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30/04/2012

Bem vindos ao CTI


 Aqui , receberemos doentes de alta
complexidade . Ofereceremos a vocs o
maior numero de informaes para
subsidiar a boa pratica de enfermagem
a esta clientela .

Centro de Tratamento
Intensivo -CTI
Prof. Ana Claudia Vianna
Prof. Glauco Cardoso

 Mos a obra ........

Imagens de um CTI

Caractersticas
 Atender
adequadamente
pacientes
graves,
porm
recuperveis
com
segurana e eficincia.
 Localizao : rea de fcil acesso de um
hospital, fora da rea de circulao
interna
 Pessoal especializado, treinado e
equipamentos de alta tecnologia.

Planta fsica

reas do CTI









Box do paciente
Posto de enfermagem
Central de monitorizao
Sala de material esterilizado
Rouparia
Sala de preparo de material
Almoxarifado
Sanitrios completos

Laboratrios
Copa
Secretaria
Sala de reunio
Sala de maca e cadeiras de
rodas
 Quarto dos mdicos
 Vestirios















reas de circulao
Iluminao
Temperatura e umidade
Portas e elevadores
Pisos e paredes
Abastecimento de luz e fora
Central de oxignio , vcuo e ar comprimido
Telefones e interfones

30/04/2012

Organograma de
enfermagem

Equipe multiprofissional










Enfermeiros
Mdicos
Fisioterapeutas
Assistente Social
Nutricionistas
Tcnicos de enfermagem
Inaloterapia
Administrao
Limpeza

 elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe, um


Plano de Distribuio de Trabalho que abrange todas
as 24 horas, designando em cada turno, o respectivo
enfermeiro responsvel pela equipe.
 A integrao de novos enfermeiros na Unidade, ser
feita de acordo com a necessidade de servio.
Turno do dia:
 Para alm do Enfermeiro Chefe, existe 1 enfermeiro
em regime de horrio fixo (diarista) e trs enfermeiros
em regime de horrio rotativo (12 x 60), exceto aos
sbados, domingos e feriados, em que apenas existem
os enfermeiros em regime de horrio rotativo escalas
de 12h.
Turno noite:
 Enfermeiros plantonistas 12 x 60

Chefia de servio (Mdico-cirrgico)


Chefia de seo (Unidades especializadas)
Chefia de setor (CTI)
Enfermeiros lideres de planto / de cabeceira /
ou assistencial
 Tecnicos de enfermagem
 Auxiliar de enferamgem ( No presta cuidados
diretos)





Horrio de trabalho








Escalas 12x60
Escalas 12x36
Plantes fixos ( diaristas) manha e tarde
Escalas de frias
Escalas de folgas
Trocas de plantes
Impressos / controle de trocas / compras
de plantes

Organizao dos servios


de enfermagem
 O mtodo de distribuio de trabalho utilizado o
individual, que consiste na atribuio de um nmero de
doentes, habitualmente no ratio de 1:2, aos quais o
Enfermeiro dever prestar todos os cuidados
necessrios
 A utilizao desta metodologia, no impede que seja
promovido o esprito de trabalho em equipe, sendo
obrigatrio que cada enfermeiro seja conhecedor da
situao dos doentes restantes, e a passagem de
turno tm que estar presentes todos os enfermeiros e
sua equipe de enfermagem.

ORGANIZAO DOS
CUIDADOS
 A
Sistematizao
da
Assistncia
de
Enfermagem
 (SAE) compreende nas unidades:
 - Avaliao admissional - histrico e exame
fsico inicial ;
 - Diagnstico de enfermagem, Prescrio e
evoluo.
 Cada unidade da instituio possui impresso
 prprio direcionado a sua realidade,.

30/04/2012

Enfermeiro da Unidade
 Realizar a SAE dos pacientes sob seus
cuidados, conforme
rotina
interna do setor,
obedecendo como critrio
o
sistema
de
classificao de pacientes ( resoluo COFEN
293/04),
priorizando
os pacientes com maior
gravidade;
 Garantir
minimamente
uma
evoluo
de
enfermagem
por
dia,
bem
como
as
intercorrncias devidamente registradas;
 Supervisionar a execuo da SAE para todos
os pacientes,
garantindo
o
cumprimento
do
protocolo de cuidados de enfermagem e o
registro em impresso prprio.

Tcnicos de Enfermagem
 Realizar cuidados conforme protocolo de
cuidados de enfermagem e registrar suas
atividades em impresso prprio.
 Checar prescrio de enfermagem e mdica.
 completar check-list, datar, assinar e
carimbar adequadamente suas anotaes.

PASSAGEM DE PLANTO

Normas e rotinas em
CTI

Tcnicos de enfermagem

 Chegar 15 minutos antes do incio do planto;


 Passar o planto no leito para o tcnico de
enfermagem que o substituir;
 Relatar as intercorrncias, exames pendentes, bem
como os preparos para exames;
 Passar a medicao de cada paciente para o
colega que assume o planto;
 Observar
a
checagem
da
medicao
na
prescrio, conferindo com a caixa;
 Checar condies gerais dos pacientes (sinais vitais,
acesso venoso, etc.).

