INTRODUCCIN

El calcio es el catin ms abundante del organismo, representa el

2,24% del peso corporal libre de grasa. Junto con el fsforo son los
principales constituyentes del esqueleto; ambos forman parte de la
hidroxiapatita presente en los huesos.
Es un metal divalente involucrado en numerosos procesos biolgicos
en los que se requiere un nivel constante y preciso de calcio: la
permeabilidad de membranas, excitabilidad y conduccin nerviosa,
contraccin muscular, actividad de enzimas celulares, equilibrio de
lquidos, minerales y PH corporales, mecanismos de secrecin
glandular y hormonal, coagulacin y formacin de hueso y diente,
slo por mencionar los ms importantes. Las modificaciones de la
calcemia pueden ocasionar alteraciones incompatibles con la salud,
por lo que sus niveles plasmticos y en el lquido extracelular son
controlados por precisos mecanismos homeostticos.
Este macro mineral es el mineral con mayor presencia en el
organismo y el cuarto componente del cuerpo despus del agua,
las protenas y las grasas. El calcio corporal total, se aproxima a los
1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso
corporal. De esto, casi un 99% se concentran en los huesos y dientes
el 1% restante se distribuye en el torrente sanguneo, los lquidos
intersticiales y las clulas musculares.

OBJETIVOS

El objeto de este documento es revisar las recomendaciones

para la medida de calcio ionizado e indicar las condiciones
adecuadas para la manipulacin y procesamiento de la
muestra.

Conocer las funciones del calcio y del fsforo en el organismo y

valorar su importancia.

Conocer las funciones y mecanismo de accin de la hormona

paratiroidea, la vitamina D y la calcitonina.

Relacionar la homeostasis del calcio con los mecanismos de

regulacin de las hormonas estudiadas.

CALCIO

El calcio es un mineral indispensable para varios procesos del

organismo tales como la formacin de los huesos y los dientes, la
contraccin muscular y el funcionamiento del sistema nervioso. Ayuda
en la coagulacin de la sangre y en la actividad de algunas enzimas.
Tanto su carencia como su exceso son perjudiciales para la salud, ya
que participa en la coagulacin, en la correcta permeabilidad de las
membranas y a su vez adquiere fundamental importancia como
regulador nervioso y neuromuscular, modulando la contraccin
muscular (incluida la frecuencia cardaca), la absorcin y secrecin
intestinal y la liberacin de hormonas.
Los alimentos con mayor contenido de calcio son los productos
lcteos, los frutos secos, las sardinas y las anchoas; ya en menor
proporcin en legumbres y vegetales verdes oscuros (espinaca,
acelga, broccoli). El 95% del calcio de nuestro cuerpo se encuentra en
los huesos y dientes.
El calcio est vinculado a la presencia de fsforo. La falta o exceso de
cualquiera de estos dos macrominerales puede afectar la absorcin
del otro.
A su vez, la absorcin del calcio se ve dificultada ante consumos de
caf, alcohol, falta de Vitamina D, falta de cido clorhdrico en el
estmago, falta de ejercicio y el estrs. Un obvio indicador de
carencia de calcio es la osteoporosis.
Una de las grandes ventajas que presenta el calcio refiere a su
invariabilidad en el tiempo desde el momento en que es envasado
hasta el momento de consumo, podemos decir que el contenido de
calcio de los alimentos no se altera en ninguna etapa.

CARACTERSTICAS PRINCIPALES:

El calcio es un metal alcalinotrreo, arde con llama roja

formando xido de calcio.

Las superficies recientes son de color blanco plateado pero

presenta un cambio fsico rpidamente, cambiando a un color
levemente amarillo expuestas al aire y en ltima instancia
grises o blancas por la formacin de hidrxido al reaccionar con
la humedad ambiental.

Reacciona violentamente con el agua en su estado de metal

(proveniente de fbrica) para
formar hidrxido Ca(OH)2 desprendiendo hidrgeno. De lo
contrario en su estado natural no reacciona con el H2O.

FUNCIONES:

Provee rigidez y fortaleza a huesos, dientes y encas.

Ayuda en la regularidad de la frecuencia cardaca, y en la

transmisin de impulsos nerviosos.

Previene enfermedades cardiovasculares, ya que disminuye los

niveles de colesterol en sangre.

Previene los calambres en la musculatura corporal, debido a

que el msculo utiliza el calcio para realizar sus movimientos y
contracciones.

Es fundamental para que la sangre coagule adecuadamente.

Es preventivo ante enfermedades como el cncer.

Contribuye a reducir la tensin arterial en personas con

hipertensin arterial.

Previene la osteoporosis (prdida de masa sea).

Es activador de diferentes enzimas.

Mantiene la permeabilidad de las membranas celulares.

Es un coadyuvante de la actividad neuromuscular.

Mantiene la piel sana.

Durante el embarazo reduce la incidencia de la preeclampsia

(hipertensin gestacional o aumento de la presin arterial con
edema y/o proteinuria, protenas en orina, que ocurre despus
de la 20 semana de gestacin).

FUNCIN BIOLGICA:

El calcio acta como mediador intracelular cumpliendo una funcin

de segundo mensajero; por ejemplo, el ion Ca2+ interviene en la
contraccin
de
los msculos y
es
imprescindible
para
la coagulacin de la sangre. Tambin est implicado en la regulacin
de algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilacin,
por ejemplo la protena quinasa C (PKC), y realiza unas funciones
enzimticas similares a las del magnesio en procesos de transferencia
de fosfato (por ejemplo, la enzima fosfolipasa A2).
Algunas de sus sales son bastante insolubles, por ejemplo
el sulfato (CaSO4), carbonato (CaCO3), oxalato, etc. y forma parte de
distintos biominerales. As, en el ser humano, est presente en
los huesos como hidroxiapatito clcico, Ca10(OH)2(PO4)6. El calcio
interviene en la formacin de las placas de algunas arterioesclerosis.

FUENTES NATURALES DE CALCIO:

Consumimos calcio a travs del agua que bebemos y a travs de
ciertos alimentos, en especial los lcteos, como la leche y sus
derivados. En particular los quesos son el lcteo con mayor
proporcin de calcio por unidad de peso.
Por otro lado tambin son fuente de calcio: los frutos secos, las
legumbres, la yema de huevo, los vegetales de hoja verde, mariscos y
sardinas (con sus espinas) entre otros.
En la siguiente tabla se menciona la cantidad de miligramos (mg) de
calcio presente en una porcin de alimentos:
Alimento

Porcin

Queso (cheddar, mozzarella,

provolone)
Ricota, descremada
Yogur , descremado
Sardinas
en
aceite
(con
espinas)
Yogur con frutas, descremado
Leche, descremada
Leche , entera
Porotos o semillas de soja,
cocidos
Almendras
Espinaca, cocida, sin sal

100 gr.

