Examen de:PB Toxicologa

1) Paciente femenina de 34 aos trada a guardia desde la habitacin de un hotel donde fue
encontrada con prdida de conciencia por el conserje hace aproximadamente 10 minutos,
desconocindose el tiempo de duracin del cuadro. Segn refirieron acompaantes al mdico de
traslado, la paciente es una turista holandesa llegada al pas hace 72 hs. Al ingreso a guardia la
paciente presenta FC 60 x; FR 6 x; TA 80/40; T36,5C. Se encuentra arreactiva, con buena
entrada bilateral de aire, ruidos hidroareos marcadamente disminuidos, miosis puntiforme
bilateral, sin motilidad activa de miembros, sin rigidez, Glasgow 3/15. Laboratorio: Hematocrito:
37% GBlancos: 4600 PLT: 222000 Glucemia: 103 Urea: 30 Creatinina: 0,8 Na+: 140 K+: 3,7 Cl-:
111. El diagnstico ms probable es:
*

a)
b)
c)
d)

Intoxicacin aguda por opioides

ACV hemorrgico
Meningitis
Intoxicacin aguda por monxido de carbono

2) Paciente de 35 aos proveniente de Europa y llegado hace 48 hs., que se presenta en guardia
marcadamente inquieto y sudoroso, refiriendo artralgias y calambres generalizados. Al examen
fsico se observa FCardiaca: 110x; FRespiratoria: 32x; TA: 150/100; T: 37C. Presenta
midriasis bilateral reactiva, piloereccin y repetidos bostezos durante la consulta, as como un
episodio de vmitos. Al interrogatorio dirigido refiere ser usuario de sustancias de abuso, pero se
niega a especificar cuales. Ante este cuadro cul es su impresin diagnstica?
a)

b)
c)
d)

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

de
de
de
de

abstinencia
abstinencia
abstinencia
abstinencia

al alcohol
a opioides
a benzodiacepinas
a cocana

3) Paciente de sexo masculino de 47 aos que ingresa a la guardia con cuadro de excitacin
psicomotriz de difcil manejo. El mdico de traslado refiere que fue encontrado en la va pblica
con este cuadro y que durante el traslado recibi Lorazepm 2 mg IM sin respuesta. Se encuentra
acompaado de su pareja quien refiere que el paciente no presenta antecedentes clnicos
relevantes. Al ingreso a guardia el paciente no colabora con la anamnesis ni el examen fsico.
Presenta FCardaca: 130 x; FRespiratoria: 28 x; TA: 180/100; T: 37C. Se encuentra sudoroso,
con midriasis bilateral reactiva, buena entrada de aire bilateral, ruidos hidroareos presentes,
moviliza cuatro miembros, no presenta rigidez, refiere leve dolor precordial opresivo sin
irradiacin. Laboratorio: Hematocrito: 40% GBlancos: 6700 PLT: 250000 Glucemia: 133 Urea: 40
Creatinina: 1,1 Na+: 142 K+: 3,8 Cl-: 115 CPK: 730 CPK-Mb: 45. En el ECG presenta T positiva y
simtrica en cara anterior. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Intoxicacin aguda por LSD

Meningitis
Intoxicacin aguda por cocana
Episodio psictico

4) Paciente de 17 aos de sexo masculino trado a su consultorio por sus padres debido a que
presenta conductas extraas y fue encontrado en su casa con cuadro de dilogo incoherente y
marcada tendencia a la risa. Presenta inyeccin conjuntival bilateral, midriasis bilateral reactiva y
trastornos de la coordinacin motora. Ante esta sintomatologa, cul es su diagnstico?
a)
b)
c)

d)

Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin

GCBA. MS. Concurso 2013

aguda
aguda
aguda
aguda

por
por
por
por

LSD
etanol
MDMA
THC

Examen de:PB Toxicologa

5) Paciente de 22 aos trado desde su domicilio con cuadro de sndrome confusional con marcada
presencia de alucinaciones, desconocindose el tiempo de evolucin del cuadro. Al ingreso a
guardia presenta FCardaca: 80x; FRespiratoria: 16 x; TA: 120/80; T: 37C; se presenta
colaborador pero con un claro cuadro de ilusiones visuales refiriendo sinestesias y alteracin de la
percepcin del paso del tiempo. Presenta midriasis bilateral reactiva, no presenta signos de dficit
motor ni sensitivo, no presenta rigidez. El paciente se encuentra relativamente tranquilo y
colaborador con el examen fsico. Laboratorio: Hematocrito: 39% GBlancos: 7000 PLT: 220000
Glucemia: 90 Urea: 20 Creatinina: 0,7 Na+: 140 K+: 3,5 Cl-: 115 CPK: 20. Qu etiologa tiene el
cuadro descrito?
*

a)
b)
c)
d)

Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin

aguda
aguda
aguda
aguda

por
por
por
por

LSD
etanol
THC
MDMA

6) Paciente de 19 aos de sexo femenino trada a la guardia por ambulancia desde una fiesta
electrnica por presentar cuadro compatible con ataque de pnico. Al ingreso se presenta con
FCardaca: 120x, FRespiratoria: 28x, TA: 150/90; T: 37,3C; cuadro de excitacin psicomotriz
con sudoracin profusa refiriendo alucinaciones visuales y escasa colaboracin con el examen
fsico. Buena entrada bilateral de aire, moviliza los cuatro miembros, impresiona leve rigidez
muscular generalizada, pupilas midriticas, reactivas. En el laboratorio se observa Hematocrito:
38%, GBlancos: 6000; PLT: 290000; Glucemia: 105; Urea: 40; Creatinina: 1,2; Na+: 148; K+:
3,5; Cl-: 110; CPK: 258.
Cul es su impresin diagnstica?
a)

b)
c)
d)

