Trabajo Grupal:

Tumores de Origen Odontognico

Integrantes:
- Diego Castillo V.
- Macarena Gmez F.
- Ximena Paredes
- Camila Paz P.
- Leonel Prez
- Pablo Smith
- Ignacio Urbina
Docente:
- Dra. Carla Vega
Fecha: 09 / 07 / 2014

Tumores Benignos
1) Epitelio odontognico con estroma fibroso maduro sin ectomesenquima odontgeno
Tumor:
Descripcin general

Ameloblastoma Solido/Multiquistico
Tumor odontognico ms agresivo localmente, neoplasia polimrfica
localmente invasiva y agresiva con patrn folicular o plexiforme que
recuerda el rgano del esmalte.
Deriva de los restos de Serres (restos de la lmina dental), epitelio
reducido del rgano del esmalte y restos de malassez.

Epidemiologia y prevalencia

Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Imagenologa

Uno de los ms frecuentes, 10% en nios, se presenta en pacientes

sobre 40 aos, muy recidivante.
Localmente agresivo, asintomtico (en estadios iniciales), puede haber
sintomatologa cuando hay una sobre infeccin, expande tablas tanto
linguales y vestibulares, a la palpacin se puede sentir crepitacin del
tejido seo que se asocia a la fractura de la tabla.
80% en mandbula.
70% en rama o zona molar.
Folicular: Islotes epiteliales entre tejido conjuntivo, estos islotes tienen
celular similares a los ameloblastomas en la periferia y al centro del
tejido que recuerda el retculo estrellado. Estas clulas van a tener una
polarizacin inversa al estar ordenadas una al lado de la otra en la
periferia.
Plexiforme: Patron que va a recordar una red o malla con cordones y
redes epiteliales que dejan espacios donde se encuentra estroma
conjuntival. Presenca de clulas cilndricas o empalizada. Las clulas van
a tener una polarizacin inversa ordenadas en empalizada.
Acantomatosa: Menos frecuente. Presenta formacin de queratina en
los islotes epiteliales. En las clulas de aspecto granuloso, islotes con
clulas citoplasma granuloso, eosinofilo que corresponde a un
desarrollo abundante de lisosomas.

Cavidad radiolucida.
Multinucleada.
Similar a un panal de abeja.
Limites netos.
Desplazamiento de piezas vecinas.
Rizlisis: producida por la metaloproteinasas.
Zona mandibular ms frecuente.
Adelgazamiento de tablas (abombamiento).
Se requiere un TAC o una proyeccin oclusal.
Mixoma

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Queratoquiste
Granuloma central de clulas gigantes.
Valorar el tipo clnico, localizacin, tamao y edad. Reseccin amplia
con mrgenes de seguridad para dejar una zona sana y no provocar una
recidiva, recidiva frecuente y control

Tumor:
Descripcin general

Epidemiologia y prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica

Ameloblastoma extra seo/Perifrico

Tumor odontognico mas agresivo localmente, neoplasia polimrfica
localmente invasiva y agresiva con patrn folicular o plexiforme que
recuerda el rgano del esmalte.
Muy rarro e infrecuente, mayores de 50 aos
Derivado de la lamina dental (restos de serres).
Se cree que procede directamente del epitelio de revestimiento o de los
residuos de la lmina dental localizados en el tejido blando extraseo.
Lesin nodular firme de hasta 2 cm de tejido blando.
Es un tumor odontgeno muy raro, que se asemeja histolgicamente al
ameloblastoma slido de tipo multiqustico, pero est limitado a los
tejidos blandos de la enca. El ameloblastoma extraseo de tipo perifrico
es ms fcil de diagnosticar cuando la lesin presenta los patrones
histolgicos clsicos del ameloblastoma slido de tipo multiqustico y
tiene una historia de crecimiento continuo
Se desarrolla en la zona mandibular, principalmente en la zona posterior
retromandibular.
Las lesiones se presentan en la mandbula el doble de veces que en el
maxilar; y principalmente se localizan en el rea gingival y en la mucosa
alveolar.

Histopatologa

Similar a la anterior ( folicular)

Folicular: Islotes epiteliales entre tejido conjuntivo, estos islotes tienen
celular similares a los ameloblastomas en la periferia y al centro del tejido
que recuerda el retculo

Imagenologa
Diagnstico diferencial

Tratamiento

No presenta imagen radiogrfica.

Hamartoma odontgeno
Fibroma Odontgeno Perifrico.
Valorar el tipo clnico, localizacin, tamao y edad. Reseccin amplia con
mrgenes de seguridad para dejar una zona sana y no provocar una
recidiva, recidiva frecuente y control.
Al ser el tumor muy pequeo y al estar limitado al tejido blando
superficial, el tratamiento recomendado es diferente a las otras formas de
ameloblastomas. La mayora de estas lesiones se tratan satisfactoriamente
mediante la escisin local que incluya una pequea fraccin del tejido
normal. En el borde inferior debe incluirse algo de periostio con el fin de
asegurar que no ha habido penetracin en el hueso.

