Intervención Con Paquetes de AISLaLibertad

Catalogacin hecha por Centro de Documentacin OPS/OMS en el Per
El modelo de atencin integral de salud: Intervencin de las

personas en sus etapas de vida mediante paquetes de
atencin integral / Ministerio de Salud. Direccin Regional de
Salud La Libertad; Gobierno Regional La Libertad.-- Lima:
Direccin Regional de Salud La Libertad, 2005.
37 p.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD / SERVICIOS BASICOS DE

SALUD / ETAPAS DEL CICLO DE VIDA / LA LIBERTAD /
PERU
(OPS/PER/05.01)
DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

LAS ESMERALDAS 403 URB SANTA INES
TRUJILLO - LA LIBERTAD
PERU
TELEFONO 044-231515
FAX 044-231515 anexo: 600
Responsable de la redaccin y edicin del documento:

Jos Manuel Burgos Zavaleta e-mail: zzbbmmjj@yahoo.com.mx
Correccin de Estilo: Ana Mara Burga Vega y Jos Manuel Burgos Zavaleta
Fotografas y grficos: Regina Snchez Sato, Ana Mara Burga Vega, Antonio
Espinoza
Golles, Csar Canchis Segura y Jos Manuel Burgos Zavaleta.
Impresin: FULL COLOR S.A.C. - Av. Espaa 1435 - Trujillo - Telf. 221085
Primera edicin, enero 2005
ISBN 9972-2539-0-2
Hecho el Depsito Legal N 130 101 2005-0757
Ministerio de Salud
PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS
O
P
S
P
A
H
O
Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
El Modelo de Atencin Integral de Salud:

Intervencin de las Personas en sus
Etapas de vida mediante Paquetes de
Atencin Integral de Salud.
El Modelo de Atencin Integral Salud
Direccin Regional de Salud La Libertad
01
CIAN AZUL
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

Intervencin de las personas en sus etapas de vida mediante Paquetes de Atencin Integral
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

DIRECTOR GENERAL:
Dr. ngel Omar Irribari Poicn
DIRECTOR EJECUTIVO DE SALUD DE LAS PERSONAS:
Dr. Vctor Manuel Alvarado Cceres
DIRECTORA EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD:
Ms. Nimia Mara Nez Llanos
DIRECTOR EJECUTIVO DE SALUD AMBIENTAL:
Dr. Luis Florin Zavaleta
DIRECTORA EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS Y DROGAS
Dra. Nilda Arteaga Revilla
DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGA:
Dra. Ana Mara Burga Vega
DIRECTOR DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD:
Dr. Jos Manuel Burgos Zavaleta
DIRECTORA DE SERVICIOS DE SALUD:
Dra. Regina Snchez Sato
DIRECTOR DE PLANIFICACIN Y PRESUPUESTO:
Dr. Jerry Rebaza Campos
DIRECTOR DE RECURSOS HUMANOS:
Ms. Fredy Polo Campos
EQUIPO TCNICO DE TRABAJO:
Jos Manuel Burgos Zavaleta
Nimia Nez Llanos
Ana Burga Vega
Sonia Castillo Rojas
Lilett Mndez Ravelo
Aura Rivas Chiroque
Juana Luz Tejada Salas
Violeta Sobrino de la Cruz
Lidia Moreno Ganoza
Gladis Rodrguez Lujn
Luz Neciosup Cabanillas
Ana Mara Quiones Vsquez
Gladis Islado Bermudez
Ral Marias Chvez
Nadia Cano Gamero

Fredy Polo Cmpos
Bety Dvalos Alvarado
Crmen Ruiz Guo
Imelda Medina Hoyos
Yolanda Novoa Ortiz
Neri Castillo Castillo
Lucy Barrantes Cruz
Lourdes Mndez Ravelo
Carmen Garca Tirado
Margot Alcalde Giove
Urma Ascoy Mendoza
Victoria Pinedo Bentos
EQUIPO TCNICO OPERATIVO:

Aproximadamente 100 personas del nivel de Redes, Puestos de Salud , Centros de Salud y
Hospitales colaboraron en la elaboracin de los paquetes de atencin integral por etapas de
vida.
02
CIAN AZUL
DEDICATORIA
A la memoria de aquellos que nos dejaron

fsicamente pero que estarn
siempre presentes:
Frida Alayza Cossio

Lidia Mantilla Chunque
Franciles Chvez Godoy
03
CIAN AZUL
AGRADECIMIENTO
La Direccin Regional de Salud La Libertad expresa su especial

agradecimiento a Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina
Regional de la Organizacin Mundial de la Salud, con especial mencin
del Dr. Rigoberto Centeno, por hacer posible la publicacin del presente
documento.
O
P
S
P
A
H
O
Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
Asimismo, se agradece al personal profesional y tcnico de los diversos

establecimientos de salud que han brindado el aporte de su experiencia y
mstica para la sistematizacin de la Intervencin de las Personas en sus
etapas de vida mediante Paquetes de Atencin Integral de Salud con la
seguridad de mejorar la intervencin y la salud de la poblacin de nuestra
regin y el pas.
04
CIAN AZUL
CONTENIDOS
TITULO
AGRADECIMIENTO
CONTENIDOS
1.- PRESENTACIN
2.- INTRODUCCIN
3.- DEFINICIONES
11
4.- CONSTRUCCIN DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL
13
5.- CUIDADOS ESENCIALES QUE COMPONEN EL PAQUETE DE ATENCIN

INTEGRAL
14
6.- DEFINICION DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL POR ETAPAS DE

VIDA Y SUB GRUPOS
16
7.- COBERTURA DE LA POBLACIN CON PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL
17
8.- CONDICIONES ALCANZADAS POR LAS PERSONAS QUE RECIBEN UN

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
18
9.- MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACION DE LOS PAQUETES DE ATENCIN

INTEGRAL
20
10.- TENDENCIA ESPERADA SOBRE CONDICIONES DE LAS PERSONAS QUE

RECIBIRAN UN PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
22
11.- PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL y NIVELES DE ATENCIN
23
12.- INDICADORES QUE MIDAN LA INTERVENCION CON PAQUETES DE

ATENCION INTEGRAL ANUALMENTE
24
13.- REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA LA IMPLEMENTACION DE LOS

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL
26
14.- DESCRIPCION DE LOS PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS

DE VIDA Y DIFERENCIADOS POR SUBGRUPOS
27
15.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
37
05
CIAN AZUL
PRESENTACION
1. PRESENTACION
El deseo de brindar salud integral
para todos dejar de ser utpico en
la medida que los prestadores de
salud cambiemos nuestro enfoque
de la integralidad, empezando por
concebir a las personas como seres
ms all de la dimensin biolgica y
que nuestra intervencin en ellos se
debe acercar a esta integralidad en
todos sus aspectos.
La Implementacin del Modelo de
Atencin Integral permitir no slo
mejorar la calidad de los servicios,
sino generar mayor protagonismo y
participacin de la ciudadana sobre
las decisiones y acciones que

afectan su salud, en el marco del
enfoque de Promocin de la Salud y
avanzar hacia mejores niveles de
bienestar integral de las personas,
las familias y las comunidades.
La Direccin Regional de Salud La
Libertad desea compartir con el
pas, los avances en la instrumentacin del Modelo de Atencin
Integral de Salud con la finalidad
de hacer realidad progresivamente:
brindar salud integral a todos los
peruanos.
Dr. ngel Omar Irribari Poicn

Director General
06
CIAN AZUL
INTRODUCCION
2. INTRODUCCION
superficie territorial de 25,569.67
km2, 2.7% de la superficie
territorial del pas, y una poblacin
estimada por el INEI para el ao
2003 de 1541,427 habitantes.
Esta dividida geopolticamente en
12 Provincias: Trujillo, Ascope,
Chepn, Pacasmayo, Otuzco, Jos
Faustino Snchez Carrin, Santiago
de Chuco, Julcn, Bolvar, Pataz,
Vir y Gran Chim, con un total de
83 distritos (mapa N 1).
2.1. Analisis de Situacin de

Salud de La Libertad
La Libertad se encuentra ubicada en
la regin norte y occidental del Per.
Limita por el Norte con los
departamentos de Lambayeque,
Cajamarca y Amazonas; por el Este
con el Departamento de San Martn,
por el sur con los departamentos de
Huanuco y Ancash y por el Oeste
con el Ocano Pacfico. Tiene una
DIVISION GEOPOLITICA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD
UCHUMARCA
LONGOTEA
PACANGA
UCUNCHA
PUEBLO NUEVO
CHEPEN
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE
PACASMAYO
BOLIVAR
SAN JOSE
BAMBAMARCA
SAN PEDRO DE LLOC

CASA GRANDE
CASCAS
SARTIMBAMBA
SAYAPULLO
CONDORMARCA
LUCMA
RAZURI
MARMOT
ASCOPE
PAIJAN
SINSICAP
MAGDALENA DE CAO
HUARANCHAL
CHICAMA
PARANDAY
LA CUESTA
SIMBAL
AGALLPAMPA
SANTIAGO DE CAO
HUANCHACO
LA ESPERANZA
LAREDO
FCIA. DE MORA
TRUJILLO
VICTOR LARCO
MOCHE
MARCABAL
PATAZ
USQUIL
SANAGORAN CHUGAY
COCHORCO
HUAMACHUCO
OTUZCO
CHARAT
CURGOS
CHOCOPE
SALPO
JULCAN
POROTO
MACHE
QUIRUVILCA
CACHICADAN
PARCOY
SITABAMBA
MOLLEPATA
MOLLEBAMBA
ANGASMARCA
CALAMARCA
CARABAMBA
HUASO
SALAVERRY
PIAS
SARIN
HUAYO
BULDIBUYO
CHILLIA
ONGON
STA. CRUZ DE CHUCA

TAURIJA
TAYABAMBA
URPAY
SANTIAGO DE CHUCO
VIRU
STGO. DE CHAYAS
HUANCASPATA
CHAO
GUADALUPITO
40
80
Kilometros
FUENTE: INEI
El territorio de La Libertad por su superficie es esencialmente 80% andino. La
altura oscila entre los 0 hasta los 4,008 m.s.n.m.
07
CIAN AZUL
INTRODUCCION
Principales Indicadores Demogrficos. La Libertad 2003

1'541,427
Poblacin total estimada por INEI
48.8%
Poblacin de hombres
51.2%
Poblacin de mujeres
Poblacin Urbana
71.7 %
Poblacin Rural
28.3 %
Tasa de Crecimiento Intercensal
2.0 % anual
Mujeres en Edad Frtil (MEF)
24 % del total de la Poblacin

48 % del total de Mujeres
2.9 hijos/mujer
Tasa Global de Fecundidad (15-49a)

TGF Urbana
2.1
TGF Rural
4.4
Tasa Bruta de Natalidad
20.5 nacimientos x 1,000 hab.
Esperanza de vida al nacer

Esp. de vida al nacer en hombres
73 aos
70.5
Esp. de vida al nacer en mujeres
75.6
Tasa de Inmigracin
Hombres
13.8
Mujeres
12.4
Tasa de Emigracin
Hombres
14.8
Mujeres
12.2
Fuente: ENDES 2000
La distribucin de la poblacin por provincias es heterognea, con grandes

variaciones entre ellas, Trujillo concentra el 49.9% de la poblacin seguida de
la provincia de Snchez Carrin con 8.4%.
Poblacin estimada por Provincias segn de vida La Libertad 2003
GRUPOS DE EDAD
PROVINCIA
TOTAL
Infantil
Pre-escolar
Adolescente
Escolar
Adulto
Adulto Mayor
65 y +
TRUJILLO
770,295
16,506
81,032
158,838
271,483
408,532
41,419
ASCOPE
115,580
2,479
12,153
23,834
40,742
61,301
6,213
BOLIVAR
19,743
423
2,080
4,074
6,961
10,468
1,057
CHEPEN
68,236
1,462
7,174
14,068
24,046
36,195
3,671
JULCAN
42,354
909
4,450
8,734
14,929
22,468
2,274
OTUZCO
93,969
2,014
9,886
19,380
33,128
49,838
5,045
PACASMAYO
97,851
2,098
10,290
20,174
34,485
51,905
5,257
PATAZ
74,121
1,586
7,801
15,284
26,128
39,309
3,983
127,345
2,729
13,395
26,262
44,896
67,539
6,841
STGO. DE CHUCO
54,673
1,171
5,748
11,272
19,272
28,992
2,948
GRAN CHIMU
31,745
681
3,340
6,548
11,189
16,837
1,702
VIRU
45,515
977
4,786
9,389
16,051
24,139
2,442
1,541,427
33,035
162,135
317,857
543,310
817,523
82,852
SANCHEZ CARRION
LA LIBERTAD
Fuente: INEI
La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2
en 1993 a 2.9 hijos por mujer para el quinquenio 1996-2000. Las
adolescentes que ya estn embarazadas con el primer hijo en la poblacin
rural son seis veces mayor que en la urbana.
08
CIAN AZUL
INTRODUCCION
Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad por quinquenios

TENDENCIA DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
LA LIBERTAD 1991 a 2015
3,2
3,5
TASA x 1,000
2,9
2,6
2,3
2,5
2,2
2
1,5
1
0,5
0
1990-1995
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
QUINQUENIOS
Fuente: ENDES 2000