ACV hemorrgico
Intoxicacin aguda por xtasis
Intoxicacin aguda por LSD
Episodio psictico agudo

7) Paciente de 18 aos de sexo femenino trada a la guardia por familiar que la encontr en su
cuarto, con prdida de conciencia y rodeada de comprimidos farmacolgicos sin identificacin. Al
ingreso la paciente presenta FCardaca: 60 x; FRespiratoria: 12 x; TA: 90/60; T: 36C. Se
encuentra arreactiva, con buena entrada bilateral de aire, ruidos hidroareos presentes, hipotona
generalizada sin presencia de rigidez, pupilas isocricas y reactivas. Laboratorio: Hematocrito:
35% GBlancos: 5500 PLT: 280000 Glucemia: 90 Urea: 30 Creatinina: 1 Na+: 138 K+: 3,5 Cl-:
113.
Qu sindrome presenta la paciente?
a)
b)

c)
d)

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

opioide por sobreingesta de metadona

neurolptico maligno por sobreingesta de antipsicticos
sedativo hipntico por sobreingesta de benzodiacepinas
serotoninrgico por sobreingesta de antidepresivos

8) Una paciente de 60 aos de sexo femenino ingresa a guardia trada por familiar quien refiere
intento de autolisis hace aproximadamente 2 hs mediante sobreingesta de medicacin habitual
que desconoce. Al ingreso la paciente presenta FCardaca: 70x; FRespiratoria: 20 x; TA: 90/50;
T: 37,4C. Se encuentra obnubilada y presenta sequedad de piel y mucosas, disminucin de
ruidos hidroareos, midriasis. Laboratorio: Hematocrito: 36% GBlancos: 8000 PLT: 240000
Glucemia: 105 Urea: 35 Creatinina: 1 Na+: 139 K+: 3,6 Cl-: 116 TGO: 20 TGP: 25. Presenta ECG
con prolongacin del PR y el QT y ensanchamiento del QRS. Cul es la causa de la intoxicacin?
a)
b)
c)

d)

Litio
Acido valproico
Paracetamol
Antidepresivos tricclicos

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

9) Un nio de 3 aos es trado a la guardia por sus padres por presentar clicos abdominales de 3
horas de evolucin asociados a constipacin. Al exmen fsico presenta FCardaca: 90x;
FRespiratoria: 24x; TA: 140/90; T: 36,5C. Se encuentra irritable y somnoliento. Moviliza los 4
miembros y no presenta rigidez. El cuadro de dolor abdominal cede con la palpacin profunda. En
el laboratorio presenta Hematocrito: 25% con VCM: 90; GBlancos: 7000; PLT: 220000; Glucemia:
80; Urea: 34; Creatinina: 1; Na+: 137; K+: 3,7; Cl-: 115 informndose presencia de punteado
basfilo en los hemates. Qu enfermedad padece este nio?
*

a)
b)
c)
d)

Intoxicacin aguda por plomo

Sndrome de Hirschprung
Gastroenterocolitis por E. Coli Enterohemorrgica
Meningitis

10) Un paciente de 35 aos proveniente de la provincia de Crdoba (hace 2 meses) concurre a su

consultorio por presentar hiperqueratosis palmoplantar bilateral de 5 aos de evolucin asociada a
aparicin reciente de zonas de melanodermia en tronco y axilas. Al exmen fsico presenta
tambin zonas de acrocianosis e impresiona dficit sensitivo bilateral en bota y guante. Usted
solicita un laboratorio que informa: Hematocrito: 36%; GBlancos: 8000; PLT: 25000; Glucemia:
86; Urea: 70; Creatinina: 1,9; Na+: 140; K+: 4,9; Cl-: 110; TGO: 79; TGP: 68.
Cul es su impresin diagnstica?
a)

b)
c)
d)

Dermatomiositis
HACRE
Esclerodermia
Enfermedad de Raynaud

11) Un paciente de 45 aos sin antecedentes clnicos relevantes es trado por personal policial desde
un aeropuerto cercano por sospecha de ingesta de envoltorios conteniendo cocana
(body-packer) que se confirma por TAC de abdomen y relato del paciente. Presenta al ingreso
FCardaca: 120 x; FRespiratoria: 28x; TA: 160/110; T: 37C; midriasis bilateral reactiva,
sudoracin profusa, marcada ansiedad y palpitaciones.
Usted sospecha la rotura de uno o ms envoltorios. Qu le indica?
a)
b)

c)
d)

Administrar carbn activado como adsorbente

Realizar irrigacin intestinal total
Realizar ciruga abdominal para extraccin
Medidas de sostn vital hasta la eliminacin de los envoltorios

12) Un paciente de 2 aos trado a la guardia tras haber sido encontrado con prdida de conciencia por
su madre desconocindose tiempo de evolucin del cuadro. La misma no refiere antecedentes
clnicos de relevancia. Al ingreso el nio se presenta con FCardaca: 130x; FRespiratoria: 24 x;
TA: 100/60; T: 38C. Se encuentra estuporoso, hiporreactivo, oligrico y durante el examen
fsico presenta una deposicin melnica. En el laboratorio se evidencia Hematocrito: 30%,
GBlancos: 8000; PLT: 90000; Glucemia: 40; Urea: 50; Creatinina: 1,5; Na+: 128; K+: 2,1; Cl-:
99; pH: 7,20; HCO3:- 10.
Qu patologa presenta el nio?
a)
b)
c)

d)

