O SISTEMA CIRCULATRIO: O CORAO

Bibliografia: Fattini; Gray; De Graaff; Tortora; Sobotta; Netter

O SISTEMA CIRCULATRIO: O CORAO

Para o sangue chegar s clulas de todo o corpo precisa

ser bombeado constantemente pelo corao
O corao bate aproximadamente 100.000 vezes todos
os dias.

Mesmo qdo dormimos, o corao bombeia mais de

14.000 litros de sangue por dia. Como o corao bate
mais vigorosamente qdo estamos acordados, o volume
real de sangue q o corao bombeia em um nico dia
muito maior.

FORMA E LOCALIZAO DO CORAO

Cuneiforme
Repousa sobre o diafragma, prximo da linha mediana da cavidade torxica, na
regio do mediastino (massa de tecido), se estende do esterno at a coluna
vertebral, e entre o revestimento (pleura) dos pulmes)

LOCALIZAO DO CORAO
Aproximadamente 2/ 3 do corao se situam esquerda da linha mediana do corpo.
A extremidade pontiaguda do corao o pice, direcionado para frente, para baixo e
para esquerda.
A parte larga do corao, oposta ao pice, a base, q est direcionada para trs, para
cima e para direita. Os principais vasos sanguneos entram e saem da base.

direita

esquerda

Alm do pice e da base, o corao possui diversas margens e faces:

face esternocostal (profunda ao esterno e s costelas);
face diafragmtica (sobre o diafragma, entre o pice e a margem direita);

margem direita (voltada para o pulmo direito, estende-se da face inferior at a base);
margem esquerda (ou face pulmonar; voltada para o pulmo esquerdo, estende-se da
base at o pice)

ou diafragmtica

Pontos de referncia (procedimentos e diagnsticos - auscultao, estudos

anatmico):
. Ponto superior direito
. Ponto superior esquerdo

. Ponto inferior esquerdo (no pice do corao)

. Ponto inferior direito
Os 4 pontos unidos formam um contorno onde pode-se delimitar o tamanho e o
formato do corao

direita

esquerda

Ressucitao cardiopulmonar (RCP)

Como o corao se situa entre duas estruturas rgidas: o esterno e a coluna vertebral
a presso externa (compresso) aplicada ao trax usada para forar o sangue do
corao a sair do corao e entrar na circulao. Nos casos em q o corao pra
subitamente de bater, a ressucitao cardiopulmonar (RCP) compresses
cardacas + ventilao dos pulmes via respirao boca a boca salva vidas
Em 2000, cientistas mostraram q as compresses cardacas isoladas so to
eficientes qto a associada a respirao boca a boca (evita contgio direto de doenas
como a tuberculose e mais fcil de ser aplicado por um leigo, numa emergncia)

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

PERICRDIO: MEMBRANA Q ENVOLVE E
PROTEGE O CORAO
Pericrdio fibroso: superficial, tecido
conjuntivo irregular, denso e resistente,
assemelha-se a um saco q repousa sobre o
diafragma
Pericrdio seroso: mais profundo,
membrana delicada e fina, forma uma
camada dupla em torno do corao a
lmina parietal, externa, se funde ao
pericrdio fibroso; - a lmina visceral ou
epicrdio, interna, adere firmemente
superfcie do corao
Entre as lminas parietal e visceral do
pericrdio seroso encontra-se uma pelcula
fina de lquido seroso Liquido
Pericrdico: secreo lubrificante q reduz
atrito entre as membrana enquanto o
corao se move. Cavidade do pericrdio
o espao q contm o lquido pericrdico.

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

Camadas da parede do corao:

Epicrdio ou lmina visceral do

pericrdio seroso: camada externa
transparente e fina. composto por
tecido conjuntivo frouxo, q confere uma
textura escorregadia e lisa.
Miocrdio: intermedirio, composto de
tecido muscular cardaco, massa
principal do corao.
Endocrdio: mais interno, camada fina
de endotlio sobreposta a uma camada
fina de tecido conjuntivo, formando um
revestimento liso.
O endocrdio contnuo com o
revestimento endotelial dos grandes
vasos sanguneos presos ao corao.

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

Cmaras do Corao:
Duas cmaras superiores: trio direito e trio esquerdo
Duas cmaras inferiores: ventrculo direito e ventrculo esquerdo
Na face anterior de cada trio encontra-se uma estrutura saculiforme: a aurcula
Na face do corao encontra-se uma srie de depresses (canaletas) chamadas sulcos
contendo vasos sanguneos e gordura

direita

esquerda

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

Cada sulco marca o limite entre duas cmaras do corao.
O sulco coronrio: marca o limite entre os ventrculos - inferiores e os trios superiores.
O sulco interventricular anterior um sulco raso na face anterior do corao q
marca o limite entre os ventrculos direito e esquerdo.

