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PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA FORENSE:


SUAS IMPLICAES NA LEI
(2005)

Psiquiatria-Psicologia Forense no Instituto Nacional de Medicina Legal, mbito de Aplicao em Direito

Rui Manuel Ribeiro Carolo


Psiclogo
Universidade Internacional - Instituto Internacional de Estudos Especializados (Figueira da Foz, Portugal)
Ps Graduao em Investigao Criminal, Psicopatologia Criminal e Vitimologia
Contactos do autor:
rmanelribeiro@hotmail.com
rmanelribeiro@gmail.com

RESUMO

Este estudo, apesar de no experimental, realizado com o objectivo premente de analisar


alguma literatura referente ao tema em estudo e tambm de constatar a realidade emprica.
Analisam-se diplomas legais que fundamentam a organizao mdico-legal em Portugal,
verificando-se uma uniformizao das metodologias periciais a nvel nacional como
consequncia da publicao do Decreto-Lei n 96/2001 de 26 de Maro, assim como outros
diplomas legais respeitantes a percias mdico-legais. So referidas ainda, interrelaes entre
psiquiatria forense e lei criminal, nomeadamente acerca da percia mdico-legal e psiquitrica e
percia sobre a personalidade , com especial incidncia no mbito do direito penal, apesar de
abordar outros mbitos: o civil, o trabalho, ainda que de modo muito superficial. Refere ainda
alguns dados estatsticos referentes a percias em psiquiatria forense e alguns conceitos base em
psiquiatria, pertinentes para a compreenso do conceito de perigosidade social .
Particulariza ainda a execuo pericial em psiquiatria forense no mbito penal, tendo em
conta as psicopatologias que mais directamente se relacionam com a inimputabilidade, a
imputabilidade ou imputabilidade diminuda, deslizando superficialmente pela tica, pela
actividade pericial e fazendo uma referncia problemtica da simulao.

Palavras-chave: psiquiatria e psicologia forenses; percia sobre a personalidade;


psicopatologias; inimputabilidade; tica; simulao

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ORGANIZAO DO SISTEMA MDICO-LEGAL EM PORTUGAL

A independncia tcnico-pericial dos Institutos de Medicina Legal de Lisboa, Porto e


Coimbra, gerou diferentes escolas doutrinrias e consequentemente conduziu a diferenas
metodolgicas prejudiciais a uma correcta e precisa interpretao da prova pericial, o que por sua
vez se reflectiu na administrao da justia. Por esse motivo, pretende-se que, salvaguardada a
independncia tcnico-cientfica prpria de cada perito na apreciao de cada processo, sejam
institudas metodologias periciais uniformes em todo o Pas. (cit in Decreto-Lei n. 96/2001 de
26 de Maro, 1673)1.
Desta forma constitudo legalmente o INML (Instituto Nacional de Medicina Legal) sendo
o servio de Psiquiatria Forense regulado pelo disposto nos Estatutos do Instituto Nacional de
Medicina Legal em anexo ao Decreto-Lei n 96/2001 de 26 de Maro, particularmente no
descrito no artigo 30. 1 Ao Servio de Psiquiatria Forense compete a realizao de percias e
exames psiquitricos e psicolgicos solicitados delegao.
Tambm na Lei n. 45/2004, de 19 de Agosto2 est regulamentado o regime jurdico das
percias mdico legais e forenses3, e particularmente no que respeita psiquiatria e psicologia
forenses pelo disposto na seco V, artigo 24. 1 Os exames e percias de psiquiatria e
psicologia forense so solicitados pela entidade competente delegao do Instituto da rea
territorial do tribunal que os requer.
Tambm existe a possibilidade de realizao de percia mdico-legal, nomeadamente na
caracterizao da toxicodependncia, pela psiquiatria e psicologia forense, pelo disposto na
Portaria n. 94/96 de 26 de Maro. No referido no n 2, al. b) artigo 2. da respectiva Portaria
dispe-se A existncia de grave risco para a sua sade ou de perigosidade social decorrentes
daquele estado. e tambm pelo disposto na al. e); f) do artigo 3. do mesmo diploma legal,
respectivamente Exame objectivo, abrangendo a apresentao, o exame fsico e o exame
psiquitrico; e Exames complementares, quando necessrios, abrangendo os toxicolgicos ao
sangue, urina ou a outros produtos biolgicos, os serolgicos e os psicolgicos. No mbito do
direito do trabalho ou civil tambm pode haver lugar a percia mdico-legal realizada pela
Psiquiatria4. No mbito atrs descrito e pelo disposto no Decreto-Lei n. 341/93 de 30 de
Setembro, no Captulo X, Psiquiatria5, a avaliao das incapacidades varia entre grau I
perturbao ligeira, com nula ou discreta diminuio do nvel de eficincia pessoal ou
1
2

em anexo
em anexo

Decreto-lei n. 341/93 de 30 de Setembro integrando a Tabela Nacional de Incapacidades.


A opo recaiu sobre: Glossrio e Guia de Classificao dos Distrbios Mentais; segundo a 9 reviso da Classificao
Internacional de Doenas (CID-10), da OMS, no excluindo a 10 Reviso (Deliberao n. 131/97 do Conselho Superior de
Estatstica; D.R.-II Srie, n. 166-21-7-1997) assim como no exclui tambm o DSM-III, Manual de Diagnstico e Estatstica dos
Distrbios Mentais da Associao Americana de Psiquiatria.
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profissional at grau IV perturbaes graves, com reduzida ou nula capacidade para as


actividades quotidianas, requerendo vigilncia e cuidados permanentes.

Actividade Pericial Delegaes e Gabinetes Mdico-Legais-Psiquiatria Forense6


Tipos de Percias: - Exames psiquitricos no mbito do Direito Penal; Exames
psiquitricos no mbito do Direito Civil; Exames psiquitricos no mbito do Direito do Trabalho;
Exames psiquitricos no mbito de outras reas do Direito; Exames psicolgicos.

