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"Quando o mundo estiver unido na busca do conhecimento, e no mais lutando
por dinheiro e poder, ento nossa sociedade poder enfim evoluir a um novo
nvel."

Ficha Tcnica

Copy right 2014 Maria das Graas da Silveira


Copy right 2014 Casa da Palavra
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19.2.1998.
proibida a reproduo total ou parcial sem a expressa anuncia da editora.
Este livro foi revisado segundo o Novo Acordo Ortogrfico da Lngua
Portuguesa.
Curadoria: Ricardo Amaral
Copidesque: Raquel Maldonado
Reviso: Mariana Moura
Capa : Rafael Nobre / Babilonia Cultura Editorial
Ilustraes de capa e miolo: Fido Nesti
CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTE
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
S588q
Silveira, Graa.
Que pele! : Tudo o que voc precisa saber para ter a pele bonita, firme e
saudvel / Graa Silveira ; ilustrao Fido Nesti. 1. ed. Rio de Janeiro :
Casa da Palavra, 2014.
208 p. : il ; 21 cm
Inclui bibliografia
ISBN 9788577344611
1. Dermatologia 2. Pele - Doenas Tratamento. I. Nesti, Fido. II. Ttulo.
14-09160. CDD: 616.5
CDU: 616.5
CASA DA PALAVRA PRODUO EDITORIAL
Av. Calgeras, 6, 1001 Rio de Janeiro RJ 20030-070
21.2222 3167 21.2224 7461
divulga@casadapalavra.com.br
www.casadapalavra.com.br

Aos meus pais pelo incentivo ao meu ingresso na


Faculdade de Medicina e suporte incondicional.
Aos meus amados filhos Thiago e Pablo.
Aos meus pacientes, constante fonte de inspirao para o estudo.

Prefcio

Esta obra da Dra. Graa Silveira, publicada pela Casa da Palavra,


apresenta um campo que vem a cada dia despertando mais interesse: o da
beleza cutnea. Vemos hoje a populao buscando novos princpios ativos e
substncias, procedimentos inovadores e possibilidades originais de obteno
da beleza para sua pele, sem o menor critrio e tambm sem noo dos bons
resultados de alguns produtos e tcnicas, e dos nefastos, de outros. H mesmo,
muitas vezes, uma esperana de melhora impossvel com determinadas
terapias, e o paciente precisa conhecer quais as possibilidades reais para no
se submeter a tratamentos que no vo produzir o efeito almejado.
O mundo de hoje exige uma pele bem tratada e bonita e, com as
modernas tcnicas de fotografia e filmagem em alta resoluo, as
imperfeies ficam muito realadas. Com a internet todos so expostos s
novidades de qualquer rea e, na da beleza, h o risco dos efeitos colaterais,
camuflados com frequncia pelo fabricante/aplicador. H casos em que a
escolha do consumidor por certo produto no leva em conta as propriedades
ou o procedimento correto para a prpria pele. Essa preocupao chega ao
consultrio dos dermatologistas brasileiros todos os dias, inclusive porque o
Brasil hoje um dos maiores mercados para a indstria da beleza. A criao
de novos produtos tpicos, injetveis e orais, mquinas e procedimentos para
melhorar a pele diria e permanente.
A autora explica sobre os produtos teis, como so os procedimentos
estticos, quais so os resultados possveis de serem obtidos, permitindo ao
leitor saber o que ser benfico para si e o que poder trazer consequncias
trgicas; no invalidando, claro, a presena, a indicao e a aplicao dos
tratamentos pelo especialista em dermatologia.
O livro revela a vasta experincia prtica da Dra. Graa Silveira no
campo da cosmiatria, com respaldo do seu ttulo de especialista obtido atravs
do exame realizado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e pela
Associao Mdica Brasileira e do seu mestrado em clnica mdica pela
UFRJ. Com seu conhecimento, ela construiu um texto para leigos sobre beleza
de sequncia lgica, contedo claro e acessvel, explicando os vrios produtos
que podem ser utilizados para melhorar a pele, assim como as vrias tcnicas
e procedimentos que o dermatologista pode usar para melhorar a
consistncia, a textura, a cor, o brilho e a elasticidade da pele, de maneira

harmoniosa, dando-lhe um aspecto mais jovial.


A obra tem estrutura e sequncia didtica, comeando com conceitos
bsicos e simples sobre a pele, falando em seguida sobre cosmticos e
cosmecuticos, filtros solares, tipos de pele, tecnologias, toxina botulnica,
alimentos tidos como amigos da pele, cuidados especiais e maquiagem e
cabelos. Dentre as doenas de pele, ela menciona acne, roscea, cncer da
pele e psorase. Discorre ainda sobre alguns tratamentos sem comprovao
cientfica e menciona algumas personalidades da esttica mundial. O livro
termina com uma seo muito interessante de Perguntas e Respostas
extremamente til ao pblico leigo e, nessa seo, assim como ao longo do
livro, vrias questes so respondidas, como: vale a pena pagar uma fortuna
por um creme? A manchinha no meu brao cncer de pele? Flacidez do
pescoo melhora sem cirurgia plstica? Cicatrizes de acne somem? Chocolate
pode provocar espinhas? verdade que cosmticos podem conter clulastronco vivas ou alterar o DNA das clulas? Entre muitas outras.
Este livro, que recomendo sem reservas, consequncia da vivncia
clnica terica, prtica e didtica, alm do entusiasmo, de Graa Silveira.
Desejo-lhe muito sucesso e lhe dou os parabns pela importncia na
divulgao deste tema ao pblico leigo e pela qualidade da apresentao.
Marcia Ramos-e-Silva, MD, PhD
Professora adjunta e chefe do servio de dermatologia,
Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho e
faculdade de medicina.
Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Introduo