Sndrome Urmico Hemoltico

Gastroenterocolitis por E. Coli Enterohemorrgica
Intoxicacin aguda por monxido de carbono
Intoxicacin aguda por aspirina

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

13) Un paciente de 25 aos de sexo femenino, sin antecedentes clnicos relevantes, refiere haber
sentido un pinchazo en el brazo 24 horas antes de la consulta, mientras realizaba tareas
domsticas, sin darle importancia al episodio. Actualmente presenta en dicha zona una placa
eritematosa que alterna con zonas de palidez y cianosis, en cuyo centro presenta analgesia y en
sus bordes refiere importante dolor, observndose tambin presencia de una vescula en dicha
zona.
Cul es su impresin diagnstica?
*

a)
b)
c)
d)

Picadura por Loxosceles laeta

Erisipela
Picadura por Latrodectus mactans
Herpes

14) En un paciente que sufre una picadura por un ejemplar de escorpin identificado como Tityus
Trivitatus Cul puede ser la causa de muerte?
a)

b)
c)
d)

Coagulacin vascular diseminada

Parlisis de msculos respiratorios
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal

15) Cules son los componentes txicos de la planta ornamental Diffembachia, responsables de
producir las principales manifestaciones clnicas?
a)
b)

c)
d)

Glucsidos digitlicos
Salicilato de metilo y saponinas
Cristales de oxalato clcico y enzimas proteolticas
Ascaridol

16) Qu parmetro de laboratorio sugiere la intoxicacin por cianuro?

a)
b)
c)

d)

Metahemoglobinemia mayor a 25
Alcalosis metablica
Hiperglucemia y leucocitosis
Arteriolizacin de la sangre venosa

17) Cul es el rgano diana en una intoxicacin producida por el hongo Amanita Phalloides?
*

a)
b)
c)
d)

Hgado
Rin
Bazo
Pulmn

18) Por cul mecanismo de accin el gas metano puede provocar la muerte de una persona?
a)

b)
c)
d)

Se une a la hemoglobina y produce hipoxia anmica

Desplaza al oxgeno del aire ambiental generando asfixia simple
Provoca destruccin tisular por precipitacin de protenas
Ocasiona hipoxia histotxica por parlisis de la cadena respiratoria

19) Ingresa a guardia un paciente de 25 aos con un cuadro de distona aguda y consumo reciente de
cocana Cul es el frmaco de eleccin para su tratamiento?
a)
b)

c)
d)

Carbamazepina
Bromocriptina
Biperideno
Clorpromazina

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

20) Cmo definira al volumen aparente de distribucin?
a)
b)
c)

d)

Es la cantidad necesaria de soluto capaz de diluirse en el lquido intravascular

Es la relacin entre la fraccin ionizada y la no ionizada de una sustancia
Es la relacin entre el volumen de una sustancia lquida ingerida y la excretada
Es el volumen de lquido que sera necesario para contener la dosis de txico absorbido si
la concentracin del mismo fuera igual a la plasmtica

21) Qu metal, al producir un cuadro txico, necesita ser tratado con gluconato de calcio?
*

a)
b)
c)
d)

Plomo
Mercurio
Vanadio
Cromo

22) Cul es el criterio de eleccin para administrar un frmaco por va sublingual?

a)

b)
c)
d)

Disminuir la velocidad de absorcin

Evitar el efecto de primer paso heptico
Favorecer la excrecin renal
Disminuir la interaccin con otros frmacos dados simultneamente por otras vas

23) En qu casos disminuye la velocidad de absorcin de una sustancia?

a)
b)

c)
d)

Cuando el txico es muy soluble

Cuando la superficie de absorcin es muy extensa
Si el txico tiene cubierta entrica y es de liberacin sostenida
Si la circulacin en el sitio de absorcin est aumentada

24) Un paciente de 40 aos refiere haber ingerido hace 2 horas, 20 comprimidos de sales de hierro.
Cul es un procedimiento rpido y sencillo para evidenciar la presencia de los mismos?
a)
b)
c)

d)

Determinacin de ferremia
Administracin de deferoxamina (prueba diagnstica y teraputica)
Aguardar cambios de coloracin en heces y orina
Radiografa simple de abdomen

25) A qu se denomina Dosis Letal 50 de una sustancia?

*

a)

b)

c)
d)

A la dosis nica de una sustancia que se espera que cause la muerte al 50% de los
animales sometidos a prueba
A las mltiples dosis necesarias para provocar la muerte al 50% de una poblacin
expuesta
Al 50% de la dosis que es capaz de matar al 50% de una poblacin en estudio
Al 50% de la dosis capaz de matar a una poblacin en estudio

26) Un paciente ingiere isoniacida en dosis txica. Entre otras medidas teraputicas Qu vitamina
indicara?
a)

b)
c)
d)

Niacina
Piridoxina
Riboflavina
Folato

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

27) Una embarazada no controlada, est medicada con hidantona Cules son las malformaciones
principales que puede presentar el feto?
a)
b)

c)
d)

Renales
Hepticas
Craneofaciales
Intestinales

28) Se detecta un cuadro oncolgico en un trabajador expuesto a berilio Cul es la localizacin ms

frecuente del mismo?
a)
b)
c)

d)

Rin
Linfticos
Hgado
Pulmn

29) Cul es el principal del proceso de biotransformacin de una sustancia?

