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NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
SU ROL EN EL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
Melitn Arce Rodrguez
SUPERINTENDENTE
Insuficiente cobertura.
Financiamiento insuficiente.
Segmentacin y fraccionamiento.
Cultura hospitalaria.
Situacin Actual
REGIMEN
SUBSIDIADO
SIS
SEMISUBSIDIADO
REGULAR
ESSALUD AGRARIO
POTESTATIVO
REGULAR
EPS
POTESTATIVO
REGULAR
SANIDADES
OTROS**
PREPAGAS POTESTATIVO
TOTAL
* Considerando poblacin proyectada al 2010 (INEI)
ASEGURADOS
12,506,170
48,218
8,069,341
427,719
32,652
502,547
7,035
1,031,062
94,967
481,842
23,201,553
% Poblacin*
42.4%
0.2%
27.4%
1.5%
0.1%
1.7%
0.0%
3.5%
0.3%
1.6%
78.8%
Fuente : Elaboracin propia basado en Reportes de informacin ESSALUD, SIS, SANIDADES, EPS y Prepagas.
63.2
61.6
57.9
60.0
50.0
46.3
39.5
40.0
33.8
28.1
30.0
20.0
10.0
0.0
17.4
17.3
14.9
14.1
5.0
4.8
Ao 2004
Ao 2005
18.6
15.4
4.4
Ao 2006
19.6
21.2
5.5
5.6
17.0
5.5
Ao 2007
Unicamente EsSalud
* Comprende seguro privado, seguro sanidades, seguro escolar privado y personas con mas de dos seguros
Fuente INEI-Encuesta Nacional de Hogares
20.1
Ao 2008
Otros seguros*
Ao 2009
Sin Seguro
El Aseguramiento Universal en
Garantizado
Transparente
Regulado
Progresivo
Descentralizado
Sostenible
Portable
Qu es la SUNASA ?
Art. 9 de la Ley 29344
La SUNASA o
Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, es un Organismo Pblico,
Tcnico Especializado, adscrito al Ministerio de
Salud, con personera jurdica de Derecho Pblico.
Tiene autonoma tcnica, funcional, administrativa,
econmica y financiera, que ejerce las funciones,
competencias y facultades establecidas en la Ley; es
una entidad desconcentrada y sus competencias son
de alcance nacional.
Art. N 9, Ley AUS , y Art. N 30 del Reglamento
Finalidad
Reguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo de
toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de
universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad,
irreversibilidad y de participacin.
Alcance
Instituciones pblicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso de
Aseguramiento Universal en Salud:
IAFAS
IPRESS
Responsabilidades de la SUNASA
El aseguramiento universal en salud y su promocin
Velar por el uso eficiente y oportuno de los fondos
destinados al aseguramiento.
Supervisar la calidad, puntualidad, eficiencia y eficacia de
la provisin de las prestaciones
La reglamentacin de la recoleccin, transferencia y
difusin de la informacin.
El establecimiento de mecanismos de conciliacin y
arbitraje
La transparencia y accesibilidad de la informacin en
resguardo de los derechos de los asegurados.
Capacidad
sancionadora
FUNCIONES DE LA SUNASA
Regula, Autoriza y
Supervisa gestin
administrativa y uso
correcto de fondos de
los asegurados
SUNASA
Registra a
Establecimientos de
Salud y Supervisa el
proceso de produccin
del Servicio de Salud
Asegurado
Plan de Salud
IAFAS
Atencin de Salud
Contratos de Prestacin
de Servicios de Salud
Auditora Mdica
IPRESS
LEY N 29344
CTIN-SETEC
PEAS
2009
SEPS
SUNASA
05 EPS
45 IAFAS
10 ESSP
8051 IPRESS
485 EESS
SISTEMA DE
1161,564 ASEG
CONCILIACION
FISSAL
Reglamento
de la Ley
N 29344
Culmina
Funciones
CTIN
18 regiones y
8 mbitos
locales
26 regiones
2010
2011
2012
2013
GRACIAS