Na era das redes sociais e das imagens em alta definio, com milhes
de fotos postadas por segundo, todos precisam parecer bem. O mundo visto
pelas modernas lentes exige uma pele bem tratada. Caso contrrio, as
imperfeies so ampliadas em macro. Essa preocupao chega ao meu
consultrio de dermatologia todos os dias, por meio de pacientes, homens e
mulheres, que buscam a melhor aparncia possvel, independentemente da
idade. No importa se voc tem olhos azuis, traos simtricos, lbios carnudos
ou qualquer outra combinao de caractersticas fsicas. Sem uma pele
perfeita, a beleza no ser completa.
A dermatologia vive uma poca de ouro. Diariamente, so lanados
cosmticos, drogas e procedimentos cada vez mais eficazes. Somos
bombardeados o tempo todo com informaes sobre cremes, aparelhos de
ltima gerao e novos princpios ativos. Tamanha oferta, especialmente do
Brasil, tem pelo menos duas causas: o aumento da expectativa de vida da
populao e a possibilidade do consumo de produtos e servios de beleza em
larga escala devido prosperidade econmica. Os nmeros, de fato,
impressionam. Segundo a Associao da Indstria Brasileira de Higiene
Pessoal, Perfumaria e Cosmticos (Abihpec), as vendas do setor somaram 34
bilhes de reais em 2012. O instituto europeu Euromonitor aponta o Brasil
como o terceiro maior mercado, atrs apenas dos Estados Unidos e do Japo.
No mundo todo, por sinal, a indstria da beleza movimenta cerca de 360
bilhes de dlares por ano.
lgico que esse volume de lanamentos deixa qualquer um perdido.
Eu mesma, frequentemente, preciso de tempo para processar as novidades.
Observo que os pacientes ficam confusos, e parte do tempo da consulta
dedico a esclarecer o que de fato funciona. Surgiu da a ideia de escrever este
guia, uma espcie de GPS que permita uma caminhada segura pelas lojas de
cosmticos e clnicas de esttica.
Respondo a perguntas muito frequentes: vale a pena pagar uma fortuna
por um creme? Que tratamento realmente eficaz para rejuvenescer? Como
escolher um hidrante ou filtro solar? Que tcnica funciona melhor no
combate celulite? possvel seguir uma rotina simples de produtos para o
rosto e o corpo? A manchinha no meu brao cncer de pele? Flacidez do
pescoo melhora sem cirurgia plstica? Cicatrizes de acne somem?

verdade que cosmticos podem conter clulas-tronco vivas ou alterar o DNA


das clulas?
Compartilho informaes importantes para que voc possa evitar gastos
desnecessrios com cosmticos e tratamentos que no cumprem o que
prometem. Em meio a tantas novidades, filtrei o que cientificamente
comprovado e o que tem aprovao de rgos reguladores, como o Food and
Drug Administration (FDA) e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa).
Esse compromisso com o rigor cientfico determinante em minha vida
profissional. Sou dermatologista, titulada pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD) e mestre em clnica mdica pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ). Pelos meus conhecimentos acadmicos, pratico
apenas a medicina baseada em estudos clnicos e evidncias. No consultrio,
tenho o cuidado de s oferecer o que est provado em pesquisas e avalizado
pelas agncias reguladoras. No tenho conflitos de interesse com a indstria
e, por isso, minhas concluses no livro so totalmente independentes.
Alm da experincia profissional, uma histria pessoal me leva a
garantir que possvel ter a pele dos seus sonhos. Sofri muito com oleosidade
e espinhas. Mas, com os produtos certos e muita disciplina, resolvi o problema
e, hoje, recebo elogios pela beleza da minha pele. Isso me fez ter certeza de
que obter um resultado semelhante est ao alcance de qualquer pessoa.
Aps a leitura, voc saber que possvel manter a sade e o frescor da
pele com uma rotina simples, com poucos produtos. Mais do que isso, estar
apto a compreender que para ter a tal pele perfeita no custa
necessariamente muito tempo ou dinheiro. Convido voc a mergulhar no
universo fantstico da nossa pele, aprender um pouco mais sobre cosmticos
e procedimentos e, enfim, tornar-se capaz de proteger esse rgo to vital
para nossa sade.
Em seu livro Survival of the prettiest, Nancy Etcoff, pesquisadora de
Harvard, afirma que uma pele sem defeito o atributo de beleza mais
desejado do mundo. Como nem todos so agraciados com esse tesouro,
dedico minha prtica clnica diria e, agora, as informaes contidas neste
guia a tornar esse sonho possvel.

A pele

Somos revestidos por esse maravilhoso e complexo rgo chamado


pele. Apesar de parecer uma estrutura delicada, a pele uma espcie de
armadura que nos defende das agresses do meio ambiente.
Funciona tambm como uma barreira de dupla face, controlando o
fluxo de entrada e sada. Seleciona o que pode ou no ter acesso ao interior do
nosso corpo, ao mesmo tempo que impede a perda de elementos vitais para o
meio externo. A perda da funo de barreira fica bem ilustrada na pele que
sofreu queimaduras graves e se traduz pela excessiva perda de lquidos e
eletrlitos, causando desidratao do organismo. A pele est apta, por meio de
seus complexos mecanismos, a promover respostas altamente sofisticadas s
diferentes injrias. Quem j se machucou com um corte ou precisou fazer
alguma cirurgia, por exemplo, pode observar o trabalho de reparao feito
pelo exrcito de clulas da nossa pele no processo de cicatrizao. No
impressionante?
A melanina, pigmento produzido pela pele, nos protege dos raios
ultravioleta (UV) como um blecaute. o nosso filtro solar natural, home
made, sempre a postos para evitar danos no precioso DNA das clulas
cutneas. Ainda sob influncia da radiao do sol, a pele sintetiza a vitamina

D, necessria produo de clcio, elemento fundamental para a sade dos


ossos. A pele ainda nos defende contra infeces causadas por fungos e
bactrias atravs de seus mecanismos imunolgicos. Nas glndulas sebceas,
produzido o sebo, nosso hidratante natural, que, alm de combater o
ressecamento cutneo, ainda forma uma pelcula protetora contra microorganismos.
A pele o maior rgo do corpo humano. Por aceitar poucos disfarces,
suas leses mais visveis podem levar baixa autoestima, insegurana, ao
sofrimento psquico e ao isolamento social. Em contrapartida, uma pele lisa,
bem-hidratada e sem manchas sempre muito admirada e nos causa uma
sensao de bem-estar e conforto.

ARQ UITETURA DA PELE


Imagine montar uma sobremesa com diversas camadas, tipo um pav. Essa
imagem ajuda a visualizar a arquitetura da pele, que formada por trs
camadas fundamentais: epiderme, derme e hipoderme ou gordura
subcutnea.

Epiderme
a camada mais externa, que faz contato direto com o meio ambiente. Em
sua composio, apresenta 70% de gua, que permeia quatro lminas bem
agrupadas. Na lmina mais interna, fica a camada basal ou germinativa,
onde as clulas da epiderme se originam. Essas clulas se dividem,
amadurecem e so empurradas para cima, formando, sucessivamente, as
camadas denominadas espinhosa, granulosa e crnea, ou estrato crneo. As
clulas da camada crnea, por serem muito superficiais, deixam de receber
nutrientes que vm da derme e se desprendem. A cada minuto, nossa pele
descama cerca de quarenta mil queratincitos.
Quando voc toca na sua pele, est fazendo contato com a camada
crnea, composta de clulas (queratincitos) inertes, que iro descamar
depois de terem viajado rumo superfcie, empurradas para cima pelas
clulas mais jovens por 28 dias em mdia. O fluxo contnuo de descamao
de clulas velhas e de formao de novas conhecido como ciclo de
renovao celular. Esse trfego desacelera com o envelhecimento, razo pela
qual recomenda-se o uso de retinoides tpicos, com o intuito de turbinar esse
processo.
A epiderme composta de outras clulas, alm dos queratincitos. A
mais badalada de todas o melancito, que tem forma de estrela, com
prolongamentos ou braos. Em seu interior, ocorre a produo de melanina,
pigmento envolvido em quase todos os tipos de manchas da pele. contra

esse pigmento que lutamos quando queremos clarear qualquer tipo de


mancha escura como o famigerado melasma, muito comum em jovens, e
as pintas escuras (melanoses), que surgem devido ao fotoenvelhecimento.
A melanina que determina a cor da pele e age como um filtro solar
natural. Absorve tambm os raios UV, inibe a formao de radicais livres
(RL) e protege o DNA da pele do dano causado pela radiao solar. A pele
negra, por exemplo, tem elevada concentrao de melanina e, por essa
razo, mais resistente ao sol.

