Daniel Alcides Carrin

(Cerro de Pasco, 1857 - Lima, 1885) Mdico peruano. Hijo de Baltazar

Carrin y Dolores Garca Navarro, curs sus estudios primarios en Cerro
de Pasco y Tarma. Luego se traslad a Lima para ingresar en el Colegio
Nacional Nuestra Seora de Guadalupe.

Daniel Alcides Carrin

Concluidos sus estudios secundarios, ingres en 1877 en la Facultad de

Ciencias de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, iniciando sus
estudios en la Facultad de Medicina en 1881.
Declarado mrtir de la medicina peruana, su temprana muerte fue
consecuencia de haberse hecho inocular voluntariamente un brote de
verruga, enfermedad que se hallaba investigando, para demostrar
experimentalmente que era una dolencia transmisible. Alcides anot sus
observaciones sobre la naturaleza y sntomas de esta enfermedad en su
propio organismo despus de la inoculacin.
Estos apuntes permitieron hacer grandes avances en la lucha contra la
enfermedad. En 1886, al cumplirse el primer aniversario de su muerte,
la
enfermedad
en
cuya
lucha
l
inmol
su
vida
fue
denominada enfermedad de Carrin.

Daniel Alcides Carrin y su aporte al conocimiento

clnico de la fiebre de la Oroya y verruga peruana1
Por los Dres. Gregorio Delgado Garca2 y Ana M. Delgado Rodrguez3

1. Trabajo presentado ante el I Congreso Nacional de Historia de la

Ciencia y la Tcnica. La Habana, Noviembre 15 de 1994.
2. Historiador Mdico del MINSAP. Jefe del Departamento de Historia de
la Salud Pblica de la Facultad de Salud Pblica.
3. Doctora en Medicina.
Introduccin
Uno de los objetivos fundamentales de la historia de la medicina y quizs el
ms grato a los que nos dedicamos a ella, es el estudio del enfrentamiento del
hombre a las enfermedades, para su conocimiento y dominio, a travs de los
tiempos.
Entre las enfermedades autctonas de Amrica que ms atractivos ofrece,
ninguna como la conocida con los nombres de sus dos grandes formas
clnicas, fiebre de la Oroya y verruga peruana, pues ella se origin, se ha
mantenido en tierras de nuestro continente y ha dado oportunidad a ser
estudiada con originalidad y brillantez tal por los mdicos suramericanos, que
la entidad y su agente etiolgico llevan los nombres de dos de sus ilustres
figuras: Daniel Alcides Carrin y Alberto Barton.
El presente breve estudio lo dedicamos a destacar el aporte al conocimiento
clnico de la enfermedad llevado a cabo de una manera conmovedoramente
dramtica por el estudiante de medicina peruano Daniel Alcides Carrin,
quien se inmol para ello voluntariamente a la edad de 28 aos, al pedir y ser
inoculado con la sangre de un botn verrucoso, para dar al mundo la ms
completa descripcin de su sintomatologa, arrancada a los sufrimientos que le
provocaba la forma grave de la enfermedad que lo llev a la muerte.
A las puertas del 110 aniversario de su entrada gloriosa a la inmortalidad de
las ciencias, le ofrecemos este modesto homenaje cubano de recordacin, de
reconocimiento y de eterna admiracin en nuestro Primer Congreso Nacional
de Historia de la Ciencia y la Tcnica.
La Enfermedad de Carrin
Conocida por los incas como sirki, los conquistadores espaoles le llamaron
verrugas, berrugas o tumores sangrantes y posteriormente en sus estudios, los
mdicos la denominaron verruga peruana, fiebre de la Oroya, enfermedad de
Carrin, fiebre grave de Carrin, anemia grave de Carrin y bartonellosis.
Geogrficamente su endemicidad se extiende desde los 2 de latitud norte
hasta los 13 de latitud sur, distancia aproximada de 1 600 km, en general de
menos de 150 km de ancho y circunscrita an ms a una banda estrecha entre