Actividade pericial desenvolvida nas Delegaes e Gabinetes em 2003:


Nmero de exames requisitados7: 3183; Nmero de exames efectuados: 613; Nmero de
relatrios enviados: 548.

ALGUNS CONCEITOS-BASE EM PSIQUIATRIA E PSICOPATOLOGIA

Normal, Anormal, So e Doente


As normas (do latim norma: medida, linha de orientao, regra, prescrio) so inevitveis e
inamovveis no nosso contacto adequado com o mundo, bem como na nossa integrao numa
comunidade e para a continuidade da sociedade. A imprescindibilidade das normas ressalta
sobretudo quando at o prprio facto de se estar doente, incluindo a doena psquica, , por
norma, sujeito a normas, no que se refere ao modo de comportamento e ao reconhecimento social
do doente. As normas destinam-se criao e manuteno de estruturas sociais. Durante o
processo social de desenvolvimento da personalidade vamos adquirindo normas (mediante
castigo, proibio, prmio, promessas) e procedendo a uma identificao com quem as estabelece
(a sociedade). A forma como um sujeito se comporta em relao s normas estabelecidas (defesa,
conservao da liberdade, protesto, regresso interior, aceitao voluntria exterior) reflecte a sua
autonomia e a sua maturidade.
Em psiquiatria o conceito de norma mais frequentemente referido o de norma mdia
(tambm chamada norma estatstica): normal no sentido de mdia, globalmente o
comportamento adequado da maioria das pessoas de um determinado sexo e de certos grupos
etrios, numa determinada esfera scio cultural em algumas situaes. A norma mdia varia
consoante as vrias culturas, os estratos sociais, as religies e os diversos contextos. As
afirmaes qualitativas e quantitativas sobre o que normal e anormal, que sejam universalmente

em anexo quadro de exames mdico-legais (2003) em Psiquiatria Forense e pessoas submetidas a exames mdicolegais (1992-2001) em Psiquiatria Forense.
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Este nmero inclui exames distribudos a entidades externas ao INML.
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vlidas, so de ndole to geral que se tornam inaplicveis. O comportamento de uma pessoa


actualizado no contexto social. Deste modo tambm o espao social determina a
normalidade/anormalidade de um comportamento.
O conceito estatstico de norma mais fcil de conservar livre de valoraes, ainda que
possa rotular e discriminar pessoas. O risco consiste, sobretudo, na equiparao entre anormal e
doente, isto , em declarar como psiquicamente perturbados todos aqueles (e no apenas os
doentes) que se desviam da norma mdia e que, por isso, necessitam tratamento (risco de serem
tratados compulsivamente, atravs de mtodos psiquitricos, individuos que pensam de um modo
diferente), a reprovao de estilos de vida peculiares, a relegao para uma carreira dos
rotulados (Scheff cit in Introduo Psicopatologia Geral, Scharfetter, 1996, p.10).
O segundo conceito de norma o da norma ideal, a norma da plenitude ptima da
existncia, da auto realizao, da capacidade de gozar a vida, isto da tica. No entanto anormal
no equivale de imediato a doente!
Anormal o que, num determinado comportamento, se desvia da norma de um determinado
grupo. Tais desvios, anomalias, surgem em duas direces: numa direco positiva do-se
as seguintes anomalias-superdotados, dotes mximos numa esfera racional ou artstica, dotes
intuitivos especiais e outros semelhantes; anomalias em direco negativa-comportamentos
que se desviam num sentido negativo, atrasado, fracassante, atormentado, perturbador em relao
norma usual ou no grupo e que provocam sofrimento a terceiros. Algumas pessoas so
simultaneamente anormais nos dois sentidos.
Os conceitos so e doente indicam um ponto pragmtico de referncia para uma
determinada forma de actuar. O que interessa do ponto de vista da funo social dos papis,
saber se uma pessoa recebe do seu grupo social a justificao para adoptar o papel de paciente
(direito a libertar-se das obrigaes normais, direito a cuidados, a assistncia e a tratamento). do
ponto de vista forense, pressupe reconhecimento de uma responsabilidade diminuda ou
suspensa (Direito Penal) ou da capacidade Negocial (Direito Civil).
So designa o estado geral de uma pessoa. Como conceito de sade no lcito separa-lo da
noo de bem-estar no sentido fsico, psquico, social e econmico (OMS).
So quem, por vezes, e apesar da presso exercida pelo sofrimento provocado por uma
doena somtica e ou contra a presso exercida pelo que norma numa sociedade, atinge os
objectivos da sua vida, que corresponde s exigncias da sua prpria essncia e do mundo e
capaz de estar altura das suas tarefas (adaptao, coping): algum que se afirma na vida. O
critrio essencial deste conceito de sade o de uma robustez flexvel na auto afirmao, na
perseverana, na mobilidade, na evoluo, na adaptao e no domnio das situaes, uma
potencial plasticidade em relao a estratgias de adaptao, de resoluo ou de defesa. A
predisposio (disposio e vulnerabilidade) para doena, significa uma limitao deste capital e
uma limitao da variabilidade e da flexibilidade destas medidas auxiliadoras. A doena