Derme
A derme, localizada logo abaixo da epiderme e suas camadas, tem a
consistncia de um gel. rica em diferentes estruturas: vasos sanguneos que
transportam oxignio e nutrientes, folculos pilossebceos, glndulas
sudorparas e terminaes nervosas. precisamente na derme que acontece
a produo pelos fibroblastos dos dois nomes mais famosos da dermatologia:
colgeno e elastina.
A derme o destino final mais desejado pela maioria dos cosmticos
que espalhamos na superfcie de nossa pele. A chegada de ingredientes a essa
camada compara-se chegada ao Olimpo. o mais difcil alvo a ser atingido
pelos superingredientes, pois, como voc j sabe, l que os fibroblastos
precisam receber o comando para produzir a nossa fonte da juventude
eterna: colgeno e elastina! No entanto, como veremos a seguir, essas
substncias tm muitos obstculos e camadas a transpor para completar a
jornada.
O colgeno a protena mais abundante no corpo humano, garantindo o
suporte estrutural da pele. Ele representa mais de 70% da derme. Suas fibras
lembram a trama de uma rede de basquete. Com o passar dos anos, sua
produo tende a diminuir, levando formao de desagradveis sulcos,
rugas e flacidez. J as fibras de elastina so distensveis e responsveis pela
elasticidade da pele.
Os glicosaminoglicanos (GAGs), formados por cadeias de molculas de
acar, so dotados de imensa capacidade de reter gua, funcionando como
se fosse uma esponja. Todos esses componentes reunidos promovem a
coeso e a firmeza das estruturas drmicas, o que visualmente se traduz em
ausncia de rugas e sulcos. Dentre os GAGs, o mais famoso o cido
hialurnico. Essa substncia utilizada por nove entre dez dermatologistas,
sob forma de injees, com o objetivo de preencher sulcos, apagar rugas,
repor volume ou apenas hidratar.
Incrementar a produo de colgeno e elastina praticamente a
caracterstica must-have de quase todo cosmtico, procedimento ou
tecnologia que se preze.
Experimente pesquisar na internet sobre aumento do colgeno na
pele. Voc ir se deparar com milhares de citaes: existe at uma marca

de cappuccino que promete aumentar o colgeno. Um exagero, claro! E, j


que falamos no assunto, ateno! Bebidas ou alimentos com colgeno no
alcanaro a derme para repor o volume perdido.

Hipoderme
Chamada tambm de gordura subcutnea, essa camada tem como clula
principal o adipcito, que armazena gordura. Hoje, j sabemos que ele
desempenha funes importantes, como a produo de hormnios, entre
outras substncias, alm de funcionar como clulas-tronco. O adipcito
arrumado em blocos, entremeados por septos espcie de divisria e vasos
sanguneos. A hipoderme funciona como amortecedor de traumas, isolante
trmico e reserva energtica.
nessa camada que surge a famigerada celulite, fonte de sofrimento
eterno para o sexo feminino. O problema afeta todas as etnias, e estima-se
que 85% das mulheres acima de 20 anos tm algum grau de celulite. Sobre
esse assunto, tratarei mais frente.

Cosmticos e cosmecuticos

Durante minhas viagens, adoro passear pelas lojas de cosmticos. Fico


fascinada com os odores, a sensao luxuosa de experimentar o contedo
daqueles lindos frascos, cuja frmula envolta em uma aura de quase
mistrio, com a promessa de reparar a ao implacvel do tempo. Paro em
frente s luxuosas marcas, com suas bem desenhadas embalagens, tudo de
extremo bom gosto. Pergunto o preo e a vendedora me diz que o pote custa
mil reais e faz uma impressionante exposio sobre os supostos efeitos
miraculosos do tal creme. Fico com uma vontade imensa de comprar e
olhe que sou dermatologista. No instante seguinte, o conhecimento tcnico
fala mais alto e desisto, embora reconhea que o apelo enorme. s vezes
eu compro mesmo, como se fosse material de trabalho, pois preciso avaliar a
ao desses produtos. o tipo de assunto sobre o qual as pacientes gostam de
perguntar.
As grandes marcas de luxo divulgam que seus produtos tm
componentes exclusivos e exticos: caviar, extrato de orqudea ou de rom,
raros ativos marinhos, fatores de crescimento da pele, peptdeos ou
ingredientes high tech superexclusivos.
Diariamente respondo quase a mesma pergunta: vale a pena, doutora?

Entre um cosmtico de cem e um de mil reais existe de fato uma diferena


que me faa rejuvenescer? Para essa resposta preciso que voc entenda o
que um cosmtico e o que esperar desse tipo de produto.

O que um cosmtico
A palavra cosmtico vem do grego kosmetiks, que quer dizer o que serve
para ornamentar, enfeitar. Em 1938, uma lei aprovada no Congresso
americano definiu o que um cosmtico e o que uma droga ou
medicamento, estabelecendo critrios para classificar os produtos em
categorias. Segundo a lei, cosmtico um produto que pretende embelezar e
promover a atratividade.
No Brasil, as Leis 5.991/73 e 6.360/73 determinam claramente o que
medicamento e o que cosmtico, sem prever tambm categorias
intermedirias. Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa),
cosmticos so produtos de higiene e perfumes. So preparaes
constitudas por substncias naturais ou sintticas, de uso externo, nas diversas
partes do corpo humano, pele, cabelos, unhas, lbios, rgos genitais externos,
dentes e mucosa da boca, com o objetivo de melhorar a aparncia. Voltando
aos Estados Unidos, o Food and Drug Administration (FDA), rgo regulador
do setor, classifica como cosmticos os artigos de uso externo para fins de
limpeza e embelezamento, porm, sem alterar a estrutura ou a funo da
pele.
Por lei, l ou aqui, cosmticos no precisam provar sua eficcia em
pesquisas clnicas pblicas antes de serem comercializados. Do ponto de vista
da cincia, isso os deixa bem distantes das caractersticas de um
medicamento. Em regra, os fabricantes de cosmticos no precisam nem
sequer provar que seus produtos vo cumprir o que prometem. Os estudos
clnicos, em geral, so conduzidos pelos prprios fabricantes.
No Brasil, os fabricantes de cosmticos, muitas vezes, terceirizam os
testes. Os resultados so reportados em forma de relatrio, que segue para a
Anvisa junto com o produto a ser licenciado. E ponto final. Os rtulos
mencionam a composio dos ingredientes, sem quantificar as devidas
concentraes. Por mais caro que seja um cosmtico, seu potencial de ao
limitado, pois essa classe de produtos no capaz de alterar a estrutura ou a
funo da pele. Um hidratante evitar que sua pele fique ressecada, custe ele
cinquenta ou mil reais.
No Brasil, a Anvisa criou duas categorias para os cosmticos. O grau 1
abrange os cosmticos simples, produtos de higiene pessoal e perfumes,
como sabonetes, xampus, leos e maquiagem (sem filtro solar). O grau 2
inclui desodorantes antitranspirantes, xampus anticaspa, filtros solares, tinturas
de cabelo, descolorantes, formulaes para clareamento da pele, alm de
todos os produtos destinados a crianas. So cosmticos que exigem estudos
de segurana e eficcia.

