Responder con V o F :

1- V El conjunto de bronquios lobulares, bronquios segmentario y bronquolos terminales se

denomina espacio muerto anatmico y tiene un volumen aproximado de 150 ml
2- F El conjunto de alvolos pulmonares se denomina acino o lobulillo pulmonar
3- F Los bronquolos terminales participan activamente en el intercambio gaseoso
4- V La Capacidad Vital es la mxima cantidad de aire que se expulsa despus de una inspiracin
forzada
5- F El Curva Flujo Volumen no es buen indicador de la localizacin de la obstruccin de la va
area alta extra e intratorcica
6- El diagnstico de obstruccin variable de la va area extra torcica se efecta por la
presencia de:
aCada de la Capacidad Pulmonar Total medida por pletismografa
bAplanamiento de la rama inspiratoria de la curva flujo volumen
cAplanamiento de la Capacidad Vital
dIncremento del flujo pico espiratorio con reduccin de FVC en la curva flujo volumen
eAcortamiento del tiempo inspiratorio
7- Acerca del patrn obstructivo seale la opcin incorrecta:
aEs caracterstico de los cambios funcionales que se comprueban en el asma agudo y crnico, la
bronquitis crnica y el enfisema
bUna relacin Tiffenau ( VEF1/ CVF) entre 70 y 80 % se denomina obstruccin borderline o
posible defecto ventilatorio obstructivo
cLa capacidad pulmonar total ( CPT) esta reducida mientras que el volumen residual (VR) esta
aumentado
dMediante una relacin Tiffenau < a 70 % se diagnostica Obstruccin definida.
eEl grado de obstruccin se determina por el VEF1 (60-80%: leve, 60-40% moderado y < a 40%
severa)
8- Decida cual de los siguientes curvas flujo-volumen corresponde a enfermedad restrictiva
aPEF ( Pico flujo espiratorio) mximo conservado, ausencia de concavidad y base estrecha por
volmenes disminuidos
bAusencia de PEF mxima, base truncada o en meseta
cPEF mximo conservado, base ancha y ausencia de concavidad en la porcin terminal
dPEF mximo disminuido, concavidad en la fase terminal que se prolonga hasta alcanzar la lnea 0
sin flujo
ePEF mximo disminuido y curva en forma de paralelogramo
9- Paciente varn de 41 aos de edad con sobrepeso, es internado por disnea progresiva hasta
CF IV , cianosis, y rales crepitantes en bases. En RX Torax radioopacidades intersticioalveolares
difusas. Los test de funcin pulmonar aportaron los siguientes datos: CVF 53% del terico VEF1
60% del terico TIFF 83% CPT (capacidad pulmonar total) Terico: 6230ml Hallado 3560ml % del
terico 57% VR (Volumen residual). Terico: 1840 Hallado 1260 % del terico 68%. DLCO
(Difusin del CO) Terico 26.4 Hallado 6.9% del terico 26%SAT O2 al 21% : 70%.
Usted
interpreta y decide:
aLos test de funcin pulmonar muestran un patrn obstructivo de leve a moderado con trastornos
en la difusin. Indica NBZ con broncodilatadores y control de curva trmica sospechando una
infeccin respiratoria .
bLos test de funcin pulmonar muestran una incapacidad ventilatoria restrictiva moderada con
alteracin de la difusin del CO por lo que interpreta se puede deber a una enfermedad
neuromuscular por lo que solicita EMG y potenciales evocados para diagnstico para tal entidad.
cLos test muestran un patrn restrictivo moderado con cada de la CPT y del VR y descenso severo
de la DLCO por lo que diagnostica enfermedad intersticial difusa , programa biopsia transbronquial
(BTB) y posterior teraputica eventual con corticoides.
dNo coincide con ninguna conducta ni interpretacin
eTodas son conductas e interpretaciones son validas
10- Una paciente de 66 aos, ex tabaquista, consult por presentar tos productiva de 5 meses de
evolucin asociado a disnea a moderados esfuerzos. Al examen fisico paciente en buen estado
general, uas en vidrio de reloj y rales crepitantes bibasales a predominio basal derecho a la
auscultacin pulmonar. Rx de trax con conservacin de volmenes pulmonares y