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pressupe a sua falha parcial ou total, temporria ou permanente (descompensao, defeito,


insuficincia). em sentido lato (em psiquiatria), o conceito de doente baseia-se no sofrimento, na
falha (deficincia, incapacidade) e na perda de relaes: em relao auto compreenso do
paciente e para os que o rodeiam, est doente quem, seja por que motivo for, sofre quantitativa e
ou qualitativamente; mais do que a mdia aceitvel para o seu pas ou para o seu grupo, em
relao a si prprio e em relao ao mundo; quem no consegue ultrapassar, sem que sejam
demasiado extremas, as circunstncias que se lhe deparam; quem fracassa na capacidade de
dominar a vida e o mundo, quem pela sua elevada diferenciao no consegue estabelecer uma
relao viva com os outros (aspecto relacional). Este conceito amplo de doena, baseado no
sofrimento, no fracasso e na alienao, pode prescindir do critrio de no arbitrariedade, de no
intencionalidade, j que uma doena auto provocada, umas leses auto infligidas, bem como uma
simulao e agravamento graves, podem, inclusive ser associadas aos critrios mencionados.
Doente neste sentido amplo, o imprevisivelmente louco, algo de incompreensvel e estranho,
sada da realidade humana comum. evidente que um to alargado conceito de doena se
apresenta impreciso, mas no possvel torn-lo mais rigoroso e de modo algum suprimi-lo.
pois necessrio estar consciente da problemtica dos conceitos.

Sindroma ou Sindromo
A doena psquica um um estado de desequilbrio funcional susceptvel de arrastar o
indivduo para situaes de desadaptao social. em virtude de serem quase sempre mltiplas as
causas desse desequilbrio, designou-se de sindromos a grande maioria das perturbaes
psquicas. em propedutica psiquitrica e de acordo com os princpios da psicologia mdica, a
pessoa humana deve ser considerada como uma totalidade dinmica, complexa e indivisvel,
cujas diversas actividades funcionais se integram em ncleos estruturais que designamos por
constituio, por individualidade e por personalidade. e precisamente este ltimo ncleo que
representa a qualidade ou expresso anmica da pessoa, distribuindo-se a sua estrutura por trs
sectores psicolgicos primordiais, a actividade afectiva, a actividade volitiva e a actividade
intelectual, cujo funcionamento integrado e harmonioso organizam as funes da conscincia e
do Eu.
Os grandes sindromos psicopatolgicos correspondem quase sempre a alteraes daquela
totalidade psquica, quer em termos de unidade funcional do organismo (constituio), quer nos
aspectos de unidade funcional do ser individual (individualidade), alteraes que se expressam
em manifestaes psicopatolgicas e em vivncias mrbidas tanto ao nvel da personalidade
como ao nvel das suas relaes com o ambiente. O conceito tradicional de sndrome deve-se a
alguns autores alemes, como Wieck (1956) e Bonhoefer. Este ultimo definiu este conceito como
uma das formas predilectas de reaco exgena do organismo, considerando os seguintes tipos de
sindromos: delrios, excitao psicomotora, estados alucinatrios incoerentes, alucinoses,
sindromos amnsicos, neurastenias e demncias. O sindroma pode ainda ser considerado como
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uma noo estatstica (Eysenck, 1960), que se baseia na frequncia quantitativa de determinados
sintomas.
Sndromes na prtica clnica: perturbao da conscincia-obnubilao, sonolncia, estupor,
coma, delrio, estado crepuscular, etc; Perturbaes mnsicas-sindrome mnsica, quando unido a
confabulaes sndrome de Korsakoff; Sndromes de impulsividade-estupor, estado de agitao,
sndrome catatnica (sndrome hipocintica e hipercintica); Sndromes afectivas-sindrome
depressiva, sndrome hipocondraca, sndrome manaca, sndrome de ansiedade; Sndromes
perceptivas-sindrome de desrealizao e despersonalizao, sndrome alucinatria, alucinose;
Delirium-sindrome paranide, sndrome paranide-alucinatria; Obsesses e fobias-sindrome
anancstica, sndrome fbico-anancstica.

Sintoma
O termo sintoma designa em psiquiatria, o significado de um sinal que revela a existncia de
uma alterao estrutural ou de uma perturbao funcional do organismo. (Fonseca, 1981, p. 321).

Processo, Reaco Psquica Anormal, Desenvolvimento e Doena


A associao de sintomas em quadros de expresso clnica ou de expresso comportamental
pode-se observar, a seguir a alteraes de carcter estrutural e outras vezes como consequncia
de reaces da personalidade. No primeiro caso, o quadro sindromtico, embora
psicologicamente compreensvel, revela-se psicopatologicamente inexplicvel (rotura no
contexto histrico-biogrfico do individuo), estamos em face de um processo (agudo ou crnico);
no segundo, h uma certa continuidade psicolgica das vivncias do doente, com uma evoluo
fenomenolgica explicvel e cuja sequncia se torna relativamente fcil de captar, estaremos em
face de uma reaco ou vivncia psquica anormal ou de um desenvolvimento.
O conceito de processo pode ser de raiz essencialmente orgnica ou de natureza
fundamentalmente psquica. A reaco ou vivncia psquica anormal uma resposta da
personalidade a uma perturbao mais ou menos aguda do equilbrio psquico, resposta que tende
a atenuar-se ou a desaparecer com o cessar da vivncia que a provocou. O desenvolvimento diz
respeito a uma evoluo inadequada da vida psquica, produzida pela aco exercida sobre as
estruturas disposicionais do indivduo por um trauma intenso ou prolongado. Doena todo o
quadro clnico (processo, reaces ou desenvolvimento) em que se pode definir com certo rigor,
uma etiologia, uma patogenia e uma evoluo. A maioria das situaes clnicas em psiquiatria
apresentam uma etiopatogenia mltipla ou desconhecida e o enquadramento mais correcto ser
design-las por sindromos. Tal facto no impede porm, que para cada uma dessas situaes
psicopatolgicas se possa estabelecer uma adequada individualizao, constituindo muitas delas,
quadros clnicos de urgncia psiquitrica (Fonseca, 1981).

