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present fue igual a la mucosa adyacente con 47.

83%, la consistencia fue un 100 % blando, la forma se


present 56.52% nodular y 43.48% ovoide, la superficie se present un 96.65% lisa, la sintomatologa
86.96% cursa asintomtico, el diagnostico histolgico arrojo un 4.35% de retencin y 96.65% de
extravasacin, en el seguimiento un 100% favorable, la localizacin ms frecuencia fue el labio inferior
con 78.26%, tamao con dimetro promedio es 1.28 cm. Discusin: Martins-Filho y colaboradores
publicaron un estudio de 138 casos de mucocele en Brasil, de todas las lesiones 24.5 % fueron
mucocele, nuestro estudio de 198 casos en el rea de patologa 23 casos fueron mucocele 11.61 %.
Conclusiones: al realizar la investigacin demostr que estos padecimientos son frecuentes en el
estado, sin contar con los pacientes que no se les realiza confirmacin por histologa.

CATEGORA: ESTUDIANTE DE POSGRADO


REA:CASOS CLNICOS
1PCC
NDULO ASINTOMTICO EN MUCOSA BUCAL.
PRESENTACIN DE UN CASO
Nancy Prez Cornejo, Fernando Tenorio Rocha.
Laboratorio de Histopatologa. Escuela Nacional de Estudios
Superiores, Unidad Len.

MODALIDAD: CARTEL
Introduccin: Coristomas son lesiones que estn formadas de clulas normales o tejidos que se
producen en una ubicacin anormal. Sin embargo los coristomas observados con mayor frecuencia de la
cavidad bucal son aquellas que consisten de hueso, cartlago, o ambos. Los coristomas cartilaginosos de
la mucosa bucal son poco frecuentes y se producen preferentemente en la lengua y con menos
frecuencia en sitios como el velo del paladar y la enca. Las lesiones bucales estn generalmente
cubiertos por la mucosa integra sin alteraciones en el color, de consistencia firme a dura y base ssil o
pediculada, suelen ser asintomticas, medir de 0.5 a 2.0 cm y pueden ocurrir a cualquier edad. Tienen
predileccin por el gnero masculino. El tratamiento indicado es una biopsia excisional. La recurrencia
no ha sido reportada. Presentacin de caso clnico: El presente trabajo expone el caso de un paciente
masculino de 17 aos de edad con un coristoma cartilaginoso en enca de anteriores, asintomtico,
con tiempo de evolucin desconocido. Al examen intraoral mostr una lesin nodular pedunculada del
mismo color de la mucosa de aproximadamente 1.5 cm. Discusin: Coristoma cartilaginoso se presenta
raramente en los tejidos blandos de la cavidad oral, sobre todo en la lengua. En el presente caso, sin
embargo, la lesin estaba situada en enca de la regin de dientes anteriores superiores el cual es una
localizacin poco comn. Las lesiones ocurren en un amplio intervalo de edad. Como puede ser
demostrado en el caso presentado ya que es un paciente joven.
El tratamiento indicado para los coristomas cartilaginosos es la excisin quirrgica, lo cual fue llevado a
cabo al paciente. Conclusiones: Las caractersticas clnicas pueden ser manifestacin de muchas otras
alteraciones por lo cual es necesario complementar con otros mtodos auxiliares del diagnstico, como
el estudio histopatolgico.

2PCC
LESION ERITEMATOSA GINGIVAL; DILEMA EN EL

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Presentacin del caso: Se refiere al paciente para realizar estudios sanguneos, los cuales muestran

Pgina 13

DIAGNSTICO: CASO CLNICO


Miguel ngel Ramrez Aguilar, Ana Yadira Macas Padilla,
Miguel Padilla Rosas.
Especialidad en Periodoncia, Universidad de Guadalajara,
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

3PCC
FIBROMIXOMA ODONTOGENICO. REPORTE DE
UN CASO
Belinda Beltrn Salinas, Arqumedes Cantorn Castillo.
Ciruga Oral y Maxilofacial Hospital Metropolitano Dr.
Bernardo Seplveda FO UANL

4PCC
HEMIGLOSECTOMIA PARCIAL. REPORTE DE UN

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

valores normales, por lo que se decide iniciar fsae I periodontal, as como toma de juego radiogrfico
periapical; as mismo se decide tomar una biopsia de la lesin; encontrando mucosa bucal constituida
por epitelio estratificado paraqueratinizado, en su lmina propia se observa infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con abundantes vasos capilares congestionados de hemates, el epitelio adyacente al
infiltrado se encuentra atrfico, sostenido por tejido conectivo laxo de caractersticas normales.
Se decide iniciar tratamiento con corticoesteroides tpicos (betametasona), mostrando buen resultado,
sin embargo 2 semanas despus de la suspensin del tratamiento se observa recidiva de la lesin; por lo
que se decide eliminarla mediante excisin quirrgica.Durante el abordaje quirrgico se encuentran
cuerpos extraos (piedras), incrustadas en hueso y tejido granulomatoso apical a lnea mucogingival, las
cuales se remueven y se coloca una membrana de quitosana para cubrir el sitio quirrgico; la
cicatrizacin se evalu durante 6 semanas, sin embargo la lesin eritematosa recidiva nuevamente.
Discusin y conclusiones: El diagnstico del presente caso sigue siendo un dilema debido que las
caractersticas clnicas, histolgicas, as como hallazgos quirrgicos no coinciden con los posibles
diagnsticos diferenciales, tales como; gingivitis de clulas plasmticas, reaccin a cuerpo extrao,
micosis, cualquier tipo de gingivitis descamativa o algn tipo de discrasia sangunea; ya que la lesin a
recidivado con los diferentes enfoques de tratamiento.

Introduccin: El fibromixoma del cuerpo mandibular es una neoplasia benigna poco frecuente,
considerada ligeramente agresiva, llamado as por la gran cantidad de fibras colgenas que se observan
histolgicamente, es homnimo del mixoma y presenta ligera predileccin por el sexo femenino. Su localizacin ms frecuente la regin posterior mandibular, rama ascendente, cndilo y snfisis. Representa
del 3 al 6% de todos los tumores odontognicos. Se ha reportado un alto grado de recurrencia atribuido
a una inadecuada escisin tumoral. Caso clnico: Paciente masculino, 66 aos de edad, sin alergias ni
APP Y APNP. Acude a nuestro servicio por presentar un aumento de volumen en cuerpo mandibular
derecho de 7 aos de evolucin, asintomtico, de crecimiento lento y constante por lo acude para su
valoracin y plan de tratamiento. Resultados: A pesar que el Fibromixoma odontognico es una
neoplasia benigna, pero con alto grado de recidiva, se decidi realizar una reseccin en bloque de
cuerpo mandibular del lado afectado + colocacin de placa de reconstruccin, sin complicaciones ni
accidentes durante la intervencin. En el postoperatorio no hubo signos de infeccin o dehiscencia.
Conclusin: El fibromixoma odontognico es una neoplasia benigna poco frecuente, de relativa
agresividad, sintomtica, por lo que es frecuente que se valore con un crecimiento avanzado. En cuanto
al tratamiento algunos autores (Filho y Martins ) sugieren tratar a este tipo de patologas en fases
iniciales con enucleacin y posterior curetaje, y si llegase a existir recidiva entonces recurrir a una
ciruga ms radical como la reseccin en bloque o hemimandibulectoma. Debemos diagnosticar
correctamente una patologa, para poder brindar el tratamiento ideal y de alta calidad a nuestros
pacientes

Introduccin: La enfermedad primero fue llamada cncer por el mdico Griego Hipcrates (460-370

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CASO CLINICO.
Belinda Beltrn Salinas, ngel Roberto Mutzumi Prado
Adachi.
Ciruga Oral y Maxilofacial Hospital Metropolitano Dr.
Bernardo Seplveda FO UANL

5PCC
TUMOR ODONTOGENICO QUERATOQUSTICO
TRATADO CON ENUCLEACIN Y COLOCACIN
DE SOLUCIN DE CARNOYS
B. Beltrn Salinas, A. Cervantes Alans, R. Espinoza
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Facultad de
Odontologa, Posgrado de Ciruga Oral y Maxilofacial,
Hospital Metropolitano S.S.N.L., Monterrey, Nuevo Len,
Mxico.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

A.C.). Lo consideran el Padre del Remedio. Hipcrates utiliz los carcinos y el carcinoma de los
trminos para describir tumores de formacin y de lcera-formacin de la no-lcera. En Griego Esto
significa un ngulo de deriva. Rudolf Virchow, a menudo llamado el fundador de la patologa celular,
fundado la base para el estudio patolgico de cnceres bajo el microscopio. Virchow correlacion la
patologa microscpica a la enfermedad. Caso clnico: Paciente femenino, 32 aos de edad, niega
alergias y APP. Acude a nuestro nosocomio referido de centro de salud por presentar ulcera en regin
lateral de lengua con 6 meses de evolucin, a su exploracin fsica presenta ulcera en regin lateral de
lengua de lado derecho, asintomtica, de aproximadamente 2 cm de dimetro. Se realiz Biopsia
incisional reportando: Carcinoma Epidermoide Queratinizante bien Diferenciado. Resultados: La
paciente se programa para bajo Anestesia general balanceada e intubacin nasotraqueal, en la cual se
realiz una hemiglosectomia parcial, y como resultado de biopsia transoperatoria reportando biopsia de
lmites quirrgicos libres de tumor. Conclusin: Realizar un buen diagnstico para tratar a pacientes con
CA epidermoide en lengua, basndonos en nuestros reportes histopatolgicos, para as poder realizar
un procedimiento quirrgico y realizar la glosectomia parcial o la hemiglosectomia. Realizar las citas de
control a nuestros pacientes para tener un adecuado control, y dar a nuestros pacientes un adecuado
tratamiento.

