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I SENCIR

S E M A N A D E E NG E N H A R I A N U C L E A R E C I N C I A S
DAS RADIAES

APLICAES DAS RADIAES NO


TRATAMENTO DO CNCER
Prof. Dr. Patrcia Falco
MD/MsC/PhD Biologia Celular e Molecular Fiocruz/RJ
Ps-doutora snior- Departamento de Tcnicas Nucleares
Escola de Engenharia - UFMG

Princpios da Radioterapia
Conceitos Bsicos em Radiobiologia
Em que situaes poderia ser induzido o Cncer
do ponto de vista da alterao celular?
Planejamento das Doses/Tratamento
Equipamentos

Radioproteo

Radiobiologia

Abordagem:

curvas de sobrevivncia
aberraes e mutaes cromossmicas
alteraes no ciclo celular
dose fracionada

Estudos
ligados a
cncer e
terapia

Como?
irradiao de camadas monocelulares por feixes externos de partculas ionizantes ou no
posterior anlise com tcnicas usuais e/ou deteco de produtos em linha(?)

Como seria a interao de radiaes


ionizantes com sistemas biolgicos?

H2O H2O+ + e- H2O+ + e-aq


H2O+ OH + H+

H2O H2O* H + OH

O que interessa na radiobiologia ?

efeitos indiretos

Interao das radiaes ionizantes com


sistemas biolgicos

As mutaes podem ser espontneas (determinadas por fatores


endgenos) ou induzidas (quando decorrem de agentes exgenos).
Radiaes ionizantes: raios X ,, , e nutrons induzem a
formao de ons reativos e radicais livres, bem como provocam
alteraes nas bases e quebras na cadeia do DNA (de uma ou
ambas as fitas.

Efeitos da radiao ionizante nos seres


humanos - Classificao dos efeitos Biolgicos
- Classificao segundo a Dose Absorvida: Estocsticos
ou Determinsticos;

- Classificao segundo o Tempo de Manifestao:


Imediatos ou Tardios;
- Classificao segundo o Nvel de dano: Somticos ou
Genticos.

Classificao segundo a Dose Absorvida: Estocsticos


ou Determinsticos
- Efeito determinstico - haver danos observveis.
- A probabilidade de causar tal dano ser zero em pequenas doses de
radiao, mas acima de certo nvel de dose, chamada dose limiar, a
probabilidade aumenta rapidamente com a dose. Acima do limiar, a
gravidade do dano aumenta com a dose. Efeitos como este so chamados
determinsticos.
-

Um efeito determinstico tem um limiar de dose, e a gravidade do


efeito proporcional dose.
Ex: Catarata induzida pela radiao.

Classificao segundo a Dose Absorvida: Estocsticos


ou Determinsticos
- Efeito estocstico - Se as clulas somticas so expostas
radiao, a probabilidade de cncer aumenta com a dose,
provavelmente no h um limite de dose.
- Um cncer induzido por 1 Gy no pior do que um induzido por 0,1
Gy, mas claro que a probabilidade de induo aumenta com a
dose.
- O efeito "estocstico tem um significado especial na proteo de
radiao, significando uma anlise "por amostragem ou aleatria".

Palavras-chaves no tema

Oncognese: Patognese da neoplasia


Carcinognese: Patognese do cncer
Carcingeno: agente causador de cncer
Mutgeno: agente causador de mutao
Oncogenes: genes que causam cncer

Cncer
As clulas normais dos diversos rgos do nosso corpo esto
constantemente se reproduzindo, isto , uma clula adulta divide-se
em duas, e por este processo, chamado mitose, ocorre o
crescimento e a renovao das clulas durante os anos.
A mitose realizada de forma controlada dentro da fisiologia do
organismo. Porm, em determinadas ocasies e por razes ainda
desconhecidas, certas clulas reproduzem-se com uma
velocidade maior, desencadeando o aparecimento de massas
celulares denominadas neoplasias ou, mais comumente, tumores.