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Crise, Acesso, Fase e Defeito


Crise ou surto o aparecimento ou reaparecimento sbito e grave de um determinado
transtorno psquico. Sempre que esse aparecimento ou reaparecimento tem lugar de uma forma
abrupta e tem uma evoluo rpida (crises epilpticas) costuma ser designado por acesso. As
crises com a durao de vrios dias ou que se prolongam por semanas ou meses recebem o nome
de episdios. Quando um surto apresenta caractersticas sintomatolgicas do tipo reversvel e que
podem at ser opostas s de um surto anterior (psicose manaco-depressiva) designa-se por fase.
Sempre que aps uma srie de surtos, acessos ou fases, a personalidade do doente manifeste um
certo abaixamento do seu tnus (esquizofrenia e alcoolismo crnico) dizemos que se instalou
uma situao de defeito ou deteriorao (emocional, intelectual, social).

Psiquiatria Forense
Forense deriva de frum, local onde se situavam os tribunais. A psiquiatria forense
corresponde interface entre psiquiatria e direito e respeita a todas a situaes que podem
levantar dvidas sobre as capacidades de uma pessoa (Cordeiro, 2003): Capacidade de conhecer
e avaliar a natureza e as consequncias de um comportamento, permitindo decidir sobre a
responsabilidade penal (imputabilidade) ou a ausncia dela (inimputabilidade8), em direito penal
(art. 20, n 1 C. Penal); Capacidade de gerir bens e tomar decises referentes a si prprio. A
situao extrema de uma incapacidade deste nvel pode levar interdio (art. 138 C. Civil);
Capacidade de executar a funo parental, na atribuio do poder paternal de um filho(a) em caso
de divrcio (art. 1978 C. Civil); Capacidade ou perturbaes desta, na sequncia de um acidente
de trabalho, rodovirio ou outro. Neste caso, coloca-se a questo de incapacidade resultante do
acidente e a atribuio de uma indemnizao pelo culpado. A par deste processo cvel, pode
haver lugar para processo penal.
As alteraes de uma ou vrias destas capacidades quando existem podem ter um carcter
transitrio, evoluindo para a cura, ou definitivo e irreversvel.
A psiquiatria forense exerce a sua competncia a pedido dos juzes, dos advogados, das
familias e, em determinadas circunstncias do prprio arguido ou parte visada. A maior parte dos
problemas da personalidade em psiquiatria forense so: Personalidade Psicoptica9;
Personalidade Dissocial; Personalidade Impulsiva; Personalidade Narcsica; Personalidade
Borderline; Personalidade Sdica.

(Para alm da inimputabilidade por anomalia psquica so inimputveis os menores de 16 anos-art. 19 C. Penal).
Psicopatia significa psiquicamente doente. Este termo foi introduzido na Alemanha, sc. XIX para todas as
doenas mentais. Tanto Kurt Schneider (1950) como Kraeplin (1986) descreveram as tipologias das personalidades
psicopticas, no considerando o comportamento anti-social na definio de personalidade anormal, considerada
apenas em termos estatsticos como um desvio da mdia geral. (Fonseca, 1980).
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Carlos Saraiva refere que se podem encontrar os quadros patolgicos seguintes como
fundamentos da inimputabilidade: as neuroses, a esquizofrenia, as psicoses afectivas, as
sndromes cerebrais orgnicas, o alcoolismo e outras toxicodependncias, as oligofrenias e os
distrbios de personalidade. Nas neuroses em sentido amplo os individuos devem ser quase
sempre imputveis. As excepes so situaes limite como a neurose obsessivo-compulsiva
grave, a cleptomania (compreendida como variante da neurose) e a dissociao histrica que
podero justificar a figura de imputabilidade atenuada ou inimputabilidade, em determinados
contextos.
Os portadores de esquizofrenia devero ser considerados inimputveis, desde que o delito
esteja directamente relacionado com a actividade delirante ou alucinatria, em fase produtiva da
doena. H casos em que a fragmentao da personalidade e o estilo de vida no sofreram
alteraes significativas, podendo-se admitir a imputabilidade atenuada. Tambm nas psicoses
afectivas que conduzem o indivduo a compromissos de alto risco, projectos megalmanos
inviveis, que num estado estabilizado no assumiria, o mesmo pode ser considerado. Nos
sindromas cerebrais orgnicas podem ser considerados imputveis ou inimputveis consoante o
estado da doena e o contexto em que ocorreu o delito/crime. Nas demncias pode ser aplicvel a
inimputabilidade ou tambm a imputabilidade atenuada em situaes pr demenciais de bom
prognstico. Quanto aos epilpticos, se o delito/crime se verificar num momento de alterao de
estado de conscincia de considerar inimputabilidade. No alcoolismo e outras
toxicodependncias ou individuos devem ser considerados imputveis quando conhecem os
efeitos do lcool. Admite-se a inimputabilidade em estados de delirium-tremens, embriaguez
patolgica, demncia alcolica e nos estados delirantes como a parania de cime alcolica.
Relativamente s toxicodependncias por drogas ilcitas, a figura da inimputabilidade pode ser
vivel quando h alterao do estado de conscincia. Os oligofrnicos de mdia e profunda
gravidade devem ser considerados inimputveis mas nos casos ligeiros imputveis, inimputveis
ou imputveis com atenuante. Por ultimo os distrbios de personalidade ou personalidades
anormais, segundo a OMS, so o melhor exemplo para a imputabilidade atenuada, praticamente
sobreponiveis psicopatia ou personalidade anti-social em psiquiatria forense.
Nas palavras de Barahona a anlise biolgica, cada caso em particular e a apreciao do
estado mental tempore crimes so forenses (Barahona, 1954:42).
Geralmente um exame pericial em psiquiatria composto por quem requisitou a percia,
exame indirecto, exame directo, histria pessoal e familiar, exame clnico e psicopatolgico,
avaliao psicolgica, discusses e concluses.
No exame clnico e psicopatolgico so verificadas as seguintes dimenses:
comportamento, discurso, humor, ideias delirantes, alucinaes e iluses, traos de
personalidade, orientao auto e alopsiquica, memria, concentrao e ateno, inteligncia e
pensamento, conhecimentos gerais. (cit in Costa, Temas de Medicina Legal, 1998, p. 2003).

