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uaci
n
oftal
mol
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pedi
atra

Integrantes:

Geraldine Monsalve
Irhian Morales
Katherine Mori

INTRODUCCION

En este trabajo daremos a conocer las principales patologas visuales que se

presentan en los nios, las pruebas diagnsticas para determinar precozmente
algn problema que se pueda presentar a temprana edad, los tratamientos que
se utilizan y los exmenes que se hacen para confirmar la patologa que se
presume tendra el nio o nia con dificultad visual. Tambin hablaremos de los
problemas auditivos que pueden existir como la hipoacusia y el examen que se
realiza para ayudar a que puedan llevar una vida sin problemas.

AMBLIOPIA
Es la prdida de la capacidad para ver claramente a travs de un ojo. Tambin
se denomina "ojo perezoso". Es la causa ms comn de problemas de visin en
los nios. La ambliopa ocurre cuando la ruta nerviosa desde un ojo hasta el
cerebro no se desarrolla durante la infancia. Esto ocurre debido a que el ojo
anormal enva una imagen borrosa o equivocada al cerebro. Esto en algunos
casos puede confundir al cerebro confundiendo la imagen que se quiere
visualizar.
Esta enfermedad puede ocurrir junto con el estrabismo.
EXAMENES
Se puede detectar con un examen completo de los ojos. Con frecuencia no se
necesitan exmenes especiales.
TRATAMIENTOS
Se coloca un parche en el ojo normal, lo cual fuerza al cerebro a reconocer la
imagen del ojo con ambliopa. Algunas veces, se utilizan gotas oftlmicas para
empaar la visin del ojo normal en vez de ponerle un parche.
PRONOSTICOS
Los nios que reciben tratamiento antes de la edad de 5 aos casi siempre
recuperan la visin que es cercana a lo normal. Sin embargo, pueden seguir
teniendo problemas con la percepcin de la profundidad.
Los nios tratados despus de la edad de 10 aos pueden esperar que la
visin se recupere slo parcialmente.
COMPLICACIONES
Problemas de los msculos del ojo que pueden requerir varias cirugas. Prdida
permanente de la visin en el ojo afectado.
PREVENCIONES
Identificar y tratar el problema a tiempo evita que los nios tengan prdida
visual permanente. Todos los nios deben realizarse un examen ocular
completo por lo menos una vez entre los tres y los cinco aos de edad.

Se utilizan mtodos especiales para medir la visin en un nio que sea

demasiado pequeo para hablar. La mayora de los profesionales en el cuidado
de los ojos pueden llevar a cabo estas tcnicas.

ESTRABISMO
Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma direccin y,
por lo tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo.
Seis msculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "como un equipo", lo cual
permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.
En alguien con estrabismo, estos msculos no trabajan juntos. En
consecuencia, un ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo se voltea en una
direccin diferente para enfocarse en otro objeto.
Cuando esto ocurre, se envan dos imgenes diferentes al cerebro: una desde
cada ojo. Esto confunde al cerebro. En los nios, el cerebro puede aprender a
ignorar la imagen proveniente del ojo ms dbil.
EXAMENES
El mdico har un examen fsico que abarca una revisin detallada de los ojos.
Igualmente se llevarn a cabo exmenes para determinar qu tan desalineados
estn los ojos.

Reflejo corneal a la luz

Prueba de oclusin/desoclusin
Examen de la retina
Examen oftlmico estndar
Agudeza visual

Tambin se lleva a cabo un examen del cerebro y el sistema nervioso

(neurolgico).
TRATAMIENTO
El primer paso para tratar el estrabismo en los nios es recetar gafas, de ser
necesario.
Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o gafas. Un parche obliga al
nio a que vea inicialmente a travs del ojo ms dbil. Sin embargo, es muy
importante usar el parche o las gafas siguiendo las instrucciones.