Cncer
Neoplasias
Nas neoplasias malignas o crescimento mais rpido, desordenado
e infiltrativo; as clulas no guardam semelhana com as que lhes
deram origem e tm capacidade de se desenvolver em outras partes
do corpo, fenmeno este denominado metstase, que a
caracterstica principal dos tumores malignos.

Cncer
O cncer fundamentalmente uma doena gentica. Quando
o processo neoplsico se instala, a clula-me transmite aos
seus clones a caracterstica neoplsica. Isso quer dizer que,
no incio de todo o processo est uma alterao no DNA de
uma nica clula.
Esta alterao no DNA pode
ser causada por vrios
fatores, fenmenos qumicos,
fsicos ou biolgicos.
A esta alterao inicial damos o
nome de estgio de iniciao.

Compreendendo os eventos do
ciclo celular!

Controladores Positivos do ciclo celular


Estimulam a progresso da clula no ciclo celular, a fim de que
ocorra a diviso normal em duas clulas-filhas.
CDKs (kinases Dependentes de Ciclina)
Ciclinas

Controladores Negativos do Ciclo


Celular

Atuam inativando as funes dos controladores positivos, o que leva a clula


parada no ciclo celular e apoptose (morte programada).

CKIs (Inibidores de kinase dependente de Ciclina). So protenas que interagem


com CDKs ou complexos ciclina-CDK, bloqueando sua atividade de kinase. As
kinases no mais fosforilam protenas, o que determina parada do ciclo.
As CKIs podem ser de dois tipos:
- especficas (ex: p15, p16, p18, p19): so seletivas sobre os complexos ciclina
D-CDK4 e ciclina D-CDK6, que atuam em G1.
- inespecficas (ex: p21, p27, p53, p57): atuam sobre diversos tipos de
complexos ciclina-CDK.

Complexo ubiquitina. Degrada ciclinas e outras protenas, impedindo a progresso


do ciclo celular.

Fosfatases .Atuam na desfosforilao de CDKs e complexos ciclina-CDKs,


tornando-os Inativos.

Checkpoint Pontos de verificao

Mecanismo que monitora o ciclo celular, tentando identificar mutaes no DNA.


Zela pela correta execuo dos eventos, impedindo o incio de eventos subseqentes at que o
anterior esteja concludo com sucesso.

Em suma, se detectada qualquer alterao no genoma celular, este mecanismo interrompe a


progresso do ciclo at que seja feito o reparo; ou se o dano for excessivo, at que a clula entre
em apoptose. Interfere no tempo de durao de cada fase do ciclo celular.
Todas essas estruturas proticas envolvidas no controle do ciclo celular so codificadas por
genes em protenas alteradas, causando problemas neste processo de estmulo clula.

Uma das conseqncias possveis o desenvolvimento de neoplasias.

EX: Cientistas sabem agora que as clulas geralmente morrem por apoptose, freqentemente
pela ativao da p53. Clulas em que faltam a p53, ou que produzem altos nveis da protena
inibidora Bcl2, podem, assim, tornarem-se "acostumadas" aos efeitos dos tratamentos contra
o cncer e prosperar em metstase.

Cncer
Tratamento
Atualmente, dispe-se dos seguintes recursos para o tratamento
do cncer: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e
imuno-terapia, que podem ser usados de forma isolada ou combinada.
A radioterapia um mtodo capaz de destruir clulas tumorais,
empregando feixe de radiaes ionizantes.

Cncer
Tratamento
Esquema CMF modificado
intervalo de 3/3 semanas: C = CTX = ciclofosfamida 600 mg/m2 IV dia 1M
= MTX = metotrexato 40 mg/m2 IV dia 1F = 5FU = fluoro-uracila 600
mg/m2 IV dia 1
Esquema BEP
intervalo de 3/3 semanasB = BLM = bleomicina 30 U IV dias 2, 9 e 16E =
VP16 = etoposido 120 mg/m2 IV dias 1, 2, 3P = CDDP = cisplatina 20
mg/m2 IV dias 1, 2, 3, 4 e 5.

