ANLISIS DEL CASO

VALENTINA GMEZ MARTNEZ

SANTIAGO LPEZ GAVIRIA

DOCENTE: DIANA MARA ACOSTA MORA

CORPORACIN UNIVERSITARIA EMPRESARIAL

ALEXANDER VON HUMBOLDT
PSICOPATOLOGA
ARMENIA-QUINDO
2015

ANLISIS DEL CASO

Carl de 31 aos busco ayuda en la Dra. Elle a quien se le solicito absoluta discrecin. Carl
presenta problemas con la cocana la cual le haba llevado a tener un uso diario y a venderles a
colegas. Carl ha sido excelente medico pero est desesperado solicitando ayuda. Conoca de
un joven que pareca inseguro y hoy lo encontraba demacrado, cansado pareca agotado. Una
vez se inici la entrevista refera no poder tener control de la sustancia, en ocasiones no dorma,
su vida la conceba un desastre y estaba a punto de perder su esposa. Reconoci que su
problema era tan grande que iba a arruinar su carrera. Carl explico que una vez empez la
cocana hace ms o menos un ao; cada da la necesitaba ms. El dinero no le alcanzaba y
comenz a tener deudas econmicas; se hizo necesario acudir a prstamos y al final comenz a
ofrecerla para poder obtener dinero. Su situacin se torn tan compleja que amenazaban con
sacarlo del trabajo. Su vida estaba cada vez ms perturbada se haba vuelto irritable e impaciente
con su familia al punto de agredir fsicamente su esposa.
Carl es hijo nico que creci en un pequeo pueblo su padre tambin de profesin medico
quera que se continuara con la tradicin familiar de familia de mdicos. Carl tuvo que esforzarse
mucho en el colegio en materias que le daban dificultad en un esfuerzo que su padre tena que
ver. Cuando llego a la universidad tuvo que buscar la ayuda de compaeros para que le
explicaran ciertos temas. Muchas veces le ayudaban por pesar de verlo asustado y confundido.
Su presin aumentaba por las exigencias de su padre.

Posible diagnostico
Segn el DSM-V el consumo de sustancias como la cocana provoca un deterioro o malestar
clnicamente significativo y que se manifiesta por diferentes hechos en un plazo de 12 meses, en
el caso de Carl, este manifiesta tener un consumo de cocana desde aproximadamente un ao; los
criterios especificados en el DSM-V que aplican en el caso de este sujeto son:
1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo
ms prolongado del previsto; Carl manifest tener un uso diario de la sustancia, y sumado a esto
cada da necesitaba ms (DSM-V, 2014).
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de
estimulantes; Carl refiere no poder tener control sobre la sustancia (DSM-V, 2014).
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el estimulante,
consumirlo o recuperarse de sus efectos; Carl recurri a la venta de dicho estimulante, solicito
prestamos lo cual le produjo deudas econmicas, todo con el fin de obtener la sustancia (DSM-V,
2014).
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes; Carl expreso mantener
un uso diario de cocana (DSM-V, 2014).
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar; en el caso de Carl, era amenazado
constantemente con perder su trabajo, estaba a punto de perder a su esposa, adems reconoci
que este problema arruinara su carrera (DSM-V, 2014).

