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Parasitologia Clinica

Parasitos Intestinais:
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica/dspar
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Ancilostomdeos
Nematelmint
- Ancylostoma duodenale
os
- Necator americanos
Strongyloides stercoralis
Taenia
- Taenia solium
- Taenia saginata
Schistosoma mansoni* (diagnstico)
Platelmintos
Fasciola heptica
Echinococcus granulosus
Dipylidium caninum
Parasitos teciduais/sanguneos:
Wuchereria brancrofti
Trypanosoma cruzi
Leishmania sp.
Plasmodium sp.
Toxoplasma gondii
Parasitos Emergentes:
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Giardia lamblia:
Doena: Giardase

Transmisso: ingesto de alimentos e


gua contaminadas, mos
contaminadas e vetores
2 formas: Trofozoito e Cisto
Trofozoito (1215m):

- Forma piriforme
- 2 ncleos
- 8 flagelos
- Axonemas
(estrutura de
sustentao)
- Disco suctorial
(aderir na mucosa
intest.)
- Reproduo: diviso binria
Cisto (8-15 m):
- Resistncia
- 4 ncleos
- Membrana cstica
formada por quitina
- 1 cisto = 2
trofozoitas
Diagnstico:
- Importncia
Cronicidade:
Sndrome de m absoro;
Esteatorreia (diarreia com gordura);

Perda de peso e outros problemas


decorrentes da diarreia.
- Fezes formadas: Cistos
- Fezes diarreicas: Cistos e Trofozoitos
- Perodo negativo: Falso negativo
coletar 3 amostras em dias
alternados.
Entamoeba hystolitica/dspar:
Doena: amebase
Transmisso: ingesto de
alimentos e gua contaminadas,
mos contaminadas e vetores
2 formas: Trofozoito e Cisto
Entamoeba dispar e hystolitica
(muito semelhantes diag. no
diferencio s imuno ou biomol)
Entamoeba coli.
Trofozoito:
Pleomrfica
(sem forma
definida)
- Emite
pseudpodes
- Ncleo
cariossoma
central
- Reproduo: diviso binria

Cisto:
- Resistncia
- At 4 ncleos (divises- 8 amebas)
- Cariossoma central
Diagnstico:
- Importncia infecp por bactrias
oportunistas e portadores
assintomticos.
- Fezes formadas: Cistos
- Fezes diarreicas: Cistos e Trofozoitos
*Entamoeba coli
No causa doena
Comensal
Indicativo de m profilaxia
Trofozoito: Cariossoma fora do centro
Cisto: de 1 a 8 ncleos
Ascaris lumbricoides:
Doena: Ascaridase
Ovo > Larva > Verme adulto
Vermes adultos:
Dimorfismo sexual: macho (20-30cm)
e fmea (30-40 cm; maior) Se tiver
muito, ficam menores (competio)
Cilindricos
Extremidades afiladas (macho:
contorcida; fmea: reta)
Regio anterior: boca com 3 lbios

Se tiver s macho: fazer RX (no


elimina ovos)
Ovos:
- Diagnstico
- Tornam-se frteis no ambiente
- Transmisso
Ovo infrtil, frtil e larvado.
Frtil: corticado, membrana
altamente resistente devido
membrana mamilonada OU
descorticado, sem membrana
Infrtil: Alongado.
Larvado.
Trichuris trichiura:
Doena: Tricocefalose
Cabea em forma de cabelo
Ovo > Larva > Verme adulto
Vermes adultos:
Dimorfismo sexual: macho (4 cm extremidade contorcida) e fmea (5
cm - extremidade reta)
Regio anterior: parece fio de cabelo.

- Patologia:
Insero na
mucosa
lesa
mucosa e
introduz
sua parte
anterior.