La tasa bruta de mortalidad para el periodo 1995-2000 es de 5.7 defunciones
por mil habitantes. Con respecto a la tasa de mortalidad neonatal, infantil y de
la niez se observa que han sufrido una disminucin de 27.8 (ao 1992) a 20.0
(ao 2000) para la mortalidad neonatal, de 51.7 a 33.1 para la mortalidad
infantil y de 84 a 50.7 para la mortalidad en la niez. Se observ adems, que
la Tasa de Mortalidad Infantil intercensal a nivel provincial tuvo una tendencia
a la disminucin.
En relacin al componente socioeconmico, el acceso a servicios bsicos es
diferente en la poblacin urbana de la rural, observndose que la poblacin
urbana tiene 6.24 veces mas acceso a la luz elctrica, 2.2 veces mas de acceso
a la red publica de agua, 8.5 veces mas posee un piso de material adecuado.
Estratificacin de distritos segn niveles de pobreza
ESTRATOS DE POBREZA
NO POBRE
POBRE
FUENTE:
MEF 2001
MUY POBRE
EXTREMA POBREZA
09
CIAN AZUL
INTRODUCCION
2.2. Implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud como

Objetivo Estratgico:
En respuesta a la situacin de salud del departamento de La Libertad se
formul un Plan Estratgico para los aos 2002 - 2006 considerando como
uno de sus objetivos la implementacin del Modelo de Atencin Integral de
Salud, disendose etapas para su implementacin en forma gradual,
considerando los sujetos de atencin: Persona, Familia y Comunidad.
DISEO DE LA IMPLEMENTACIN DE LA INTERVENCIN A LOS SUJETOS

DE ATENCIN: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
PERSONA
PAQUETE
DE
ATENCION
I NTEGRAL
PERSONA PROTEGIDA
SUJETO DE
ATENCION
FAMILIA
PAQUETE
DE
ATENCION
I NTEGRAL
FAMILIA
PROTEGIDA
COMUNIDAD PROTEGIDA
COMUNIDAD
PAQUETE
DE
ATENCION
I NTEGRAL
A travs del presente documento se dan las pautas necesarias para

implementar la intervencin de la Persona mediante Paquetes de Atencin
Integral de Salud en sus diferentes etapas de vida.
10
CIAN AZUL
DEFINICIONES
3. DEFINICIONES
3.3- Cuidados Esenciales
Es necesario considerar las

siguientes definiciones que
contempla el documento oficial
denominado: Salud Integral para
Todos El Modelo de Atencin
Integral de Salud aprobado con
RM. No 729-2003 SA/DM de fecha
20 de Junio del 2003.
Son el conjunto de acciones que

cada persona o familia debe recibir
para mantener y proteger su salud,
al satisfacer sus necesidades de
salud
3.1.- Atencin
Salud
Conjunto articulado de atenciones

que incluyen adems de los
ofrecidos por los prestadores de
salud, los cuidados familiares
(acciones de otros miembros de la
familia), autocuidado (las acciones
de la persona en pro de la propia
salud) y acciones comunitarias. La
combinacin de todos los tipos de
acciones es la que asegurar el
mantenimiento o recuperacin de la
salud y la promocin de lo saludable
y se le denomina Paquetes de
Atencin Integral.
Integral
de
La provisin continua y con calidad

de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en
salud, para las personas, en el
contexto de su familia y comunidad;
la cual est a cargo de personal de
salud competente para brindar
dicha atencin con un enfoque biopsico-social, trabajando como un
equipo de salud coordinado y
contando con la participacin de la
sociedad.
3.4.- Paquete
Integral
de
Atencin
3.2.- Necesidades de salud

Son el conjunto de requerimientos,
de carcter biolgico, psicolgico,
social y ambiental que tienen las
personas, familia y comunidad para
mantener, recuperar y mejorar su
salud, as como alcanzar una
condicin saludable deseable
11
CIAN AZUL
DEFINICIONES
Intervencin de las personas
Intervencin
en sus etapas
de las personas
de vida mediante
en sus etapas
Paquetes
de vida
de Atencin
medianteIntegral
Paquetes de Atencin Integral
La definicin de Paquete de Atencin Integral en forma grfica:

CONJUNTO ARTICULADO DE
ACCIONES / ATENCIONES/CUIDADOS
DESTINADOS A CUBRIR LAS NECESIDADES
COMUNIDAD
FAMILIA
PERSONAS
PERSONAL
DE SALUD
AUTOCUIDADO
12
ACS Y
OTROS
ACT SOC
BRINDADOS
POR
FAMILIA
CIAN AZUL
CONSTRUCCIN DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL

4. CONSTRUCCIN DE LOS
PAQUETES DE ATENCIN
INTEGRAL
Los Paquetes de Atencin Integral
de Salud se construyeron a partir de
la identificacin de las necesidades
de Salud de las personas (en sus
diferentes etapas de vida), y de los
cuidados esenciales requeridos para
satisfacerlas. El conjunto articulado
de cuidados esenciales que requiere
la persona para satisfacer sus

necesidades de salud, brindados
por el personal de salud, familia, la
propia persona (autocuidado) y los
agentes comunitarios y otros
actores sociales de la comunidad,
constituye el PAQUETE DE
ATENCIN INTEGRAL DE
SALUD.
PROCESO DE CONSTRUCCION DE LOS

NECESIDADES
DE SALUD
CUIDADOS
ESENCIALES
REQUERIDOS
PERSONAS EN SUS
DIFERENTES
ETAPAS DE VIDA
E
F
A
B
E
D
PAQUETE
DE
ATENCION
INTEGRAL
D
F
G
13
CIAN AZUL
CUIDADOS ESENCIALES QUE COMPONEN EL

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL:
Intervencin
en susde
etapas
las personas
de vida mediante
en sus etapas
Paquetes
de vida
demediante
Atencin Paquetes
Integral de Atencin Integral
5.- CUIDADOS ESENCIALES QUE