Cncer
Tratamento
Hormonioterapia
Quimioterapia que consiste do uso de substncias semelhantes ou
inibidoras de hormnios, para tratar as neoplasias que so dependentes
destes.
A sua administrao pode ser diria ou cclica e se caracteriza por ser de
longa durao.
Os tumores malignos sensveis ao tratamento hormonal so: carcinomas
de mama, adenocarcinoma de prstata e adenocarcinoma de endomtrio.

Cncer
Tratamento

Bioterapia
a quimioterapia na qual se usam medicamentos que inicialmente foram
identificados como substncias naturais do prprio corpo humano.
So exemplos: os interferons, a interleucina e os anticorpos monoclonais.
No caso dos anticorpos monoclonais que, semelhana dos alvoterpicos
agem mais seletivamente, exige-se a positividade de exames especficos
que demonstrem a presena dos respectivos antgenos, como, por
exemplo, o CD20,para a prescrio de Rituximabe na quimioterapia do
Linfoma no Hodgkin difuso de grandes clulas.

A base da Radioterapia

A radioterapia se baseia no emprego da radiao ionizante para tratamento,


utilizando feixes de raios , eltrons, prtons ou nutrons, podendo alcanar os
tumores ou reas do corpo onde se alojam as enfermidades, com a finalidade

de destruir as clulas neoplsicas.

Critrios que devem impactar na


eficincia da Radioterapia

Uma dose pr-calculada de radiao leva em considerao alguns critrios:

Determinao da dose de radiao se com alta densidade ou baixa

desensidade de ionizao;

Tempo determinado em que a dose ser aplicada;

volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as clulas


tumorais;

Monitoramento do dano possvel s clulas normais circunvizinhas, com o


objetivo de diminuir a imunossupresso da resposta ao tratamento.

Dose de radiao
A dose absorvida D, de qualquer radiao ionizante, a
quantidade de energia ionizante cedida matria pelos
ftons, nutrons, eltrons ou ons por unidade de massa dm:
D = de/dm
A dose absorvida usualmente medida em joules por
quilograma (J/kg), tambm denominada gray (Gy):
1Gy = 1 J/kg

Taxa de dose
A taxa de dose corresponde variao de dose no tempo.
D' = dD/dt
usualmente expresso em grays por hora (Gy/h):

Linear Energy Transfer (LET)

Transferncia linear de energia (LET) uma medida da energia transferida ao


material como uma partcula ionizante viaja atravs dele. Normalmente, esta uma
medida usada para quantificar os efeitos da radiao em amostras biolgicas.

LET est intimamente relacionado com a perda de energia na trajetria das


particulas *.
* perda mdia de energia da partcula por unidade de comprimento do percurso,
medido por exemplo, em MeV/cm.

Quando utilizado para descrever a dosimetria de radiaes ionizantes na definio


biolgica ou biomdica, o LET (como o poder de parada linear) habitualmente
expresso em unidades de KeV/ mm .

Linear Energy Transfer (LET)

Ao passar atravs da matria, as partculas carregadas rapidamente ionizam os


tomos ou molculas do meio.

Assim, a velocidade pela qual as partculas perdem gradualmente a energia em


pequenos passos denominada potncia de frenagem e definida como a perda
mdia de energia da partcula por unidade de comprimento do percurso, medido por
exemplo, em MeV/cm.

Transferncia linear de energia (LET), expressa em keV/m

LET de uma partcula ionizante depende da velocidade e da carga da partcula,


sendo que quanto maior a carga e menor a velocidade, maior a LET.

Fatores extrnsecos
fsicos
LET = quantidade de (E) mdia depositada na matria
unidade de distncia

alto LET
baixo LET

(KeV/m)

xxxxxxxx
x

Ilustrao diagramtica da densidade de ionizao relativa por


alvo de uma trajetria simples para radiao de alta e baixa LET
RADIAES DE ALTA LET (partcula a, nutrons)
RADIAES DE BAIXA LET (raios X, raios gama)

Dano
Dano

Fontes de radiao para Radioterapia

A radiao uma radiao eletromagntica gerada e emitida do decaimento de


radionuclideos como o cobalto-60, csio-137 e irdio-193.

