UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA

Expediente clnico estomatolgico, historial mdico, formulas dentarias

del perro y gato, exploracin y diagnostico

Alumna: Nancy Reinoso

Ciclo: Noveno
Ctedra: Medicina Interna
Profesor: Dr. Fredy Carpio

Cuenca Ecuador
2015

EXPEDIENTE CLINICO ESTOMATOLOGICO:

EXPEDIENTE CLINICO
ESTOMATOLOGICO:
Nombre:

Edad:

Sexo:

Raza:
Tratamientos
anteriores:

Cita anterior:
Exploracin Oral:
Examen Facial y tejidos
Blandos:

Propietari
o:

Direccin
:

Paladar blando:
Glndulas salivales:
Oclusion
es:

Cara:
Labios:
salud.edomexico.gob.mx/.../descarga.php?.../EXPEDIENTE%20CLINIC...

(Merck, 2012)
HISTORIAL MDICO:
En el historial mdico se registran los datos relevantes de la historia mdica
y dental, datos del diagnstico y detalles de todos los tratamientos
realizados.
El historial bsico se compone de: Notas escritas, Ficha dental y
Radiografas
Objetivos del Historial:
Reunir los datos para el diagnstico y plan de tratamiento.
Referencia durante el tratamiento y discusin con el propietario
Referencia para el seguimiento. Base de datos de referencia.
Sistemas de Notacin dental: para la recogida de datos.
Se utilizan sistemas de abreviacin: TPSD para nombrar al tercer premolar
superior derecho.

El sistema de notacin Modificado Triadan, tiene una numeracin de tres

dgitos, en el primero describe el cuadrante de la boca, tambin indica si el
diente forma parte de la denticin temporal o permanente. (Crossley &
Penman, 2013)

Denticin permanente:
Superior
2=
Superior
derecha= 1
izquierdo
Inferior derecha= 3=
Inferior
4
izquierdo
Denticin decidua:
Superior
2=
Superior
derecha= 1
izquierdo
Inferior derecha= 3=
Inferior
4
izquierdo
Los dgitos segundo y tercero describen los dientes es decir los enumeran:
desde la mitad rostral hasta el final caudal continuamente en el perro, en
cambio en los gatos no es continua por la ausencia de los premolares
mesiales y molares distales.

Fichas dentales:

Consiste en un esquema de la denticin que permite anotar informacin

junto a cada diente, esta nos estar disponible para elaborar el tratamiento
y consultar.
Existen diferentes tipos de fichas dentales, las mejores permiten anotar la
informacin sin saturar de datos ni utilizar flechas para indicar a que diente
se refiere. El modelo simple de la boca abierta dientes en forma de arco, til
como ejemplo para los clientes pero no es ideal para una ficha clnica.
El modelo ideal es donde los arcos aparecen abiertos, como una lnea recta
con proyecciones de frente y de lado de cada diente, se puede recoger
informacin de las encas, y lesiones de la corona. (Crossley & Penman,
2013)
FORMULA DENTARIA DEL PERRO:
Tipo
diente

de

Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
(Merck, 2012)

N
superiores/infe
riores

6/6
2/2
8/8
4/6

Edad
(meses) en
el momento
de
la
erupcin
2a5
5a6
4a6
4a7

Funcin

Edad
(meses) en
el momento
de
la
erupcin
3,5 -4,5
5
4.5- 6
4a5

Funcin

Agarrar
Desgarrar
Triturar
Triturar

FORMULA DENTARIA DEL GATO:

Tipo
diente

de

Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
(Merck, 2012)

N
superiores/infe
riores

6/6
2/2
6/4
2/2

Agarrar
Desgarrar
Triturar
Triturar

EXPLORACION Y DIAGNOSTICO:
La exploracin oral se realiza en dos fases: primero se examina al animal
despierto y despus bajo anestesia general, esta ltima permite un examen
completo.
Consulta inicial:
En la primera consulta se vincula el historial mdico general al historial
dental, realizar una exploracin clnica inicial (examen mdico completo) y
los exmenes intraoral y extraoral.

Su objetivo es saber el motivo por el cual el animal ha acudido a consulta.

Sntomas principales de enfermedades dentales:
Halitosis
Dientes rotos o cambios de color
Frote de la cara
Babeo
Sangrado oral

Cambios de comportamiento ante

el apetito
Incapaz o se resiste a abrir o
cerrar la boca.
Cambios de temperamento

Historial Clnico:
Descubrir cualquier informacin sobre procesos que puedan: Afectar al
protocolo de anestesia
Afectar a la causa, la predisposicin, o el pronstico de la enfermedad
dental y obligue a modificar el plan de tratamiento. Requerir algn
tratamiento aadido al dental. (Crossley & Penman, 2013)
Historial dental:
Informacin de cmo, cundo y dnde de la alteracin que ha
llevado a consulta.
Preguntas que debera hacerle al cliente:
Sntomas: Qu ha observado: inflamacin, cambios de comportamiento,
dolor?
Inicio: Cmo y cuando ocurri el problema?
Localizacin: Dnde est el problema?
Progresidad: Ha cambiado el aspecto?
Tratamientos dentales previos: Qu se hizo y cundo?
Otras:
Hbitos perjudiciales: Muerde juguetes muy duros? Muerde su jaula o
cadena?
Hbitos dietticos: Cul
alimenticios o desperdicios?

es

su

dieta?

