concordando com estas medidas, j que a histria tem demonstrado que ela sempre

74

ibidem, p.18
Ata da sesso da Sociedade de Medicina de Porto Alegre realizada em 20 de agosto de 1926. Archivos
Rio Grandenses de Medicina, ano V, n.1, set. 1926, p.32-34
76
ibidem, p.33
75

71

cede, embora tardiamente. Para o dr. Bittencourt, examinando o passado das relaes
entre a Igreja e a cincia, s teramos o direito de acreditar que a Igreja viria mais
uma vez ao encontro da cincia. O professor Gonalves Vianna tambm no percebia
o menor conflito entre cincia e religio, ele que fora educado em meio catlico: A
cincia e a religio caminharo sempre juntas. Esta mantendo o seu esprito
doutrinrio e cedendo o lugar quela, todas as vezes em que a verdade cientfica
exuberante fosse proclamada pelo determinismo experimental 77 .
A ata da sesso no registra nenhum pronunciamento contra a realizao do
exame pr-nupcial. Pronunciaram-se a favor, alm dos j citados, os mdicos: Guerra
Blessmann, Octaclio Rosa, Florncio Ygartua, Lannes Brunet e o professor Annes
Dias, que afirmou o grande alcance social da campanha em apoio ao exame prnupcial.
Haveria necessidade de regulamentar o assunto atravs de legislao? O
professor Guerra Blessmann entendia que a persuaso seria mais adequada que a lei,
os mdicos deveriam realizar uma verdadeira catequese com os infectados. O
professor Octaclio Rosa afirmou que como mdico achava o exame necessrio, mas
como cidado considerava-o impraticvel. O dr. Lannes Brunet colocou como um
dos empecilhos para uma campanha a favor do exame pr-nupcial o grande ndice de
analfabetismo no Brasil. O professor Argymiro Galvo discordou, afirmando que o
problema maior estava na licenciosidade profissional que imperava no Rio Grande
do Sul. O aperfeioamento da raa no poderia ser obtido enquanto a sade do povo
estivesse entregue aos aventureiros sem cincia.

77

ibidem, p.34

72

A necessidade do exame pr-nupcial e o combate s doenas venreas


demonstram um crescente envolvimento dos mdicos com as questes sociais, j que
a medicina social foi definida como o que a civilizao e a lei fazem, em
conseqncia das descobertas no domnio das cincias mdicas. A medicina
militante, que confiava no mtodo cientfico e previa a redeno sanitria das
nossas populaes, passou a fazer defesa aberta da regulamentao profissional,
como veremos a seguir.

A medicina social e o combate liberdade profissional

Ser possvel aceitar a liberdade profissional, transformada em licenciosidade,


quando pensamos no que temos a fazer referentemente grande obra de proteo
infncia?
Pode-se dizer que sem a defesa da sade pblica, no haver defesa da ptria.
Conceber-se- a defesa da sade pblica, entregando a vida do povo ao sabor dos
aventureiros, curandeiros, analfabetos, etc.?

As frases acima aparecem em destaque em diversas pginas da revista


Archivos Rio Grandenses de Medicina em um nmero especial dedicado liberdade
profissional 1 . Na linguagem jornalstica da poca eram denominados sueltos 2 .
Demonstram uma atitude mais combativa da Sociedade de Medicina de Porto Alegre,
atravs da sua publicao oficial, vinculando o sucesso da medicina social
regulamentao do exerccio da profisso mdica.
A revista, que havia interrompido a publicao em dezembro de 1923,
ressurge em setembro de 1926, dirigida pelo professor Argymiro Galvo. No
editorial, o diretor lamenta o perodo em que o Rio Grande do Sul ficou sem uma
1

Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano VI, n.4, abr. 1927


De acordo com o Dicionrio Aurlio, um dos significados da palavra tpico: pequeno comentrio de
jornal, normalmente sobre assunto do dia; suelto, vria

74

revista onde se refletisse toda a operosidade, toda a atividade intelectual dos


mdicos rio-grandenses, e conclama unio de esforos afirmando que jamais
permitiremos que na rajada da licenciosidade profissional desaparea o Rio Grande
mdico, o Rio Grande cientfico 3 .
Os artigos e editoriais da revista, assim como os assuntos debatidos nas
reunies da Sociedade de Medicina apontam um envolvimento maior dos mdicos
com as questes sociais. Os temas mais freqentes so: proteo infncia e
maternidade, vinculada s doenas venreas, sexualidade e famlia; o uso de lcool e
entorpecentes;

sade

pblica

organizao

dos

servios

sanitrios.

desenvolvimento da medicina social vinculado educao, os mdicos com muita


freqncia demonstram a necessidade de criar na populao uma conscincia
sanitria, e ao fim da liberdade profissional. Como afirmou o dr. Argymiro Galvo,
em editorial intitulado A verdade: sem regulamentao do exerccio da medicina
no Rio Grande do Sul, a grande obra da medicina social ruir. 4
A luta contra a liberdade profissional acentuou-se a partir de 1928, quando da
eleio do dr. Jacintho Gomes para a direo da Sociedade de Medicina. De outro
lado, este momento tambm de reorientao na poltica estadual, Getlio Vargas
tornou-se presidente do Estado, representando a ascenso ao poder da chamada
segunda gerao de republicanos, aps o longo governo de Borges de Medeiros. A
formao da Frente nica Rio-grandense, que viabilizou a candidatura de Vargas,
uniu o PRR e a oposio, representada pelo Partido Libertador. A capacidade

3
4

Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano V, n.1, set.1926, p.2,3


Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano VIII, n.8, ago.1929, p.1

75

conciliatria de Vargas revelou-se tambm atravs de um relacionamento mais


amistoso entre o governo do Estado e a corporao mdica.
Um momento importante na luta pela regulamentao profissional foi a
realizao do 9 Congresso Mdico Brasileiro, de 21 a 27 de outubro de 1926, em
Porto Alegre. Projetado inicialmente para ser o primeiro congresso mdico riograndense, acabou tornando-se nacional por proposta do dr. Miguel Couto. Em 1916
a Sociedade de Medicina de Porto Alegre havia planejado a realizao do primeiro
congresso mdico no Estado. A liberdade profissional seria um dos temas discutidos,
e o dr. Francisco Simes, mdico pelotense, elaborou um trabalho a respeito, a
convite da comisso organizadora do congresso. O governo do Estado proibiu a
inscrio dos mdicos funcionrios pblicos e a comisso organizadora desistiu de
realizar o congresso 5 . No 9 C.M.B. o dr. Simes apresentou o mesmo trabalho e
causou grande polmica.
A comisso organizadora do 9 Congresso era presidida por Protsio Alves,
tendo como secretrio geral o dr. Renato Barbosa, e os trabalhos poderiam ser
inscritos nas seguintes sesses: medicina e especialidades mdicas; cirurgia e
especialidades; medicina social. A programao do congresso inclua, alm das
sesses de apresentao de trabalhos, visita ao presidente do Estado, Diretoria de
Higiene e a outros estabelecimentos oficiais.
A inaugurao solene do evento aconteceu no Theatro So Pedro, com a
presena da alta sociedade de Porto Alegre: o presidente Borges de Medeiros e

Hassen, Maria de Nazareth Agra. Fogos de bengala nos cus de Porto Alegre: a Faculdade de Medicina
faz 100 anos. Porto Alegre: Tomo Editorial, 1988, p.35 e 37

76

seus secretrios, o diretor de Higiene, o intendente municipal e outras autoridades. 6 O


dr. Protsio Alves, secretrio do Interior, fez a saudao de abertura e o professor
Ulysses de Nonohay foi o orador oficial.
Em seu discurso, o dr. Nonohay utilizou a recorrente metfora da sociedade
como organismo, afirmando que a fisiologia das sociedades humanas no diferia da
fisiologia dos rgos do corpo. As perturbaes do psiquismo, decorrentes
principalmente do alcoolismo e sfilis, que atacam o sistema nervoso, estavam na
origem de muitas afeces sociais, como o sectarismo, bolchevismo, motins,
guerras e revolues. A regenerao humana, portanto, seria responsabilidade dos
homens de Estado que carecem trocar o estpido empirismo atual pelo de
coordenador das foras sociais e da medicina social, que hoje ligada ao progresso
moral e cientfico dos povos. Na concluso, o dr. Nonohay afirmou que o Rio
Grande do Sul deveria completar a sua destinao histrica de sentinela vigilante,
herica e invencvel da ptria querida, j que nenhum outro Estado teria, mais do
que este
o direito de apontar ao governo federal as novas diretrizes
da poltica calcada nos fundamentos da sociologia e em que o
saneamento das populaes o saneamento moral, o primum
movens do desenvolvimento intelectual, a fora, a alavanca que faz
a riqueza, que faz o progresso e que renova as ptrias 7