COMPONEN EL PAQUETE DE
ATENCIN INTEGRAL
Los paquetes iniciales consideran
nicamente los cuidados brindados
por el personal de salud, los
brindados por la familia se
implementaran posteriormente. Los
cuidados que brindan los agentes
comunitarios de salud y otros actores
sociales de la comunidad, cruzan
todas las etapas de vida y se
consideran en la propuesta Regional
del Sistema de Vigilancia
Comunal que venimos
desarrollando.
Es importante no perder lo ganado
en los ex programas de salud, sino
ms bien, articular las acciones que
estos desarrollaban y enmarcarlas
en el MAIS.
Los cuidados esenciales brindados se
correlacionan directamente con las
necesidades que se van a satisfacer,
as tenemos:
5.1.- ACCIONES DE PROMOCIN
DE LA SALUD:
Todos los cuidados que van a cubrir
las necesidades de salud clasificadas
como de desarrollo. Denominadas en
los Paquetes de Atencin Integral de
cada sub grupo en cada etapa de vida
como: PAQUETE EDUCATIVO,
cuyos contenidos han sido elegidos
segn prioridad y factibilidad de
implementacin.
Los paquetes educativos
requieren de guas estandarizadas
que permitan ofertar mensajes
claves, concisos, claros y sencillos
por parte de cualquier personal del
establecimiento de salud a los
14
usuarios o sus cuidadores, utilizando

la metodologa de Educacin para
adultos. Inicialmente sern
informativos y progresivamente
llegarn a ser educativos.
Tambin se emplearn los Grupos de
Apoyo y Talleres Integrales
5.2.- ACCIONES PARA LA

I D E N T I F I C A C I N
E
INTERVENCIN DE RIESGOS
Son el tamizaje de enfermedades
prevalentes y las acciones de
p r e ve n c i n p a ra l o s r i e s g o s
identificados, que permitan a las
personas en sus diferentes etapas de
vida mantener una condicin
saludable. Involucra en gran parte
los cuidados preventivos que se
venan brindando a travs de los ex
programas de salud.
Facilitarn ests acciones las
historias clnicas estandarizadas que
los equipos de establecimientos y
redes de La Libertad han formulado.
Asimismo se implementarn
p r o t o c o l o s o g u a s p a ra l a
intervencin de todos los
procedimientos o intervenciones,
como: administracin de vacunas,
atencin prenatal, consulta de
chequeo del adulto mayor, etc.
CIAN AZUL
CUIDADOS ESENCIALES QUE COMPONEN EL

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL:
5.3.- ATENCIN DE
SEGN PROTOCOLO
DAOS
identificadas para cada uno en

particular.
Involucra los cuidados articulados a

travs de Guas de atencin o
Protocolos para el tratamiento de
daos.
Los protocolos iniciales
correspondern al manejo de daos
transmisibles considerados
Prioridades Regionales
( Tu b e r c u l o s i s , M e t a x n i c a s ,
Zoonticas, ITS/VIH/SIDA) y que
cruzan todas las etapas de vida. As
mismo daos que son prevalentes
en cada etapa de vida (Ej. En el
nio: IRA, EDA y Desnutricin).
Se considera iniciar principalmente
con protocolos que cuentan con
viabilidad. En caso de la presencia
de otros daos prevalentes en una
etapa de vida, dada su importancia,
se implementarn nuevos
protocolos para esos daos.
Asimismo se considera que los
protocolos integrarn los elementos
del sub sistema: Ministerio de
Salud, es decir, frente a un dao
determinado se tendr una
respuesta estandarizada y
organizada teniendo definidos los
roles de cada uno de sus elementos
(Establecimientos de Salud, Micro
Re d e s , Re d e s y H o s p i t a l e s
Referenciales) en un nico
Protocolo o Gua de atencin,
que considera las particularidades
de cada etapa de vida.
5 . 4 . - A T E N C I N D E
DISCAPACIDADES SEGN
PROTOCOLO
De manera similar, los cuidados que
brindar el sistema de salud frente a
las discapacidades priorizadas en
una etapa de vida sern
organizados en protocolos.
Se considerar que los elementos
del sistema de salud que
inicialmente no tienen capacidad de
respuesta a ellos, identificarn y
referirn los mismos.
Recordemos finalmente que el
nmero de cuidados esenciales
considerados en los paquetes de
atencin integral inicial son los
mnimos o bsicos y no excluyen
otros cuidados que un
establecimiento viene realizando o
pueda agregar al mismo.
La atencin del dao se dar en las

diferentes instancias, las mismas
que debern estar organizadas e
15
CIAN AZUL
DEFINICION DE LOS PAQUETES DE ATENCION

INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA Y SUBGRUPOS
Intervencin de las
Intervencin
personas endesus
lasetapas
personas
de vida
en sus
mediante
etapas de
Paquetes
vida mediante
de Atencin
Paquetes
Integral
de Atencin Integral
6.- DEFINICION DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL POR

ETAPAS DE VIDA Y SUBGRUPOS
Los paquetes iniciales de atencin integral por etapas de vida a implementar
son 10:
ETAPA DE VIDA:
NIO:
SUBGRUPO:
1.- RECIEN NACIDO

2.- NIO DE 29 DIAS A
11 MESES 29 DIAS
3.- NIO 1 A 4 AOS
4.- NIO DE 5 A 9 AOS
10.- GESTANTE
Y SU NIO
POR NACER
ADOLESCENTE:
16
5.- ADOLESCENTE
DE 10 A 14 AOS
6.- ADOLESCENTE
DE 15 A 19 AOS
ADULTO:
7.- ADULTO VARON

8.- ADULTO MUJER
ADULTO MAYOR:
9.- ADULTO MAYOR
CIAN AZUL
COBERTURA INICIAL ESTIMADA DE LA POBLACIN

CON PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL
7.- COBERTURA INICIAL

ESTIMADA DE LA POBLACIN
CON PAQUETES DE ATENCIN
INTEGRAL
Los paquetes iniciales a ser
brindados a la poblacin se
entregarn en una primera etapa a
un porcentaje de la misma
determinado a la realidad de cada
mbito y de acuerdo a la etapa de
vida y subgrupo especfico.
Se tendr una cobertura inicial de
entrega de paquetes de atencin
integral en cada etapa de vida en el
primer ao, con una meta
posible de alcanzar.
Por ejemplo: Una RED que en el ao
previo a implementar el Modelo
de Atencin Integral de Salud (en su
componente de intervencin de la
Persona en sus diferentes etapas de
vida), atendi solo a un 25 % del
total de adolescentes estimados
para su jurisdiccin, deber
programar como meta a atender en
ese ao inicial, a igual 25% de
adolescentes a quienes brindar el
paquete de atencin integral del
adolescente.
condicin de PROTEGIDOS que se

programen el primer ao, se
recomienda no sean ms del 20%,
los CONTROLADOS un 40 A 50% y
los ATENDIDOS un 40 A 50%.
Ejemplo: Si la poblacin estimada
Los
de adolescentes del CS.
Triunfadores es de 5000 y puede
programar intervenir a 1,250
(25%) con paquetes de atencin
Integral. Pero de estos, se
desagrega la meta en
250
PROTEGIDOS
( 20% de los
1,250 ), 500 CONTROLADOS (40%)
y 500 ATENDIDOS para el ao.
Vemos que es factible de alcanzar.
As mismo se sugiere establecer
criterios para priorizar el porcentaje
de la poblacin seleccionado para
iniciar la intervencin con el
paquete de atencin integral, por
ejemplo: pobreza, accesibilidad,
riesgos locales, entre otros.
Aparentemente parece una meta

muy exigente, pero en realidad al
desagregar los productos a alcanzar
con los paquetes en ese 25% de
adolescentes PROGRAMADOS,
nos damos cuenta que no es as. Los
adolescentes
que alcancen la
17
CIAN AZUL
CONDICIONES ALCANZADAS POR LAS PERSONAS QUE