Enterobius
vermicularis:
Doena:
Enterobiose
(Oxiurus)
Ovo > Larva >
Verme adulto

Acasalamento ocorre mesmo sem


sair da mucosa. A leso formada
quando o parasita sai.
Suga sangue consequente perda de
sangue
Clica, anemia, desnutrio,
desidratao.

Vermes
adultos:
Dimorfismo
sexual:
- Fmea repleta
de ovos (15.000), ponta afilada.
- Macho menor e eliminado junto com
as fezes aps a cpula.

- Importncia: D caracterstica de
emergncia doena prolapso
retal: parasita produz substncia que
fora a evacuao, promovendo o
relaxamento da mucosa de
sustentao. Ocorre quando se tem
muitos parasitas

Ovos:
Fmea rompe na regio perianal e
libera ovos.
Transparentes
Forma de infeco
Forma em D
Pouco tempo forma a larva

Transmisso: Oral-fecal (ovos)


Ovos: Forma
elptica (bola de
futebol
americano) e
dois flutuadores
nas
extremidades
preenchidos por
lipdios.
- Bem escuro,
devido pigmentos biliares

Diagnstico: Exame de fezes, mas


pode dar falso negativo. Melhor
material de coleta perianal.

Ancilostomdeos
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanos
Doena: Ancilostomose
Contamina apenas homem
Bicho geogrfico outras espcies
(braziliense e caninum).
Larvas rabditides > Larvas
filariides > Verme adulto
Morfologia geral:
Cilindricos
Brancos leitoso ou rseo (sangue)
Capsula bucal provida de dentes
Fmea: regio posterior afilada
Macho: regio posterior possui bolsa
copuladora
Diferenciao de espcies:
- A. duodenale (2 pared de dentes
cortantes)
- A. caninum (3 pares de dentes)
- A. braziliense (1 par de dentes)
- Necator americanos (PLACA
cortante)

Larvas Rabditide:
- Vestbulo bucal grande
- Primrdio genital discreto

(macho apenas de vida livre).


Partenognese: fecunda-se sozinha.
Larvas parecidas com
ancilostomideos
Filarioide X Rabditoide esfago
Larva Rabditide:
- Vestbulo bucal curto
- Primrdio genital visvel (400X)
- Forma eliminada

duodenale

Necator

Larva filariide:
- Presena de bainha
- final arredondada ou pontuda
Ovos:
- So muito parecidos entre espcies
- Membrana externa delicada
- Ovais e elpticos
- Espao claro entre membrana e
blastmeros (poro central).
- At 8 blastmeros

Larva
filariide:
- No
possui
bainha
- Vestbulo
bucal curto
- Cauda
entalhada
- Forma
contaminante

Strongyloides stercoralis:

Macho

Fmea

Relacionada com imunodepresso


Contamina homem e animais
Contaminao: larva filarioide por
penetrao na pele
Eliminao: larva rabditoide
Doena: causada apenas pela fmea

Tenase/Cisticercose
- Taenia solium Tenase e
cisticercose
- Taenia saginata Tenase

- Segmentada (proglotes/anel)
- hermafrodita
Contaminao:
ovos cisticercose
carne com cisticercos tenase
Morfologia:
Excolx
- T. solium: acleos e ventosas
- T. saginata: ventosas

- Anel maduro
Saginata: 2 lbulos
Solium: 3 lbulos (3 acessrio)
- Gravdicos
Forma desenvolvida para dar espao
para ovos
comprimento maior que largura
T. saginata: mais ramificada e mais
fina
T. solium: menos ramificada e mais
grossa

Colo
- No segmentado
- Crescimento do parasita
Estrbilo
- Proglote jovem (imatura)
retangular e baixo
- Proglote madura
desenvolvidos sexualmente
forma quadrada
- Anis gravdicos
mais alongados
Obs: medicamento age digerindo o
excolx.
Impede absoro de Ca + agindo na
musculatura do parasita
Administrado de acordo com peso
corpreo e no com carga
parasitria.
Laudo:
Anis/Proglotes:
- Anel jovem sp. (no da pra
diferenciar)

