SUS CONDICIONES

PARTICULARES

NDICE

Sus condiciones particulares

Periodo de validez de su pliza...................................................................................3
Datos Personales..........................................................................................................3
Forma de Pago..............................................................................................................3
Informacin acerca del seguro que ha elegido..........................................................3
El importe de su prima................................................................................................. 4
Su coparticipacin en el coste de los servicios.........................................................5
Lmites de capital asegurado aplicable a las prtesis para cuadro ........................5
mdico
Los perodos de carencia de su pliza.......................................................................7
Patologas preexistentes..............................................................................................7
Las coberturas adicionales de su pliza....................................................................7
Proteccin de datos personales..................................................................................8

stas
son
las
Condiciones
particulares de su pliza
Sanitas Multi
Informacin de su pliza n 10030450 / 3824

Periodo de validez de su pliza

Desde las 00.00 horas del 01/03/2014 hasta las 24.00 horas del 31/12/2014 prorrogable
tcitamente por anualidades sucesivas.

Datos Personales
Quin es el Tomador del Seguro?
INITEC PLANTAS INDUSTRIALES, S.A. SOCIEDAD UNIPERSONAL

Quines estn asegurados en su Pliza?

ALBERTO PRIETO CALVO - VARON - Nacido el 18/01/1983 - DNI: 50129897V

Domicilio de la Pliza a efectos de notificaciones

C/ FERNANDO DELGADO, 8, 5 D - 28047, MADRID (MADRID)
DNI del Tomador: A84105196
Mediador: AON GIL Y CARVAJAL
Tipo de mediador: CORREDURIA DE SEGUROS

Forma de Pago
El pago de la pliza lo realizar la empresa

Informacin acerca del seguro que ha elegido

Qu producto ha contratado?
Sanitas Multi

Cundo dio de alta a los asegurados y cul es su prima?

ALBERTO PRIETO CALVO - Fecha de Alta: 01/03/2014
Prima Neta: 632,28

El importe de su prima
xx

PRIMAS
ALBERTO PRIETO CALVO

632,28

Prima neta anual:

632,28

Descuento/Extraprima:

0,00

Descuento/Rec. Forma de Pago:

0,00

Sobreprima:

0,00
0,95

Impuestos repercutibles (CCS):

633,23

Prima total anual:

53,48

Importe primer recibo (1):

158,07

Importe resto recibos (2):

TRIMESTRAL

Periocidad:

(1) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago ms todos los impuestos repercutibles.
(2) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago.

La prima se abonar a la fecha de efecto de la pliza de cada vencimiento mensual,

trimestral o semestral en funcin del fraccionamiento de la misma que hayan pactado las
partes.

Su coparticipacin en el coste de los servicios

Que es el copago?
La coparticipacin en el coste de los servicios o copago es una medida implantada por la
mayora de las compaas de seguros de salud con el fin de concienciar a sus asegurados
del uso responsable de los servicios mdicos.
Por otra parte, con el copago se evitan subidas genricas de la prima a toda la cartera de
clientes gracias a la distribucin de dicho coste segn el uso de servicios mdicos
realizado por cada cliente.
A continuacin le detallamos el copago que tendr que abonar por cada uso de los
servicios asistenciales.
Cada una de las veces que el Tomador y/o Asegurado haga uso de las coberturas
aseguradas mencionadas a continuacin, estar obligado a satisfacer al Asegurador en
concepto de participacin en el coste de los servicios la cantidad de:
Para el Producto SANITAS MULTI :

2,00 euros --> ATS, rehabilitacin, fisioterapia, medicina general, pediatra general y
puericultura
2,00 euros --> Servicios de sanitas 24 horas (ms coste de llamada)
5,20 euros --> Ingresos hospitalarios, urgencias hospitalarias y ambulancias
5,20 euros --> Urgencias domiciliarias
11,70 euros --> Lente intraocular monofocal
11,70 euros --> Psicologa
12,00 euros --> Preparacin al parto

4,00 euros --> Consultas, resto de pruebas diagnsticas, visitas domiciliarias y resto de
servicios
Urgencias Hospitalarias (frecuentacin anual)
- de 0 a 10 servicios en el mismo ao --> 5,20 euros
- de 11 a 999 servicios en el mismo ao --> 10,00 euros
Sesiones de rehabilitacin (frecuentacin anual)
- de 0 a 30 servicios en el mismo ao --> 2,00 euros
- de 31 a 999 servicios en el mismo ao --> 6,00 euros

Lmites de capital asegurado aplicable a las

prtesis para cuadro mdico
Sanitas Multi

rea

Prtesis - Material implantable

Traumatologa y
Ciruga
Ortopdica

Prtesis de ligamentos (incluye los biolgicos de

bancos de tejidos nacionales)

1.800

Vertebroplastia-cifoplastia

2.000

Material de osteosntesis

2.000

Material de interposicin
interespinosas)

intervertebral

Capital asegurado por

prtesis

(o

2.500

Prtesis de cadera

3.500

Prtesis de rodilla

3.500

Prtesis de otras articulaciones (hombro, codo,

pie, mano, ...)

