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Objetivos generales.
Objetivos especficos.
1.1.
Gua condilea
Entra en funcin cuando la mandbula efecta una protrusin y el cndilo
desciende a lo largo de la eminencia articular. Su descenso va a esta en
relacin a la inclinacin de la pared anterior de la cavidad glenoidea con
respecto al plano axio orbitario. A mayor inclinacin, mayor descenso de la
mandbula, por lo tanto a mayor Gua condilea y mayor altura cuspdea.
1.2.
Gua anterior: La gua anterior es funcin de la relacin existente
entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Consiste en la
sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.
-Overjet: Un aumento del overjet da lugar a una reduccin del ngulo de
la gua anterior, as como unas cspides posteriores sern ms planas.
-Overbite: Un aumento overbite genera aumento del ngulo de la gua
anterior y mayor inclinacin de las cspides posteriores.
Plano oclusal
Es un plano imaginario que pasa por los bordes incisivos de los dientes
anteriores maxilares y por las cspides de los dientes posteriores maxilares.
A mayor paralelismo entre plano oclusal y gua condilea, ms planas las
cspides ya que al hacer protrusin la separacin de las piezas dentarias
posteriores ser menor.
Curva de Spee
Es una lnea de concavidad superior que contacta las cspides vestibulares de
los dientes inferiores desde canino inferior hasta la cspide distovestibular del
2do molar inferior, pero que diferencia del plano oclusal es una lnea, no un
plano. Mientras ms plana la curva de Spee, las cspides sern ms altas.
Muestra
curvay de
trazando
por cspides
a) muestra mayor paralelismo entre plano
de oclusin
guaspee
cndilo
sagital,lnea
con cspides
mas
vestibulares donde se muestra que mientras anterior
planas.
este la pieza las cspides sern ms planas.
B) muestra menor paralelismo y cspides ms altas.
EFECTO DE LA DISTANCIA
AL CNDILO DE ROTACIN E N LA
DIRECCIN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS
Cuanto mayor es la distancia del diente respecto del eje de rotacin (es decir,
el cndilo de rotacin), mayor es el ngulo que forman los trayectos de
laterotrusin y mediotrusin. Esto ocurre tanto si se consideran los dientes
maxilares como los mandibulares. De hecho, los ngulos aumentan a medida
que se incrementa la distancia al cndilo de rotacin porque los trayectos
mandibulares se generan ms mesialmente y los maxilares ms distalmente.
cantidad de movimiento
de traslacin lateral el
ngulo entre los
trayectos de
mediotrusin (A ) y
laterotrusin
(B),generado por las
puntas de cspides
cntricos, aumenta.
Esto es cierto para los
dientes mandibulares (A
)y para los maxilares
Tablas de resumen.
Determinantes verticales de la morfologa oclusal (altura de las
cspides y profundidad de las fosas) (1)Determinantes horizontales de
la morfologa oclusal (Direccin de crestas y surcos) (1)
Factores
Condiciones
Efectos
Mayor distancia
Mayor distancia
Gua condlea
Movimiento de
traslacin lateral
Gua anterior
Gua ms inclinada
Mayor movimiento
Distancia
intercondlea
Plano de oclusin
Condiciones
Mayor sobremordida
vertical
Mayor sobremordida
Mayor distancia
horizontal
Ms paralelo al plano
de gua condlea
Curva de Spee
Curva ms aguda
Cspides ms
posteriores ms bajas
Movimiento de
traslacin lateral
Mayor movimiento
Cspides posteriores
ms bajas
Cspides posteriores
ms bajas
Cspides posteriores
ms bajas
Esquemas oclusales
Conceptos generales
Oclusin: accin y efecto de cerrar estrechamente, poner en contacto los
dientes inferiores y superiores (Dorland's Medical Dictonary).
En odontologa, es la relacin de los dientes maxilares y mandibulares en
contacto funcional durante la actividad de la mandbula.
Relacin cntrica (RC):posicin de los cndilos en su posicin antero
superior mxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra la pared
posterior de las eminencias articulares con los discos articulares interpuestos
adecuadamente.
Posicin de mxima intercuspidacin (PMI): corresponde al mximo
nmero de contactos entre piezas lo que nos dar como resultado una
estabilidad mandibular contra el crneo, ayudando a la estabilidad oclusal y
articular.
Por lo tanto, RC es una relacin articular y PMI tiene que ver con la posicin
dentaria. Ambas deben coincidir creando una funcin oclusal cntrica: ambas
articulaciones en RC, dientes en PMI y una funcin muscular ptima.
Tipos de oclusin
Dentro de los tipos de oclusin desde la perspectiva funcional-teraputica
podemos encontrar:
Ideal, ptima o teraputica
Fisiolgica, normofuncional o maloclusion funcional
No fisiolgica
Oclusin Ideal:
Corresponde a aquella oclusin natural de un paciente, en la cual se
establece una interrelacin anatmica y funcional ptima de las relaciones
de contacto dentario con respecto al componente neuromuscular, ATMs y
periodonto, con el objeto de cumplir requerimientos de salud, esttica,
funcin y comodidad. En ella coexiste la normalidad tanto morfolgica como
fisiolgica ptima, por lo tanto no existe sintomatologa disfuncional en
relacin con cuadros o condiciones clnicas de trastornos o desordenes
temporomandibulares.
Caractersticas clnicas:
Relaciones dentarias clsicas en posicin
intercuspal, basadas en mltiples puntos de
contacto y con mayor carga oclusal sostenida por
las piezas posteriores.