6. Consumo continuado de estimulantes a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales

persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por sus efectos; Carl se volvi irritable e
impaciente con su familia hasta el punto de agredir fsicamente a su esposa, adquiri deudas
econmicas y acudi al expendio de la cocana, lo cual indica la constante necesidad de
consumirla (DSM-V, 2014).
7. Se continua con el consumo de estimulantes a pesar de saber que se sufre un problema
fsico o psicolgico persistente o recurrente probablemente causado por ellos; a pesar de que Carl
reconoce que esto arruinara su carrera y destruir su familia, sumado a esto tiene conocimiento
acerca de las consecuencias fsicas que el consumo de cocana trae consigo (conoci el caso de
un joven que se encontraba demacrado, cansado y pareca agotado), el manifiesta tener un
consumo diario de la sustancia (DSM-V, 2014).
Mecanismo de accin de la sustancia
La cocana tiene un efecto energtico tanto en la mente como en el cuerpo, una emisin
intensificada del neurotransmisor dopamina conforma las bases de los efectos que produce la
cocana; de este modo la dopamina ayuda a transmitir informacin entre las neuronas o clulas
del sistema nervioso. La dopamina se libera en el centro de refuerzo del cerebro o sistema de
recompensa cerebral, este sistema se asocia con los sentimientos de placer con determinados
comportamientos, por ejemplo: comer, beber, practicar sexo entre otros, esto provoca que dichos
comportamientos se quieran repetir, de esta forma la cocana puede estimular el centro de
refuerzo y producir sensaciones placenteras (European Action on Drugs, s.f).
Normalmente la dopamina es almacenada en as vesculas en el extremo del axn, cuando una
seal elctrica llega a este sitio, las vesculas se fusionan con la pared de la neurona, este proceso

libera la dopamina en el espacio sinptico entre las dos neuronas, de esta manera la dopamina se
mueve a travs del proceso de sinapsis hacia la neurona contigua; las dendritas de esta neurona
poseen receptores a los cuales la dopamina se puede adherir, y esta accin transmite el mensaje
ms all; despus de que el mensaje es transmitido, la dopamina se separa de su receptor y
regresa a la neurona original, all es absorbida del espacio sinptico por las protenas de
reabsorcin encargadas, las cuales la guan hacia la terminal de su axn, donde la cocana
finalmente es reciclada (European Action on Drugs, s.f).
La cocana altera el proceso normal de sinapsis de dos maneras:
1. Las molculas de la cocana se adhieren a las protenas de reabsorcin que, normalmente,
retira la dopamina del espacio sinptico, esto bloquea el acceso a la dopamina, este
neurotransmisor queda flotando a la deriva en el espacio y choca con los receptores (European
Action on Drugs, s.f).
2. La cocana induce a las vesculas de los neurotransmisores a liberar dopamina extra, esta
liberacin de dopamina continua, por este motivo las cantidades crecientes de ella se acumulan
en el espacio sinptico, el trasmisor se desplaza a travs del proceso de sinapsis y se adhiere a
los receptores de la clula contigua; la seal es transmitida, estimulando el centro de recompensa
cerebral (European Action on Drugs, s.f).
Las consecuencias de todo este proceso son, la estimulacin por parte de la dopamina del
sistema de recompensa del cerebro, esto hace que el consumidor se sienta eufrico y seguro de s
mismo, sumado a esto la estimulacin de dicho sistema puede llevar a la dependencia, por este
motivo, la persona consumidora quiere experimentar esa sensacin eufrica una y otra vez. Se ha
considerado que el constante uso de cocana reduce la sensibilidad del cuerpo a la dopamina, ya

que los receptores de este neurotransmisor son destruidos gradualmente debido al consumo de
coca, provocando as a que se consuma ms, para conseguir el mismo efecto (European Action
on Drugs, s.f).
Otra de las consecuencias producidas por el consumo de cocana puede ser la depresin, esta
suele manifestarse en personas que llevan largo tiempo consumiendo coca y dejan de tomarla,
ya que sus neuronas se han vuelto insensibles a la dopamina ya no pueden responder a las
cantidades normales de esta; este neurotransmisor tambin puede sobre estimular el centro
cerebral del miedo, induciendo de esta manera paranoia, dicho centro es un mecanismo de
supervivencia que nos avisa del peligro, y la sobre estimulacin de este puede desencadenar
excesiva ansiedad, por ejemplo una simple sombra o un tono elevado de voz puede ser percibido
como una amenaza (European Action on Drugs, s.f).
A manera de conclusin se puede decir que, la cocana es una droga altamente adictiva, sus
efectos tanto estimulantes como adictivos resultan de la alteracin del sistema de recompensa
cerebral; la tolerancia a esta sustancia aumenta progresivamente con el tiempo, de esta manera
los consumidores necesitan ms droga para conseguir los mismos efectos, el uso regular de
cocana aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios, como por ejemplo, desarrollar
depresin, volverse irascible e incluso paranoico entre otros.
Personalidad
De acuerdo con la informacin dada por Carl a la doctora Elle, no es posible diagnosticarlo
con ningn trastorno de la personalidad, y por ende tampoco puede ser incluido dentro de los
grupos de la personalidad planteados por el DSM- V (2014) ya que no cumple con la cantidad de
criterios necesarios que permitan dar un dictamen al respecto, pero si hay informacin que

