Promoo da Sade, Sustentabilidade e

Agroecologia: uma discusso intersetorial1

Health Promotion, Sustainability and Agroecology: an
intersectoral discussion
Elaine de Azevedo
Professora Adjunta da Faculdade de Cincias da Sade, Universidade Federal da Grande Dourados. Ps-Doutoranda no Departamento de Prtica de Sade Pblica, Faculdade de Sade Pblica,
Universidade de So Paulo.
Endereo: Avenida Dr. Arnaldo, 715, CEP 01246-904, So Paulo,
SP, Brasil.
E-mail: elainepeled@gmail.com

Maria Ceclia Focesi Pelicioni

Professora associada no Departamento de Prtica de Sade Pblica, Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo.
Endereo: Avenida Dr. Arnaldo, 715, CEP 01246-904, So Paulo,
SP, Brasil.
E-mail: ceciliapelicioni@uol.com.br
1 Artigo realizado com apoio da Fundao de Amparo Pesquisa
do Estado de So Paulo (FAPESP Processo n. 09/54418-0).

Resumo
Analisando a abordagem conceitual dos iderios de
Agroecologia e da Promoo da Sade, percebe-se a
aproximao desses campos cientficos e prticos
a partir de suas diretrizes comuns de fomentar a
democracia, promover a cidadania, o empowerment,
a autonomia e a participao comunitria dos atores
sociais, resgatar saberes e prticas tradicionais e
populares, alm de promover sade, qualidade de
vida e sustentabilidade nos nveis ambiental, social
e econmico. Entretanto, apesar de suas interfaces
comuns, esses dois campos no tm dialogado. A
Agroecologia e sua potencial ao de promoo de
sade no meio rural no tm sido discutidas na Sade Pblica e na Promoo da Sade; por sua vez, tais
reas tampouco tm produzido conhecimentos que
possam contribuir para o fortalecimento da Agroecologia enquanto estratgia de promoo da sade.
Esse artigo pretende ressaltar a relao entre esses
dois campos de estudos, explorando-os conceitualmente. Alm disso, o artigo sinaliza a Agroecologia
como uma estratgia intersetorial de promoo da
sade, de sustentabilidade e de segurana alimentar
e nutricional.
Palavras-chave: Promoo da Sade; Agroecologia;
Sustentabilidade; Intersetorialidade.

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Abstract

Introduo

When one analyses the conceptual approach in the

areas of Agroecology and Health Promotion, one
notices the similarities of those scientific and practical fields starting from their common guidelines:
to strengthen democracy; to promote citizenship,
empowerment, autonomy and community participation of their social actors; to revisit traditional
and popular practices and knowledge; to promote
health, quality of life and environmental, social and
economic sustainability. However, in spite of their
common interfaces, these two fields have not been
dialoguing. Agroecology and its potential action of
health promotion in the rural areas have not been
discussed in the fields of Public Health and Health
Promotion. In turn, these two areas of study have not
produced knowledge that can contribute to Agroecology, as a health promotion strategy. This article
intends to emphasize the relationship between those
two fields of studies, exploring them theoretically.
Besides, the article presents Agroecology as an intersectoral strategy of health promotion, sustainability
and food safety.
Keywords: Health Promotion; Agroecology; Sustainability; Intersectorality.

O movimento de Promoo da Sade teve incio no

Canad, na dcada de 1970, quando o Ministro da
Sade canadense Marc Lalonde estimulou a identificao e anlise das principais causas determinantes
da morbidade e mortalidade no pas e como tais
causas influenciavam a sade da populao.
O iderio de Promoo da Sade, compreendido por Pelicioni (2005) como um novo paradigma
da Sade Pblica, percebido como um processo
orientado por uma viso de sade que considera as
diversas causas do binmio sade-doena a partir de
valores ticos de democratizao, estmulo participao popular, equidade, s prticas intersetoriais
e promoo da sustentabilidade. Nesse contexto,
a sade percebida como produto de um amplo espectro de fatores ambiental, fsico, social, poltico,
econmico e cultural relacionados com a qualidade
de vida. Alm de partir de uma ampla concepo do
processo sade-doena e de seus determinantes, o
campo de Promoo da Sade prope a articulao
de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de
recursos institucionais e comunitrios, pblicos
e privados, para seu enfrentamento e resoluo
(Whestphal, 2006; Pelicioni, 2005).
Assim sendo, a Promoo da Sade trabalha com
a ideia de responsabilizao mltipla, seja pelos
problemas, seja pelas solues propostas para eles,
combinando aes do Estado (polticas pblicas
saudveis); da comunidade (reforo da ao comunitria); de indivduos (desenvolvimento de habilidades pessoais); do sistema de sade (reorientao
do sistema de sade); e de parcerias intersetoriais
(Buss, 2000, p. 165).
Naido e Wills, citados por Westphal (2006), classificaram em cinco grupos as diferentes iniciativas
de Promoo da Sade realizadas at o momento:
biomdicas caracterizadas por uma definio
de sade como ausncia de doena e centradas na
cura e reabilitao; comportamentais voltadas aos
estilos de vida individuais; educacionais tambm
voltadas ao estilo de vida, porm na perspectiva do
empowerment2 individual; o empowerment coletivo

2 Consideramos aqui a definio de Amartya Sen (2002) para empowerment como: a ampliao das possibilidades de controle, por um
sujeito ou uma populao, dos aspectos significativos relacionados sua prpria existncia.

