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O QUE AIDS AIDS

A sndrome da imunodeficincia
adquirida, AIDS, uma coleo de
sintomas e infeces resultantes do
dano ao sistema imunolgico causado
por infeco do vrus HIV, o ltimo
estgio no qual o indivduo fica
susceptvel a infeces oportunistas e
tumores. Embora existam
tratamentos para AIDS e HIV que
diminuam a progresso do vrus,
ainda no h cura conhecida.
Transmisso do HIV pelo contato
sexual
A maior parte das infeces por HIV
via relaes sexual sem proteo. A
transmisso pelo ato sexual ocorre
com o contato entre secrees
sexuais de um parceiro com o reto,
genital ou mucosa da boca do outro.
Os atos sexuais passivos sem
proteo so mais arriscados que os

ativos sem proteo, sendo que o


sexo anal apresenta mais risco do que
o vaginal ou oral. Sexo oral no livre
de riscos.
Doenas sexualmente transmissveis
aumentam o risco da transmisso e
infeco pelo HIV porque causam o
rompimento da barreira epitelial
normal por causa da ulcerao e pela
acumulao de clulas infectadas ou
susceptveis ao HIV no smen e
secrees vaginais. Estudos indicam
que o risco de infeco por HIV
quatro vezes maior quando h
ulceraes nos genitais causadas por
sfilis e/ou cancride; e tambm
aumentado, porm em menor grau,
com a presena de gonorria,
clamdia e tricomonase.

Durante o ato sexual, apenas


preservativos masculinos ou
femininos podem reduzir o risco de
infeco por HIV. A melhor evidncia
at agora indica que o uso de
preservativo reduz em
aproximadamente 80% o risco de
transmisso do HIV em relao sexual
.heterossexual. O preservativo
masculino, se usado corretamente
sem lubrificantes base de leo, o
mais eficiente para reduzir o risco de
transmisso de HIV e outras doenas
sexualmente transmissveis. Estudos
com casais no qual um parceiro
portador do HIV mostram que, com o
uso correto de preservativos, a taxa
de transmisso para o outro parceiro
de de menos de 1% por ano. O
governo dos Estados Unidos e vrias
organizaes de sade recomendam
trs pontos principais para diminuir o

risco de adquirir AIDS atravs do


sexo:
. Para adolescentes abstinncia
sexual ou postergao do incio das
relaes sexuais.
. Ser fiel ao parceiro, especialmente
em relacionamentos com
compromisso srio.
. Utilizar preservativos em caso de
relacionamento sexual de risco.
As crticas a essas recomendaes
argumentam que um parceiro fiel
poderia ser infectado pelo outro infiel,
caso no utilize preservativos.
Transmisso por exposio a fluidos
corporais infectados
Essa via de transmisso
particularmente importante entre
usurios de drogas injetveis,

hemoflicos e os que receberam


doao de sangue. O
compartilhamento e reutilizao de
seringas contaminadas com sangue
infectado com HIV representa um
risco srio de contrair no apenas
AIDS, mas tambm hepatite B e C. O
risco de contaminao por HIV em
transfuses de sangue
extremamente pequeno em pases
onde so feitos a seleo do doador e
testes.
Traduo: Hlio Augusto Ferreira
Fontes.
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(www.gnu.org/copyleft/fdl.html). Usa
material do artigo da Wikipdia
"AIDS" (en.wikipedia.org/wiki/AIDS).

Ao contrrio do que muita gente


pensa, ser portador do vrus HIV no
igual a ter AIDS (SIDA). Para o
diagnstico de AIDS preciso, alm
da presena do HIV, a existncia de
pelo menos uma doena causada pelo
quadro de imunossupresso que o
vrus provoca. Portanto, HIV vrus e
AIDS a doena provocada por esse
vrus. possvel ser portador do HIV
por muitos anos antes da doena
AIDS se desenvolver.
Como o HIV provoca
imunossupresso?
O que infeco aguda pelo HIV?
Quais so os sintomas da infeco
aguda do HIV?
Qual a definio de AIDS?
Quais so os sintomas da AIDS? COMO
O VRUS HIV PROVOCA
IMUNOSSUPRESSO?