RECIBEN UN PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL
Intervencin
en sus
deetapas
las personas
de vidaen
mediante
sus etapas
Paquetes
de vidademediante
AtencinPaquetes
Integral de Atencin Integral
8.- CONDICIONES ALCANZADAS

POR LAS PERSONAS QUE
RECIBEN UN PAQUETE DE
ATENCION INTEGRAL
Los cuidados que conforman un
paquete de atencin integral se
brindarn en distinta forma en cada
persona, esto basado en la
experiencia de la RED y de los
establecimientos que trabajan
atencin integral de Salud.
Se consideran tres condiciones
resultantes de la entrega de un
paquete de atencin integral a una
persona:
8.1. PROTEGIDO
En la gestante y su nio por nacer:

atencin del parto y del recin
nacido por personal calificado,
tamizaje de sfilis y vacunacin
antitetnica, entre otros.
La eleccin de un cuidado
indispensable depender de la
prioridad que se le asigne a un
cuidado como pas y regin.
8.2.- CONTROLADO
Cuando una persona recibe del 60 a
menos del 80% de los cuidados
considerados en el paquete de
atencin Integral ; incluyendo a
todos los cuidad indispensables
en una etapa de vida.
Cuando una persona recibe del 80 al

100% de los cuidados considerados
en el paquete de atencin Integral;
incluyendo todos los cuidados
indispensables en una etapa de
vida.
Un cuidado indispensable es aquel
que no debe faltar bajo ninguna
circunstancia en la atencin de una
etapa de vida. Entre ellos tenemos:
En nios: Inmunizaciones,
seguimiento de neumona a las 48
horas y atencin segn protocolo,
de los daos considerados dentro
del paquete (adolescente, adulto y
adulto mayor).
18
CIAN AZUL
CONDICIONES ALCANZADAS POR LAS PERSONAS QUE

RECIBEN UN PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL
8.3.- ATENDIDO
Cuando una persona recibe entre el
40 y menos 60% de los cuidados
considerados en el paquete de
atencin Integral.
A
B
C
D
E
F
G
Cuando se brinda menos del 40% de

los cuidados esenciales del paquete,
se considera que la persona no ha
recibido, el paquete.
CONDICION DE LA PERSONA
PROTEGIDA
CONTROLADA
ATENDIDA
A,D,G: Cuidados considerados indispensables segn la etapa de vida
19
CIAN AZUL
MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACIN DE LOS

PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL
9.- MOMENTOS DE LA
IMPLEMENTACION DE LOS
PAQUETES DE ATENCIN
INTEGRAL
Cada paquete a implementarse en
primera instancia en cada subgrupo
de las etapa de vida, constituye el
PAQUETE INICIAL DE ATENCIN
INTEGRAL.
El Paquete de Atencin Integral
Inicial, est conformado por
cuidados esenciales bsicos,
mnimos y factibles de
implementarse. As como tambin
por aquellos desarrollados por los
ex programas nacionales.
Los paquetes iniciales se
implementarn en todos los
establecimientos de salud de la
DISA. Esto implica que todos deben
brindar los cuidados esenciales que
contempla el paquete INICIAL; y
dado al carcter inclusivo del MAIS,
podrn brindar otros cuidados que
el paquete inicial no contempla,
pero que el establecimiento de
salud o red considere.
Por ejemplo: el paquete de atencin
integral del adulto mayor, INICIAL,
contiene CINCO cuidados
esenciales a brindar; esto significa
que todos los establecimientos
deben brindarlos, pero los que
tienen capacidad resolutiva para
brindar otros adicionales como:
batera de exmenes auxiliares,
podrn hacerlo.
20
Asimismo, en los lugares donde se

cuenta con experiencia en atencin
integral, se implementarn
cuidados adicionales a los que estn
contenidos en el paquete inicial.
Una vez consolidados los paquetes
iniciales, en todos los
establecimientos de salud (que se
estima sea en uno o dos aos), se
brindar al PAQUETE INTERMEDIO,
que incorporar de manera
estandarizada en todos los
establecimientos de salud cuidados
adicionales de acuerdo a las
necesidades de salud de las
personas y mejora de la
organizacin y capacidad resolutiva
del sistema.
Posteriormente, luego de
consolidado el paquete intermedio
se formular un PAQUETE DE
ATENCIN INTEGRAL AVANZADO,
que brindar cuidados esenciales
q u e c u b ra n l a m a y o r a d e
necesidades de salud de la
poblacin, tambin de forma
estandarizada en todos los
establecimientos de salud.
Se considera que no existir un
paquete de atencin integral
FINAL, y que siempre existir la
posibilidad de mejorarlo y
modificarlo segn las necesidades
de la poblacin, mejora de la
capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud, mejora
de la organizacin comunal, entre
otros.
CIAN AZUL
MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACIN DE LOS

MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACION DE LOS

PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL
INICIAL
A
B
C
D
PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL
INTERMEDIO
PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL
AVANZADO
A
B
C
D
E
F
A
B
C
D
E
F
G
H
21
CIAN AZUL
TENDENCIA ESPERADA SOBRE CONDICIONES DE LAS PERSONAS

QUE RECIBIRN UN PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL
10.- TENDENCIA ESPERADA SOBRE CONDICIONES DE LAS

PERSONAS QUE RECIBIRAN UN PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL
100
90
PROTEGIDOS
80
70
60
CONTROLADOS
50
40
30
20
ATENDIDOS
10
0
Aos de Intervencin
Se espera que la poblacin que

reciba paquetes de atencin
integral, tendr inicialmente la
condicin de protegida entre un 15
a 20% , controlada en un 35 a 40%
y atendida en un 40 a 50%;
progresivamente en los aos
siguientes se incrementar el
porcentaje de protegidos y
PROTEGIDOS
disminuir la condicin de
atendidos en la poblacin,
esperndose que luego de 4 o 5
aos de intervencin la pirmide
que se muestra en la parte inferior
se invierta. Asi mismo se acompae
de un incremento en la cobertura de
la poblacin con los paquetes de
atencin integral.
PROTEGIDOS
CONTROLADOS
CONTROLADOS
ATENDIDOS
ATENDIDOS
22
ATENDIDOS
CIAN AZUL
PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL Y