O que um cosmecutico
O termo cosmecutico foi criado em 1980 pelo dermatologista Albert
Kligman, que descobriu o uso do cido retinoico tpico para o tratamento da
acne e, posteriormente, para a suavizao das rugas. Cosmecutico o
resultado da juno de um cosmtico com um ou mais princpios ativos
(antioxidantes, peptdeos e fatores de crescimento, entre outros) que pode
ocasionar mudanas estruturais e/ou funcionais na pele e nos anexos cutneos
(pelos e unhas). No tem a pretenso de tratar, mas age com alguma
possibilidade preventiva, no restrita exclusivamente ao embelezamento.
O termo cosmecutico vem sendo muito utilizado no marketing das
empresas, com o intuito de agregar um toque de cincia a seus produtos,
aumentando as vendas em um mercado altamente competitivo. Ao ver em
rtulos expresses como reparar o DNA das clulas, no se impressione;
essa caracterstica no se aplica a essa categoria de produtos.
A propsito, recentemente, o FDA alertou uma grande marca de
cosmticos de luxo por causa da propaganda enganosa de uma linha de
cremes antirrugas. No site, a empresa anunciava que alguns deles
estimulavam a atividade dos genes e a produo de protenas da juventude
e que outros melhoravam as condies ao redor das clulas-tronco e
estimulavam a regenerao celular para reconstruir a pele para uma
qualidade mais densa. O FDA avaliou que os anncios induziam a pensar que
os cremes modificavam estruturas ou funes do corpo humano. Neste caso,
seriam medicamentos e, para terem o uso aprovado, dependeriam de uma
srie de testes que no requerida para um cosmtico.

O que medicamento
So definidos como produtos que pretendem promover alvio, preveno e
tratamento de doenas e que afetam a estrutura ou alguma funo no corpo
humano. O processo de desenvolvimento de um medicamento lento e
carssimo, exigindo uma enorme quantidade de testes, como por exemplo, de
segurana e eficcia. Em regra, devem obter aprovao das agncias
reguladoras, baseada em estudos clnicos publicados, antes de serem
liberados para venda.

O que cosmtico orgnico


A onda verde que cresceu no planeta nas duas ltimas dcadas chegou ao
mercado da beleza para ficar. Cosmticos e cosmecuticos orgnicos esto
na ordem do dia. S para dar uma ideia, nos Estados Unidos, o mercado
orgnico de beleza j representa 15% do total e, anualmente, os americanos
gastam mais de R$ 50 bilhes com xampus, cremes, maquiagem etc. Um
estudo do International Organic Monitor (IOM) estima que, por ano, as
vendas de cosmticos do gnero cresam R$ 1 bilho, no mundo todo. No
Brasil, a Associao Brasileira da Indstria de Higiene Pessoal, Perfumaria e
Cosmticos (Abihpec) aponta um crescimento no setor de 10%, em mdia,
nos ltimos dez anos. E um levantamento do Euromonitor International
indicava, em 2008, que at o fim de 2012 o pas deveria crescer 7,4% no
segmento de produtos de beleza orgnicos e naturais.
Mas o que , na verdade, um cosmtico orgnico ou natural?
Mesmo sem uma regra nica, possvel listar alguns fatores que, em todo o
mundo, so considerados fundamentais. Entre eles esto frmulas que
dispensam o uso de matria-prima sinttica e de derivados de petrleo.
Substncias geneticamente modificadas ou testadas em animais tambm
devem ser excludas. Outra condio o emprego de ingredientes cultivados
sem agrotxicos ou fertilizantes qumicos. preciso reconhecer, porm, que

realmente difcil formular um cosmtico com todas essas restries.


Apesar da pujana do setor, a questo da regulamentao ainda
polmica. Na Europa, esse trabalho feito por agncias independentes, mas
os critrios divergem e variam de pas para pas. Nos Estados Unidos, o FDA
simplesmente probe o uso de palavras como natural ou botnico em
rtulos, por considerar que produto nenhum 100% livre de substncias
qumicas. J a palavra orgnico est relacionada definio do departamento
de agricultura americano (USDA) e se refere ao mtodo de cultivo usado na
produo da matria-prima. Ou seja, orgnicos so cosmticos cujos
ingredientes foram cultivados sem pesticidas ou fertilizantes qumicos em
fazendas que trabalham com recursos renovveis para economizar energia.
No Brasil, a Anvisa no reconhece a denominao orgnico. Segundo
a agncia, a lei sanitria brasileira no tem regras para cosmticos desse tipo
porque o processo de produo industrial de um creme verde, digamos assim,
utiliza substncias no orgnicas. Portanto, rtulos com expresses como
100% natural, comprovadamente orgnico ou similares contrariam a
legislao em vigor, e seus fabricantes podem sofrer sanes, desde o
recolhimento dos produtos at multas que chegam a R$ 1,5 milho. Para a
agncia, trata-se de fraude tentar nomear um cosmtico com uma
propriedade que ele no tem em 100% da sua composio. Na ausncia de
uma certificao oficial, a indstria brasileira de cosmticos orgnicos
recorre, basicamente, a duas agncias independentes para avaliar seus
produtos: o Instituto Biodinmico (IBD) e a organizao francesa Ecocert.
De qualquer modo, se voc faz questo de comprar um cosmtico
verde, preciso estar atento a alguns detalhes. Seu creme no ser 100%
natural em alguma proporo, por menor que seja, ele ter substncias
sintticas. Um sabonete ou hidratante orgnico pode, perfeitamente, limpar e
hidratar a pele to bem quanto um sinttico. Porm, no significa que ele no
venha a causar irritaes, j que muitos ingredientes naturais podem agredir
a pele. o caso da vitamina C da laranja; do cido kjico, encontrado no
arroz e milho fermentado por cogumelos (usado como clareador de pele); e
das enzimas contidas no mamo papaia e na abbora (ricas em
alfahidroxicidos). Esses so exemplos de produtos naturais que podem
agredir a pele e provocar alergias. Ou seja, aqui tambm vale a regra de
sempre: experimentar o creme na parte interna do antebrao por trs a cinco
dias antes de espalh-lo no rosto.
Caso voc faa questo de consumir esse tipo de produto, verifique se as
embalagens so biodegradveis ou reciclveis. Alis, a ideia de preservao
ambiental deveria tambm chegar indstria de cosmticos em geral. Fico
imaginando quantas toneladas de plsticos descartamos o tempo todo das
embalagens vazias dos nossos cremes e xampus, no ? Tambm se deve
ficar alerta sobre algumas substncias, consideradas possivelmente
carcinognicas ou txicas. So elas:
Diazolidinil e imidazolidinil ureia;
Etanolaminas (dietanolamina ou DEA);
Formaldedo;

Parabenos (butilparabeno, metilparabeno, etilparabeno);


PEGS (polietilenoglicol).