A radiao x tambm pode ser produzida em aceleradores de eltrons, pela interao


destes com alvos pesados.

Os eltrons (estes disponveis apenas em aceleradores lineares de alta energia).

Os prtons so gerados tambm em aceleradores de altas energias, acima de 200


MeV. Os feixes de prtons podem atravessar o tecido sadio sem danific-lo, ao
mesmo tempo depositando quase a totalidade de sua energia na regio alvo.

Nutrons rpidos, epitrmicos e trmicos tambm so utilizados na radioterapia.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Curativa

Consiste na principal modalidade de tratamento e visa a cura do paciente.


A dose utilizada geralmente a dose mxima que pode ser aplicada na rea.
Pode-se utilizar o termo "curativo" e "exclusivo" no sentido de dose mxima, seja qual
for a finalidade da radioterapia.
Deve-se entender como exclusiva a radioterapia de finalidade paliativa, ou curativa,
que no se associa a outra(s) modalidade(s) teraputica(s), independentemente de
se aplicar a dose mxima.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Paliativa

Objetiva o controle local do tumor primrio ou de metstase(s), sem


influenciar a taxa da sobrevida global do paciente.
Geralmente, a dose aplicada menor do que a dose mxima permitida
para a rea.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Pr-Operatria

a radioterapia que antecede a principal modalidade de tratamento, a


cirurgia, para reduzir o tumor e facilitar o procedimento. A dose total
aplicada menor do que a dose mxima permitida para a rea.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Ps-Operatria

Segue-se principal modalidade de tratamento do paciente, com a


finalidade de esterilizar possveis focos microscpicos do tumor. Como as
anteriores, a dose total no alcana a dose mxima permitida para a rea.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Anti-lgica

Radioterapia paliativa com esta finalidade especfica. Tanto pode ser aplicada em dose nica
como pode ser aplicada diariamente ou, em doses diria maiores,semanalmente.

Como de finalidade paliativa, a dose total menor do que a mxima permitida para a rea,
exceto os casos especificados como metstase.

Repete-se que o procedimento Tratamento da Dor ssea com Samrio de alta


complexidade, do mbito da Medicina Nuclear, compatvel com metstase ssea e informado
em BPA individualizado.

Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Anti-Hemorrgica

Radioterapia paliativa com a finalidade especfica anti-hemorrgica. Como


tem finalidade paliativa, a dose total menor do que a mxima permitida
para a rea.

O Tratamento vai refletir na


Radiosensibilidade

Radiossensibilidade celular reflete o grau e a velocidade de resposta dos tecidos


irradiao.

A radiossensibilidade tambm depende da origem do tecido: quanto mais sensvel o


tecido original, mais sensvel o tecido derivado.

A resposta tumoral irradiao depende tambm do aporte de oxignio s clulas


malignas. Devido sua eletroafinidade, o oxignio favorece a formao de radicais
livres de longa durao, oxidativos, que difundem na clula e ionizam o DNA, fixando
o dano na molcula.

Radiosensibilidade

O controle local de um dado tumor, se d em funo da quantidade de


clulas clonognicas existentes quando no incio do tratamento.

Quanto maior o nmero de clulas maior ser a dose de irradiao


necessria para o controle.

Assim a radiossensibilidade tecidual e a radiocurabilidade tumoral


fundamentam a escolha do tratamento radioterpico.

O ndice teraputico de um plano radioterpico obtido a partir da


probabilidade de lesar os tecidos normais adjacentes e a de curar o tumor.