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Em avaliao psicolgica, resulta que o que efectuado pela psicologia forense, respeita (a
titulo exemplificativo) ao estudo biogrfico longitudinal, observao clnica, entrevista e tcnicas
de avaliao psicolgica aplicadas. Teste de inteligncia global: Matrizes Progressivas de Raven,
Screening neuropsicolgico para a deteriorao metal10, Escala de Memria de Weschsler
(deteriorao mnsica), STAI (ansiedade), prova de Beck (depresso), prova de personalidade
aplicada (Mini Mult). Avaliaes de Q.I., caracterizao da personalidade de adultos e crianas,
com instrumentao adequada ao grupo etrio. Entrevista clnica; Adultos: MMPI; WAIS; EPI
(Inventrio da Personalidade de Eysenck); Zung (Escala de Auto Avaliao de Ansiedade).
Crianas: WISC; WPPSI-R; Inventrios Diversos: Escala de Auto Conceito de Piers-Harris;
Escala de Ansiedade Trao; Desenho da Familia; Questionrio de Personalidade de Eysenck;
Composies Escritas.

tica em Psiquiatria e Psicologia Forense11


As cincias mdicas e forenses reclamam de um papel humanista e preventivo. O exerccio
tico da psiquiatria forense, comea por uma atitude rigorosamente neutra, sem qualquer
preconceito moral, religioso, rcico, na peritagem psiquitrica de uma situao ou
comportamento. Implica que partida ter que se aceitar equidistantemente, por exemplo a
responsabilidade civil ou criminal ou a ausncia dela, tendo por base o princpio do contraditrio.
No por acaso que a pessoa individual ou colectiva no tem de provar a sua inocncia mas sim
as estruturas normativas tero que provar a culpa.
Outro aspecto do exerccio tico da psiquiatria forense passa pela competncia e pela
responsabilidade mdica do perito, no exerccio de um acto que pode ter graves implicaes. A
eventual ignorncia do perito sobre determinadas matrias ou a falta de condies para o
exerccio objectivo e imparcial da peritagem, deve levar o perito a pedir escusa. Um outro
aspecto de responsabilidade mdica a rigorosa observncia das normas de forma a evitar toda e
qualquer forma de negligncia.
A confuso entre mdico-psiquiatra e perito-psiquiatra no pode, nem deve existir. O
primeiro obrigado ao sigilo profissional, sabendo o doente que esse o seu papel. Uma pessoa
submetida a uma peritagem deve saber que a funo do perito avaliar a sua capacidade de agir
de acordo com as noes de Bem e de Mal, no estando o perito obrigado a sigilo profissional a

10

O PET e tecnologias associadas (SPECT, BEAM, SQUID) so no essencial instrumentos que podem revelar o
mapeamento cerebral. As experincias realizadas pretendem no somente visualizar as estruturas do crebro mas
sobretudo, o modo como o crebro funciona em determinadas situaes e circunstancias, com o objectivo de
conhecer as relaes entre o funcionamento do crebro e determinados comportamentos. (cit. in Soares, 2001, p.
15).
11
Relativamente ao exerccio da psicologia, e considerando tambm os pressupostos de responsabilidade mdica da
LEGES ARTIS consultados, anexo o Cdigo de tica Para Psiclogos da Federao Europeia de Associaes de
Psiclogos (1995) assim como os Princpios ticos da Apport (1995) e o Cdigo Deontolgico do Sindicato
Nacional de Psiclogos e Sindicato de Psiclogos de Portugal (1978).
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todas as informaes facultadas no exerccio de peritagem de psiquiatria forense. (Cordeiro,


2003).
A tica uma categoria do pensamento reflexivo humano que d a cada homem a
capacidade de distinguir o bem do mal, reconhecidos como valores e revelados sob a forma de
comportamento individual. (Soares, cit in Revista Portuguesa de Dano Corporal, 2001, p.10).
A reflexo tica -nos imposta pela alteridade, pela existncia do outro que igual a mim mas
um absolutamente outro (id, p.10).

PERCIAS EM PSIQUIATRIA FORENSE

A Psiquiatria Forense engloba casos no mbito do Direito Penal mas tambm do Direito
Civil, do Direito do Trabalho, do Direito Militar e do Estatuto Disciplinar dos Funcionrios e
Agentes da Administrao Central, Regional e Local.
Constitui uma actividade conjugada do direito e da psiquiatria, com a contribuio da
sociologia, da criminologia/vitimologia, da antropologia, da psicologia e da medicina legal.
O relatrio de psiquiatria forense, tal como os restantes relatrio mdico-legais deve conter
dados objectivos, bem sistematizados, numa linguagem simples, acessvel a no tcnicos de
sade mental, definindo os conceitos a que recorre e apresentando concluses bem
fundamentadas. em casos complexos de percias, por mutismo, negativismo ou aparente
simulao de arguidos poder ser necessrio recorrer observao do comportamento no seu
meio e a informaes de terceiros (familiares, amigos, vizinhos, etc.).

A simulao12 pode ser percebida segundo diversas vertentes:

a) Pr-simulao: simulao de um quadro patolgico para obteno, por exemplo, de um


internamento em hospital psiquitrico;
b) Meta-simulao: acontece com a pessoa que aps a cura continua a mostrar-se
doente;
c) Dissimulao: encobrimento de doena pr-existente;
d) Para-simulao: situao mista em que existem, simultaneamente, doena e simulao;
e) Super-simulao: simulao de mltiplas patologias orgnicas a simulao.

12

Legalmente a simulao de anomalia psquica est contemplada no art. 108. do Cdigo Penal (2004).

