CISTITIS

Es una infeccin de la vejiga o las vas urinarias inferiores. Aguda significa que la infeccin
comienza de manera sbita. Tambin se le conoce como: Infeccin aguda de las vas urinarias
(IVU aguda); Infeccin aguda de la vejiga; Infeccin no complicada de las vas urinarias;
Cistitis bacteriana aguda
VEJIGA
La vejiga urinaria es un rgano hueco msculo-membranoso que forma parte del tracto
urinario y que recibe la orina de los urteres, la almacena y la expulsa a travs de la uretra al
exterior del cuerpo durante la miccin.
En griego, vejiga se escribe [cistos], por lo que todas las palabras que se refieren a ella
comienzan con cist-, como cistitis, cistotoma, cistoscopia, etc.
La capacidad fisiolgica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila
entre los 250 a 300 centmetros cbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de
retencin aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50
centmetros cbicos.
UBICACION
La vejiga urinaria est situada en la excavacin de la pelvis. Por delante est fijada al pubis,
por detrs limita con el recto, con la parte superior de la prstata y las vesculas seminales en
el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba est recubierta por el peritoneo parietal que
lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la prstata en el hombre y con la
musculatura perineal en la mujer.

La pared de la vejiga est formada por tres capas:

Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte

posterior y laterales cuando est llena.

Capa muscular: Est formada por msculo liso con tres capas:
1. Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.
2. Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
3. Capa interna o profunda: Formada tambin por fibras longitudinales

Las tres capas de la muscular forman el msculo detrusor que cuando se contrae expulsa la
orina y tiene como antagonistas los esfnteres de la uretra.

Capa mucosa: Est formada por epitelio de transicin urinario, que es

un epitelio estratificado de hasta ocho capas de clulas, impermeable, en contacto con la
orina, y por la lmina propia que es de tejido conjuntivo.

CISTITIS
Etiologa y patogenia
Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias
gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que un germen produzca
cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una
respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis
bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en
edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa
(producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica
(causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por
ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis radica (secuela crnica de tratamientos con radioterapia
sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la
cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y
frecuencia miccional).
Causas
La cistitis es causada por microbios, por lo regular bacterias. Estos microorganismos ingresan
a la uretra y luego a la vejiga y pueden causar una infeccin. La infeccin comnmente se
desarrolla en la vejiga y tambin puede diseminarse (llegar) a los riones.

La mayora de las veces, el cuerpo puede deshacerse de estas bacterias cuando usted orina.
Sin embargo, las bacterias pueden adherirse a la pared de la uretra o la vejiga o multiplicarse
tan rpido que algunas de ellas permanecen en la vejiga.
Las mujeres tienden a contraer infecciones con ms frecuencia que los hombres. Esto sucede
debido a que su uretra es ms corta y est ms cercana al ano. Las mujeres son ms
propensas a contraer una infeccin despus de las relaciones sexuales o al usar un diafragma
para el control de la natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin
urinaria.
Lo siguiente tambin aumenta las probabilidades de padecer cistitis:

Un tubo llamado sonda vesical que se introduce en la vejiga.

Bloqueo de la vejiga o la uretra.
Diabetes.
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el flujo de
orina.
Prdida del control del intestino (incontinencia intestinal).
Edad avanzada (sobre todo en las personas que viven en asilos de ancianos).
Embarazo.
Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin urinaria).
Procedimientos que involucran las vas urinarias.
Permanecer quieto (inmvil) durante un perodo de tiempo largo (por ejemplo, cuando
usted se est recuperando de una fractura de cadera).
La mayora de los casos son causados por Escherichia coli (E. coli), un tipo de
bacteria que se encuentra en los intestinos.

Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre.

Orina con olor fuerte o ftido.
Febrcula (no todo mundo tendr fiebre).
Presin o calambres en la parte baja del abdomen o en la espalda.
Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente despus
haber vaciado la vejiga.
Con frecuencia, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la
confusin son los nicos signos de una posible infeccin urinaria.
Aumento en la frecuencia de las micciones (polaquiuria). Se experimenta una
necesidad constante de ir al bao incluso durante la noche (nicturia, apremiante en
ocasiones).

Dolor intenso en la regin suprapbica (sobre la vejiga).

Disuria (ardor y dificultad, complicada con dolor, al orinar e incluso despus).

Fiebre (por encima de los 38 C).

Tambin puede presentar orina turbia acompaada o no de piuria (aumento de

los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hemates en la orina). Suele ir
acompaada tambin por mal olor.

En los nios menores de cinco aos es frecuente que los sntomas adopten formas
ms imprecisas como debilidad general, irritabilidad, falta de apetito o vmitos.

En personas mayores, los sntomas pueden complicarse con debilidad,

confusin, fiebre o cadas.

Diagnstico
Algunos de los sntomas enumerados en la seccin anterior no son exclusivos de esta
patologa, por lo que se hace necesario recurrir a pruebas diagnsticas concretas que
confirmen que se trata de un caso de cistitis. Generalmente se recurre a una muestra de orina
en la que se rastrean los siguientes componentes: glbulos blancos, glbulos rojos, bacterias
y ciertos elementos qumicos como los nitritos. Otra alternativa es llevar a cabo un urocultivo
(o muestra limpia) que sirva para identificar la bacteria presente en la orina y as comprobar
que el antibitico prescrito para el tratamiento de la infeccin es el adecuado. Para tomar la
muestra, se introduce una sonda de caucho fina o catter a travs del conducto de la uretra
hasta alcanzar la vejiga y conseguir drenar la orina cara a un recipiente estril. Los resultados
estn disponibles en las 24 o 48 horas siguientes a la realizacin de la prueba.

Tratamiento
Los antibiticos tomados por va oral casi siempre se administran para evitar la propagacin
de la infeccin a los riones.

Para una infeccin vesical simple, usted tomar antibiticos durante tres das
(mujeres) o de 7 a 14 das (hombres). Para una infeccin de la vejiga con complicaciones,
como embarazo o diabetes, o una infeccin renal leve, usted por lo general tomar los
antibiticos durante 7 a 14 das.

Es importante que termine todos los antibiticos recetados, incluso si se siente mejor
antes de finalizar el tratamiento. Las personas que no terminan sus antibiticos pueden
presentar una infeccin que es ms difcil de tratar.

El mdico posiblemente tambin desee saber si usted est embarazada.

El mdico tambin puede recetar medicamentos para aliviar la molestia. El clorhidrato de
fenazopiridina (Pyridium) es el ms comn de este tipo de frmacos. Usted igualmente
necesitar tomar antibiticos.

Toda persona con una infeccin vesical debe tomar mucha agua.
Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas y el mdico puede sugerir
tratamientos como:

Tomar una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual puede prevenir
estas infecciones si ocurren despus de la actividad sexual.

Mantener una tanda de antibiticos por tres das en casa con el fin de usarlos para las
infecciones con base en los sntomas.

Tomar una sola dosis diaria de un antibitico para prevenir infecciones.

Se pueden recomendar productos de venta libre que aumentan el cido en la orina,
como cido ascrbico o jugo de arndano. Estos medicamentos disminuyen la concentracin
de bacterias en la orina.
El control puede abarcar urocultivos para verificar que la infeccin bacteriana haya
desaparecido.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias.

REFERENCIAS
Gordillo Paniagua Gustavo, Exeni A. Ramn, De la Cruz Jorge.
Nefrologa Peditrica. 2a ed. Madrid: Elsevier; 2003 p.329-356
Grimaldi Irene A. Fisiologa de la Infeccin Urinaria: Implicadas
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