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Ameloblastoma tipo Dermoplasico

Tumor odontognico ms agresivo localmente, neoplasia polimrfica
localmente invasiva y agresiva con patrn folicular o plexiforme que
recuerda el rgano del esmalte.
Muy poco frecuente, mas frecuente en la 3 dcada, incidencia menos al
4% de los ameloblastomas.
Como se ha dicho anteriormente, el ameloblastoma desmoplsico es una
variante histolgica del ameloblastoma slido de tipo multiqustico y por
ello muchas caractersticas son similares a las de ste, pero sin embargo
hay otras que difieren de las del ameloblastoma slido o folicular
Zona anterior en la regin de la mandibula y maxilar.

Gran cantidad de colgeno en cuanto a presentacin, se visualizan algunos

islotes de clulas que recuerdan el epitelio odontognico. No presenta la
caracterstica de clulas en empalizada ni el recuerdo del retculo
estrellado.

Imagenologa
Simula una lesin fibro osea (no tiene caractersticas de radiolucidez de los
otros tipos de ameloblastomas).
Tiene un aspecto radiogrfico mixto radiolcido/ radiopaco que se
asemeja a una lesin osteofibrosa.

Mixoma

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Queratoquiste
Granuloma central de clulas gigantes.
Valorar el tipo clnico, localizacin, tamao y edad. Reseccin amplia con
mrgenes de seguridad para dejar una zona sana y no provocar una
recidiva, recidiva frecuente y control.
Es ms difcil de tratar que el ameloblastoma slido de tipo multiqustico
porque parece tener una especial preferencia por penetrar en el hueso
trabecular circundante y no ser detectado. Por tanto, es bastante difcil
encontrar la interfase exacta de la lesin con el hueso normal; es
especialmente difcil durante el tratamiento quirrgico

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Ameloblastoma Uniquistico
Tumor odontognico mas agresivo localmente, neoplasia polimrfica
localmente invasiva y agresiva con patrn folicular o plexiforme que
recuerda el rgano del esmalte.
15% en pacientes menores a 50 aos aunque en promedio se da en
menores de 25 aos.
Se habla de que es precedido por un quiste dentigero debido a que
estos ameloblastomas uniloculares van a estar en relacin a la pieza
dental en el desarrollo intraoseo.
Zona mandibular posterior, cerca de 3 molares inferiores.

Cavidad qustica revestida por un epitelio en empalizada al retculo

estrellado. Los islotes epiteliales suelen invadir hacia la capsula de
tejido conectivo que lo rodea.
Diferentes tipos de crecimiento:
Mural (agresivo): los islotes epiteliales se van hacia la capsula por lo
tanto al irse a la capsula hay una alta probabilidad que se genere una
recidiva.
Luminal (conservador): el epitelio va a revestir la luz de esta cavidad.
Intraluminal: las clulas crecen hacia el lumen.

Imagenologa
Se observa un solo lculo de un gran tamao con un area radiolucida
bien definida en relacin a un molar incluido similar a un quiste
dentigero.

Mixoma

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Queratoquiste
Granuloma central de clulas gigantes.
Valorar el tipo clnico, localizacin, tamao y edad. Reseccin amplia
con mrgenes de seguridad para dejar una zona sana y no provocar
una recidiva, recidiva frecuente y control

Tumor:
Descripcin general

Epidemiologia y prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica

Tumor odontognico escamoso

Neoplasia benigna localmente invasiva, constituida por islas de epitelio
escamoso que recuerda el epitelio localizado en la piel con un tejido
conectivo bastante celular y fibroso.
Poco frecuente
Origen odontognico, restos epiteliales de la lamina dental (restos de
serres).
Tiene una leve predileccin por el sexo masculino, sin distincin por
raza, afectando individuos entre los 8 y 74 aos, con una edad
promedio de 38 aos.
El tumor odontognico escamoso (TOE) es una neoplasia benigna rara,
que se origina probablemente de los restos epiteliales de Malassez en el
ligamento periodontal. La lesin generalmente es asintomtica y puede
estar asociada a movilidad y sensibilidad a la percusin y palpacin de
los dientes asociados.
Clnicamente la gran mayora de esas lesiones son asintomticas, pero
pueden producir expansin de las corticales maxilares, movilidad
dentria y prdida sea. Histolgicamente, los tumores odontognicos
son semejantes a la clula y al tejido que los originan y pueden simular
tejidos blandos del rgano del esmalte y la pulpa dentria, o contener
elementos duros como esmalte, dentina, cemento o una mezcla de
todos.
Se localiza con frecuencia similar en ambos maxilares, las lesiones en la
maxila tienen predileccin por la regin anterior y estas se comportan
ms agresivamente que las lesiones mandibulares, las cuales aparecen
frecuentemente en la regin posterior.