Introduccin: El Queratoquiste Odontognico es la ms agresivo y recurrente de todos los quistes


odontognicos y muestra caractersticas parecidas tanto a un quiste y un tumor benigno. La OMS
reclasific esta patologa como Tumor Queratoqustico Odontognico (2006). Un 60% surgen de lmina
dental o de las clulas basales del epitelio oral, tienen un pico de incidencia en la segunda dcada de la
vida con predileccin 2 a 1 en mandbula a nivel del tercer molar. El tratamiento general es enucleacin
y curetaje, sin embargo terapias alternativas de marsupializacin y reseccin son tambin vlidas as
como crioterapia, qumica y legrado con Solucin de Carnoys. El Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial
del Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda utiliza el curetaje de la lesin, mas osteotoma
perifrica e impregnacin con Solucin de Carnoys obteniendo excelentes resultados postoperatorios a
corto y largo plazo. Reporte de caso: En la radiografa panormica se observa una lesin radiolcida en
cuerpo y rama mandibular izquierdos de bordes bien definidos la cual se extiende desde canino hasta el
tercer molar, el cual se encuentra impactado hacia la rama mandibular. Se programa enucleacin y
colocacin de Solucin de Carnoys bajo anestesia general. Se procede a realizar abordaje
circunvestibular desde canino a regin retromolar elevando colgajo de espesor total exponiendo la
lesin, se realiza leve osteotoma en cuerpo mandibular para acceder a la capsula de la lesin, una vez
localizada se curetea retirando la totalidad de la lesin, se realiza osteotoma perifrica de la cavidad y
se coloca la solucin de Carnoy's por 3 minutos, se lava a chorro continuo y se reposiciona colgajo. Al
seguimiento de 60 das se observa disminucin de la luz del defecto seo remanente, as como
adecuado proceso de cicatrizacin de los tejidos intraorales. Resultados: Al seguimiento de 60 das se
observa disminucin de la luz del defecto seo remanente, as como adecuado proceso de cicatrizacin
de los tejidos intraorales. Conclusin: El curetaje minucioso en casos seleccionados y la colocacin de la
solucin de Carnoys es un tratamiento exitoso del Tumor Queratinizante Odontognico, disminuyendo
su taza de recidiva.

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6PCC
QUISTE ODONTOGNICO GLANDULAR
(SIALODONTOGNICO), PRESENTACION DE UN
CASO CLNICO.
Alan Flores Snchez, Gerardo Meza Garca.
Unidad de Especialidades Odontolgicas, San Bartolo
Coyotepec; Oaxaca
Universidad Regional del Sureste

7PCC
HEMANGIOMA EN BORDE DORSAL IZQUIERDO
DE LA LENGUA: REPORTE DE UN CASO
A. Villarreal, B. Beltrn Salinas.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Facultad de
Odontologa, Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial,
Hospital Metropolitano SSNL, Monterrey, Nuevo Len,
Mxico.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: El quiste odontgenico glandular (QOG) es un quiste que sigue siendo polmico en lo que
respecta a la clasificacin, la terminologa, y el origen. El primer caso japons se informa que el estudio
inmunohistoqumico de la expresin de cito queratinas y antgeno epitelial de membrana con
anticuerpos monoclonales, sugiere que el epitelio de revestimiento era de origen odontgenico con
clulas metaplsicas moco cargado. La localizacin anatmica, rango de edad y sexo de los casos QOG
eran muy similares a los de quiste odontognico botrioide (QOB). Los de menor tamao son
asintomticos, los mrgenes estn bien definidos con un borde esclertico. Caso Clnico: Masculino de
21 Aos, acude a Unidad odontolgica de especialidades por presentar aumento de volumen en la zona
del maxilar superior derecho, indurado desplazable, no hay hipertermia, no hay limitacin de la
apertura bucal, la lesin mide aproximadamente 4cm. Se realizan puntos de sutura y se envi para
estudio de histopatologa con lo que se emiti un diagnstico definitivo de Quiste Odontognico
Glandular.
Discusin: Debido a la similitud en la clnica, la imagen y parte de la histopatologa entre el QOG y otros
quistes, el diagnstico diferencial debe incluir al quiste dentgero, al tumor odontognico
queratoqustico, al quiste periodontal lateral, y al carcinoma mucoepidermoide. En 8 meses la recidiva
de esta lesin se ubica por arriba del 20%. Conclusiones: Aunque el quiste odontognico glandular es
una lesin inusual, con menos de 100 casos reportados desde que se describi por vez primera a finales
de la dcada de los ochenta. Cuando realicemos el tratamiento definitivo de esta lesin debemos
considerar que por la naturaleza agresiva debe efectuarse una enucleacin completa y el manejo
adecuado de los bordes de la lesin, as como un seguimiento mayor que en otros quistes que tienen
en trminos generales un comportamiento biolgico menos agresivo.

Introduccin: Hemangioma es un tumor benigno vascular de crecimiento rpido que por lo general se
presenta al nacimiento o durante la niez. Mulliken and Glowacki introdujeron una clasificacin en 1982
basado en clnica, histoqumica, criterio celular para distinguirlos entre lesiones vasculares, fueron
divididos en 2 categoras; tumores benignos vasculares con proliferacin endotelial y malformaciones
vasculares sin proliferacin endotelial. Afectan mayormente a mujeres 3/1, con un alto ndice de
incidencia (7%) de todos los tumores benignos. Entre 50% y 60% se encuentran en cabeza y cuello,
involucrando piel, mucosa oral, paladar, labios y lengua. El diagnostico se realiza principalmente por el
historial de la lesin y las caractersticas clnicas. Estas lesiones pueden ser tratadas mediante
escleroterapia, este
izacin y ciruga
convencional. Presentacin del caso: Paciente femenina de 41 aos con antecedente de tabaquismo de
1 c/diaria desde los 12 aos, diabetes II hace 6 aos tratado con Insulina 50u am. Refiere haber notado
aumento de volumen en cara dorsal de la lengua desde hace 1 mes aproximadamente, indoloro, con
cambio de coloracin. A la EF se observa intraoralmente apertura oral 40 mm, mucosas regular
hidratada, formula dentaria incompleta, aumento de volumen en cara dorsal izquierda de la lengua de 1
cm de dimetro aproximadamente, coloracin violcea, base ssil, blando, inmvil, presencia de
frmito. Mediante anestesia local se realiza biopsia excisional, sin accidentes ni complicaciones.
Obteniendo como resultado histopatolgico hemangioma en cara dorsal de lengua. Actualmente la

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paciente se encuentra asintomtica, con buena cicatrizacin. Discusin: Los tumores benignos de la
cavidad oral de origen vascular tienen caractersticas muy peculiares para distinguirlos y clasificarlos
adecuadamente para la eleccin del plan de tratamiento. Conclusin: Es importante una adecuada
valoracin clnica y tcnica quirrgica para el tratamiento de este tipo de hemangiomas, as como una
confirmacin histolgica, sobre todo en pacientes con diagnostico dudoso.