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 associado ao desenvolvimento comunitrio local,

baseado no estmulo participao social de todos
os envolvidos no problema;) para a transformao
social centrado no conceito de democracia participativa, ou seja, a construo participativa de
polticas pblicas saudveis, orientadas pelo principio da equidade, que orienta para a mudana das
relaes de poder e aes sobre os determinantes
sociais da sade.
Nesse artigo destacamos duas diretrizes da Promoo da Sade o estmulo intersetorialidade e
a promoo da sustentabilidade que sero aqui
discutidas a partir da perspectiva da Agroecologia
como um campo de estudos que reverbera com as
premissas da Promoo da Sade.
Para Mendes e Akerman (2007), a intersetorialidade apresenta no campo do fazer os mesmos
desafios que a interdisciplinaridade tem no campo
do saber. Mais do que um princpio da Promoo
da Sade, essa uma prtica a ser estabelecida em
territrios especficos.
O conceito de intersetorialidade foi bem foi definido por Feuerwerker e Costa (2000 apud Mendes;
Akerman, 2007, p. 94) como:
... articulao entre sujeitos de setores sociais diversos e, portanto, de saberes, poderes e vontades
diversos, para enfrentar problemas complexos.
uma nova forma de trabalhar, de governar e
de construir polticas pblicas que pretende
possibilitar a superao da fragmentao dos
conhecimentos e das estruturas sociais para
produzir efeitos mais significativos na sade
da populao.
Em 2006, foi implantada no Brasil a Poltica
Nacional de Promoo da Sade que, apesar da ambiguidade de suas aes, ratifica o compromisso com a
ampliao das propostas para a promoo da sade
nos servios e na gesto do Sistema nico de Sade
(SUS). Entre seus objetivos, est o de promover a
sustentabilidade. Para Westphal e Ziglio (1999), tal
princpio leva a iniciativas que estejam em acordo
com o desenvolvimento sustentvel e que garantam
o estabelecimento de processos de transformaes
coletivas estveis e duradouras, com impacto de
mdio e longo prazos.
A ideia de desenvolvimento sustentvel foi

construda a partir de distintas perspectivas, em

contraponto viso tradicional de desenvolvimento,
herdada do sculo 19, que privilegia o crescimento
econmico e a industrializao como sinnimos de
desenvolvimento, desconsiderando o carter finito
dos recursos naturais e a excluso social. Assim
sendo, o desenvolvimento sustentvel resgata as
premissas de equidade social; de distribuio de
riquezas; do fim da explorao dos seres humanos;
da eliminao das discriminaes de gnero, raa,
gerao ou qualquer outra; da garantia de direitos a
vida, felicidade, sade, educao, moradia, cultura,
emprego e envelhecimento com dignidade; da democracia plena, alm da responsabilidade ecolgica e
da participao cidad como partes indissociveis
do desenvolvimento (Azevedo e Rigon, 2010).
A noo de sustentabilidade foi pela primeira vez
introduzida numa discusso de carter ambiental,
em 1983, realizada em Nairbi e organizada pela
ONU para estudar a relao entre desenvolvimento
e meio ambiente e criar uma nova perspectiva para
abordar estas questes. A Comisso sobre Meio Ambiente e o Desenvolvimento (UNCED) produziu nesse
evento um documento chamado de Nosso Futuro
Comum ou Relatrio Brundtland, em referncia
presidente da Comisso, a ento primeira-ministra
da Noruega, Gro Harlem Brundtland. Esse relatrio
veio a pblico em 1987 e definiu o desenvolvimento
sustentvel como um novo caminho de progresso
social, ambiental e econmico que procura atender
as aspiraes do presente sem comprometer a possibilidade de atend-las no futuro (ONU, 1991).
Desde essa poca o conceito de sustentabilidade
vem sendo abordado sob diversas perspectivas e
recebendo contribuies para sua construo. Um
exemplo de tal construo pode ser explorado na
tica da Agroecologia e do sistema agroalimentar,
a partir da discusso que envolve a Promoo da
Sade.
Relacionar sade e sistema agroalimentar ainda
tem sido um desafio acadmico. Mesmo com o fortalecimento dos movimentos da Reforma Sanitria
Brasileira, na dcada de 1970, e de Promoo de
Sade, na dcada de 1980, que resgataram a essencialidade dos diferentes determinantes e condicionantes do processo sade-doena, as repercusses
socioambientais do padro produtivo dominante

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no ganharam a devida importncia na rea da

sade. Isso se torna mais instigante se pensarmos
que o Brasil ainda um pas com perfil fortemente
agrcola e que grande parte da populao urbana tem
vnculos com o meio rural (especialmente aquela
mais vulnervel socialmente e foco de diferentes
programas na rea de Sade Pblica). Ou seja, as
intervenes da Sade Pblica parecem ter sido,
essencialmente, encontrar solues para muitas
mazelas urbanas que se originaram no meio rural.
Grandes mudanas internas nas prticas agrcolas e na sociedade rural, ocorridas entre o final do
sculo 18 e o incio do sculo 19, levaram intensificao da produo de alimentos para dar suporte
crescente populao urbana que apoiava a Revoluo
Industrial. Tais mudanas no padro produtivo afetaram de imediato a qualidade de vida da populao,
de modo que Virchow (apud McNeely, 2002) j sinalizava, em 1848, a necessidade de reforma agrria, o
fortalecimento de cooperativas e o desenvolvimento
rural como prticas que interferiam diretamente na
melhoria da sade da populao. Na verdade, esse
foi o momento em que se configurou o nascimento
da Medicina Social na Europa.
O sistema agroalimentar moderno baseou-se
nos avanos tecnolgicos e nas descobertas cientficas da agricultura e da pecuria (como o uso
de fertilizantes sintticos, agrotxicos e drogas
veterinrias; o melhoramento gentico, o confinamento animal; a mecanizao); na grande escala de
produo (local e global); na industrializao; na
oferta de alimentos desconectada da sazonalidade;
na distribuio e comercializao em grandes redes
varejistas; na escolha disponvel a todos que podem
arcar com os preos dos alimentos; nas desigualdades nutricionais entre e dentro das sociedades;
e nas repercusses socioambientais vinculadas
ao modelo produtivo (Beardsworth e Keil, 1997).
Mais recentemente, surgem novas biotecnologias
vinculadas ao sistema agroalimentar, a partir do
desenvolvimento das sementes transgnicas e dos
alimentos produzidos pela nanotecnologia. Esse
sistema agroalimentar, ao priorizar elevados ganhos