Histopatologa
Hacia el centro se observan islotes epiteliales. Capa externa de clulas
cuboides. Tejido conectivo fibroso celular alrededor.
El TOE revela numerosas islas de epitelio escamoso benigno de formato
irregular y tamaos variables, con reas focales de queratinizacin y
calcificacin, dentro de un estroma de tejido conjuntivo fibroso
maduro. Tambin se observan reas focales de degeneracin cstica y
una capa simple de clulas cuboides aplanadas en la perifria de las
islas epiteliales

Imagenologa
Radioluscencia triangular o semicircular en el hueso alveolar con la
porcin ms estrecha orientada en direccin a la cresta alveolar
semejndose algunas veces con un defecto periodontal.
Puede presentarse como una lesin unilocular o multilocular con
bordes difusos o mrgenes definidas radiopacas, asocindose a las
races de los dientes afectados, pudiendo causar desplazamiento y
reabsorcin radicular externa 10, tambin se asocia a dientes incluidos
Se podra confundir una enfermedad periodontal.

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Ameloblastoma uniquistico.
Lesin asociada a una enfermedad periodontal focal.
Granuloma perifrico de clulas gigantes
Granuloma piognico
Tumor odontognico perifrico
La lesin debe ser tratada por medio de la exodoncia de los dientes
afectados y la excisin quirrgica conservadora del tumor, con una
pequea posibilidad de recidiva.
Las lesiones mandibulares pueden ser tratadas de manera ms
conservadora con enucleacin y curetaje. Lesiones ms extensas con
infiltracin de estructuras adyacentes requieren intervenciones ms
radicales, como la reseccin en bloque o hemimaxilectomia

Tumor:
Descripcin general

Epidemiologia y prevalencia

Clnica
Localizacin anatmica

Tumor odontognico epitelial Calcificante

Tumor agresivo constituido por hebras y formaciones
medulares planas y claras que suelen acompaarse de
calcificaciones esfricas y depsitos de hialina con
caractersticas tintoriales de amiloide
Menos del 1% de todos los tumores odontogenicos,
Pacientes de 40 aos.
Origen de lmina dental (restos de Serres)
Restos del epitelio reducido del rgano del esmalte.
Crecimiento lento, carcter invasivo local y tendencia a
recidiva
Zona mandibular
(rea premolar y molar)

Histopatologa
Formado por estroma fibroso. Islas o mantsos de clulas
epiteliales polidricas con citoplasma eosinofilico. Presencia
de hipercromatismo, multinucleacion y depsitos de protena
amiloide podran llevar a pensar que es una lesin maligna.
Los depsitos de protena amiloides se denominana Anillos de
Liesengang
Imagenologa
Area radiolucida bien delimitado (puede ser multiloculada). Se
pueden observar reas radioopacas con pequeas
calcificaciones dentro de la lesin.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Quiste dentigero
Odontoma
Fibroma ameloblstico
Enucleacin de la lesin con margen de seguridad

Tumor:
Descripcin general

Epidemiologia y prevalencia

Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Tumor odontognico adenomatoide (T.O.A)

Neoplasia benigna, lesin de crecimiento lento pero
progresivo y no invasivo.
Poco frecuente de 2% a 7%
Edad de aparicin varia entre la primera y octava
dcada de vida
Hombres y Mujeres 1:3
Aumento de volumen extra e intraoral de los huesos
maxilares
Regin maxilar anterior

Capsula externa de tejido conjuntivo fibroso que

rodea una formacin nodular de clulas epiteliales
el resto de tejido puede ser solido o tener reas
qusticas focales.

Imagenologa

Lesin radiolcida bien definida en situacin

pericoronal en ocasiones se observan finas lneas
radiopacas dispersas dentro de la lesin las cuales
indican la presencia de tejido mineralizado es
habitualmente unilocular.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Queratoquiste
Ameloblastoma
Quiste odontognico calcificante
Ciruga Reseccin quirrgica

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica

Tumor Odontogenico Queratoquistico

Tumor benigno
Derivado del epitelio odontogenico con estroma fibroso
maduro sin ectomesenquima
Entre los 10-40 aos
Asintomtico
Se infectan
Tendencia a recidiva. Crecimiento lento, hallazgos
radiogrficos
Aumento de volumen
Asintomtico
Se infectan
Tendencia a recidiva. Crecimiento lento, hallazgos
radiogrficos
Aumento de volumen

Histopatologa

Pared de tejido conectivo delgada y friable. Contenido hacia

el interior seroro o viscoso de queratina. Epitelio uniforme de
6 a 8 capas celulares, sin prolongaciones hacia el conjuntivo.
Superficie corrugada con paraqueratosis. Celulas basales en
empalizada e hipercromaticas.
Quistes satlites, cordones o nidos celulares. Cambios
inflamatorios