750 y 2 500 metros de altura sobre la vertiente occidental de Los Andes en

Per, Ecuador y Colombia.
La enfermedad de Carrin1,2 es una infeccin general exclusivamente
humana, endmica, no contagiosa, inoculable al hombre, trasmitida por
phlebotomus y causada por la Bartonella bacilliformis. Su perodo de
incubacin es aproximadamente de tres semanas, aunque puede prolongarse
hasta cinco. Los sntomas iniciales son fiebre y dolores en los huesos,
articulaciones y msculos. Despus del estado inicial, el paciente desarrolla
en algunos das o meses una de las dos variedades tpicas y muy diferentes de
la enfermedad: la fiebre de la Oroya y la verruga peruana.
La fiebre de la Oroya es una variedad altamente letal, caracterizada
clnicamente por fiebre, dolores musculares y seos difusos y severos y
anemia hemoltica con prdidas globulares diarias de 180 000 y an de 360
000 y en algunos casos, muy graves, puede alcanzar cifras inferiores a 1
milln de eritrocitos por milmetro cbico de sangre en cuatro o cinco das.
Muchos de los sntomas y signos son producidos por la hemlisis,
rpidamente progresiva y a la anemia resultante. Son tpicas la
hepatoesplenomegalia y la infeccin secundaria terminal por salmonella.
La verruga peruana es una variedad crnica no letal que se desarrolla ya sea
en personas que se han recuperado de la fiebre de la Oroya o bien en casos sin
evidencias clnicas previas de bartonellosis. Se caracteriza por la presencia de
verrugas angiomatosas localizadas o generalizadas que varan en dimensin y
grado de superficialidad. Pueden alcanzar el tamao de un huevo de gallina y
por su histologa aparecen con frecuencia de color rojo brillante. Como
manifestaciones clnicas generales presentan fiebre, dolores generalizados y
malestar, aunque menos frecuente que en la fiebre de la Oroya. La erupcin
dura de meses a dos aos, con promedio de 4 a 6 meses.
La infeccin da como resultado una respuesta inmunolgica de diversos
grados de resistencia a la enfermedad e infeccin posteriores. Se piensa que la
fiebre de la Oroya ocurre en el individuo totalmente susceptible, mientras que
la verruga peruana, probablemente signifique un estado de inmunidad parcial.
En cuanto al control y al tratamiento de la enfermedad de Carrin, a partir de
los aos de la dcada de 1940 el desarrollo de vacunas ces cuando se hizo
evidente que los antibiticos, como el cloranfenicol, penicilina y tetraciclinas,
eran curativos y que el vector poda controlarse localmente por medio de
DDT.
Historia del conocimiento de la enfermedad de Carrin