Diagnstico

Uma vez que o tumor esteja histologicamente diagnosticado e


mensurado, feito um levantamento da histria clnica do paciente e
um exame fsico minucioso que fornecem dados sobre a exposio a
agentes cancergenos, sintomas e sinais clnicos especficos e
inespecficos etc.
A seguir o mdico escolhe o tipo de terapia que ser usado para o
tratamento. Dependendo da profundidade do tumor tambm
definida a qualidade (ftons ou partculas) da radiao administrada e
o equipamento adequado dentre os disponveis.

Volume a ser irradiado

O planejamento deve levar em conta a histologia, as vias de

disseminao, os efeitos colaterais, a idade e estado geral do


paciente, o estdio da doena, o prognstico e os equipamentos
disponveis.

Planejamento Radioterpico

O planejamento de radioterapias apresenta muitas variveis que dependem de cada


caso clnico.

Quando aplicada com finalidade exclusiva, todo o volume tumoral e uma


determinada quantidade de tecido normal que poderia conter extenso microscpica
do tumor englobado.

Freqentemente vrias redues de campos so realizadas at que a dose final


sobre o volume tumoral residual seja atingida com uma razovel margem de
segurana.

O aspecto mais importante do planejamento radioterpico a definio, com


preciso, do volume a ser irradiado.

Como feito o tratamento?

A tele terapia uma modalidade de radioterapia em que a fonte de radiao externa


ao paciente, posicionada a no mnimo 20 cm de sua superfcie.

A escolha da radioterapia depende do tipo de cncer e da profundidade em que se


encontra o tumor.

A rea de tratamento marcada antes do incio da radioterapia, o que chamado de


planejamento.

Cada aplicao dura alguns minutos.

Um tcnico, atravs de um circuito de televiso sempre observa o paciente, e pode


ouvi-lo atravs de um alto-falante.

O paciente durante o tratamento no sente dor, pois a radiao no sentida nem


ouvida.

Como feito o tratamento?


A aplicao do tratamento pode ser externa ou interna.
A aplicao de radiao por via interna tambm chamada de
braquiterapia.
A forma mais usada de tratamento a radioterapia externa ou
teleterapia.

Radioterapia Externa ou Teleterapia


Equipamentos de Teleterapia

Aceleradores lineares podem emitir, alm de raios-X, feixes de eltrons


com vrias energias.

Esta versatilidade de extrema importncia pois permite a realizao de


mltiplos tratamentos utilizando apenas um equipamento.

Radioterapia Externa ou Teleterapia


Esquema de um acelerador linear.
Fonte de eltrons.

Alvo.

Feixe de eltrons ou ftons.

Mesa de tratamento.

Colimadores

Colimador um dispositivo construdo a partir de um material que absorve radiao.


O colimador usado para direcionar e suavizar feixes de radiao.

No caso dos aparelhos de radioterapia, com o fim de proporcionar uma dosagem


radioativa de acordo com a especificao terapia desejada.

Colimadores so de materiais que absorvem a radiao (geralmente de chumbo),


impedindo-a de atingir o paciente.

As regies a serem protegidas so desenhadas na radiografia, que


serve de referncia para a confeco de um molde de isopor que
utilizado para produzir o definitivo em chumbo.
Os aceleradores atuais so constitudos de colimadores primrios e multleafs que
conformam a regio a ser tratada.

Colimadores

Dosimetria e Planejamento
Dosimetria: calibrao da dose em fantomas de gua ou acrlico; determinao
dos fatores de absoro de filtros, blindagens, etc.

Planejamento do Tratamento: identificao da localizao do tumor e volumes


de irradiao, seleo do feixe e dos campos de irradiao, determinao da

dose, clculo dos tempos de tratamento e preenchimento das fichas tcnicas de


tratamento.
Execuo do Tratamento: posicionamento do paciente; aplicao das doses

dirias.
Radioproteo: identificao das reas, avaliao das blindagens,
monitoraes individuais.