Se

le

dan

suplementos

Examen extraoral: Precede al intraoral, examinar cabeza y cara.

Simetra esqueltica: en donde un hueso facial crece ms que el otro y
produce oclusin.
Funcin de la articulacin temporomandibular. (ATM)
Ojos: exoftalmia unilateral
Labios: heridas
Ndulos linfticos mandibulares y submandibulares infartados: sntoma de
infeccin oral
Glndulas salivares: dilatadas o atrofiadas por un bloqueo de conductos.
Inflamaciones:
De tejidos blandos

Inflamaciones seas (neoplasias o inflamatorias), la radiografa facilita el

diagnostico.
Halitosis: Cosecuencia de inflamacin oral asociada a una enfermedad
periodontal, pero tambien su origen puede ser:
Tracto gastrointestinal superior, cavidad nasal, acmulos de comida, etc.
Examen intraoral inicial: Depender de la cooperacin del paciente y del
grado de oscurecimiento por acumulacin de placa. (Crossley & Penman,
2013)
Objetivos del examen oral inicial:
La finalidad es obtener un diagnostico presuntivo de los problemas orales y
dentales y elaborar un plan de tratamiento inicial.
Denticin de transicin: La boca debe controlarse de forma regular
durante el remplazo de la denticin.
Tcnicas del examen oral inicial: Se utiliza una inspeccin visual y una
mnima palpacin.
Pruebas diagnsticas:
Despus del examen oral es frecuente que se realice pruebas diagnsticas:
Cultivos microbiolgicos
un gran nmero de microorganismos
forma parte de la flora normal, lo que dificulta la interpretacin de
resultados.
Citologa: de un raspado o hisopo
Biopsia: Diferenciar lesiones inflamatorias, hiperplasicas y neoplsicas
Anlisis de sangre: Puede ser anlisis de control
para ciertas enfermedades

y tambin especfico

Radiografa: Es la ms til en odontologa, se realiza cuando el animal esta

anestesiado.
EXPLORACIN ORAL DEFINITIVA
Requiere de la anestesia del paciente, incluye un examen de los tejidos
blandos, dientes y estructuras de sostn.
Examen de Tejidos blandos: Se examinan labios, mejillas, lengua,
regin sublingual y paladar, la mucosa debe ser intacta e indolora.
Examen dental:
Se debe hacer pacientemente unidad por unidad y registrar la informacin.

Una unidad dental consta del diente, enca, tejido periodontal y su soporte
seo.
Este examen evala:
Numero de dientes: la ausencia de un diente pudo ser porque ha sido
extrado, cado, no haber erupcionado.
Tejidos dentales: que comprende defectos de desarrollo, fracturas
dentales, cambios de color, procesos destructivos.
Enca: Inflamacin gingival, pulis (masa de tejido blando en la enca)
Medida de la profundidad de las bolsas periodontales, movilidad de los
dientes (provocada por enfermedades periodontales). (Crossley &
Penman, 2013)
RADIOGRAFA ORAL: Es necesario en las siguientes situaciones:
Evaluacin
del
diagnstico,
complicaciones, etc.

del

tratamiento,

identificacin

de

Enfermedad periodontal: la radiografa indica sobre la cantidad y patrn

de hueso perdido.
Extracciones: Confirmar
complicaciones existentes.

que

diente

debe

ser

extrado,

las

Fracturas: para detectar fracturas seas y de races dentales.

Dientes ausentes: determina si un diente est ausente o a erupcionado.
Anomalas orales: Fistulas, neoplasias, quistes y cambios seos
secundarios a enfermedades metablicas. (Crossley & Penman, 2013)
Caso: Una fstula oro nasal: se extrajo el premolar y se utiliz radiografa
para asegurarse de que no queden restos de races de la pieza extrada en
el maxilar, ya que esto podra resultar en reaparicin de la fstula.

(Carcedo, 2014)

Bibliografa

Carcedo, D. (2014). Recuperado el 2015, de http://www.elarcadenoevet.com/importancia-higiene-oral-perro/

Crossley, D., & Penman, S. (2013). Manual de odontologa en pequeos
animales. Barcelona.
Merck. (2012). Manual de Merck para la salud de las mascotas. Espaa:
Paidotribo.
salud.edomexico.gob.mx/.../descarga.php?.../EXPEDIENTE%20CLINIC...