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Preparacin de la Dilucin: 6 por peso (kg) nos da los mg de dopamina que hay que diluir en 100
mL SSF.
Con esta dilucin 1 mL/h = 1 microgramos /kg/min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Arritmias ventriculares.
Taquicardia.
Palpitaciones.
Angina.
Disnea.
Vasoconstriccin perifrica.
Hipertensin arterial.
Su extravasacin puede producir necrosis mstica.
Hiperglucemia.
Alergias.
Vmitos.
Cefaleas.
En sobredosis aguda: retirar y si hipertensin arterial persiste usar fentolamina.
2) Dobutamina : Administracion i.v.
El ritmo habitual de infusion es de 2 a 20 g/kg por minuto.
Ajuste la dosis para que la frecuencia cardiaca no aumente mas del 10% de la medicion inicial.
Se recomienda la monitorizacion hemodinmica para un uso optimo.
Los pacientes ancianos pueden presentar una Reduccin significativa de la respuesta.
PRESENTACIN:
DOBUTamina, 1 amp = 20 mL = 250 mg; (1 mL = 12,5 mg)
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis carga: 2,5 microgramos/kg/min, incrementar en funcin de la respuesta clnica.
Dosis habitual: 5-20 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 40 microgramos/kg/min, pero si con dosis
DM: diluir 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 100 mL SG5% y psalo en 2 h. a 50 mL /h.
Continua con otra dilucin 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 220 mL SG5% y pasarlo en 22 h.
a 10 mL /h.
PEDIATRA:
Antiarrtmico:
Dosis carga 1 mg/kg IV, puede repetirse misma dosis cada 5-10 minutos hasta revertir la arritmia o
una dosis total de 3 mg/kg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversin perfusin 25-50 microgramos/kg/minuto.
Anticonvulsivante:
Dosis carga 1 mg/kg IV en 5-10 minutos.
Dosis mantenimiento 4 mg/kg/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Aumenta umbral de desfibrilacin. Convulsiones. Coma. Depresin respiratoria. Hipotensin.
Bradicardia. Prolongacin del intervalo PR del QRS. Shock. Paro cardiaco.
5) Adenosina:
Bolo i.v. rapido
Coloque al paciente en la posicion de Trendelenburg ligeramente invertida antes de administrar el
farmaco.
Bolo inicial de 6 mg, administrado rpidamente en 1 a 3 segundos, seguido por un bolo de
solucion fisiolgica de 20 ml; despues eleve la extremidad.
Se puede administrar una segunda dosis (12 mg) en 1 a 2 minutos, si es necesario.
Se puede administrar una tercera dosis (12 mg) en 1 a 2 minutos, si es necesario.
Tecnica de inyeccion
Registre una tira de ritmo durante la administracion.
Cargue la dosis de adenosina y la solucion salina en 2 jeringas separadas.
Conecte ambas jeringas al lugar de inyeccion i.v. mas cercano al paciente.
Pince la via i.v. por encima del lugar de inyeccion.
Administre la adenosina i.v. tan rpidamente como sea posible (1 a 3 segundos).
Mientras se mantiene la presion sobre el embolo de la adenosina, administre una dosis de
solucion fisiolgica tan rpidamente como sea posible despus de la adenosina.
Despince la via i.v.
PRESENTACIN:
ADENOCOR 1 amp = 2 mL = 6 mg; (1 mL = 3 mg).
DOSIS [ subir ] :
ADULTOS: Dosis de inicio estndar: 6 mg, si no hay respuesta en 2 min seguir hasta 3 dosis cada
una de 12 mg, espaciadas en 2 min. Administrar en bolo IV rpido y lavar la va con 20 mL SSF.
1 dosis 6 mg
2 mL bolo IV rpido.
2 dosis 12 mg
4 mL bolo IV rpido.
3 dosis 12 mg
4 mL bolo IV rpido.
4 dosis 12 mg
4 mL bolo IV rpido.