Imagenologa

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Pared de tejido conectivo delgada y friable. Contenido hacia

el interior seroro o viscoso de queratina. Epitelio uniforme de
6 a 8 capas celulares, sin prolongaciones hacia el conjuntivo.
Superficie corrugada con paraqueratosis. Celulas basales en
empalizada e hipercromaticas.
Quistes satlites, cordones o nidos celulares. Cambios
inflamatorios
Quiste dentigero
Ameloblastoma
Quiste Radicular
Enuclear con margen de seguridad y aplicar solucin de
Carnoy que ayuda a limitar el crecimiento tumoral

2) Epitelio odontognico con ectomesenquima odontognico, con o sin formacin de

tejido dentario duro
Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Imagenologa

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica

Fibroma Ameloblastico
Tumor benigno, de crecimiento lento
Jvenes de 14 aos
Bien circunscrita, asintomtica
Premolares no erupcionados o en desarrollo intraoseo. Mas
frecuente en Mandbula
Epitelio odontogenico similar a la lamina dental. Estroma laxo
ocn abundantes fibroblastos desordenados o en forma irregular.
Proliferacion de islotes epiteliales que recuerdan al epitelio
odontogenico con polarizacin inversa, retculo estrellado, etc.
Que seria la zona ameloblastica
Lesiones radiolucidas, uni o multiloculares, limites netos,
corticalizados, abombamiento o expacion de tablas, estrecha
relacin con la pieza dentaria no erupcionada o en desarrollo
intraseo
Ameloblastoma, mixoma
Quiste dentigero
Reseccin quirrgica con margen de seguridad.
Recidivas escasas.

Fibrodentinoma Ameloblastico
Tumor mixto
Entre los 10 y 20 aos de edad. De origen
ectomesenquitomatoso
Asintomtica de crecimiento lento
En la zona mandibular posterior, en la regin de premolares y
molaes.

Histopatologa
Compuesto por cordones e islas de epitelio odontogenico sobre
un componente ectomesenquimal primitivo, ricamente
celularizado, semejante a la papila dental.

Imagenologa

Lesin radiolucida uni o multilocular con bordes bien definidos,

con presencia de material radioopaco amorfo.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Quiste dentigero, Ameloblastoma

Enucleacin o curetaje

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica
Histopatologa

Fibro odontoma ameloblstico

Tumor de epitelio odontognico que produce
esmalte y dentina y podra anteceder un odontoma.
La incidencia de esta patologa es relativamenete
baja, representando el 2% de los tumores
odontgenos,
Tumefaccin dolorosa, presenta estroma fibroso,
formacin de estructuras como esmalte, dentina y
pulpa dental como parte del desarrollo, localmente
agresivo. Tumor que combina fibroma
ameloblastico con un odontoma, que puede
alcanzar gran tamao, mas frecuente en nios y se
observa a veces reabsorcin radicular. En la clnica
se puede encontrar asociado a diente incluido.
50% en mandibula

Se observa un estroma de tejido fibroso celular laxo

Gran cantidad de fibroblastos dispuestos en forma
irregular
Presencia de epitelio odontologenico que recuerda
la formacion de la corona.
Componente fibro-odonto-ameloblastico

Imagenologa
Lesin radiopaca con halo radiolucido.
La radiografia debe distinguirse de otros tumores
con calcificacin tal como quiste odontognico
calcificante o tumor odontognico adenomatoide.

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Ameloblastomas, mixoma odontognico, quistes

dentgeros, tumores odontognicos
queratoqusticos, granuloma central de clulas
gigantes e histiocitosis
Tratamiento quirrgico para remocin de la lesin;
as como realizar diversas consideraciones con
respecto a las principales caractersticas clnicas de
esta neoplasia, haciendo referencias al diagnstico
y su tratamiento clnico

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica

Localizacin anatmica

Odontoma: tipo complejo y compuesto

Tumor odontogenico benigno mixto (ectodermo y mesodermo),
considerados como hamartomas de tejido odontognico
Nios y adultos jvenes
Hallazgo radiolgico, interfiere con la erupcin de dientes
permanentes
Causa expansin del hueso y deformidad facial. El odontoma
compuesto es ms frecuente que el de tipo complejo
Compuesto en maxilar superior, principalmente incisivos y
caninos
Complejo en mandbula molares inferiores

Histopatologa
Compuesto:
En el odontoma complejo, donde se observa el esmalte,
la matrizdel esmalte, la dentina, el tejido pulpar y el cemento en
su conjunto presentan una relacin variable de uno a otro

Complejo:

En el odontoma compuesto, el grado de morfodiferenciacin e

histodiferenciacin es mayor que en el odontoma complejo.
Aunque la forma anatmica de las piezas dentarias presentan
gran variacin, se observa microscpicamente,
los tejidos dentarios dispuestos como el diente normal, ambos
tipos de odontomas muestran cpsula de tejido
conjuntivo fibroso que rodea el materila calcificado

Imagenologa

Compuesto: Generalmente pequeos (<2 cm), mltiples

dentculos rodeados por halo radiolcida, borde corticalizado y
no desplazan tablas seas
Complejo: tamao variable, algunos muy grandes (5cm), masa
irregular radiopaca, halo radiolcida, borde corticalizado

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Los Odontomas pueden semejarse a una Osteitis esclerosante y

durante su desarrollo es difcil distinguirlos de un Fibroma
ameloblstico o Fibroodontoma ameloblstico
Los Odontomas Compuestos y Complejos se extirpan por
excisin simple. No son recurrentes y tampoco son localmente
invasivos. Es importante no daar el periodonto adyacente
durante la extirpacin quirrgica

Tumor:

Descripcin general

Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Odontoameloblastoma
El origen de este tumor es desconocido, aunque algunos
autores piensan que puede surgir del epitelio interno
del rgano del esmalte, considerndolo como un
preameloblastoma; tambin se estima que su origen tiene
lugar a partir del epitelio reducido del esmalte que rodea la
corona de un diente, o del epitelio que reviste la pared de
un quiste.
mayor frecuencia en la segunda dcada de la vida, siendo
los 18 aos la edad promedio;
Predileccin por el sexo femenino
Relacionada con un diente que no ha hecho erupcin
Maxilares superiores ms afectados
Tumor encapsulado y por lo general qustico, la pared
qustica muestra con frecuencia crecimiento de la masa
de tejido tumoral que se extiende en ocasiones hacia la luz
del quiste, presencia de cavidades qusticas ms o menos
numerosas, el tejido epitelial que lo forma se dispone en
forma de cordones o masas que le dan a veces un aspecto
arremolinado o en rosetas
Puede verse material eosinoflico hialino o fibrilar, que se
cree es segregado por las clulas semejantes a los
preameloblastos

Imagenologa
Se presenta como una imagen radiolcida y cuando est
asociada a un diente que no ha hecho erupcin ofrece el
aspecto de un quiste dentgero. La imagen tiende por lo
general a ser unilocular y puede tener zonas radiopacas,
distribuidas en el rea afectada que indican calcificaciones

Diagnstico diferencial
Tratamiento

fibro-odontoma ameloblstico, el tumor odontognico

epitelial calcificante (TOEC), y el odontoma
extirpacin completa del tumor seguida de un curetaje del
lecho quirrgico

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Tumor odontognico qustico Calcificante (Gorlin)

Sinnimos: Tumor odontognico de Clulas Fantasmas
Quiste Odontognico Calcificante Gorlin)
Edad 10 a 25 aos ms en mujeres
Aumento de volumen hemimandibular, limites difusos,
revestido de mucosa normal, de consistencia dura, indolora,
sin fluctuacin, ni salida de contenido.
Zona de caninos superiores
Proliferacin epitelial qustica o slida, encapsulada con
clulas en empalizada, retculo estrellado, ncleos con
polarizacin inversa, clulas fantasmas y calcificaciones
distrofias.
Las clulas epiteliales pierden su ncleo tendiendo a formar
zonas con queratina que luego se van a calcificar y van a
formar clulas fantasmas.

Imagenologa

Lesin mixta radio lcida con una radiopacidad variable bien

delimitado.
En algunos casos puede estar asociado a un odontoma.

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Quiste dentigero
Quiste radicular apical
Ameloblastoma
Quiste residual
Las lesiones del QOC requieren tratamiento conservador. Los
tumores perifricos se suelen tratar mediante extirpacin
sencilla. Los tumores centrales responden, generalmente, a la
enucleacin y las recidivas son poco frecuentes. La forma
slida del tumor odontognico de clulas fantasma suele ser
susceptible al legado o la extirpacin sencilla, aunque, en
ocasiones, puede ser ms agresivo y necesitar reseccin
parcial o en bloque

3) Mesequima y/o ectomesenquima odontognico con o sin epitelio

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Fibroma Odontogenico
Es una neoplasia benigna, poco frecuente, agresividad local. No
Es de mayor prevalencia en mujeres y su epidemiologia es el
tejido mesenquematico inactivo.
Se presenta un aumento de volumen firme y eritematoso,
expande tablas.
Esta se presenta en el sector anterior del maxila
Hay gran proliferacin de fibroblastos y reas irregulares de
colgeno, se presentan islotes y /o cordones de epitelio
odontognico inactivo compuesto por clulas cuboidales y
columnares sin retculo estrellado.