Calcio
(mg.)
730

1 taza (250gr)
230 gr.
100 gr.

670
415
382

230 gr.
1 taza
1 taza
1 taza
gr.)
100 gr.
1 taza
gr.)
Tofu, slido, con sulfato de 100 gr.
calcio
Garbanzos, cocidos
100 gr.
Yema de huevo
100 gr.
Avellanas, pistachos
100g
Nueces
100 gr.
Brcoli, cocido,
Yema de huevo

Ejemplo:

345
290
276
(180 260
250
(180 245
203
134
130
120
90

1 taza (150 62
gr.)
1 grande
17

Una taza de leche + 50 gr. de queso semimaduro + 2 yogures de 100

gr. c/u aportan aproximadamente 1000/1100 mg de calcio al da, la
ingesta necesaria en una dieta balanceada y equilibrada.

FUNCIONES EN LA NUTRICIN:
Adems de su funcin en la construccin y mantenimiento de huesos
y dientes, el calcio tambin tiene otras funciones metablicas. Afecta
la funcin de transporte de las membranas celulares, actuando como
un estabilizador de la membrana. Tambin influye en la transmisin
de iones a travs de las membranas, y la liberacin de
neurotransmisores. Este calcio acta como mediador intracelular
cumpliendo una funcin de segundo mensajero; por ejemplo, el ion
Ca2+ interviene en la contraccin de los msculos. Tambin est
implicado en la regulacin de algunas enzimas quinasas que realizan
funciones de fosforilacin, por ejemplo la protena quinasa C (PKC), y
realiza unas funciones enzimticas similares a las del magnesio en
procesos de transferencia de fosfato (por ejemplo, la enzima
fosfolipasa A2).
Se requiere calcio en la trasmisin nerviosa y en la regulacin de los
latidos cardacos. El equilibrio adecuado de los iones de calcio, sodio,
potasio y magnesio mantiene el tono muscular y controla la
irritabilidad nerviosa.

CALCIO ESQUELTICO:
El calcio esqueltico o el almacenado en los huesos, se distribuye
entre un espacio relativamente no intercambiable, que es estable y
del espacio rpidamente intercambiable, el cual participa en las
actividades metablicas. El componente intercambiable puede
considerarse una reserva que se acumula cuando la dieta proporciona
una ingesta adecuada de calcio. Se almacena principalmente en los
extremos de los huesos largos y se moviliza para satisfacer el
aumento de las necesidades de crecimiento, del embarazo y de la
lactancia. En ausencia de dicha reserva, el calcio debe sustraerse de
la misma reserva sea; si la ingesta inadecuada de calcio se prolonga
resulta en una estructura sea deficiente. El calcio se presenta en los
huesos bajo la forma de hidroxiapatita, una estructura cristalina que
consiste de fosfato de calcio que se arregla alrededor de una matriz
orgnica de protena colagenosa para proporcionar fuerza y rigidez.
Muchos otros iones se presentan, como flor, magnesio, cinc y sodio.
Los iones minerales se difunden dentro del lquido extracelular,
baando los cristales y permitiendo el depsito de nuevos minerales.
Los mismos tipos de cristales se presentan en el esmalte y la dentina
de los dientes, all hay poco intercambio de minerales y el calcio no
est disponible con facilidad para los periodos de deficiencia.
En el proceso de formacin y remodelacin sea participan las
clulas osteclsticas (clulas
de
resorcin
sea)
y
los osteoblastos (clulas formadoras), controladas a su vez, por
diversas hormonas sistmicas (parathormona y calcitonina), el estado
nutricional de vitamina D y factores reguladores de crecimiento.

CALCIO SRICO:
Este calcio consta de tres fracciones distintas: calcio libre o ionizado,
calcio aninico que se une a fosfatos y calcio unido a protenas,
principalmente albmina o globulina. El calcio ionizado es el que
realiza la mayora de funciones metablicas. Su concentracin est
controlada principalmente por la parathormona, la calcitonina y la
vitamina D. El calcio srico se mantiene en niveles muy estrechos de
8,8 a 10,8 mg/dl.
Algunas de sus sales son bastante insolubles, por ejemplo el sulfato
(CaSO4), carbonato (CaCO3), oxalato, etc., y forma parte de distintos
biominerales. As, en el ser humano, est presente en los huesos
como hidroxiapatito clcico, Ca10(OH)2(PO4)6 como el hidrgeno.
MATERIALES Y REACTIVOS

PIPETAS
TUBOS DE ENSAYO
TIPS
ESPECTRO FOTOMETRO
SUERO
REACTIVO
MARCADOR
GUANTES SINTECTICO

PROCEDIMIENTO
CONDICIONES DE REACCIN
LONGITUD DE ONDA: 570nm
TEMPERATURA DE REACCIN: 75 C
Aprox.
VOLUMEN DE MUESTRA: 30 ul.

Rotular 4 tubos de ensayo desconocido y reactivo.

En 2 tubos aadimos 900 ul. de reactivo respectivamente.
En 2 tubos aadimos suero de sangre.
Anadir 30 ul. de desconocido 01 al reactivo 01.
Llevar a bao maria por 75 segundos.
Leer muestra con espectrofotmetro.
Apuntar resultado.
Anadir 30 ul. de desconocido 02 al reactivo 02.
Llevar a bao maria por 75 segundos.

Leer muestra con espectrofotmetro.

Apuntar resultado.