La verruga peruana era conocida por los incas, los que tenan palabras para
designarla y se le ha encontrado representada en figuras de cermica (huacos)
y los primeros espaoles conquistadores y misioneros las padecieron, pero la
fiebre de la Oroya no se describi claramente hasta mediados del siglo XIX.3
Los relatos que han dejado los cronistas de Indias de las epidemias de
verrugas que sufrieron los conquistadores, principalmente, en el valle
ecuatoriano de Coaque, pueden considerarse, segn el notable
anatomopatlogo peruano profesor Pedro Weiss,4 como verdaderas
descripciones clnicas en las que se hacen resaltar los sntomas ms
caractersticos de la enfermedad.
En ellas aparecen, la fiebre, los edemas, las hemorragias, los dolores, como
sntomas que caracterizan a la infeccin verrucosa y trminos de la poca
como tullimientos, calenturas o hinchazones, son mencionados por Pedro
Cieza de Len en La Crnica General del Per, Amberes, 1554; El Inca
Garcilaso de la Vega en Comentarios Reales de los Incas, Lisboa, 1609 y su
segunda parte Historia General de los Incas , Crdoba, 1617; Miguel Estete
en sus manuscritos transcritos por el Inca Garcilaso de la Vega; Antonio de
Herrera en Historia general de los hechos de los castellanos en las islas y
tierra firme del mar ocano, Madrid, 1729-1730; Agustn de Zrate
en Historia del descubrimiento y conquista del Per, Madrid, 1749; Pedro
Pizarro, el conquistador y cronista que en su Relacin del descubrimiento y
conquista de los reinos del Per, escribi que "las berrugas dan grandes
dolores en la noche" y el famoso historiador Guillermo G. Prescott que en su
imprescindible Historia de la conquista del Per con observaciones
preliminares sobre la civilizacin de los Incas, Madrid, 1851, refiere los
padecimientos de la enfermedad por las tropas de don Francisco Pizarro en
1531 y por las del pacificador don Pedro de Gasca en 1546.5
En 1870 se produjo un hecho de gran repercusin en la historia de esta
enfermedad, cuando las obras del ferrocarril de la Ciudad de Lima a la Ciudad
de Oroya alcanzaron la zona montaosa endmica y se produjo una epidemia
entre los obreros expatriados en el Valle de la Oroya, que caus cientos de
casos y la mortalidad alcanz el 40 %. Esta epidemia marc el comienzo de
los estudios cientficos sobre la enfermedad y por primera vez los mdicos de
Lima tuvieron en las clnicas y hospitales un gran nmero de enfermos que les
permiti observar muchos aspectos hasta entonces desconocidos de la
infeccin.
Junto a los casos habituales de verruga eruptiva, conocidos desde la conquista,
se producan otros, casi siempre fatales, de una fiebre anemizante de
extraordinaria gravedad y a la que se dio el nombre de fiebre de la Oroya.
Posteriormente se observ la forma eruptiva de la enfermedad en algunos de
los sobrevivientes y tambin en individuos que no haban presentado la fiebre.

Las epidemias subsiguientes fueron muy similares y los focos de actividad

endmica notables por su estabilidad durante aos.
Todo ello hizo evidente a los mdicos peruanos, la unidad de las dos formas
clnicas en una sola entidad nosolgica, pero era necesaria su confirmacin
para que este concepto unicista fuera aceptado por los mdicos de todos los
pases y es en 1885 que se produce dicha confirmacin cuando el estudiante
de medicina peruano Daniel Alcides Carrin, que vena dedicado al estudio de
la enfermedad para su tesis de grado y haba reunido algunas observaciones
importantes, pide ser inoculado con sangre de un botn verrucoso para mejor
conocer la marcha y la sintomatologa de la entidad y como consecuencia,
muere producto de un cuadro fatal de fiebre de la Oroya, para demostrar con
su sacrificio, que las dos formas clnicas reconocan una misma causa y
constituan una sola enfermedad. A este inmortal aporte dedicaremos el
acpite esencial del presente ensayo.
Con posterioridad a Carrin el doctor Garca Rosel se infect accidentalmente
con la sangre de un enfermo grave y desarroll una forma febril benigna y
muchos aos ms tarde el doctor Maxim H. Kiecynski-Godard, residente en el
Per, se inocul cultivos del agente etiolgico y no adquiri la enfermedad.
En 1909 el tambin mdico peruano Alberto L. Barton observa por primera
vez los microorganismos causantes de la enfermedad en el interior de
eritrocitos en casos de fiebre de la Oroya y los considera de naturaleza
protozoaria. Este mismo investigador demostr que microorganismos
paratficos otros coliformes cultivados en sangre no eran la causa de la
enfermedad.
Muy importantes fueron los estudios realizados, cuatro aos ms tarde, sobre
la histologa del botn verrucoso y de algunas formas intracelulares del
germen por el profesor Emilio de Rocha Lima y despus por el profesor David
Mackehenie y si a esto agregamos la publicacin en 1898 del libro de Enrique
Odriozola La maladie de Carrin considerado la mejor fuente escrita de
observaciones clnicas, tenemos que aceptar que hasta la segunda dcada del
presente siglo el mayor conocimiento sobre la enfermedad lo aportaron los
mdicos suramericanos.
En 1913 la Universidad de Harvard, EUA, envi a Per una comisin
presidida por el eminente profesor Richard Pearson Strong e integrada
adems, entre otros, por los no menos importantes bacterilogos Tysser y
Sellards, la que confirm y ampli las observaciones de Barton y consider
que los microorganismos descubiertos por ste eran muy similares a los
encontrados en especies animales, clasificados hoy como Grahamella talpae,
Haemobartonella muris y canis y Eperythrozoon coccoides y en honor del