NIVELES DE ATENCION
11.- PAQUETES DE ATENCION

INTEGRAL y NIVELES DE
ATENCION
La propuesta que se presenta incluye
paquetes iniciales de atencin
integral por etapas de vida. Estos
paquetes cuentan con los cuidados
esenciales mnimos con los que se
espera se articulen los servicios y se
brinden en todos los niveles de
atencin.
Los establecimientos de Salud segn
su capacidad resolutiva podrn
implementar cuidados esenciales
adicionales a los formulados en los
paquetes iniciales. Por ejemplo, en el
caso del adulto mayor se plante
considerar una batera de exmenes
auxiliares en el paquete inicial, pero
se reformul considerando que estos
cuidados pueden incorporarse en un
s e g u n d o m o m e n t o d e
implementacin cuando los
establecimientos de salud acrediten
haber brindado un paquete de
atencin integral inicial, con lo que se
podr diferenciar paquetes segn

capacidad resolutiva.
Lo anterior podr estar ocurriendo en
hospitales con jurisdiccin, donde los
cuidados formulados aparentemente
son muy pocos a los posibles de
realizar; aunque la experiencia de
calificacin dentro del Programa de
Capacitacin Materno Infantil,
implementado por el Proyecto 2000,
demostr que algunos Hospitales con
capacidad resolutiva, tenan
dificultades para alcanzar estndares
mnimos, que si lograban con
facilidad establecimientos de menor
nivel. Esto principalmente por que los
establecimientos de mayor nivel
tienen problemas para articular los
diferentes servicios que brindan.
Finalmente, se plantea tener un
segundo momento, durante la
implementacin de paquetes
iniciales de atencin integral, en
que brinden paquetes diferenciados
segn niveles.
1er. MOMENTO
A
B
C
D
2do. MOMENTO
A
B
C
D
1er. Nivel
PAQUETE INICIAL PARA
TODOS LOS NIVELES
A
B
C
D
E
F
2do. Nivel
A
B
C
D
E
F
G
H
3er. Nivel
PAQUETES INICIALES
DIFERENCIADO SEGUN
NIVELES
23
CIAN AZUL
INDICADORES QUE MIDAN LA INTERVENCIN CON PAQUETES DE

ATENCION INTEGRAL AL TERMINO DE UN PERIODO DE TIEMPO
12.- INDICADORES QUE MIDAN LA INTERVENCIN CON PAQUETES DE

Se proponen algunos indicadores que sirvan para monitorizar y evaluar la
intervencin con paquetes de atencin integral, tanto en la poblacin general como en
la especfica por etapas de vida. Asi mismo, indicadores que midan la intensidad de
entrega de cada paquete con relacin a las condiciones resultantes de la entrega anual
de los mismos.
Son los siguientes:
12.1.- COBERTURA DE POBLACIN QUE RECIBIO PAQUETE DE ATENCIN
INTEGRAL:
Poblacin que recibi un paquete de atencin integral x 100

Poblacin total estimada
12.2.- COBERTURA ESPECIFICA POR ETAPA DE VIDA CON PAQUETE DE

ATENCIN INTEGRAL:
% Poblacin de la etapa de vida que recibi un paquete de atencin integral

Poblacin total estimada de la etapa de vida
12.3.- COBERTURA DE PROTEGIDOS, CONTROLADOS Y ATENDIDOS DE LA

POBLACION GENERAL Y POR ETAPA DE VIDA
%Poblacin PROTEGIDA de la etapa de vida con un paquete de atencin integral

% Poblacin CONTROLADA de la etapa de vida con un paquete de atencin integral

%Poblacin ATENDIDA de la etapa de vida con un paquete de atencin integral

24
CIAN AZUL
INDICADORES QUE MIDAN LA INTERVENCIN CON PAQUETES DE

12.4.- DISTRIBUCIN DE PROTEGIDOS, CONTROLADOS Y ATENDIDOS EN LA

POBLACION GENERAL Y POR ETAPA DE VIDA EN LOS INTERVENIDOS CON
En Poblacin general:
%Poblacin PROTEGIDA con un paquete de atencin integral

Poblacin total INTERVENIDA con un paquete de atencin integral.
%Poblacin CONTROLADA con un paquete de atencin integral

Poblacin total INTERVENIDA con un paquete de atencin integral
%Poblacin ATENDIDA con un paquete de atencin integral

Poblacin total INTERVENIDA con un paquete de atencin integral
En cada etapa de vida
%Poblacin PROTEGIDA de la et de vida con un paq de atencin integral

Poblacin de la et de vida INTERVENIDA con una paquete de atencin integral
%Poblacin CONTROLADA de la etapa de vida con un paquete de atencin integral

Poblacin de la etapa de vida INTERVENIDA con una paquete de atencin integral
%Poblacin ATENDIDA de la et de vida con un paquete de atencin integral

Poblacin de la etapa de vida INTERVENIDA con una paquete de atencin integral
25
CIAN AZUL
REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA LA IMPLEMENTACION

DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL
13.- REQUERIMIENTOS MINIMOS

PARA LA IMPLEMENTACION DE
LOS PAQUETES DE ATENCION
INTEGRAL
1.- Sistema de Informacin Oficial
nico con instrumentos de registro y
monitoreo estandarizados y
eliminando los sistemas paralelos de
informacin.
2 .- G u i a s d e a t e n c i n y
procedimientos contemplados en los
paquetes: protocolos de atencin.
3.- Instrumentos accesorios:
Test, cartillas, tablas, entre otros.
26
4.- Equipamiento bsico: baterias de

cred, tallimetros, entre otros.
5.- Definicin de la organizacin
intramuros y extramuros de los
servicios de salud que brindan los
establecimientos de salud.
6.- Capacitacin a personal de salud
para la implementacin de paquetes
de atencin integral.
7.- Sistema de Vigilancia Comunal
8.- Organizacin de equipos tcnicos
a nivel de redes adecuada por etapas
de vida.
9.- Y sobre todo...trabajo en equipo.
CIAN AZUL
LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL

POR ETAPAS DE VIDA Y SUBGRUPOS
14.- LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL

VIDA Y SUBGRUPOS
POR ETAPAS DE
NIO
1.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL SUBGRUPO: RECIEN NACIDO
(Hasta los 28 das).
1. Atencin del recin nacido segn PROTOCOLO
Atencin inmediata al nacer
Atencin a los 7 y 28 das
2. Vacunacin con BCG / HVB
3. Paquete Educativo:
A. Lactancia materna.
B. Inmunizaciones.
C. Cuidados del recin nacido.
D. Signos de Alarma.
4. Visitas domiciliarias a recin nacidos en riesgo:
- Recin nacidos en domicilio.
- Recin nacidos con bajo peso al nacer.
- Recin nacidos hijos de madres con TBC, HIV, sfilis .
- Recin nacidos con malformaciones congnitas.
5. Atencin a daos prevalentes segn protocolo:
Asfixia al nacer.
Sepsis neonatal.
Sfilis congnita.
27
CIAN AZUL