Imunossupresso o nome dado


queda das defesas do nosso sistema
imunolgico, que o responsvel por
nos proteger de infeces causadas
por germes, como vrus, bactrias e
fungos.
O HIV age infectando e destruindo os
linfcitos, clulas que fazem parte do
nosso sistema imunolgico. Este
processo de destruio bem lento e
gradual, permitindo que os pacientes
permaneam assintomticos por
muitos anos. Isto significa que as
pessoas podem ser portadoras do HIV
por muito tempo sem
necessariamente desenvolver a
doena AIDS.
Um paciente s considerado como
portador de AIDS quando o vrus HIV

tiver atacado e destrudo uma


quantidade to grande de linfcitos
que o sistema imunolgico j
encontra-se debilitado. Com poucos
linfcitos viveis, o organismo se
torna mais vulnervel a infeces,
ficando susceptvel a diversos tipos
de vrus, bactrias, fungos e at
tumores.
Na verdade, o vrus HIV em si provoca
poucos sintomas. A gravidade da
doena est nas chamadas infeces
oportunistas, que so aquelas que se
aproveitam da fraqueza do sistema
imunolgico para se desenvolver.
Todavia, o HIV em alguns casos pode
tambm causar sintomas. Logo aps
a contaminao pelo vrus
podemos ter um quadro chamado de
infeco aguda pelo HIV, que nada

tem a ver com a AIDS. um quadro


semelhante a qualquer virose comum,
que o ocorre por uma reao do corpo
presena de um vrus novo.
Neste texto vamos falar sobre os dois
quadros clnicos causados pelo HIV:
a) Infeco primria pelo HIV
(infeco aguda pelo HIV).
b) AIDS (SIDA).
INFECO AGUDA PELO HIV
Chamamos de infeco aguda pelo
HIV o quadro de infeco viral que
surge dias aps o paciente ter sido
contaminado pelo vrus.
Uma grande quantidade de sinais e
sintomas podem estar associados
infeco aguda pelo HIV. Muitos
destes sintomas so inespecficos e
ocorrem tambm em outros quadros

infecciosos, principalmente infeces


respiratrias por outros vrus, como
gripes, resfriados, mononucleose, etc.
A maioria dos pacientes que se
contamina com HIV desenvolve
sintomas de infeco aguda. O
problema que o quadro to
inespecfico, e em alguns casos to
leve,
que a maioria dos pacientes no se
recorda de t-lo tido.
O sintoma mais comum da infeco
aguda pelo HIV a febre (38C a
40C), que ocorre em mais de 80%
dos casos.
Tambm so muito comuns:

Faringite sem aumento da amgdalas


e sem presena de pus Manchas
vermelhas na pele (rash) que ocorrem
48 a 72h aps o incio da febre e
costumam durar entre 5 e 8 dias. Este
rash costuma se apresentar como
leses arredondadas, menores que 1
cm, avermelhadas, com discreto
relevo e distribudas pelo corpo,
principalmente no trax, pescoo e
face. Tambm podem acometer solas
dos ps e palmas das mos.
Aumento de linfonodos (nguas)
principalmente em axilas e pescoo.
Dores articulares, musculares e
cefaleia (leia: DOR DE CABEA
ENXAQUECA, CEFALEIA TENSIONAL E
SINAIS DE GRAVIDADE)
Em 10% dos casos pode haver
tambm aumento do fgado e/ou
bao, lceras orais, anais ou genitais,

diarreia e vmitos (podendo levar ao


emagrecimento de at cinco quilos).
A lceras parecem estar relacionadas
ao ponto de entrada do vrus nas
mucosas, semelhante ao que ocorre
na sfilis). lceras orais indicam
contaminao por sexo oral ativo e as
lceras anais por sexo anal passivo.
Do mesmo modo, podem haver
lceras vaginais e penianas.
Existem tambm casos descritos de
hepatite, pneumonia e pancreatite
PANCREATITE CRNICA E
PANCREATITE AGUDA) causados pela
infeco aguda do HIV. Em raros
casos tambm pode ocorrer
candidase oral ou vaginal.

Tipicamente, os sintomas de infeco


aguda pelo HIV iniciam-se entre 2 e 4
semanas aps a exposio ao vrus.
Porm, j foram descritos casos com
at dez meses de intervalo.
Como se pode notar, os sintomas da
infeco aguda pelo HIV so
inespecficos, comuns a vrias outras
doenas. muito difcil estabelecer
um diagnstico apenas pelo quadro
clnico Por isso, mais importante que
os sintomas em si o tempo de
intervalo entre o comportamento de
risco (sexo sem preservativos ou
compartilhamento de agulhas) e o
aparecimento dos mesmos.
De qualquer modo, o diagnstico
nunca fechado atravs do quadro
clnico j que vrias doenas podem
ter os mesmos sintomas, sendo

necessria a realizao das sorologias


ou a pesquisa do vrus para
confirmao
TESTE PARA HIV) O trmino da
infeco aguda costuma coincidir com
a positivao da sorologia anti-HIV, ou
seja, os exames de sangue para a
pesquisa do HIV passam a ficar
positivos.
O HIV ataca e destri as clulas de
defesa chamadas linfcitos CD4. A
sndrome da imunodeficincia
adquirida (SIDA ou AIDS) um quadro
de imunossupresso causado por
nveis baixos de linfcitos CD4, o que
favorece o surgimento de infeces
oportunistas.
Chamamos de infeces oportunistas
aquelas que se aproveitam da queda
no nosso sistema imunolgico para

nos atacar. Infeces oportunistas


existem no s na AIDS, mas tambm
em pacientes transplantados, em
quimioterapia, com cncer, ou
qualquer outra condio que leve
imunossupresso.
Para se estabelecer o diagnstico de
AIDS preciso estar infectado pelo
HIV e:
1) ter uma contagem de linfcitos
CD4 menor que 200 clulas/mm3; ou
2) apresentar uma das doenas
definidoras de AIDS, que so:
Candidase pulmonar ou traqueal.
Candidase de esfago (leia: O QUE
A CANDIDASE ?).