Tamanho do Campo
Feito o diagnstico e escolhida a terapia e a qualidade da
radiao, determina-se o campo de irradiao, a rea da superfcie do
paciente que se pretende irradiar.
A escolha do tamanho do campo depende da dimenso do
tumor e do volume a ser irradiado.
O volume alvo o volume de tecido que engloba o tumor com uma
certa margem de segurana definida pelo mdico.
A seguir, faz-se a prescrio da dose e do fracionamento. A
dose e o fracionamento dependem de vrios fatores (tamanho
do tumor, regio anatmica, histologia etc

A Figura representa um paciente tratado em SAD com o tamanho de campo definido na


profundidade.Source Axis Distance, representa a distncia da fonte de radiao at o
eixo de rotao do aparelho, que denominada DFE (Distncia Fonte Eixo).

Simulao p/ tratamento

Para planejamentos baseados em tomografia computadorizada ou


ressonncia magntica a dose a ser administrada, a qualidade da radiao
e o tipo de equipamento a ser utilizado, a regio e o tamanho do campo de
irradiao so definidas aps o diagnstico por imagem.

Procede-se na pele do paciente, uma marcao (tatuagem) preliminar da


rea a ser irradiada.

Para planejamentos baseados em radiografias o paciente levado a um


simulador (mquina de raios-X de diagnstico com as mesmas
caractersticas do aparelho de terapia) e radiografado exatamente na
posio em que ser tratado. A partir da radiografia feita a marcao
definitiva do local a ser irradiado.

O Tratamento em SAD
(Source Axis Distance)

O tratamento em SAD sempre preferido quando o objetivo utilizar


campos opostos de tratamento, por oferecer vantagens tcnicas:

O paciente permanece imvel durante as aplicaes, o que minimiza erros,


alterao de contorno e melhora a reprodutibilidade do tratamento.

Ao tratar o campo oposto, o tcnico no precisa conferir distncia nem


pontos de referncias na pele, agilizando desta maneira os tratamentos.

O Tratamento em SAD X SSD

SSD (Source Skin Distance) representa a distncia da fonte de radiao


at a pele do paciente. Este termo, embora seja representado como DFS,
difere do mesmo conceito de DFS (Distncia Fonte Eixo) ( utilizado na
programao de tratamentos em SAD.

Nas programaes em SSD o tamanho do campo de tratamento definido


na distncia padro dos equipamentos de tratamento.(Ex: SSD com
Cobalto=80cm, Acelerador Linear = 100 cm).

Tcnicas de Tratamento
.

Campo direto. A regio escolhida irradiada a partir de apenas um campo


de irradiao. utilizada geralmente para tratamentos superficiais ou para
regies mais profundas desde que a radiao no afete rgos crticos no
seu trajeto at o volume alvo.

Campos paralelos e opostos. O tumor irradiado a partir de dois


campos opostos (180o). uma tcnica empregada, por exemplo, para o
tratamento dos dois teros superiores do esfago, poupando a medula
espinhal, e para os pulmes.

Trs campos. Os campos de radiao so dispostos em forma de "Y" ou


"T". Exemplos de utilizao desta tcnica so para os dois teros inferiores
do esfago, visando minimizar ao mximo o efeito sobre o tecido pulmonar
normal dentro do volume irradiado, e para poupar a medula espinhal em
terapias na regio da medula.

Tcnicas de Tratamento

Esquema de tratamanto do esfago com trs campos em Y com feixe de raios-X obtido
com um acelerador linear de 6 MeV. Os campos anterior, pstero-direito e psteroesquerdo tm todos 5 cm x 15 cm, peso 1,
distncia foco-superfcie de 100 cm e separao de 120 graus. Esto inclusas correes
para a regio pulmonar.

Tcnicas de Tratamento

Figura ilustrando a regio crvico-facial direita,


a ser irradiada num tratamento com acelerador
linear .

Tcnicas de Tratamento
Fracionamento

So aplicadas pequenas doses dirias at que a dose total calculada para o


tratamento seja atingida.

A aplicao da radiao em fraes dirias baseia-se nos chamados "5 Rs"


da radiobiologia: reoxigenao, redistribuio, recrutamento, repopulao e
regenerao, fatores que influenciam na radiossensibilidade celular e na
recuperao do tecido sadio.