bacterilogo peruano les llam Bartonella bacilliformis, nombre que conserva

hasta el presente.
Las bartonellas son pequeas bacterias, gramnegativas, mviles y
excesivamente polimorfas que constituyen la nica especie dentro del gnero
Bartonella y el nico microorganismo de significacin mdica humana en la
actual familia Bartonellaceae.
En 1927 el bacterilogo doctor Telmaco Battistini logr cultivar y aislar por
primera vez las bartonellas e inocular la sangre proveniente de verrugas en
monos.
Strong y la Comisin Harvard no encontraron las bartonellas en cortes
histopatolgicos de las verrugas y esto los llev a dudar de la teora unicista
de los mdicos peruanos. La idea predominante en aquellos aos era que la
fiebre de la Oroya constitua los perodos iniciales de la verruga peruanas y
que si el enfermo sobreviva a la pirexia inicial muy grave, presentaba ms
tarde la erupcin caracterstica de verruga.
Strong llev a cabo entonces la siguiente experimentacin: un voluntario que
se prest a ello fue inoculado con extractos de verruga y 16 das despus
present lesiones verrucosas tpicas sin traza alguna de pirexia preliminar o de
la anemia tan caracterstica de la fiebre de la Oroya. Por esta experiencia la
Comisin Harvard neg las conclusiones de Carrin y estableci que las dos
tan diferentes formas clnicas respondan a etiologas distintas, lo que fue
aceptado por los principales centros mdicos de la poca.
En 1926 Hideyo Noguchi, eminente bacterilogo e investigador japons,
trabaj en New York con muestras enviadas desde el Per, aisl
microorganismos idnticos de muestras de sangre de personas con fiebre de la
Oroya y de verrugas extirpadas de pacientes con la forma eruptiva de la
enfermedad. Con microorganismos cultivados de cualquiera de las dos fuentes
pudo producir verrugas en monos y reaislar el microorganismo en cultivos
puros provenientes de las lesiones de dichos animales. Con esta brillante
aplicacin de los principios de Koch actualizaba Noguchi el descubrimiento
de Carrin. Su trabajo fue confirmado repetidamente por numerosos
investigadores y se impuso de nuevo la verdad de Carrin en el mundo de la
ciencia.
En busca de la forma de transmisin de la enfermedad los mdicos peruanos
haban estudiado las llamadas "aguas verrucgenas" que la tradicin popular
asociaba con el origen de la entidad nosolgica. La Facultad de Medicina de
Lima nombr a los doctores Len y de los Ros para estudiar si dichas aguas
producan la enfermedad y el doctor Len se someti a la prueba experimental
de beber el agua y no slo no present sntoma alguno, sino que para asombro