de produtividade, gerou repercusses que podem ser

agrupadas em trs dimenses: econmica, social e
ambiental (Lamarche, 1993).
Na dimenso econmica, pois um padro
dispendioso que focou no aumento da eficincia
tecnolgica e comercial, produzindo os efeitos da
superproduo, com consequncias sobre o dinamismo da atividade produtiva. Tal dimenso se entrelaa
com a social, uma vez que a modernizao no meio
rural no se ajustou s condies da agricultura
familiar, reduziu a necessidade da fora de trabalho
e, consequentemente, excluiu o agricultor familiar
do processo produtivo, tornando-se incremento de
desigualdades sociais e pobreza nos meios urbano
e rural.
Na dimenso ambiental, o alto consumo de
energia exigido pelo padro e o uso excessivo e
indiscriminado dos insumos qumicos de origem industrial provocam eroso, desmatamento, poluio
das guas, solos, alimentos e ar e perda da biodiversidade aumentando o risco de desgaste de recursos
naturais. Segundo a Agncia Brasileira de Notcias3,
o Brasil hoje o maior produtor de agrotxicos, com
aumento de 127% entre os anos de 2003 e 2008.
O sistema agroalimentar vem se constituindo em
um dos maiores fatores de desequilbrio ambiental,
e a discusso que permeia a sade e o meio ambiente
deve considerar esse fato, ampliando as discusses
relacionadas ao uso funcional de agrotxicos. Isso
porque a agropecuria tem provocado outros danos
ambientais. De acordo com o censo agropecurio
mencionado, desde 1995 houve uma reduo de 12,1
milhes de hectares (-11%) nas reas com matas e florestas contidas em estabelecimentos agropecurios
em todo o Brasil. No que diz respeito influncia
do sistema produtivo moderno sobre as mudanas
climticas, dados fornecidos pelo relatrio do Painel Intergovernamental sobre Mudana do Clima
demonstram que o dixido de carbono, resultante
da queima de combustveis e das mudanas no uso
da terra como queimadas, contribui atualmente
com 55% dos gases do efeito estufa; o gs metano,
20 vezes mais potente que o CO2, proveniente do

3 Informao disponvel no site: <http://go2.wordpress.com/?id=725X1342&site=aldoadv.wordpress.com&url=http%3A%2F%2Fwww.abn.

com.br%2F>. Acesso em: 5 nov. 2009.

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confinamento animal, tambm aparece como efeito

causal, e o xido nitroso, 300 vezes mais potente que
o CO2, resultante do uso de fertilizantes e queimadas da agricultura, contribui com 6% das emisses
(IPCC, 2009). A ltima Conferncia Internacional de
Promoo da Sade, realizada em 2009, em Nairbi,
destacou a temtica do aquecimento global como um
desafio. Tal temtica se insere na discusso sobre
a diplomacia da sade, conceito que surge para
tratar dos fatores da sade que transcendem as fronteiras nacionais e expem os pases s influncias
globais (Buss e Ferreira, 2010).
Voltando s repercusses do padro moderno
de produo de alimentos, destacamos que a sade
pblica tambm sofreu os efeitos da adoo desse
padro. Dados da rea de sade pblica mostram
que a populao do continente americano vive uma
epidemia crescente de doenas no transmissveis.
Por outro lado, doenas transmissveis consideradas
extintas, como a malria, a tuberculose, as infeces
respiratrias e as diarreias, ainda matam (Alleyne,
2001). Essas doenas concentram-se especialmente
entre a populao socialmente vulnervel, faixa que
o padro tcnico moderno de produo de alimentos
contribuiu significativamente para formar. O mundo
ainda sofre com os problemas da desigualdade social
e, consequentemente, com os riscos relacionados
falta de alimentos. Outros riscos sobre a sade humana so democrticos e atingem todas as classes
sociais. So riscos relacionados contaminao das
guas e do solo, alm da modificao da qualidade
dos alimentos consumidos, questionada no que diz
respeito sua toxicidade, devido presena de contaminantes qumicos utilizados na sua produo.
Existem estudos compilados na reviso de
Siqueira e Kruse (2008) que sinalizam riscos de
agrotxicos sobre a sade humana, na forma de
alguns tipos de cncer (como os de mama, testculo, prstata e ovrio), infertilidade e m formao
congnita. Outras repercusses incluem sintomas
respiratrios (Faria e col., 2005), Mal de Parkinson
(Elbaz e col., 2009; Ascherio e col., 2006) e depresso
(Beseler e col., 2006). A grande maioria dos estudos
das repercusses de contaminantes qumicos da
agricultura sobre a sade concentra-se nos agrotxicos, mas apresentamos a seguir repercusses
sobre a sade de outros contaminantes explorados