A sesso de medicina social foi presidida pelo dr. Fernando Magalhes,


professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro 8 . Os mdicos gachos
apresentaram trabalhos sobre proteo infncia, higiene escolar, luta contra a
tuberculose, organizao da sade pblica e o trabalho do dr. Francisco Simes,
6

Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano V, n.3, nov.1926

77

sobre liberdade profissional no Rio Grande do Sul. O texto da revista que descreve a
sesso em que foi lida a comunicao informa que essa foi agitada, pois a questo
da regulamentao necessariamente abalaria a calma com que vinha se realizando o
congresso. O tema da liberdade profissional envolve
os interesses do so exerccio da medicina, e mui particularmente
os mais elevados interesses da sociedade, da sade pblica, podendo
ser em ltima anlise encarado de forma insofismvel no terreno da
medicina social (grifo do autor) 9 .

O dr. Simes, ao se levantar para apresentar seu trabalho, recebeu uma


prolongadssima salva de palmas e esclareceu que era o mesmo texto que havia
elaborado para o congresso de 1916. Estava convencido da necessidade de apresentlo porque a liberdade profissional que vigorava no Rio Grande do Sul h trinta anos
no deveria mais existir, j que afetava diretamente a sade pblica. A medicina
vinha sendo exercida por indivduos ignorantes e at por analfabetos, que feriam
menos os interesses da classe mdica do que o estado cultural do Rio Grande do Sul,
expondo o nosso Estado s invectivas da crtica universal. A luta contra a liberdade
profissional deveria ser encarada como uma cruzada social para aumentar a cultura
regional e resguardar os interesses da famlia rio-grandense 10 .
Em sua tese o dr. Simes argumentou que em nenhum pas do mundo se
admitia o exerccio da medicina sem controle do Estado, ao contrrio, este costumava
ser severamente resguardado e fiscalizado pelo poder pblico. Descreveu a forma de
controle do exerccio da medicina na Inglaterra, Alemanha, Frana, Itlia, Sua,
Espanha, Portugal, nos Estados Unidos e Argentina. A medicina uma profisso que
7

idem, p.83
Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano VI, n.4, abr.1927, p.6
9
idem, p.9
10
idem, p.10
8

78

requer um preparo cuidadoso, portanto o Estado deve regular a sua prtica para
proteger a sociedade. A tradio brasileira tambm vinha sendo esta, j que a
Constituio de 1823 e tambm a republicana, de 1891, estabeleciam garantias
sade da populao. Em nenhuma das constituies estaduais, com exceo do Rio
Grande do Sul, foi especificada a dispensa dos ttulos oficiais. O dr. Simes no se
colocava contra a Constituio do Rio Grande do Sul, cuja liberalidade poderia ser
louvada
se pudssemos confiar nas condies de cultura e de progresso dos
nossos patrcios e se tivssemos atingido perfectibilidade
intelectual necessria e indispensvel emancipao completa da
ingerncia do Estado em assunto de tamanha transcendncia 11

Como no h cultivo intelectual no Brasil, no podemos dispensar a


proteo do Estado sade pblica. Para no ferir os princpios da Constituio
estadual, o autor sugeria que os postulantes ao exerccio da profisso mdica se
submetessem a uma prova de habilitao na Faculdade de Medicina. A moo que o
dr. Simes apresentou para ser votada foi:
O 9 Congresso Mdico Brasileiro, a fim de ser assegurada a defesa
da sade rio-grandense e harmonizada a profisso mdica nacional,
solicita ao governo do Rio Grande do Sul a sua interferncia no
sentido de ser adotada, neste Estado, a exigncia da prova de
habilitao para o exerccio da medicina. 12

A moo no chegou a ser votada, j que o professor Fernando de Magalhes,


presidente da sesso, apresentou o seguinte substitutivo:
O 9 Congresso Mdico Brasileiro reunido em Porto alegre remete
s associaes mdicas do Brasil o estudo e a soluo do problema
da regulamentao do exerccio da medicina. 13

11

idem, p.19
idem, p.25
13
ibidem
12

79

O substitutivo foi posto em votao e aprovado, causando muita polmica.


Muitos entenderam que a votao foi apressada, que no houve tempo para reflexo e
discusso; um grupo de 42 mdicos apresentou um abaixo-assinado afirmando que
trazemos o nosso veemente protesto e altivamente nos retiramos deste certame. 14
A polmica prosseguiu nas pginas dos Archivos Rio Grandenses de
Medicina que publicaram a correspondncia trocada entre o Rio de Janeiro e Porto
Alegre, bem como artigos assinados sobre o assunto. Em carta enviada ao diretor da
revista, Argymiro Galvo, o professor Fernando de Magalhes afirmou sua posio
contra a liberdade profissional e se disse vtima de um alapo armado 15 . Somente
quando chegou a Porto Alegre foi informado de que, em troca da verba concedida
pelo governo do Estado para a realizao do congresso, a comisso organizadora
havia se comprometido a no discutir o tema da liberdade profissional. Antes do
incio dos trabalhos foi procurado por um grupo de mdicos, entre eles Protsio
Alves, Aurlio Py e Carlos Pennafiel, que lhe pediram para resolver a crise no
tomando conhecimento da tese do dr. Simes. O dr. Magalhes recusou esta soluo
e sugeriu que a questo fosse discutida pelas sociedades mdicas do pas.
J o dr. Renato Barbosa, secretrio geral da comisso organizadora do
congresso, em exposio lida na Sociedade de Medicina, afirmou que o governo do
Estado no exigiu nada pelo auxlio dado: no havia teses oficiais nem teses
proibidas 16 . O dr. Protsio Alves, presidente da comisso organizadora, tomou
conhecimento prvio da tese do dr. Simes e concordou com a sua apresentao.

14

Entre outros, assinaram o documento: Argymiro Galvo, Argemiro Dornelles, Gabino da Fonseca, Ney
Cabral, Mario Bernd, Thomaz Mariante, Florncio Ygartua, Elyseu Paglioli e Raul Pilla. Idem, p.26
15
Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano VI, n.6 e 7, p.2-3, jun./jul.1927
16
Archivos Rio Grandenses de Medicina, ano VI, n.8 e 9, p.6-8, ago./set.1927

80

Renato Barbosa louvou a atitude de Fernando de Magalhes: o nosso congresso


mdico esteve na iminncia de se transformar num caso de polcia. A ele devemos o
se ter evitado esta vergonha 17 .
O nmero especial da revista Archivos Rio Grandenses de Medicina dedicado
liberdade profissional, de abril de 1927, trazia um editorial assinado pelo diretor,
Argymiro Galvo, com o significativo ttulo Nada. Em sesso na Sociedade de
Medicina, o professor havia indagado ao presidente da entidade se esta havia
recebido alguma resposta das sociedades mdicas sobre o substitutivo tese da
liberdade profissional votado no 9 Congresso Mdico, tendo recebido como resposta
a palavra nada. Seis meses haviam se passado desde a realizao do congresso e a
questo no era discutida na imprensa mdica nacional. O dr. Galvo concluiu que
no ser pessimismo, pois, dizer que em face da nossa atual situao, em face do
exerccio da nossa profisso, nada somos 18 .
Neste mesmo nmero da revista, h dois artigos contra a liberdade
profissional, assinados por Argymiro Galvo e Raul Pilla. O artigo de Galvo 19
lamenta os episdios que envolveram a tese do dr. Simes, quando da realizao do
congresso, e sugere que o tema deve ser discutido luz da medicina social,
deixando de lado os partidarismos. Os problemas sociais da proteo infncia,
maternidade, ao operariado, somente tero soluo com o fim da liberdade
profissional. As mes e crianas no podem ser protegidas, pois as crianas so
atendidas por curandeiros que no conhecem os mais elementares princpios de

17

idem, p.7
Galvo, Argymiro. Nada. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVI, n.4, abr.1927, p.1
19
Galvo, Argymiro. A liberdade profissional luz da medicina social. Archivos Rio Grandenses de
Medicina, anoVI, n.4, p.34-38, abr.1927
18

81

higiene alimentar e as gestantes por parteiras ignorantes que realizam abortos


criminosos. Em muitos casos, a difteria progrediu porque o charlato ficou esperando
a cura pela homeopatia, o mesmo acontecendo com a sfilis, onde o paciente era
enganado pela promessa de cura com xaropes e elixires. De outro lado, como
proteger os homens quando as farmcias vendem livremente cocana, morfina e ter?
A concluso do artigo a seguinte:
Fora de todo e qualquer preconceito, varrendo de todo o estreito
ponto de vista partidrio, fixando somente o ponto de vista social,
levemos por intermdio da nossa sociedade de medicina as nossas
observaes aos altos poderes do nosso Estado, fazendo no
insinuaes, mas sim um arrazoado de fatos capazes de com
superioridade serem ouvidos, e estudados por quem de direito, luz
dos elevados interesses de ordem social 20 .