Braquiterapia
(da palavra grega brachys, que significa "curta distncia)
Tambm conhecida por radioterapia interna, radioterapia de fonte selada,
curieterapia ou endocurieterapia.
uma forma de radioterapia em que se coloca uma fonte de radiao dentro
de, ou junto rea que necessita de tratamento.
A braquiterapia utilizada normalmente como tratamento eficaz contra
tumores do colo uterino, da prstata da mama e da pele podendo tambm ser
utilizada no tratamento de tumores em diversas outras reas do corpo.

A braquiterapia pode ser utilizada independentemente ou em combinao com


outras teraputicas, como a cirurgia, Radioterapia de Raios Externos (EBRT,
External Beam Radiotherapy) e quimioterapia.

A Tcnica de Braquiterapia

A braquiterapia prosttica, por vezes tambm chamada radioterapia intersticial, uma


forma muito eficaz de teraputica do cncer da prstata, especialmente indicada quando
o PSA baixo, o grau de "malignidade" Gleason inferior a 6 e quando o tumor se
encontra integralmente localizado no interior do rgo. Se isso acontecer, a eficcia do
tratamento semelhante da cirurgia radical, com algumas vantagens.

No caso de tumores mais agressivos, com PSA ou Gleason mais elevados, h quase
sempre necessidade de fazer uma teraputica complementar com radioterapia externa
que abranja a regio envolvente da prstata.

A Tcnica de Braquiterapia

A tcnica da braquiterapia processa-se atravs da implantao de "sementes"


radioativas no interior da prstata. Cada semente tem um campo de ao muito limitado,
mas o conjunto de cerca de 50 a 80 sementes implantadas cobre todo o interior da
prstata e que produz o efeito teraputico pretendido.

As sementes so implantadas sob anestesia geral e o doente tem alta no dia seguinte,
podendo regressar rapidamente sua atividade normal. As sementes atuam durante um
periodo de cerca de trs meses, perdendo progressivamente atividade.

O ato operatrio na Braquiterapia

Esquema de inciso das sementes


radioativas - Braquiterapia

Monitoramento da implantao das


sementes na rea tumoral

Sementes de Iodo-125

Tempo de Durao do Tratamento

O tratamento planejado, entre outros aspectos, de acordo com o tipo de


tumor e o estgio da doena.

As aplicaes geralmente so dirias, obedecendo aos intervalos


programados pelo mdico.

Durante o perodo de tratamento feito um acompanhamento das reaes


do organismo ao tratamento.

A maneira de o organismo reagir um dos fatores importantes na


determinao da durao do tratamento.

A durao desse tratamento pode depender, entre outras coisas, da


resposta do tumor s aplicaes.

Riscos da Radioterapia
Como qualquer tratamento, o uso da radioterapia pode apresentar
riscos.
As altas doses de radiao, que destroem o tumor, podem atingir
tambm os tecidos normais, causando os efeitos colaterais (dentre
os mais graves, a imunossupresso).
Assim, alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais mais
severos enquanto outros podem mesmo no apresentar sintoma
algum.

Grupo de Pesquisa NRI

Simulaes e planejamento em radioterapia


Dosimetria experimental em fantomas
Estudos em radiobiologia.

Grupo de Pesquisa NRI


Linhas de Pesquisa de radiobiologia (em andamento)
Avaliao de viabilidade celular em funo da dose e taxa de dose
(fornece suporte para planejamento de doses em pacientes).
Estudos de radiossensibilidade e radioresistncia (avaliao
comparativa considerando dose, taxas de dose), e receptores
celulares.
Avaliao e monitoramento de do sistema imunolgico durante o
tratamento in vivo e in vitro) Aspectos de imunossupresso.
Estudo de doses versus respostas de efeitos clnicos.
In vitro, in vivo (cobaias), e em humanos

Grupo de Pesquisa NRI

OBRIGADA!!!