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Data:
Hora:
08:00
Lder :
Local/equipamento:
Tarefa/Atividade:
Se SIM para qualquer item, a tarefa de ALTO RISCO e deve ser utilizado
Procediemento de Autorizao/QPS/ATC ou Anlise Preliminar de Risco-PTA
N
X
X
X
X
S
Usar equip. amarrar e elevar carga
Trabalhar com material TXICO
Potencial p/ fatalidade/ferimento grave
Escavao >1,50 m
Licenas requeridas
INTEGRAO
Outros (Listar)
1 - Ferimentos
N
X
X
X
X
Medidas de controle
EMERGNCIA 9700
Assinaturas de todas as pessoas envolvidas no trabalho/atividade
EQUIPAMENTOS / FE
ferr. Manuais
Ps Trabalho/Atividade
Lies aprendidas S/N se SIM conduzir reunio com supervisor e documentar novo procedimento.
N
S
N
Restaurada condio segura de
Todas ferramentas/equip./pessoas
operao
X foram contadas p/
ASSINATURA Lder ____________________
S
X
Data:
a:
08:00
Lder :
Medidas de controle
EQUIPAMENTOS / FERRAMENTAS
Hora:
Troubleshooting
escalada livre
de escadas portteis
ou manutenes
Uso de equipamentos
de elevao de
plataforma de elevar
de amarrar/elevar e
Pessoas
transporter cargas
segura da tarefa?
suspensas.
construido
Trabalho com
ou Guindastes Mveis
materiais TXICOS
e o trabalho no uma
atividade rotineira
natural de produo ou
para objetivos
especificos do guincho.
Trabalho com sistemas
Significa sistemas de
pressurizados
ou ferimento grave
acumuladores,
sistemas hidrulicos.
Excavao > 5`
Trabalho em sistemas
de distribuio de
energia eltrica
fonte de alimentao
Se todas respostas so NO, procure identificar qualquer risco residual na tarefa e como este risco pode ser controlado.
Todos que esto realizando a tarefa devem assinar o carto confirmando que entenderam as informaes
constantes.
Realize a tarefa e PARE se qualquer evento no esperado ocorrer para reavaliar os riscos
PS TAREFA/ATIVIDADE
Tenha certeza de que a mquina ou area retornou a condio segura de operao e que as pessoas certas foram
notificadas.
Se voc aprendeu alguma coisa realizando a tarefa/atividade e verificou que ela poderia ser realizada de forma melhor da
prxima vez ou de forma a prevenir acidentes, ento reveja o processo com seu supervisor.