RESULTADO DE LOS ANLISIS DE LA CONCENTRACIN DEL

CALCIO:
Apellidos y nombres

Nivel de
Ca(alumno)

Nivel de
Ca(minero)

1.- Avendao Mamani, Jenny

7.2

4.8

2.- Contreras Rojas, Rusbelt

7.9

4.1

3.- Curo Huanaco, Rosmery

7.2

4.0

4.- Dipas

8.0

4.0

5.- Garcia Estrada, Daniela

8.4

8.1

6.- Guillen Ccorahua, Fredy

8.2

8.8

7.- Guitierrez Vilcamichy, Mayumi

8.6

8.8

8.- Huamancusi Ventura, Brander

7.5

4.3

9.- Huayanay Huaman, Teodoro

7.8

4.1

10.- Julca Aguirre, Nathaly

8.7

5.4

11.- Ledesma Arce, Nasha

7.6

4.7

12.- Morales Silvera, Cenen

6.8

4.8

13.- Nuez Illaccanqui, Renato

8.8

5.3

14.- Olivares Cordero, Angela

7.0

7.7

15.- Quispe Quispe, Guillermo

9.0

5.2

16.- Ruiz Baldeo, Gean Pierre

9.3

5.2

17.- Taboada la Fuente, Soledad

7.9

5.2

18.- Vargas Berrocal, Karla

7.9

8.6

19.- Vilcatoma Aguilar, Estefany

9.3

4.4

ABSORCIN Y EXCRECIN:
El calcio se absorbe a lo largo del tracto gastrointestinal,
principalmente en el duodeno. La absorcin ocurre por dos mtodos
principales: un sistema de transporte saturable, activo, ocurre en
duodeno y yeyuno proximal y controlado mediante la accin de la
vitamina D3 o 1,25 (OH)2D3 (Vitamina D activa): esta vitamina acta
como una hormona y aumenta la captacin de calcio en el borde en
cepillo de la clula de la mucosa intestinal al estimular la produccin
de una protena que se une al calcio. Un segundo mecanismo de
transporte es pasivo, no saturable e independiente de la vitamina D,
ocurre a lo largo de todo el intestino. El calcio solo se absorbe si est
en una forma hidrosoluble y no se precipita por otro componente de
la dieta como los oxalatos.
Diversos factores influyen de manera favorable la absorcin de calcio,
entre ellos: la vitamina D en su forma activa, pH cido, la lactosa
(azcar de la leche). Existen otros que disminuyen la absorcin como
la carencia de vitamina D, el cido oxlico (contenido en el ruibarbo,
espinaca, acelgas), el cido ftico (compuesto que contiene fsforo y
se encuentra en las cscaras de los granos de cereales), la fibra
diettica, medicamentos, malabsorcin de grasas y el envejecimiento.
Normalmente la mayor parte del calcio que se ingiere se excreta en
las heces y la orina en cantidades iguales aproximadamente. La
excrecin urinaria del calcio vara a travs del ciclo vital y con la
velocidad del crecimiento esqueltico. El calcio fecal se correlaciona
con la ingesta. La ingesta de cafena y teofilina tambin se relacionan
con la excrecin de calcio, pero sobre todo se excreta calcio por un
excesivo consumo de protenas. Las prdidas cutneas ocurren en la
forma de sudor y exfoliacin de la piel. La prdida de calcio en el
sudor es de aproximadamente 15 mg/da. La actividad fsica
extenuante con sudoracin aumentar las prdidas, incluso en las
personas con bajas ingestas. La inmovilidad del cuerpo por reposo en
cama por tiempo prolongado tambin aumenta las prdidas de calcio
en respuesta a la falta de tensin sobre los huesos.

DEFICIENCIA DE CALCIO:
Cuando la deficiencia es a largo plazo y desde etapas tempranas de la
vida, puede causar entre otras consecuencias:
Deformidades
seas:
entre
ellas
la osteomalacia, raquitismo y osteoporosis. La osteoporosis es un
trastorno metablico en el que la masa sea se reduce sin cambios en
la composicin corporal, conduciendo a un riesgo incrementado para
fracturas con la ms mnima tensin. Los factores de riesgo son
diversos incluyendo deficiente captacin de calcio, o poca ingesta de
calcio durante los periodos mximos de crecimiento, poca actividad
fsica, alto consumo de caf, bebidas gaseosas tipo cola y cigarrillos
entre otros. La Osteomalacia, suele relacionarse con una deficiencia
de vitamina D y un desequilibrio coincidente en la captacin de calcio
y fsforo. Se caracteriza por una incapacidad para mineralizar la
matriz sea. Lo que resulta en una reduccin del contenido mineral
del hueso. La deficiencia de calcio tambin puede conducir al
Raquitismo, una enfermedad relacionada con la malformacin de los
huesos en nios, debido a una mineralizacin deficiente de la matriz
orgnica. Los huesos raquticos no pueden sostener el peso y tensin
ordinaria, que resultan en un aspecto de piernas arqueadas, rodillas
confluentes, trax en quilla y protuberancia frontal del crneo.
Tetania: niveles muy bajos de calcio en la sangre aumentan la
irritabilidad de las fibras y los centros nerviosos, lo que resulta en
espasmos musculares conocidos como calambres, una condicin
llamada tetania.
Otras enfermedades: hipertensin
cncer de colon y recto.

arterial,

hipercolesterolemia,

La ingesta inadecuada, la disminucin de la absorcin a nivel

intestinal como la excrecin (en orina) aumentada del calcio conduce
a una disminucin total del mismo en nuestro organismo.

Tambin la carencia de calcio est caracterizada por:

Dolores en las articulaciones.

Hormigueos y calambres musculares.
Un ritmo cardaco anormal, palpitaciones.
Convulsiones y deterioro cerebral.

Depresin.
Fragilidad en las uas, uas quebradizas.
Alteraciones cutneas.
Dientes defectuosos.
Aumento del colesterol sanguneo.
Hipertensin.
Entumecimiento de miembros superiores e inferiores.
Raquitismo.
Osteoporosis.

Algunas enfermedades tambin determinan la falta de calcio en el

organismo, como son las alergias, la insuficiencia renal, colitis y
diarreas, y trastornos hormonales (mal funcionamiento de la
glndula paratiroides).
En esos casos puede procederse a la administracin de suplementos
de calcio, bajo estricta supervisin mdica, y su eficacia es mayor
cuando los suplementos son tomados en varias tomas a lo largo del
da, y antes de acostarse.
Las personas que han padecido clculos renales debern abstenerse
de tomar suplementos.

TOXICIDAD:
El exceso de calcio en la sangre, conocido como hipercalcemia resulta
principalmente de la ingesta excesiva de suplemento de calcio,
de vitamina D y de algunas enfermedades (hiperparatiroidismo,
tumores, insuficiencia renal crnica, etc.). Se caracteriza por:

Sed constante.
Deseos exagerados de orinar.
Clculos renales.
Nuseas y vmitos.
Estreimiento y dolor abdominal.
Ritmo cardiaco alterado.
Tejidos con calcificacin.
Ansiedad.
Se puede llegar al coma, cuando la hipercalcemia es
exagerada.

Con el fin de evitar o disminuir los efectos adversos es que se han

establecido los valores de ingesta mxima tolerable de calcio segn
el Departamento de Nutricin del IOM (Institute of Medicine: Instituto
de Medicina) tanto para nios y adultos.
Infantes: no se ha podido establecer aun la ingesta mxima
tolerable en este grupo.