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A Simulao em Contexto Legal13

De acordo com o DSM-IV em que situaes se devem suspeitar de simulao?


Quando h inteno de produo de sintomas fsicos ou psicolgicos desproporcionados ou
falsos, motivados por incentivos externos, como por exemplo evitar o servio militar, evitar um
trabalho, obter subsdios econmicos do estado, evitar condenao criminal ou obter
medicamentos.
Critrios: h apresentao do possvel simulador num contexto mdico-legal; a avaliao
mdica realiza-se por petio legal; H discrepncia entre a alterao manifestada pela pessoa e
os dados objectivos obtidos a partir da explorao clnica; Quando o sujeito no decorrer da
avaliao diagnstica no colabora ou quando no cumpre o regime de tratamento prescrito;
Quando o sujeito apresenta um transtorno anti-social da personalidade.
Contudo existem muitas crticas acerca dos critrios diagnsticos de simulao indicados
pelo DSM-IV, devido ao facto da existncia de uma grande diversidade de condutas enganosas
na realidade clnica (Rogers, 1977). Existem muitos transtornos em que o indivduo mente,
engana ou no coopera e bastante difcil distinguir entre simuladores e autnticos doentes com
transtornos, o que pode levar a classificar como simuladores, sujeitos com transtornos reais ou
seja falsos positivos.
Os simuladores tendem a chamar a ateno com a sua enfermidade ao contrrio dos
pacientes com Esquizofrenia, os quais no gostam de discutir os seus sintomas; Os simuladores
tm menos xito a imitar a forma do que o contedo da Esquizofrenia, deste modo raramente
simulam descarrilamento ou incoerncia; Se se pedir a um simulador para repetir uma ideia, f-lo
com exactido ao contrrio de um esquizofrnico que apresentaria uma reaco mais conturbada;
Os simuladores no simulam perseverao, quando aparece deve-se suspeitar-se de uma leso
orgnica ou uma boa encenao; Os simuladores tendem a apresentar maior nmero de respostas
evasivas que os esquizofrnicos, chegando a repetir as perguntas para terem mais tempo de
elaborao de resposta; Os sujeitos simuladores de Psicose do respostas inseguras e contestam
com no sei; Os simuladores no pensam em mostrar sintomas negativos como o discurso
incoerente, manifestam sintomas positivos associveis facilmente ao estranho, alucinaes,
delrios, etc.
H ainda a acrescentar o facto de puderem existir motivaes de comportamentos
inconscientes, por parte de individuos que procuram a adopo do papel de doente. Trata-se aqui
de Transtornos Factcios, que inclusivamente constam do DSM-IV.
Os critrios diagnsticos que o mesmo estabelece para este tipo de transtorno so: produo
intencional ou fingimento de sintomas ou sinais fsicos ou psquicos; a motivao do
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Segundo o DSM-IV, a simulao inclui-se na parte outros problemas que podem ser objecto de ateno clnica

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comportamento assumir o papel de doente; no existem incentivos externos para este


comportamento (ex. questes econmicas, escusa a responsabilidades legais, etc., como se
sucede nos casos de simulao.

CONSCINCIA

A conscincia humana a auto-conscincia, a conscincia de se ter conscincia. O sentido


etimolgico da palavra, vem do latim cum scientia cincia acompanhada de outra cincia.
(Goas, 1966: 270 cit in Pio Abreu, 2002, p. 71). A conscincia tem pois a ver com a conscincia
de si e do corpo, que colocam problemas psicopatolgicos especficos. Compreendemos que uma
perturbao da inteligncia, memria, percepo, raciocnio ou sentimentos pode afectar a
conscincia em determinado sentido. Mas uma perturbao desta sntese ou de qualquer uma das
capacidades gerais da conscincia, pode afectar o conjunto dos fenmenos mais elementares. Por
isso o estudo particular da conscincia se torna relevante do ponto de vista psicopatolgico.
(Pio Abreu, 2002).
Os dados sobre a regulao biolgica mostram que as seleces de respostas de que os
organismos no tm conscincia e que, por conseguinte no so deliberadas ocorrem nas
estruturas cerebrais evolutivamente mais antigas. (...) quando os organismos sociais se vem
confrontados com situaes complexas e so levados a decidir em face da incerteza, tm de
recorrer a sistemas no neocrtex, que o sector mais moderno do crebro em termos evolutivos.
(Antnio Damsio in O Erro de Descartes, 2001, p. 142).
O terceiro e talvez o mais revelador dos factos que a conscincia e a emoo no podem
separar-se. (Antnio Damsio in O Sentimento de Si, 2000, p. 35). As crises de ausncia tm
um valor inestimvel para o estudioso da conscincia e a variedade tpica da crise de ausncia
um dos exemplos mais puros de perda de conscincia. (Antnio Damsio in O Sentimento de Si,
2000, p. 121).

Imputabilidade Vs. Inimputabilidade e Perigosidade


Aristteles exige para que um acto possa ser atribudo ao seu autor ser necessrio que este
possua uma noo exacta da natureza e do alcance do acto (...) Aristteles pressupe para aceitar
a imputabilidade, a razo e o discernimento, e o poder de agir segundo as noes morais.
(Polnio, Pedro; 1974:15). no tomo III das Ordenaes Afonsinas que aparece em Portugal a
primeira noo de imputabilidade, referida por Silveira e se achar que disse mal com bebedice
ou sendo desmemoriado ou sandeu deve-o escarmentar de palavra, sem outra pena, pois que o fez
estando desapoderado do seu entendimento (Cordeiro, 2003, p. 19).