Presente no animal
- T.solium: Cysticerccus cellulosae
(porco)
- T, saginata: Cysticerccus bovis
(bovino)
Diagnstico:
Tenase:
- Parasitolgico pesquisa de ovos ou
proglotes.
Cisticercose:
- Imunolgico
- Pesquisa de Ac no soro ou LCR
- Complementar: RX, Ressonncia e
Tomografia
Esquistossomose:
Schistosoma mansoni

T. saginata
T.solium
Ovos:
Sem distino entre
espcies
Esfricos
Embriforo (casca
formado por quitina)
Embrio hexacanto
(possui 6 ganchculos)
Larva:

No intestinal (diferente dos


anteriores)
Porm diagnosticado em material
fecal
Presente no sangue, principalmente
no sistema porta heptico (prximo a
luz intestinal)
Dimorfismo sexual (macho e
fmea)
Morfologia:
Ovos > Miracdio > Cercria
>> Adulto
Ovos:
Ovo grande (150 m)
Ovalado
Casca: espinho prolongado (lesar

vaso)
Dentro: Miracidio > Caramujo >
Cercria > Homem

Cercria:
Contaminao pela gua
Cauda bifurcada
S cabea entra na pele do indivduo
Adulto:
Ginecforo

Quanto mais liquida, maior chance de


infeco por trofozoitos.
Quanto mais pastosa, maior chance
de infeco por cistos.
Mtodos podem ser qualitativos ou
quantitativos
obs: quantitativo no interfere na
dosagem do frmaco.
Mtodo de sedimentao
espontnea
(Lutz, Hoffman, Pons e Janer)

Miracidio:

Vejo:
- ovos pesados de helmintos (~1h)
- ovos leves e cistos de protozorios
(~20h)
Princpio:
Sedimentao espontnea

Macho
Mtodos Parasitolgicos (Fezes)
Amostra:
-

Fezes
Fezes
Fezes
Fezes

Formadas
semiformadas
pastosas
Liquidas

Tcnica:
1- Colocar aproximadamente 2g de
fezes em um copo plstico
descartvel, com cerca de 5 ml de
gua e dissolver bem com auxlio de
um palito de sorvete descartvel.
2- Acrescentar mais 20 ml de gua
3- Coar a suspenso (para isto, usase gaze cirrgica umedecida,
dobrada em quatro) num clice
cnico de 200 ml de capacidade.
4- Completar o volume do clice com
gua.
5- Deixar essa suspenso em repouso
durante duas a 24 horas (1h no
laboratrio).

6- Desprezar o lquido sobrenadante


cuidadosamente, homogeneizar o
sedimento e coletar uma poro do
mesmo.
7- Colocar parte do sedimento numa
lmina, corar com Lugol e cobrir com
lamnula.
Mtodo de Faust e cols.
Vejo:
- cistos de protozorios
- ovos leves de helmintos
- No recomendado para ovos
pesados
Princpio:
Centrfugo-flutuao em sulfato de
zinco
Tcnica:
1- Diluir 10g de fezes em 20 ml de
gua
2- Homogeneizar bem.
3- Filtrar em gaze dobrada em
quatro, num copo plstico, e
transferir para um tubo de
Wasserman.
4- Centrifugar por um minuto a 2.500
rpm.
5- Desprezar o lquido sobrenadante
e ressuspender o sedimento em gua
6- Repetir as operaes 4 e 5 at que
o sobrenadante fique claro.
7- Desprezar o sobrenadante claro e
ressuspender o sedimento com uma
soluo de sulfato de zinco a 33%,

densidade de 1,18 g/ml.