Edad

Hombr
es

Mujer
es

(mg/d (mg/d
a)
a)

1 a 13 aos

2500

14 a 18

2500

19 aos y ms

2500

Embarazo y Lac
tancia

2500

FACTORES QUE FAVORECEN LA ABSORCIN:

Vitamina D: la forma activa de la vitamina D es determinante en

la asimilacin de este mineral. Si est presente en las
cantidades adecuadas favorece la absorcin del calcio.
Bajo consumo de calcio: la cantidad de calcio absorbido por el
organismo ser menor cuando lo consumimos de una sola vez
en grandes cantidades. Es preferible tomarlo en dosis menores
durante el da as se favorecer la absorcin. No se recomienda
tomar ms de 500 mg de calcio de una sola vez.
Bajo nivel sanguneo de calcio: si el nivel de calcio en sangre
baja, se activa una hormona, la paratiroidea que estimula la
conversin de la vitamina D en el rin a su forma activa
favoreciendo la absorcin intestinal de calcio.
Ejercicio moderado: favorece la asimilacin del calcio.
Edad: la absorcin del calcio es de alrededor del 60 % en
infantes y nios ya que el organismo necesita el calcio para el
desarrollo normal de huesos y dientes.

FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIN DE CALCIO:

La correcta absorcin del calcio es fundamental ya que existen

factores que la favorecen y otros que la impiden.
La absorcin de calcio se refiere a la cantidad de calcio que es
absorbida desde el tracto digestivo hacia nuestra circulacin
sangunea.

FACTORES QUE IMPIDEN LA ABSORCIN:

Ejercicio vigoroso: dificulta la absorcin de calcio.

Edad: la absorcin de calcio disminuye durante la adultez en un
15-20%. Por ello las recomendaciones diarias aumentan para
compensar.
Fsforo (en exceso): Las bebidas gaseosas con alto contenido
en fsforo no resultan beneficiosas. Es de gran preocupacin
hoy en da que ms all que las gaseosas contengan alto

contenido en fsforo, la leche sea reemplazada por las mismas

ocasionado la carencia de calcio entre los nios y adolescentes.
Magnesio y fsforo (en exceso): la absorcin de estos dos
minerales tambin requieren de vitamina D. por ellos si se
consumen en exceso, habr menor cantidad de vitamina
Disponible para que el calcio se absorba.
Zinc: consumido en exceso tambin obstaculiza la correcta
absorcin de calcio.
Alcohol: reduce la absorcin intestinal de calcio. Inhibe ciertas
enzimas en el hgado que convierten a la vitamina D en su
forma activa reduciendo as la absorcin.
Cafena: el caf tomado en alta cantidades puede aumentar la
excrecin de calcio y disminuir la absorcin. Una taza de caf
causa una prdida de calcio de 2-3 mg que es fcilmente
compensada agregndole 1 cucharada de leche. El consumo
moderado de cafena (1 taza de caf o 2 tazas de t por da)
tiene muy pocos efectos negativos siempre y cuando la ingesta
de calcio sea la adecuada.
Hierro: Si consumimos calcio junto con hierro, ambos compiten
en la absorcin, as que el efecto de ambos se ve muy reducido.
Conviene no mezclarlos.
Protenas y sodio: a medida que aumentamos la cantidad de sal
y protenas a nuestra dieta, aumenta la cantidad de calcio que
se excreta.
cido oxlico: presente en almendras, soja, cacao, espinacas y
acelgas, se une al calcio de esos alimentos, y forman un
compuesto muy difcil de ser absorbido por el intestino. La
absorcin de calcio de otros alimentos que sean consumidos en
la misma comida no se ver afectada. Estos alimentos que
contienen cido oxlico resultan perjudiciales, siempre y cuando
su consumo se realice en cantidades elevadas.
Fitatos: al igual que el cido oxlico se une al calcio en el
intestino impidiendo su absorcin. A diferencia del anterior, los
fitatos se unen al calcio de otros alimentos que se consumen en
la misma comida impidiendo su absorcin. Se encuentran en
cereales integrales.
Dieta rica en grasas y azcares: aumenta la eliminacin del
calcio.

DOSIS DIARIAS DEL CALCIO:

En la siguiente tabla se establecen la ingesta adecuada de calcio
segn el Departamento de Nutricin del IOM (Institute of Medicine:
Instituto de Medicina) y la USDA (United States Department of
Agriculture: Departamento de Agricultura de Estados Unidos) tanto
para infantes, nios y adultos.

Edad

Hombre
s

Mujeres
(mg/da)

(mg/da
)

0 a 6 meses

210

7 a 12 meses

270

1 a 3 aos

500

4 a 8 aos

800

9 a 13 aos

1300

14 a 18 aos

1300

19 a 50 aos

1000

51 aos o ms

1200

Embarazo y lactancia

1300

(menores de 18
aos)
Embarazo y Lactanci
a
(mayores de 18
aos)

1000

APLICACIONES:
Agente reductor en la extraccin de otros metales como el
uranio, circonio y torio.
Desoxidante, desulfurizador, o decarburizador para varias
aleaciones ferrosas y no ferrosas.
Agente de aleacin utilizado en la produccin de aluminio,
berilio, cobre, plomo y magnesio.
Aplicacin en muchos productos lcteos o medicamentos para
el refuerzo de los huesos humanos, compuestos de calcio. Si
tenemos falta de calcio en nuestros huesos facilitaremos la
aparicin de enfermedades como la osteoporosis.

El xido de calcio, CaO, se produce por descomposicin trmica de los

minerales de carbonato en altos hornos, aplicando un proceso de
lecho continuo. El xido se utiliza en arcos de luz de alta intensidad
(luz de cal) a causa de sus caractersticas espectrales poco usuales y
como agente deshidratante industrial. La industria metalrgica hace
amplio uso del xido durante la reduccin de aleaciones ferrosas.
El hidrxido de calcio, Ca(OH)2, tiene muchas aplicaciones en donde
el ion hidroxilo es necesario. En el proceso de apagado del hidrxido
de calcio, el volumen de cal apagada [Ca(OH)2] se expande al doble
que la cantidad de cal viva inicial (CaO), hecho que lo hace til para
romper roca o madera.