radioopacidades reticulares bilaterales con silueta cardiaca conservada. Evaluacin funcional

pulmonar: CVF: N VR: N DLCO: 52% del terico. PO2 arterial: 82 mmHg. Usted decide:
aQue la paciente esta cursando una neumona adquirida en la comunidad (NAC) sin criterios de
severidad por lo cual indica pautas de alarma, control de curva trmica y ATB terapia vo con
amoxicilina-clavulnico 3 gr/ da por 10 das y control por consultorios externos.
bQue dado el antecedente de tabaquismo, se trata probablemente de una paciente portadora de
una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, por lo tanto, y con el diagnostico presuntivo de
NAC con comorbilidades indica internacin y ATB terapia ev por 14 das con Ceftriaxona 2 gr / da
cQue se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio pulmonar
por lo que decide realizar Fibrobroncoscopa (FBC) y Biopsia Transbronquial (BTB) que de ser
ambas negativas descartaran el diagnstico.
dQue se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio
pulmonar por lo que realiza FBC y BTB y de ser ambas negativas realizara TAC torcica con cortes
de alta resolucin y eventual Biopsia toracoscpica para arribar al diagnstico.
eSospecha en una intersticiopata por lo que inicia teraputica emprica con Prednisona 60 mgr por
da y evala respuesta .
11- La reduccin de la capacidad de transferencia de CO (DLCO) en presencia de
Hiperinsuflacin Pulmonar y Obstruccin al flujo areo son caractersticas de:
aAsma
bEnfisema pulmonar
cFibrosis pulmonar
dHipertensin pulmonar primaria
eEnfermedad neuromuscular
12- Con respecto a las enfermedades intersticiales del pulmn, seale la opcin incorrecta:
aLa gamagrafa con Galio67 no es un procedimiento diagnstico til en el perodo de fibrosis de las
intersticiopatas
bEl patrn gasomtrico caracterstico es la disminucin del gradiente Alvolo arterial de O2
cEl test de marcha de 6 minutos o de tolerancia al ejercicio muestra tolerancia disminuida con
desaturacin arterial
dLos volmenes pulmonares se encuentran reducidos
eLa biopsia de pulmn a veces es concluyente
13- Respecto de la Insuficiencia Respiratoria Aguda la presencia de hipoxemia con hipercapnia,
gradiente Alvolo- arterial de O2 normal ( no elevado) y disminucin de la ventilacin minuto
que responde a la administracin de O2 se corresponde con :
aCortocircuito de derecha a izquierda ( shunt)
bDesequilibrio en la relacin V / Q
cHipoventilacin alveolar
dLimitacin en la difusin alveolocapilar de O2
eRelacin V / Q baja con Shunt
14- Para el diagnstico de Insuficiencia respiratoria es esencial contar con:
aRX de Torax
bTAC torcica con cortes de alta resolucin
cExamen funcional respiratorio
dEstado cido base (EAB)
eFibrobroncoscopa con lavado bronquial.
15- Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7.10 PCO2: 25 HCO3-: 10
Ionograma plasmtico: Na+ 140 Cl 105. Cual es su diagnstico?
aAcidosis mixta
bAcidosis metablica hiperclormica
cAcidosis metablica con GAP elevado
dAcidosis metablica con GAP elevado + alcalosis respiratoria
eAcidosis respiratoria
16-Hombre de 77 aos, EPOC; ingres al hospital por presentar fiebre y dolor en puntada de
costado. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7.25, PCO 2 80 mmHg
PO2 40 mmHg HCO3- 38 mEq/l EB 5 mE Sat 58%. Su interpretacin es:
aAlcalosis respiratoria mas acidosis metablica
bInsuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoria
cInsuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crnica
dInsuficiencia respiratoria aguda nicamente
eNinguna es correcta