8- Centrifugar novamente por um
minuto a 2.500 rpm.
9- Os cistos e os ovos leves presentes
estaro na pelcula superficial; a
mesma recolhida com ala de
platina, colocada numa lmina junto
com uma gota de Lugol e coberta
com lamnula. O material deve ser
examinado imediatamente. O sulfato
de zinco pode deformar os cistos.
Mtodo de Ritchie:
Vejo:
- Cistos de protozorios e ovos de
helmintos
Principio:
Centrifugo-sedimentao pelo formolter
Tcnica:
1- 5 a 15g de fezes (uma colher de
ch) de fezes recentes so
homogeneizados em 10 a 15 ml de
formol a 10%, em um frasco Borrel,
com auxlio de um basto ou palito.
2- Coe a mistura com gaze
umedecida e dobrada em quatro e a
transfira para um tubo cnico de
centrfuga. (No coar amostra que
contenha grande quantidade de
muco. Neste caso, centrifugar a
mistura a 1500 rpm por 10 minutos,
desprezar o sobrenadante e
examinar o sedimento).
3- A suspenso centrifugada, vrias

vezes, a 500g (1500 rpm.) 1 minuto,


at se obter um sobrenadante claro.
4- O sobrenadante desprezado e o
sedimento ressuspenso em 4 ml de
acetato de etila. Arrolhe o tubo e
agite o tubo vigorosamente por 30
segundos. Retire cuidadosamente a
rolha do tubo, pois o vapor formado
pode provocar um jato de detritos
fecais. Esta etapa remove as
gorduras das fezes.
5-Centrifugar o tubo novamente. H
formao de 4 camadas: a de acetato
de etila (a mais superficial); detritos
fecais; formol e o sedimento
contendo os parasitas (no fundo do
tubo).
6- Depois que a camada de detritos
for retirada com um basto, todo
sobrenadante descartado, virando
o tubo de centrfuga com movimento
suave, mas de uma s vez.
7- O sedimento homogeneizado,
agitando o tubo entre os dedos. Uma
gota de sedimento fecal misturada
com uma gota de Lugol e levada para
exame ao microscpio.
importante ressaltar que o acetato
substitui o ter. mais seguro por
no ser inflamvel, porm, ele pode
dissolver tubos de plstico. O acetato
em excesso aparece como bolhas
quando se faz a lmina.
Mtodo de Rugai:

Vejo:
S. stercolaris e ancilostomideos
Principio:
Hidro/termotropismo de larvas e sua
tendncia de sedimentar em gua.
Tcnica:
1- Retirar a tampa do recipiente que
acondiciona as fezes e envolv-lo em
ter gazes, fazendo uma pequena
trouxa.
2- Colocar o material assim
preparado, com a abertura voltada
para baixo, num clice de
sedimentao, contendo gua
aquecida (45C), em quantidade
suficiente para entrar em contato
com as fezes.
3- Deixar em repouso por uma hora

4- Coletar o sedimento no fundo do


clice, com ajuda de uma pipeta.
5-Corar as larvas com Lugol e
observ-las com o maior aumento
para identific-las.
Fezes diarreicas (as larvas morrem
muito rapidamente) ou coletadas em
conservador no se prestam para
esse mtodo.
Mtodo de Baerman- Moraes:
Vejo:
- S.stercolaris e ancilostomideos
Principio:
Hidro/termotropismo de larvas e sua
tendncia de sedimentar em gua.

Tcnica:
1- Colocar 8 a 10g de fezes numa
gaze dobrada em quatro sobre um
funil de vidro, contendo um tubo de
borracha conectado extremidade
inferior de sua haste.
2- Obliterar o tubo de borracha com
um pina de Hoffman e adicionar, ao
funil, gua aquecida (45C) em
quantidade suficiente para entrar em
contacto com as fezes.
3- Deixar uma hora em repouso.
4-Colher 5 a 7 ml da gua em um
tubo de centrfuga, abrindo-se a
pina.
5- Centrifugar um minuto a 1.000
rpm.
6- Coletar o sedimento, corar com
Lugol e examinar ao microscpio com
objetiva 40x.