Como um cosmtico ou cosmecutico testado


Antes de lanar um cosmtico grau 1, o fabricante precisa apenas fazer uma
notificao on-line Anvisa. Para o grau 2, os produtos devem ser registrados
e aprovados antes de sua comercializao. A maioria dos testes realizada
por empresas especializadas ou pelo prprio fabricante.
O fato que tanto cosmticos quanto cosmecuticos no so testados
com o mesmo rigor metodolgico que um medicamento. A aprovao de
uma substncia medicamentosa depende de rigorosos estudos cientficos,
feitos em duplo cego, ou seja: pesquisador e grupo estudado no sabem quem
recebe placebo ou ingrediente ativo. No pode haver conflito de interesse
com o fabricante. O resultado uma anlise precisa, independente e
confivel.
A avaliao dos efeitos desses produtos inclui alguns estudos: o teste
padro-ouro in vitro (teste feito sem utilizar organismos vivos) o mtodo de
difuso de Franz. Para medir quanto um princpio ativo absorvido, aplica-se
a substncia sobre a amostra de pele de um cadver, humano ou animal. Em
seguida, mede-se, num reservatrio de coleta, o quanto de produto penetrou.
Embora seja bastante utilizado nas grandes companhias de cosmticos, o
mtodo no leva em conta a dinmica de uma pele viva, com variveis como
circulao sangunea, espessura e temperatura. Ou seja, no reproduz
perfeitamente o que acontece quando usamos um creme na vida real.
Os produtos tambm podem ser estudados diretamente em seres
humanos, que so os chamados testes in vivo. Um dos mais utilizados o
tape-stripping, que consiste em aplicar um princpio ativo sobre a pele e, em
seguida, cobri-lo com uma fita adesiva, que ser retirada algumas vezes para
a checagem da quantidade de ingrediente que foi absorvida pelo estrato
crneo. Essa tcnica reconhecida pelo FDA como uma triagem vivel na
avaliao de produtos dermatolgicos, mas se deve observar que no mede o
alcance de penetrao de uma substncia.
Recentemente, com o surgimento da microscopia confocal de reflexo
(MCR), tornou-se possvel a observao imediata das clulas e estruturas da
pele in vivo, com uma imagem equivalente a de um exame histopatolgico
(bipsia). O mtodo no invasivo, sendo considerado um dos melhores para
a avaliao da absoro dos cosmticos na pele. Mas, como se trata de um
equipamento caro, por enquanto, a bipsia mantm o posto de tcnica que
melhor informa sobre o que acontece na profundidade da pele.
Outros testes ainda so realizados com o produto acabado. So avaliados:
potencial irritativo e alergnico, comedogenicidade (capacidade de causar
cravos e espinhas), fotoirritao e fotossensibilizao dos produtos. Nos olhos,
os testes servem para avaliar compatibilidade e aceitabilidade. Os mtodos

alternativos ao uso de animais, em testes de segurana e eficcia, so


realizados em humanos. Os voluntrios recrutados seguem um protocolo
alinhado Declarao de Helsinque, que prev regras de segurana, bemestar e sade dos participantes.

Como um cosmecutico/cosmtico age ao ser aplicado na pele

Vamos imaginar que voc, inspirado pela lindssima propaganda na revista ou


no site do fabricante, comprou um creme que promete estimular a produo
de colgeno e elastina. Como vimos neste captulo, essas duas substncias so
produzidas na camada mais interna da pele, a derme. Acima da derme,
temos a epiderme com suas cinco camadas, lembrando uma parede de
tijolos e cimento. Com tantos obstculos, como o seu produto pode chegar
derme?
Ao espalhar seu creme, ele estar precisamente sobre a mais externa
das camadas, o estrato crneo, formado por clulas mortas. A partir da,
temos trs rotas transepidrmicas possveis.
A primeira delas atravs das clulas intactas do estrato crneo, que
formam uma espcie de parede de tijolos e cimento, ou dos espaos
intercelulares. O segundo caminho via stios foliculares ou poros, por onde
as substncias conseguem se infiltrar um pouco mais abaixo, rumo derme.
Essas aberturas, de onde saem os pelos (muitos quase invisveis), tm suas
paredes internas pavimentadas por clulas, formando uma segunda barreira
que limita ainda mais a entrada de agentes externos. J a terceira rota se d
por difuso do produto pelas aberturas das glndulas de suor.
Para que um cosmtico complete a sua jornada, so necessrios ainda
outros prerrequisitos. O tamanho das molculas das substncias deve ser bem
pequeno. Um bom exemplo disso so os produtos micronizados ou ativos

embalados por nanotecnologia. Em outras palavras: quanto menor a partcula,


maior seu poder de permeao.
A frmula ainda precisa ter as seguintes caractersticas: ser hidroflica
(afinidade com a gua) ou lipoflica (afinidade com o componente lipdico da
pele), com o intuito de conferir formulao maior capacidade de deslizar
rumo derme.
A questo da estabilidade do produto tambm importante. Algumas
substncias alteram suas propriedades quando submetidas luz e ao oxignio
do meio ambiente a vitamina C, por exemplo, perde muito de sua eficcia
no uso tpico quando exposta ao ar. Por essa razo, esse ativo deve
apresentar-se protegido nas formulaes, como as talaspheres de vitamina C
ou como glicosferas, para que mantenha seu efeito antioxidante.
Outro fator decisivo: o produto precisa ter qumica com a pele. Como
o pH da pele ligeiramente cido (em torno de 5,7), o creme deve ser
compatvel com essa caracterstica.
E, acredite, a carga eltrica ou a bioeletricidade tambm influenciar no
poder de permeao de seu creme. A pele emite sinais eltricos para ativar
processos como reparao e cicatrizao. A comunicao eltrica entre as
clulas a premissa para o efeito de alguns cosmticos. Esses produtos
contm ons condutores de minerais, que criam um fluxo de microcorrentes,
ativando a produo de colgeno e elastina.
preciso, porm, atentar-se para o alvo que se quer atingir. Hidratantes
e protetores solares tm sua ao limitada superfcie da pele e no
precisam ir alm. Outros produtos, chamados queratolticos, devem interagir
com o estrato crneo. o caso do cido gliclico, que remove a camada de
clulas mais superficial, melhorando a textura da pele. J os retinoides (cido
retinoico, retinol, retinoaldedo), esses, sim, precisam chegar derme para
promover o efeito desejado.
H situaes ainda em que voc usa um produto cujo objetivo atingir
os apndices cutneos, como os pelos e as glndulas que produzem suor. O
famoso minoxidil, aplicado no couro cabeludo, atua no folculo piloso,
tratando, dessa forma, a calvcie (alopecia androgentica). E os sais de
alumnio, componente dos desodorantes antitranspirantes, agem nas glndulas
sudorparas, diminuindo a transpirao.
Como voc pode ver, no o preo ou a marca de um produto que
garante a sua eficcia. Afinal, a pele muito eficiente na sua funo de
barreira contra agentes externos. Para ultrapass-la, somente combinando
todas as propriedades que listei neste captulo, o que no simples. A mistura
perfeita um trabalho de alquimia.