Imagenologa

Tumor radiolcida poco frecuente.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Mixoma
Quiste dentigero
Tumor odontogenico adenomatoide
Enucleacin de la lesin con mrgenes de seguridad

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica

Localizacin anatmica

Mixoma Odontogenico
Es una lesin intraosea agresiva que se puede encontrar en
ambos maxilares .
Proviene del tejido odontogenico.
Esta lesin crea una tumefaccin indolora del huso afectado, es
de crecimiento lento y frecuentemente desplaza dientes
En ambos huesos maxilares:
-Maxilar superior: No presenta una zona de predileccin , este
tambin ataca al seno maxilar
- Mandibular: Este se aloja en la zona de preomales y molares.

Histopatologa
Este est constituido por clulas fusiforme ampliamente
separadas contra un fondo fundamental mucoideo no fibrilar,
en la periferia hay tejido mixomatoso que penetra en el espacio
trabecular produciendo islotes de tejido osea residual por esta
razn es difcil extirpar esta lesin.
Imagenologa

Es una lesin mixta en la cual se puede observar como pompas

de jabon o en panal de abeja

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Ameloblastoma, Fibroma odontogenico y Tumor odontogenico

adenomatoide
La variante unilocular se hace solo un legrado, pero las otras
variantes requieren un recesin en bloque.

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Cementoblastoma
Es un tumor benigno del tejido anlogo del cemento, crece en
continuidad con cemento de los molares y premolares produce
expansin de tablas y dolor.
De de origen odontogenico, se presenta en paciente de la 2 o 3
dcada.
El paciente presenta dolor que aumenta cuando se toca la zona y
los dientes siguen estando vitales.
Se localiza en los molares o/y premolares en su tercio apical.
Deposito de matriz eosinofila no calcificada rodeados por una
capa gruesa de cementoblastos. Y en su zona central hay un
aumento en la actividad de los osteoblastos y osteoclastos.

Imagenologa
Es una lesin unilocular bien delimitada esta puede ser
radolucida , mixta o radiopaca. Las races en relacin con la
lesin presenta una reabsorcin
Diagnstico diferencial
Tratamiento

Ostetis reactiva, Osteoblastoma y Osteosarcoma

Enucleacin mas los dientes afectados

Tumores malignos
1) Carcinomas odontognicos
Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica

Histopatologa

(Solido, Folicular)

(Unilocular)

(Extraoseo)
Imagenologa

(Extraoseo)

Ameloblastomas metastizante
Es el tumor odontogenico mas agresivo localmente, es muy
invasiva con patrones folicular o plexiforme que recuerda al
rgano del esmalte
Su incidencia es una en cada 1000 tumores este corresponde al
1% de los tumores odontogenicos. Este proviene de los Restos de
Serres, Malassez y Epitelio reducido del rgano del esmalte.
Tipo:
1- Solido: Es el ms frecuente y agresivo, 10% en nios, ms
comn en paciente sobre los 40 aos, muy recidivante,
asintomtico pero si se sobreinfecta puede doler,
expande tablas si se rompe las tablas hay crepitacin.
2- Extraoseo: es muy raro infrecuente en pacientes
mayores de 50 aos y es una lesin de hasta 2 cm.
3- Unilocular: Es precedido de un quiste dentigero, es el
15% de los amelosblastomas y el 50% de los pacientes
son menosres de 50 aos.
Tipo:
1- Solido: 80% mandibular y 70% maxilar.
2- Extraoseo: Mandibular especialmente en la zona
retromandibular.
3- Unilocular: Mandibular posterior cerca del 3 Molar
Tipo:
1- Solido: existe un tipo Folicular que contiene tejido
conjuntivo que contiene clulas similares a los
ameloblastomas y en el centro recuerda al retculo
estrellado. Otro tipo es el Plexiforme es un patrn que
recuerda a una red o malla con cordones epiteliales, las
clulas son cilndricas o empalizadas. El ultimo tipo y
menos frecuente el Acantomatoso este contiene
queratina en los islotes.
2- Extraoseo: Es igual a la variante folicular de la variante
Solida.
3- Unilocular: Es una cavidad qusticas revestida `por un
epitelio empalizado que recuerda al retculo estrellado,
los islotes epiteliales suelen invadir o infiltrar hacia la
capsula del tejido conectivo que lo rodea.
Tipo:
1- Solido: Cavidad radiolucida multilocular parecido a un
panal de abeja hay desplazamiento de piezas vecinas y
rizalisis de estas.
2- Extraoseo: No hay imagen porque es una lesin de tejido
oseo.
3- Unilocular: Es un rea radiolucida bien delimitadaen

relacin a un molar incluido similar al quiste dentigero.

(Unilocular)

(Solido)
Diagnstico diferencial
Tratamiento

Tumor:
Descripcin general

Epidemiologia prevalencia

Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Mixoma, Queratoquiste y Granuloma Central de clulas gigantes

Reseccin amplia con mrgenes de seguridad y control
radiogrfico cada 5 aos.