em estudos cientficos.
Com relao ao consumo de nitratos provenientes de adubos nitrogenados, sabe-se que eles so
transformados pelo cido clordrico em nitritos, de
potencial ao carcinognica. Existem muitos estudos das dcadas de 1990 e incio de 2000, citados por
Powlson e colaboradores (2008), que mostram uma
associao positiva entre nitrato e linfomas de NonHodgkin, cncer de bexiga, ovrio, tero e colorretal
e um tipo de anemia em bebs, a metaemoglobinemia. Entretanto, os mesmos autores relatam que h
estudos que mostram efeitos benficos dos nitratos
em gastroenterites e doenas cardiovasculares. Tais
controvrsias sugerem a necessidade de estudos
urgentes que esclaream tais repercusses.
Na rea de aditivos sintticos, Polnio e Peres
(2009) ressaltam a carncia de pesquisas sobre o
tema, mas compilam alguns estudos de diferentes
tipos de aditivos que podem trazer riscos sade,
em particular sade infantil. Na reviso desses
autores, o nmero de estudos foi maior e os resultados mais consistentes quanto s manifestaes
clnicas de rinite, urticria, angioedema, asma e
alergias provocadas pelos aditivos, em particular
pelos corantes artificiais.
A produo animal tambm se utiliza de contaminantes que podem trazer repercusses sobre a
sade humana. O uso indiscriminado dos antibiticos nas raes pode intervir no desenvolvimento
de populaes bacterianas resistentes, afetando a
sade humana. Tais consequncias incluem infeces que no ocorreriam sem o consumo regular de
antibiticos nos alimentos contaminados, falha no
tratamento com antibiticos e aumento na severidade dos casos de infeco (FAO e col., 2003).
Outras drogas veterinrias, encontradas como
resduos no leite bovino, os piretroides, foram objeto de estudo de Vassilief (2000), que descreveu sua
ao neurotxica (especialmente hiperatividade) em
crianas que consomem tal alimento.
No que diz respeito aos alimentos transgnicos,
os riscos sade humana esto relacionados a
dois tipos de incertezas: a primeira vinculada aos
tipos e circunstncias que promovem a absoro e
a instalao e persistncia do DNA exgeno no trato
gastrointestinal dos mamferos, podendo conduzir
ao desenvolvimento de condies para aquisio

Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011 719

de doenas crnicas (
Smith, 2009). A

segunda categoria de riscos aquela que pode vir da produo

de ameaas potenciais, tais como os alergnicos, j
experenciadas por consumidores que utilizaram o
suplememto alimentar transgnico L- triptofano e
o milho StarLink com o gene contendo a toxina Bt
(Traavik e Heinemann, 2007; Bucchini e Goldman,
2002).
Ressaltamos que o escasso nmero de estudos
sobre o tema dos transgnicos evidencia a polmica
sobre a adoo e a liberao dessa biotecnologia,
bem como a incerteza de seus efeitos sobre a sade
humana e ambiental e a ausncia de dados experimentais. Tal fato destaca uma questo importante
que diz respeito imprudncia da Comisso Brasileira de Biossegurana (CNTBio)4, que liberou
alimentos transgnicos sem consenso cientifico
(como a Soja Bt) e outros no comprovadamente
seguros, como os trs tipos de milho transgnico,
o milho Liberty Link; o milho Guardian e o milho
Bt1, os quais no apresentam nenhum estudo sobre segurana alimentar e riscos sade humana
e ao meio ambiente nos ecossistemas brasileiros,
contrariando as normas mais elementares de biossegurana (Camara e col., 2009).
E, por fim, apresentamos as repercusses sobre
a dimenso cultural. O padro tcnico moderno
permitiu uma mudana na agricultura, inserida no
contexto urbano-industrial prprio da modernidade,
que enfatiza, alm da produtividade, tendncias de
uniformizao dos modos de vida rural e urbano.
Essas tendncias incentivaram mudanas no modo
de viver do agricultor familiar e contriburam para
minar a importncia da manuteno da sua racionalidade e de sua identidade cultural. O conhecimento
agrcola tradicional, bem como os hbitos de vida
relacionados manuteno da cultura de cada regio, foram desvalorizados. O sistema de produo
de alimentos e os hbitos alimentares culturalmente
diferenciados foram substitudos por alimentos
produzidos sob a tica da predominncia econmica,
tecnolgica e cultural ocidental (Wilkinson, 2002).

Ao analisar essas dimenses vislumbram-se as

mudanas no modo de viver dos agricultores que
alteraram negativamente sua sade e qualidade de
vida. Muitas dessas mudanas so tambm extensivas aos moradores do meio urbano ou interferem
diretamente sobre eles. Pensar a produo de alimentos dentro do padro tcnico moderno como
propulsora de modificaes na sade e qualidade
de vida torna-se importante considerando que ela
a principal atividade produtiva do meio rural,
relacionada a vrias esferas da vida humana. Essa
atividade, vinculada a agricultores familiares, o
objeto de estudo da Agroecologia.