Em seu artigo 21 , Raul Pilla afirma que a liberdade profissional inaceitvel


porque a histria desabona esta prtica, o senso comum condena e a legislao dos
outros estados e pases desmente. Um congresso de medicina realizado no Rio
Grande do Sul no poderia deixar de discutir este tema, pois os mdicos estariam
faltando aos seus mais elementares deveres para com a sociedade. O dr. Pilla
lamenta que a tese de Francisco Simes no tenha sido discutida, afirmando que
interesses muito poderosos devem ter encaminhado o desfecho. Lembra que h
alguns anos o projetado congresso mdico rio-grandense no pde ser realizado por
que inclua em seu programa a discusso da liberdade profissional: a concluso
inevitvel que o Rio Grande do Sul no oferece ainda as condies necessrias
realizao de certames cientficos.22

20

ibidem, p.38
Pilla, Raul. A liberdade de profisso e o congresso mdico. Archivos Rio Grandenses de Medicina,
anoVI, n.4, abr. 1927
22
ibidem, p.34
21

82

Outro episdio significativo na luta contra a liberdade profissional ocorreu em


junho de 1928, quando a Sociedade de Medicina realizou uma sesso solene para
entregar o ttulo de scio honorrio ao dr. Belisrio Penna, que havia sido convidado
pelo governo do Estado para presidir a campanha de educao sanitria.23
Compareceram sesso o presidente do Estado, Getlio Vargas, os secretrios do
Interior e Obras Pblicas, representantes da Faculdade de Medicina e outras
autoridades.
No discurso de saudao, o dr. Raul Bittencourt afirmou que a Sociedade de
Medicina, inicialmente um simples centro de estudos mdicos para discusso de
casos da clnica individual, vinha ampliando sua atuao no terreno da medicina
social: cria e patrocina congressos mdicos, aventa questes de higiene pblica,
coopera junto aos poderes pblicos, quando por eles consultada e interessa-se pelos
problemas sanitrios do Rio Grande do Sul. O ttulo concedido a Belisrio Penna
devia-se ao fato deste mdico ser a voz mais autorizada em saneamento e medicina
social no Brasil. No discurso de Raul Bittencourt encontramos os elementos mais
marcantes da concepo que os mdicos tinham da expresso medicina social e do
seu papel na sociedade: a idia de que a medicina tem a soluo para os problemas do
Brasil; a vinculao entre o avano da medicina e o progresso da nao; a nfase na
educao e, finalmente, o desejo de produzir uma medicina nacional. Em relao a
esta questo, sempre h referncia medicina estrangeira, mas busca-se uma soluo
prpria, que no deve ser terica, mas ligada realidade nacional. O Brasil precisa
de profissionais dedicados medicina social, de acordo com o dr. Bittencourt, j que
povos de civilizao incipiente , como o nosso, no podem servir medicina como

TP

23

Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.3, p.2-13, mar.1928

83

fazem os europeus, pois aqui a pesquisa cientfica penosa e difcil pela nossa
precariedade de organizao e instalaes. O que deve ser feito aqui utilizar o
patrimnio universal da cincia mdica na salvao do homem brasileiro, abatido
por endemias e vcios. 24 No suficiente levar a cura, preciso mudar a
mentalidade da populao, especialmente das camadas pobres e rurais, convenclas do poder humano de evitar e vencer a molstia e o vcio, atravs da educao
sanitria.
Em seu discurso, Getlio Vargas afirmou que a sua presena na ocasio
devia-se a dois motivos: de um lado o governo do Estado se unia Sociedade de
Medicina para homenagear a ilustre figura do dr. Belisrio Penna e , de outro, com
seu gesto queria demonstrar o apreo em que o governo do Estado tem a classe
mdica rio-grandense, que est em to alta linhagem pela sua cultura, pelo seu
saber, pela sua moral e pela sua dedicao profissional. 25 Destacou a importncia do
mdico na sociedade, que acompanha a vida humana desde o nascimento, ditando
preceitos de higiene e valorizando o capital humano. A vinda do dr. Belisrio Penna
ao Rio Grande do Sul era o ponto de partida da campanha intensificadora do
saneamento no Estado. Neste ponto, informa o texto da revista, Getlio Vargas foi
to aplaudido que teve de interromper seu discurso.
No dia seguinte sesso solene, a Sociedade de Medicina ofereceu um
banquete em homenagem a Belisrio Penna, ao qual compareceram o secretrio do
Interior, Oswaldo Aranha, e o diretor da Faculdade de Medicina. Em nome do corpo
mdico discursaram Mario Totta, Victor Russomano e Raul Moreira, destacando a

24
25

idem, p.5
idem, p.13

84

importncia da higiene, eugenia e educao. O dr. Russomano referiu-se cruzada


social do saneamento, afirmando que a vinda de Belisrio Penna ao Rio Grande do
Sul reafirmava a necessidade do conhecimento tcnico: antes de se confiar
competncia do legislador esta ou aquela medida social, deve-se ouvir o tcnico, o
cientista. 26
A atitude do governo do Estado foi muito louvada pelos mdicos, e a data de
15 de junho considerada histrica. O professor Argymiro Galvo expressou a sua
satisfao quando da homenagem a Belisrio Penna nas pginas da revista 27 ,
afirmando que na ocasio vimos e sentimos bem de perto o conceito da nossa classe
junto ao alto poder; apreciamos o clarear da aurora da medicina social no Rio Grande
do Sul. As figuras centrais desta data que assinalava a nova fase da medicina no
Estado eram Belisrio Penna, Getlio Vargas e Jacintho Gomes. Um ano depois do
nmero especial dedicado liberdade profissional, o tema foi lembrado no editorial
da Archivos 28 . O movimento em torno da regulamentao profissional, iniciado na
Sociedade de Medicina, expandiu-se e calou no esprito da nossa alta
administrao que, empenhada no saneamento do Rio Grande do Sul, no poder
deixar em abandono a questo, crucial para todos os problemas de medicina social.
Para o sucesso do movimento seria fundamental a unio dos mdicos, a formao de
uma frente nica:
Corramos ao encontro do ideal alimentado h 30 anos por duas
geraes de mdicos. Formemos uma frente nica, esqueamos as
divergncias de idias e trabalhemos pela obra da nacionalizao da
medicina no Rio Grande do Sul. 29
26

Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.3, mar.1928, p.16


Galvo, Argymiro. O dia 15 de junho de 1928. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.3,
mar.1928, p.14
28
Galvo, Argymiro. Ontem e hoje. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.4, abr.1928, p.1
29
ibidem
27