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

Cmaras do Corao:

direita

esquerda

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

O sulco interventricular anterior continua em torno da face posterior do corao como
sulco interventricular posterior q marca o limite entre os ventrculos na face posterior
do corao.

ESTRUTURA E FUNO DO CORAO

Cmaras do Corao: trio Direito
Forma a margem direita do corao; recebendo o sangue proveniente de 3 veias: veia
cava superior, veia cava inferior e seio coronrio.

Cmaras do Corao: trio Direito

A parede posterior no interior do trio direito lisa, enquanto q a parede anterior enrugada
devido a presena de cristas musculares, chamadas msculos pectneos q se estendem at a
aurcula.
Entre o trio direito e esquerdo encontra-se uma diviso fina chamada septo interatrial.
O sangue passa do trio direito para o ventrculo direito por meio de uma valva chamada valva
atrioventricular direita ou tricspide, formada por 3 vvulas.

Cmaras do Corao: Ventrculo Direito

Forma a maior parte da face anterior do corao.
O interior contm cristas formadas por fibras musculares cardacas chamadas de
trabculas crneas. As vlvulas da valva atrioventricular direita esto conectadas a
cordes semelhantes a tendes, as cordas tendneas q por sua vez esto
conectadas aos msculos papilares.

Cmaras do Corao: Ventrculo Direito

O ventrculo esquerdo separado do direito pelo septo interventricular.
O sangue passa do ventrculo direito pela valva do tronco pulmonar para um grande
vaso, chamado tronco pulmonar q se divide em artrias direita e esquerda.

Cmaras do Corao: Ventrculo Direito

O ventrculo esquerdo separado do direito pelo septo interventricular.

Cmaras do Corao: trio Esquerdo

Forma a maior parte da base do corao recebendo sangue dos pulmes por meio de 4
veias pulmonares.
O sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo pela valva
atrioventricular esquerda (mitral ou bicspide) q possui 2 vlvulas.

Cmaras do Corao: Ventrculo Esquerdo

Forma o pice do corao.

Como o direito, o ventrculo esquerdo contm trabculas crneas e possui cordas
tendneas q ancoram as vlvulas da valva mitral ou bicspide aos msculos
papilares.

(mitral ou bicspide)

ou tricspide

Cmaras do Corao: Ventrculo Esquerdo

O sangue passa do ventrculo esquerdo pela valva da aorta para a maior artria do corpo, a
parte ascendente da aorta. Sangue da aorta flui para as artrias coronrias q se ramificam a
partir da parte ascendente da aorta e levam o sangue at a parede do corao. O restante do
sangue passa para o arco da aorta e para parte descendente da aorta. Os ramos da aorta e da
parte descendente da aorta levam o sangue para todo o corpo

Funo e espessura do miocrdio

Os ventrculos possuem paredes mais espessas q as paredes dos trios, pois bombeiam o
sangue por distncias maiores.
O ventrculo direito bombeia sangue por uma distncia menor q o ventrculo esquerdo: at os
pulmes.
O ventrculo esquerdo bombeia sangue por distncias maiores, para outras partes do corpo.
Portanto, o ventrculo esquerdo trabalha mais do q o ventrculo direito, para manter a mesma
intensidade de fluxo sanguneo.
A anatomia dos dois ventrculos confirma essa diferena funcional: a parede muscular do
ventrculo esquerdo consideravelmente mais espessa do q a do ventrculo direito.

Esqueleto fibroso do corao (anis fibrosos)

Alm do tecido muscular cardaco, a parede do corao contm tecido conjuntivo
denso q forma o esqueleto fibroso do corao.
O esqueleto forma a fundao na qual as valvas do corao se fixam,
- serve como um ponto de insero para os feixes musculares cardacos,
- evita o estiramento excessivo das valvas medida q o sangue passa por elas.

Valvas cardacas:

Conforme cada cmara do corao se contrai, empurra um volume de sangue para

cada ventrculo ou para fora do corao por um vaso.
As valvas se abrem e se fecham em resposta s alteraes de presso, qdo o corao
se contrai e relaxa.
Cada uma das 4 valvas ajuda a assegurar o fluxo unidirecional do sangue, abrindo-se
para deixar passar o sangue e fechando-se para evitar seu refluxo.