17- Cual de las siguientes no es causa de insuficiencia respiratoria aguda

aIntoxicacin con sedantes
bProteinosis alveolar
cTEP
dDistress Respiratorio del adulto
eNeumona
18- En relacin al SDRA (Sme del Distress Respiratorio de Adulto) seale la opcin correcta:
aLa PCP es igual o mayor a 18 mmHg
bLa relacin PaO2 / FiO2 es menor de 200
cEL mecanismo de la hipoxemia es la hipoventilacin alveolar
dLa relacin PaO2 / PAO2 es mayor de 0.8
eNinguna es correcta
19- Respecto al SDRA seale la opcin incorrecta:
abcde-

Es causa de edema pulmonar

Cursa con disminucin de la capacidad residual funcional (CRF) cuya consecuencia es la
aparicin de un elevado shunt intrapulmonar
El gradiente Alvolo arterial de O2 se encuentra aumentado y hay severa hipoxemia que
responde bien a la administracin de O2 terapia suplementaria
Cursa con disminucin de volmenes pulmonares, disminucin de la distensibilidad y aumento del
trabajo respiratorio.
La Presin capilar pulmonar (PCP) es menor de 18mmHg .

20- Todas son causa de SDRA excepto:

aAsma casi Fatal
bBronconeumona
cPancreatitis aguda
dSepsis bacterianas
ePolitraumatismos
21- Paciente de 60 aos, tabaquista, consulta a sala de emergencias por fiebre con escalofros, y
tos de 24 horas de evolucin. Ex Fsico: FR:30 x FC: 120 x TA : 100 / 60 mmHg T: 38 C
Hipoventilacin global con sibilancias aisladas y crepitantes en bases. Lab: GB: 18000. Rx de torax
evidencia infiltrados algodonosos bilaterales. Examen de gases en sangre: PO2 al 21% 42 mmHg
y luego de la administracin de O2 suplementario al 50%: 100 mmHg . Usted:
aDiagnostica NAC ( por cuadro clnico y patrn radiogrfico) con criterios de severidad. Decide su
internacin en Sala de Clnica Mdica e inicia ATB terapia ev y O2 suplementario ya que evidenci
buena respuesta al mismo.
bConsidera que se trata de un paciente crtico ya que se encuentra severamente hipoxmico sin
respuesta a la O2 terapia y decide su internacin en Unidad de Terapia Intensiva (UTI)
cConsidera que el paciente se encuentra cursando una infeccin respiratoria que tendr buena
respuesta a la O2 y ATB terapia por lo que decide observarlo en guardia por 24 horas para luego
externarlo con ATB vo y pautas de alarma.
dNo esta de acuerdo con ninguna de las anteriores
ea y b son conductas vlidas
22- No es complicacin de la ventilacin mecnica
aBarotrauma
bInfecciones
cHemoptisis
dFallo del ventilador
eLesiones residuales en traquea
23- Los derrames pleurales con caractersticas de exudados son aquellos que presentan:
aProtenas en el lquido pleural < 2,5 gr/100 ml bRelacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas < 0.5
cRelacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas > 0.5
dRelacin LDH en lquido pleural / LDH srica < 0,6
eRelacin LDH en el lquido pleural / protenas sricas > 0,5
24- Los siguientes son todos trasudados excepto :
aCirrosis
bMixedema
cTraumatismos
dInsuficiencia cardiaca