85

O bom relacionamento entre o governo do Estado e a Sociedade de Medicina


deu mais um passo com a regulamentao do comrcio de txicos. 30 Um editorial 31
da revista Archivos Rio Grandenses de Medicina louvou o governo estadual pela
medida, salientando a sua importncia do ponto de vista mdico-social e lembrando
que o peridico por diversas vezes se manifestou pela sua necessidade. A Sociedade
de Medicina enviou um ofcio de congratulaes ao presidente do Estado e este
respondeu com outro ofcio, reproduzido nas pginas da revista. Getlio Vargas
agradeceu a deferncia e afirmou que tinha em subida conta a indispensvel
cooperao que a Sociedade de Medicina lhe assegurava no estudo e soluo dos
problemas de medicina social. 32
Em 1928 o dr. Jacintho Gomes tomou posse como presidente da Sociedade de
Medicina 33 e em seu discurso enfatizou o papel das sociedades mdicas na defesa dos
interesses da atividade profissional, assunto da maior importncia no Rio Grande do
Sul, face situao material e moral em que se encontra o exerccio da medicina em
nosso Estado. 34 Sugeriu a criao de um sindicato mdico semelhante aos que
existiam no pas e no estrangeiro. Em maro deste mesmo ano, Jacintho Gomes
promoveu uma reunio em seu consultrio, com a presena de alguns scios, para
apresentar a orientao da nova diretoria e discutir diretrizes para a atuao. As novas
diretrizes deveriam se basear na luta contra o esprito de desagregao que vinha
30

O decreto n.4.089 de 13 de julho de 1928, do governo do Estado, regula o comrcio de substncias


txicas. O art. 6 estabelece que estas s podem ser vendidas em farmcias mediante prescrio do mdico
ou cirurgio-dentista
31
Galvo, Argymiro. O comrcio de txicos. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.5,
maio1928, p.1
32
Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.6, jun.1928, p.4
33
Dirigiram a Sociedade de Medicina em 1928: Jacintho Gomes, presidente; Guerra Blessmann, vicepresidente; Renato Barbosa, secretrio geral; Gasto de Oliveira, 1secretrio; Carlos Bento, 2secretrio;
Gaspar Faria, tesoureiro; Argymiro Galvo, arquivista.

86

marcando a classe mdica, e numa mudana nas relaes com o governo do Estado,
abandonando a atitude hostil adotada e mantida pela classe h 40 anos, para
substitu-la por uma atitude mais cordial, necessria para a discusso dos interesses
dos mdicos e da populao. 35
Na sesso que a Sociedade de Medicina realizou em 6 de julho de 1928 foi
lida uma comunicao do presidente Jacintho Gomes sobre a histrica visita de
Belisrio Penna e Getlio Vargas entidade. Gomes informou que alguns dias aps a
sesso solene, uma comisso da Sociedade de Medicina fez uma visita de
agradecimentos ao presidente do Estado, quando este manifestou sua admirao a
uma classe que, atravs de todos os obstculos vinha cumprindo a sua misso. 36 A
Sociedade de Medicina vinha se empenhando pela regulamentao da profisso, o dr.
Jacintho Gomes j havia se encontrado por duas vezes com Getlio Vargas para
discutir o assunto, que tambm fora tratado com o chefe do Partido Republicano, na
fazenda do Irapu. Aps estes encontros, Getlio Vargas convidou o presidente
Jacintho Gomes a integrar uma comisso encarregada de apresentar um projeto de
regulamentao do exerccio da medicina. A comisso de trs membros nomeados
pelo governo do Estado inclua os nomes de Protsio Alves e Fernando de Freitas e
Castro. 37 O projeto apresentado pela comisso seria includo no novo regulamento
sanitrio que estava sendo elaborado pela Diretoria de Higiene. 38

34

Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.3, mar.1928, p.19


Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.7, jul.1928, p.20
36
idem, grifos do autor
37
Sociedade de Medicina de Porto Alegre. Relatrio dos trabalhos durante o ano de 1928 apresentado pelo
secretrio geral dr. Renato Barbosa. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVIII, n.4, p.6-11, abr.1929
38
Gomes, Jacintho. Discurso na sesso de abertura dos trabalhos da Sociedade de Medicina, em 5 de abril
de 1929. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVIII, n.4, p.2-5, abr.1929
35

87

No discurso de encerramento dos trabalhos de 1928 e posse da nova diretoria


para o ano seguinte, Jacintho Gomes destacou o esforo que a diretoria da Sociedade
vinha despendendo para encontrar uma soluo dentro da lei para a singular
situao em que se achavam os mdicos gachos h 40 anos. A Sociedade de
Medicina no representava um partido poltico, j que entre seus membros havia
integrantes de todos os partidos. Por isso, a diretoria no lutava por conquistas
polticas, mas sim pela defesa dos interesses morais e materiais da classe mdica:
Ela no pode pretender alterar a estrutura poltica do Estado, mas
promove perante os poderes constitudos a defesa do mdico e da
sociedade civil no que esta tem de mais elevado a sade, e com
isso ela defende tambm o capital mais valioso o homem. 39

Jacintho Gomes foi reeleito para dirigir a Sociedade de Medicina em 1929 40


e, em seu discurso na abertura dos trabalhos de 1929, reafirmou a necessidade de
unio dos mdicos para enfrentar a situao que se aproximava com a esperada
promulgao do novo cdigo sanitrio. A diretoria vinha lutando para desviar a
classe mdica do ostracismo belicoso no qual se encontrava h 40 anos. O esforo
j estava produzindo resultados, com o projeto de fiscalizao do exerccio da
medicina que seria includo no regulamento de higiene em elaborao. O governo do
Estado demonstrava a inteno de normatizar o exerccio da profisso, cabia aos
mdicos apoiar a medida:
Precisamos habilitarmo-nos para tal. Aperfeioando-nos no
exerccio dirio da profisso para adquirirmos a competncia
cientfica, e praticando todos os atos profissionais restritamente
dentro das leis morais que regem a profisso, e que so as mesmas
de Hipcrates at hoje. 41
39

Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, N.12, dez.1928, p.24


Diretoria da Sociedade de Medicina para o ano de 1929: Jacintho Gomes, presidente; Guerra Blessmann,
vice-presidente; Plnio da Costa Gama, secretrio geral; Felicssimo Difini, 1secretrio; Jos Sarmento
Barata F, 2secretrio; Gaspar Faria, tesoureiro; Argymiro Galvo, arquivista.
41
Gomes, Jacintho. Op.cit. p.3
40

88

A competncia cientfica seria alcanada atravs de maior participao dos


mdicos na sua associao, freqentando as sesses de discusso de casos clnicos. A
Sociedade de Medicina deveria adquirir uma sede prpria, para facilitar o convvio
entre os scios e organizar a secretaria, o arquivo e a biblioteca, que poderia contar
com revistas mdicas nacionais e estrangeiras. Jacintho Gomes lembrou ainda a
necessidade de fortalecer a publicao oficial da Sociedade, que se encontrava em
situao de deficincia cientfica pela falta de colaborao, bem como a
importncia da participao dos scios nos congressos mdicos, para demonstrar o
grau da cultura mdica rio-grandense.
A partir do incio do ano de 1929, a expectativa da reorganizao dos servios
de higiene do Estado, atravs do novo cdigo sanitrio, ocupou com muita freqncia
os editoriais e as pginas da publicao oficial da Sociedade de Medicina de Porto
Alegre. A nomeao, no incio deste ano, do professor Fernando de Freitas e Castro
para o cargo de Diretor de Higiene foi encarada como uma promessa de melhoria nos
servios de sade pblica do Estado. O dr. Argymiro Galvo afirmou, em um
editorial, 42 que os problemas de higiene exigiam uma orientao moderna e
consentnea com o grau de desenvolvimento cientfico do Rio Grande do Sul, e a
escolha do novo diretor demonstrava o interesse do governo do Estado pela medicina
social.
Os mdicos de Porto Alegre ofereceram um banquete para homenagear o dr.
Freitas e Castro pela sua nomeao no cargo. O discurso de saudao foi feito pelo
dr. Mrio Totta, professor da Faculdade de Medicina, que se dirigiu ao homenageado
com as seguintes palavras:

89

A tua investidura, Fernando, no alto posto de Diretor de Higiene,


neste momento histrico por que passa a terra natal, tocada em todos
os sentidos pela vara mgica de uma renovao deslumbradora
impe um pacto sagrado em que se apertam as mos, na jura solene,
a dignidade do teu diploma e o futuro do Rio Grande confiado tua
vigilncia. 43

Mrio Totta ressaltou a importncia da medicina social e destacou como


prioridades, na atuao da Diretoria de Higiene, os problemas da toxicomania e do
meretrcio que, sem o controle de uma fiscalizao mdica severa, contamina o
sangue da mocidade descuidosa. A Sociedade de Medicina, na voz de seu presidente
Jacintho Gomes, hipotecou ao novo diretor a solidariedade da classe mdica.
Fernando de Freitas e Castro, que havia estudado na Universidade Johns
Hopkins, 44 empenhou-se pela reforma da sade pblica no Rio Grande do Sul. A
reorganizao se fazia necessria, de acordo com o novo diretor,