Si los ojos an no se mueven correctamente, se puede necesitar ciruga de los

msculos oculares. Se fortalecern o se debilitarn diferentes msculos en el
ojo.
PRONOSTICO
Despus de la ciruga, los ojos pueden lucir derechos, pero los problemas de
visin pueden seguir.
Muchos nios padecern estrabismo o ambliopa de nuevo, por lo que se
necesita una vigilancia cuidadosa.
ERRORES DE REFRACCION
La crnea es la parte transparente que se encuentra delante del ojo. Es como
una ventana que controla y enfoca la luz que penetra en el ojo. Si la crnea
tiene una forma irregular, la luz no se enfoca correctamente. Todo se ve
borroso. Eso es un error de refraccin.
Cuatro errores de refraccin comunes son:

Miopa o corto de vista: vista clara en el campo visual cercano pero

borrosa a la distancia
Hipermetropa o hiperopa: vista clara de imgenes distantes pero
borrosa en el campo visual cercano
Presbicia: incapacidad para enfocar objetos cercanos como resultado del
envejecimiento
Astigmatismo: dificultad para enfocar debido a problemas en la crnea

Los anteojos o los lentes de contacto suelen corregir los errores de refraccin.
La ciruga del ojo con lser es otra posibilidad.

HIPERMETROPIA
Es la dificultad de ver objetos cercanos que objetos distantes.
La hipermetropa es el resultado de la imagen visual que se enfoca por detrs
de la retina, en lugar de ser directamente sobre sta. Puede ser causada por el
hecho de que el globo ocular es demasiado pequeo o que el poder de enfoque
es demasiado dbil.
La hipermetropa con frecuencia est presente desde el nacimiento, pero los
nios tienen un cristalino del ojo muy flexible que los ayuda a compensar el
problema. A medida que se presenta el envejecimiento, es posible que se
requiera el uso de gafas o lentes de contacto para corregir la visin. Si usted

tiene familiares con hipermetropa, tambin es ms propenso a padecer este

problema.
SINTOMAS

Dolor ocular
Visin borrosa de objetos cercanos
Ojos bizcos o cruzados (estrabismo) en algunos nios
Fatiga ocular
Dolor de cabeza al leer.

EXAMENES

Examen de los movimientos oculares

Examen de glaucoma
Examen de refraccin
Evaluacin de la retina
Examen con lmpara de hendidura
Agudeza visual

TRATAMIENTOS
La hipermetropa se puede corregir fcilmente con el uso gafas o de lentes de
contacto.

ASTIGMATISMO
Es un tipo de error de refraccin del ojo. Los errores de refraccin provocan
visin borrosa y son la razn ms comn por la cual una persona consulta con
un oftalmlogo.
Si los rayos de luz no se enfocan claramente sobre la retina, las imgenes que
usted ve pueden ser borrosas.
Con el astigmatismo, la crnea est anormalmente curvada, lo que provoca
que la visin est desenfocada.
La causa del astigmatismo se desconoce. Normalmente est presente desde el
nacimiento y con frecuencia ocurre junto con miopa o hipermetropa.
EXAMENES
El astigmatismo se diagnostica fcilmente por medio de examen oftalmolgico
estndar con una prueba de refraccin. Generalmente no se requieren
exmenes especiales.
A los nios u otras personas que no puedan responder a una prueba de
refraccin normal, se les puede medir su refraccin por medio de una prueba
que utiliza luz reflejada (oftalmoscopia).
TRATAMIENTOS
Es posible que el astigmatismo leve no necesite correccin.
El astigmatismo se corregir con anteojos o con lentes de contacto, pero no lo
curan.

Procedimiento para la realizacin del

examen visual
Inspeccin general

Inspeccin externa, observar el tamao y forma de la cabeza y cara,

anomalas

Craneofaciales u orbitarias, excrecencias en los ojos, posiciones anmalas de

cabeza,
Especialmente al observar objetos pequeos de lejos (torsin de cuello)

Comportamiento al desplazarse y al comunicarse con sus padres y

entorno: los nios

y nias con baja visin se mueven menos, tienden a permanecer quietos en

espacios
Abiertos, tienen cadas frecuentes y torpeza en los movimientos.