Coincidencia entre posicin intercuspal y posicin
miocentrica.
Estabilidad oclusalen cntrica que impide las
migraciones dentarias.
Axialidad de las fuerzas oclusales en posicin
intercuspal con respecto a los ejes dentarios de las
piezas posteriores.
Oclusin Fisiolgica:
Existencia de un equilibrio funcional o un estado de adaptacin fisiolgico de
las relaciones de contacto dentario con respecto a los otros componentes
fisiolgicos bsicos del sistema estomatogntico.
Existe una condicin de salud biolgica del sistema y una comodidad funcional
del mismo, asociada en mayor o menor grado con una maloclusin anatmica
(apiamiento dentario; mordida profunda; mordida abierta ,etc). La oclusin
fisiolgica puede estar asociada a diversos grados de maloclusin anatmica,
el paciente demuestra una capacidad de adaptacin funcional a su oclusin no
siempre estrictamente ideal desde el punto de vista anatmico. Por
consiguiente es una oclusin que no requiere de tratamiento de tipo funcional
y el paciente, como ya fue mencionado, est adaptado a esta condicin oclusal
sin caer en patologa disfuncional relacionada con un cuadro de trastornos o
desordenes temporomandibulares
Caractersticas Clnicas:
Sin marcadas manifestaciones dentarias de parafunciones ( atriciones,
fracturas, rizalisis, hiperemia pulpar)
Actividades funcionales normales de masticacin, deglucin,
fonoarticulacin y respiracin.
Relativa estabilidad oclusal sin aparente migracin dentaria.
Periodoncio relativamente sano en relacin a actividades
parafuncionales.
Ausencia de sintomatologa disfuncional mioarticular en relacin a
actividades parafuncionales, tanto durante la funcin como en reposo.
Oclusin No Fisiolgica
Caractersticas clnicas:
Se asocia con inestabilidad oclusal en cntrica
Oclusin con contactos prematuros y/o interferencias oclusales.
Bruxofacetas cntricas y excntricas.
Sintomatologa disfuncional asociada a trastornos temporomanibulares.
Encerado Diagnostico:
El encerado diagnstico consiste en un procedimiento de diagnstico
dental en la que las restauraciones previstas se desarrollan en cera en un
modelo diagnstico (estudio) para determinar los procedimientos clnicos y de
laboratorio necesarios para lograr la esttica deseada y la funcin ms ptima.
(Harel Simon & Cols)
Los objetivos de los encerados diagnsticos son:
-
Complementar el diagnstico
2) Piel de cera: Luego se aplica una delgada capa de cera pegajosa de color
amarillo, que permite traslucir los detalles anatmicos marcados con lpiz
grafito, tambin asegura que los restos de los elementos anatmicos a
emplazar no se despeguen con facilidad.
Se aprecian cuatro conos amarillos que representan la altura cspidea. El operador realiza giros espirales con el instrumento a medida que
ste se enfra asegurando el incremento en altura y aguzamiento de la estructura de cera.
Destaca la distribucin de los rebordes triangulares en nmero de cinco, uno por cada cspides con
su vrtice coincidente a la altura cspidea.
8) Contactos Interproximales
Se agrega cera en proximal para darle punto de contactos con las piezas
vecinas, se debe conseguir una tronera oclusal, es decir, una fosa cuyo fondo
corresponde al rea de contacto interdentario.
9) Comprobar Oclusin
Conclusin.
Para concluir con el presente trabajo, podemos hacer referencia a la
importancia que tiene esta investigacin en cuanto a los temas desarrollados,
ya que la misma posee una informacin fundamental y que se estrechan de
manera muy compacta para poder lograr los objetivos propuestos.
El encerado diagnostico nos sirve para determinar con anticipacin cual sera
el esquema oclusal necesario para la rehabilitacin optima del paciente. El
encerado nos da un elevado porcentaje de exactitud, para garantizar el
resultado final de un tratamiento, debido a la informacin que este nos aporta.
Recordemos que todos los pacientes son distintos, por lo que ciertos
parmetros de referencia en odontologa deben ser obviados y decidir la mejor
opcin individual. En el caso de los esquemas oclusales se deber siempre
rehabilitar tomando en consideracin las caractersticas de cada uno de los
esquemas, versus la influencia de estos ante cada uno de los rganos del
sistema estomatogntico en conjunto y por separado.
Bibliografa
Bibliografa Determinantes anatmicos
-
J.Okeson;
Tratamiento
de
oclusin
y
afecciones
Temporomandibulares; 6 edicin; captulo 6. Editorial Mosby. Pags
114-126.
Okeson
J/2010/
Tratamiento
de
oclusin
y
afecciones
temporomandibulares/Sexta edicin/ Editorial ElsevierMosby/ pginas:
81-95.
Mallat E. /2002/Relacin cntrica concepto actual/ publicado en
geodental.com
Rodrguez. J./ La gua dental Anterior Conceptos de oclusin dental
Aplicacin clnica Publicacin Cientfica, Facultad de Odontologa, UCR,
N6, 2004.
Arturo Manns, Manual prctico de la oclusin dentaria, segunda edicin,
paginas 130-133.
http://www.oclusion.es/2009/06/23/protocolo-en-la-rehabilitacion-oralintegral-el-sentido-de-la-rehabilitacion-oral-y-su-organizacion-oclusal1%c2%aa-parte/