45

porque o ndice

de robustez da populao do estado estava bastante reduzido pela grande incidncia


de sfilis, tuberculose, verminoses e outras doenas, alm da alta mortalidade infantil.
Apesar do nosso clima excepcional, o problema estava ligado descentralizao
dos servios e ignorncia da populao:
Uma observao serena nos mostra a inexistncia da chamada
conscincia sanitria do povo. Parte da populao do estado,
desconhecendo os rudimentos de higiene, vive em to precrias
condies, que aos poucos vai perdendo a sade, sem disso se
aperceber e, o que pior, dando uma descendncia j em precrias
condies de resistncia. 46

A higiene, como j foi afirmado no captulo anterior, era atribuio dos


municpios, e o saneamento bsico atingia uma parcela pequena da populao. A
42

Galvo, Argymiro. Higiene. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.1, p.1, jan.1929
Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVIII, n.1, jan.1929, p.2
44
Ver captulo 2
45
Castro, Fernando de Freitas e. Consideraes em torno do problema da reorganizao sanitria do Estado
do Rio Grande do Sul. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoIX, n.5, p.4-12, maio1930
46
ibidem, p.4, grifo do autor
43

90

maioria utilizava gua de rios ou de lenis subterrneos contaminados pela


proximidade das fossas. As condies de habitao continuavam precrias, pois
muito grande o nmero de cafuas feitas de tbua, latas velhas, barro, palha, etc.
existentes no s na zona rural, como nas prprias cidades, e onde vive em completa
promiscuidade uma parte da populao. 47
A sade pblica e a higiene no poderiam ser desvinculadas, como
estabelecia a legislao do Estado. Os servios a cargo dos municpios no estavam
sendo executados de forma satisfatria e, mesmo que estivessem, a falta de unidade
prejudicaria o conjunto. Com recursos desiguais e pontos de vista diferentes, os
municpios criariam organizaes de higiene dessemelhantes entre si, o que
prejudicaria a ao do Estado. O dr. Freitas e Castro afirmava que o caminho, para
aqueles que conhecem o que uma organizao sanitria, um s: a centralizao
dos servios, a unidade de orientao. Os municpios entregariam ao Estado a guarda
integral da sade de suas populaes e este se comprometeria a estender
uniformemente a ao da autoridade sanitria. Para no contrariar a lei n.19, o acordo
entre Estado e municpios se faria atravs de convnios. Na proposta da Diretoria de
Higiene, os municpios repassariam ao Estado 5% de sua renda bruta e, se fosse
necessrio, o Estado poderia criar um pequeno imposto para complementar o
custeio dos servios.
Comparada legislao anterior relativa sade pblica, a proposta de
Freitas e Castro apresenta inovaes: lutar contra o alto coeficiente de mortalidade
infantil, promovendo assistncia pr-natal, natal e ps-natal e a criao das cmaras
de amamentao, das gotas de leite, das creches e dos jardins de infncia;

TP

47

ibidem, p.5

91

acompanhar o desenvolvimento das crianas, prestando-lhes assistncia contnua


desde o perodo pr-escolar at o fim do escolar. Alm da ateno a mes e crianas,
o servio de sade pblica deveria fiscalizar as condies higinicas do trabalho e
dos estabelecimentos industriais, prestando assistncia sanitria aos operrios.
Merecem tambm destaque os seguintes aspectos: seria atribuio da Diretoria de
Higiene a fiscalizao do exerccio da medicina, farmcia , odontologia, obstetrcia e
do comrcio de entorpecentes; e, finalmente, a promoo da educao sanitria do
povo, ensinando-lhe hbitos higinicos e os meios de defesa contra as molstias
contagiosas. 48
O projeto do dr. Freitas e Castro comeou a ser posto em prtica em 1929,
atravs de convnio com a municipalidade de Porto Alegre. 49 Posteriormente foram
estabelecidos convnios com as cidades de Santa Maria, So Borja, Torres,
Uruguaiana, Boqueiro, Itaqui e Cachoeira, mas no houve continuidade, porque tal
no permitiram as dificuldades financeiras do momento, que obrigaram a compresso
forada da despesa. 50
A centralizao dos servios de sade pblica era uma necessidade no
apenas para o Rio Grande do Sul, mas para todo o Brasil, no entendimento do
professor Freitas e Castro. A organizao sanitria brasileira, desde o perodo
colonial, no seguiu um plano estabelecido previamente: as medidas iam sendo
postas em prtica como respostas a situaes de emergncia, a surtos epidmicos. O
advento da repblica piorou a situao ao consagrar o princpio da autonomia

48

ibidem, p.6 e 7
O projeto no se transformou em lei durante o perodo analisado.
50
Castro, Fernando de Freitas e. Organizao sanitria do Brasil e reforma dos servios sanitrios do Rio
Grande do Sul. Revista dos Cursos, anoXIX, n.19, 1933, p.160
49

92

estadual, e o Brasil continuou em completa desorganizao sanitria. Felizmente,


escrevia o dr. Freitas e Castro em 1933:
Nota-se j um intenso movimento, no sentido de conseguir uma
reforma geral, capaz de dar ao Brasil uma organizao sanitria na
altura do seu progresso, calcada nos conhecimentos modernos de
higiene e sade pblica e to eficiente que o possa colocar, em
pouco tempo, ao lado de outros pases que j desfrutam os resultados
dos seus bem organizados servios sanitrios. 51

A ausncia de uma diretriz segura para orientao dos servios de sade e,


principalmente, os excessos do liberalismo eram invocados pelo diretor de higiene
para explicar as dificuldades do combate sfilis. As medidas preconizadas pela
capital federal e postas em prtica no dispensrio Eduardo Rabello, de Porto
Alegre, eram insuficientes. 52 O dr. Freitas e Castro sugeria a adoo do modelo
norte-americano, j que este pas, em matria de sade pblica est apto a dar lies
ao mundo inteiro. 53 A complexidade e extenso do problema exigiam medidas
enrgicas e decisivas para evitar o contgio, entre elas a obrigatoriedade do exame
mdico pr-nupcial. Para os que encaravam esta medida como uma violncia
liberdade individual o professor argumentava que,
Em matria de Sade Pblica quase todas as medidas que, at hoje,
postas em prtica atenta, direta ou indiretamente, contra a liberdade
individual e nem por isso se tem deixado de as empregar, pois esto
amparadas pela necessidade, pela razo e pela cincia. 54

O programa de combate sfilis deveria incluir, alm do exame pr-nupcial


obrigatrio, medidas de combate prostituio, no com o objetivo de extingui-la, j
que um mal que sempre existiu, mas para impor restries sua prtica. A

51

ibidem, p.158
Relatrio da Secretaria do Interior e Exterior, 1928, p.75
53
Castro, Fernando de Feitas e. Consideraes em torno da profilaxia da sfilis. Revista dos Cursos,
anoXVII, n.17, 1931, p.148
54
ibidem, p.149
52

93

regulamentao j fora tentada em alguns pases, e no funcionava, portanto o melhor


seria que a prostituio fosse clandestina, j que pelo menos, mais compatvel com
a moral. Para restringir o comrcio do sexo, o dr. Freitas e Castro propunha:
a)Dificultar a entrada de prostitutas estrangeiras, fiscalizando as
mulheres suspeitas que aportarem e perseguindo o cften e o
proxeneta;
b)Dificultar a formao de novas prostitutas, fazendo uma severa
polcia de costumes, censurando rigorosamente as fitas
cinematogrficas, os teatros, as notcias dos jornais referentes aos
chamados dramas de amor, etc., estabelecendo leis rigorosas com
penalidades severas contra os D. Juan;
c)Promover a reabilitao das prostitutas existentes, criando para
isso escolas reformatrias onde possam receber educao moral,
instruo e profisso honesta, da qual tiraro os proventos para a
subsistncia. 55