Antecedentes familiares de problemas oftalmolgicos: preguntar a la

familia si algn

Integrante presenta estrabismo, anisometropas (requiere lentes), ambliopa

(ceguera
Secundaria de un ojo), cataratas, glaucomas infantil o enfermedades oculares
genticas.

Examen de pupila, debe evaluarse el reflejo fotomotor y la simetra de

ambas pupilas

(Ausencia de anisocoria).

Rojo pupilar
Este examen debe ser conocido y practicado por todos los profesionales que
realizan el control de salud de nios y nias, en cada uno de los controles,
hasta los tres aos. Es uno de los exmenes oftalmolgicos ms importantes y

fciles de realizar, cuyos resultados pueden gatillar un tratamiento oportuno

que modificar radicalmente la vida del nio o nia.
El examen se debe efectuar en penumbras o con poca luz, en un momento en
que el nio o nia est con los ojos abiertos. El examinador debe encontrarse a
una distancia de aproximadamente 50 cm y debe iluminar ambos ojos
simultneamente con un oftalmoscopio, un otoscopio sin ventana o linterna.
En un rojo pupilar normal se espera que al exponer las pupilas a la luz, ambas
se vean rojas anaranjadas (Fulgor retiniano), que es el mismo efecto de ojo
rojo que aparece en algunas fotos sacadas con Flash.
En algunos casos los padres llegan a consultar por la asimetra del reflejo
detectada al sacarle fotos a sus hijos, esto tambin puede ser signo de una
alteracin en el rojo pupilar.

PRUEBA DE ANLINEACION OCULAR

Las pruebas de alineacin ocular se realizan para detectar oportunamente
estrabismo o desviacin del alineamiento de un ojo.
Las pruebas de alineacin ocular son bsicamente dos: la prueba de los reflejos
corneales tambin conocida como Test de Hirschberg y el Cover Test. Estas
pruebas sirven para detectar estrabismos fijos o intermitentes.

EVALUACION DE LA AGUDEZA VISUAL

PARA MENORES DE 3 AOS
En esta edad es muy compleja la evaluacin, pero se realiza pidindole al nio
que fije su mirada en un objeto llamativo. En este periodo se identifican ms
que nada los problemas ms severos. El reflejo de la fijacin de objetos,
aparece entre las 4 y 6 semanas de vida.

PARA MAYORES DE 3 AOS

Consiste en determinar las letras ms pequeas que un nio o una nia
puedan leer en una tabla de optotipos. Las tablas ms recomendadas son:

La tabla de Snellen o la tabla de Tumbling E.

EVALUACION AUDITIVA
La prdida de audicin en la infancia, sin intervencin precoz, es una causa de
dficit irreversible en la comunicacin y habilidades psicosociales, cognicin y
alfabetizacin. Existe evidencia clara que la privacin auditiva en la primera
infancia lleva a dao cortical estructural y funcional similar al de la ambliopa
(Es la perdida de la capacidad para ver claramente a travs de un ojo) en un
nio o nia con privacin visual. Durante la infancia existen hipoacusias
congnitas y otras adquiridas, sea demostrado que el diagnstico temprano
del menor a 3 meses, la implementacin temprana de tratamiento con
prtesis auditivas bilaterales (antes de los seis meses) y un seguimiento
apropiado que incluya calibracin de los audfonos y educacin al grupo
familiar, permiten que nios y nias hipoacsicos(Es la incapacidad total o
parcial para escuchar sonidos en uno o ms odos) se desarrollen en forma
similar a sus pares normoyentes o de acuerdo con su nivel cognitivo.

EVALUACIN DE HIPOACUSIA
La hipoacusia se define como la incapacidad de or normalmente, ya sea de
manera permanente, transitoria o progresiva. La hipoacusia vara segn el
grado, las frecuencias comprometidas y la etiologa: neurosensorial (falla el
procesamiento central de la seal, ya sea por mal funcionamiento coclear, de
la va auditiva y/o centros auditivos superiores), de conduccin (anomala en el
odo externa y/o interno que impide la correcta llegada de la onda sonora al
odo interno) o mixta (presencia de concomitantes de los neurosensorial y de
conduccin).
Las acciones orientadas a la pesquisa de hipoacusia durante el control de salud
infantil.
Dentro del control de salud infantil se debe descartar sospecha de hipoacusia
recolectando informacin tanto de la anamnesis como del examen fsico.
Antecedentes conductuales que un nio con hipoacusia no hace:
Nacimiento a 3 meses

3 a 6 meses

-Se sobresalta con ruidos fuertes.