*

a)
b)
c)
d)

Transformar una sustancia liposoluble en hidrosoluble

Transformar una sustancia hidrosoluble en liposoluble
Conjugar el txico para que pueda ser absorbido
Convertir siempre una sustancia txica en otra de menor toxicidad a travs de los
procesos de oxidacin, reduccin e hidrlisis (Fase I)

30) Qu caractersticas tiene la cintica de eliminacin de orden uno de una sustancia?

a)

b)

c)
d)

La velocidad de eliminacin en un momento determinado es inversamente proporcional a

la concentracin de esa sustancia en ese momento
La constante de eliminacin, el volumen aparente de distribucin, el clearence y la vida
media son independientes de la dosis
La saturacin ocurre en forma precoz
La velocidad de eliminacin es siempre constante

31) Usted se encuentra trabajando en el consultorio de un hospital de un pueblo de Salta, y consulta

una madre con su hijo de 4 meses de edad. Ella refiere que el nio se encuentra con dificultad en
la alimentacin no se prende a la teta, constipado y llanto dbil. Cul es el diagnstico ms
probable?
a)
b)

c)
d)

Deshidratacin
Ingesta de infusin de malva
Botulismo infantil
Sepsis

32) Recibe una interconsulta de la sala de pediatra por un paciente internado por deterioro del
sensorio y convulsiones, con metahemoglobina de 19%. Presenta antecedente de ingesta de una
infusin casera. En qu vegetal piensa?
a)
b)
c)

d)

Cicuta
Ajenjo
Boldo
Borraja

33) Ingresa a guardia un adolescente que presenta confusin, midriasis, sequedad de piel y mucosas y
taquicardia despus del uso recreativo de una planta. Qu toxindrome y cul planta sospecha?
a)

b)
c)
d)

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sindrome

GCBA. MS. Concurso 2013

simpaticomimtico. Anfetaminas.
anticolinrgico. Brugmansia.
anticolinrgico. Psilocybe.
simpaticomimtico. Datura.

Examen de:PB Toxicologa

34) Ingresa a la guardia un paciente masculino de 43 aos de edad por trauma cerrado de trax
durante su jornada laboral de mecnico. Antecedente de consumo de alcohol y tabaco, HTA y
dislipemia. A las pocas horas comienza con desorientacin en tiempo y espacio, hipertensin,
sudoracin, subfebril y temblor leve en reposo. Qu le indicara?
*

a)
b)
c)
d)

Hemoglucotest y lorazepm endovenoso

Hemocultivos y hemoglucotest
Plan de hidratacin amplio con reposicin de vitamina B1
Laboratorio, radiografa de trax y hemocultivos. Conducta expectante hasta resultado de
estudios.

35) Qu signos constituyen un tpico sndrome simpaticomimtico?

a)
b)

c)
d)

Midriasis, taquicardia, broncodilatacin, hipertensin, diaforesis, debilidad

Agitacin, confusin, letargo, coma, convulsiones
Midriasis, agitacin, hipotensin, taquicardia, ruidos hidroareos disminudos
Temblor, agitacin, clonus, hiperreflexia, midriasis, diaforesis

36) Usted se encuentra en consultorio externos de Toxicologa. Llega un paciente 55 aos de edad con
antecedente de consumo de alcohol de 35 aos de evolucin, 7-8 litros da de vino. Qu estudios
solicitara para evaluar morbilidad de alcoholismo crnico?
a)
b)
c)

d)

VEDA, hemograma, hepatograma, evalucin nutricional

Hemograma, hepatograma, RMN, ecografa de abdomen, ECG
Laboratorio de rutina, ECG, Rx de trax y examen fsico minucioso
Laboratorio de rutina, coagulograma, ecografia abdominal, ECG, test neurocognitivos

37) Un paciente de 3 aos de edad oriundo de la provincia de Tucumn consulta al hospital zonal por
presentar mordedura de un ofidio en la mano derecha. El accidente ocurri 30 minutos previos a
la consulta y al examen fsico presenta sangrado en el sitio de la mordedura y edema que abarca
todo el miembro.
Usted decide indicarle suero antiveneno de qu depende la dosis a administrar?
*

a)
b)
c)
d)

De la gravedad del cuadro (leve, moderado o severo)

Del peso del paciente
Del sitio de mordedura
De la edad del paciente, dado que difiere en nios y adultos

38) Juan, de 15 aos trabaja con su padre en la recoleccin y transporte de bananas en la provincia de
Misiones. Realizando su trabajo es picado por un insecto lo cual motiva su consulta al mdico. Al
examen presenta dolor intenso en el sitio de puncin, parestesias, edema local, sudoracin, HTA,
taquicardia, vmitos y priapismo.
Cul es el agente etiolgico responsable de su cuadro clnico?
a)

b)
c)
d)

Botriurus
Phoneutria
Latrodectus
Tityus trivittatus

39) Ingresa a la guardia un paciente de 15 meses de edad trado por su madre, quien refiere que el
nio se encontraba durmiendo en su cuna y bruscamente se despierta presentando: llanto
inconsolable, vmitos, sudoracin profusa, epfora, sialorrea, rinorrea y taquicardia.
Cul es el posible agente responsable?
a)
b)

c)
d)

Intoxicacin por organofosforados

Picadura por Latrodectus
Picadura por Tityus trivittatus
Intoxicacin por piretroides

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

40) Cules son las medidas a implementar en un paciente que presenta un envenenamiento ofdico
por Yarar?
a)
b)
c)

d)

Colocar lazo en sitio de la mordedura para evitar la circulacin del veneno

Colocar analgsicos de forma intramuscular
Inyectar antiveneno en el sitio de la mordedura ya que neutralizar ms rpido el veneno
Retirar anillos, pulseras, cadenas, tobilleras y zapatos que puedan comprometer la
circulacin sangunea

41) Qu cuadro clnico presenta un paciente con un envenenamiento por elpidos?