CALCIO Y OBESIDAD

Estudios epidemiolgicos y en animales (transgnicos con genagouti)

muestran asociacin entre dietas pobres en calcio y obesidad e
hipertensin.
El calcio intracelular juega un rol clave en la regulacin de los tejidos
blanco involucrados en la hipertensin, la insulinorresistencia y la
obesidad, ya que la disregulacin del flujo de calcio intracelular y / o
como mensajero, puede representar un factor fundamental que
relaciona estas tres condiciones.
Actualmente se reconoce que el calcio juega un rol determinante no
slo en la integridad esqueltica, sino tambin en la modulacin del
riesgo de enfermedades crnicas.
Estudio DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensin) demostr
que la dieta con aumento de los lcteos descremados, frutas y
vegetales tena efectos profundos sobre la TA, y que los lcteos tenan
el doble de efecto que el Ca suplementario.
Calcio en lcteos tiene doble de efecto que carbonato de calcio
(suplementario) en la reduccin del peso y de la grasa.
Las dietas ricas en calcio atenan la acrecin de lpidos al adipocito y
la ganancia de peso durante perodos de sobreconsumo de una dieta
rica en energa, aumenta la liplisis y preserva la termognesis
durante la restriccin calrica, con lo que acelera la prdida de peso.
Por lo tanto el beneficio del aporte de calcio actuara en la fase de
acumulacin de grasa en el adipocito y en la mayor reduccin de la
misma durante la dieta hipocalrica (por aumento de la liplisis y
mantenimiento de la termognesis).
Las bajas ingestas de calcio pueden estimular la lipognesis e inhibir
la liplisis simultneamente, resultando en acumulacin de grasa
corporal.
La ingesta baja de Ca se asocia habitualmente a ingesta baja de otros
nutrientes: Mg, Rivoflavina, B6, B12, tiamina.

METABOLISMO DEL CALCIO

El calcio es el catin ms abundante del organismo. El 99% del calcio

corporal total, unos 1.000 g en un adulto, se encuentra en la fase
mineral del hueso en forma de cristales de hidroxiapatita. En el
plasma se encuentra en un 50% como calcio inico libre, en un 10%
ligado a aniones (citrato, bicarbonato) y en un 40% ligado a protenas
(fundamentalmente albmina).
El calcio inico es la fraccin biolgicamente activa y puede sufrir
variaciones importantes con cambios en el pH: en situaciones de
acidosis
disminuye
su
unin
a
protenas y en
alcalosis
aumenta.
Los
cambios en la
concentracin de
protenas
pueden inducir a
errores
en
la
valoracin
del
calcio
plasmtico,
siendo necesario
corregir
su
concentracin en
funcin de los
valores
de
protenas
o
albmina (restar 0,8 mg/dl por cada gramo de albmina que exceda
de 4 g/dl y sumar la misma cantidad por cada gramo de albmina por
debajo de dicho nivel). La concentracin de calcio citotxico es del
orden de 10-6M, frente a 10-3M en el lquido extracelular.

DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO:
El organismo de un adulto contiene aproximadamente 25 mg de
calcio por kilo de peso seco. La mayor parte se encuentra en el
esqueleto como fosfato, el 2-3% en los tejidos blandos y el 1% en el
lquido

extracelular.

El calcio plasmtico representa el 0,03% del calcio total del

organismo, y puede ser dividido en tres fracciones:

a) Unida a las protenas y no filtrable por el rin (40%)

b) Difusible pero no ionizada, formando quelatos con los
aniones sricos: bicarbonato, fosfato, lactato, sulfato y citrato
(13%).
c) Ionizada (47%). La fraccin ionizada es la
fisiolgicamente activa y regulada homeostticamente.

nica

DETERMINACIN DEL CALCIO SRICO:

El nivel de calcio extracelular total se mantiene en valores de 8,7-10,4

mg/dl. El nivel de calcio plasmtico ionizado vara dentro de un rango
muy limitado, entre 4,4 y 5,3 mg/dl.
El factor de correccin para expresar los mg/dl en mmol/l es 0,5, lo
que hace que los valores sricos correspondan a 2,2 a 2,7 mmol/l.
Existen dos niveles de regulacin del calcio extracelular: fisicoqumico
y hormonal. Dentro de la circulacin, la regulacin fisicoqumica
desempea el rol ms importante, a travs de la interaccin del calcio
con el pH y con los niveles de albmina.
Mltiples estudios han demostrado una escasa correlacin entre los
niveles de calcio srico total y de calcio ionizado. Aun cuando se
corrija para los niveles de pH y protenas circulantes, esta correlacin
contina siendo escasa.
En definitiva, aunque se utilice la correccin, el nivel de calcio inico
en los pacientes crticos slo se puede conocer correctamente a
travs de la determinacin directa con un electrodo especfico.
La causa ms comn de disminucin del calcio total es la
hipoalbuminemia. En este caso, sin embargo, el calcio inico
permanece normal. El valor de calcio corregido en funcin del valor
de albmina se puede estimar con la frmula:

Calcio total corregido (mg/dl) = calcio medido (mg/dl) + 0,8 [4 albmina srica (g/dl)]

La concentracin de calcio inico se modifica con el pH, el cual altera

la unin del calcio a los grupos carboxilo de las protenas. La acidosis
aguda disminuye la unin a protenas y aumenta el nivel de calcio

ionizado, mientras que la alcalosis aguda aumenta la unin del calcio

a las protenas, con lo cual disminuye el calcio ionizado. Por cada 0,1
de disminucin en el pH, se produce un aumento de alrededor de 0,05
mmol/l en el calcio ionizado. Por otra parte, una hiperventilacin
suficiente como para aumentar el pH de la sangre en 0,1-0,2
unidades, produce una reduccin del 10- 15% en la concentracin de
calcio inico.

HOMEOSTASIS DEL CALCIO:

La regulacin del calcio es crtica para el normal funcionamiento
celular, la transmisin neural, la estabilidad de la membrana celular,
la estructura del hueso, la coagulacin de la sangre y el
procesamiento de seales intracelulares. Las mltiples funciones
esenciales de este catin bivalente se continan estudiando,
particularmente en cuanto a sus efectos cardiopulmonares, procesos
de muerte celular y apoptosis y en el fenmeno patolgico de
isquemia-reperfusin.
El ingreso recomendado de calcio en la dieta para un adulto oscila
entre 800 y 1.200 mg/da. Los alimentos ricos en calcio incluyen la
leche, carne, pescado, ostras y muchos vegetales de hoja (repollo y
espinaca). Aunque los niveles de calcio srico pueden ser mantenidos
en el rango normal por la reabsorcin sea, el ingreso con la dieta es
la nica fuente por la cual se pueden recuperar los depsitos de calcio
en el hueso.
El calcio es absorbido casi exclusivamente en el duodeno, yeyuno e
ileon. Cada uno de estos segmentos intestinales tiene una alta
capacidad absortiva para el calcio. Del calcio ingerido se absorben
aproximadamente 400 mg por el intestino; la prdida de calcio por las
secreciones intestinales alcanza a 200 mg/da. Por lo tanto, la
absorcin neta de calcio alcanza a 200 mg/da. Cuando la dieta es
escasa en calcio se produce una mayor absorcin. La 1,25
dihidroxivitamina D3 es una hormona reguladora extremadamente
importante para asegurar la absorcin intestinal de calcio.
Hay pocas evidencias de que el bajo suministro de calcio sea
perjudicial para los adultos sanos. La situacin es diferente durante el
crecimiento, la lactancia y la gestacin, en que por un aumento de los
requerimientos la dieta debe ser rica en este mineral.
El calcio es filtrado en el glomrulo. Slo es filtrado el calcio ionizado
y el complejado con fosfatos y citratos. En el tbulo contorneado
proximal y en la zona proximal del asa de Henle se produce una
reabsorcin isoosmtica de calcio, de modo que al final de este sector
el 60 al 70% del calcio filtrado ha sido reabsorbido. La reabsorcin
pasiva paracelular es responsable de alrededor del 80% de la
reabsorcin en este segmento del nefrn, con el resto dependiente de
un movimiento transcelular activo. No se produce reabsorcin de
calcio en el segmento fino del asa de Henle.
El calcio es reabsorbido en pequea cantidad dentro del segmento
medular del asa ascendente de Henle; la calcitonina estimula la
reabsorcin en este lugar. El segmento cortical reabsorbe alrededor

del 20% de la cantidad filtrada inicial. En condiciones normales, la

mayor parte del calcio reabsorbido en los segmentos corticales es
pasiva y paracelular, a travs de un gradiente electroqumico
favorable. El trasporte transcelular activo puede ser estimulado tanto
por la hormona paratiroidea (PTH) como por la vitamina D. En la parte
inicial del tbulo contorneado distal, se produce un trasporte activado
por tiacidas. El tbulo contorneado distal (TCD) es el sitio primario del
nefrn en el cual la reabsorcin de calcio es regulada por la PTH y la
1,25(OH)2D3. Alrededor del 10% del calcio filtrado es reabsorbido en
el TCD, con otro 3 a 10% en el tbulo colector final, por un
mecanismo similar al del TCD.
Los sndromes clnicos caracterizados por una alteracin del calcio
inico se deben generalmente a modificaciones en la absorcin de
calcio intestinal o en el metabolismo seo del catin, de magnitud
suficiente como para superar los mecanismos compensatorios
normales del rin. En clnica se pueden comprobar hipercalcemias,
hipocalcemias y alteraciones del metabolismo del calcio asociadas
con osteomalacia o raquitismo, osteoporosis, osteodistrofias renales,
enfermedad de Paget y nefrolitiasis.

REGULACIN DEL CALCIO SRICO:

Las concentraciones de calcio circulante son mantenidas dentro de
lmites normales a travs de los efectos combinados del calcio por s
mismo, a travs de un receptor propio descripto en 1993, y de la
hormona paratiroidea (PTH) y de la vitamina D.
Otras hormonas: calcitonina, hormona tiroidea, catecolaminas,
corticoides, afectan las concentraciones de calcio, aunque no son
reguladoras mayores de la homeostasis del catin.
La vitamina D entra al organismo con la dieta o es producida en la
piel bajo la influencia de la luz ultravioleta. La absorcin
gastrointestinal de esta vitamina liposoluble requiere de sales.

REGULACIN DEL CALCIO EN EL ORGANISMO

El calcio es uno de los elementos ms abundantes en nuestro
organismo, con aproximadamente 1 kg del mineral presente en un
individuo adulto. Si bien el 99% del calcio se encuentra dentro de los
huesos, el calcio que est circulando o en otros tejidos es vital para
numerosas tareas esenciales, como el funcionamiento de las clulas,
la transmisin del impulso nervioso y la contraccin muscular
(Peacock, 2010). As, su relevancia en la composicin de los huesos y
en muchas funciones biolgicas hace que mantener una nutricin
adecuada de este mineral sea muy importante.
El calcio en el organismo es regulado principalmente a travs de la
absorcinen el intestino, la reabsorcin en el rin y la entrada y
salida del mineral a nivel de los huesos. Estos procesos estn bajo la
influencia de hormonas como la paratiroidea (PTH) y la vitamina D. El
manejo de las reservas de calcio en distintos perodos de la vida
cambia, y esto es el resultado de la accin del rin, el intestino y los
huesos. Los nios tienen un balance positivo, donde hay una ganancia
neta de calcio, lo cual les asegura un crecimiento adecuado.
Los adultos sanos se encuentran en equilibrio (lo
lo que sale), y los adultos mayores suelen tener
seas, fenmeno que debe tratar de evitarse
osteoporosis y as las graves consecuencias de
mineralizacin deficiente de los huesos.

que entra iguala a

prdidas de calcio
para prevenir la
fracturas por una

Los factores que promueven un balance de calcio positivo en adultos

son el ejercicio y algunos medicamentos. La inmovilizacin y la falta
de hormonas esteroidales (como el estrgeno en la menopausia)
promueven la prdida de calcio (Peacock, 2010).
Las recomendaciones actuales de calcio estn en un rango entre 700
y 1.300 mg diarios, dependiendo de la edad, y la principal fuente de
calcio en la dieta son los productos lcteos. Regulacin del fsforo en
el organismo
Como ya se anticip, este nutriente es necesario y muy relevante
para el funcionamiento de la clula, ya que por un lado forma parte
del ADN y de las membranas celulares, y por el otro, se lo necesita
para actividades relacionadas con la produccin de energa y
numerosas otras funciones del metabolismo.
Tambin es un constituyente importante de los huesos y dientes,
siendo el 85% del fsforo del organismo parte de estas estructuras
(Kalantar-Zadeh 2010).

La concentracin de fsforo en la sangre est determinada por un

equilibrio entre la absorcin del fsforo de la dieta en el intestino, el
almacenamiento en los huesos, y la eliminacin a travs de la orina.
La regulacin ms importante de los niveles de fsforo en la sangre
ocurre a nivel renal (eliminacin por la orina).

HIPERCALCEMIA

Es el aumento del calcio srico por encima de 10,5 mg/dl.