O que o seu creme contm?

Cosmticos e cosmecuticos so compostos por duas partes principais. A


estrutural, que o veculo de transporte da substncia ativa; e a funcional, que
so os ativos em si. Por exemplo: um bioativo como o retinol pode ser
transportado em gel, creme ou loo.
Embora cada creme possua uma formulao nica, com um semnmero de componentes em diferentes propores, a parte estrutural de todos
tem ingredientes comuns e de baixo custo, independentemente da marca ou
do preo. O principal componente a gua, que deve ser pura e livre de
micro-organismos. Mas a lista inclui outros itens:

TIPO

Descrio

LCOOL
ETLICO

Dissolve e
mistura as
diversas
matriasprimas do
produto.

Substncias
que retm a
gua da
UMECTANTES formulao,
mantendo a
estabilidade

do creme.
MATRIA
GRAXA
(LEOS,
CERAS)

Usada como
emoliente e
espessante. A
mais comum
a vaselina.

ESPESSANTE

Matriaprima de
origem
vegetal que
garante a
viscosidade
do produto.
Com
caracterstica

TENSOATIVO

espessante,
ajuda a
produzir
espuma.

Este grupo contm ainda conservantes, com funes antimicrobianas e


antioxidantes; corantes, que garantem a colorao do produto; e fragrncias,
que camuflam possveis odores desagradveis de determinadas substncias.
Mas, para que essa poo mgica realmente funcione, preciso
adicionar os princpios ativos, que so a parte funcional dos cremes.
Dependendo do objetivo, sero acrescentados vitamina C, vitamina E, retinol
ou ativos clareadores, entre outros, formulao bsica.

OS INGREDIENTES
Em qualquer lugar onde se vendem cosmticos, voc encontra produtos cujos
princpios ativos tm nomes como peptdeos, fatores de crescimento
epidrmicos, antioxidantes etc. E a? O que eles significam? Vamos ao who is
who dos cosmticos!

Grupo dos antioxidantes


Essas substncias apresentam superpoderes no combate aos radicais livres,
protegendo as clulas contra o fotoenvelhecimento. A lista inclui:
vitamina C ou cido ascrbico;
vitamina E ou tocoferol;
licopeno;
extratos botnicos, como os chamados polifenis;
ch-verde;
coffeeberry;
resveratrol (presente nas uvas);
cido ferlico;

N6-furfuriladenina ou Kinetin (hormnio de crescimento de origem


botnica que retarda o envelhecimento celular em plantas).

A coenzima Q10, que um cido graxo natural, e a idebenona, que um


antioxidante sinttico, tambm pertencem a este grupo. Ativos existentes na
soja como a genistena e o polypodium leucotomos, de origem vegetal
tambm so dotados de poder antioxidante e anti-inflamatrio, bem como a
niacinamida ou nicotinamida. Esses princpios ativos so indicados para uso
diurno associado ao filtro solar.

Grupo dos peptdeos


So molculas de origem proteica capazes de diversas aes, todas voltadas
para o combate ao envelhecimento da pele. Contribuem para o aumento da
produo do colgeno e da elastina, alm de estimular a sntese dos
glicosaminoglicanos (GAGs) da derme. Alguns peptdeos agem como
neurotransmissores, inibindo a contrao muscular e levando ao chamado
efeito Cinderela.
Podem tambm ter a funo de estabilizar ons metlicos, como o
cobre, por exemplo. muito badalada a ao de algumas dessas molculas
em relao produo de fatores de crescimento especficos, prevenindo
alteraes drmicas caractersticas do envelhecimento. Estudos indicam
ainda que alguns peptdeos inibem a formao de enzimas presentes na
derme, como a metaloproteinase, responsvel pela degradao do colgeno.
Nos rtulos procure por nomes como: Argireline , Vialox, Palmitoil
tripeptdeo, Matrixy l, Aquaporina, Citrulina, VGVAPG, Leuphasy l,
Tensine , Raffermine , Easy lift, Liposporin, Liftline . Mas, ateno: h
poucos estudos cientficos que comprovem essas aes, ento vamos
moderar as expectativas. So bons produtos para alternar a noite com o velho
e bom cido retinoico.

Grupo dos retinoides


Este grupo inclui o cido retinoico ou tretinona, isotretinona, adapaleno e
tazaroteno, classificados como medicamentos. J o retinol, retinoaldedo e
palmitato de retinil so tambm retinoides, porm so considerados
cosmticos. O primeiro grupo trata com muita eficincia as manchas e rugas
das peles fotoenvelhecidas, alm de aumentar a sntese de colgeno e
elastina, com comprovao cientfica. O segundo grupo tem eficcia menor
que o primeiro.

Grupo dos clareadores


Essa classe de substncias tem como ao principal o clareamento de
manchas da pele. Dentre os princpios ativos mais conhecidos, a hidroquinona
o agente mais potente. Outros representantes deste grupo so: cido kjico,
arbutin, alcauz, soja, vitamina C (cido ascrbico) e niacinamida e belides.

Outros ingredientes
Fatores de crescimento epidrmico: derivados de plantas, de
fibroblastos fetais humanos ou produzidos por bioengenharia. Atuam
retardando o processo de envelhecimento e incrementando a proliferao
celular. No entanto, esses efeitos ainda no foram demonstrados em estudos
clnicos consistentes.
Dimetilaminoetanol (DMAE): O principal efeito do DMAE tpico o
de propiciar a firmeza da pele. Acontece que estudos in vitro descobriram
que o mesmo inchao nos fibroblastos que produzia a firmeza tambm
poderia mat-los e causar toxicidade. O meu conselho esperar estudos mais
conclusivos sobre a segurana do seu uso.

