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MECANISMOS DE

PATOGENICIDAD

Mg. Juan C. Benites Azabache

Relaciones entre los microorganismos y el hospedador


SIMBIOSIS
Comensalismo

Mutualismo

Parasitismo

Un organismo se beneficia
y el otro no se perjudica

Ambos organismos se benefician

Un organismo se beneficia
a expensas del otro

Ej.: Bacterias de la microflora que viven a


expensas de secreciones en ojos, odos o
genitales externos.

Ej.: E. coli en el intestino humano, sintetiza


vitamina K obtiene nutrientes y proteccin

Ej.: Giardia lamblia se adhiere a las paredes


intestinales y dificulta la absorcin de
nutrientes.

Relaciones entre los microorganismos


Adems de las anteriores, entre
microorganismos ocurre
Importante entre la flora
normal y los patgenos

Exclusin competitiva o
antagonismo microbiano

Las enfermedades infecciosas tienen una gran variedad de agentes causales: virus,
bacterias, hongos, protozoos o helmintos; los principios bsicos que rigen sus mecanismos
de transmisin son los mismos, y su objetivo fundamental es la multiplicacin.
Un microorganismo patgeno es aqul que tiene la capacidad de producir enfermedad.

Cualquier MO puede ser patgeno.

Pueden ser:
patgenos primarios
organismos oportunistas (entre ellos algunos
componentes de la microbiota normal)

Microflora normal en el ser humano

REGION

GRUPO

COMPONENTES

BACTERIAS

Staphylococcus ,Micrococcus, Brevibacterium


Propionibacterium, Corynebacterium, etc.

HONGOS

Candida, Malassezia

CONJUNTIVA

BACTERIAS

S. aureus, S. epidermidis, Micrococcus, Propionibacterium,


Corynebacterium, difteroides, estreptococos

VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

BACTERIAS

Nariz: S. aureus, S. epidermidis, difteroides


Garganta: S. aureus, S. epidermidis, difteroides, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus, Neisseria

BACTERIAS

Streptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Veillonella, Neisseria,


Haemophilus, Fusobacterium, Treponema, Staphylococcus,
Corynebacterium

HONGOS

Candida

BACTERIAS

Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Klebsiella Bacteroides,


Fusobacterium, Lactobacillus, Enterococcus, Bifidobacterium

HONGOS

Candida

BACTERIAS

Uretra: Staphylococcus, Micrococcus, Enterococcus, Lactobacillus,


Bacteroides, difteroides, Pseudomonas, Klebsiella Proteus
Vagina: lactobacilos, difteroides, Streptococcus, Staphylococcus,
Bacteroides, Clostridium

HONGOS

Vagina: Candida

PROTOZOOS

Vagina: Trichomonas vaginalis

PIEL

BOCA

INTESTINO GRUESO

VIAS GENITOURINARIAS BAJAS (uretra y vagina)

Pasos en el desarrollo
de una infeccin

EXTERIOR
INTERIOR

Virulencia: capacidad relativa de un microbio de


causar dao en los tejidos del husped
Factores de virulencia: cualquier componente
molecular del patgeno que cuando es removido
disminuye en virulencia pero no la viabilidad del
patgeno
Patgeno: microorganismo que es capaz de causar
enfermedad en un hospedero
Isla de patogenicidad : genes de virulencia que se
encuentran agrupados en un locus dentro de alguno
de los cromosomas del patgeno

Factores de
virulencia

La capacidad de un
microorganismo de
causar infeccin
(virulencia)
depende de:

Susceptibilidad
del husped

Caractersticas
del inoculo

Va preferencial de entrada
Tamao del inoculo
Tiempo de exposicin

Virulencia
es una medida cuantitativa del grado de
patogenicidad
La virulencia de un microorganismo, o la
potencia de sus toxinas, se expresa a menudo
como LD50 (dosis letal media) o el nmero de
microorganismos que producen la muerte al
50 % de los animales de experimentacin
inoculados en condiciones de laboratorio.

Factores de virulencia: atributos


de un patgeno exitoso
Colonizacin (invasin: adherencia y entrada)
Evasin de los mecanismos de defensa del
hospedero
Persistencia bacteriana (recada o reincidencia)
Replicacin o multiplicacin
Diseminacin

Lesiones producidas
por las bacterias
En forma directa en la zona cercana al lugar de
la invasin (lisis celular)
Produciendo toxinas que son transportadas
por la sangre y la linfa que ocasionan lesiones
en lugares situados lejos de la zona de
invasin inicial
Induciendo reacciones de hipersensibilidad

Mecanismos de defensa
de las bacterias

Encapsulacin
Enmascaramiento antignico y cambio
Produccin de proteasas contra Inmunoglobulinas
Destruccin de la fagocitosis(Estreptolisina O)
Inhibicin de la fagocitosis(protena M y cpsula)
Inhibicin de la quimiotxis (Protena A)
Inhibicin de la fusin con el fagolisosoma
Resistencia a las enzimas lisosmicas

Sindrome de shock txico estreptoccico


Protena M liberada de la pared bacteriana forma agregados enormes
con el fibringeno en sangre y tejidos, unindose estos a las integrinas
de la superficie de polimorfonucleares y plaquetas, producindose la
activacin de las clulas y liberacin de metabolitos txicos
NEJM 2004; 350:2093.

MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD MICROBIANA

INVASIVIDAD
- Colonizacin
- Produccin de protenas extracelulares
(invasinas)
- Evasin de las respuestas del
hospedero

TOXICIDAD

- Exotoxinas
- Endotoxinas

RESPUESTA INMUNE PATOLOGICA

Induccin de una respuesta inmune equivocada


o exagerada perjudicial para el hospedero

Factores de virulencia: exotoxinas y endotoxinas


PROPIEDAD

EXOTOXINA

ENDOTOXINA

Fuente bacteriana

Gram + (principalmente)

Gram -

Relacin con el m.o.

Producto metablico

Parte de los LPS de ME de pared Liberada por lisis


celular

Composicin qumica

Protenas

Lpido A de los LPS

Efecto

Especfica sobre distintos tipos celulares (nervios, tracto GI)

General: dolores, debilidad, fiebre, shock

Estabilidad al calor

Termosensibles (60 80 C) salvo la enterotoxina de S. aureus

Termoestables (121 C-1 h)

Toxicidad

Alta

Baja

Fiebre

No

Si

Relacin con Ac

Se pueden convertir en toxoides para inmunizacin Se


neutraliza con la antitoxina

No se convierte fcilmente en toxoide No se


neutraliza con Ac

Dosis letal

Pequea

Mayor

Enfermedades

Botulismo Clostridium botulinum Toxina botulnica en alimentos


Ttanos C. tetani Heridas profundas, sucias
Gangrena Gaseosa C. perfringens Heridas quirrgicas/necrosis
Gastroenteritis S. aureus Enterotoxina en alimentos
Difteria Corynebacterium difteriae Membrana en vas aereas altas
Clera- Vibrio cholerae Toxina colrica (Verotoxina) Enteritis aguda
Escarlatina S. pyogenes Toxina eritrognica

Salmonella typhi Fiebre tifopidea


S. enteritidis Enteritis
E. coli entero patgena
Proteus sp. Infecciones urinarias
Klebsiella neumoniae neumona inf. Urin.
Neisseria meningitidis meningitis

RESPUESTA INMUNE PERJUDICIAL

DESTRUCCION DE LAS CELULAS INFECTADAS

FORMACION DE AUTOANTICUERPOS

SE LIBERAN LAS ENZIMAS LISOSOMICAS


ACUMULO DE COMPLEJOS Ag-Ac
PRODUCEN REACCIONES INFLAMATORIAS AGUDAS

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD
Tipo

Nombre alternativo

Clasificacin de Coombs y Gell


Alteraciones nombradas
frecuentemente

Alergia (immediata)

Anticuerpo dependiente

Enfermedad de complejo inmune

Citotxica Hipersensibilidad
retardada

Atopia
Anafilaxia
Asma
Anemia hemoltica autoinmune
Trombocitopenia
Eritroblastosis fetalicos
Sndrome de Goodpasture

Enfermedad del suero


Reaccin de Arthus
Lupus eritematoso sistmico

Dermatitis de contacto
Test de Mantoux
Rechazo crnico de rgano
trasplantado
Esclerosis mltiple

Mediadores

IgE (cel. plasmticas)

IgM o IgG

(Complemento)

IgG
(Complemento)

Clula T

Patogenicidad
de los virus

Replicacin viral, Etapas


Adsorcin
Penetracin
Denudamiento
Biosntesis de macromolculas virales Maduracin (Ensamblaje)
Liberacin de partculas virales

EFECTOS DE LA INFECCION VIRAL


EN LAS CELULAS
MUERTE CELULAR

ESCASO EFECTO
DIRECTO
TRANSFORMACION
CELULAR

AREAS DE TRANSMISION EN
RELACION A LA INFECCION VIRAL
Piel
Tracto genital
Tracto gastrointestinal
Tracto respiratorio

COMO EVITAN LOS VIRUS LA


RESPUESTA INMUNITARIA DEL
HUESPED
Infeccin latente
Mutacin
Inhibicin del reconocimiento inmunitario de las clulas infectadas por virus.
Citoquinas del husped

PATOGENICIDAD DE LOS HONGOS


Similares a la patogenicidad de las bacterias

Invasividad
Capacidad de adherencia a las superficies mucosas
Propiedades antifagocitarias
Productos extracelulares

PATOGENICIDAD DE LOS PARASITOS

MECANISMOS DE TRANSMISION DE PARASITOS

HOSPEDERO
INFECTADO

HOSPEDERO
SUSCEPTIBLE

VIA DE INFECCIN
Por donde ingresa el
parsito.
Digestiva (boca)
Respiratoria (inhalatoria)
Cutnea (piel)
Transplacentaria
Contacto sexual

FORMA INFECTANTE
(FASE INFECCIOSA)
Fase que ingresa.
Huevos
Quistes
Ooquistes
Esporoquistes

MECANISMO DE INFECCIN
Como ingresa
Suelo, agua contaminada.
Alimentos contaminados.
Insectos chupadores de sangre
(vectores).
Animales domsticos o salvajes que
contengan parsitos (reservorios).
Otra persona o medio ambiente
inmediato contaminado.
Uno mismo.

Mecanismos
de transmisin
vectorial
transfusional
transplacentario
transplante de rganos
carnivorismo
contaminacin fecal
contaminacin ambiental

Mecanismos patognicos
de los parsitos
accin sustractora o expoliatriz
Accin traumtica
accin txica (toxina o metabolitos intermedios)
accin inmunoalrgica
accin obstructiva o mecnica