Carcinoma ameloblstico tipo secundario (desdiferenciado),

intraseo
Tumoracin maligna de un ameloblastoma intraseo pre
existente
La mayora de los casos se han reportado en pacientes adultos
mayores (7 dcada) que previamente presentaron un
ameloblastoma benigno con una recidiva cuyo aspecto
microscpico presenta caractersticas de malignidad
La expansin del tumor puede provocar perforacin e infiltracin
de las estructuras blandas vecinas
La mayora se presenta en la mandbula

Ameloblastoma con reas colagenizadas con distintos grados de

anaplasia que incluye mitosis, prdida de la cohesin celular e
infiltracin perineural

Imagenologa

Diagnstico diferencial

Tratamiento

No se encontro
Granuloma piognico
Enfermedad periodontal
Tumor odontognico perifrico
Quiste dentgero
Ameloblastoma
Carcinoma epidermoide
Ciruga y tratamiento convencional para una neoplasia maligna

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa
Imagenologa

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Carcinoma ameloblstico tipo secundario (desdiferenciado),

perifrico
Tumoracin maligna de un ameloblastoma perifrico pre
existente
Solo 60 casos se han reportado en la literatura
masa gingival, que ha invadido el hueso subyacente
Principalmente en mandbula
Similar a un ameloblastoma perifrico, pero con alteraciones
celulares anaplsicas
Radiolcidez interradicular que ha provocado desplazamiento de
las races
Granuloma piognico
Enfermedad periodontal
Tumor odontognico intraseo
Quiste dentigero
Ameloblastoma
Carcinoma epidermoide
Reseccin amplia y tratamiento convencional para una neoplasia
maligna

Carcinoma espino-celular intraseo primario, tipo solido

Carcinoma de clulas planas en mandbula o en maxilar, sin
signos de que est originado a partir del epitelio superficial o que
sea metastsicas desde otra localizacin
5ta y 6ta dcada
Localmente agresivo, que metastatiza en los ganglios regionales
Se desarrolla en la zona posterior mandbula
Es un tumor no capsulado, infiltrante, de contorno irregular.m
Microscpicamente se caracteriza por la presencia de clulas
epidermoides que se disponen de forma pexiforme o folicular,
con un grado de queratinizacin variable

Imagenologa
Se presenta en la mayora de los casos como una lesin
radiolcida con mrgenes pobremente definidos y contorno
irregular y contornos muy irregulares

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Carcinoma escamoso superficial

Carcinoma mucoepidermoide intrasea
Carcinoma escamocelulares intraorales
Reseccin completa de la lesin, con mrgenes amplios de
seguridad y diseccin radical o modificada de cuello

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Carcinoma espinocelular intraoseo primario derivado de tumor

odontogenico queratoqustico
Tumor odontogenico maligno que se presenta con poca
frecuencia y exclusivamente en los huesos de los maxilares.
Afecta a personas de mediana edad, principalmente hombres
Puede presentar las caractersticas clsicas de un tumor
odontogenico benigno, aunque tambin puede asociarse a
sintomatologa dolorosa y alteraciones de sensibilidad.
Se localiza generalmente en la zona posterior de la mandbula.

Cavidad qustica revestida por un epitelio poliestratificado

paraqueratinizado con un estrato basal de clulas cilndricas con
ncleo hipercromatico dispuesto en empalizada

Imagenologa
Lesin radiolucida con limites netos. La lesin rodeada de tejido
oseo, en etapas ms tardas se observa compromiso de las
corticales.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Descripcin general
Epidemiologia y
prevalencia

Clnica

Localizacin anatmica
Histopatologa

Carcinoma epidermoide
queratosis actnica
Ciruga

Carcinoma espino-celular intraseo primario, derivado de

quistes odontognicos
Neoplasia poco comn, clasificado como carcinoma de clulas
escamosas intraseo primario
Relacin hombre/mujer = 3.5/1
Comn de la 5ta y 6ta dcada
Localmente agresivo, con metstasis a ganglios linfticos
regionales
Dolor y expansin sea, similar a procesos infecciosos dentales
Debido a que su comportamiento es intraseo y a que no
presenta lesiones iniciales intraorales, su diagnstico clnico es
difcil, durando largos periodos sin que se sospeche su presencia
Confirmar su diagnstico requiere de un estudio
anatomopatolgico que detecte la presencia de clulas
epiteliales carcinomatosas intraseas
Su localizacin ms comn es en la regin posteroinferior
mandibular, siendo localmente agresivo, con metstasis a
ganglios linfticos regionales.
Tumor no capsulado, infiltrante, de contorno irregular con
presencia de islotes de clulas carcinomatosas con

queratinizacin, actividad mittica aumentada, clulas

perifricas en empalizada, marcado pleomorfismo e
hipercromatismo celular

Imagenologa
Lesin qustica atpica, mal definida en la mayora de los casos,
radiolcida y con osteolsis