ENTENDENDO O SIGNIFICADO DOS RTULOS DOS PRODUTOS


Ler rtulos no um hbito dos pacientes que chegam ao consultrio. Uma
pena, pois isso evitaria muitos equvocos na compra espontnea de produtos
que no so adequados ao seu tipo de pele. s vezes, as consequncias do uso
desses cremes so espinhas numa pele com tendncia acne, irritao em
uma pele mais sensvel e alergias. Vamos traduzir algumas palavras-chave
que voc precisa conhecer para no desperdiar dinheiro ao adquirir um
cosmtico:

1. CLINICAMENTE TESTADO OU CIENTIFICAMENTE


APROVADO: Clinicamente, indica que algum tipo de teste foi feito em
animais ou humanos. J cientificamente, refere-se a testes realizados em
laboratrio. Em geral, cabe aos fabricantes realizar ambos, caracterizando
um conflito de interesse pela falta de uma avaliao independente.

2. DERMATOLOGICAMENTE TESTADO OU APROVADO:


Significa que um dermatologista, em alguma parte do mundo, testou o
produto de alguma maneira. No significa que o cosmtico foi submetido a
um estudo clnico ou que um grupo de dermatologistas endossa o seu uso. Em
outras palavras: no garantia de nada.

3. HIPOALERGNICO: So produtos livres de substncias j


identificadas com potencial de causar reaes alrgicas e irritaes. Porm,
no h 100% de garantia de que um produto hipoalergnico seja seguro em
no causar irritao. Apenas a probabilidade menor. Resumindo:
hipoalergnico deve ser a palavra para quem tem pele sensvel.

4. NO COMEDOGNICO: Produtos com essa propriedade so livres


de substncias que, conhecidamente, obstruem os poros. Ou seja: no contm
leo mineral, lanolina, parafina e cidos graxos. a senha para peles oleosas
e com espinhas.

5. NATURAL: Para incio de conversa, no h produto com 100% de

ingredientes naturais na frmula; sempre ter uma pequena concentrao de


substncias sintticas. No Brasil, esse termo vetado pela Anvisa. No
mercado americano e europeu, no existe uma regulamentao oficial ou
nica, mas a indstria usa selos de certificao de agncias independentes.
De qualquer forma, fique atenta: cosmticos naturais podem causar efeitos
adversos, tais como alergias. A vitamina C de um hidratante natural pode ter
sado diretamente de uma laranja, mas isso no significa que no irritar sua
pele tanto quanto uma vitamina C sinttica. Se ainda resta dvida, quem no
conhece histrias de manchas provocadas pelo supernatural limo daquela
caipirinha que pingou na mo?

6. OIL FREE (SEM LEO): No possuem na composio leo de coco,


de palma, de oliva ou de plantas, lanolina ou leo mineral. Cosmticos oil free
so os mais indicados para peles oleosas e com espinhas. E at mesmo
pessoas com pele normal podem usar maquiagem sem leo para garantir
uma textura mais seca.

7. ORGNICO: De forma geral, uma referncia a produtos cujas


matrias-primas, em sua quase totalidade, so cultivadas sem pesticidas ou
agrotxicos. Tambm na falta de uma regulamentao nica, o padro
considerar que cosmticos orgnicos tm entre 5% e 10% de suas matriasprimas no certificadas como tal. Essa certificao, como no caso dos
cremes naturais, fornecida por agncias independentes. No captulo A
pele explico detalhadamente sobre isso.

8. PH BALANCEADO: A principal caracterstica a compatibilidade


do produto com o pH da pele, o que o torna menos propenso a causar
irritaes e alergias. Por exemplo: cremes para limpar a pele que contenham
detergentes cidos ou alcalinos tendem a modificar temporariamente o pH
cutneo, afetando a barreira epidrmica e deixando a pele mais vulnervel a
alteraes. Essa propriedade deve ser buscada para quem quer um produto
realmente neutro.

9. SEM CONSERVANTE: Voc pode encontrar alguns produtos com


essa informao no rtulo. Significa que o prazo de validade ser menor do
que o de um cosmtico com conservante. Por isso, fundamental verificar o
prazo de validade para no comprar um produto que vencer em pouco

tempo.
O prazo de validade a garantia do fabricante de que at determinada
data o produto manter suas propriedades intactas e cumprir o efeito
anunciado.

10. SEM PERFUME: Indica que o produto no contm substncias


qumicas para criar uma fragrncia. Mas, na inteno de mascarar o cheiro
de uma preparao qumica, s vezes, so usados princpios ativos, como
leos essenciais ou extratos de plantas, que podem causar alergia em peles
sensveis. Cosmticos sem perfume so uma excelente escolha para pessoas
com pele propensa a alergias, portadores de dermatite atpica e crianas.

11. SEM SABO (SOAP FREE): Trata-se de um produto cuja frmula


no leva detergentes altamente alcalinos, no ressecando tanto a pele. uma
boa indicao para quem tem pele sensvel ou quem procura um cosmtico
mais suave.

Filtros solares

Entre as frases que mais escuto no consultrio esto: No uso filtro


solar porque no saio de casa e Como minha pele manchou se estou
sempre usando o filtro solar?. Minha resposta sempre a mesma: o uso do
filtro no garante que voc estar impermevel radiao UVA e UVB. A
radiao atenuada pelo uso de filtros, mas eles no conferem 100% de
proteo.
As radiaes ultravioletas que atingem a Terra so a UVA e a UVB. A
UVA est presente durante todo o dia, e sua irradincia vinte vezes maior do
que a UVB. A exposio UVA promove a formao de radicais livres,