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O primeiro hospital de alienados, Rilhafoles, foi criado pelo Marechal Saldanha em 1848.
Data de 1852 o primeiro cdigo penal portugus que seria depois modificado pelo cdigo de
1886. em 1901 aparece o primeiro tratado de psiquiatria forense de A. Hoche. Um autor tambm
destacado em psiquiatria forense foi Jlio de Matos.
Ao longo dos anos o fulcro da questo em psiquiatria forense passou a ser o sujeito da aco
e no a gravidade desta ou a culpa e pena a aplicar. (Cordeiro, 2003)
Para Barahona Fernandes (1954), o juzo da inimputabilidade encontra-se subordinado
verificao de trs pressupostos: o biolgico, o psicolgico e o normativo. O biolgico, consiste
na verificao de qualquer anomalia psquica, compreendendo quer doena, quer simples estados
psquicos, transitrios ou no que causem o efeito psicolgico. de acordo, com o pressuposto
psicolgico, a anomalia tem de produzir o efeito psicolgico que incapacite o indivduo para
avaliar a ilicitude ou para se determinar de acordo com essa avaliao. O terceiro pressuposto, o
normativo, estabelece as bases e os limites do que deve ser considerado como motivo suficiente
de inimputabilidade.
A questo da perigosidade surgiu pela primeira vez em 195414, sendo compreendida como a
propenso para praticar actos de violncia. A perigosidade est configurada no C. Penal, art. 91.
1 - Quem tiver praticado um facto ilcito tpico e for considerado inimputvel, nos termos do
artigo 20, mandado internar pelo tribunal em estabelecimento de cura, tratamento ou
segurana, sempre que, por virtude da anomalia psquica e da gravidade do facto praticado,
houver fundado receio de que venha a cometer outros factos da mesma espcie.
A avaliao da perigosidade em direito penal, toma como indcios a prtica de um crime,
sendo funo do perito dar o seu parecer relativamente probabilidade de o individuo vir a
cometer novamente o mesmo tipo de delito ou outro, o que pressupe uma previso futurolgica,
alimentando assim um dos conflitos entre a psiquiatria e o direito, uma vez que com a eficcia
dos psicofrmacos e das psicoterapias, o estado de perigosidade pode cessar antes de decorrido o
perodo mnimo, verificando-se tal pelo disposto no n1 do artigo 92. 1 -Sem prejuzo do
disposto no n 2 do artigo anterior, o internamento finda quando o tribunal verificar que cessou o
estado de perigosidade criminal que lhe deu origem.
Nas palavras de Michel Landry A perigosidade tal como a no perigosidade, no um
estado permanente e imutvel, inscrito de uma vez por todas na personalidade do individuo. Ela
varia em funo de mltiplos factores, internos e externos, que podem, alias, imbricar-se uns nos
outros e agir sozinhos ou em conjunto. E, a afirmao de que um indivduo no perigoso,
jamais poder significar que ele um dia, em certas circunstancias no o possa vir a ser. (in
Costa, Santos; 1995:14).
Tratava-se de uma esquizofrenia insipiente acompanhada de sentimentos de culpa e com
repetidas idas policia, acusando-se da pratica de actos ilcitos que jamais cometera. um caso
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Decreto-lei n 39688 de 5 de Junho de 1954.

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tpico de culpa a nvel psicolgico, em que a questo da culpa objectiva e da responsabilidade


penal no chega a colocar-se. (cit in Cordeiro, 2003, p.102).
O princpio da legalidade defende (Art 1 do cdigo penal) que s pode ser punido
criminalmente o facto descrito e declarado passvel de pena por lei anterior ao momento da sua
prtica, que dever, para alem do mais, ser prvio, estrito e escrito, proibindo-se a possibilidade
de recurso analogia (Nula crimae, nula penae, sine lege).
Assim se define a tipicidade, o que at ao momento, no levanta problemas em relao aos
doentes mentais. O mesmo se passando em relao ilicitude que se define de forma to simples
como a contrariedade Ordem Jurdica. A questo coloca-se aqui em relao culpa, entendida
como a censurabilidade do facto. do ponto de vista psiquitrico, a culpa um sentimento
desencadeado ou estado emocional que ao contrrio do entendido juridicamente, dispensa em
absoluto o facto. Significando isto que pode existir culpa (psicolgica) mesmo na ausncia de
qualquer comportamento ou facto objectivo praticado pelo agente. Nas perturbaes psicopticas
o sentimento de culpa raro, mesmo quando existem bvios e comprovados comportamentos
ilcitos. Estas perturbaes, em princpio, no justificam inimputabilidade ou imputabilidade
diminuda por no existir a condio bsica para que exista inimputabilidade, tal como
Aristteles o definiu: ausncia de capacidade de avaliar a natureza e as consequncias do
comportamento, por doena mental, no momento em que o comportamento praticado.
O artigo 20. n 1 do Cdigo penal esclarece-nos 1 - inimputvel quem, por fora de uma
anomalia psquica, for incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a ilicitude deste ou de
se determinar de acordo com essa avaliao.
isto que o perito psiquiatra tem que questionar ao realizar um exame pericial em sede
penal, estava aquele doente em concreto, no momento em concreto e para o facto em concreto,
capaz de se avaliar e determinar de acordo com a sua avaliao? Figueiredo Dias refere ...o
cdigo se recusou a fazer uma enumerao sequer exemplificativa do tipo de anomalias
psquicas que podem definir inimputabilidade. Se bem que deva reconhecer-se que assim se torna
mais difcil obter uma aprecivel certeza na aplicao, esta deciso legislativa pode reivindicar
em seu favor boas razes. No basta que exista doena mental, pois ela no dita de forma
soberana que exista inimputabilidade, sendo necessrio que se prove que esta torna o agente
incapaz de uma avaliao/determinao perante o ilcito. ( cit in Cordeiro, 2003, p.103).
Assim Fernanda Palma sublinha que o desenvolvimento da pessoa tem que ser concebido
em diversas dimenses: neuro-biolgica, intelectual, tica e social para que a responsabilidade
penal por culpa pressuponha um certo estado de desenvolvimento nestas dimenses,
condicionando o conceito de imputabilidade penal. Cabe ao Direito Penal definir a avaliao e
determinao da ilicitude.
A diminuio da imputabilidade, que frequentemente conduz atenuao de imputabilidade,
no bem vista pelo direito. Rodrigues da Silva refere que a imagem da inimputabilidade

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atenuada no um ponto algures na recta que une os imputveis aos inimputveis, mas antes um
terceiro vrtice de um tringulo, que os psiquiatras tratam do lado da imputabilidade e os juristas
do lado da inimputabilidade. Temos pelo disposto no n.2 do artigo 20. do Cdigo Penal Pode
ser declarado inimputvel quem, por fora de uma anomalia psquica grave, no acidental e cujos
efeitos no domina, sem que por isso possa ser censurado, no tiver, no momento da prtica do
facto, a capacidade para avaliar a ilicitude deste ou para se determinar de acordo com essa
avaliao sensivelmente diminuda.
Desta forma, se o juiz considerar que o efeito psicolgico da inimputabilidade s se verifica
parcialmente, mas encontrar uma base biolgica (leia-se psiquitrica) grave e permanente, que o
agente de alguma forma no domina, pode concluir pela inimputabilidade, tendo presente
tambm o previsto no n 3 do mesmo artigo 20 3 A comprovada incapacidade do agente para
ser influenciado pelas penas pode constituir ndice da situao prevista no nmero anterior.
O Cdigo permite que a uma imputabilidade diminuda no corresponda obrigatoriamente
uma pena atenuada, nada obstando at o contrrio15 ...pode haver casos em que a diminuio da
imputabilidade conduza no atenuao ou at mesmo ao agravamento da pena. Isto poder
suceder quando as qualidades pessoais do agente que fundamentam o facto se revelem, apesar da
diminuio da imputabilidade, particularmente desvaliosas e censurveis, ex. em casos como os
de brutalidade e de crueldade que acompanham muitos factos dos psicopatas insensveis, os de
inconstncia dos lbeis ou os da pertincia dos fanticos. (Figueiredo Dias cit in Cordeiro, 2003,
p. 105).
Tendo pelo disposto no n 4 do artigo 20. 4 - A imputabilidade no excluda quando a
anomalia psquica tiver sido provocada pelo agente com inteno de praticar o facto. Por
exemplo, na ingesto de lcool ou drogas, o individuo colocar-se em estado de inimputabilidade,
ser sancionado desde que haja inteno ou juridicamente dolo (actiones liberae in causa). O n
4 do mesmo artigo deve ser lido conjuntamente com o artigo 295. do Cdigo Penal, j que jaz
aqui um diferena fundamental 1 - Quem, pelo menos por negligncia, se colocar em estado de
inimputabilidade derivado da ingesto ou consumo de bebida alcolica ou de substncia txica e,
nesse estado, praticar um facto ilcito tpico punido com pena de priso at 5 anos ou com pena
de multa at 600 dias., que se no art. 20 exigida a inteno, no crime de anti-sociabilidade
perigosa por embriaguez de intoxicao, exigida apenas a negligncia.

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Acrdo da relao de vora de 84/06/26, C.J. Ano IX, t. 3 pg. 360 e posterior acrdo do STJ de 07/06/95 proc.
N 46858. a existncia de uma psicopatia, criadora de uma situao de imputabilidade diminuda, pode, em
determinadas circunstancias, determinar a aplicabilidade de uma sano penal mais gravosa, especialmente quando o
acto ilcito do psicopata se traduza em manifestao de brutalidade ou crueldade, ou perverso moral e implique a
formulao de um mais grave juzo de censura tica sobre o comportamento do agente.

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CONCLUSO

O que retenho acerca da matria em estudo, fundamentalmente o seu carcter complexo,


integrado, no s pela multidisciplinaridade e interdisciplinaridade que lhe so prprias, mas
tambm devido multiplicidade de situaes que podem originar ilcitos, apesar de estes
poderem ser tipificveis, assim como as conscincias dos individuos, tambm podem ser
categorizveis. Deste modo possvel uniformizar e normativizar o real, contudo a
particularizao e reflexo tica e social de cada caso individual simultaneamente tanto ou mais
importante do que a generalizao. Ressalta daqui implcito no conceito de norma a relatividade
social e cultural.
A preocupao das instituies democrticas, em uniformizar as doutrinas e as metodologias
periciais atravs de leis, um facto demonstrativo da importncia que a lexologia e a
terminologia uniforme adquirem, convergindo para uma linguagem tcnica comum a ambos os
campos, que facilite e objective a tica e a administrao da justia.
Cabe ao Direito regular e controlar o social e o real, o que consequentemente implica uma
constante mutao e reviso, devido s mudanas sociais que permanentemente ocorrem na
sociedade. A questo da culpabilidade ou no culpabilidade por anomalia psquica bem antiga,
contudo impossvel de esquecer, ressaltando daqui que ao invs de se apurar se o individuo
culpvel ou no por anomalia psquica, deveriam de existir mais leis que criassem e garantissem
a sua prpria aplicao, no que respeita a estruturas e mecanismos de observao e preveno, na
rea da sade mental, j que o fenmeno da psicopatologia emergente e frequente como se
pode verificar pelo Relatrio de Sade Mental, 2001 da OMS.

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REFERENCIAS

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Henriques, J. I. S. (2004). Relatrio Final de Estgio. Instituto Superior Miguel Torga,
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Porto do INML-Medicina Legal/Psiquiatria e Psicologia Forense. Percias em Psiquiatria Forense
44-48.)
Vieira, N. D., Rebelo, A., Corte-Real, F. (1998). Temas de Medicina Legal, Ed. Centro de
Estudos de Ps Graduao em Medicina Legal.

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