2.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL SUBGRUPO: NIO 29 das a 11 meses y

29 das.
1. Control de CRED
2. Administracin de
inmunizaciones
DPT
APO
HvB
PENTAVALENTE
TETRAVALENTE
3. Administracin de
micronutrientes
Administracin de vitamina A
Administracin de sulfato ferroso
4. Vigilancia nutricional
A. Inmunizaciones
B. Estimulacin temprana
C. Lactancia materna
D. Alimentacin complementaria
E. Prevencin de daos prevalentes: IRA, EDA y Desnutricin.
6. Visitas domiciliaria a nios que no acuden a :
- Vacunas
- Control de crecimiento,
- Cita para control de dao:
Neumona.
EDA con deshidratacin.
Desnutricin.
7. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn protocolo:
- Infecciones Respiratorias Agudas.
- Enfermedad Diarreca Aguda.
- Desnutricin.
- Tuberculosis.
- Malaria.
28
CIAN AZUL

3.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL SUBGRUPO: DEL NIO DE 1 A 4 AOS

1. Control de CRED
2. Inmunizaciones
Sarampin, Rubola y Parotiditis (SPR)

Antiamarlica
3. Paquete educativo:
A. Nutricin y alimentacin balanceada.
B. Prevencin de accidentes en el hogar.
C. Estimulacin temprana.
D. Prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia.
E. Prevencin del maltrato infantil.
F. Higiene Bucal.
4. Suplementacin:
Administracin de vitamina A.
Administracin de Sulfato ferroso.
5. Vigilancia nutricional
6. Deteccin y eliminacin de Placa bacteriana
7. Visitas domiciliaria a nios que no acuden a :
- Vacunas
- Control de crecimiento,
- Cita para control de dao:
Neumona.
EDA con deshidratacin.
Desnutricin.
8. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn
- Enfermedad Diarreica Aguda.
- Desnutricin.
- Tuberculosis y Malaria.
- Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma.
protocolo:
29
CIAN AZUL

4.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL SUBGRUPO: DEL NIO DE 5 A 9

AOS
1. Control de Crecimiento y desarrollo

A. Alimentacin y nutricin.
B. Prevencin de accidentes.
C. Estimulacin temprana.
D. Prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia.
E. Prevencin del maltrato infantil.
F. Salud Bucal.
3. Deteccin y eliminacin de Placa bacteriana y Fluorizacin
4. Visita domiciliaria a nios que no acuden a control de dao y CRED.
protocolo:
- Enfermedad Diarreca Aguda.
- Desnutricin.
- Tuberculosis y Malaria
30
CIAN AZUL
LOS PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL

ADOLESCENTE
5.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE DE 10 A 14 AOS
1. Control de Crecimiento y Desarrollo.
2. Evaluacin general al adolescente.
identificacin e intervencin de adolescentes con riesgo a:
- Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso.
- Problemas Psicosociales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio y
pandillaje.
- Identificacin y estudio de contactos y colaterales de los daos
priorizados:
TBC, Malaria o Bartonellosis.
3. Paquetes educativos:
- Factores Protectores: Deberes y Derechos de los Adolescentes,
Autoestima, identidad, asertividad, Proyecto de vida y comunicacin.
- Importancia de la Higiene Genital
4. Consejera Integral:
- Salud Reproductiva: Sexo y Sexualidad conociendo mi sexualidad
- Salud Psicosocial: Autoestima. Asertividad. Proyecto de vida.
Identidad, Fortaleciendo mi yo.
- Nutricin: Valorando mi alimentacin
5. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente
segn protocolos:
- Tuberculosis, Malaria, Faringitis Aguda, Asma,
- Manejo Sindrmico de ITS, Malnutricin y Envenenamiento
- Trastornos del comportamiento: Anorexia, Bulimia
- Trastornos Emocionales: Ansiedad y Depresin.
- Atencin y referencia de problemas odontolgicos.
31
CIAN AZUL

6.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE DE 15 A 19 AOS

1. Control de Crecimiento y Desarrollo.
2. Evaluacin general al adolescente.
identificacin e intervencin de adolescentes con riesgo a:
- Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso.
- Problemas Psicosociales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio y
pandillaje.
- Identificacin y estudio de contactos y colaterales de los daos
priorizados:
TBC, Malaria o Bartonellosis.
- Identificacin de riesgo reproductivo en la adolescente.
3. Paquetes educativos:
- Factores Protectores: Deberes y Derechos de los Adolescentes,
Autoestima, identidad, asertividad, Proyecto de vida y comunicacin.
- Importancia de la Higiene Genital
4. Consejera Integral:
- Salud Reproductiva: Sexo y Sexualidad conociendo mi sexualidad
- Salud Psicosocial: Autoestima. Asertividad. Proyecto de vida.
Identidad, Fortaleciendo mi yo.
- Nutricin: Valorando mi alimentacin
5. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente
segn protocolos:
- Tuberculosis, Malaria, Faringitis Aguda, Asma,
- Manejo Sindrmico de ITS, Malnutricin y Envenenamiento
- Trastornos del comportamiento: Anorexia, Bulimia
- Trastornos Emocionales: Ansiedad y Depresin.
- Atencin y referencia de problemas odontolgicos.
32
CIAN AZUL

ADULTO
7.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO VARON
1. Examen general del adulto VARON.

- Identificacin de riesgos de enfermedades prevalentes: cncer de
estmago y prstata; enfermedades crnicas: diabetes, hipertensin
y malnutricin.
- Identificacin de placa bacteriana.
- Identificacin de violencia intrafamiliar.
- Identificacin y estudio de colaterales y contactos: TBC, ITS,
dengue, Bartonellosis, malaria.
2. Consejera:
- Salud sexual y reproductiva: Paternidad responsable, planificacin
familiar, infeccines de transmisin sexual /VIH/SIDA.
- Salud psicosocial: Habilidades psicosociales, prevencin de violencia
intrafamiliar.
- Nutricin.
- Estilos de vida saludables: Ejercicio, alimentacin, cultura de paz,
Autoestima, derechos en salud, prevalencia de valores, alcoholismo,
drogadiccin, buen uso del tiempo libre.
protocolo:
TBC
Manejo Sindrmico de ITS/VIH/SIDA
Malaria
33
CIAN AZUL