O programa seria complementado com a criao de leis que punissem o


contgio, tambm com penas severas, e atravs de processo sumrio. O tratamento da
doena se faria em dispensrios gratuitos, sendo obrigatria a notificao do mdico
nos casos em que a sfilis se encontrasse em perodo contagiante, quando seu
tratamento e isolamento seriam

tambm obrigatrios. Seria preciso tambm

perseguir tenazmente os charlates, diplomados ou no, que exploram fingindo


tratar a sfilis, 56 oferecendo tratamentos inadequados, e, finalmente, promover
intensa propaganda sobre os perigos da doena e os meios de contgio.
A preocupao com a famlia apareceu tambm em vrios artigos que os
professores da Faculdade de Medicina publicaram abordando a questo da infncia e
maternidade. 57 Chamam a ateno para os altos ndices de mortalidade infantil no
55

ibidem, p.163
ibidem, p.164
57
Ver: Moreira, Raul. Aula inaugural (clnica peditrica mdica e higiene infantil). Revista dos Cursos,
anoX, n.10, p.63-69, 1924; Dornelles, Argemiro. A obstetrcia social em Porto Alegre. Archivos Rio
Grandenses de Medicina, anoV, n.1, p.8-10, set.1926; Ygartua, Florncio. Mortalidade infantil. Archivos
Rio Grandenses de Medicina, anoV, n.1, p.28-30, set.1926; Moreira, Raul. A criana. Archivos Rio
Grandenses de Medicina, anoVI, n.1, p.1-7, jan.1927; Moreira, Raul. A criana.Archivos Rio Grandenses
56

94

Rio Grande do Sul, especialmente em Porto Alegre que, comparada a outras cidades,
mesmo no Brasil, encontra-se em pior situao. As causas apontadas so, alm da
trade macabra sfilis, tuberculose, alcoolismo, 58 a misria e ignorncia das mes.
A pobreza estava associada alimentao e condies de moradia inadequadas, e
obrigava as mes a trabalharem fora do lar, abandonando as crianas. Os mdicos
enfatizavam muito a importncia da amamentao nos primeiros meses de vida: os
bebs eram alimentados por amas-de-leite que podiam transmitir doenas, ou com
leite de vaca, freqentemente contaminado. Algumas mes, mesmo podendo, no
amamentavam os filhos, sacrificando a sua sade pelos chs danantes, pelas
mltiplas e fteis reunies 59 ou por preconceitos alimentados pelos maus conselhos
das comadres.
A falta de assistncia obsttrica s classes pobres aparece vinculada ao
problema da liberdade profissional na anlise do professor Argemiro Dornelles. 60 A
sala de partos da Santa Casa contava com apenas nove leitos quando a populao de
Porto Alegre j era de 221.000 habitantes. A arte obsttrica exigia uma bem
orientada aprendizagem tcnica e todos conheciam perfeitamente a incapacidade
profissional das inmeras e improvisadas parteiras que infestam a cidade, graas
singular interpretao da liberdade profissional que nos felicita.... 61 A maior parte

de Medicina, anoVI, n.2, p.1-7, fev.1927; Moreira, Raul. O imprescindvel, entre ns, em proteo
infncia. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.5, p.2-5, maio1928; Castro, Fernando de Freitas
e. O problema da mortalidade infantil na cidade de Porto Alegre. Revista dos Cursos, anoXIV, n.14, p.110126, 1928; Ygartua, Florncio. As crianas que sofrem e as crianas que morrem. Revista dos Cursos,
anoXIV, n.14, p.54-63, 1928; Machado, Lenidas Soares. A mortalidade infantil em Porto Alegre. Archivos
Rio Grandenses de Medicina, anoX, n.2, p.20-23, set.1931
58
Moreira, Raul. A criana.Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVI, n.1, jan.1927, p.3
59
ibidem, p.4
60
Dornelles, Argemiro. A obstetrcia social em Porto Alegre. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoV,
n.1, p.8-10, set.1926
61
ibidem, p.8

95

das gestantes era atendida pelas parteiras, criaturas ignorantes e inconscientes,


responsveis pelos partos mal sucedidos. Era preciso organizar a proteo
maternidade sob o ponto de vista mdico e social:
No basta publicarem-se regras da puericultura para uma
populao, na maior parte, de analfabetos, dominados pelo
curandeirismo de todos os credos e explorados por charlates de
todas as procedncias, sob a tutela dos mais esdrxulos dogmas
filosficos. Seria pregar no deserto.... 62

A soluo proposta por todos era a ao conjunta dos poderes pblicos e


mdico-sociais, como a apresentada pelo dr. Freitas e Castro para a reorganizao
sanitria do Rio Grande do Sul. A proteo infncia era considerada fundamental
para obter a regenerao da raa, dentro dos princpios da eugenia, pois
acompanhando a evoluo da criana desde o nascimento seria possvel surpreender
os desvios e anormalidades em tempo de serem corrigidos. O programa deveria
incluir a criao de dispensrios para o atendimento gratuito das mes e seus filhos,
complementados pela ao das educadoras sanitrias que visitariam as famlias para
dar conselhos higinicos e fiscalizar o seu cumprimento. Sugeriam tambm a criao
de creches e jardins de infncia; as fbricas e outros estabelecimentos que
empregassem mulheres deveriam contar com cmaras de amamentao, locais
onde ficariam as crianas para serem amamentadas pelas mes.
A educao sanitria e a perseguio ao charlatanismo so destacadas na
anlise do problema das doenas sexualmente transmissveis feita pelo dr. Ulysses de
Nonohay, chefe do servio de profilaxia da sfilis no Estado. Em trabalho 63
apresentado
62

no 10 Congresso Mdico Brasileiro, realizado no Rio de Janeiro,

ibidem, p.10
Nonohay, Ulysses de. Consideraes sobre a sfilis no Rio Grande do Sul e a profilaxia anti-venrea no
Brasil. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.8, p.9-14, ago.1929
63

96

Nonohay afirmava que no Rio Grande do Sul o servio estava apenas em esboo,
funcionando precariamente pela falta de verba e pessoal. A educao sanitria, uma
das alavancas mais poderosas para combater a doena, se limitava a algumas
crnicas de sua autoria publicadas na imprensa diria e propaganda dos prprios
doentes. Alm disso, havia no Rio Grande do Sul um agravante, que era o extremo
relaxamento de mdicos e doentes no tratamento. O dr. Nonohay havia observado
um sem nmero de casos nos quais o tratamento no fora feito com a medicao
adequada porque o mdico no fez injees por falta de prtica, receio de
responsabilidades e tanta vez porque no era mdico e s se dizia tal, usurpando a
nossa profisso. 64
Durante a realizao deste congresso65 o dr. Fbio de Barros, representando o
governo do Estado, anunciou que seria regulamentado o exerccio da profisso
mdica no Rio Grande do Sul. 66 O projeto de regulamentao, elaborado pela
Diretoria de Higiene, foi lido em uma das sesses, demonstrando, nas palavras de
Argymiro Galvo, a clarividente orientao do governo do Estado que enche de
jbilo no s a classe mdica como a prpria sociedade.
O projeto no foi posto em prtica e a revista da Sociedade de Medicina
voltou ao tema dois meses depois. O dr. Galvo referiu-se aos excelentes trabalhos
apresentados no 10 Congresso, entre eles o de Ulysses Nonohay, que demonstravam
a inadivel necessidade da regulamentao da medicina, que seria a medida mais
64

ibidem, p.11
O 10 Congresso Brasileiro de Medicina realizou-se no Rio de Janeiro, de 30 de junho a 7 de julho de
1929, em comemorao ao 1 centenrio da Academia Nacional de Medicina. Na ocasio ocorreram
tambm a 4 Conferncia Panamericana de Higiene, Microbiologia e Patologia; o 2 Congresso
Panamericano de Tuberculose e o 1 Congresso Brasileiro de Eugenia.
66
Galvo, Argymiro. A regulamentao do exerccio da medicina no Rio Grande do Sul. Archivos Rio
Grandenses de Medicina, anoVIII, n.6, p.1, jun,1929
65

97

importante para obter o saneamento do Rio Grande do Sul. O editorialista se dizia


convicto de que:
Sem regulamentao do exerccio da medicina no Rio Grande do
Sul, a grande obra da medicina social ruir. Ter como elemento
destruidor a licenciosidade, sombra da qual se escondem as
misrias de uma medicina criminosa, a ignorncia, a explorao dos
corruptores dos sos princpios da moral profissional. 67