e-

Dilisis peritoneal

25- Un paciente asintomtico y afebril presenta como nico hallazgo derrame pleural unilateral.
Que estudio realizara en primer lugar?
aTAC trax
bEAB ( Estado cido Base, estudio de gases en sangre)
cPuncin pleural para estudio del liquido
dBiopsia pleural
eCentellograma ventilacin perfusin pulmonar
26- Son criterios diagnsticos de exudado todos excepto:
aLDH >200
bLDH pleural / LDH plasm >0.6
cGradiente de Albmina ( Album plasm Album pleural) < 1.2
dColesterol > 55 mg / dl
eBil pleural / Bil sereica > 0.6
27- En anlisis de liquido pleural de un paciente de 50 aos que se encuentra cursando una
neumona bacteriana se obtiene: pH 7.20, LDH liquido pleural > 1000 y Glucosa < 40 y Tincin de
Gramm Negativo. Usted decide que:
aSe trata de un derrame paraneumnico complicado complejo por lo que indica ATB terapia
endovenosa, colocacin de tubo de toracostoma + trombolticos
bSe trata de un derrame paraneumnico tpico por lo que indica internacin y ATB terapia EV
cSe trata de un empiema por lo que indica ATB, tubo de toracostoma y eventual decorticacin
dSe trata de un derrame paraneumnico complicado borderline por lo que indica ATB terapia ev y
toracocentesis
eSe trata de un empiema complejo por lo que indica ATB terapia ev y colocacin de tubo de
toracostoma + trombolticos y decorticacin
28- Cul de las siguientes drogas es el tratamiento inicial de eleccin ante una crisis de asma
severa? :
aTeofilina en bolo por va endovenosa
bCorticoides por va endovenosa
cSalbutamol por va endovenosa
dSalbutamol por va inhalatoria
eCorticoides por va inhalatoria
29- Cul de las siguientes opciones es considerada como criterio de internacin de una crisis
asmtica?
aExistencia de un patrn obstructivo fijo en la espirometra
bEosinofilia mayor a 800 /mm3
cVEF1 del 50% del terico
dFamiliar de primer grado fallecida por asma
eEpisodio de asma casi fatal hace 4 aos
30- Paciente de 27 aos con diagnstico de asma leve intermitente en tto con B2 inhalatorios a
demanda. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos seca nocturna y ha
aumentado el nmero de crisis semanales y requerimientos de B2 inhalados. Usted:
aDecide realizar Examen funcional respiratorio (EFR) y variabilidad del Pico Flujo (PF) para
evaluar estado funcional.
bDiagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar drogas de control como
corticoides inhalatorios
cTranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma leve
intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios
dTodas las opciones son correctas
eNinguna es correcta
31-Respecto al ASMA, seale lo correcto:
aLa variabilidad de PF > al 20% habla de hiperreactividad bronquial y esta es mayor a medida que
progresa la gravedad del asma
b5 10 % de los asmticos severos generan remodelacin de la va area provocando obstruccin
fija al flujo areo ingresando as en la categora de EPOC
cLa presencia de limitacin cotidiana de la actividad fsica, sntomas nocturnos frecuentes y VEF1 <
60% hacen diagnstico de asma severa persistente.
dLos corticoides inhalatorios son la droga de eleccin en el tratamiento del asma persistente
eTodas las opciones son correctas

32- Que no es cierto con respecto al Asma Potencialmente Fatal (APF)