PEDIATRA: Taquicardias QRS estrecho. Dosis inicio: 0,05 mg/kg. Repetir dosis crecientes de 0,05
mg/kg cada 2 seg hasta control o dosis mxima de 0,25 mg/kg. Administrar en bolo IV rpido y
lavar la va con 5 mL SSF.
Preparacin: Diluir 1 mL (3 mg) hasta 10 mL SSF; (1 mL = 0,3 mg).
EFECTOS SECUNDARIOS: [ subir ] :
Es imprescindible avisar al paciente de la posible aparicin de sofoco facial, disnea, opresin
torcica, broncoespasmo, mareos, todo ello de corta duracin (suelen desaparecen en menos de 1
min).
Arritmias en el momento de la conversin: bradicardia de corta duracin, bloqueo AV, asistolia
transitoria inferior 5 segundos. A dosis mayores es un potente VD (hipotensin).
6) Nitroglicerina : Administracion i.v.
Bolo i.v.: 12,5 a 25 g (si no se administra por via s.l. o aerosol).
Infusion: Inicie a 10 a 20 g/min. Ajuste en funcin del efecto, aumente en 5 a 10 g/min cada 5 a
10 minutos hasta lograr el efecto deseado.
Via de eleccion para emergencias.
Utilice equipos i.v. adecuados provistos por laboratorios farmaceuticos.
Diluya en glucosa al 5% en agua o solucion fisiologica.
Via sublingual
1 comprimido (0,3 a 0,4 mg), repita hasta alcanzar un total de 3 dosis a intervalos de 5 minutos.
Aerosol
1 a 2 aplicaciones de 0,5 a 1 segundo a intervalos de 5 minutos (aporta 0,4 mg por dosis). Maximo
3 aplicaciones en 15 minutos.
DOSIS:
ADULTOS:
Angor, administracin SL: DI: 1 gragea (0,4-0,8 mg) SL masticada y situada bajo la lengua o 1-2
pulsaciones (0,4-0,8 mg/pulsacin) bajo la lengua. Puede repetirse estas dosis a intervalos de 5
min, hasta 3 veces en 15 min.
IAM/ICC/EAP/Emergencia hipertensiva: DI: 10 microgramos/min, ir aumentando cada 3-5 min,
hasta controlar el dolor o que la presin sistlica descienda un 10%. Por lo general la escala de
dosis se sita entre 30-100 microgramos/min. Dosis mxima: 200 microgramos/min, aunque dosis
superior 100 microgramos/min se han relacionado con un incremento de la isquemia. Por lo tanto
recomendable no superar 100 microgramos/min.
PEDIATRA:
DI: 0,5 microgramos/kg/min, ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min,
hasta conseguir efecto deseado o Dosis mxima: 5 microgramos/kg/min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea, VD cutnea, rubefaccin facial, nuseas, vmitos, vrtigo, taquicardia refleja, hipotensin,
incontinencia urinaria, bradicardia paradjica, angina paradjica (dosis superior 100
microgramos/min).
7) Labetalol:
10 mg i.v. en bolo, en 1 a 2 minutos.
Se puede repetir o duplicar la dosis cada 10 minutos hasta un maximo de 150 mg, o administrar
una dosis inicial como bolo y luego comenzarcon infusion a 2-8 mg/min.
PRESENTACIN:
TRANDATE 1 amp = 20 mL = 100 mg., (1 mL = 5 mg.).
Dosis carga: 20 mg IV lentos, que se repiten cada 5-10 minutos hasta conseguir control de cifras
tensionales o hasta administrar 200 mg. Dosis mantenimiento: 15-45 microgramos/kg/minuto en
perfusin, ajustando segn respuesta. Dosis mxima acumulativa 4 mg/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensin postural (no permitir bipedestacin hasta 3 horas despus). Hipotensin grave,
responde a vasopresores (adrenalina, DOPamina y DOBUTamina) Bradicardia, responde a
atropina (1-2 mg), isoproterenol (0,02-0,15 microgramos/kg/minuto), glucagon (1-5 mg IV) o
marcapasos.
