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Anamnese em Pediatria

Identificao:
Nome:
Cor:

sexo:

Idade:

Pronturio:

Informante:

Data:

Hora:

Data de nasc:

Queixa Principal:
Histria da doena atual:
Caractersticas:

Anamnese passiva, tanto quanto possvel,

Se necessrio solicitar auxlio de outros elementos da famlia


na obteno da histria clnica,

Outra caracterstica a consulta de rotina, sobretudo nos


primeiros anos de vida da criana, mesmo que a criana no
apresente qualquer anormalidade. A avaliao peridica de seu
crescimento, desenvolvimento, alimentao e vacinao
importante.

incio dos sintomas com descrio, evoluo clnica, tratamento


efetuado.
Reviso dos sistemas:
Geral: prostrao, alteraes de peso, pele e mucosa, trofismo e hidratao,
febre, calafrios, sudorese
Pele: erupes, prurido, palidez
Cabea e pescoo: cefalia, tonturas, traumas, deformidades, ndulos

Olhos: diplopia, lacrimejamento, borramento visual.


Ouvido: hipoacusia, otalgia, secreo.
Nariz: epistaxe, coriza, obstruo
Cavidade oral: condies da gengiva e dentes
Cardaco: dor precordial, palpitao, sopro, cianose, cansao e interrupo
freqente das atividades
Respiratrio: tosse, dor, dispnia, expectorao, sibilos
Digestrio: hbitos intestinais, apetite, dor, distenso, regurgitao, vmitos
Genito-urinrio: poliria, padro miccional, enurese, dor, cor da urina,
corrimentos, leses genitais, dor lombar, edema.
Nervoso: humor, perda de conscincia, desorientao, alucinaes,
dormncia, tremores, convulses
Locomotor: paresias, paralisia, dor em membros, alteraes de marcha,
escoliose.
Antecedentes perinatais e gestacionais:
1) Gravidez: gestaes prvias, abortamentos, natimortos, aceitao
da gravidez atual, intercorrncias, pr-natal, consultas, exames,
aspectos emocionais, nmero de consultas, medicaes utlizadas
2) Parto: tipo, indicao, intercorrncias
3) RN: IG, peso, altura, PC, PT, APGAR, permanncia no berrio,
doenas neonatais, peso de alta, resumos mdicos.
Antecedentes Mrbidos: enfermidades anteriores, infeces de repetio,
doenas

comuns

da

infncia,

alergias,

hospitalizaes,

medicamentos usados, abuso de substncias.


Antecedentes Familiares

pais idade, consanginidade, problemas de sade

irmos idade, problemas de sade

cirurgias,

Histria de doena cardiovascular em parentes de 1 grau jovem,


problemas sanguineos, retardo mental, surdez, morte inexplicada
em crianas da famlia.

Histria alimentar:
tempo de aleitamento, motivo do desmame, incio de outros alimentos (suco
de frutas, papinha de fruta, refeio de sal), dificuldades alimentares,
intolerncia, vmitos, diarria, regurgitao, dor abdominal, uso de vitaminas
e ferro, alimentos preferidos, quantidade que come.
Dirio recordatrio do dia anterior da alimentao
Histria vacinal: doses e reforos, motivos de atrasos, reaes
Presena da marca da BCG
Olhar sempre a carteira de vacinao.
Desenvolvimento

neuromotor listar idade das principais aquisies como sustentar a


cabea, rolar na cama, sentar sozinho, engatinhar, ficar em p com
apoio, andar, primeiras palavras, controles esfincterianos.

afetivo comportamento da criana, relao com familiares e amigos,


disciplina.
Condies scio-ambientais

hbitos e horrio horrio e durao das principais atividades do dia


(TV, computador e videogame) caractersticas do sono, atividades
fsicas.

caractersticas do domiclio nmero de cmodos, nmero de


moradores, condies de saneamento.

renda familiar.