8PCC
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL CRNICA EN
PRESENCIA DE VESCULAS BULOSAS POR
PNFIGO VULGAR
Gmez Butzmann L.I.; Martnez Sandoval G.; Garza Salinas,
B.R. Garza de la Garza M.L.
Posgrado de Periodoncia, Facultad de Odontologa, UANL

9PCC
LIQUEN PLANO, REPORTE DE UN CASO
Belinda Beltrn Salinas, Ricardo David Guillen de la Colina.
Ciruga Oral y Maxilofacial Hospital Metropolitano Dr.
Bernardo Seplveda /FO UANL

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: El pnfigo vulgar (PV) es un trastorno descamativo de la mucosa oral y la piel, en el cual
los diversos anticuerpos reaccionan contra componentes antgenos de los desmosomas de las clulas
intermedias, destruyndolas y produciendo una separacin epitelial por encima de la capa de clulas
basales. Presentacin de caso clnico: Paciente femenina de 54 aos de edad con antecedentes de PV
diagnosticado, lesiones en conjuntiva, gastrointestinales y en mucosa oral que imposibilitan la higiene
oral. Diagnstico: Mediante un anlisis de historia clnica, fotografas intraorales, radiografas y biopsia;
se clasific como Periodontitis Crnica Leve Generalizada y Moderada Localizada en 2.6 y 2.7.
Tratamiento: fase inicial periodontal (detartraje y control de placa dentobacteriana) y fase correctiva
para eliminacin de bolsas. Control de la formacin de clculo mediante el mantenimiento periodontal
continuo. Resultados: el anlisis histopatolgico demostr la presencia de acantolsis caracterstico del
pnfigo vulgar. Discusin: El PV es una enfermedad autoinmune que involucra los tejidos blandos del
cuerpo. En la cavidad oral puede presentar ulceraciones dolorosas y descamativas que requieren del
constante mantenimiento de la periodontitis. Se ha encontrado una relacin entre la presencia de PV y
enfermedad periodontal principalmente por las dificultades que presentan los pacientes para realizar la
higiene oral. Conclusin: El control de PV mediante tratamiento esteroideo e inmunosupresivo y
paliativo de los pacientes es indispensable para mejorar el pronstico de su salud en general. La
comunicacin mdico-odontlogo es de suma importancia en el control de placa para prevenir
infecciones dada la circunstancia de los tejidos descamados y los medicamentos inmunosupresores que
son utilizados para el tratamiento de estos padecimientos.

Introduccin: El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria cutnea, relativamente frecuente,
que afecta a el 0.5 al 2.2 % de la poblacin Las lesiones pueden afectar a la superficie cutnea y oral
(40%), exclusivamente a la superficie cutnea (35%) o tan slo a la mucosa (25%). Adems se distinguen
varios subtipos clnicos (reticular, atrfico, hipertrfico y erosivo) pudindose presentarse ms de uno a
la vez. Su etiologa es desconocida, Parece existir un mecanismo que activa la respuesta inmune celular
Regional y otro para la respuesta del linfocito T que destruye, finalmente, la capa ms profunda de
queratinocitos. Se ha descrito que el LP puede ser el responsable del desarrollo posterior de un
carcinoma de clulas planas, se calcula que surgen neoplasias malignas en el 0,4 al 2% de los pacientes
con LP persistente durante un perodo de 5 o ms aos. Caso clnico: Paciente masculino, 54 aos de
edad, con antecedentes de VIH +, Actualmente sin tratamiento retroviral, Acude a la consulta externa
de nuestro servicio al ser referido por facultativo de CAPASITS tras presentar una lesin blanquecina de
aproximadamente 1 cm de longitud en la cara ventral de la lengua, con tres meses de evolucin,
paciente refiere encontrarse asintomtico. Resultados: Se realiza Biopsia Excisional y se enva al servicio

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de Patologa reportando: Liquen Plano, su manejo posterior se realiz mediante citas de control a la
consulta externa. Conclusin: Conocer ms acerca de la presentacin clnica de esta patologa para a su
vez saber diagnosticarla y manejarla de la manera ms adecuada para brindar un servicio de calidad en
la atencin del paciente.

10PCC
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (ENFERMEDAD
DE HECK)
REPORTE DE UN CASO CLNICO
Morales Camarillo I.M, Carvajal Montes de Oca M.A.A,
Martnez Sandoval Gloria, Chapa Arizpe M. G, Mara de la
Luz Garza de la Garza.
Posgrado de Periodoncia, Departamento de Patologa Oral;
Facultad de Odontologa UANL.

12PCC
FIBROMA OSIFICANTE PERIFRICO. REPORTE DE
UN CASO
Gutirrez Rivas D.E., Carvajal Montes de Oca M.A.A,
Martnez Sandoval Gloria, Lozano Belaunzarn RG, Chapa
Arizpe M. G, Mara de la Luz Garza de la Garza.
Posgrado de Periodoncia, Departamento de Patologa Oral;
Facultad de Odontologa UANL.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Tambin llamada Enfermedad de Heck e Hiperplasia Epitelial Multifocal por Virus Del Papiloma
Humano. Es una patologa caracterizada por la presencia de mltiples elevaciones papulares o
nodulares ssiles, de aspecto liso o rugoso, de la misma coloracin de la mucosa oral. Es Inducida por
VPH tipo 13 y 32, es una proliferacin localizada de epitelio oral escamoso que fue descrita por primera
vez en los nativos americanos esquimales. Es una condicin de los infantes, el 39% de los nios se ven
afectados. Presentacin de caso clnico: Paciente masculino de 10 aos de edad, referido del Mdulo
Dental Guadalupe de la U.A.N.L debido a mltiples lesiones dispersas por la mucosa oral. La madre del
paciente relat haber notado la aparicin de estas lesiones hace aproximadamente 1 ao. En el anlisis
intraoral, se observaron mltiples lesiones papilomatosas, algunas con aspecto nodular, otras con
aspecto de verrugas, de la misma coloracin de la mucosa oral e indoloras. Las lesiones se localizaban
en carillos derecho e izquierdo, mucosa labial superior e inferior y bordes de la lengua. El tamao de las
lesiones variaba de 0,5 a 5 mm de dimetro. Diagnstico de presuncin: Hiperplasia Epitelial Focal. Plan
de tratamiento: Se realiz biopsia excisional de una de las lesiones, localizada en el carrillo del lado
izquierdo. El aspecto histopatolgico demostr diagnstico definitivo de Hiperplasia Epitelial Focal. A la
madre del paciente se le inform sobre las caractersticas de benignidad de la enfermedad y se espera
que disminuyan las lesiones. El paciente est en revisin semestral. Conclusiones: Es de suma
importancia la deteccin temprana de este virus y la realizacin de pruebas diagnsticas para
determinar el origen de las lesiones. Las medidas preventivas deben ser enfocadas a toda la poblacin
infantil ya que se ha demostrado que no solo las nias son portadoras de este virus.

El fibroma osificante perifrico es una masa hiperplsica reactiva que surge en el tejido gingival. Puede
presentarse inicialmente como un granuloma pigeno, en el cual, el tejido de granulacin se reemplaz
por colgeno. Afecta a adultos jvenes, predomina en mujeres, donde el rea gingival anterior a
molares permanentes suele ser la ms comn. Se observa como una masa pedunculada o ssil de color
similar al tejido conectivo circundante. No erosiona el tejido seo subyacente. Presentacin de caso
clnico: Paciente femenino de 31 aos de edad, referida de la consulta privada, presentaba un
agradamiento en la enca papilar entre 1.1 y 2.1. La paciente coment que surgi durante su embarazo,
hace 1 ao y 6 meses. Clnicamente se observ una masa pedunculada de 15 x 15mm, indolora, no
supurante, del mismo color que la mucosa adyacente, adems de abundante placa dentobacteriana y
clculo dental entorno al margen gingival de todas las piezas. Diagnstico de presuncin: Fibroma.
Plan de tratamiento: Recibi fisioterapia para mejorar su higiene oral, se realiz detartraje y 21 das
despus, una biopsia excisional de la lesin. El anlisis histopatolgico result en Fibroma Osificante
Perifrico. Ya que se removi la placa dentobacteriana, un factor etiolgico detonante, y al ser una
lesin benigna, se le notifica a la paciente sobre las pocas probabilidades de recurrencia de la lesin as

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como la importancia de su asistencia a sus mantenimientos cada 4 meses. Conclusiones: La higiene oral
en cualquier etapa de la vida es primordial para mantener un ambiente bucal libre de infecciones. Sin
embargo, ciertas personas cuyos tejidos son ms reactivos al acmulo de placa dentobacteriana, como
las pacientes embarazadas, deben acudir a citas de mantenimiento peridicas con el objetivo de evitar
lesiones como agrandamientos o procesos crnico-infecciosos como el granuloma pigeno y por ende,
el fibroma osificante perifrico.

13PCC
FIBROMA TRAUMTICO, MELANOSIS FOCAL
Gonzlez Rodrguez R.H, Lozano Belaunzarn R.G, Mara de
la Luz Garza de la Garza M.L,Rodrguez Franco N.I.
Posgrado de Periodoncia. Departamento de Patologa Oral.
Facultad de Odontologa UANL.

14PCC
HIPERPLASIA FIBROSA IDEOPTICA EN
PACIENTE ADOLESCENTE
Miguel Padilla Rosas, Silvia Margarita Yerena Barrn,
Mara de la Cruz Herrera Mora.
Departamento de Clnicas Odontolgicas Integrales,
Especialidad en Periodoncia. Centro Universitario de
Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: El fibroma por irritacin o fibroma traumtico (FT) es una lesin sobre elevada que
aparece en la cavidad oral como respuesta a un estmulo traumtico crnico o repetitivo de baja
intensidad. Presentacin de caso clnico: Paciente Femenino de 63 aos de edad, referido de la clnica
de diagnstico de la Facultad de Odontologa de la UANL debido a lesiones en el carrillo. La paciente
refiere haber notado la aparicin de estas lesiones localizadas en el carrillo derecho desde hace ao y
medio. En la examinacin intraoral, se observaron dos ndulos de forma redondeada, asintomticos y
del mismo color a la mucosa circundante, as como tambin pigmentacin obscura localizada en la
enca. El tamao de las lesiones era entre 4mm y 6mm. Diagnstico de presuncin: Fibroma Traumtico
y Melanosis Focal. Plan de tratamiento: Se realiz biopsia excisional de las dos lesiones, localizadas en el
carrillo del lado derecho, el anlisis histopatolgico se observa hiperplasia del tejido conectivo con
densas fibras de colgena.Conclusiones: Es importante la realizacin de pruebas diagnsticas para
determinar el origen de las lesiones.