Bloqueo AV, responde a simpaticomimticos y marcapasos. Insuficiencia cardiaca congestiva.
Broncoespasmo. Cefaleas. Sncope. Nauseas y vmitos. Rubor facial.
PRECAUCIONES:
En feocromocitoma puede provocar hipertensin paradjica. Precaucin junto con antiarrtmicos
clase I y antagonistas del calcio (bloqueo AV). No administrar por va IM, ni subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
Bradicardia. Bloqueos AV mayores de 1 grado. Insuficiencia cardiaca. Shock cardiognico.
Broncoespasmo. Asma. E
microgramos /min
10
12
14
16
mL/h
15
30
45
50
60
70
80
DM:
11)Fentanyl :
DOSIS:
ADULTOS:
Analgsico: Dosis carga: 1-3 microgramos/kg. Titulando la dosis: inicialmente 50 microgramos,
valorar a los 3 min: si es necesario dar la de la dosis restante, valorar a los 3 min: si es necesario
dar la dosis restante. Dosis mantenimiento perfusin: 1-4 microgramos/kg/h.
Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV
Dosis carga
Diluir 1 amp (150 microgramos) en 12 mL SSF; (1 mL = 10 microgramos).
1 microgramos/kg: 7 mL en total (5 mL, a los 3 min : 1 mL, a los 3 min: 1 mL).
2 microgramos/kg: 14 mL en total (5 mL, a los 3 min: 4,5 mL, a los 3 min: 4,5 mL).
3 microgramos/kg: 21 mL en total (5 mL, a los 3 min: 8 mL, a los 3 min: 8 mL).
Inductor anestesia: Dosis inicial 0.05-0,10 microgramos y repetir misma dosis a intervalos de 2-3
min hasta conseguir el efecto deseado.
PEDIATRA:
Analgsico: Dosis carga: 1-2 microgramos/kg. Dosis mantenimiento perfusin: 1 3
microgramos/kg/h.
Dosis carga
Diluir 1 mL (50 microgramos) en 9 mL SSF, (1 mL = 5 microgramos).
1-2 microgramos/kg: 0,2-0,4 mL/kg de la dilucin.
Nuseas y vmitos.
Sedacin.
Espasmo del esfnter de Oddi.
leo paraltico.
Prurito.
Bradipnea.
Hipotensin.
Bradicardia.
Inversin de la onda T.
Depresin miocrdica.
Shock.
Coma profundo.
Depresin respiratoria.
Ocasionalmente bradicardia (responde a atropina), rigidez muscular, dolor torcico.
Antdoto: NALOXONA.
12)Midazolam
DOSIS:
ADULTOS:
Sedacin IM:
DI: 0,05-0,2 mg/kg IM.
Sedacin INTRANASAL:
DI: 0,2-0,3 mg/kg Intranasal (sin diluir).
Sedacin IV:
DI: 0,05-0,15 mg/kg IV lento en 2 min. Seguido DM: 0,05-0,2 mg/kg/h.
Induccin y mantenimiento de anestesia (IOT):
DI: 0,15-0,4 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,15-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV lento. Seguido DM: 0,1-0,2 mg/kg/h.
PEDIATRA:
Sedacin:
DI: 0,05-0,1 mg/kg IV lento en 2 min.
Anestesia:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,1-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,15 mg/kg. Seguido DM: 0,05-0,3 mg/kg/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Droga segura por su corta vida media. Presenta gran variabilidad individual en cuanto a efectos y
dosis.
Efectos SNC: alteracin del nivel de conciencia, confusin, alucinaciones, amnesia antergrada,
reacciones paradjicas con comportamiento agresivo e impulsivo. Midriasis.
Efectos cardiovasculares: hipotensin por disminucin de resistencias vasculares y efecto VD,
taquicardia.
Efectos respiratorios: depresin respiratoria dosis dependiente y apnea en dosis excesivas y/o
administracin bolo IV rpido.
Efectos GASTROINTESTINALES: hipo, nuseas, vmitos y estreimiento.
Deben ver dosis, formas de administracin, efectos adversos, preparacin