A Agroecologia
A Agroecologia caracteriza-se como um movimento
sociopoltico de fortalecimento do agricultor em
busca de sua identidade e razes culturais e, principalmente, de sua autonomia, poder de deciso e participao ativa no processo produtivo, favorecendo
o local como foco de ao.
A Agroecologia, mais do que tratar do manejo
ecologicamente responsvel dos recursos, constituise em um campo do conhecimento cientfico que
pretende estudar a atividade agrria, partindo de
um enfoque holstico e de uma abordagem sistmica
(Caporal e col., 2009).
Tal iderio se ajusta s questes sociais que
permeiam a realidade rural brasileira; enquanto
a Agricultura Orgnica considerada um sistema
produtivo que trabalha com diferentes segmentos
sociais, a Agroecologia tem a agricultura familiar
como foco de seu campo de estudos e clama para
ser compreendida no apenas como um sistema
produtivo, mas como uma nova cincia em construo. Entretanto, quando se aborda especificamente
o padro produtivo assumido pela Agroecologia,
reporta-se ao termo Agricultura Ecolgica e os
alimentos produzidos nesse padro so chamados
de alimentos ecolgicos. Esclarecemos que no
Brasil existem diversos sistemas produtivos que

4 A Lei de Biossegurana sancionada no Congresso Nacional Brasileiro, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de
atividades que envolvam organismos geneticamente modificados e seus derivados; cria o Conselho Nacional de Biossegurana CNBS;
reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio; e dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB (Brasil,
2005).

720 Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011

trabalham sob a tica da conservao ambiental e

da produo de alimentos isentos de contaminantes
qumicos. Entre eles, citamos a Agricultura Orgnica, a Biodinmica, a Natural, a Biolgica, a prtica
da Permacultura, entre outras que, junto com a Agroecologia, esto subordinadas ao nome comum de
Agricultura Orgnica, a partir da legislao de 2007
(Brasil, 2007). Sem desconsiderar as diferenas entre tais correntes, nesse artigo, os termos alimentos
orgnico e ecolgico sero usados ocasionalmente
como sinnimos.
Para Caporal e Costabeber (2004, p. 11), a Agroecologia entendida como um enfoque cientfico
destinado a apoiar a transio dos atuais modelos
de desenvolvimento rural e de agricultura convencionais para estilos de desenvolvimento rural e de agriculturas sustentveis. Para esses autores, essa nova
cincia deve atender requisitos sociais, considerar
aspectos culturais, preservar recursos ambientais,
considerar a incluso poltica e o empowerment dos
seus atores, por meio de uma ao social coletiva,
de carter participativo. Sua prtica leva obteno
de resultados econmicos favorveis ao conjunto da
sociedade, com uma perspectiva temporal de longo
prazo, ou seja, uma agricultura sustentvel. Assim
sendo, a proposta da Agroecologia vinculada a um
marco poltico/ideolgico estabelecido pela tica.
Alm disso, a Agroecologia sustenta o conceito de
Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) referendado no Brasil pelo Conselho Nacional de Segurana
Alimentar e Nutricional (CONSEA), que o define
como a realizao do direito de todos ao acesso
regular e permanente a alimentos de qualidade, em
quantidade suficiente, sem comprometer o acesso
a outras necessidades essenciais, tendo como base
prticas promotoras de sade, que respeitem a diversidade cultural e que sejam social, econmica e
ambientalmente sustentveis. Entre as diretrizes
da SAN aparece a conservao da biodiversidade e a
utilizao sustentvel dos recursos no processo de
produo de alimentos, a promoo da agricultura
familiar e das prticas de Agroecologia (CONSEA,
2007).
O modo de produzir conhecimento na Agroecologia pode ser compreendido na perspectiva de Paulo
Freire e tambm no mbito da Educao em Sade
apresentado por Pelicioni e colaboradores (2008).

Tal perspectiva definida por Caporal e colaboradores (2009, p. 6) da seguinte forma:

A Agroecologia no oferece uma teoria sobre
desenvolvimento rural, sobre metodologias
participativas e, tampouco, sobre mtodos para
a construo e validao do conhecimento tcnico. Mas essa cincia busca, principalmente, nos
conhecimentos e experincias j acumuladas
ou atravs da Aprendizagem e Ao Participativa [...].
Uma afirmao comum entre os opositores da
Agroecologia e das diferentes formas de agriculturas sustentveis a de que, em tais sistemas,
impossvel produzir alimentos em quantidade
suficiente para alimentar a humanidade. Autores
como Pimentel e colaboradores (2005), em estudo de
reviso comparando sistemas orgnicos e convencionais, discordaram de tal afirmao e concluram
que a produo orgnica, em base por hectare, pode
se igualar convencional na grande maioria dos
cultivos avaliados. Esse artigo no vai debater essa
questo, mas importante ressaltar aqui que a alta
produtividade dos sistemas convencionais s foi
possvel graas a srias interferncias na fertilidade
do solo, nas florestas, na qualidade do ar e das guas
e na prpria vida. Os resultados de grandes safras
comemorados anualmente tm sentido somente
dentro de uma viso de desenvolvimento economicista, de curto prazo, que no considera a finitude
dos combustveis fsseis e dos recursos naturais
e promove as desigualdades e iniquidades sociais.
Alm disso, o perfil de distribuio dessas grandes
safras no sofre mudana; sendo assim, tal aumento no contribui para amenizar a problemtica da
falta de acesso aos alimentos que tem complexas
implicaes polticas e sociais.
Diferentes contaminantes so relacionados a
diversas enfermidades e disfunes, como j mostrado. Entretanto, so praticamente inexistentes
estudos recentes que exploram a relao consumo
de alimentos ecolgicos ou orgnicos e sade. Tal
dificuldade esperada nesse tipo de pesquisa, uma
vez que os estudos populacionais que compararam
as condies de sade das pessoas apresentaram
grande nmero de variveis. Assim sendo, a possibilidade de confundir a questo dieta saudvel

Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011 721

(a base de alimentos ecolgicos ou orgnicos) com

outros fatores relacionados a estilos de vida saudveis so grandes. De forma geral, Azevedo (2006)
afirma que tais alimentos so mais saudveis, pois
alm de terem valor nutricional equilibrado, maior
durabilidade e melhores caracteristicas sensoriais,
tm menor toxicidade.
A II Conferncia Internacional de Promoo
da Sade, em Adelaide, enfatizou a alimentao
saudvel como um elemento central para prevenir
doenas (Brasil, 1998). Todos os programas atuais de
preveno de doenas incluem a nutrio equilibrada como prtica saudvel essencial. Se a perspectiva
socioambiental da Agroecologia e a necessidade de
considerar a iseno de contaminantes qumicos
(alm dos biolgicos) forem inseridas no conceito
de alimento saudvel, no h dvida de que tais produtos so efetivamente capazes de promover sade
e qualidade de vida no mais ampliado aspecto que
esses termos abrangem.
Entretanto, existe outra dimenso da relao
Agroecologia e sade com base na perspectiva
ambiental, muitas vezes desconsiderada quando
se aborda sade. Desde a Terceira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade realizada na
Sucia, em 1991, as reas de sade e meio ambiente
tm sido consideradas inseparveis e interdependentes (OPAS, 1991). Sabemos que o equilbrio do
ambiente est intrinsecamente ligado ao conceito
de sade humana, e a Agroecologia pode tornar-se
instrumento na promoo da sade ambiental. A
adoo de prticas orgnicas na produo de alimentos prev consequncias ambientais positivas,
como o aumento da fertilidade do solo, a promoo
da qualidade de vida dos animais e seres humanos
vivendo num ambiente isento de substncias txicas, a manuteno da diversidade biolgica da flora
e da fauna e o incremento da qualidade das guas,
do solo e do ar.
Tambm no mbito de promoo da sade social e da sustentabilidade, a Agroecologia tem se
apresentado como uma possibilidade concreta.
Alguns estudos abaixo demonstram a relao entre
as prticas da Agroecologia, a promoo da sade
socioambiental e da sustentabilidade em seus diferentes nveis.
A tese de Siliprandi (2009) analisou as prticas

722 Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011

sociais de participao e militncia de um grupo de

novos sujeitos polticos, as mulheres agricultoras,
vinculadas Articulao Nacional de Agroecologia
(ANA) no Brasil. O estudo mostra a capacidade
dessas mulheres de promover a transformao do
sistema produtivo no qual elas se inserem, a luta
por seu direito de serem sujeitos plenos de suas
vidas e a capacidade de transformao das injustias a que so submetidas no meio rural (Siliprandi,
2009, p. 135).
Autores como Azevedo (2004), Rigon (2005) e
Navolar (2007) tm explorado em seus trabalhos a
relao entre a Agroecologia e a Agricultura Familiar
Orgnica e a perspectiva da promoo da sade e
da qualidade de vida dos produtores de alimentos
produzidos de forma sustentvel.
Sodre e colaboradores (2008) e Rosario (2006)
mostraram alternativas socioeconmicas viveis
com base na aquicultura e na apicultura de base
familiar. No primeiro estudo, a aquicultura com
base familiar se apresenta como tecnologia de baixo
impacto ambiental, como fonte de renda e emprego e fortalecimento de relaes familiares para
segmentos da sociedade marginalizados (no caso,
os pescadores tradicionais das diferentes regies
brasileiras citadas no estudo). Em sua pesquisa,
Rosario (2006) sinalizou a viabilidade econmica, a
promoo da participao popular e o fortalecimento
das comunidades envolvidas na produo de mel no
Arquiplago do Bailique, no delta do Rio Amazonas,
estado do Amap. Tambm no que diz respeito aos
agricultores familiares, o trabalho de Andrade e
colaboradores (2009) comprovou a existncia do
potencial econmico da agroindstria familiar na
Serra da Baixa Verde, PE, a partir da atuao e do
apoio da Associao de Desenvolvimento Sustentvel da Serra da Baixa Verde (ADESSU Baixa Verde).
O estudo ressaltou tambm o potencial de fixao
dos agricultores nas atividades agrcolas, reduzindo
a pluriatividade e promovendo a qualidade de vida
para seus familiares.
Nicola e Diesel (2006) demonstraram avano em
diferentes elementos do capital social a partir da
implantao do Projeto rea Piloto, que vem estimulando a participao, o fomento democracia e o desenvolvimento sustentvel na comunidade de Carro
Quebrado, municpio de Pinheiro Machado, RS.

O objetivo do estudo de Loss e Foeger (2009) foi o

de identificar os benefcios e desafios da Agricultura
Orgnica em propriedades rurais de Santa Teresa,
ES. As entrevistas com os produtores rurais familiares mostraram um aumento do retorno financeiro e
melhoria da qualidade de vida, alm da queixa, por
parte dos agricultores, de falta de interao com a
sociedade civil organizada para fortalecimento da
proposta.
Oliveira e colaboradores (2006) compilaram
resultados positivos no processo de implantao
de um sistema de avicultura com baixo impacto
ambiental em propriedades de famlias com alto
risco social na localidade de Lagoa de Cima, RJ,
evidenciando tal proposta como instrumento de
erradicao do trabalho infantil e fortalecimento
do agroecoturismo local.
Carvalho (2006) relatou a experincia desenvolvida na Associao de Pequenos Produtores de
Alimentos da Nascente do Rio Almada, na Bahia.
Por meio de um Projeto de Manejo Integrado e de
estmulo participao comunitria, a associao
implantou propostas de conservao ambiental,
intervenes no saneamento bsico e na dimenso
de gerao de renda (por meio da apicultura). Tais
iniciativas transformaram-se em impactos favorveis sobre a qualidade de vida da comunidade e a
conservao de recursos naturais da microbacia
hidrogrfica da nascente do rio mencionado.
Estudo de Annoni e colaboradores (2006) diagnosticou os potenciais do desenvolvimento rural
sustentvel com base na Agroecologia e na prtica
do turismo rural. Os autores evidenciaram estratgias de ao inovadoras baseadas na valorizao
do espao rural em termos sociais, ambientais,
econmicos e culturais nas regies do Vale do Rio
dos Sinos e do Paranhana e nas Encostas da Serra
do Rio Grande do Sul.
Lima e Cunha (2006) pesquisaram um importante aspecto para o desenvolvimento sustentvel e para
a Promoo da Sade, o de valorizao da cultura
local, durante implantao do programa RS Rural, no
municpio de Santana da Boa Vista, RS. O Programa
executou diferentes aes, que envolveram diversos
agentes sociais, os quais, de forma participativa,
colocaram em prtica vrias iniciativas voltadas
melhoria das condies sociais da comunidade