Diagnstico diferencial

Tratamiento

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Carcinoma mucoepidernoide intraseo

Lesiones metastsicas
Carcinomas escamocelulares intraorales
El tratamiento de eleccin, con fines curativos, es la realizacin
de una exresis con amplios mrgenes de seguridad oncolgica y
una posterior ciruga reconstructiva

Carcinoma odontogenico de clulas claras

Neoplasia poco comn, localmente agresivo, puede presentar
recurrencia y metstasis
Se da en mujeres mayores de 40 aos
Se da en zona anterior de ambos maxilares, expansin osea de
tablas, produce rizalisis y movimiento dental.
Zona anterior de maxilares
Clulas claras con citoplasma granular fino y de aspecto
redondeado, nidos neoplsicos con clulas claras en
proporciones variable. No hay signos de pleomorfismo e
hipercromatismo.

Imagenologa
Cambios en la densidad del tejido oseo. Masa bien limitada,
mixta. Relacin con el seno maxilar.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Carcinoma intraoseo primario

Quirrgico
Radioterapia

Tumor:

Descripcin general

Epidemiologia y
prevalencia
Clnica

Localizacin anatmica

Tumor odontogenico de clulas fantasma

Neoplasia invasiva local, caracterizada por un ameloblastoma
con islas de clulas epiteliales en la matriz de un tejido. Una gran
queratinizacin puede ser encontrada con la forma de clulas
fantasma en asociacin con cantidades variantes de displasia
dentinal.
Puede ocurrir como intra o extraoseo (menos comn)
aparece entre los 20-90 aos generalmente en hombres
Tumor asintomtico, aparicin de ndulos en mucosa gingival
alveolar. Se puede dar en reas edentulosas.
su tamaano puede varior desde 0,5 a 4 cm. Crecimiento lento,
agresivo, causa deformidades, puede presentar recidivas
Se puede presentar en ambas arcadas
La variante extrosea se observa mas en la parte anterior
mientras que la intraosea se ve mas a menudo entre canino y
primer molar.

Histopatologa
Tejido conectivo se distinguen laminas e islas de epitelio
odontogenico. Las clulas epiteliales aparecen eosinofilas muy
aumentadas de tamao sin nucleo visible por lo cual se le llaman
clulas fantasmas

Imagenologa
Mezcla entre radiolucidez y radioopacidad que depender de la
calcificacin, se ven reas uniloculares bien circunscritas que
pueden tener manchas radioopacas. Se puede encontrar
reabsorcin de dientes adyacentes.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Odontoma
quiste dentigero
Enuclacion intraoseo
Extirpacionextraoseo

2) Sarcomas odontognicos
Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia

Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Fibrosarcoma ameloblstico
Neoplasia maligna constituida por cordones e islotes de epitelio
odontogenico dispuesto en forma que recuerda al fibroma
ameloblstico
Prevalencia en varones entre los 3 y 32 aos, presentando
signos a los 18 aos de edad aprox.
Abombamiento mandibular, crecimiento lento, rea
heterogenea y eritematosa.
Tejido necrtico. Areas de fibrina y desplazamiento de piezas
dentarias
Zona posterior de los maxilares (premolares y molares)
Estroma celular laxo.
Signos de pleomorfismo y de hipercromatismo en los
fibroblastos que estn proliferando.
Islotes epiteliales inactivos que recuerdan al tejido
ameloblastico.

Imagenologa
Lesion mixta con reas hiperdensas u otras hipodensas que
expande tablas

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Fibrosarcoma intraseo
Reseccin quirrgica con mrgenes de seguridad

Tumor:
Descripcin general
Epidemiologia y prevalencia
Clnica
Localizacin anatmica
Histopatologa

Fibroodontosarcoma ameloblstico
Rara neoplasia maligna formada por tejido dentario
calcificado rodeado de clulas ameloblasticas, en un
estroa sarcomatoso.
Primeras dos dcadas de vida, sin predileccin por sexo.
Asintomtico, causa habitualmente alteracin de la
erupcin dentaria
Maxilar inferior en la regin posterior

Gran cantidad de tejido ameloblastico.

se puede observar abundantes fibroblastos, aspecto
mixomatoso, nodulo de tejido calcificado y epitelio
odontogenico de tipo ameloblstico

Imagenologa
Imagenu nilocular de densidad mixta, con predominio
raiopaco, rodeada por una banda radiolucida de limites
netos corticalizados, abombamiento de tablas seas.

Diagnstico diferencial
Tratamiento

Odontoma complejo, tumor odontogenico epitelial

calcificante, quiste odontogenico epitelial calcificante
Ciruga conservadora, realizando curetaje del lecho
quirrgico

Bibliografa

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