3.500

Fijacin de columna (un nivel vertebral = 2

vrtebras) (cualquier intervencin con ms de un
nivel requiere valoracin con informe mdico y
presupuesto)

4.500

Discos intervertebrales (unidad)

4.500

rea
Cardiovascular

Coils

Sin lmite

Prtesis vasculares (stent by-pass) (excluye

expresamente aorta en cualquiera de sus tramos
y conductos valvulados)

1.800

Stent coronario (unidad-tanto medicalizado como

no medicalizado)

2.000

Vlvulas cardacas (excluye

conductos valvulados)

4.500

expresamente

Marcapasos (no est incluido ningn tipo

desfibrilador)
_

de

6.000

Oftalmologa

Lente intraocular (monofocal para ciruga de

cataratas)

100

Ciruga

Mallas abdominales

500

Reservorios para quimioterapia o tratamiento del

dolor

800

Sistemas de suspensin urolgica

1.000

Prtesis de mama y expansores (siempre que

exista una ciruga tumoral previa en la mama
afectada)

1.000

Neurociruga

Sistemas
de
derivacin
cefalorraqudeo (hidrocefalia)

1.500

Ciruga
Maxilofacial

Material de fijacin crneo - maxilofacial

de

lquido

Sin lmite

Los perodos de carencia de su pliza

Qu son los periodos de carencia?
Los periodos de carencia indican el tiempo que ha de transcurrir entre el alta en el seguro mdico
y la posibilidad de solicitar la utilizacin de determinados servicios de asistencia sanitaria.
Para el producto Sanitas Multi:
No resultarn de aplicacin a la presente pliza de seguro, los plazos de carencia contemplados
en su Condicionado.

Patologas preexistentes
invisible

Para el producto Sanitas Multi:

La presente pliza se contrata sin preexistencias. Sanitas prestar cobertura en los trminos
establecidos en la pliza, sin tomar en consideracin si la patologa objeto de cobertura trae
causa o no en una patologa del asegurado anterior a su incorporacin a la pliza.

Las coberturas adicionales de su pliza

Adems de las garantas contempladas en la presente pliza, tambin dispondr de las
siguientes coberturas adicionales.

invisible

Ser de aplicacin:
Para el producto Sanitas Multi:
Para contar con la cobertura asegurada de la prueba diagnstica colonografa realizada mediante
tomografa computarizada (TC) indicada en el apartado Radiodiagnstico- Diagnstico por
Imagen de las Condiciones Generales, el asegurado deber participar en el coste del servicio en
la cantidad total y nica de trescientos (300) euros, siendo preceptivo el pago de dicha cantidad
con anterioridad a la prestacin del servicio. Esa prueba diagnstica slo podr realizarse en
centros concertados para ello por la Entidad Aseguradora.
invisible

Adems de las garantas contempladas en la presente pliza queda/n tambin cubierta/s:

Para el producto Sanitas Multi:
En la especialidad de ODONTOESTOMATOLOGA, OBTURACION PIEZA DENTARIA
AMALGAMA PLATA
En la especialidad de ODONTOESTOMATOLOGA, OBTURACION PIEZA DENTARIA
COMPOSITE