e ao resgate da cultura local. Entre essas aes

ressaltam-se o fomento ao retorno de atividades
agrcolas abandonadas, a volta da operao de engenho artesanal (e a consequente independncia,
estmulo ao autoabastecimento e melhoria de renda
dessas famlias) e a promoo de feiras de trocas de
sementes crioulas. Dessa forma, o Projeto contribuiu
para a permanncia dos sujeitos nos seus espaos de
origem e para a recuperao da autoestima daquele
grupo de agricultores familiares.
A prtica da economia solidria na perspectiva
do desenvolvimento sustentvel foi objeto de estudo de Jesus e Jesus (2006). As autoras estudaram a
Associao de Desenvolvimento Comunitrio dos
Trabalhadores Rurais do Paran da Eva, ASCOPE,
e mostraram a eficcia das aes realizadas dentro
de um modelo de gesto autossustentvel no meio
rural amaznico.
Vargas e Spolidoro (2006) pesquisaram a insero recente de um ator no espao rural na regio serrana fluminense, os chamados neorrurais, capazes
de promover qualidade de vida e desenvolvimento
sustentvel a partir do pluriativismo agrcola, do
turismo rural, do associativismo, da conscientizao ambiental e cidad e da divulgao de conceitos
agroecolgicos.
Pedroso e Silva (2006) apresentaram iniciativas
voltadas conservao ambiental, ao desenvolvimento econmico e melhoria da qualidade de vida
no Quilombo de Ivaporunduva, no Vale do Ribeira
(SP), realizadas por meio de uma parceria entre o
Instituto Socioambiental e a Associao Quilombo de Ivaporunduva. Os resultados obtidos at o
momento indicam favoravelmente a viabilidade da
proposta bem como a necessidade de multiplicao
de iniciativas que foquem na noo de desenvolvimento rural sustentvel nessa regio de grande
vulnerabilidade social.
Snchez (2006) analisou as condiesem que se
desenvolviam as atividades produtivas em unidades
de produo agrcola de cinco municpios do Estado
do Rio Grande do Sul, nas quais seus atores sociais
buscaram a sustentabilidade dos agroecossistemas
por meio de estratgias e prticas agroecolgicas. O
estudo constatou que 65% das unidades de produo
pesquisadas apresentavam viabilidade econmica
e ecolgica.

Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011 723

Estudo na ilha dos Marinheiros, municpio de Rio

Grande, RS, mostrou resultados positivos dos pontos
de vista tcnico, econmico, ambiental e social a
partir da implantao de um projeto de horticultura
orgnica na regio (Reichert e Timm, 2006).
Valarini e colaboradores (2007) demonstraram
o desempenho ambiental positivo das Agriculturas
Orgnica e Ecolgica ao evidenciar indicadores
favorveis da horticultura no sentido de ampliar
as vantagens que tal atividade pode trazer em termos de contribuio para o desenvolvimento local
sustentvel.
Fora do pas, estudo de Stolz e colaboradores
(2000), que pesquisaram os impactos ambientais
da Agricultura Orgnica na Europa, quando comparados aos causados pelas propriedades com
agricultura convencional, destacou aspectos que
repercutem sobre o equilbrio do meio ambiente e
que tendem a influenciar positivamente a sade pblica: (1) o equilbrio do ecossistema: com aumento
da biodiversidade na flora e fauna e conservao da
paisagem e da vida selvagem; (2) a qualidade do solo
e a conservao da sua fertilidade e a estabilidade
do sistema, alm de maior controle de eroso; (3) a
qualidade das guas superficiais e profundas, resultando em baixas taxas de nitrato (quando aplicadas
tcnicas adequadas na Agricultura Orgnica), e a
ausncia de poluio por agrotxicos; (4) o equilbrio
do clima e da qualidade do ar, resultando em menor
emisso por hectare de N2O, NH3 e CH4.
Outras pesquisas europeias demonstram tambm menor gasto de energia para a produo de
alimentos orgnicos de origem animal e vegetal,
situao que contribui para a reduo na emisso
de gases que causam o efeito estufa e o aquecimento
global (Grnroos e col., 2006; Gndogmus e Bayramoglu, 2006; Van Der Werf e col., 2007).
Zhu e colaboradores (2000) demonstram que produtores chineses de arroz duplicaram suas colheitas
quando assumiram a diversidade das variedades
tradicionais do cereal em vez da monocultura ali
estabelecida. Tal prtica agroecolgica evita as
pragas que atacam a monocultura e contribui para
diminuir o uso de fungicidas, barateando o custo
de produo.
Em estudo realizado na Etipia, Pretty (2000)
mostrou que 12.500 agricultores familiares que