Cerca de la mitad de las hipercalcemias son falsas hipercalcemias,
por extraccin sangunea en condiciones no ideales (postpandriales,
torniquetes prolongados...) o por hiperalbuminemia que condiciona
pseudohipercalcemia, por lo que ante todo paciente con
hipercalcemia debemos en primer lugar calcular la calcemia segn las
protenas totales (calcio corregido Ca2+) en base a la siguiente
frmula:

Ca

2+

2+
Ca
medido

corregido =
Prot.Totales ( g / dl )
0.6 +
18,5

O bien

Ca

2+

corregido= Ca

2+

medido (Prot. Totales x 0,676) + 4,87

ETIOLOGA
Los procesos que ocasionan hipercalcemia difieren en su patogenia y
tratamiento. Una vez descartadas las falsas hipercalcemias y la
pseudohipercalcemia, las causas de hipercalcemia verdadera son
las siguientes:

TUMORALES (55%)
-

Metstasis
Produccin de sustancias PTH-like y/o produccin ectpica de
vit. D

HORMONALES
-

Hiperparatiroidismo (35%)
Sndromes MEN
Hiper/hipotiroidismo
Hipocorticismo

Feocromocitoma

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

FARMACOLGICA
-

Intoxicacin por vitamina D

Intoxicacin por vitamina A
Intoxicacin por teofilinas
Intoxicacin por AAS
Tratamiento con tiacidas
Tratamiento con litio
Sndrome leche-alcalinos

INMOVILIZACIN PROLONGADA
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
-

TBC
Sarcoidosis
Hongos
Otras

Como podemos ver, el 90% de las hipercalcemias verdaderas son

debidas a tumores e hiperparatiroidismo por lo que debemos siempre
sospechar primeramente estas dos entidades en el diagnstico de
estos pacientes.
CLNICAMENTE
Lo ms frecuente es que sea asintomtica, detectndose casualmente
en una analtica de rutina.
Si da sntomas clnicos, dependern del nivel de calcio y de la
velocidad de instauracin. A partir de 12 mg/dl los sntomas son
confusin, astenia, estreimiento, anorexia, nuseas y vmitos
asociados a poliuria y polidipsia. Si las cifras llegan a 14 mg/dl,
aparece letargia, debilidad muscular, hiporreflexia y deshidratacin
por poliuria intensa que puede desencadenar una crisis
hipercalcmica, con shock, insuficiencia renal y coma, encontrndose
a partir de estas cifras alteraciones ECG (ensanchamiento T,
acortamiento QT, bradicardia, BAV y arritmias malignas) que
desembocan en la muerte del paciente por parada cardiaca.
Otros sntomas que pueden aparecer son pancreatitis aguda,
nefrolitiasis, tubulopata, miopata, calcificacin distrfica, HTA, ulcus
pptico, depresin, psicosis, etc.

HIPOCALCEMIA
Es la disminucin del calcio inico con aparicin de sntomas
anormales de hiperexcitabilidad nerviosa y muscular como sntomas
predominantes, pero que puede causar alteraciones del ritmo
cardaco que van desde alargamiento del intervalo QT hasta
insuficiencia cardaca y arritmias ventriculares. Otros sntomas
incluyen retraso mental y demencia en hipocalcemias crnicas,
trastornos extrapiramidales y alteraciones ectodrmicas como
dermatitis, eccema, psoriasis, alopecias o surcos ungueales.
Entre las causas principales de hipocalcemia se encuentran:

Dficit de absorcin o exceso de eliminacin de calcio.

Insuficiencia paratiroidea.
Pseudohipoparatiroidismo.
Hipomagnesemia.
Deficiencia de vitamina D nutricional, por malabsorcin, por
hepatopatas, por frmacos que facilitan sudegradacin
(fenobarbital, alcohol o difenilhidantona), sndrome nefrtico o
raquitismo dependiente de vitamina D.
Hipoproteinemia.
Insuficiencia renal.
Pancreatitis.
Administracin endovenosa de fosfatos, citratos y otros agentes
que disminuyen la fraccin del calcio inico.

Sus sntomas varan desde ninguno hasta depresin de la actividad de

los centros nerviosos y de los msculos esquelticos, liso y cardaco, y
cuando es severa se producen calcificaciones en distintas partes
blandas del organismo. Puede ser la causa de hipertensin con renina
alta, diabetes inspida nefrognica o insuficiencia renal aguda o
crnica. El signo electrocardiogrfico caracterstico es la disminucin
del segmento QT. Entre las causas ms comunes de hipercalcemia se
encuentran:
Hiperparatiroidismo primario o secundario.
Administracin en dosis elevadas de vitamina D y derivados o
enfermedades granulomatosas con produccin de calcitriol
como sarcoidosis o tuberculosis.
Mieloma mltiple o linfoma como neoplasias que destruyen
hueso local.

 Tumores que dan metstasis seas.

Aumento del recambio seo (inmovilizacin, hipotiroidismo,
intoxicacin con vitamina A o tiazidas).

CALCITONINA
La calcitonina es un pptido de 32 aminocidos producido por las
clulas parafoliculares del tiroides. Al igual que otras hormonas
peptdicas, se sintetiza en forma de pre-pro hormona para
posteriormente almacenarse en las vesculas del aparato de Golgi
como calcitonina activa. Al contrario que la PTH y la vitamina D, la
calcitonina posee una accin hipocalcemiante, siendo el equilibrio
entre las tres hormonas lo que determina finalmente la concentracin

de calcio y fsforo en la sangre. En la figura 5-3 se resumen las

acciones de la calcitonina sobre el hueso y el rin. Como puede
observarse, mientras que las acciones de la PTH y la calcitonina son
antagnicas en cuanto a la excrecin o reabsorcin de calcio en el
rin, ambas se comportan de modo sinrgico en relacin a la
eliminacin de fosfato en la orina. En el intestino, la calcitonina inhibe
la absorcin de calcio sin afectar a la de fsforo, controlando la
hipercalcemia pospandrial.