-Se tranquiliza con la voz de la madre.

-Se despierta con algunos sonidos.

-Detiene su juego cuando escucha sonidos

nuevos.

-Parpadea o abre los ojos en

respuesta a los ruidos.
-Disfruta juguetes nuevos.
6 a 9 meses
-Gorjea con inflexin.
-Dice disilabos (8-9 meses) o
mama.

-Busca la fuente de sonidos nuevos fuera de su

-Responde
a su
-Conoce algunas partes del
alcance.
12 a 15
nombre
y ameses
no.
cuerpo.18 a 24 meses
-Sigue rdenes
simples.
-Utiliza vocabulario
expresivo de 3 a 5
palabras.

-Aumenta su vocabulario.
-Cerca de los 24 meses
genera frases de 2 palabras.

Examen Fsico
La evaluacin auditiva debe incluir una otoscopa. (Una otoscopia es la
evaluacin del odo externo pabelln auricular y conducto auditivo externo y de
la membrana timpnica, que nos permitir inferir la normalidad o anormalidad
del odo medio).

Cmo se realiza?
Para realizarla adecuadamente debe tomar el borde superior del pabelln
auricular (oreja) fraccionndolo hacia arriba y hacia fuera, de modo que el
conducto auditivo externo quede recto.
En lactantes mayores y preescolares, se recomienda que alguno de los padres
o cuidadores lo tomen. El nio o la nia se debe sentar mirando al frente, con
sus piernas entre las piernas del padre o cuidador y este con una mano abraza
al paciente de modo que inmovilice sus brazos, con la otra mano mantiene
girada la cabeza del nio o nia a un costado.
A pesar que muchas veces el examen fsico de un nio o nia con hipoacusia
es normal, pueden encontrarse los siguientes hallazgos asociados a hipoacusia:
-Colesteatoma: Es una enfermedad del odo medio. Se trata de un tumor de tejido
epidrmico que crece en el interior y no puede eliminarse hacia el exterior. En trminos
sencillos y comprensibles hay que imaginarse que la descamacin normal de la piel del
odo, en lugar de drenar hacia afuera, se acumula hacia adentro. Es benigno pero de
comportamiento destructivo.
Perforacin timpnica: Es una abertura o agujero en el tmpano, un pequeo pedazo
de tejido que separa el odo medio del externo. El dao al tmpano puede perjudicar la
audicin.
-Otitis media con efusin (que persiste por ms de 3 meses): Es la presencia de
lquido espeso o pegajoso por detrs del tmpano en el odo medio, pero no hay ninguna
infeccin del odo.
-. Tapn de cerumen impactado: El conducto auditivo externo est revestido por
folculos pilosos y glndulas que producen un aceite ceroso denominado cerumen.

Rol del tens

Ejecutar procedimientos y tcnicas de

enfermera
requeridos segn las prioridades
establecidas en
el Plan de Tratamiento y las necesidades del
usuario.
El tens colabora con el equipo en la
evaluacin oftalmolgica en nios
Preparar el material para el ingreso del
paciente
Da educacin a paciente y familia

CONCLUSION

Con este trabajo conocimos las patologas ms frecuentes que

pueden existir en un paciente peditrico y que afectan a la
vista y la audicin, tambin pudimos darnos cuenta que
teniendo un control adecuado de la patologa y detectndola
en una edad temprana existen tratamientos que ayudan a
eliminar la enfermedad. Adems de darnos cuenta que hay
pequeos detalles que nos llevan a sospechar de un posible
estigmatismo, ambliopa, hipoacusia, entre otras.

BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/001015.htm
Programa Nacional de la infancia norma tcnica manual