Proteccin de datos personales

El Tomador se compromete a que toda la informacin que facilite al Asegurador tanto en la
solicitud de seguro como durante toda la vigencia de la presente pliza es cierta y no ha omitido
dato alguno sobre el estado de salud de cada uno de los asegurados incluidos en la misma.
No obstante faculta al Asegurador, para que pueda requerir de mdicos, clnicas, hospitales y
por tanto autoriza a stos a que faciliten al Asegurador, los datos sobre la salud de las personas
que hayan sido incluidas en la pliza que entienda necesarios para la gestin del seguro,
ofrecimiento de los programas integrales asistenciales que pueda tener el Asegurador para la
mejora de su proceso asistencial, el mejor conocimiento y valoracin de los riesgos a cubrir, para
prevencin del fraude y para la atencin de las reclamaciones presentadas por los propios
asegurados.
Asimismo y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de
carcter Personal y el Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre por el que se aprueba el
Reglamento de Desarrollo de la ley orgnica 15/1999, el Asegurador informa al tomador del
seguro y a los asegurados y estos consienten, en que todos sus datos personales sean
incorporados a ficheros titularidad del Asegurador para servir a las actividades propias de esta
compaa, la efectividad de las relaciones contractuales, el ofrecimiento de programas
asistenciales integrales que les permitan mejorar su salud, el conocimiento de los motivos de baja
de la pliza, la prevencin del fraude y el envo, por cualquier medio, de publicidad u otras ofertas
que pudieran resultar de su inters de la entidad y terceros con los que establezca vnculos de
colaboracin, autorizando a SANITAS a tratar sus datos para enviarle la informacin que ms se
adapte a sus necesidades especficas. Con el objeto de prevenir el fraude, los asegurados
consienten expresamente en que sean conservados por el Asegurador los datos necesarios para
este fin aunque se haya extinguido la relacin contractual. Si el Tomador/Asegurado no
consintiera la inclusin de sus datos en estos ficheros y su posterior tratamiento, el contrato de
seguro no podr llevarse a efecto.
Asimismo, los asegurados y el tomador autorizan expresamente la cesin de dichos datos a
empresas del Grupo SANITAS que constan identificadas en sanitas.es, relacionadas con
productos y servicios financieros, seguros, socio-sanitarios y/o de salud o bienestar, as como por
motivo de coaseguro o reaseguro del riesgo y cualquier otra entidad con la que establezca
vnculos de colaboracin, para la efectividad de las relaciones contractuales con el asegurado as

como para el envo de informacin comercial de las mismas.

El tomador se hace responsable de comunicar a todos los asegurados incluidos en la pliza la
inclusin de sus datos en los ficheros anteriormente mencionados y el tratamiento que de los
mismos pretende realizar el Asegurador para que puedan ejercitar ante la misma los derechos
que estimen convenientes. El tomador informar a dichos asegurados que los datos relativos a
servicios mdicos que les sean cubiertos por la pliza, les sern comunicados al tomador de la
misma salvo que por parte del tomador se libere por escrito al Asegurador de su deber legal de
informarle o sea solicitado por cualquiera de los beneficiarios.
El tomador manifiesta que cuenta con el consentimiento de los asegurados tanto para que por el
tomador facilite sus datos personales al Asegurador como para que ste proporcione al tomador,
la informacin sobre los servicios mdicos de los asegurados cubiertos por la pliza.
Los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin de estos datos previos en la
mencionada legislacin, pueden ser ejercitados en la sede del Asegurador, calle Ribera del Loira
52, 28042 Madrid, Departamento de Relaciones con Clientes.
Si el tomador y/o los asegurados no desean recibir informacin comercial del Asegurador, o en su
caso, de otras entidades con las que el Asegurador establezca vnculos de colaboracin, o bien
no desean que se cedan datos a otras compaas salvo para la efectividad de las relaciones
contractuales, debe remitir comunicacin en ese sentido a la siguiente direccin de correo
electrnico: relacionesconclientes@sanitas.es.
En caso de no recibir comunicacin escrita en el plazo de 45 das a contar desde la fecha en la
que el tomador tuvo conocimiento de lo establecido en los prrafos anteriores, implicar su
conformidad con el envo de publicidad y cesin de datos a otras compaas en los trminos
indicados.
Los datos contenidos en el presente documento son confidenciales y estn protegidos conforme a
la ley Orgnica 15/1999 de Diciembre, de proteccin de datos de carcter personal y normas
complementarias.
En caso de reduccin acordada por las partes en el nmero de asegurados, SANITAS podr
revisar la prima, al haberse calculado la misma tomando en consideracin, entre otros
factores actuariales, dicho nmero de asegurados.
El Tomador y/o Asegurado acepta expresamente cada una de las clusulas contenidas en
las presentes condiciones particulares y en las condiciones generales que recibe junto con
este documento y que declara conocer. Especialmente declara aceptar las clusulas
limitativas contenidas en dichas condiciones generales y en su caso en las presentes
condiciones particulares, las cuales constan debidamente destacadas de conformidad con
lo establecido en el 3 de la Ley de Contrato de Seguro.

De acuerdo con el Art. 107 del Reglamento de Ordenacin y Supervisin de los Seguros
Privados, el Tomador y/o Asegurado declaran haber recibido en esta misma fecha y con
anterioridad a la celebracin del contrato, toda la informacin que consta en el artculo 104
del citado Reglamento (es decir, legislacin aplicable al contrato de seguro, instancias de
reclamacin y procedimiento a seguir), y que consta as mismo en la presente pliza de
seguro.
Hecho por duplicado en Madrid a 19 de Septiembre de 2014
Por el Asegurado/Tomador del Seguro

Por SANITAS

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