aDeterioro rpido y severo de los flujos espiratorios en la crisis
bSuelen requerir intubacin orotraqueal por insuficiencia respiratoria
cCursa con acidosis respiratoria
dPuede darse en asmticos leves
eSolo se da en pacientes asmticos severos
33- Son criterios de gravedad de una crisis asmtica todos excepto:
aBradicardia
bHipotensin arterial ortosttica con taquicardia refleja
cAlteracin del estado de conciencia
dPulso paradojal
eTorax silencioso
34- Cul de las siguientes se corresponde ms con la definicin de Bronquitis Crnica?
aEnfermedad crnica con exacerbaciones agudas caracterizada por hiperreactividad bronquial e
inflamacin crnica de la mucosa respiratoria con crisis de obstruccin reversible de la va area
bAgrandamiento anormal y permanente de los espacios respiratorios distales al bronquiolo terminal
asociado a la destruccin de las paredes alveolares sin fibrosis
cTos durante ms de tres meses al ao a lo largo de dos aos consecutivos o no, acompaado de
obstruccin crnica de los flujos espiratorios medidos por espirometra
dTos y expectoracin mucosa durante por lo menos tres meses al ao a lo largo de dos aos
sucesivos acompaado de obstruccin crnica de los flujos espiratorios medidos por
espirometra
eTos y expectoracin durante por lo menos dos meses a lo largo de tres aos consecutivos con
hipoxemia precoz, hipertensin pulmonar y desarrollo secundariamente de cor pulmonale
35- Respecto de la EPOC, seale lo correcto:
aEl Bromuro de Ipratropio es la droga de primera eleccin en las exacerbaciones de la EPOC
bEl poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de Bromuro de Ipratropio
cEl Bromuro de Ipratropio tiene mayor potencia broncodilatadora que los B2 adrenrgicos en el
manejo de la EPC y son por eso la droga de 1ra. Eleccin en el manejo de la EPOC en fase
estable.
dCuando en la espirometra pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10 % los B2
adrenrgicos son el tratamiento de eleccin en el manejo de la EPOC en fase estable
eNinguna es correcta
36- Un paciente de 67 aos Diabtico tipo II, consulta a guardia por disnea a mnimos esfuerzos,
fiebre y expectoracin purulenta de 72 horas de evolucin. Laboratorio informa: Hto: 44%
Leucocitos:18000/mm3 con desviacin a la izquierda, urea 36 mg%, glucemia 182mg
%.Saturometra de pulso 92% y en RX torax : Block neumnico del lbulo inferior derecho.
Cul es su conducta?
aIndica amoxicilina 2 gr /dia y control al da siguiente en consultorios externos con monitoreo
glucmico estricto
bIndica internacin, hemocultivos y cultivo de esputo, NBZ , claritromicina 1 gramo / da vo e
interconsulta urgente con neumonologa.
cSolicita ecopleura para descartar derrame pleural y realizar toracocentesis previa al tto ATB
dIndica internacin porque observa criterios de gravedad y uso de ATB ev
eNo comparte ninguna de las conductas anteriores.
37- Paciente de 70 aos sexo femenino con antecedente de CA mama operado hace 3 aos en tto
con tamoxifeno desde entonces, consulta por fiebre y tos productiva de 72 horas de evolucin .
Examen fsico, FR: 24 / min, TA: 100/70 mm/Hg rales crepitantes bibasales a predominio basal
derecho. En Rx trax evidencia infiltrado en base derecha con broncograma areo. Que exmenes
complementarios solicitara para evaluar la mortalidad de esta paciente:
aHemograma, uremia, glucemia, coagulograma y gases en sangre ( EAB)
bEAB, ionograma, hepatograma, creatininemia y LDH
cHemograma, natremia, uremia, glucemia, EAB
dHemograma, hepatograma, ionograma, bicarbonato venoso
eNinguna es correcta.
38- El laboratorio inform: Hto: 30% , GB: 3500/mm3, PaO2: 74 mm/Hg, y el resto sin
particularidades. Usted interpreta el cuadro como una Neumona Aguda de la Comunidad basal
derecha y decide:
aQue se trata de una NAC con criterios de severidad por tratarse de una paciente aosa,
leucopnica e hipoxmica e interna a la paciente en UCI. Realiza cultivo de esputo y
hemocultivos HMC) x 2 e inicia tto ATB ev con Ceftriaxona 2 gr/ da + Claritromicina 1 gr / da.

bcde-

Que se trata de una NAC con criterios de internacin pero no de severidad por lo que decide su
internacin en sala general, realiza cultivo de esputo y HNC x2 e inicia tratamiento ev con
quinolonas fluoradas de nueva generacin.
Que se trata de un NAC en paciente anciana, con enfermedad concomitante y anormalidades en
el laboratorio y en Rx de trax por lo que puede indicarse una internacin breve o ser manejada en
forma ambulatoria con betalactmicos con o sin el agregado de macrlidos.
Todas son correctas
b y c son correctas .