Cncer de colo uterino invasivo (leia:


HPV | CNCER DO COLO DO TERO |
Sintomas e vacina).
Coccidioidomicose disseminada (uma
infeco fngica).
Criptococose extrapulmonar (tambm
uma infeco fngica).
Criptosporase intestinal (doena
parasitria).
Citomegalovrus (doena viral).
Encefalopatia do HIV (leso cerebral
pelo HIV).
Herpes simples crnica (mais de um
ms de durao) ou disseminada
(leia: DST HERPES LABIAL E
GENITAL).
Histoplasmose disseminada (infeco
fngica).
Isosporase intestinal crnica (doena
parasitria).

Sarcoma de Kaposi (neoplasia tpica


da AIDS) (leia: SARCOMA DE KAPOSI).
Linfoma de Burkitt.
Linfoma do sistema nervoso central
(leia: O QUE UM LINFOMA ?).
Infeco disseminada por
Mycobacterium avium complex
(infeco bacteriana).
Tuberculose disseminada (leia:
SINTOMAS DE TUBERCULOSE).
Pneumonia pelo fungo Pneumocystis
carinii (tambm chamado
Pneumocystis jirovecii).
Pneumonias recorrentes (leia: QUAIS
SO OS SINTOMAS DA PNEUMONIA ?).
Leucoencefalopatia multifocal
recorrente (doena viral que ataca o
crebro).
Sepse pela bactria salmonela (leia: O
QUE SEPSE E CHOQUE SPTICO ?).

Toxoplasmose cerebral (leia:


TOXOPLASMOSE | Sintomas, IgG e
tratamento).
Sndrome consumptiva
(emagrecimento) do HIV.
Qualquer paciente que apresente
uma das doenas acima
provavelmente possui alguma
deficincia imunolgica, pois so
problemas de sade que no
costumam surgir em indivduos com
sistema imune perfeito. As doenas
listadas acima so tpicas de
pacientes com imunossupresso, no
necessariamente por AIDS. Sua
presena, porm, indica
obrigatoriamente a investigao do
HIV, caso no haja uma causa bvia
para a imunossupresso, como por
exemplo, uso de drogas
imunossupressoras ou quimioterapia.

No existe um quadro clnico nico da


AIDS. A apresentao clnica vai
depender do tipo de doena que se
desenvolver e os rgos afetados. Se
voc me perguntar quais so os
sintomas da AIDS, eu vou responder:
Depende, h vrios.
As doenas mais tpicas da AIDS so a
candidase de esfago, a tuberculose
(que na forma pulmonar pode ocorrer
tambm em pessoas sem HIV), o
sarcoma de Kaposi, a toxoplasmose
cerebral, a pneumonia pelo fungo
P.carinii e a citomegalovirose.
A imunossupresso alm de facilitar o
surgimento de infeces, tambm
aumenta a frequncia de neoplasias
malignas. Cnceres como o de colo
uterino (leia: SINTOMAS DO HPV E
CNCER DO COLO DO TERO) se

tornam extremamente agressivos e


linfomas so muito mais frequentes
na AIDS do que em pessoas sadias.
Outros tumores, como o Sarcoma de
Kaposi, so tpicos de
imunossuprimidos, principalmente em
homossexuais (leia: SARCOMA DE
KAPOSI).
Aquela imagem do paciente com
AIDS, caqutico, cheio de leses de
pele e candidase oral, j no mais
to comum. O tratamento avanou
muito nos ltimos anos e boa parte
dos pacientes HIV positivos mantm
seus nveis de CD4 elevados,
impedindo a ocorrncia de infeces
oportunistas. Os pacientes j so
diagnosticados mais precocemente e
o tratamento costuma ser iniciado
antes de fases avanadas da doena.

Mas, ateno, o HIV ainda no tem


cura e ainda mata. Na verdade, quem
leva ao bito no o HIV, mas sim as
infeces oportunistas e neoplasias
secundrias imunossupresso. Por
isso importante tomar o coquetel
antirretroviral corretamente para
impedir a multiplicao do vrus e a
destruio dos linfcitos CD4. :
http://www.mdsaude.com/2012/07...