Exames complementares
 Sempre que um doente necessite de ser
submetido a exames complementares de
diagnstico/tratamento, ao enfermeiro
responsvel pelo doente quem cabe a
responsabilidade de preparao de todo o
material necessrio, assim como a
colaborao durante a realizao do
mesmo.

PASSAGEM DE PLANTO
Enfermeira
 Chegar 15 minutos antes do incio do planto;
 Passar o planto no leito: intercorrncias,
exames pendentes, preparos para exames,
avaliaes pendentes, etc;
 Relatar as pendncias da unidade:
expurgo, checagem de carrinho de
emergncia, kits, falta de medicamentos e de
materiais de consumo, manuteno, etc.

30/04/2012

LIMPEZA DA UNIDADE
 LIMPEZA TERMINAL DE UNIDADE feita aps a
alta, bito ou transferncia do paciente. Envolve a
lavagem das camas,
limpeza de
todos os
equipamentos (monitores, painel de gazes, vlvulas,
escadas, suporte de soro, mesa de refeio, criado,
bombas de infuso, respiradores, etc) ;
 LIMPEZA CONCORRENTE DE UNIDADE deve ser
feita em todos os equipamentos, duas vezes por
planto nas UTIs e 1 vez por planto nas enfermarias,
com pano l impo, gua e sabo e posteriormente com
lcool a 70%.

Equipamentos necessrios
 Unidade do paciente: cama mesas de cabeceira,
suporte de soro, monitor cardaco, terminal de
oxignio, ar comprimido e vcuo, tomadas,
esfigmomanometro, estetoscpio, termmetro, tabua
para ressuscitao.
 Equipamentos gerais: respiradores ciclados por
volume e por presso, monitores de ECG, central de
monitorao, carro de
ressuscitaco, ambus
eletrocardiografos, carros de curativos, torpedo de
oxigenio, e material de oxigenoterapia, carros para
transporte de materiais, aspiradores de volantes,
focos, macas, cadeiras de rodas, balana, hamppers,
suporte de soro e drenagens, pedestrais para
aparelhos, fluxometros, bomba infusora, vacuometros,
armarios, suportes de aventais, capotes.

Tecnicos de enfermagem
 LIMPEZA DE UNIDADE Limpeza terminal / concorrente;
 Retirar roupas de cama e acondicionar em hamper ;
 Acondicionar em hamper separado quando isolamento,
com saco plstico branco, forrando o saco de tecido
externamente,
e
identificar
como isolamentocontaminado ;
 Retirar a bandeja auxiliar do leito (se houver ) e
desprezar o que estiver aberto: material de limpeza,
pomadas, etc. Lavar e desinfetar com lcool 70%;
 Retirar equipamentos e materiais bomba de infuso,
circuitos, manguitos, aspirador, nebulizador e ambs
abertos, e encaminhar ao expurgo sujo.

Material para execuo


cuidados especficos
 Numero suficiente para o atendimento: banho
de leito, higiene oral, cateterismo vesical,
lavagem
externa,
lavagem
intestinal,
tricotomia, curativos, sondagem e aspirao
gastrica,
aspirao
traqueal,
puno
raquidiana, toracocentese, dialise peritonial,
paracenteses, disseco e punes de veias,
traqueostomias, bandeja para puna de
subclavia e pequenas cirurgias, material de
entubao, drenagem torcica, instalao de
PVC .

MONTAGEM DE UNIDADE
UTI







Checar o leito, o aspirador, os monitores e o respirador mecnico;


Comunicar ao mdico sobre as condies do leito se h condies de
recebimento
Montar o leito aps limpeza com:
Respirador com circuito estril, mantendo a ponta fechada (no
colocar gua no copo umidificador, apenas na chegada do paciente)
Amb estril com extenso, mscara e bolsa adequado ao tamanho e
faixa etria do paciente;
Bandeja auxiliar com materiais mnimos: EPIs, frascos de exames,
sondas de aspirao de vias areas, etc;
Aspirador de parede ou mvel, com extenso estril e testado;
Cama montada aberta;
Vlvulas de ar comprimido e oxignio testadas e funcionantes;
monitor com cabos de PA, ECG com 5 derivaes e oxmetro de pulso;
Roupa de cama, travesseiro, pijamas/ camisolas ( Tamanhos variados)







Material de consumo
 Seringas , agulhas, equipos de soro e
dialise peritoneal, cateteres de oxigenio,
de aspirao traqueal, sondas gstricas
e vesicais, polietilenos, coletores de
urina e colostomias, drenos abdominais
e torcicos, fios, ataduras, adesivos em
geral, frascos, etc...

30/04/2012

Estoque de medicamentos
 Suficiente ao atendimento de 24h e
emergncias
 Carro de parada A B C D ( adrenalina,
bicarbonato, clcio e dopamina)

Roupas
 Media de cinco mudas de cama por
paciente
 Traados
 Cobertores
 Travesseiros
 Pijamas e camisolas tamanhos P M G
GG e XGG( obesos mrbidos)