724 Sade Soc. So Paulo, v.20, n.3, p.715-729, 2011

viviam de ajuda internacional passaram a adotar

mtodos de agricultura sustentvel e tiveram um
incremento de 60% em suas colheitas. Alm de produzir para autoconsumo, o excedente da produo
passou a ser vendido no mercado local, aumentando
a qualidade de vida e a renda dessas populaes.
Mder e colaboradores (2002) compararam sistemas orgnicos e convencionais durante 21 anos e
concluram que o sistema orgnico utiliza 50% menos fertilizantes e energia e 97% menos agrotxicos.
Os autores concluem que mesmo que a renda total
da produo orgnica seja menor, a renda lquida
significativamente superior.
Outro exemplo a ser considerado a ilha de Cuba
que, em 1989, foi duramente atingida pelo colapso
da Unio Sovitica. Milhes de espaos urbanos
se transformaram em hortas e, em 1998, mais de
8.000 fazendas urbanas eram cultivadas por 30.000
pessoas. A alimentao era produzida sem insumos
sintticos, e o ataque de pragas agrcolas diminuiu
significativamente por meio da utilizao de mtodos de agricultura sustentvel. Segundo Murphy
(1999), a segurana alimentar em Cuba melhorou
consideravelmente depois dessa crise.
Por fim, so poucos os estudos que exploram a relao consumo de orgnicos e preveno de doenas
ou disfunes. Essa lacuna sinaliza a necessidade
de novos estudos sobre o tema. Pesquisas de Curl e
colaboradores (2003) e Lu e colaboradores (2006)
demonstraram que uma dieta base de alimentos
orgnicos pode diminuir a exposio de crianas
aos pesticidas. Foram encontradas somente duas
pesquisas da dcada de 1990 que mostraram que
a alimentao orgnica tem um efeito positivo no
quesito fertilidade; uma vez que muitos pesticidas
so disrruptores endcrinos, uma dieta isenta de
agrotxicos tende a afetar a fertilidade masculina
(Abell e col., 1994; Jensen e col., 1996).
Diante desses estudos, podemos perceber o potencial da Agroecologia e da Agricultura Familiar
em oferecer estratgias produtivas sustentveis,
minimizar a fome e a misria e promover a soberania
e a segurana alimentar e nutricional da populao.
A proposta tambm uma forma de fomentar a dignidade social dos agricultores e diminuir os riscos
ambientais relacionados produo de alimentos.
O fato de todos os estudos terem sido realizados

em propriedades familiares, de pequeno porte,

enfatiza ainda mais a distncia que as grandes propriedades agrcolas e o agronegcio vm tomando
das noes de sustentabilidade e de Promoo da
Sade.

Consideraes Finais
Diferentes caractersticas e indicadores de Promoo da Sade podem ser reconhecidos a partir
desse artigo.
Primeiramente, ressaltamos a importncia de
considerar prticas intersetoriais para promover
a sade e o desenvolvimento sustentvel. Visto que
atualmente os campos da agricultura e do desenvolvimento rural no tm aparecido vinculados ao
iderio de Promoo da Sade, considerar essas
aes como estratgias que repercutem na melhoria da sade exige uma reavaliao do que tem sido
proposto at o momento na Poltica Nacional de
Promoo de Sade. O meio rural pode se tornar
o espao no qual os especialistas da rea da sade
podero vir a trabalhar com outros profissionais,
como extensionistas e economistas rurais, agrnomos, veterinrios, bilogos, socilogos e tambm os
agricultores. Dessa forma, ser possvel alcanar os
grandes objetivos da Promoo da Sade e melhorar
as condies locais de vida.
Consideramos como essenciais nos estudos
mostrados o envolvimento de Associaes de Agricultura e Desenvolvimento Sustentvel, apoiando
as propostas de promoo de sade a nvel local.
Nesse mbito tambm se destaca a importncia da
organizao social e o papel do trabalho associativo
e cooperativo, com vistas ao incentivo democracia
participativa e ao fomento do processo de empowerment coletivo. A partir das questes que envolvem o
local (meio rural) importante pensar nos agricultores como agentes culturais de revitalizao desse
meio, de resgate de prticas agrcolas e de hbitos
alimentares tradicionais e de estmulo ao processo
de territorializao, essencial nas discusses sobre
Promoo de Sade, sustentabilidade e segurana
alimentar.
Outra questo a se considerar a percepo do
meio rural como espao de preveno de doenas e
de promoo de estilos de vida saudveis: espao

com potencial para produzir alimentos de qualidade,

limpos e saudveis e local propcio para realizao
de atividades laborais no sedentrias (como no caso
das atividades agrcolas). O tema direciona tambm
para a problemtica da contaminao qumica dos
alimentos cujos efeitos podem ser minimizados com
a adoo da agricultura orgnica e ecolgica.
A proposta de perceber a agricultura e o sistema
agroalimentar como estratgias de promoo da
sade ambiental deve ser tambm considerada, uma
vez que o padro agropecurio moderno um dos
elementos de maior interferncia no equilbrio do
meio ambiente.
O artigo permite ainda sinalizar que o descaso
com o meio rural como espao de promoo da sade tende a repercutir sobre a qualidade de vida das
cidades, ou seja, preciso pensar em tal meio como
espao legtimo de preveno de diferentes problemas sociais que afetam os centros urbanos.
Por fim, incluindo o mbito econmico e considerando o Brasil como um pas de base agrcola, repensar o meio rural e a agricultura como atividade primria essencial que repercute nas condies de vida
da populao configura-se como estratgia urgente
para fortalecer as propostas de segurana alimentar
e de promoo da sade e da sustentabilidade.

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Recebido em: 03/07/2010

Aprovado em: 01/03/2011

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