*

a)

b)
c)
d)

Sndrome neurotxico de aparicin precoz, generalmente dentro de la primera hora de

ocurrida la mordedura
Sndrome neurotxico y miotxico
Sndrome neurotxico de aparicin tarda y manifestaciones locales mnimas
Sndrome neurotxico y hemoltico de aparicin precoz y manifestaciones locales mnimas

42) Ingresa a la guardia un nio de 6 aos de edad que segn el relato materno comienza en forma
brusca con vmitos, dolor abdominal y sudoracin; Usted al examen fsico constata la presencia de
taquicardia y miosis. Cul es la etiologa de dicho cuadro clnico?
a)

b)
c)
d)

Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin

por
por
por
por

antidepresivos tricclicos
plaguicidas inhibidores de la acetilcolinesterasa
benzodiacepinas
plaguicidas piretroides

43) Ingresa a la guardia un paciente de 18 meses de edad que ingiri una cantidad desconocida de un
producto raticida superwarfarnico. Segn referencia materna la ingesta ocurri hace 90 minutos.
Al momento del examen fsico se encuentra estable hemodinmicamente sin signos de sangrado.
Cul es la conducta teraputica adecuada?
a)
b)

c)

d)

Le indica vitamina K en forma profilctica

No realiza medidas de rescate debido a que ya ha transcurrido ms de 1 hora desde el
momento de la ingesta
Realiza medidas de rescate: lavado gstrico, carbn activado y purgante salino, y solicita
laboratorio (tiempo y concentracin de protrombina) inmediato
Realiza medidas de rescate: lavado gstrico, carbn activado y purgante salino, y le
solicita laboratorio (tiempo y concentracin de protrombina) en 48 horas

44) Concurre a la consulta un nio de 5 aos de edad, por haber ingerido una escasa cantidad de un
producto escabicida a base de deltametrina. Que tratamiento realizara?
a)
b)
c)

d)

Lavado gstrico, carbn activado y purgante salino

Internacin para observacin
Solicitar determinacin de colinesterasa plasmtica
Tratamiento sintomtico de acuerdo a las manifestaciones clnicas del paciente

45) Ingresa a la guardia un paciente de 18 meses de edad que ingiri un frasco de paracetamol hace
45 minutos. Usted calcula que la dosis ingerida es de 165 mg/Kg. Qu medidas teraputicas
indicara?
*

a)

b)

c)
d)

Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, funcin heptica y renal,

determinacin de paracetamol a las 4 hs. posteriores a la ingesta, iniciar tratamiento con
N-acetil-cistena y observacin durante ms de 48 hs.
Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, hepatograma, dosaje de paracetamol a
las 6 hs, N-acetil cistena y observacin durante 24 hs.
Carbn activado y purgante salino. Control ambulatorio en 24 hs.
Lavado gstrico, carbn activado, purgante salino, dosaje de paracetamol al ingreso del
paciente y en funcin de los valores obtenidos administrar N-acetil-cistena

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

46) Qu medida de descontaminacin debe realizarse ante la ingesta accidental de 2 comprimidos de
litio en un nio de 4 aos una hora previa a la consulta?
a)

b)
c)
d)

Lavado gstrico y carbn activado

Irrigacin intestinal total con polietilenglicol
Carbn activado
Vmito provocado y carbn activado

47) Se presenta a la consulta un nio de 8 aos de edad con diagnstico de intoxicacin plmbica,
asintomtico, cuya plombemia es de 45 mcg/dl. Usted decide como conducta teraputica alejarlo
de la fuente de exposicin y realizar quelacin. Cul constituye el tratamiento quelante de
primera lnea por su seguridad y eficacia segn la OMS?
a)
b)

c)
d)

Bal + Edta Clcico disdico

Edta Clcico disdico
Dimercaptosuccinico
D-Penicilamina

48) Consulta una paciente de 15 aos de edad que refiere haber ingerido 20 comprimidos de
carbamacepina hace 8 horas aproximadamente. Al examen fsico se encuentra vigil, con tendencia
al sueo, frecuencia cardaca 120 por minuto. Usted realiza el ECG en el cual se evidencia: FC 120
por minuto, QRS 120 mseg, Qtc 55 mseg. Cul es el mecanismo por el cual se produce dicha
alteracin electrocardiogrfica?
a)
b)
c)

d)

Bloqueo de canales de potasio

Efecto anticolinrgico
Aumento de la actividad simptica
Bloqueo de canales rpidos de sodio

49) Cules son los xenobiticos que ingeridos en pequeas dosis son capaces de producir
intoxicaciones graves en pacientes peditricos?
*

a)
b)
c)
d)

Antidepresivos tricclicos, opiodes, teofilina y metanol

Vitamina A y antidepresivos tricclicos
Antidepresivos tricclicos, metanol y vitamina D
Hormona tiroidea, antidepresivos tricclicos, teofilina y metanol

50) Cul frmaco produce metahemoglobinemia?

a)

b)
c)
d)

Dacarbazina
Dapsona
Pirimetamina
Aspirina

51) Ingresa a la guardia un paciente de 3 aos de edad trado por su madre que refiere haberlo
encontrado jugando con un comprimido de la medicacin que ella ingiere diariamente por
indicacin de su psiquiatra cuyo nombre no recuerda. Al examen fsico el nio presenta ataxia,
aumento de la base de sustentacin y alucinaciones visuales. Qu frmaco puede ser el
responsable de dicho cuadro clnico?
a)
b)

c)
d)