Introduccin: La hiperplasia gingival es un crecimiento excesivo en el tejido gingival que puede variar
desde una ligera hipertrofia de la papilas hasta un crecimiento uniforme lo bastante grave para cubrir la
corona clnica del paciente. Una forma de crecimiento gingival que aparece en la primera infancia, se
conoce como Hiperplasia Idioptica; la cual es observada raras veces, en la que algunos pacientes
evidencian predisposicin hereditaria, pero otros no. Puede surgir como una entidad aislada o ser parte
de algn sndrome como: Zimmerman-Laband, Cross, Ruther-furd, Cowden, etc. El rasgo clnico comn
de los diferentes cuadros de hiperplasia gingival es un incremento de la masa gingival libre e insertada,
en especial de las papilas interdentales. La consistencia es fluctuante, desde blanda y esponjosa hasta
firma y densa. Tambin se pueden observar una variedad de colores que van desde el rojo azulado
hasta una tonalidad ms clara que el tejido circundante. Reporte de Caso: Paciente masculino de 13
aos que se presenta a la Clnica del Posgrado de Periodoncia de la Universidad de Guadalajara. Cuyo
motivo de consulta fue tengo mis encas crecidas. El paciente refiere que el agrandamiento tiene 8
aos de evolucin. A la exploracin clnica se observan agrandamientos gingivales generalizados,
principalmente en el lado izquierdo, el tejido se encontraba eritematoso y con una consistencia
fluctuante, con placa dentobacteriana, sangrado al estmulo, molestia al cepillado y malposicin
dentaria. Discusin: La hiperplasia gingival generalizada se ha relacionado con factores locales como
acmulo de placa bacteriana y clculo, cambios hormonales y algunos frmacos que pueden potenciar
de manera significativa o exacerbar los efectos locales sobre el tejido conectivo gingival. Dichos

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frmacos son: la fenitona, la ciclosporina y la nifedipina. Por ltimo, tambin se ha relacionado a los
pacientes que padecen leucemia con el desarrollo de crecimientos o agrandamientos gingivales.
Conclusin: Debido a que la recurrencia de esta patologa puede no ser predecible en ocasiones
provoca un impacto tanto psicolgico como funcional en los pacientes que la padecen. Por lo tanto,
retirar los agrandamientos gingivales puede que tenga un mayor peso que la recurrencia que pueda
tener el paciente. A su vez, es de vital importancia que el paciente est consciente que la higiene oral
por su parte va a tener un efecto crucial en su tratamiento.

15PCC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE TATUAJE POR
AMALGAMA Y MACULA MELANOTICA:
REPORTE DE UN CASO.
Mendioza Ruiz J.L., Cruz Fierro N., Garza de la Garza Mara
Maestra en Odontologa Avanzada U.A.N.L.
Departamento de Patologa U.A.N.L. Monterrey.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin:
El uso de diferentes materiales utilizados en odontologa puede resultar en pigmentaciones en zona de
la mucosa oral como en paladar duro, lengua, piso de boca, carrillos. El origen de las lesiones
pigmentosas muchas veces es poco comn, lo que nos lleva estudiar y conocer su procedimiento y
poder tener un diagnstico correcto. Las lesiones pigmentosas se puede clasificar en:

Macula multifocal o difusa


1.
Racial (pigmentacin fisiolgica).
2.
Tabaco
3.
Frmacos
4.
Metales pesados

Focal
1.
Maculas melanticas
2.
Tatuaje por amalgama
3.
Melanoacantoma
4.
Melanoma
El tatuaje por amalgama, rara vez aparece como una lesin elevada, comnmente aparece como una
mcula de color gris o negro azulado. Normalmente el tatuaje por amalgama no presenta ninguna
sintomatologa, y es una lesin benigna. Presentacin de caso clnico: Acude a consulta paciente
femenino, que presenta pigmentacin en la zona de paladar duro de .5 mm de dimetro. Se realiz la
historia clnica, no antecedentes sistmicos, se realiza el examen facial, evaluacin dental, fotografas
intraorales de la zona de la lesin, odontograma inicial .Se establece como diagnstico de presuncin
macula melantica, se realiza una biopsia excisional de la zona y se enva a patologa para su estudio.
Durante el procedimiento no hubo ninguna complicacin, ni durante su recuperacin. El diagnostico
final que dio el departamento de patologa fue tatuaje por amalgama. Discusin: El diagnstico
diferencial de lesiones pigmentosas es importante debido a su similitud con otras lesiones negras de
gravedad. El interrogatorio nos ayuda a recabar informacin para reafirmar nuestro diagnstico.
Conclusin: Una radiografa puede ayudarnos en la deteccin de fragmentos de metal que nos dara un
diagnstico, pero, si no existe ningn fragmento metlico, una biopsia nos dar un diagnstico acertado
y descartar alguna neoplasia.

Pgina 20

16PCC
TRATAMIENTO PERIODONTAL EN UN PACIENTE
CON NEUROFIBROMATOSIS
Rubria Beatriz Santiago Santos, Mara Laura Plaza Useche,
Omar De la Vega Carvajal, Miguel Padilla Rosas.
Especialidad en Periodoncia y Especialidad de
Prostodoncia, Departamento de Clnicas Odontolgicas
Integrales, Divisin de Disciplinas Clnicas, Centro
Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de
Guadalajara.

REA: CASOS CLNICOS


1PCO
CARCINOMA SARCOMATOIDE EX ADENOMA
PLEOMORFO
Rodrigo Hernndez Parra.
Laboratorio de patologa bucal y experimental DEPeI,
UNAM.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

La neurofibromatosis es un proceso sistmico, afecta a estructuras ectodrmicas y mesodrmicas con


afeccin primaria del crecimiento celular de los tejidos neurales durante el primer mes de vida
intrauterina. La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad de herencia autosmica dominante, con
una incidencia de1/2.6001/ 3.000 individuos. Tiene tres sntomas en el 85% de los casos: manchas caf
con leche y pecas intertriginosas en las axilas, neurofibromas y ndulos de Lisch. El cuadro clnico tiene
un fenotipo muy variable y abarca desde casos de lesiones cutneas aisladas hasta pacientes con
numerosas lesiones, que se extienden por todo el cuerpo. Caso clnico: Paciente masculino de 67 aos
de edad se presenta a la clnica de postgrado de Periodoncia con el motivo de consulta mis dientes
estn flojos. Al anlisis periodontal se observa que todos los rganos dentales se encuentran
comprometidos debido a una severa falta de insercin clnica, por tanto reciben un pronstico sin
esperanza. El paciente es referido a la clnica de postgrado de Prostodoncia y el plan de tratamiento se
establece en extracciones, regularizacin de proceso y colocacin de prtesis totales. Se decide trabajar
por sextantes con colocacin de prtesis provisionales. Luego del tratamiento en los sextantes
anteriores el paciente desarrolla anemia, por lo que se pospone el tratamiento quirrgico en espera de
la aprobacin de su mdico. Discusin: En el presente caso clnico se pueden observar caractersticas de
esta enfermedad, como ndulos en cara, cuello y manos del paciente adems de manchas caf con
leche en axilas, a travs de los cuales fue posible establecer el diagnstico de neurofibromatosis tipo 1.
No se encontraron manifestaciones de la enfermedad en la cavidad oral que de acuerdo a la literatura
se presentan en el 4% al 7% de los casos, y en la lengua, en el 1% de los casos aunque existen reportes
de que esas manifestaciones estn presentes en hasta 72% de los casos. Conclusiones: El tratamiento
de la neurofibromatosis es sintomtico y centrado en la prevencin o el tratamiento de las
complicaciones, el tratamiento dental de este caso sigue esa lnea. El paciente del presente caso fue
considerado apto para recibir procedimientos quirrgicos periodontales de manera habitual
mientras su condicin de fibromatosis no estuvo asociada a otras patologas.

MODALIDAD: PRESENTACIN ORAL


Introduccin: El trmino Carcinoma ex adenoma pleomorfo, se refiere a una neoplasia maligna que
muestra evidencia histolgica de desarrollarse dentro o a partir de un adenoma pleomorfo benigno. El
potencial de recurrencia de esta neoplasia tiene un gran significado en el desarrollo o transformacin
hacia la malignidad. El componente neoplsico maligno es multifactico y variado. Presentacin del
Caso: Paciente masculino, 57 aos, presenta un aumento de volumen en regin parotdea derecha,
recurrencia de lesin con diagnstico previo de adenoma pleomorfo. En el laboratorio de patologa,
DEPeI, UNAM, se recibe el producto de la reseccin, constituido por la glndula partida y una masa
tumoral. Al estudio se observa una proliferacin de clulas neoplsicas de aspecto epitelial y otras de
aspecto sarcomatoide, as como adenoma pleomorfo y rgano residual. Discusin: Para el caso se
utilizaron estudios de inmunohistoqumica, los cuales ayudaron a sustentar el diagnstico. En base a la
correlacin clnico e histopatolgica, se emite el diagnstico de carcinoma sarcomatoide ex adenoma
pleomorfo. Conclusiones: El adenoma pleomorfo es una neoplasia con potencial a la transformacin

Pgina 21

maligna, en especial despus de mltiples recurrencias. Por ello, es importante el tratamiento adecuado
y completo del mismo. Las posibilidades de transformacin hacia una neoplasia maligna son variadas y
pueden representar incluso neoplasias de alto grado. Por ello es obligatorio un seguimiento a largo
plazo, especialmente en glndulas salivales mayores, que presentan un ndice de recurrencia mayor con
respecto a la menores.

2PC0
ODONTOMA COMPUESTO: RESECCIN
QUIRRGICA Y COLOCACIN DE BOTN DE
CRECIMIENTO EN RGANO DENTARIO
RETENIDO: REPORTE DE UN CASO.
A. Rodrguez , A. Villarreal, B. Beltrn
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Facultad de
Odontologa, Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial,
Hospital Metropolitano SSNL, Monterrey, Nuevo Len,
Mxico.

3PCO
ANGIOSARCOMA EPITELIOIDE DE GLNDULA
PARTIDA
Sonia Lpez Letayf, Ana Mara Cano Valdez.
Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad de
Odontologa, UNAM
Patologa Quirrgica, Instituto Nacional de Cancerologa

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: El odontoma es el tipo de tumor ondontognico mixto por que se componen de tejido
epitelial y mesenquimatoso, comprenden del 21 al 67% por lo que lo hacen el tumor odontognico ms
comn. Estos tejidos pueden diferenciarse por completo y como resultado hay depsito de esmalte por
ameloblastos y dentina por odontoblastos. Pueden aparecer como un gran nmero de dientes
rudimentarios, en cuyo caso se les conoce como odontomas compuestos, o presentarse como
conglomeraciones amorfas de tejido duro conocidos como odontomas complejos. En la mayora de los
casos los odontomas son diagnosticados en la segunda dcada de la vida. Tienen una incidencia
hombre-mujer 1.6:1.Pacientes y resultados: Paciente masculino de 14 aos de edad sin antecedentes
patolgicos de importancia para el padecimiento actual, refiere haber notado desde hace 2 aos
aproximadamente un espacio entre los rganos dentarios, hace 6 meses aproximadamente acude para
valoracin en el servicio de Ortodoncia donde comienza tratamiento y es envidado para valoracin y
tratamiento para traccin de rgano dentario canino superior derecho. Intraoralmente apertura de 40
mm aproximadamente, mucosa bien hidratada, formula dentaria completa, ausencia de canino superior
derecho, aparato logia ortodoncia en posicin y funcin, oclusin estable clase I de angle molar
bilateral. En radiografa panormica se observa zona radio opaca con bordes bien definidos, amorfa en
regin de canino superior derecho y por encima rgano dentario retenido a ese mismo nivel.
Conclusin: Los odontomas tienen un potencial de crecimiento muy limitado, aunque algunas veces un
defecto complejo puede causar expansin sea considerable, y retencin de rganos dentarios, la
excisin es curativa y la recurrencia no representa problema alguno.

Introduccin: El angiosarcoma es una neoplasia maligna del endotelio vascular. En cabeza y cuello son
neoplasias poco comunes y el sitio ms comn es la piel, representan menos de 1% de las neoplasias de
cavidad oral y glndulas salivales. Sus patrones histolgicos pueden ser vasoformador, slido, papilar o
epitelioide, se pueden observar conductos vasculares anastomosantes revestidos de clulas
endoteliales atpicas, a menudo se observan penachos papilares con clulas en tachuela, y en las clulas
vacuolas intracitoplasmticas con eritrocitos que representan lmenes vasculares. El pronstico es
reservado ya que desarrolla metstasis a distancia frecuentemente en pulmn, hgado y hueso.
Caso Clnico: Mujer de 79 aos que acude al Instituto Nacional de Cancerologa por presentar una
aumento de volumen en la regin parotdea, a su ingreso se le realiza una BAAF de la cual el resultado
es carcinoma de glndula salival por lo que se realiza una parotidectoma total y reseccin radical
modificada de cuello del lado derecho, a los cortes histolgicos se observa una neoplasia de aspecto
epitelioide que reemplaza el parnquima glandular y forma conductos vasculares anastomosantes y

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presenta vacuolizaciones citoplasmticas que contienen eritrocitos, por lo que se le realizan estudios de
inmunohistoqumica a los cuales sale positivo a CD 34, CD 31, Factor VIII y vimentina, confirmando as el
diagnstico de angiosarcoma epitelioide. Discusin: Cuando se presenta un angiosarcoma en glndula
partida siempre se debe descartar que sea por invasin local o metstasis, ya que los primarios de
glndulas salivales son poco comunes. Conclusiones: Los angiosarcoma son neoplasias difciles de
diagnosticar por su presentacin poco habitual en cabeza y cuello y sobre todo en glndulas salivales y
al confirmar el diagnstico siempre es necesario hacer un rastreo para descartar un tumor primario en
otra localizacin.

4PCO
AMELOBLASTOMA METASTSICO
Hugo Martnez Ramrez, Belinda Beltrn Salinas, Guillermo
Snchez.
Postgrado de Ciruga Oral y Maxilofacial Universidad
Autnoma de Nuevo Len Facultad de Odontologa,
Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial Hospital
Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda SSNL.

5PCO
OSTEONECROSIS, RESECCIN PARCIAL DE
MAXILAR ASOCIADO A LA INGESTA DE
BIFOSFONATOS: REPORTE DE UN CASO
CLNICO.
Belinda Beltrn Salinas, Arnoldo Rosas
Postgrado de Ciruga Oral y Maxilofacial Universidad
Autnoma de Nuevo Len Facultad de Odontologa,

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: El ameloblastoma es una neoplasia benigna poco frecuente, originada del epitelio
odontognico, es localmente agresiva y con alta tendencia de recurrencia local de no ser tratada
adecuadamente. Con mucho menos frecuencia el ameloblastoma puede presentar evolucin maligna y
desarrollar diseminacin linftica. Presentacin del Caso: Se presenta paciente femenina de 37 aos de
edad, quin fue tratada por primera vez en 1994 por presentar un rea radiolcida en regin
mandibular derecha a nivel del tercer molar. Se realiz enucleacin y curetaje reportando
ameloblastoma multicstico de tipo plexiforme. En 1997 recidiva y se repite tratamiento. Dos aos
despus en 1999 presenta recurrencia local y se realiza reseccin tumoral y colocacin de placa de
reconstruccin la cual se expone a cavidad oral en el 2008. Posteriormente acude a nuestro servicio de
Ciruga Oral y Maxilofacial del Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda de SSNL presentando
un ganglio linftico metastsico en el cuello homolateral. BAAF reporta ameloblastoma recidivante. Se
realiza reseccin de ndulo cervical confirmando el diagnstico. Discusin: La variedad maligna o que
origina metstasis slo se distingue del ameloblastoma benigno por la presencia de metstasis, sin
presentar caractersticas histolgicas especficas. Los sitios ms frecuentes de metstasis son los
pulmones (75%), seguido de ndulos linfticos cervicales y espinales (15%), otras localizaciones menos
frecuentes reportadas son hgado, crneo, cerebro, rin e intestino delgado, pero con mucho menor
incidencia. Conclusiones: El elemento ms importante en el manejo del ameloblastoma metastsico es
el tratamiento de la lesin primaria. Las cirugas mltiples aumentan significativamente el riesgo de
metstasis. Con respecto al potencial de recurrencia y metstasis, el curetaje del tumor primario lleva el
peor de los pronsticos, obtenindose mucho mejores resultados con la reseccin tumoral con
mrgenes de tejido sano.

Introduccin: Los Bifosfonatos son potentes inhibidores de los osteoclastos, han demostrado su eficacia
en el tratamiento de diversas patologas, en especfico lesiones osteoliticas asociadas a metstasis seas
o al mieloma mltiple, hipercalcemia maligna, enfermedad de paget y Osteoporosis. La osteonecrosis es
una entidad clnica poco frecuente que en los ltimos aos a indo en aumento, asociada a una
alteracin del aporte sanguneo o a una inhibicin de la osteoblastognesis e incremento de la
apoptosis de los osteocitos. En 2003 y 2004 se publican los primeros casos de un proceso denominado
osteonecrosis de los maxilares en pacientes que tomaban bifosfonatos. Se presenta entre la sptima y
Octava dcada de la vida, afecta generalmente a pacientes con antecedentes de mieloma mltiple,

Pgina 23

Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial


Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda SSNL.

Hospital

6PCO
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
(GRANULOMA DE CLULAS PLASMTICAS)
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
Laura Mariana Salas Avendao, Ral Gonzlez, ngela
Sierra, Beatriz C. Aldape Barrios
Facultad De Odontologa. Universidad Nacional Autnoma
De Mxico.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

cncer de mama, cncer de prstata, no presenta predileccin por gnero, afecta ms a la mandbula
(60 a 80%) que al maxilar (17 a 20%). Caso Clnico: Paciente masculino de 72 aos de edad con
antecedentes de cncer de prstata tratado con Mitoxantrona y Alendronato, a la exploracin Intraoral
se observa en maxilar perdida de continuidad de tejido gingival as como exposicin de tejido seo
necrtico a nivel de incisivo lateral izquierdo superior extendindose hasta primer molar superior, con
seis meses de evolucin con sintomatologa dolorosa, presenta mltiples focos spticos, mala higiene
oral. Mediante anestesia general balanceada e intubacin nasotraqueal con fibroscopio, y abordaje
intraoral, se realiza reseccin quirrgica de hueso necrtico as como curetaje de lecho quirrgico
mediante instrumento rotatorio, odontectomias de focos spticos y lavado con solucin fisiolgica.
Realizando reseccin quirrgica de hueso necrtico, higiene oral estricta y enjuagues bucales con
clorhexidina se obtienen resultados satisfactorios que mejoran la calidad de vida del paciente.
Conclusin: La osteonecrosis maxilar es una patologa que compromete la salud del paciente, as que
mediante un diagnostico precoz y un tratamiento oportuno se mejora la calidad de vida de quien la
padece.

Introduccin: El tumor miofibroblstico inflamatorio (pseudotumor inflamatorio) es un trmino


clnico-patolgico utilizado para designar a un grupo de lesiones que consisten en un proceso
pseudoneoplsico y linfoproliferativo raro, que se puede presentar en diferentes localizaciones, la
etiologa sigue siendo desconocida. Clnicamente, es una lesin de crecimiento progresivo y aparece en
diferentes localizaciones, siendo el pulmn el rgano afectado con mayor frecuencia. A nivel de cabeza
y cuello hay descritos casos en rbita, senos paranasales, laringe, espacio pterigomaxilar y cavidad oral.
El granuloma de clulas plasmticas est en el grupo de los pseudotumores inflamatorios. Es una lesin
rara, descrita en diversos rganos, pero su localizacin en cavidad oral y labio es muy rara. Su etiologa
es desconocida y por su aspecto tumoral se hace necesario establecer diagnsticos diferenciales, en
especial para no confundirlos con neoplasias malignas. Su tratamiento es quirrgico y puede presentar
recidivas. Histolgicamente sta lesin presenta cuatro elementos fundamentalmente que son:
histiocitos, linfocitos, clulas plasmticas y miofibroblastos en un tejido fibroso. La lesin presenta
positividad para Actina, Vimentina y KP1 (CD3). Caso clnico: Paciente de 47 aos de edad, sexo
femenino, sin alergias conocidas ni antecedentes personales patolgicos o hereditarios de importancia.
Se presenta a consulta por aumento de volumen en zona retromolar inferior izquierda de tiempo de
evolucin desconocido. A la exploracin presenta un aumento de volumen con superficie
eritroleucoplsica, ulcerada de 4 x 4 cm. Radiogrficamente se observa una imagen radiolcida
delimitada que no expande corticales en la rama izquierda. Se realiza una biopsia incisional, con la que
se da un diagnstico inicial de compatible con Plasmocitoma, se realiza la biopsia excisional de la lesin
y se extrae el rgano dentario asociado por presentar movilidad. Se realiza el estudio histopatolgico y
se realiza la inmunohistoqumica con Actina, Vimentina, CD34, Kappa y Lambda. Se da el diagnstico
final de Granuloma de Clulas Plasmticas. La paciente no presenta recidiva, despus de 5 meses de
seguimiento. Conclusiones: La localizacin poco habitual de esta lesin relacionndola a un
traumatismo local previo. Debido a su apariencia maligna clnica e histopatolgicamente agresivo, es
importante realizar un buen diagnstico para darle al paciente el tratamiento adecuado, ya que muchas

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veces el paciente es sometido a procedimientos agresivos, cuando el tratamiento puede ser


conservador y dar buenos resultados.

7PCO
REMISION ESPONTANEA DE UN GRANULOMA
EOSINOFILICO EN LA MANDIBULA DESPUES DE
UNA BIOPSIA INCISIONAL: REPORTE DE UN
CASO
M. Favela, B. Beltrn Salinas.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Facultad de
Odontologa, Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial,
Hospital Metropolitano SSNL, Monterrey, Nuevo Len,
Mxico.

8PCO
SARCOMA SINOVIAL EN ZONA RETROMOLAR:
REPORTE DE UN CASO INUSUAL.
Arias Mndez L., Duran Padilla M.A., Macas Jimnez B.,
Portilla Robertson J., Malpica Snchez Estela B., Cano
Valdez A.M., Villanueva Snchez F.G., Tenorio Rocha F.
Divisin de estudios de Posgrado e Investigacin
Universidad Nacional Autnoma de Mxico), Hospital
General de Mxico, Instituto Nacional de Cancerologa de
Mxico, Escuela de Estudios Superiores Len Mxico.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: La histiocitosis de clulas de Langerhans antes conocida como Histiocitosis X, est


caracterizada por una proliferacin anormal de histiocitos y usualmente con una agregacin masiva de
eosinfilos. Se reconoce una forma unifocal, una multifocal unisistmica y otra multifocal
multisistmica. Representa el 50% a 60% de todos los casos de esta enfermedad. Puede afectar
cualquier hueso y comnmente se presenta en la mandbula. Esta lesin ha sido tratada con ciruga,
radioterapia, quimioterapia e infiltracin de esteroides intralesionales. Han sido reportados 7 casos que
han remitido espontneamente despus de una biopsia. Pacientes y resultados: Paciente de 8 aos la
cual acude al servicio de urgencias del Hospital Metropolitano Bernardo Seplveda por presentar un
aumento de volumen en la regin del ngulo mandibular del lado derecho de 1 semana de evolucin. A
la EF se pareca dicho volumen con dolor a la palpacion, en rx panormica se observa lesin intrasea a
nivel del ngulo mandibular der. de 3 cm con bordes irregulares, se corrobora mediante TC apreciando
lesin hipodensa. En serie sea metastsica sin datos de lesiones, en ultrasonido de abdomen, se
reporta linfadenopatia retroperitoneal, en estudios de laboratorio la TSH sale aumentada (8.4) por lo
que el servicio de endocrinologa inicia tratamiento con levotiroxina. Se realiza biopsia incisional
reportando granuloma eosinofilico. Se planea tratamiento con antiinflamatorio esteroideo intralesional,
a los dos meses en rx panormica se observa remisin de la lesin, se corrobora dicha remisin con un
TC, por lo que se suspende el plan con antiinflamatorio esteroideo. Conclusin: En la actualidad, el
tratamiento de eleccin para la histiocitosis de clulas de Langerhans es el curetaje, algunos autores
sugieren que las clulas que componen la lesin se encuentran en estado de inmadurez y que
posiblemente el trauma producido por la biopsia o el curetaje inducen la maduracin celular,
resultando en la resolucin de la enfermedad. Con este caso confirmamos que una biopsia con fines
diagnsticos puede llevar a la remisin de la lesin.

Paciente masculino de 31 aos que acude a la consulta de externa de estomatologa del Hospital
General de Mxico, inicia su padecimiento hace 3 aos con dolor opresivo en reborde alveolar a nivel
de los OD 47 y 48 que se extenda hacia el trgono retromolar ipsilateral; refiere asistir a facultativo en
la consulta privada donde se realizan dichas extracciones. Posterior a este procedimiento asiste al
servicio debido a que presenta una neoformacin de aproximadamente 7 x 8 cms. en la misma zona
descrita, la cual se presenta indurada mal delimitada adherida a tejidos blandos que se extenda hasta
tejido seo sin adenomegalias presentes, clnicamente el paciente presentaba trismus, por lo que se
decide realizar biopsia incisional. Se emite diagnostico preliminar de sarcoma fusocelular de alto grado
en espera de realizar panel de inmunohistoquimica en el transcurso se decide ingreso por parte del
servicio de ciruga oncolgica para la realizacin de reseccin quirrgica en bloque mandibular una vez

Pgina 25

especificado el diagnstico definitivo de Sarcoma Sinovial de alto grado por el servicio de Anatoma
Patolgica se indica terapia coadyuvante con sesiones de radioterapia 60 GC en 30 fx. A nuestra
valoracin histolgica se observan las siguientes caractersticas macroscpicas: pieza nica producto de
reseccin quirrgica segmentaria la cual presenta un aumento de volumen de forma ovoide que
involucra de OD 46 hasta la rama ascendente de aspecto carnoso, consistencia ahulada que en su
totalidad mide 6 x 5 cms., a la valoracin microscpica se observa un patrn de crecimiento fusocelular
con formacin de fascculos cortos de clulas agrupadas en forma compacta con ncleo alargado y
escaso citoplasma. Se realiza el siguiente panel de inmunohistoquimica CK AE1/AE3(-), EMA(-), Desmina
(-), Vimentina(+), S100(-),Calponina(-), AAML(-),BCL2(+), CD99(+),TLE1(-),CD56(+), adicionalmente se
enva a estudio de citogenica para correlacionar traslocacin y sustentar de manera ntegra el
diagnstico.

REA: INVESTIGACIN
1PCI
SALIVA ARTIFICIAL PARA EL MANEJO DE LA
MUCOSITIS Y XEROSTOMA EN PACIENTES
SOMETIDOS A RADIOTERAPIA EN CABEZA Y
CUELLO
Rosa Anglica Gmez Dimas, Alfonso Garca Vela, Martn
Granados Garca, Mara Adela Poitevin Chacn
Investigacin Clnica Facultad de Medicina U. de
Guanajuato
Radioterapia, ciruga de cabeza y cuello del Instituto
Nacional de Cancerologa

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

MODALIDAD: CARTEL
La mucositis bucal inducida por la radiacin caractersticamente dura 6-8 semanas, en contraste con los
5 a 14 das observados en los pacientes con quimioterapia. La xerostoma secundaria es tambin una
complicacin molesta y a veces severa, ya que facilita la caries, focos infecciosos y propicia la necrosis
de tejidos poco irrigados. En Mxico no existen sustitutos salivales y los que los pacientes pueden
conseguir son productos de importacin muy costosos, difciles conseguir. De ser comprobada la
eficacia de este sustituto, sera una buena alternativa a la que los pacientes tendran acceso a un bajo
costo mejorando as la calidad de vida de los pacientes radiados.Objetivo general: Evaluar la eficacia
del sustituto salival Salifresh en el manejo de la mucositis y xerostoma debidas a la radiacin,
comparando la con el preparado comercial (Roxane). Hiptesis: Salifresh es superior a Roxane en la
proteccin de los tejidos bucales de los pacientes con xerostoma mucositis por radiacin. Materiales y
mtodos: TIPO DE ESTUDIO: Ensayo clnico. GRUPO DE TRABAJO: Pacientes del Instituto Nacional de
Cancerologa sometidos a radiacin, con o sin quimioterapia, en campos que involucren cabeza y cuello.
TAMAO DE LA MUESTRA: 64 Pacientes 32 pacientes por brazo. CRITERIOS DE INCLUSIN: I.- Pacientes
candidatos a radioterapia de vas aerodigestivas altas, ll.- Pacientes que puedan ser clasificados de
acuerdo a los criterios establecidos por EORTC lll.- Pacientes que puedan dar su consentimiento
informado. CRITERIOS DE EXCLUSIN: l.-Pacientes en tratamiento con pilocarpina, ll.- Pacientes que
usen otro substituto salival. DEFINICIN DE LAS VARIABLES DEPENDIENTES: 1.- Ph salival, 2.Clasificacin de grado de toxicidad sobre la mucosa bucal de acuerdo a la EORTC, 3.-Examen funcional
de glndulas salivales, 4.- Cambios citolgicos. ESTADSTICA: Se utiliz la prueba estadstica T de Student
para las variables numricas y la prueba estadstica X2 para las variables ordinales, con el programa
estadstico NCSS. Resultados y conclusin: No se observaron efectos paliativos en los sntomas de la
mucositis oral que puedan atribuirse al uso de los substitutos salivales. Se observaron efectos benficos
en los sntomas causados por la xerostoma que pueden atribuirse al uso de los substitutos salivales,
por lo que el substituto propuesto puede ser una alternativa de solucin para disminuir los sntomas
causados por la xerostoma. No se observaron cambios citolgicos atribuibles al uso de los substitutos
salivales, pero en algunos de los estudios citolgicos se report la presencia de gran cantidad de
mucina la cual si pudiera atribuirse al uso de los substitutos salivales y al apego de paciente al uso de los

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mismos.

REA: INVESTIGACIN
1PIO
EL OZONO ACELERA LA CICATRIZACIN DE
HERIDAS Y DISMINUYE LA PRODUCCIN DE LAS
CITOCINAS PROINFLAMATORIAS IL-1beta y
TNF-alfa.
Luca Isabel Gmez Butzmann, Edgar Hiram Alans Palacios,
Sergio Eduardo Nakagoshi Cepeda, Juan Manuel Sols Soto.
Departamento de Fisiologa, Facultad de Odontologa,
UANL

2PIO
CARACTERIZACIN DE LA MIGRACIN E
INVASIVIDAD DE CLULAS DE
AMELOBLASTOMA Y DE QUISTE DENTIGERO
Marcos Agustn Muiz Lino, Carlos Juan Liceaga Escalera,
Mario Alberto Rodrguez Rodrguez.
Departamento de Infectmica y Patognesis Molecular.
Centro de Investigacin y de Estudios Avanzados del IPN
(CINVESTAV-IPN).
Servicio de Ciruga Maxilofacial. Hospital Jurez de Mxico.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

MODALIDAD: PRESENTACIN ORAL

En este trabajo se evalu la eficacia del uso de la ozonoterapia para comprobar la aceleracin de la
cicatrizacin en heridas realizadas, analizando la histopatologa y la presencia de clulas productoras de
las citocinas proinflamatorias TNF-alfa e IL-1beta. Se utilizaron ratones BALB/c, se realizaron heridas de
10mm de longitud. Se suturaron las heridas y se inici ozonoterapia por ionoforesis a 6g/ml por 1
minuto. A las 24 y 48 horas se realiz nuevamente la ozonoterapia. Se tomaron fotografas clnicas del
da 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 antes de ser sacrificados. El tejido se fij en formaldehido al 4% y se incluyeron en
parafina. Se tieron con Hematoxilina y Eosina (HyE), Tricrmico de Masson (TM) y para la
inmunocitoqumica con anticuerpos dirigidos a TNF-alfa e IL-1beta. La inflamacin fue valorada como
leve, moderada y severa. Se realiz un anlisis morfomtrico de clulas y fibras del tejido conectivo. Al
anlisis clnico macroscpico las heridas tratadas con ozono cicatrizaron ms rpido que las no tratadas.
Al anlisis al microscopio de cortes teidos con HyE solo se encontr inflamacin moderada en el tejido
tratado sin ozono. Con ozono solo se encontr inflamacin leve. En cortes teidos con TM, en los
tratados con ozono, se observ una disposicin ms ordenada de las fibras colgenas en la dermis
reticular, es decir con menor cantidad de tejido inflamatorio (p<0.05). Entre tejidos tratados con ozono
y control, no se observaron diferencias en la cantidad de clulas productoras de IL-1beta ni de TNF-alfa.
El ozono provee efectos positivos sobre el proceso fisiolgico de la cicatrizacin, es decir, acelera la
recuperacin tegumentaria clnicamente y disminuye la presencia de citocinas proinflamatorias.

Introduccin: Ameloblastoma (AM) y Quiste Dentgero (QD) son lesiones que pueden derivar del
epitelio reducido del esmalte, ambas se caracterizan por destruccin sea y dao a tejidos adyacentes.
Actualmente se han desarrollado frmacos que regulan la migracin e invasividad celular de algunas
neoplasias humanas benignas y malignas, es indispensable fenotipificar estos fenmenos en AM y QD.
Objetivo: Analizar el patrn de migracin celular y de invasin de clulas de AM y QD. Material y
mtodos: Por ensayos wound healing y microfotografas de contraste de fases y microscopa confocal
lser se caracteriz la migracin de clulas de AM y QD. La caracterizacin de invasividad fue analizada
en geles de sustrato para observar la actividad proteoltica. Resultados: AM present migracin
semejante a clulas de cncer de crvix, en cinticas fijadas desde 2 hasta 72 horas. Tanto AM como
QD presentan capacidad de produccin de proteasas, evidenciado en los geles de sustrato. Discusin:

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Se han descrito los mecanismos de la migracin e invasividad de neoplasias humanas, esto ha ayudado
a desarrollar terapias que abaten estos mecanismos y que adems propician menor tasa de recurrencia.
En este trabajo se describe el fenotipo de migracin e invasividad de QD y AM. Conclusin: La
caracterizacin de los mecanismos de migracin de AM y QD abre paso a la investigacin molecular y no
epidemiolgica sobre el mecanismo de invasin de estas lesiones, tanto AM como QD son capaces de
producir factores que degradan tejidos adyacentes; sin embargo, existe diferencia en la migracin
celular.

3PIO
MICRONCLEOS Y YEMAS NUCLEARES EN
CLULAS DE LA MUCOSA ORAL EN PERSONAL
DE ENFERMERA EXPUESTO A CITOSTTICOS
1

Hctor Martnez Campos , Ma. Lilia A. Alcntar Zavala ,


1
3
Cynthia A. Briseo Gmez ., Ma. Laura Ruiz Paloalto y Elia
1
Roldn Reyes .
1
Laboratorio de Citogentica y Mutagnesis, FES-Zaragoza,
UNAM.
2
Estudiante del Doctorado en Ciencias de Enfermera,
3
Universidad de Guanajuato. Universidad de Guanajuato
Campus Celaya Salvatierra

4PIO
EXPRESION ALTERADA DE ACIDOS SIALICOS EN
GLICOPROTEINAS DE GLANDULAS SALIVALES
DE RATONES ALCOHOLIZADOS CRONICAMENTE
Claudio Viveros Amador, Juan Carlos Hernndez Guerrero,
Edgar Zenteno, Dulce Uribe Rosales, Daniel Rembao
Bojorquez, Cristina Trejo Sols, Dolores Jimnez-Farfn.
Laboratorio de Inmunologa, DEPel, Facultad de
Odontologa, UNAM, Mxico, D.F.
Laboratorio de Patologa, Instituto Nacional de Neurologa
y Neurociruga. Secretara de Salud. Mxico. D.F.

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

Introduccin: los citostticos son un amplio grupo de frmacos utilizados en el tratamiento contra el
cncer, destacan aquellos capaces de interactuar con el ADN y/o sus precursores, los que inhiben su
sntesis y causan daos irreparables en clulas malignas y sanas, sobre todo en las de proliferacin
rpida como las que forman las mucosas, por ello, son considerados de riesgo para el humano. El
personal de enfermera est expuesto directa o indirectamente a los antineoplsicos por ingestin,
inhalacin y absorcin cutnea por contacto directo con fomites contaminados, secreciones y excretas.
Mediante el ensayo de microncleos en clulas orales (BMCyt) se estudia el dao al ADN, inestabilidad
cromosmica, muerte celular y capacidad regenerativa del tejido epitelial; es un mtodo poco invasivo.
Se sabe que el 90% del cncer es de origen epitelial. El BMCyt se utiliza en estudios epidemiolgicos
para identificar efectos tempranos de tipo genotxico como resultado de exposicin laboral. Objetivo:
evaluar la presencia de microncleos (MN), yemas nucleares (YN) y clulas binucleadas (CB) en personal
de enfermera expuesto a citostticos. Mtodo: es un estudio de tipo descriptivo, transversal y
observacional, constituido por 21 enfermeras(os). Se efectu raspado en ambos carrillos y se realiz un
frotis sobre portaobjetos limpios, se fijaron con un aerosol y se tieron con Giemsa. Se analizaron 3000
clulas en el microscopio de campo claro (20 y 100X) (Thomas et al., 2009 modificado). Resultados: Se
observ una frecuencia mayor de YN en las clulas en contraste con la de MN, que fue menor a lo
esperado. Las CB se encuentran dentro de las cifras basales. Discusin: Varios autores establecen que la
formacin YN se debe a la eliminacin de ADN amplificado o reparado, en este caso por los citostticos,
ya que se esperaba que la frecuencia de MN fuera mayor que la de las YN.

El consumo de alcohol produce cambios en el parnquima glandular, mayor susceptibilidad a


infecciones e incremento en los ndices de caries y enfermedad periodontal. No obstante el dao
degenerativo producido en glndulas salivales en relacin a los cambios en la expresin de molculas
sialiladas an no ha sido determinado. Objetivo: Determinar el patrn de expresin de molculas Oglicosiladas con lectinas en glndulas salivales de ratn en condiciones de alcoholismo crnico.
Metodologa: Grupos de 5 ratones balb C hembras tratados con etanol ad libitum durante 40 semanas
en concentraciones al 5%, 15%, 25% y control que ingiri solo agua. La histoqumica se realiz con
lectinas ALL (Neu5Ac/Gal1,3GalNAc), MAA (Neu5Ac2,3,) MRL (Neu5,9 Ac22,6Gal1,3Gal NAc) SNA
(y NeuAc2-6 GalNAc 2-3). Resultados: Mediante histoqumica se observaron cambios degenerativos en
acinos serosos al 15% y 25%, ausencia parcial y total de ncleos, nucleomegalia y citoplasma granular.
Las modificaciones en la expresin de cidos silicos se observaron principalmente en los grupos al 15%

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Departamento de Bioqumica, Facultad de Medicina,


UNAM, Mxico, D.F.

y 25%. A estas concentraciones hubo reconocimiento en acinos mucosos con ALL. El reconocimiento de
MAA fue negativo en conductos estriados y positivo en clulas acinares serosas. En clulas mucosas
increment el reconocimiento de MAA con reduccin Gal (SNA) en conductos y acinos. MRL solo se
expres en tejido conectivo. Conclusiones: El consumo de etanol produce cambios en la expresin de
carbohidratos tipo sialil 2,3 O-glicano en glndulas salivales de murinos que se relacionan con los
cambios degenerativos en ratones tratados con etanol. Los cambios observados sugieren
modificaciones estructurales y funcionales relacionados a la concentracin de etanol.

EFECTO ANTINEOPLSICO-COADYUVANTE DE
COMPUESTOS DE COORDINACIN DE COBRE
CON LOS FRMACOS DE ELECCIN PARA EL
TRATAMIENTO DEL RABDOMIOSARCOMA IN
VITRO

Introduccin: El rabdomiosarcoma es una neoplasia altamente progresiva y metastsica. Es el sarcoma


ms comn en nios y adolescentes cuyo tratamiento de eleccin [Vincristina-Actinomicina D y
Ciclofosfamida (VAC)] es sumamente txico. Esto ha impulsado a buscar nuevos antineoplsicos que
representen un menor ndice de toxicidad y una menor inversin econmica para el paciente. Las
Casiopeinas son compuestos antineoplsicos sintetizados en Mxico, que han mostrado actividad proapopttica en diferentes lneas celulares tumorales de ovario, crvix, colon y cavidad oral, lo que podra
representar una alternativa viable y accesible en el tratamiento de esta neoplasia. Objetivo: Determinar
el efecto antineoplsico de las Casiopenas IIILa y IIIEa, y su efecto coadyuvante con Vincristina y
Actinomicina D para el tratamiento del rabdomiosarcoma en un modelo in vitro. Mtodo: Cultivos de
RD (rabdomiosarcoma embrionario), RH30 (rabdomiosarcoma alveolar), C2C12 (mioblastos) fueron

5PIO

Dulce Dinora Uribe Rosales, Mara Dolores Jimnez Farfn,


Juan Carlos Hernndez Guerrero, Lena Ruz Azuara, Mara
Cristina Trejo Sols.
Laboratorio de inmunologa. DEPeI UNAM.
Laboratorio de Qumica Inorgnica y Nuclear, Facultad de
Qumica UNAM.
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga INNN.

[Vincristina (250nM) y Actinomicina (4nM)] e incubados por 24 h, posteriormente, se determin la


viabilidad celular (MTT), induccin de apoptosis por TNEL, determinacin de PCNA, Bax y Caspasa 3
por W. blot. Resultados. Cas IIILa y Cas IIIEa inhibieron significativamente la proliferacin celular en
ambas lneas (RD y RH30), mostrando un mejor efecto la combinacin de ambos frmacos en la lnea
celular RD y en los tratamientos de cada frmaco con VA, sin mostrar un efecto significativo en la lnea
C2C12. Ambas Casiopenas inducen una disminucin de PCNA, TUNEL positivo y activacin de caspasa 3.
Discusin y Conclusiones: Ambas Casiopenas inducen un efecto anti-proliferativo y pro-apopttico en
las lneas celulares de rabdomiosarcoma, mostrando un mejor efecto la combinacin de ambos
frmacos comparado con el tratamiento de eleccin para el rabdomiosarcoma de tipo embrionario.

CATEGORA: LIBRE
REA: CASOS CLNICOS
1GCC
OSTEOBLASTOMA VS ODONTOMA
Fernanda Alejandra Velzquez Lpez, Mucio Alejandro
Garca Medina, Marco Antonio Torres Carmona.
Universidad Cuauhtmoc Campus Quertaro

Concurso de Casos Clnicos e Investigacin

MODALIDAD: CARTEL
Introduccin: Osteoblastoma corresponde al 1% de los tumores primarios de los huesos, de los cuales
el 15% son localizados en el crneo, maxilar y mandbula. Etiologa desconocida. Pueden tener
Osteoclastos y tejido osteoide con diferentes grados de calcificacin. Radiogrficamente lesin
radiolucida bien delineada. Odontoma lesin habitualmente harmatomatosa que suele encontrarse

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