de todos contrajo la enfermedad el doctor de los Ros que no haba ingerido

dichas aguas.
Pero, no fue hasta 1913, que Townsend, investigador norteamericano al
servicio del gobierno peruano, asign la transmisin de la enfermedad de
Carrin a las titiras o moscas de los valles de endemicidad, a las que clasific
como Phlebotomus verrucarum y descart adems como posibles vectores las
garrapatas, chinches y otros ectozoos ordinarios humanos.
Los estudios de Townsend recibidos con dudas por los mdicos peruanos
fueron confirmados en 1929 por Noguchi, Shannon, Tilden y Tyler; en 1931
por Battistini y poco despus por M. Herting y A. Herrer. Hoy se acepta que
en condiciones naturales la infeccin se transmite de hombre a hombre por
picadura de Phlebotomus verrucarum en Per y de Phlebotomus
colombianum en Colombia, pero no han podido obtenerse experimentos ms
concluyentes y completos de transmisin debido a la dificultad de
colonizacin de phlebotomus en el laboratorio y a la incompleta expresin de
la infeccin porBartonella bacilliformis en animales de laboratorio a pesar de
la lista de experiencias que incluye: en monos, con triturados de botones
verrucosos (Kolle, Seiffer, Jadassohn, Strong, Mackehenie), con cultivos
puros (Noguchi, Battistini, Mrquez de Cunha) y con sangre parasitada
(Battistini); se ha tratado de reproducir la fase hemtica en monos normales
(Battistini) y en monos esplenectomizados (Mayer y Kikuth) y se ha logrado
obtener granulomas locales, con estructura muy semejante a la del botn
verrucoso, en perros, conejos, cabras y burros (Mackehenie, Arce y Ribeiro).
En la amplia bibliografa suramericana sobre el tema se destacan el ya citado
libro de Enrique Odriozola La maladie de Carrin (1898), fuente riqusima de
observaciones clnicas; la obra de Pedro WeissHacia una concepcin de la
verruga peruana (1927), en que se describe la enfermedad en relacin con las
lesiones anatomopatolgicas y los cambios inmunolgicos de las diversas
fases; la monografa de A. Hurtado, J. Pons y C. Merino La anemia en la
enfermedad de Carrin (1938), en la que se define la anemia y se hace un
amplio estudio de su patogenia y la obra de conjunto de Ral
Rebagliati Verruga peruana (1940), que con muchas ideas propias, rene todo
lo que se haba escrito sobre la entidad hasta la fecha de su publicacin.
En la dcada de los aos 1940-1950 con la introduccin del DDT como
insecticida, se inicia la campaa contra los vectores de la enfermedad con
resultados muy satisfactorios, y en la siguiente dcada de 1950-1960 con el
descubrimiento de la accin de la terapia antibitica contra las enfermedades
infecciosas, se aplic con xito en la curacin de la enfermedad, primero la
penicilina en inyecciones y luego la streptimicina, el cloranfenicol y las
tetracilinas; en nuestros das la enfermedad de Carrin es una entidad

nosolgica curable, evitable y circunscrita a su zona histrica de

endemicidad.6-10
Aporte de Daniel Alcides Carrin al conocimiento clnico de la fiebre de
la Oroya y verruga peruana
Hijo natural del mdico y abogado ecuatoriano doctor Baltasar Carrin de
Torres y de doa Dolores Garca, naci Daniel Alcides Carrin Garca en la
ciudad de Cerro de Pasco, provincia de Tarma, departamento de Junn, Per,
el 12 de agosto de 1857,11
Comenz sus estudios primarios en la escuela municipal de Cerro de Pasco,
pero la muerte accidental y trgica de su padre, al escaprsele a ste un
disparo de su propio revlver al montar en brioso caballo, lo dej hurfano a
la edad de 8 aos y lo hizo continuar sus estudios en la ciudad de Tarma al
cuidado de un familiar de su madre.
A los 14 aos de edad se traslad a la ciudad de Lima e ingres en el Colegio
Nacional Nuestra Seora de Guadalupe, donde curs de 1873 a 1878 la
enseanza secundaria y media con excelente aprovechamiento.
En posesin del ttulo de bachiller, matricul en 1878, en la Facultad de
Medicina de la Universidad Mayor de San Marcos, Lima, para cursar los
estudios mdicos, los que realizar con notable xito, pero no sin grandes
sacrificios econmicos y a los que se unirn a partir del siguiente ao, las
dificultades producidas por la Guerra del Pacfico, entre Chile y Per, que
durar hasta 1883.12
En parte de ella, actuar Carrin en el ejrcito de su pas como practicante de
medicina, desempendose con abnegacin y patriotismo, sobre todo antes y
durante la invasin de los chilenos a la ciudad de Lima, donde particip en la
batalla de Miraflores, caracterizada por la desesperada resistencia de los
peruanos a las fuerzas chilenas y en la cual Carrin tuvo que poner a prueba
su experiencia ganada en los hospitales Dos de Mayo, San Bartolom, la
Maison de Sant (Hospital Francs) y en el Lazareto, pues se vio en la
necesidad de asistir a centenares de heridos.13
Terminada la guerra, triste y agotado, reanuda sus estudios en la Universidad
de San Marcos de Lima, y sus prcticas en el Hospital Dos de Mayo,
institucin sta donde va a tener la oportunidad de estudiar a numerosos
enfermos, febrisitantes y anmicos, con las clsicas verrugas peruanas en
diferentes perodos evolutivos, en su mayora procedentes del Valle de la
Oroya, los que, le reafirman en su inters por esta enfermedad endmica de su
pas, la cual estudiaba desde casi dos aos antes y decide escribir sobre dicha

entidad como tema para su trabajo de tesis para optar por el grado de bachiller
en medicina.
Con el ttulo de Apuntes sobre la verruga peruana redact Carrin una
minuciosa monografa que comprende los siguientes acpites: sinonimia;
definicin; etiologa; sntomas; primer perodo; segundo perodo; invasin;
dolores; fiebre; pulso; orina; tercer perodo; erupcin; cuarto perodo;
diagnstico y tratamiento. Incluye adems, como casustica, nueve historias
clnicas.
En este estudio Carrin demuestra que conoca en detalles la evolucin de la
entidad en sus cuatro perodos y estableca como unidad nosolgica las dos
fases de la enfermedad; la febril, con toda su sintomatologa y la eruptiva o de
verruga. Valor certeramente sus complicaciones, especialmente la anemia
grave, y llama la atencin su opinin concerniente al pronstico.
Y puesto que admita en la enfermedad sus dos formas clnicas, de fiebre de la
Oroya y de verruga peruana, se dispuso demostrar su hiptesis, que era
tambin la de muchos mdicos peruanos, en su propia persona con la
autoinoculacin de la enfermedad.
Con ese fin, cuenta el doctor Leonardo Villar, jefe de clnica, que en varias
ocasiones Carrin trat de que le realizaran la inoculacin en su servicio del
Hospital "Dos de Mayo", aunque siempre haban podido hacerlo desistir de su
empeo, pero, el 27 de agosto de 1885, a las 10 de la maana, se present en
la sala Nuestra Seora de las Mercedes, perteneciente al servicio del doctor
Villar y trat de hacerse la autoinoculacin alegando que "suceda lo que
sucediere, no importa, quiero inocularme".14
El doctor Evaristo M. Chvez para evitar que Carrin se hiciera un dao
involuntario tom de manos del estudiante la lanceta y le practic cuatro
inoculaciones, dos en cada brazo, en el sitio comn de la vacunacin. Dichas
inoculaciones se hicieron con la sangre inmediatamente extrada por rasgadura
de un tumor verrucoso de color rojo, situado en la regin superciliar derecha
del paciente Carmen Paredes, ingresado en la cama No.5. Segn el doctor
Villar este paciente "deba proximamente irse de alta a la calle [ ... ] que era
joven de 14 aos de edad aproximadamente, de buena constitucin, exento de
toda ditesis y que su verruga era discreta, de la que slo tena dos en estado
de atrofia, una en el carrillo externo y otra en la extremidad externa del arco
superciliar derecho". Cuando ocurri la inoculacin estaban presentes el
doctor Villar y los alumnos de su servicio, interno Julin Arce y externo Jos
Sebastin Rodrguez.14
Desde aquel mismo momento Carrin fue escribiendo una minuciosa historia
clnica de su enfermedad. El propio 27 de agosto, despus de la inoculacin,

escribira, "A los 20 minutos comenzaron a manifestarse algunos sntomas

locales, tales como una comezn bastante notable, seguida despus de dolores
pasajeros que desaparecieron a las 2 horas siguientes. No han habido sntomas
de inflamacin, todo ha desaparecido sin dejar vestigio alguno."15
Carrin continu haciendo su vida normal hasta tres semanas ms tarde, en
que pasado el perodo de incubacin con su experiencia quedaba
determinado, comenzaron a aparecer los primeros sntomas. Sobre ello
anot, "Hasta el 17 de septiembre en la maana, no he tenido absolutamente
nada; en la tarde de ese da he tenido un ligero malestar y dolor de la
articulacin tibio tarsiana izquierda, que me molestaba la marcha. Durante la
noche he dormido perfectamente bien".15
Dos das despus, el 19 de septiembre, se manifestaba el perodo de estado de
la enfermedad con todos sus sntomas: calambres fuertes, fiebre con
escalofros, decaimiento, postracin, dolores generalizados en la totalidad del
cuerpo, que l va describiendo con brevedad y rigor cientfico, as como las
caractersticas del pulso, las deposiciones y la orina.
Permanece en su domicilio, la casa de su madrina, sin permitir que nadie lo
acompae de noche. El 22 de septiembre le aparece un tinte ictrico y
petequias en la cara, poliuria, hematuria, cefalea intensa, signos y sntomas
que van en aumento, con palidez considerable de la piel y la mucosa. La
anemia hemoltica haca su aparicin para agravar el cuadro clnico.
El 26 de septiembre su estado de postracin es tal que escribe, "A partir de
hoy me observarn mis compaeros pues por mi parte confieso me sera muy
difcil hacerlo".15 Desde entonces continan la historia clnica sus fieles
condiscpulos: Casimiro Medina, Enrique Mestanza, Julin Arce, Mariano
Alcedan, Manuel Montero y Ricardo Miranda.
Desde la cama dicta sus sntomas y sigue el curso de la enfermedad. El 28
escriben sus compaeros, "Admirable es en verdad la marcha tan rpida que
en l ha seguido la anemia, que a partir de este da domina por completo el
cuadro sintomtico".15 Desde la noche del 30, no obstante la protesta del
enfermo, lo velan sus amigo. Cuando se siente mejor habla de su familia y
comenta, "S, lo que tengo es fiebre de la Oroya, aquella fiebre de que muri
Orihuela, mejor es no pensar en esto, fumemos un cigarro".15
El 2 de octubre dndose cuenta de su gravedad y valorando certeramente su
cuadro clnico le dijo a sus compaeros, "Hasta hoy haba credo que me
encontraba tan solo en la invasin de la verruga, como consecuencia de mi
inoculacin, es decir, en aquel perodo anemizante que precede a la erupcin;
pero ahora me encuentro firmemente persuadido de que estoy atacado de la
fiebre de que muri nuestro amigo Orihuela; he aqu la prueba palpable de que

la fiebre de la Oroya y la verruga, reconocen el mismo origen, como una vez

le o decir al doctor Alaco".15 Y a los amigos que trataban de convencerlo de
que estaba en un error les recalc, "Les doy a ustedes las gracias por su deseo
y siento decirles no conseguirn convencerme de que la enfermedad que hoy
me acosa no sea la fiebre de la Oroya".15
El 4 de octubre, con su aprobacin, es trasladado a la Maison de Sant
(Hospital Francs) y todava en su domicilio le dice al seor Isaguirre, alumno
del primer ao de medicina que est a su lado, "An no he muerto, amigo mio,
ahora les toca a ustedes terminar la obra ya comenzada, siguiendo el camino
que les he trazado".15
Unos momentos despus de su ingreso una junta mdica formada por los
doctores Villar, Romero, Flores y Chvez discuti el estado de su enfermedad
y no obstante la opinin de la mayora en favor de la transfusin sangunea,
para lo cual todo se hallaba preparado , -un transfusor de Or, que el doctor
Villar haba llevado y uno de sus compaeros decidido a donar la sangre
necesaria- la indicacin se pospuso para el prximo da, quedando el enfermo
sometido al tratamiento siguiente: inyecciones intravenosas de cido frrico y
20 centgrados de albuminato de hierro cada 2 horas; se continuaron las
inhalaciones de oxgeno y las pulverizaciones de cido frrico; como lquido ,
agua gaseosa y como alimentacin caldo y polvos de carne.
Estas seran las ltimas indicaciones que se le prescribieron a Carrin, pues al
da siguiente, 5 de octubre, entraba en coma, interrumpido en algunos
momentos por quejidos entremezclados con palabras incomprensibles. Sus
compaeros terminaran ese mismo da su historia clnica con estas sentidas y
hermosas palabras: "A las 11 de la noche lanz su ltimo suspiro breve y
profundo, que fue para los que le rodeaban la seal de que este mrtir al
abandonarnos iba a ocupar en lo infinito el sitio que el Todopoderoso tiene
reservado para los que como l ejercen la mayor de las virtudes: la
Caridad".15
El doctor Luis A. Len connotado tropicalista e historiador mdico
ecuatoriano, conocedor profundo de la enfermedad de Carrin, ha sealado los
siguientes factores que su juicio determinaron la muerte del estudiante
peruano:
"1.A que el organismo de l deba haber estado dbil por los trabajos forzados
a que haba sido objeto meses antes, con motivo de la invasin de las tropas
chilenas a la ciudad de Lima y las correspondientes privaciones alimenticias.
2.A que las cuatro inoculaciones practicadas en sus brazos con sangre extrada
de la verruga del paciente Carmen Paredes equivalan a centenares de

picaduras, con condicionese normales, por mosquitos flebotomos infectados,

lo cual acort el perodo de invasin y agrav la virulencia del proceso
infeccioso.
3.A que las defensas inmunolgicas de Carrin eran escasas o nulas, factor
muy importante que se observa en las zonas endmicas de la enfermedad.
4.A que esta enfermedad en los brotes epidmicos ha sido causante de una alta
mortalidad, como se registr en la Baha de Coaque, Manab, en el Valle de la
Oroya y en el Valle del Guitara en Colombia.
5.A la falta de atencin oportuna y a la carencia de entonces de una
medicacin especfica. La administracin prolongada e ineficaz de sulfato de
quinina, as como tambin las inyecciones de cido frrico, deban haber
agravado la enfermedad del paciente".16
Un ao despus de la desaparicin fsica de Carrin sus compaeros, los que
continuaron las anotaciones, publicaban en Lima (1886), en un pequeo
volumen sus Apuntes sobre la verruga peruana y la historia clnica de su
enfermedad llevada por l. Este libro, que constituye hoy un documento
clsico de la historia de la medicina mundial, desconocido para la inmensa
mayora de los mdicos de Amrica, debera ser, en ediciones actuales, lectura
obligatoria de todos los estudiantes de medicina latinoamericanos.
Reconocimiento de su aporte a la medicina
Desde el momento de su muerte Daniel Alcides Carrin fue reconocido como
mrtir consciente de las ciencias mdicas y la prensa de Lima se hizo eco de la
trascendencia de su sacrificio en aras del conocimiento de una de las
enfermedadees endmicas de ms alta mortalidad en su pas.
Su sepelio fue una sentida manifestacin de dolor popular, pero sobre todo del
estudiantado y de los mdicos peruanos. En el cementerio levantaron sus
voces conmovidas dos profesores notables de la Facultad de Medicina, los
doctores Macedo y Almenara y dej escuchar sus palabras entrecortadas por el
llanto el estudiante Manuel I. Galdo.
El nombre de Carrin ha pasado a ser no slo un smbolo de la nacin
peruana, sino tambin de la medicina latinoamericana y de la infectologa
mundial, citado en todos los grandes libros de texto de microbiologa,
medicina tropical, medicina interna e historia de la medicina.
En La Habana, en el Museo de Historia de las Ciencias Carlos J. Finlay, un
hermoso busto nos recuerda a todos los cubanos este singular mrtir, que
ofrend su vida para demostrar la unidad nosolgica de la fiebre de la Oroya y

la verruga peruana y darnos una descripcin clnica acabada de la enfermedad

que lleva su nombre.
Referencias bibliogrficas
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Ed. Inglesa. 3a Ed. Espaola Tomo II, Ed. Revolucionaria. La Habana,
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