Valvas cardacas: Valvas atrioventriculares

Como esto localizadas entre um trio e um ventrculo as valvas so denominadas
atrioventricular (AV) direita (tricspide) e esquerda (mitral).
-O sangue movimenta-se dos trios para os ventrculos pelas valvas abertas. Neste
momento, os msculos papilares esto relaxados e as cordas tendneas esto
frouxas.
- Qdo os ventrculos se contraem, os msculos papilares tb se contraem, o q puxa e
retesa as cordas tendneas, evitando a everso das vlvulas da valva.

Valvas cardacas: Valvas atrioventriculares

-O sangue movimenta-se dos trios para os ventrculos pelas valvas abertas. Neste
momento, os msculos papilares esto relaxados e as cordas tendneas esto
frouxas.
- Qdo os ventrculos se contraem, a presso do sangue empurra as vvulas para cima,
at q suas margens se encontrem e fechem a abertura. Ao mesmo tempo, os
msculos papilares tb se contraem, o q puxa e retesa as cordas tendneas, evitando
a everso das vlvulas da valva.

Valvas cardacas: Valvas arteriais

As 2 valvas arteriais, as valvas do tronco pulmonar e da aorta, permitem a ejeo do sangue do
corao para as artrias e evitam o fluxo retrgrado do sangue aos ventrculos.
-As duas valvas arteriais consistem, cada uma, em 3 vvulas semilunares fixadas na parede
arterial.
-Qdo os ventrculos se contraem, a presso interna aumenta. As valvas se abrem qdo a presso
nos ventrculos excede a presso das artrias, permitindo a ejeo do sangue dos ventrculos
para o tronco pulmonar e para a aorta.
- medida q os ventrculos relaxam, o sangue comea a fluir de volta, em direo ao corao.
Esse fluxo de retorno do sangue preenche as vlvulas das valvas, fazendo-as se fecharem
firmemente.

Valvas cardacas: Valvas arteriais

tricspide

- mitral

As 2 valvas arteriais, as valvas do tronco pulmonar e da aorta, permitem a ejeo do sangue do

corao para as artrias e evitam o fluxo retrgrado do sangue aos ventrculos.
- As duas valvas arteriais consistem, cada uma, em 3 vvulas semilunares fixadas na parede
arterial.
-Qdo os ventrculos se contraem, a presso interna aumenta. As valvas se abrem qdo a presso
nos ventrculos excede a presso das artrias, permitindo a ejeo do sangue dos ventrculos
para o tronco pulmonar e para a aorta.
- medida q os ventrculos relaxam, o sangue comea a fluir de volta, em direo ao corao.
Esse fluxo de retorno do sangue preenche as vlvulas das valvas, fazendo-as se fecharem
firmemente.

Valvas cardacas: Distrbios das valvas do corao

Qdo as valvas operam normalmente, elas se abrem e se fecham completamente.
Qdo uma valva no se abre completamente, temos uma estenose
Qdo no se fecha completamente, temos uma insuficincia. A insuficincia da valva
atrioventricular esquerda (mitral) permite o fluxo retrgrado do sangue do ventrculo esq. para o
trio esq.: prolapso da valva atrioventricular esquerda: um dos distrbios valvulares mais comuns,
atingindo 30% da populao. Nem sempre grave.
Caso as atividades forem afetadas pelos sintomas e se uma valva do corao no puder ser
reparada cirurgicamente, ento a valva precisa ser substituda (doadores humanos ou sunos, ou
prteses mecnicas).

Circulao sangunea
Circulao coronria
Circulaes pulmonar e sistmica
O lado esquerdo do corao q
recebe
sangue
recentemente
oxigenado, vermelho vivo, dos
pulmes, a bomba para a
circulao sistmica.
O ventrculo esquerdo ejeta sangue
para a aorta, q se ramifica
progressivamente
em
artrias
sistmicas menores, q levam o
sangue a todos os rgos do corpo.

Circulao do sangue corao

Circulaes pulmonar e sistmica

Nos tecidos, as artrias do origem as arterolas e estas, aos capilares.

A troca de nutrientes e gases ocorre atravs das finas paredes dos capilares.

Nos tecidos, o sangue cede O2 e capta CO2.

Na maioria dos casos, o sangue flui por apenas um capilar e, em seguida, entra em
uma vnula.