39- Paciente de 40 aos concurre a sala de emergencia con fiebre de hasta 38 grados y
expectoracin mucopurulenta de 48 horas de evolucin. Como antecedente de relevancia padre
fallecido por cncer de pulmn a los 68 aos. Se encuentra agitado y preocupado. Al examen
fsico FR: 28 / min, FC 110 / min TA sist. 110 mm/Hg T:38 C. Laboratorio EAB: PO2: 87 mm/Hg
GB: 13000 Hto.: 34% . Rx trax con infiltrado heterogneo basal izquierdo. Usted decide:
aInternacin. Cultivo de esputo y HNC x2 y ATB ev con Ceftriaxona Claritromicina
bRealizar cultivo de esputo y HMC x2, observar en guardia 24 horas, iniciar ATB ev con AmpicilinaSulbactam y reiterar laboratorio a las 24 horas para ver evolucin.
cManejo ambulatorio del enfermo, previa realizacin de toma de muestras de hemocultivos, ATB
terapia vo con Amoxicilina 3 gramos / da
dManejo ambulatorio del enfermo siendo opcional la toma de muestra de cultivo de esputo. ATB
terapia vo con macrlidos o levofloxacina.
eSi bien pertenece a un grupo de baja mortalidad, requiere internacin por encontrarse hipoxmico
al momento de la evaluacin inicial.
40- Con respecto al cultivo de esputo marque lo incorrecto:
aSe considera una muestra representativa cuando posee >25 Neutrfilos, < de 10 clulas
epiteliales y predominio de un germen
bLa identificacin de Neumococo en el esputo siempre es diagnstico de Neumona por
Neumococo
cEn la Neumona neumocccica bacteriana el cultivo de esputo es negativo en el 45% de las veces
dEl rendimiento del examen bacteriolgico disminuye notablemente en quienes recibieron
tratamiento antibitico
eEs indiscutida su realizacin cuando se sospechan germenes que nunca colonizan el tracto
respiratorio superior como Pneumocistis carinii, Legionella, TBC, Mycoplasma, virus, hongos.
41- Un paciente de 50 aos tiene una lesin cavitara en el lbulo superior derecho del pulmn de 4
cm de dimetro y de evolucin desconocida. Cual de los siguientes test es el mejor para
establecer el diagnstico?
aBroncografa
bTAC torcica
cBroncoscopa con biopsia por cepillado y biopsia bronquial
dAspiracin con aguja percutnea del contenido de la cavidad
eTest cutneo inmunolgico
42- Un paciente con una masa parahiliar del pulmn derecho tiene diagnstico de carcinoma de
clulas pequeas en base a la citologa de esputo. Las medidas teraputicas correctas seran:
aQuimioterapia y radioterapia
bEvaluacin completa de las metstasis antes de la reseccin
cToracotoma y reseccin si la mediastinoscopa resulta negativa
dOperacin solo si la biopsia del ganglio del escaleno resulta negativa
eNinguna de las medidas precedentes
43-Usted diagnostica un adenocarcinoma de pulmn en un paciente de 38 aos de edad, ex
tabaquista que estadifica y encuentra que tiene 5 cm. de dimetro, esta ubicado a 3.5 cm. de
la carina , genera atelectasia parcial del segmento posterior del lbulo superior derecho y
tiene en la TAC torcica ganglios en rango adenomeglico hiliares y peribronquiales
homolaterales. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
aRealizar 6 ciclos de Quimioterapia (QT) con Cisplatino-Etopsido y evaluar respuesta
bRadioterapia (RT) de consolidacin del tumor protegiendo los otros territorios
cRT ms QT
dCiruga
eNinguna es correcta
44- Cual de los siguientes hallazgos radiogrficos es el ms frecuentemente encontrado en un
paciente con SIDA que se presenta con disnea, tos seca y fiebre?
aEnsanchamiento mediastinal
bCalcificaciones pleurales

cde-

Infiltrado intersticial difuso bilateral

Consolidacin del espacio areo en ambos pices
Aumento del rea cardiaca

45- Indique cul de los siguientes hallazgos radiogrficos no es indicativo de atelectasia:

aHemitrax opaco con desplazamiento mediastinal homolateral
bElevacin del hemidiafragma y del hilio homolateral
crea de aumento de densidad con contacto mediastinal
dAmputacin de la arteria pulmonar
ePerdida de volumen
46- Cul de los siguientes mtodos diagnsticos no es de utilidad en la evaluacin de un derrame
pleural?
aEcografa
bTAC torcica
cArteriografa
dRx de Trax
eEvaluacin radioscpica
47- Las siguientes son indicacin de iniciar Anticoagulacin ante la sospecha de Trombo
embolismo de pulmn ( TEP) a excepcin :
aArteriografa pulmonar positiva
bCentello V / Q de alta probabilidad + alto pre test clnico
cTrombosis venosa profunda (TVP) documentada
dDmero-D elevado + centello V / Q de mediana probabilidad + Eco doppler de MMII (+)
eCentello V / Q de alta probabilidad + clnica de mediana a baja probabilidad
48- Paciente de 60 aos, EPOC, cursando 5to da postoperatorio de cadera comienza con disnea y
dolor en puntada de costado, sin fiebre ni expectoracin. EAB al 21 %: pH: 7.50 / PCO2: 21 mm/Hg
/ PO2: 55 mmHg / Sat Hb 90% / HCO3-: 21 meq/l. Qu estudio le dara ms rdito para confirmar
su diagnstico presuntivo?
aCentellograma V / Q
bECO cardiograma Bidimensional
cECG
dTAC torcica con cortes de alta resolucin
eAngiografa
49- En relacin a la pregunta anterior, su diagnstico presuntivo es:
aInfarto agudo de miocardio ( IAM)
bDiseccin artica
cEPOC reagudizado por Neumona intrahospitalaria
dTrombo embolismo de pulmn ( TEP)
eSndrome del Distress respiratorio del adulto ( SDRA)
50- Paciente, sexo femenino, 34 aos, consulta por disnea de esfuerzo progresiva. Ex Fco: R2
aumentado de intensidad y con desdoblamiento fijo; soplo sistlico regurgitativo 3/6, edema en
MMII. ECG: eje 90 Sat O2 en reposo al 21%: 93%. Rx TX: cardiomegalia, marcada prominencia de
arco de la pulmonar con pobreza de imgenes vasculares en playas pulmonares. ECO2D:
Insuficiencia tricuspdea severa con estimacin de presin sistlica de arteria pulmonar (PAP) de
70 mm/Hg. Centello V / Q normal. Cateterismo cardaco derecho PAP 65mm/Hg, PCP : 8 mm/Hg.
Su diagnstico presuntivo es:
aInsuficiencia Cardaca Congestiva
bTrombo embolismo de pulmn
cHipertensin pulmonar por hiperflujo
dHipertensin pulmonar primara
eTaponamiento cardaco
51- A la misma paciente se le aplic teraputica con O2 sin mostrar cambios, luego con NTG, sin
obtener respuesta pero mostr una reduccin del 26% en la PAP luego del uso de
prostaglandinas sin cada del gasto cardaco ni hipotensin arterial. Qu tratamiento
indicara en esta paciente en base a su diagnstico anterior?
aDigoxina, diurticos, Anticoagulacin e indicacin de transplante de pulmn
bAnticoagulacin ev con heparina iniciando con un bolo de 5000 U y continuando con 15-18 U/kilo/
24 horas en 500 ml de Sol Fisiol. A pasar en bomba de infusin continua a 21 ml/hora
cSlo Digoxina y diurticos
dVentana pleuro pericrdica con drenaje de lquido pericardico
eBloqueantes clcicos y Anticoagulacin oral con warfarina.

52- En el Ndulo pulmonar solitario se asocian con malignidad:

aLa presencia de gran cantidad de lesiones satlite
bEdad < de 40 aos
cAntecedente de contacto con tabaco o amianto
dCalcificacin
eQue no se haya modificado en los ltimos 2 aos

RESPUESTAS
1a
2e
3e
4a
5e
6b
7c
8a
9c
10d
11b
12b
13c
14d
15c
16c
17b
18b
19c
20a

21b
22c
23c
24c
25c
26c
27d
28b
29e
30b
31e
32e
33b
34d
35c
36d
37c
38e
39d
40b

41c
42a
43d
44c
45d
46c
47e
48e
49d
50d
51e
52c