INTERACCIONES ENTRE CALCIO Y FSFORO

El calcio y el fsforo en el organismo interactan en numerosos
procesos del organismo y existe una estrecha coordinacin en la
regulacin de ambos minerales. Como ya se indic, ambos forman
parte de la estructura de los huesos. Cuando la coordinacin de su
regulacin se ve alterada, hay consecuencias importantes para la
salud. Por ejemplo, la falta de regulacin de los niveles de fsforo que
se describi en enfermedad renal crnica ocasiona un peligroso
depsito de calcio en tejidos blandos, que puede elevar el riesgo de
mortalidad.
El calcio interviene en funciones orgnicas diversas, tanto a nivel
intracelular como extracelular. Tambin el calcio interviene en la
conduccin nerviosa, la contractilidad muscular, el mecanismo de
secrecin y accin de diversas hormonas y enzimas citoslicas, la
permeabilidad de membranas, el proceso de coagulacin de la sangre
y la mineralizacin del hueso. Entre las primeras podramos
mencionar su papel en la contraccin muscular, en la actividad de la
clula nerviosa, en los procesos secretores mediante exocitosis,
incluyendo la secrecin de hormonas, o en la activacin de enzimas
diversos. Entre las funciones del calcio a nivel extracelular destaca,
por ejemplo, su papel en la coagulacin sangunea, en el
mantenimiento y estabilidad de las membranas celulares o en el de la
integridad estructural de huesos y dientes.
El fosfato inorgnico representa la fuente de fosfato sanguneo para
huesos y dientes y forma parte del sistema tampn del pH de la
sangre. El fosfato orgnico, por otra parte, es una parte importante de
la clula, tanto a nivel de la membrana plasmtica como integrado en
molculas de la importancia del ATP, el AMPc o los cidos nucleicos.
Tambin forma parte de los fosfolpidos de membrana, de los
nucletidos que conforman el ARN y el ADN, y tambin de los enlaces
de alta energa de molculas como ATP y GTP y segundos mensajeros
(AMPc, GMPc); adems, puede actuar como regulador de diversas
enzimas. Su mayor depsito es el esqueleto, donde junto al calcio es
el mineral ms abundante.
En la regulacin de los niveles orgnicos de calcio y fsforo
intervienen, fundamentalmente, la parathormona u hormona
paratiroidea, la calcitonina y la vitamina D.
Los niveles de calcio y fsforo circulantes se encuentran regulados
por la absorcin en el intestino y excrecin por la orina, a travs del

rin. La deficiencia de calcio en la dieta puede llevar a la

osteoporosis, enfermedad en que los huesos no tienen el mineral
suficiente, y por lo tanto resultan frgiles y se fracturan muy
fcilmente. Esta enfermedad es comn en mujeres despus de la
menopausia. La deficiencia de fsforo, por su parte, si bien es muy
poco frecuente, puede provocar prdida de hueso, debilidad, anorexia
y dolor.
Los balances de calcio y de fsforo en el organismo difieren
considerablemente. El fsforo en la dieta es habitualmente abundante
y su absorcin en el intestino en general no tiene limitaciones.
Esto contrasta el caso del calcio, ya que se encuentra mucho ms
limitado en la dieta y se absorbe en forma mucho menos eficiente en
el intestino. Por esta razn el fsforo raramente constituye un
problema nutricional, mientras que el calcio es un nutriente que
frecuentemente consumimos en forma deficiente, por lo que hay que
prestarle una considerable atencin.
Hormona paratiroidea o parathormona: La hormona paratiroidea
o parathormona (PTH) se sintetiza en la glndula paratiroides y su
principal funcin se relaciona con el aumento en los niveles
sanguneos de calcio es decir, con la calcemia. Esta accin la realiza
actuando directamente sobre el hueso y el rin e indirectamente
sobre el intestino.
La PTH es un polipptido de 84 aminocidos que, inicialmente se
sintetiza en forma de pre-pro-PTH en los ribosomas de las clulas
paratiroideas como una molcula de 115 aminocidos. En su
conduccin a lo largo del retculo endoplasmtico se escinde un
fragmento aminoterminal y se transforma en pro-hormona.
Finalmente, una proteasa especfica elimina 6 aminocidos y da lugar
a la PTH, que se almacena en los grnulos de secrecin del aparato
de Golgi hasta que es liberada a la sangre.
Las acciones de la PTH sobre el hueso y el rin se esquematizan en
la figura 5-1. La accin de la PTH en el intestino est mediada por la
vitamina D. La PTH incrementa la sntesis de 1,25-(OH)2-D en el rin
y por esta va se potencia la absorcin de calcio a nivel intestinal.

RECOMENDACIONES

El aumento en las concentraciones sanguneas de calcio y

fsforo .sugiere cambios en los programas alimenticios. Estos
cambios involucran la utilizacin de suplementos alimenticios
que contengan fuentes proteicas y de minerales, de bajo costo
y fcil adquisicin, como por ejemplo Gliricidia sepium.

Se recomienda la medida de calcio total como mtodo

alteraciones en el metabolismo del calcio.

Se recomienda la medida de calcio libre para confirmar la

presencia de hiper o hipocalcemias.
En pacientes con hipoalbuminemia (o hipoproteinemia), uremia
y/o alteraciones del equilibrio cido-base, se recomienda la
medida de calcio ionizado en lugar de la de calcio total debido a
la inexactitud de las estimaciones de calcio total corregido con
las diversas frmulas existentes, en este tipo de pacientes.
Observar escrupulosamente las condiciones de extraccin,
conservacin, transporte y manipulacin de la muestra para
calcio ionizado, ya que si no son correctas pueden conducir a
valores falsamente reducidos de calcio libre.
Es preferible la medida de calcio ionizado en sangre total en
pacientes crticos pues permite la medicin simultnea en la
muestra de otros parmetros de manejo habitual en el enfermo
crtico.
Se recomienda informar el valor de calcio ionizado medido que
refleja el estado actual del paciente y no el corregido a pH 7,4.

de

CONCLUSIONES:

Las concentraciones de calcio y fsforo, permanecieron dentro

de los valores no recomendables en los mineros, ya que estos
ingieren gaseosas entre otros factores que afectan a su
desequilibrio de descalcificacin.
Se adquiri nuevos conocimientos tericos la concentracin de
calcio.
Logramos familiarizarnos con las reacciones enzimticas.
El calcio, el fsforo y el magnesio participan en numerosos
procesos biolgicos de tal importancia que se ha desarrollado
un complejo sistema de regulacin homeosttica para mantener
sus concentraciones sricas en unos lmites muy estrechos.
Aunque en la regulacin de la homeostasis mineral intervienen
numerosos rganos y hormonas, los principales efectores son el
intestino, el rin y el hueso, sobre los que actan las hormonas
calciotropas, PTH, vitamina D y calcitonina, modulando la
absorcin, eliminacin y depsito de manera que se mantengan
unos niveles sricos constantes. La interrelacin entre el
sistema hormonal y los niveles sricos de calcio, fsforo y
magnesio son tan estrechas que, con frecuencia, la
interpretacin de los cambios debe ser realizada en conjunto
para que tenga sentido fisiopatolgico.

BIBLIOGRAFIA
-

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual
%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/trastca.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/calcium.ht
ml
http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/espanol/Salu
d_hueso/default.asp
http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/calcio
http://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/calcio
http://www.institutodanoneconosur.org/stories/descargadel-libro-el-papel-del-calcio-y-la-vitamina-d-en-la-saludosea-y-mas-alla-la-pespectiva-desde-el-cono-sur