permite caracterizarlo con ciertos rasgos de personalidad limite, que se encuentra dentro del
grupo B de la personalidad.
De este modo, Carl nicamente cumple los criterios 1, 4, 6 y 8. En primer lugar, refiere
necesidad de mantener el apoyo y la aprobacin por parte de su padre, para lo cual busca ayuda y
se esfuerza mucho con el fin de cumplir las exigencias que este le hace (criterio 1, Esfuerzos
desesperados para evitar el desamparo real o imaginado). En segundo lugar segn lo referido por
l mismo, se endeuda bastante y vende estimulantes a sus compaeros con el fin de financiar el
consumo de cocana (criterio 4, Impulsividad en dos o ms reas que son potencialmente auto
lesivas) (DSM-V, 2014).
Carl adems, menciona cambios importantes en su vida emocional, ya que empez a ser
irritable e impaciente, con su familia especficamente (criterio 6, Inestabilidad afectiva debida a
una reactividad notable del estado de nimo) a tal punto que incluso llego a agredir fsicamente a
su esposa (criterio 8, enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira) (DSM-V,
2014).
Carl es consciente de que ya no tiene el control sobre la sustancia, conoce los efectos
negativos que la misma trae tanto para su salud, como para sus relaciones interpersonales, ya que
ha llegado hasta a agredir fsicamente a su compaera sentimental. A nivel laboral es consciente
de que est a punto de perder su empleo a causa de la adiccin, y es probable que debido a los
criterios que se nombraron anteriormente, sienta que va a perder la aprobacin de su padre, por
todo esto y por el hecho de que busco ayuda profesional para encontrar solucin a su problema,
es posible que en cuanto a cambio se refiere, Carl, se encuentre en etapa de contemplacin para

abandonar la ya mencionada adiccin. (Becoa, Iglesias, Corts, Pedrero, Fernndez, Casete,

Bermejo, Secades, y Villa, 2008)
La etapa de contemplacin est caracterizada por la consciencia de que existe un problema y
por el pensar en abandonar la conducta adictiva o la sustancia, en este caso estimulantes, en los
prximos meses, pero todava no se ha configurado un compromiso firme de cambio. Las
personas que se encuentran en etapa de contemplacin son conscientes de los efectos positivos
que podra traer consigo, el abandonar la sustancia nociva, pero el peso relativo de los factores
contrarios al cambio es an muy elevando (Becoa, Iglesias, Corts, et al, 2008)

Referencias
- Becoa, E; Iglesias, M; Corts, T; Pedrero, E. J Fernndez, R; Casete, H; Bermejo, P; Secades,
M y Villa, R (2008) Gua clnica de intervencin psicolgica en adicciones. Espaa,
Socidrogalcohol, recuperado de:
http://www.cueavh.info/virtual/file.php/252/ES03_GuiaClinicaIntPsicologica.pdf
- DSM-V (2014) Trastornos de la personalidad. Asociacin Americana de Psiquiatra. Estados
Unidos. P.p. 360- 371
- DSM-V (2014) Trastorno por consumo de estimulantes. Asociacin Americana de Psiquiatra.
Estados Unidos. P.p. 299- 306
- European action on drugs (s.f) Drogas y cerebro. Espaa, Ministerio de sanidad, servicios
sociales e igualdad, recuperado de: http://www.drogasycerebro.com/