Circulaes pulmonar e sistmica

As vnulas levam sangue desoxigenado para longe dos tecidos e fundem-se para formar veias
maiores e, finalmente o sangue flui de volta para o trio direito.
O lado direito do corao a bomba para a circulao pulmonar. Ele recebe todo o sangue
venoso (desoxigenado), vermelho escuro q retorna da circulao sistmica.
O sangue ejetado do ventrculo direito flui para o tronco pulmonar q se ramifica nas artrias
pulmonares. Essas levam o sangue para os pulmes direito e esquerdo. Nos capilares
pulmonares, o sangue cede CO2 e capta O2. O sangue recentemente oxigenado, em seguida, flui
para as veias pulmonares e retorna ao trio esquerdo.

Circulaes pulmonar e sistmica

Circulao do sangue corao

Circulao Coronria
A parede do corao possui seu prprio suprimento
sanguneo.
O fluxo de sangue nos vasos q penetram no miocrdio
chamado de circulao coronria (cardaca).
Enquanto se contrai, o corao recebe pouco sangue
oxigenado por meio das artrias coronrias q se
ramificam a partir da parte descendente da aorta.
Contudo, qdo o corao relaxa, a presso alta do
sangue na aorta impulsiona o sangue pelas artrias
coronrias e, em seguida, pelos capilares.

Circulao
coronrias

Coronria

Artrias

Duas artrias coronrias, direita e

esquerda, formam-se a partir da parte
ascendente da aorta, ramificam-se em
ramos e fornecem sangue oxigenado para
o corao.

Circulao Coronria
Qdo duas ou mais artrias irrigam a
mesma regio, geralmente, elas se
conectam. Essas conexes so
chamadas anastomoses.
Caso uma via principal do corao
fique obstruda, as anastomoses
formam desvios para o sangue
arterial.
Portanto, o msculo do corao pode
receber oxignio suficiente, mesmo
se uma de suas artrias estiver
parcialmente obstruda.

Circulao
corao

Coronria

Veias

do

Aps a passagem do sangue pelas

artrias da circulao coronria, qdo so
liberados oxignio e nutrientes para o
msculo cardaco, o sangue passa para
os capilares, nos quais, capta CO2 e em
seguida, para as veias.
A maior parte do sangue desoxigenado
proveniente do miocrdio drena para um
grande seio vascular, na face posterior
do corao, chamado seio coronrio q
desemboca no trio direito.

Caracterstica do corao - Bulhas cardacas

A auscultao o ato de ouvir os sons no interior do corpo e normalmente realizada com um

estetoscpio.
O som do batimento cardaco origina-se, primeiramente, da turbulncia do sangue, produzida
pelo fechamento das valvas do corao.
Durante cada ciclo cardaco, h 4 bulhas cardacas, mas em um corao normal apenas a
primeira e a segunda bulhas so ouvidas com um estetoscpio.

Bulhas cardacas

A primeira bulha (B1) mais alta e um pouco mais longa q a segunda bulha.
B1 produzida pela turbulncia do sangue associada com o fechamento das valvas
atrioventriculares, logo aps o incio da sstole (contrao) ventricular.

A segunda bulha (B2) produzida pela turbulncia do sangue associada ao fechamento das
valvas arteriais, no incio da distole (fase de relaxamento) ventricular.
Sopros cardacos
Um sopro cardaco um som anormal. Embora alguns sopros sejam inocentes, um sopro pode
indicar um distrbio valvar.

Cardiopatias

Doena da artria coronria: anualmente afeta 7 milhes de pessoas, efeitos do

acmulo de placas aterosclerticas (obstruo lipoprotenas) nas artrias coronrias q
levam a uma reduo do fluxo de sangue para o miocrdio
Infarto do miocrdio: a obstruo parcial do fluxo de sangue nas artrias coronrias
pode provocar uma isquemia do miocrdio. Normalmente, a isquemia provoca hipxia
(reduo de O2).
Uma obstruo total do fluxo sanguneo pode resultar no infarto: morte de uma rea
tecidual devido interrupo do suprimento sanguneo.
Defeitos cardacos congnitos: comunicao interatrial, defeito do septo
interventricular, etc
Arritimias: irregularidade no ritmo cardaco.
Insuficincia cardaca congestiva: corao como bomba deficiente.
Causas: doena da artria coronria, defeitos congnitos, presso arterial alta
prolongada, infarto do miocrdio e distrbios valvares.

Infarto recente:
Necrose coagulativa. Superfcie externa da face
esterno-costal de rgo no fixado. Nota-se na
regio apical (seta), rea mais esbranquiada,
de limites pouco precisos, de consistncia
ligeiramente diminuda em relao a normal.
Este processo recebe o nome de infarto, porque
a etiologia da rea de necrose coagulativa foi a
interrupo abrupta do fornecimento sanguneo
para esta rea.