Um passo decisivo no processo de unio dos mdicos gachos em torno de


seus interesses profissionais foi a criao do Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul,
em 1931. A idia de criar um sindicato, como j foi afirmado, havia sido levantada
por Jacintho Gomes em seu discurso de posse como presidente da Sociedade de
Medicina de Porto Alegre, em 1928. Em abril deste ano, o professor Raul Bittencourt
apresentou a tese Sindicato Mdico Rio-grandense no 1 Congresso Municipal de
Sade Pblica, Medicina Social e Hospitais em Porto Alegre. 68 Em sua tese, o dr.
Bittencourt citou Oliveira Vianna para argumentar que no Brasil, apesar do nosso
fraco esprito associativo, j se esboava um movimento inicial de condensao de
classes e cooperao social. No Rio Grande do Sul, recentemente haviam sido
criados os sindicatos dos arrozeiros e dos criadores; e no Rio de Janeiro, o Sindicato
Mdico Brasileiro, em dezembro de 1927. Por isso, os mdicos gachos deveriam
cooperar na tendncia geral, de utilidade provada criando um sindicato. A
organizao dos mdicos seria proveitosa no apenas para estes profissionais, mas
para toda a coletividade, como obra de patriotismo. O sindicato deveria trabalhar
junto aos poderes pblicos, apontando as condies de sade de cada zona do Estado

67

Galvo, Argymiro. A verdade. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVIII, n.8, p.1, ago.1929
Bittencourt, Raul. Sindicato mdico rio-grandense. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoVII, n.10
e 11, p.19-24, out. e nov.1928
68

98

e sugerindo os meios adequados de ao. A criao do sindicato se fazia necessria,


de acordo com Raul Bittencourt, porque
Temos que lutar contra os mdicos negligentes, os desleais, os
ignorantes ou charlates; contra os doentes que resistem s prticas
modernas da medicina e da hospitalizao, por preconceitos
caducos, obrigando-nos a um trabalho fatigante e intil; contra os
embusteiros que, em nome de uma profisso que ns veneramos e
que eles desconhecem, exploram a superstio das massas
incultas. 69

A fundao do sindicato ocorreu em 20 de maio de 1931, no salo nobre da


Faculdade de Medicina, com a presena de 115 mdicos. 70 Integraram a comisso
organizadora do sindicato: Moyses Menezes, Octvio de Souza, Annes Dias, Guerra
Blessmann, Plnio Gama, Gabino da Fonseca, Thomaz Mariante, Waldemar Job e
Nino Marsiaj. O dr. Waldemar Job fez um discurso, em nome da comisso
organizadora, justificando a importncia da criao do sindicato na luta contra a
liberdade profissional. Os mdicos gachos, desamparados pelos poderes pblicos,
sofriam a concorrncia de elementos de todas as nacionalidades, sem bagagem
cientfica e moral para o exerccio da medicina. No se tratava de xenofobia,
esclareceu o dr. Job, j que os profissionais estrangeiros, quando munidos de
credenciais suficientes, eram bem acolhidos entre os mdicos gachos, apesar de
estes no ignorarem o fato de que as suas credenciais de nada valeriam fora do Brasil.
Todos deveriam se convencer dessa verdade conquistada no terreno da prtica: o
mdico brasileiro, tanto sob o ponto de vista cientfico como moral, em nada fica a
dever ao seu colega estrangeiro.
O sindicato deveria tambm encarar o problema dos diplomados
industrialistas do aborto e outros fatores de enfraquecimento do organismo

99

mdico, como a comercializao progressiva da medicina, o espezinhar contnuo


das mais elementares noes de tica profissional e a falta de solidariedade da
classe. Estes problemas no poderiam ser enfrentados pela Sociedade de Medicina,
dada a sua finalidade estritamente cientfica e para sua maior estabilidade. Ao
sindicato cabia a defesa dos interesses morais e materiais da classe, mas seus
propsitos no eram apenas repressores. Dada a progressiva extenso social da
medicina, a criao do sindicato beneficiaria toda a sociedade, j que a entidade se
dedicaria aos problemas da medicina social e higiene pblica.
Em 24 de junho de 1931 foi eleito o Conselho Deliberativo do novo
sindicato 71 que, por sua vez, elegeu a Comisso Executiva para dirigir a entidade por
trs anos: Octavio de Souza, Gabino da Fonseca, Plinio Gama, Guerra Blessmann,
Moyses Menezes e Mrio Totta. Cada membro da comisso seria o presidente por
seis meses, e o primeiro a ocupar o cargo, por sorteio, foi Gabino da Fonseca. O
artigo informa que o sindicato vinha recebendo numerosas adeses em todo o Estado,
que chegavam diariamente, sendo enorme o entusiasmo:
o Rio Grande mdico que a exemplo do Rio Grande poltico, joga
para longe a sua velha e rota veste composta de preconceitos e
inatividade inexplicvel e unindo-se, porque a unio faz a fora,
clama bem alto que est farto de ser menosprezado, que tem direitos
e que quer fazer valer esses direitos.(...) Mdicos do Rio Grande,
alistai-vos no Sindicato, o qual est promovendo nobre cruzada em
prol da classe. 72

69

ibidem, p.22
Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoX, n.1, ago.1931, p.23
71
Integravam o Conselho Deliberativo: Annes Dias, Bicca de Medeiros, Gabino da Fonseca, Guerra
Blessmann, Moyses Menezes, Octvio de Souza, Plnio Gama, Ernesto di Primio, Raul Pilla, E. de Barros
Coelho, Mario Totta, Thomaz Mariante, Waldemar Job, Fbio do N. Barros, Huberto Wallau, Joo Lisboa
de Azevedo, C. Hofmeister, Luiz Khl, Dias Campos, Decio Martins Costa, Leonidas Escobar, Jacy
Monteiro, Ary Vianna e Nino Marsiaj. Archivos Rio Grandenses de Medicina, anoX, n.1, ago.1931, p.24
72
idem, p.25
70

100

A regulamentao do exerccio da medicina se deu atravs de um ato do


governo provisrio da Repblica, chefiado por Getlio Vargas. O decreto n.20.931,
de 11 de janeiro de 1932 regula e fiscaliza o exerccio da medicina, da odontologia,
da medicina veterinria e das profisses de farmacutico, parteira e enfermeira, no
Brasil, e estabelece penas. 73 No Rio Grande do Sul, a aplicao efetiva do decreto
aconteceu a partir de 1938, com a reorganizao dos servios sanitrios do
Estado. 74 A represso ao exerccio ilegal da medicina contou com a colaborao do
Sindicato Mdico e da Repartio Central de Polcia para localizar e desalojar os
charlates. De outro lado, o Departamento Estadual de Sade, atravs da Seo de
Educao e Propaganda Sanitria, iniciou uma campanha prevenindo a populao
dos perigos do charlatanismo.

73

Repblica do Estados Unidos do Brasil. Decreto n.20.931, de 11 de janeiro de 1932.Coleo das leis de
1932. V.I. Atos do Governo Provisrio. Decretos de janeiro a maro. Rio de Janeiro: Imprensa Oficial,
1942. P.39-45
74
Arajo, Jos Barros de. O combate ao charlatanismo no Rio Grande do Sul. In: Franco, lvaro; Ramos,
Sinhorinha Maria. Panteo mdico riograndense: sntese cultural e histrica. So Paulo: 1943. P.56-57.

Concluso

(...) temos por divagaes, seguramente interessantes, a totalidade


das produes do passado e s consideramos verdadeiro, muito
provisoriamente, o ltimo estgio da cincia. isto a cultura. 1

A produo intelectual dos mdicos ligados Faculdade de Medicina que


hoje integra a Universidade Federal do Rio Grande do Sul foi examinada, neste
trabalho, como uma das estratgias de consolidao da sua autoridade sobre a misso
da medicina, o papel do mdico na sociedade e a superioridade do conhecimento
cientfico. A noo de medicina social permitiu articular a defesa corporativa aos
interesses da sociedade em geral, ou seja, a regulamentao do exerccio profissional
atenderia a uma necessidade da populao, antes que aos interesses dos prprios
mdicos diplomados. A proteo infncia e famlia, a prostituio, o alcoolismo e
as toxicomanias, e a sade pblica em geral apareceram vinculados ao fim da
liberdade profissional, que acabou se tornando uma obra de patriotismo. Os
mdicos, de outro lado, alm de lutarem contra o charlatanismo, tinham que enfrentar
as massas incultas, a populao preconceituosa que resistia s prticas modernas
da medicina.

