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DE
ALZHEIMER
1.-DEMENCIAS
Son trastornos adquiridos y persistentes del sistema nervioso central, que alteran
todas las funciones psquicas de forma progresiva e irreparable.
En lo que respecta a la evaluacin clnica que debe hacer sospechar demencia, es
importante tener en cuenta por lo menos estos cinco elementos de la historia clnica
del paciente:
A.- Memoria: Averiguar si el paciente olvida fechas que no debiera olvidar; si
extrava objetos de uso diario y no puede encontrarlos y si repite preguntas.
B.- Trastornos del lenguaje: Dificultad para denominar objetos (disnomias) o
recordar nombres familiares, o en algn momento dificultades para entender
cualquiera de las formas de comunicacin verbal.
C.- Trastornos visuoespaciales: Extraviarse en lugares que el paciente haba
recorrido antes, o alguna dificultad para manejar algn tipo de vehculos, o
sencillamente viajar en transporte pblico y no bajarse en la parada correcta.
D.- Funciones cognitivas complejas: Evaluar si el paciente tiene problemas como
por ejemplo para planificar sus finanzas o planificar y organizar un viaje.
E.- Trastornos emocionales y de la personalidad: Requiere averiguar signos de
apata, tristeza, trastornos del nimo, agitacin o agresin, o algn tipo de
conducta social inapropiada y no caracterstica de la personalidad bsica del
paciente.
Si estos sntomas se detectan en la primera visita mdica y son corroborados por
los familiares del paciente, la evaluacin de demencia debe completarse con un
2.-ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2. 1 -DEFINICIN
Como dijimos anteriormente es la forma de demencia ms comn. Es una
enfermedad neurodegenerativa que afecta a la corteza cerebral, va destruyendo
poco a poco las neuronas, el paso de informacin entre las clulas y por ende el
contacto con el mundo. Es la principal causa de demencia en la vejez, pero cabe
aclarar que, la demencia no forma parte del envejecimiento normal y constituye
siempre un proceso patolgico. La principal manifestacin clnica de la
enfermedad de Alzheimer es la prdida progresiva de la funcin cognitiva,
independientemente del estado de atencin.
amiloideas y ovillos neurofibrilares, lesin sta ltima descrita por primera vez por
Alzheimer en este cerebro.
2.4.- SINTOMAS
Estamos en presencia de una enfermedad degenerativa cerebral primaria, se
produce una lenta destruccin y atrofia de la corteza cerebral, y se deposita un
material fibrilar de caractersticas amiloides en forma de haces neurofibrilares,
placas neurticas e infiltrados vasculares. Como consecuencia de ello, aparece una
alteracin progresiva de las funciones intelectuales. Su diagnstico definitivo se
basa en la comprobacin anatomopatolgica durante la autopsia. Esta enfermedad
se divide en tres fases: temprana, intermedia y grave. Los elementos para el
diagnstico clnico de esta enfermedad, corresponden a las cuatro A: Amnesia
Agnosia- Apraxia Afasia. Adems de establecer en primera instancia la presencia
de demencia.
En las etapas tempranas, los sntomas pueden ser muy sutiles y pueden parecerse a
signos que muchas personas errneamente le atribuyen al "envejecimiento
normal". Entre los sntomas se encuentran uno o ms de los siguientes:
Ya no reconocen el lenguaje
Ya no reconocen a los miembros de la familia
Ya no son capaces de desempear las actividades bsicas de la vida diaria
como comer, vestirse y baarse
Examen neurolgico
Anlisis del estado mental y psicolgico
Tomografa computarizada
MRI (Imagen de resonancia magntica) - una prueba que utiliza ondas
magnticas para tomar fotografas del cerebro
Electroencefalograma (EEG por sus siglas en ingls) - una prueba que mide
la corriente elctrica en el cerebro
Anlisis de sangre y orina
2.6 TRATAMIENTO
Infortunadamente, no existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos
del tratamiento son:
Disminuir el progreso de la enfermedad
Manejar los problemas de comportamiento, confusin y agitacin
Modificar el ambiente del hogar
Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan cuidados
Los tratamientos ms prometedores abarcan cambios en el estilo de vida,
medicamentos y suplementos antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina E.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA:
Las siguientes medidas pueden ayudar a las personas con enfermedad de
Alzheimer:
Inhibidores de colinesterasa
Receptor Antagonista NMDA
Antioxidantes (vitamina E)
Estrgeno
Agentes antiinflamatorios
Ginkgo Biloba (complemento naturista)
Medicamentos Psiquitricos
Los medicamentos para los sntomas del Alzheimer incluyen:
Antidepresivos - para tratar la depresin
Ansiolticos para tratar la ansiedad
Antipsicticos - para tratar la confusin severa, paranoia y alucinaciones
APOYO EN EL HOGAR:
La persona afectada con la enfermedad de Alzheimer necesita apoyo en el hogar a
medida que la enfermedad empeora. Los familiares u otras personas encargadas
del cuidado pueden ayudar comprendiendo cmo percibe su mundo la persona con
esta enfermedad. Deben simplificarse los alrededores del paciente y se le deben
proporcionar recordatorios frecuentes, notas, listas de tareas de rutina o
instrucciones para las actividades diarias. A la persona con enfermedad de
Alzheimer se le debe dar la posibilidad de hablar sobre sus desafos y de participar
en su propio cuidado.
OTRAS MEDIDAS PRCTICAS:
La persona con la enfermedad de Alzheimer debe hacerse revisar los ojos y los
odos y, de encontrarse problemas, se pueden necesitar audfonos, gafas y ciruga
de cataratas.
Las personas con esta enfermedad pueden tener requerimientos particulares en la
dieta, tales como:
Con el tiempo, puede que el monitoreo y la asistencia durante las 24 horas del da
sean necesarios para brindar un ambiente seguro, controlar las conductas
agresivas o agitadas y satisfacer las necesidades fisiolgicas. Esto puede incluir
cuidado en el hogar, y guarderas para adultos.
2.7 COMPLICACIONES
2.8 PREVENCIN
Aunque no existe una forma comprobada de prevenir la enfermedad de Alzheimer,
existen algunas prcticas que se pueden incorporar en la rutina diaria,
particularmente si existen antecedentes familiares de demencia. Se debe hablar con
el mdico acerca de cualquiera de estas propuestas, especialmente aquellas que
implican tomar medicamentos o suplementos.
Consumir una dieta baja en grasa
Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y caballa) rico en cidos
grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana
Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en las margarinas, la
mantequilla y los productos lcteos
Incrementar el consumo de antioxidantes, como los carotenoides, la
vitamina E y la vitamina C, consumiendo muchas frutas y verduras de color
oscuro
Mantener la presin arterial normal
Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida
Pensar en tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES),
como ibuprofeno (Advil, Motrin), sulindaco (Clinoril) o indometacina
(Indocin). Las drogas estatinas, un tipo de medicamento normalmente
usado para el colesterol alto, pueden ayudar a disminuir el riesgo de
enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, se debe hablar con el mdico
acerca de los pros y contras de la utilizacin de estos medicamentos para la
prevencin.
Adems, se estn haciendo las primeras pruebas de una vacuna contra la
enfermedad de Alzheimer.