8.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER

1. Examen general del adulto MUJER.
- Identificacin de riesgos de enfermedades prevalentes: Cncer de
mama y Cervix; enfermedades crnicas: diabetes, hipertensin y
malnutricin, osteoporosis, insuficiencia venosa perifrica,
cardiopatas.
- Identificacin de violencia intrafamiliar.
- Identificacin de placa bacteriana.
- Identificacin y estudio de colaterales y contactos: Malaria, TBC,
dengue, bartonellosis e ITS.
- Identificacin de riesgo reproductivo.
2. Consejera:
- Salud sexual y reproductiva: Paternidad responsable, planificacin
familiar, infeccines de transmisin sexual /VIH/SIDA.
- Salud psicosocial: Habilidades psicosociales, prevencin de violencia
intrafamiliar.
- Nutricin.
- Estilos de vida saludables
- Autoestima
- Derechos en salud
- Educacin para ser padres
- Prevalencia de valores
- Alcoholismo y drogadiccin.
- Buen uso del tiempo libre.
protocolo:
TBC
Manejo Sindrmico de ITS/VIH/SIDA
Malaria
34
CIAN AZUL

ADULTO MAYOR
9.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
1. Evaluacin general del adulto mayor.

Identificacin de riesgos:
- Valoracin Nutricional.
- Identificacin y estudio de colaterales y contactos: TBC, dengue,
Bartonellosis, malaria.
- Valoracin Neuropsicolgica.
- Riesgos de Accidentes.
- Identificacin y eliminacin de placa bacteriana.
- Estilos de vida saludables.
- Autoestima.
- Importancia del Autocuidado.
- Organizacin del tiempo libre.
- Reconocimiento de signos de alarma.
3. Visita domiciliaria al Adulto Mayor: postrado y con
riesgo o dao priorizado.
4. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn
protocolos.
TBC
Malaria
Diabetes
Hipertensin Arterial
5. Identificacin y Referencia de discapacidades fsicas y neurolgicas
35
CIAN AZUL

GESTANTE Y NIO POR NACER

10.- PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE Y SU NIO
POR NACER
1. Control Prenatal:
Vigilancia Nutricional
Deteccin y eliminacin placa bacteriana
Administracin de suplementos de: hierro, cido flico.
Planificacin del Parto: Plan de Parto
Despistaje de cncer de cuello uterino y de mama.
Inmunizacin con DT
Evaluacin del bienestar fetal
Paquete de exmenes auxiliares de la gestante:
Sangre: Grupo y Factor Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR, ELISA
Orina
2. Consejera Nutricional
3. Psicoprofilaxis
4. Estimulacin Prenatal
5. Atencin de Parto segn protocolo:
Incluye monitoreo fetal
6. Atencin del Puerperio segn protocolo:
Administracin de Hierro y Vitamina A.
A. Signos de alarma de Embarazo, Parto y Puerperio
B. Lactancia Materna
C. Higiene
8. Atencin de daos durante embarazo, parto y puerperio segn
- Aborto
- Enfermedad Hipertensiva del Embarazo
- Hemorragia Obsttrica
protocolo:
- Endometritis
36
CIAN AZUL
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
15.- REFERENCIAS
GRAFICAS
BIBLIO-
1 .- M i n i s t e r i o d e S a l u d .
Lineamientos de Poltica
Sectorial para el Periodo 20022012. MINSA. 2002.
5.- El Modelo de Atencin Integral:

Lineamientos para la
Organizacin de los Servicios en
los establecimientos de salud
para la entrega de los Paquetes
de Atencin Integral de Salud.
DIRES-LL. 2004
2.- La Salud compromiso de todos.

El modelo de Atencin integral.
MINSA, 2003.
6.- Modelo prestador: servicios de

salud. Distrito de Moche, La
Libertad. Proyecto UNI.1998.
3.- Norma Tcnica:Categoras de

Establecimientos de
Salud.MINSA, 2004.
7.- Anlisis de Situacin de

Salud de La Libertad del ao
4 .- S i s t e m a R e g i o n a l d e
Vigilancia Comunal La Libertad.
DIRES-LL.2004
El presente documento es mencionado con el nombre de Modelo de Atencin

Integral de La Libertad. Paquetes, Junio 2004, como parte de la
bibliografa de la Gua Nacional de Operativizacin del Modelo de
Atencin Integral de Salud. Lima. 2004. disponible en la pgina web del
Ministerio de Salud: www.minsa.gob.pe
37

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El modelo de atencin integral de salud: Intervencin de las

ATENCION INTEGRAL DE SALUD / SERVICIOS BASICOS DE

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

Responsable de la redaccin y edicin del documento:

PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

Organizacin Mundial de la Salud

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

El Modelo de Atencin Integral de Salud:

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

Nadia Cano Gamero

EQUIPO TCNICO OPERATIVO:

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

A la memoria de aquellos que nos dejaron

Frida Alayza Cossio

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

La Direccin Regional de Salud La Libertad expresa su especial

Organizacin Mundial de la Salud

Asimismo, se agradece al personal profesional y tcnico de los diversos

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

4.- CONSTRUCCIN DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL

5.- CUIDADOS ESENCIALES QUE COMPONEN EL PAQUETE DE ATENCIN

6.- DEFINICION DE LOS PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL POR ETAPAS DE

7.- COBERTURA DE LA POBLACIN CON PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL

8.- CONDICIONES ALCANZADAS POR LAS PERSONAS QUE RECIBEN UN

9.- MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACION DE LOS PAQUETES DE ATENCIN

10.- TENDENCIA ESPERADA SOBRE CONDICIONES DE LAS PERSONAS QUE

11.- PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL y NIVELES DE ATENCIN

12.- INDICADORES QUE MIDAN LA INTERVENCION CON PAQUETES DE

13.- REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA LA IMPLEMENTACION DE LOS

14.- DESCRIPCION DE LOS PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS

15.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

las decisiones y acciones que

Dr. ngel Omar Irribari Poicn

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

2.1. Analisis de Situacin de

DIVISION GEOPOLITICA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD

SAN PEDRO DE LLOC

STA. CRUZ DE CHUCA

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad

Principales Indicadores Demogrficos. La Libertad 2003

Poblacin total estimada por INEI

Tasa de Crecimiento Intercensal

Mujeres en Edad Frtil (MEF)

24 % del total de la Poblacin

Tasa Global de Fecundidad (15-49a)

Tasa Bruta de Natalidad

20.5 nacimientos x 1,000 hab.

Esperanza de vida al nacer

Esp. de vida al nacer en mujeres

Fuente: ENDES 2000

La distribucin de la poblacin por provincias es heterognea, con grandes

El Modelo de Atencin Integral Salud

Direccin Regional de Salud La Libertad