102

A centralizao dos servios de sade pblica reivindicada pelo professor


Fernando de Freitas e Castro comeou a se realizar com a criao do Ministrio da
Educao e Sade, pelo governo provisrio da Repblica, em 1930. A Revoluo de
1930 deu lugar a um novo tipo de Estado no Brasil, que limitou a autonomia estadual
caracterstica da Primeira Repblica. Examinando o processo que culminou na
Revoluo, autores como Jos Murilo de Carvalho e Boris Fausto 2 apontam a crtica
ao federalismo oligrquico como o ponto de unio dos vrios setores reformistas da
sociedade: o fortalecimento do poder central seria a condio para implantar as
mudanas que se faziam necessrias. Boris Fausto identifica a emergncia de idias
autoritrias no Brasil a partir da dcada de 1920, atravs da associao entre o
liberalismo e as prticas oligrquicas. Para este autor, o pensamento nacionalista
autoritrio caracterizou-se pela defesa de uma ordem autoritria, a repulsa ao
individualismo em todos os campos da vida social e poltica e o papel relevante do
Estado na organizao da sociedade. Os nacionalistas autoritrios constituam uma
corrente cientificista, vinculando o pensamento evolucionista a teorias sobre o carter
irracional das massas e o papel das elites.
A elite mdica do Rio Grande do Sul, como vimos, teve de esperar por um ato
do governo federal para pr fim liberdade profissional, e pela propaganda do
Departamento Estadual de Sade para convencer a populao da superioridade dos
conhecimentos veiculados pela academia. Esta vitria talvez no tenha sido to
completa, se lembrarmos que ainda hoje a medicina chancelada pelas instituies de

Veyne, Paul. Acreditaram os gregos nos seus mitos? Lisboa: Edies 70, 1987. P.11-12
Carvalho, Jos Murilo de. Cidadania no Brasil: o longo caminho. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira,
2001; Fausto, Boris. O pensamento nacionalista autoritrio (1920-1940). Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2001

103

ensino superior convive com terapias como a homeopatia, acupuntura, fitoterapia e


outras. Em maio de 2001 realizou-se em Porto Alegre o I Congresso de Medicina
Ortomolecular do Conesul.

O Conselho Regional de Medicina do Rio Grande do

Sul criticou o evento em comunicado oficial, advertindo que vrias prticas da


medicina ortomolecular no tm suficiente comprovao cientfica. O que no tem
impedido um nmero crescente de pessoas a procurarem tratamento com
profissionais desta rea.

Cremers critica evento na capital. Zero Hora, Porto Alegre, 11 maio 2001. P.44

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Dados biogrficos de mdicos citados 1

Alves, Protsio Antonio - Nasceu em Rio Pardo, RS, em 1858. Diplomou-se


mdico pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1881. Militou desde a
mocidade no Partido Republicano Rio-grandense, foi deputado Constituinte
Estadual do Rio Grande do Sul em 1891. Diretor e reorganizador da Higiene no
Estado em 1895. Secretrio de Estado dos Negcios do Interior e Exterior do governo
do Estado de 1906 a 1928. ; vice-presidente do Estado em 1918-23 e 1923-28.
Fundador do Curso Livre de Partos, Porto Alegre, onde lecionou em 1894 e depois
dirigiu. Fundador e primeiro diretor da Faculdade de Medicina de Porto Alegre,
1896-1907. Foi um dos fundadores da Sociedade de Medicina de Porto Alegre.
Bittencourt, Raul Nasceu em Porto Alegre, em 1902. Mdico pela
Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1923. Professor de psicologia e filosofia
em Porto Alegre (1922-23); mdico da Intendncia Municipal de Porto Alegre (192426) . Foi professor da Faculdade de Medicina de Porto Alegre (1925), professor da
Escola Normal de Porto Alegre (1927-28), mdico da Assistncia a Alienados do RS
(1927-1933); chefe de Clnica Psiquitrica da Faculdade de Medicina de Porto
Alegre (1932-33).
Castro, Fernando de Freitas e - Nasceu em Porto Alegre, em 1887. Mdico
pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1910. Professor da Faculdade de
Medicina de Porto Alegre a partir de 1913. Vereador do Conselho Municipal de
Porto Alegre (1922). Mdico da Diretoria de Higiene do Estado desde 1921. Diretor
do Servio de Higiene do Estado de 1929 a 1933. Membro da Sociedade de Medicina
de Porto Alegre.
Galvo, Argymiro Chaves - Professor da Faculdade de Medicina de Porto
Alegre; assistente da sesso de Microscopia do Instituto Oswaldo Cruz; assistente da
Enfermaria Coronel Manuel Py, da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Foi
diretor da revista Archivos Rio Grandenses de Medicina.
Gomes, Martim Nasceu em Quara, em 1884. Mdico pela Faculdade de
Medicina de Porto Alegre, em 1908. Professor da Faculdade de Medicina de Porto
Alegre em Clnica Ginecolgica. Romancista, conferencista e ensasta. Membro da
Sociedade de Medicina de Porto Alegre e da Academia Rio-grandense de Letras.
Gonalves Vianna, Raimundo Nasceu em Porto Alegre, em 1882.
Farmacutico pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em1899; fez parte, at
1906, do curso de Medicina, que concluiu pela Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, em 1907. Professor da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, de Anatomia
1

As informaes constam em : Martins, Ari. Escritores do Rio Grande do Sul. Porto Alegre: Ed. da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Instituto Estadual do Livro, 1978; Stephanou, Maria. Tratar e
educar. Porto Alegre: UFRGS, 1999. Tese (Doutorado em Educao), Faculdade de Educao,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 1999

Patolgica e Fisiologia, desde 1908. Diretor do Instituto Pasteur de Porto Alegre


(1910-1922). Delegado no Rio Grande do Sul da Liga Brasileira de Higiene Mental.
Bigrafo, crtico, cronista e comentarista. Membro da Sociedade de Medicina de
Porto Alegre.
Guerra Blessmann, Lus Francisco Nasceu em Alegrete, em 1891. Mdico
pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1911. Assistente de Clnica
Cirrgica na Santa Casa de Porto Alegre. Catedrtico de Clnica Cirrgica da
Faculdade de Medicina de Porto Alegre; diretor desta Faculdade de 1935 a 1937.
Deputado Assemblia Legislativa do Rio Grande do Sul, da qual foi presidente.
Membro da Sociedade de Medicina de Porto Alegre.
Moreira, Raul Nasceu em Porto Alegre, em 1891. Mdico pela Faculdade
de Medicina de Porto Alegre, em 1916. Professor interino de Clnica Propedutica da
Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1923; livre-docente e, a partir de 1930,
catedrtico de Clnica Peditrica e Higiene Infantil da mesma Faculdade. Diretor da
Assistncia Mdica a infantis da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre.
Nonohay, Ulisses (Pereira) de Nasceu em Porto Alegre, em 1882. Mdico
pela Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1906. Professor catedrtico da
Faculdade de Medicina de Porto Alegre, onde lecionou Clnica Dermatolgica e
Sifiligrfica. Diretor da Revista dos Cursos. Membro da Sociedade de Medicina de
Porto Alegre.
Pilla, Raul Nasceu em Porto Alegre, em 1892. Mdico pela Faculdade de
Medicina de Porto Alegre, 1915. Professor da Faculdade de Medicina de Porto
Alegre de 1917 a 1932. Poltico militante, fundador do PL.
Simes, Francisco Nasceu em Pelotas, em 1875. Mdico pela Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, em 1899. Mdico da Santa Casa de Misericrdia de
Pelotas. Cirurgio-chefe da Beneficncia Portuguesa, Pelotas
Totta, Mrio (Ribeiro) Nasceu em Porto Alegre, em 1874. Mdico pela
Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1904. Mdico adjunto do ambulatrio da
Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre. Professor da Faculdade de Medicina de
Porto Alegre, cargo em que se aposentou em 1930, com o ttulo de Professor
Emrito. Diretor de Gabinete de Identificao do Rio Grande do Sul. Fundador do
Sindicato Mdico do Rio Grande do Sul. Diretor da Maternidade Mrio Totta, anexa
Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre.