Você está na página 1de 16

F20-F29

Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos


delirantes
Sndromes psicticas
As sndromes psicticas caracterizam por sintomas tpicos como
alucinaes e delrios, pensamentos desorganizado e
comportamento claramente bizarro, como fala e risos imotivados.
Os sintomas paranoides so muito comuns, como ideias delirantes e
alucinaes auditivas de contedo persecutrio. Em alguns casos,
observa-se uma desorganizao profunda da vida mental e do
comportamento, de qualidade diversa que ocorre nos quadros
demenciais, no delirium ou nos quadros de retardo mental grave.
Os autores de orientao psicodinmica tendem a dar nfase perda
de contato com a realidade como dimenso central da psicose. O
paciente psictico nessa perspectiva, passaria a viver fora da
realidade, sem ser regido pelo princpio de realidade, e viveria
predominantemente sob a gide do principio do prazer e do
narcisismo. Pacientes psicticos tem insight prejudicado precria
conscincia da doena- em relao aos seus sintomas e sua
condio clnica geral.
Esquizofrenia
- Principal forma de psicose- por sua frequncia e importncia clnica
- os sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider so muito
significativos para o diagnstico.
-Os sintomas de primeira ordem indicam a profunda alterao da
relao EU-MUNDO, o dano radical das membranas que delimitam o
eu em relao ao mundo, uma perda marcante da dimenso da
intimidade. Ao sentir que algo imposto de fora, feito sua revelia, o
doente vivencia a perda do controle sobre si mesmo, a invaso do
mundo sobre seu ser ntimo. Esse tipo de experincia psictica, dos
pensamentos mais ntimos serem imediatamente percebidos por
outras pessoas, expressa a vivncia de uma considervel fuso com o
mundo, um avanar terrvel do mundo pblico sobre o privado, assim
como um extravasamento involuntrio da experincia pessoal e
interior sobre o mundo circundante.
- Os sintomas de segunda ordem de Schneider so menos
importantes para o diagnstico de esquizofrenia. Apenas em certos
contextos- nos quais outros aspectos do quadro clnico e o todo da
histria clnica indicam esquizofrenia- eles devem ser considerados
1

contributivos para tal diagnstico. So eles : perplexidade, alteraes


da sensoperceo excluindo aqueles de primeira ordem-, vivencias
de influencia no campo dos sentimentos, impulsos ou vontade,
vivncia de empobrecimento afetivo, intuio delirante e alteraes
de animo de colorido depressivo ou maniatiforme.
Sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider:
1- Percepo delirante- uma percepo absolutamente normal
recebe uma significao delirante, que ocorre de modo
simultneo ao ato perceptivo, em geral de forma abrupta, como
uma espcie de revelao.
2- Alucinaes auditivas caractersticas. Sos as vozes que
comentam e ou comandam a ao do paciente.
3- Eco do pensamento ou sonorizao do pensamento O
paciente escuta seus pensamentos ao pensa-los.
4- Difuso de pensamento- neste caso, o doente tem a
sensao de que seus pensamentos so ouvidos ou percebidos
claramente pelos outros, no momento em que os pensa.
5- Roubo do pensamento- experincia na qual o indivduo tem a
sensao de que seu pensamento inexplicavelmente extrado
de sua mente, como se fosse roubado.
6- Vivncias de influencia na esfera corporal ou ideativaaqui, dois tipos de vivencias de influencias so mais
significativos :
- vivncias de influencias corporais : so experincias nas quais
os pacientes sente que uma fora ou um ser externo age sobre
seu corpo, sobre seus rgos, emitindo raios, influenciando as
funes corporais, etc.
- vivencias de influencia sobre o pensamento : referem-se
experincia de que algo influencia seus pensamentos, o
paciente recebe pensamentos impostos de fora, pensamentos
feitos, postos em seu crebro, etc. Tambm as vivncias
corporais ou ideativas tm a qualidade de serem
experimentadas como feitas, como impostas de fora.
Existem quatro tipos de esquizofrenia :
1- A forma paranoide caracterizada por alucinaes e ideias
delirantes , principalmente de contedo persecutrio
2- A forma catatnica marcada por alteraes motoras,
hipertonia, flexibilidade cercea, e alteraes da vontade, como
negativismo, mutismo e impulsividade.
3- Herbefrnica- Caracterizada por pensamento desorganizado,
comportamento bizarro e afeto pueril

4- Simples- apesar de faltarem sintomas caractersticos, observase um lento e progressivo empobrecimento psquico e
comportamental, com negligncia quanto aos cuidados de si
higiene, roupas, sade- embotamento afetivo e distanciamento
social.
Entretanto, nas ltimas dcadas, tem-se dado mais importncia
diferenciao da esquizofrenia em 3 subtipos:
1- Sndrome negativa ou deficitria
2- Sndrome positiva ou produtiva
3- Sndrome desorganizada
Sndrome negativa ou deficitria
Caracteriza-se pela 1- perda de certas funes psquicas nas
esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc- e 2- pelo
empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do
indivduo.
Principais sintomas:
1- Distanciamento afetivo: em graus variveis at o completo
embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar
afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonncia
afetiva no contato interpessoal.
2- Retrao social: o paciente vai se isolando progressivamente
do convvio social
3- Empobrecimento da linguagem e do pensamento ( alogia)
4- Diminuio da fluncia verbal
5- Diminuio da vontade ( avolio) e hipopragmatismo :
ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar aes, tarefas,
trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mnimo de
iniciativa, organizao e monitorizao comportamental e
persistncia.
6- Negligncia quanto a si mesmo: que se revela pelo descuido
consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em
relao prpria sade e vestimentas, etc.
7- Lentificao e empobrecimento psicomotor: com restrio
do repertrio da esfera gestual e motora.
Sndrome positiva ou produtiva
Ao contrrio dos sintomas negativos, que se manifestam pela
ausncia e pelos dficits comportamentais, os sintomas ditos
positivos so manifestaes novas, floridas e produtivas do

processo esquizofrnico. Os principais sintomas positivos das


sndromes esquizofrnicas so:
1- Alucinaes: iluses ou pseudo-alucinaes auditivas ( mais
frequentes), visuais ou de outro tipo.
2- Ideias delirantes: de contedo paranoide, auto-referente, de
influencia ou de outra natureza.
3- Comportamento bizarro, atos impulsivos
4- Agitao psicomotora
5- Ideias bizarras, no necessariamente delirantes
6- Produes lingusticas novas com neologismos e parafasias.
Sndrome
desorganizada,
com
predomnio
desorganizao mental e comportamental

de

Esta sndrome corresponde, ade alguma forma ao subtipo


classicamente denominado esquizofrenia hebefrnica. Assim nas
formas desorganizadas de sndrome esquizofrnica temos:
1- Pensamento progressivamente desorganizado, de um leve
afrouxamento das associaes at a total desagregao e
produo de um pensamento totalmente incompreensvel.
2- Comportamentos
desorganizados
e
incompreensveis,
particularmente
comportamentos
sociais
e
sexuais
inadequados, agitao psicomotora, vestimenta e aparncia
bizarras
3- Afeto inadequado, ambivalente; descompasso entre as esferas
afetivas, ideativas e volitivas.
4- Afeto pueril, paciente reage globalmente de forma infantil,
boboca

F20-F29
Esquizofrenia,
transtornos delirantes

transtornos

esquizotpicos

Este agrupamento rene a esquizofrenia, a categoria mais importante


deste grupo de transtornos, o transtorno esquizotpico e os
transtornos delirantes persistentes e um grupo maior de transtornos
psicticos agudos e transitrios. Os transtornos esquizoafetivos foram
mantidos nesta seo, ainda que sua natureza permanea
controversa.
F20 Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por
distores fundamentais e caractersticas do pensamento e da
percepo, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente
4

mantm-se clara a conscincia e a capacidade intelectual, embora


certos dficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os
fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o eco do
pensamento, a imposio ou o roubo do pensamento, a divulgao do
pensamento, a percepo delirante, idias delirantes de controle, de
influncia ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou
discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do
pensamento e sintomas negativos.

A evoluo dos transtornos esquizofrnicos pode ser contnua,


episdica com ocorrncia de um dficit progressivo ou estvel, ou
comportar um ou vrios episdios seguidos de uma remisso
completa ou incompleta. No se deve fazer um diagnstico de
esquizofrenia quando o quadro clnico comporta sintomas depressivos
ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer
sem equvoco que a ocorrncia dos sintomas esquizofrnicos fosse
anterior dos transtornos afetivos. Alm disto, no se deve fazer um
diagnstico de esquizofrenia quando existe uma doena cerebral
manifesta, intoxicao por droga ou abstinncia de droga. Os
transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas que ocorrem no
curso de uma epilepsia ou de outra afeco cerebral, devem ser
codificados em F06.2; os transtornos que se assemelham
esquizofrenia, mas que so induzidos por drogas psicoativas devem
ser classificados em F10-F19 com quarto caractere comum .5.
Exclui:
esquizofrenia:
aguda (indiferenciada) (F23.2)
cclica (F25.2)
reao esquizofrnica (F23.2)
transtorno esquizotpico (F21)
F20.0

Esquizofrenia paranide

A esquizofrenia paranide se caracteriza essencialmente pela


presena de ideias delirantes relativamente estveis, frequentemente
de perseguio, em geral acompanhadas de alucinaes,
particularmente auditivas e de perturbaes das percepes. As
perturbaes do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas
catatnicos, esto ausentes, ou so relativamente discretos.
Inclui: Esquizofrenia parafrnica
Exclui:
estado paranico de involuo (F22.8)
parania (F22.0)
5

AULA: a psicose mais comum.


Observar : frequncia quanto tempo o paciente tem estes sintomas
Intensidade o sintoma visualmente?
Durao desde quando vem este sintoma?
Caracterizada por delrios e alucinaes de contedos persecutrios.
So os sintomas mais evidentes. Pode ser visual , auditiva, mas o
mais comum so os auditivos.
Geralmente os delrios so de contedo com quem o paciente tem
maior vnculo emocional. ( com quem ele faz a ponte com o
mundo).
Quando est em surto no percebe o que faz, no lembra.
Sempre alguma coisa provoca uma crise. As crises no surgem do
nada, por isto temos que ficar atentos para os sintomas do paciente.
F20.1

Esquizofrenia hebefrnica

Forma de esquizofrenia caracterizada pela presena proeminente de


uma perturbao dos afetos; as ideias delirantes e as alucinaes so
fugazes e fragmentrias, o comportamento irresponsvel e
imprevisvel; existem frequentemente maneirismos. O afeto
superficial e inapropriado. O pensamento desorganizado e o
discurso incoerente. H uma tendncia ao isolamento social.
Geralmente o prognstico desfavorvel devido ao rpido
desenvolvimento de sintomas negativos, particularmente um
embotamento do afeto e perda da volio. A hebefrenia deveria
normalmente ser somente diagnosticada em adolescentes e em
adultos jovens.
Esquizofrenia desorganizada
Hebefrenia
AULA: Caracterizao: comportamentos bizarros- no tem dficit de
intelecto, afeto pueril, desorganizao.
O paciente herbefrnico muitas vezes confundido com o paciente
com dficit intelectual. Ele responde de forma no persecutrio, mas
com comportamentos bizarros e pueril. Raro de se encontrar.
F20.2

Esquizofrenia catatnica

A esquizofrenia catatnica dominada por distrbios psicomotores


proeminentes que podem alternar entre extremos tais como
hipercinesia e estupor, ou entre a obedincia automtica e o
negativismo. Atitudes e posturas a que os pacientes foram
compelidos a tomar podem ser mantidas por longos perodos. Um
padro marcante da afeco pode ser constitudo por episdios de
6

excitao violenta. O fenmeno catatnico pode estar combinado


com um estado oniride com alucinaes cnicas vvidas.
Catalepsia
Catatonia esquizofrnica(o)
Flexibilidade crea
Estupor catatnico
AULA: Paciente que no tem flexibilidade dos movimentos (pode ser
do moderado ao grave).
Ele responde se fechando para o mundo. Quando mais em surto ele
est mais ele se fecha. O que vai tir-lo da catatonia a selao do
paciente com o outro. Outra caracterstica importante a
impulsividade.
F20.3

Esquizofrenia indiferenciada

Afeces psicticas que preenchem os critrios diagnsticos gerais


para a esquizofrenia mas que no correspondem a nenhum dos
subtipos includos em F20.0-F20.2, ou que exibam padres de mais de
um deles sem uma clara predominncia de um conjunto particular de
caractersticas diagnsticas.
Inclui: Esquizofrenia atpica
Exclui:
depresso ps-esquizofrnica (F20.4)
esquizofrenia indiferenciada crnica (F20.5)
transtorno psictico agudo tipo esquizofrnico (F23.2)
AULA: rarssimo, quase nunca se encontra. Seria como o paciente
apresenta sintomas mais evidentes de mais de um tipo, mas apenas
os sintomas da paranoide, da hebefrnica e da catatnica. Hoje em
dia utiliza-se mais o F20.9.
F20.4

Depresso ps-esquizofrnica

Episdio depressivo eventualmente prolongado que ocorre ao fim de


uma
afeco
esquizofrnica.
Ao
menos
alguns
sintomas
esquizofrnicos positivos ou negativos devem ainda estar
presentes mas no dominam mais o quadro clnico. Este tipo de
estado depressivo se acompanha de um maior risco de suicdio. Se o
paciente no apresenta mais nenhum sintoma esquizofrnico, devese fazer um diagnstico de episdio depressivo (F32.-). Se os
sintomas esquizofrnicos ainda so aparentes e proeminentes, deve-

se manter o diagnstico da forma clnica apropriada da esquizofrenia


(F20.0-.3).
AULA: a depresso acontece logo depois do surto, leva algumas
semanas para aparecer. muito comum em pacientes com sintomas
positivos. Sua resposta mais rpida do que a depresso normal.
F20.5

Esquizofrenia residual

Estdio crnico da evoluo de uma doena esquizofrnica, com uma


progresso ntida de um estdio precoce para um estdio tardio, o
qual se caracteriza pela presena persistente de sintomas negativos
embora no forosamente irreversveis, tais como lentido
psicomotora; hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta
de iniciativa; pobreza da quantidade e do contedo do discurso;
pouca comunicao no-verbal (expresso facial, contato ocular,
modulao da voz e gestos),
falta de cuidados pessoais e desempenho social medocre.
Defeito esquizofrnico (Restzustand)
Esquizofrenia indiferenciada crnica
Estado esquizofrnico residual
Restzustand (esquizofrnico)
AULA: o paciente crnico. Paciente residual tem como
caractersticas os sintomas negativos. um paciente crnico em
quase todos os sintomas.
Todas as vezes que o paciente surta ele tem uma perda neurolgica,
cognitiva. Suas pontes de contato com o mundo so rompidas.
um paciente esquizofrnico crnico. o paciente que est
acamado, embotado, residual. Entretanto no o catatnico. Nosso
maior desafio estimular o paciente. Residual No estabiliza
mais.
F20.6

Esquizofrenia simples

Transtorno caracterizado pela ocorrncia insidiosa e progressiva de


excentricidade de comportamento, incapacidade de responder s
exigncias da sociedade, e um declnio global do desempenho. Os
padres negativos caractersticos da esquizofrenia residual (por
exemplo: embotamento do afeto e perda da volio) se desenvolvem
sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicticos manifestos.
AULA: tem a prevalncia dos sintomas negativos. Dificilmente so
diagnosticados antes dos 18 anos, normalmente ele passa por
8

esquisito. Ele manifesta seus sintomas de forma negativa. O simples


pode ir piorando at se tornar residual.
F20.8

Outras esquizofrenias

Ataque esquizofreniforme SOE


Esquizofrenia cenestoptica
Psicose esquizofreniforme SOE
Transtorno esquizofreniforme SOE
Exclui:
transtornos esquizofreniformes breves (F23.2)
F20.9

Esquizofrenia no especificada

F21 Transtorno esquizotpico


Transtorno caracterizado por um comportamento excntrico e por
anomalias do pensamento e do afeto que se assemelham quelas da
esquizofrenia, mas no h em nenhum momento da evoluo
qualquer anomalia esquizofrnica manifesta ou caracterstica. A
sintomatologia pode comportar um afeto frio ou inapropriado,
anedonia; um comportamento estranho ou excntrico; uma tendncia
ao retraimento social; idias paranides ou bizarras sem que se
apresentem idias delirantes autnticas; ruminaes obsessivas;
transtornos do curso do pensamento e perturbaes das percepes;
perodos transitrios ocasionais quase psicticos com iluses
intensas, alucinaes auditivas ou outras e idias pseudodelirantes,
ocorrendo em geral sem fator desencadeante exterior. O incio do
transtorno difcil de determinar, e sua evoluo corresponde em
geral quela de um transtorno da personalidade.

Esquizofrenia:

borderline

latente

pr-psictica

prodrmica

pseudoneurtica

pseudopsicoptica
Reao esquizofrnica latente
Transtorno esquizotpico da personalidade
Exclui:
9

personalidade esquizide (F60.1)


sndrome de Asperger (F84.5)
F22 Transtornos delirantes persistentes
Esta categoria rene transtornos diversos caracterizados nica ou
essencialmente pela presena de idias delirantes persistentes e que
no podem ser classificados entre os transtornos orgnicos,
esquizofrnicos ou afetivos. Quando a durao de um transtorno
delirante inferior a poucos meses, este ltimo deve ser classificado,
ao menos temporariamente, em F23.-.
AULA: Antigamente eram chamados de paranoia. Geralmente aparece
por volta dos 39- 42 anos. O paciente quando entra na fase aguda,
ele altera a personalidade durante o surto. Fase aguda o surto. Ex.
Ele tmido; mas durante o surto fica extrovertido.
No confundir crnico com agudo . O crnico no altera mais.
um paciente crnico. Caractersticas de intensidade leve. Nunca
pode ter tido um surto. Se teve um surto no F22. um transtorno
bem leve, que passa despercebido. Isto no prejudica a sua vida.
Embora seja leve, persistente, ele vai ficar com estes sintomas para
o resto da vida. Sempre leve nunca moderado ou agudo, mas
crnico nunca vai passar. Quando agudiza muda o diagnstico e vira
F20. Seu melhor tratamento a psicoterapia e uma medicao bem
leve.
Cronificar- no vai ter a remisso dos sintomas. Ele no vai mudar
com relao aos sintomas.
O que avaliamos a intensidade do sintoma. Vai de leve, moderado
ao agudo. O paciente pode cronificar em qualquer nvel. Devemos
ficar atentos aos sintomas.
F22.0

Transtorno delirante

Transtorno caracterizado pela ocorrncia de uma idia delirante nica


ou de um conjunto de idias delirantes aparentadas, em geral
persistentes e que por vezes permanecem durante o resto da vida. O
contedo da idia ou das idias delirantes muito varivel. A
presena de alucinaes auditivas (vozes) manifestas e persistentes,
de sintomas esquizofrnicos tais como idias delirantes de influncia
e um embotamento ntido dos afetos, e a evidncia clara de uma
afeco cerebral, so incompatveis com o diagnstico. Entretanto, a
presena de alucinaes auditivas ocorrendo de modo irregular ou
10

transitrio, particularmente em pessoas de idade avanada, no


elimina este diagnstico, sob condio de que no se trate de
alucinaes tipicamente esquizofrnicas e de que elas no dominem
o quadro clnico.
Delrio sensitivo de auto-referncia [Sensitive Beziehungswahn]
Estado paranico
Parafrenia (tardia)
Parania
Psicose paranoica
Exclui:
esquizofrenia paranide (F20.0)
personalidade paranica (F60.0)
psicose paranide psicognica (F23.3)
reao paranide (F23.3)
F22.8

Outros transtornos delirantes persistentes

Transtornos nos quais a idia ou as idias delirante(s) so


acompanhadas de alucinaes auditivas persistentes tipo vozes, ou
de sintomas esquizofrnicos que no satisfazem os critrios
diagnsticos da esquizofrenia (F20.-).
Dismorfofobia delirante
Estado paranico de involuo
Parania querulans
F22.9

Transtorno delirante persistente no especificado

F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios


Grupo heterogneo de transtornos caracterizados pela ocorrncia
aguda de sintomas psicticos tais como idias delirantes, alucinaes,
perturbaes das percepes e por uma desorganizao macia do
comportamento normal. O termo agudo aqui utilizado para
caracterizar o desenvolvimento crescente de um quadro clnico
manifestamente patolgico em duas semanas no mximo. Para estes
transtornos no h evidncia de uma etiologia orgnica.
Acompanham-se freqentemente de uma perplexidade e de uma
confuso, mas as perturbaes de orientao no tempo e no espao e
quanto pessoa no so suficientemente constantes ou graves para
responder aos critrios de um delirium de origem orgnica (F05.-). Em
geral estes transtornos se curam completamente em menos de
poucos meses, freqentemente em algumas semanas ou mesmo
dias. Quando o transtorno persiste o diagnstico deve ser modificado.
11

O transtorno pode estar associado a um stress agudo (os


acontecimentos geralmente geradores de stress precedem de uma
a duas semanas o aparecimento do transtorno).
AULA: Psicose breve so as psicoses transitrias. Mesmo
diagnosticada no esquizofrnico. temporrio,o paciente fica
alguns meses, mas agudo. Passou de um ano de surto j pode
mudar o diagnstico.
Psictico um espelho quebrado. No sabe lidar com o imprevisto.
Diferentemente do neurtico. O psictico mais frgil que o
neurtico.
F23 um paciente neurtico e no psictico. Ele no tem, no fica
com sequela. Entretanto no momento do surto ele psictico. Ele
no rompe com a realidade, ele apenas recua, ele volta a sua
estrutura normal.
F23.0
Transtorno
psictico
sintomas esquizofrnicos

agudo

polimorfo,

sem

Transtorno psictico agudo que comporta alucinaes, idias


delirantes ou perturbaes das percepes manifestas, mas muito
variveis, mudando de dia para dia ou mesmo de hora para hora.
Existe freqentemente uma desordem emocional que se acompanha
de sentimentos intensos e transitrios de felicidade ou de xtase, ou
de ansiedade e de irritabilidade. O polimorfismo e a instabilidade so
a caracterstica do quadro clnico. As caractersticas psicticas no
correspondem aos critrios diagnsticos da esquizofrenia (
F20.-). Estes transtornos tem freqentemente um incio repentino,
desenvolvendo-se em geral rapidamente no espao de poucos dias e
desaparecendo tambm em geral rapidamente, sem recidivas.
Quando os sintomas persistem, o diagnstico deve ser modificado
pelo de transtorno delirante persistente (F22.-).
F23.1
Transtorno
psictico
sintomas esquizofrnicos

agudo

polimorfo,

com

Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena do quadro


clnico polimorfo e instvel descrito em F23.0, mas comportando alm
disso, e apesar da instabilidade do quadro clnico, alguns sintomas
tipicamente esquizofrnicos, presentes durante a maior parte do
tempo. Quando os sintomas esquizofrnicos persistem, o diagnstico
deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).
Bouffe delirante com sintomas de esquizofrenia
12

Psicose ciclide com sintomas de esquizofrenia


F23.2
Transtorno psictico agudo de tipo esquizofrnico
(schizophrenia-like)
Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena de sintomas
psicticos relativamente estveis e justificam o diagnstico de
esquizofrenia (F20.-), mas que persistem por menos de um ms. As
caractersticas polimorfas instveis descritas em F23.0 esto
ausentes. Quando os sintomas persistem, o diagnstico deve ser
modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).
Ataque
Psicose e esquizofreniforme breve
Transtorno
Esquizofrenia aguda (indiferenciada)
Onirofrenia
Reao esquizofrnica
Exclui:
transtorno orgnico delirante [tipo esquizofrnico] (F06.2)
transtornos esquizofreniformes SOE (F20.8)
F23.3
Outros
transtornos
essencialmente delirantes

psicticos

agudos,

Transtorno psictico agudo, caracterizado pela presena de idias


delirantes ou de alucinaes relativamente estveis, mas que no
justificam um diagnostico de esquizofrenia (
F20.-). Quando as idias delirantes persistem, o diagnstico deve ser
modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-).
Psicose paranica psicognica
Reao paranica
F23.8

Outros transtornos psicticos agudos e transitrios

Todos os outros transtornos psicticos agudos especificados, para os


quais no h evidncia de uma etiologia orgnica, e que no
justificam a classificao em F23.0-.3.
F23.9
Transtorno
especificado

psictico

agudo

transitrio

no

Psicose reativa breve SOE

13

Psicose reativa

F24 Transtorno delirante induzido


Transtorno delirante partilhado por duas ou mais pessoas ligadas
muito estreitamente entre si no plano emocional. Apenas uma dessas
pessoas apresenta um transtorno psictico autntico; as idias
delirantes so induzidas na(s) outra(s) e so habitualmente
abandonadas em caso de separao das pessoas.
AULA: No uma psicose induzida por drogas, existe um sujeito que
tem um delrio, o sujeito que convive passar a acreditar nos delrios.
O sujeito que apresenta os sintomas induzido pela pessoa, por outra
pessoa que tem um sintoma delirante. Ele se torna delirante tambm.
sempre o mesmo sintoma, do outro. Se apresentar outro delrio j
muda o diagnstico.
Se voc afastar o paciente com transtorno delirante induzido do
paciente delirante, ele j melhora.
F25 Transtornos esquizoafetivos
Trata-se de transtornos episdicos nos quais tanto os sintomas
afetivos quanto os esquizofrnicos so proeminentes de tal modo que
o episdio da doena no justifica um diagnstico quer de
esquizofrenia quer de episdio depressivo ou manaco. Outras
afeces em que os sintomas afetivos esto superpostos a doena
esquizofrnica pr-existente ou coexistem ou alternam com
transtornos delirantes persistentes de outros tipos, so classificados
em F20-F29. Os sintomas psicticos que no correspondem ao carter
dominante do transtorno afetivo, no justificam um diagnstico de
transtorno esquizoafetivo.
F25.0

Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco

Transtorno em que tanto sintomas esquizofrnicos quanto manacos


so proeminentes de tal modo que o episdio da doena no justifica
um diagnstico quer de esquizofrenia quer de episdio manaco. Esta
categoria deveria ser usada tanto para um nico episdio, quer para
classificar um transtorno recorrente no qual a maioria dos episdios
so esquizoafetivos do tipo manaco.
Psicose:

14

esquizoafetiva, tipo manaco

esquizofreniforme, tipo manaco

F25.1

Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo

Transtorno em que os sintomas esquizofrnicos e os sintomas


depressivos so proeminentes de tal modo que o episdio da doena
no justifica o diagnstico nem de esquizofrenia nem de um episdio
depressivo. Esta categoria deve ser utilizada para classificar quer um
episdio isolado, quer um transtorno recorrente no qual a maioria dos
episdios so esquizoafetivos do tipo depressivo.
Psicose:

esquizoafetiva, tipo depressivo

esquizofreniforme, tipo depressivo


F25.2
Transtorno esquizoafetivo do tipo misto
Esquizofrenia cclica
Psicose esquizofrnica e afetiva mista
F25.8

Outros transtornos esquizoafetivos

F25.9

Transtorno esquizoafetivo no especificado

Psicose esquizoafetiva SOE


F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos
Transtornos delirantes ou alucinatrios que no justificam os
diagnsticos de esquizofrenia (F20.-), dos transtornos delirantes
persistentes (F22.-), dos transtornos psicticos agudos e transitrios
(F23.-), de um episdio manaco do tipo psictico (F30.2), ou de um
episdio depressivo grave (F32.3).
Psicose alucinatria crnica
F29 Psicose no-orgnica no especificada
Psicose SOE
Exclui:
psicose orgnica ou sintomtica SOE (F09)
transtorno mental SOE (F99)

15

16