Oxacepam
Clordiacepxido
Loracepam
Tenazepam

GCBA. MS. Concurso 2013

Examen de:PB Toxicologa

52) En un paciente de 3 aos de edad que presenta una intoxicacin aguda con etilenglicol, Qu
trastorno metablico espera encontrar?
a)
b)
c)

d)

Hipercalcemia y acidosis metablica con anin GAP aumentado

Hipocalcemia y acidosis hiperclormica
Hipocalcemia y alcalosis hiperclormica
Hipocalcemia y acidosis metablica con anin GAP aumentado

53) Consulta a la guardia un paciente de 17 meses de edad que ingiri hace 3 horas un comprimido de
nortriptilina. Al examen fsico se encuentra estable hemodinmicamente y asintomtico. Qu
medida teraputica implementara?
*

a)

b)

c)

d)

Administrar carbn activado y luego de una hora purgante salino e internacin con
monitoreo cardiovascular
Administrar carbn activado y luego de una hora purgante salino por va oral y control
ambulatorio en 24 horas
No realizar medidas de decontaminacin ya que por el tiempo transcurrido careceran de
eficacia
Observacin durante 6 horas

54) Un paciente de 25 aos con diagnstico de anorexia quiere aumentar las deposiciones diarias y no
levantar sospechas en su madre, para lo cual decide utilizar catrticos naturales. Qu
combinacin de vegetales Usted piensa que elegira?
a)

b)
c)
d)

Salvado y ans estrellado

Cscara sagrada y aceite de ricino
Sen y palan palan
Yerba de pollo y ricino

55) Un nio de 4 aos ingiri seis semillas de Nerum oleander (Adelfa) hace 40 minutos
aproximadamente. Llega a la guardia donde se le realizan medidas de decontaminacin
gastrointestinal y lo consultan telefnicamente para saber que parmetros deben controlar.
Cules son sus indicaciones?
a)
b)

c)
d)

Balance hdrico y control de Frecuencia cardaca y Temperatura

Controlar Diuresis, Tensin arterial e Irritacin de fauces
Control de Diuresis, Frecuencia cardaca y Tensin arterial
Controlar Frecuencia cardaca, Tensin arterial e Irritacin de fauces

56) Qu caractersticas de solubilidad y volatilidad tienen los hidrocarburos?

a)
b)
c)

d)

Baja liposolublilidad y volatilidad

Alta hidrosolubilidad y volatilidad
Alta hidrosolubilidad y baja volatilidad
Alta liposolublilidad y volatilidad

57) Cul sustancia se caracteriza por producir lesin heptica centro-lobulillar?

*

a)
b)
c)
d)

Tetracloruro de carbono
Carbamazepina
Ibuprofeno
Payco

GCBA. MS. Concurso 2013

10

Examen de:PB Toxicologa

58) Es trado por la polica al hospital un nio de la calle de 12 aos que al ingreso se encuentra
agresivo, irritable y taquicrdico. Usted sospecha que el nio ha estado consumiendo alguna
sustancia de abuso. Al revisarle la boca nota pequeas lesiones en los labios y mucosa yugal.
Cul es la sustancia probable que ha utilizado el nio?
a)

b)
c)
d)

Marihuana
Pegamento
Ayaguasca
Savia divinorum

59) Un paciente de 5 aos de edad presenta cefalea de 24 hs. de evolucin y parlisis del VI par
craneal. Relata su madre como antecedente una ingesta accidental de un complejo polivitamnico
del padre.
Cul es la vitamina responsable del cuadro clnico del paciente?
*

a)
b)
c)
d)

Vitamina
Vitamina
Vitamina
Vitamina

A
B1
C
D

60) En las intoxicaciones alimentarias Qu agente etiolgico se relaciona con los lcteos?
*

a)
b)
c)
d)

Staphylococo aureus
Bacillus cereus
Salmonella enteritidis
Listeria monocytogenes

61) Quin fue el cientfico que estableci uno de los principios bsicos de la Toxicologa, cuando
escribi "Qu puede no ser un veneno? Todas las cosas contienen txicos y nada carece de ellos.
La dosis es lo nico que hace que algo no sea venenoso"?
a)
b)

c)
d)

Hipcrates
Maimnides
Paracelso
Avicena

62) Cul es el tratamiento especfico para un sindrome anticolinrgico?

a)
b)
c)

d)

Atropina
Flumazenil
Naloxona
Fisostigmina

63) A qu grupo pertenecen el tabn, el sarn y el somn?

a)

b)
c)
d)

Herbicidas
Gases de guerra
Hidrocarburos
Antiinflamatorios

64) En los trabajadores expuestos laboralmente a xileno, la vigilancia se har semestralmente. Qu

determinacin le solicitar al laboratorio?
a)
b)
c)

d)

Acido
Acido
Acido
Acido

hiprico en sangre
aminolevulnico en orina
ascrbico en sangre
metil hiprico en orina

GCBA. MS. Concurso 2013

11

Examen de:PB Toxicologa

65) A partir de qu compuestos se producen las dioxinas?
*

a)
b)
c)
d)

Compuestos policlorados
Compuestos organofosforados
Plomo
Arsnico

66) Cuntas fases tiene el proceso de biodegradacin?

a)

b)
c)
d)

1
2
3
4

67) Cmo se llaman los frmacos que al ligarse a los receptores, remedan sus efectos?
a)
b)

c)
d)

Antagonistas
Antdotos
Agonistas
Quelantes

68) Si un paciente presenta una lesin tisular por necrosis de licuefaccin (saponificacin de las grasas
y solubilizacin de protenas), se puede asegurar que tiene una lesin patognomnica de qu tipo
de sustancias?
*

a)
b)
c)
d)

Alcalis
Acidos
Hidrocarburos
Eteres

69) Cuntas vidas medias se requieren para eliminar alrededor del 94 % de una sustancia del
organismo?
a)
b)
c)

d)

1
2
3
4

70) Qu tipo de detergentes pueden provocar severa toxicidad sistmica y convulsiones al ser
ingeridos?
a)

b)
c)
d)

Aninicos
Catinicos
No inicos
Concentrados

71) En un mbito laboral con ventilacin deficiente, se trabaja con el hidrocarburo diclorometano
(cloruro de metileno). Algunos de los operarios presentan cuadro de cefalea, nuseas, vmitos.
Entre otros estudios Qu determinacin especfica debe solicitarse?
a)
b)

c)
d)

cido metilhiprico en orina

Metahemoglobinemia
Carboxihemoglobinemia
Fenoles en orina

GCBA. MS. Concurso 2013

12

Examen de:PB Toxicologa

72) En un intento de autolisis un hombre ingiere cido oxlico cules son las alteraciones que
presenta en el laboratorio y su correlato clnico?
a)
b)
c)

d)

Hipokalemia y alteraciones en el ECG

Hiponatremia y trastornos del sensorio
Hipoglucemia y shock
Hipocalcemia y tetania

73) Una persona ingiere accidentalmente 3 sorbos de nafta y consulta a los pocos minutos a su
hospital. Usted le realiza un tratamiento sintomtico. Qu otra medida deben tomarse?
*

a)
b)
c)
d)

Radiografa de trax a partir de las 6 horas

Dilucin con agua
Lavado gstrico
Vmito provocado

74) Un paciente asistido por Usted presenta una ingestin reciente de una sustancia muy nefrotxica.
Qu catrtico est contraindicado?
a)

b)
c)
d)

Sorbitol
Sulfato de magnesio
Sulfato de sodio
Polietilenglicol

75) Cmo se denomina el proceso por el cual los txicos atraviesan las membranas del cuerpo y
entran en el torrente sanguneo?
a)

b)
c)
d)

Distribucin
Absorcin
Metabolismo
Filtracin

76) Qu es la N-Acetilcistena?
a)
b)
c)

d)

Un antdoto de eleccin en las intoxicaciones con cido acetilsaliclico

Un metabolito de la fenacetina
Una sustancia capaz de producir gran toxicidad heptica
Un precursor del glutation y restaura sus niveles

77) Cul es el tratamiento de eleccin en la intoxicacin aguda por derivados opiodes?

*

a)
b)
c)
d)

Naloxona
Morfina
Flumazenil
Topiramato

78) Cul es la opcin teraputica ms apropiada para un paciente VIH positivo con tratamiento
antirreroviral, que fuma 30 cigarrillos al da y quiere dejar de fumar?
a)

b)
c)
d)

Consejo mdico y parches de nicotina de 20 cm2

Consejo mdico y varenicline
Consejo mdico y bupropin
Chicles de nicotina 2 mg, 1 cada 1 o 2 hs. de inicio

GCBA. MS. Concurso 2013

13

Examen de:PB Toxicologa

79) La contaminacin del agua por microorganismos es mensurable. Qu parmetro se utiliza?
a)
b)
c)

d)

El cloro y el amonaco no ionizado

Los slidos suspendidos
La concentracin de aluminio
La demanda biolgica de oxgeno

80) Qu caracterstica debe tener un compuesto para integrar el grupo de los Compuestos Orgnicos
Persistentes (COPs)?
a)
b)

c)
d)

Metabolizarse en forma incompleta, con formacin de metabolitos activos

Degradarse rpidamente pero depositarse en los tejidos grasos
No poder ser degradados por mecanismos biticos ni abiticos
Activacin biolgica de sus productos de degradacin

81) Un paciente presenta diferentes manifestaciones clnicas: miosis, bradicardia, broncoespasmo,

aumento general de secreciones, convulsiones A qu sndrome corresponden?
a)

b)
c)
d)

Anticolinrgico
Muscarnico
Simpaticomimtico
Sedativo - hipntico

82) El flumazenil es un antagonista usado muy frecuentemente en la prctica hospitalaria. En la

intoxicacin por qu medicamentos podra utilizarse?
a)
b)

c)
d)

Antidepresivos tricclicos
Antipsicticos
Benzodiacepinas
Barbitricos

83) Un nio de 5 aos es trado a la consulta por haber ingerido un trozo de lpiz labial.
Qu conducta mdica debe tomarse?
a)
b)
c)

d)

Se
Se
Se
Se

realiza lavado gstrico

indican catrticos
administra carbn activado seriado
indican medidas preventivas a los padres ya que no es una sustancia txica

84) Qu sustancia ingerida en grandes cantidades puede formar concreciones en el estmago?

*

a)
b)
c)
d)

Aspirina
Propanolol
Neurolpticos
Atropina

85) Cules son los rganos targets en la intoxicacin por metanol?

a)

b)
c)
d)

Nervio auditivo, rin y corazn

Nervio ptico y sistema nervioso central
Hgado, bazo y sistema linftico
Pulmn, cerebelo y bazo

GCBA. MS. Concurso 2013

14

Examen de:PB Toxicologa

86) Usted est de guardia e ingresa a emergentologa un paciente trado por la ambulancia desde la
va pblica. Segn refieren los agentes de polica que lo acompaan, el mismo se hallaba corriendo
por una avenida cntrica en sentido contrario a los autos, los cuales trataban de esquivarlo. Al
tratar de ser abordado para el traslado, golpe en varias oportunidades su cabeza contra el asfalto
aludiendo a que tena el demonio en su interior. Al exmen fsico se encontraba agitado psico y
fsicamente, sudoroso, hipertrmico (T: 40 C), midriasis mxima reactiva, taquicrdico
(Frecuencia cardiaca: 200 por minuto), tensin arterial fluctuante, clonus ocular, cefalohematoma
y signos de trauma en extremidades. La mecnica respiratoria y perfusin eran adecuadas. Cul
es su diagnstico inicial?
a)
b)

c)
d)

Ingesta de amanita phalloides

Ingestin de alcohol metlico
Consumo de LSD
Consumo de marihuana

87) Ingresa a guardia una paciente de sexo femenino de 54 aos con antecedentes de etilismo crnico
con mltiples internaciones. Refiere que hace aproximadamente dos horas tom 250 ml de un
lquido parecido al alcohol ya que no encontraba otra bebida en su casa.
Usted sospecha que pudo haberse tratado de una ingesta de metanol y decide solicitar un
laboratorio, que confirma su sospecha. Cul es el criterio para indicar hemodilisis en esta
paciente?
a)
b)
c)

d)

Alcoholemia mayor a 100 mg/dl

Lo indica siempre, con cualquier valor de metanol en plasma
No se utiliza la hemodilisis en esta intoxicacin
Concentracin de metanol en plasma mayor a 50 mg/dl

88) Ingresa a guardia un paciente de 25 aos de sexo masculino, que refiere haber ingerido hace
aproximadamente 20 minutos y en su hogar, 12 comprimidos de clonazepam de 2,5 mg.
Cul es la medida de descontaminacin ms efectiva en este paciente?
*

a)
b)
c)
d)

Administracin de carbn activado

Le indica hemodilisis
Realiza irrigacin instestinal total
Le indica hemoperfusin

89) Cmo se denomina a la disminucin de la sensibilidad al efecto txico de una sustancia que se
produce como consecuencia de una exposicin anterior a dicha sustancia o a otra estructuralmente
semejante?
a)

b)
c)
d)

Interaccin
Tolerancia
Sinergismo
Antagonismo

90) A qu fase de biotransformacin pertenecen la hidrlisis, la reduccin y la oxidacin?

a)

b)
c)
d)

0
1
2
3

91) A qu fase de biotransformacin pertenecen la glucuronidacin y la sulfatacin?

a)
b)

c)
d)

0
1
2
3

GCBA. MS. Concurso 2013

15

Examen de:PB Toxicologa

92) Cules son los principales componentes de la contaminacin atmosfrica reductora?
a)
b)
c)

d)

Agua e hidrxido de alumnio

Vapor de agua y oxido ferroso
Clururo de potasio y monxido de carbono
Dixido de azufre y humo

93) Cmo se definen las alteraciones bioqumicas, fisiolgicas, conductuales que sufre un organismo y
que, dependiendo de su magnitud, se identifican como un trastorno de la salud o una enfermedad
potencial o definida?
*

a)
b)
c)
d)

Biomarcador de efecto
Disruptor
Biomarcador de susceptibilidad
Marcador de exposicin

94) En qu alimento se puede encontrar la saxitoxina?

a)

b)
c)
d)

Huevos
Mariscos
Hongos
Habas

95) Ingresa al servicio de emergencias paciente femenino embarazada de 18 semanas con nuseas,
vmitos y cefaleas secundarios a intoxicacin con monxido de carbono. Qu conducta tomara?
a)
b)

c)
d)

Oxigenoterapia normobrica con alto flujo

Nebulizar con broncodilatadores
Cmara hiperbrica
Oxigenoterapia normobrica con mscara de Venturi

96) Un paciente de 40 aos de edad con antecedentes de serologa positiva para VIH en tratamiento
con ritonavir, atazanavir, lamivudina y zidovudina, ingresa con dolor, frialdad y cianosis distal de 4
miembros. Como antecedentes presenta consumo de medicacin para migraa crnica hace 24 hs.
Qu diagnstico presuntivo presenta el paciente?
a)
b)
c)

d)

Insuficiencia venosa aguda

Diseccin artica
Insuficiencia arterial crnica
Ergotismo

97) Algunos productos hogareos y tiles escolares pueden contener sustancias como cianoacrilato
entre sus componentes. Con qu elementos debe tenerse especial cuidado cuando es manipulado
por nios?
*

a)
b)
c)
d)

Pegamentos
Tizas y crayones
Tmperas
Gomas para borrar

98) Para qu plaguicida se utiliza la pralidoxima como antdoto?

a)

b)
c)
d)

Diquat
Organofosforados
Permetrina
Nicotina

GCBA. MS. Concurso 2013

16

Examen de:PB Toxicologa

17

99) Lo llaman del servicio de emergencias por un accidente qumico donde se produjo una nube txica
secundaria a la explosin de un tanque que contena un producto plaguicida. Al ingreso los
pacientes presentan sudoracin, aumento de secreciones pulmonares, cefalea y pupilas miticas.
De cul plaguicida sospecha y qu solicita al laboratorio?
a)
b)

c)
d)

Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin
Intoxicacin

con
con
con
con

Piretrinas y acetilcolinesterasa
diquat y butirilcolinesterasa
plaguicida Organofosforado y acetilcolinesterasa
compuestos clorados y acido hiprico

100) Lo consultan por un nio que se derram un producto para el tratamiento de pediculosis en boca,
cuello y trax. Presenta irritacin en las mucosas oral y en el cuello.
En qu producto piensa?
a)
b)
c)

d)

Plaguicida organoclorado
Custico
Alcanfor
Piretrinas y piretroides

GCBA. MS. Concurso 2013