causando indiretamente dano ao DNA das clulas. Os efeitos observados


incluem o bronzeamento, o fotoenvelhecimento (e, em consequncia,
manchas, rugas e flacidez), a diminuio da imunidade cutnea e a formao
de alguns tipos de cncer de pele. J a UVB tem sua concentrao mxima
entre 10h e 16h. Esse tipo de radiao provoca leso direta no DNA, e a
superexposio resulta em queimaduras solares, diminuio da imunidade
cutnea e formao de cncer de pele.
Estudos recentes apontam outra radiao tambm emitida pelo sol, os
raios infravermelhos A, diretamente relacionados ao fotoenvelhecimento da
pele. Tal radiao representa cerca de 57% da radiao que alcana a
superfcie da Terra. So dotados de grande capacidade de formar radicais
livres, provocando o envelhecimento da pele. Alguns protetores solares tm
em sua composio ativos antioxidantes que minimizam a ao desses raios.
Para se proteger dos raios UVA e UVB, alm de aplicarmos filtro solar
de maneira correta, devemos tambm usar roupas, acessrios (chapus,
bons, culos escuros) e guarda-sis. Ou seja, tudo o que fizer uma barreira
entre voc e o sol muito bem-vindo.
O filtro solar ideal precisa proteger contra os dois tipos de radiao. Em
geral, os filtros dividem-se em dois tipos: os fsicos (inorgnicos) e os
qumicos (orgnicos). Os primeiros so capazes de refletir ou dispersar a
radiao. Neste grupo, os bioativos principais so o xido de zinco e o dixido
de titnio. J os filtros qumicos absorvem a radiao ultravioleta, atenuando
sua penetrao. Os componentes mais utilizados so a oxy benzona, o
mexory l e a avobenzona. A maioria dos produtos no mercado uma
associao de filtros qumicos e fsicos.
O Fator de Proteo Solar (FPS) o ndice que determina o tempo que
uma pessoa pode permanecer ao sol sem ficar com a pele vermelha. Em
geral, porm, usamos os filtros de forma incorreta e em quantidades
inadequadas. Para que seu produto garanta a fotoproteo do rtulo
importante usar a quantidade de 2mg/cm de pele. Em termos prticos,
equivale a aplicar um grama no rosto e 30 gramas no corpo por vez. E a
reaplicao deve ser feita de duas em duas horas se voc estiver ao ar livre.
A Anvisa acaba de criar uma nova regulamentao para os protetores
solares. A indstria ter dois anos, a partir de 2012, para se adequar. O nvel
de proteo UVA e UVB e a resistncia do produto gua devero ser
avaliados pelos mesmos mtodos adotados na Europa e nos Estados Unidos.
As normas serviro a todos os pases do Mercosul. Outra mudana foi o FPS
mnimo, que, agora, ser 6 e no mais 2.
Alm disso, os novos rtulos tero de informar o nvel de proteo do
produto. Filtros com FPS de 6 a 14,9 sero considerados de baixa proteo.
De 15 a 29,9, mdia proteo. De 30 a 50, alta proteo. E maior que 50
e menor de 100, proteo muito alta. Em relao proteo contra a
radiao UVA, o filtro dever ter no mnimo 1/3 do valor do FPS declarado.
Nos Estados Unidos, a legislao mais rigorosa. Todos os filtros devem
ter em sua composio substncias que confiram proteo contra radiaes
UVA e UVB, o chamado broad spectrum. O rtulo de produtos com FPS entre

2 e 14 trar uma advertncia, informando que no h proteo contra o


cncer de pele ou o fotoenvelhecimento, deixando o usurio apenas menos
suscetvel a queimaduras solares.
Nas rotulaes foi estabelecido o FPS mximo de 50 ou mais. A
resistncia do produto gua poder ter durao no mnimo de apenas 40 ou
80 minutos. Alm disso, os fabricantes esto proibidos de usar os termos
prova dgua, prova de suor ou bloqueador solar. Dessa forma,
possvel entender por que, nos Estados Unidos, os filtros so regulamentados
como medicamentos, o que exige que sua aprovao seja muito mais
rigorosa, diferente do Brasil e de muitos outros pases.
Cabe lembrar que existe uma polmica em relao aos filtros que
contm oxy benzona, palmitato de retinila e dixido de titnio em
nanopartculas. Apesar de os estudos serem inconclusivos quanto absoro
sistmica, considero mais seguro, por enquanto, evitar o uso dessas
substncias em crianas muito pequenas.

Pele bronzeada
Quem fez o bronzeamento virar moda foi ningum menos do que Coco
Chanel no vero de 1925. Antes disso, o padro de beleza era ter a pele bem
clara. As mulheres elegantes da poca se esforavam para manter a pele
com um aspecto leitoso, e o bronzeado era percebido como coisa de gente
que trabalhava no campo, debaixo de sol, para ganhar a vida.
Quem era nobre precisava ser bem branquinho. Era quase uma
obsesso: as mulheres chegavam a usar ps txicos base de mercrio e de
chumbo para deixar a pele mais clara. Foi ento que Chanel chegou e mudou
o padro. Pele bronzeada passou a ser smbolo de beleza, de sade e at de
status.
Agora, o que realmente acontece com a sua pele ao ficar exposta ao sol
e, aps alguns dias, apresentar aquela cor dourada to cobiada? possvel
que, aps essa explicao, voc passe a se proteger melhor. O famoso tom
bronzeado , na verdade, um trauma em sua pele, causado pela potentssima
radiao solar, mais precisamente pelos raios UVA e UVB, atingindo sem
pena todas as camadas.
Ato um: a epiderme, que a camada mais externa, absorve 90% dos
raios UVB. Os outros 10% atingem a derme. Na tentativa de embarreirar
essa radiao, a melanina que se encontra na superfcie escurece a pele, a
fim de proteger as estruturas nobres. Funciona como um blecaute na janela,
que voc baixa quando tem muito sol.
Porm, se o estoque de melanina da superfcie no for suficiente, mais
desse pigmento ser requisitado s camadas epidrmicas mais profundas.
Nesse momento sua pele vai escurecer mais e ficar avermelhada, tanto pela
dilatao dos microvasos quanto pelo aquecimento. A combinao desses dois
tons o chamado bronzeado. Voc pode achar esse tom marrom

avermelhado lindo, mas, nos bastidores da sua pele, o estresse grande para
manter a integridade das estruturas cutneas, inclusive o DNA.
Nas peles jovens, fica realmente uma cor linda, algo meio dourado. J
nas peles maduras, a cor no bonita, fica heterognea, com um salpicado
de diversos tons de marrom (do escurecimento das manchas j existentes) e
de pontos vermelhos (vasos que surgem com a idade) e brancos (reas sem
melanina devido ao fotoenvelhecimento).
Devo dizer que, com o passar dos veres, no ser surpresa o
aparecimento de manchas escuras e claras e de dezenas de vasos superficiais
dilatados. Podem ocorrer tambm algumas leses que no cicatrizam,
formado sempre uma casquinha, que so as ceratoses actnicas. Cuidado: elas
so consideradas pr-cancergenas.
Ato dois: protagonizado pelos raios UVA. Eles agem na derme,
provocando dano ao DNA das clulas, propiciando a formao de cncer,
destruindo as fibras de colgeno e elastina e causando rugas, flacidez e poros
dilatados. A prtica do bronzeamento, seja no sol ou em cabines, cedo ou
tarde levar sua pele a exibir todos os sinais inestticos do
fotoenvelhecimento, alm de elevar seu risco de ter um cncer cutneo.
Pacientes que gostam de se bronzear relatam enorme sensao de bemestar ao tomar sol. Pesquisadores descobriram recentemente que os raios UV
so dotados de um efeito similar ao dos opiceos, ativando os centros de
gratificao do crebro, com potencial de causar dependncia. O excesso de
sol, segundo alguns estudos, pode ser comparado ao abuso de drogas.
Gosto de recomendar antioxidantes tpicos antes da aplicao do filtro
solar (produtos com vitamina C, vitamina E, idebenona, coffeeberry, entre
outros). Alguns filtros j tm antioxidantes na frmula. Os antioxidantes
usados por via oral so tambm recomendados. Procure produtos com chverde, betacaroteno e extrato de polypodium leucotomos.
Feito tudo isso, no banho ps-praia, no deixe de passar um bom
hidratante corporal. Lembre que sua pele perdeu muito da hidratao natural
devido ao sol e gua salgada e/ou clorada. Portanto, hora de repor. No
rosto, capriche em uma megadose de antioxidante para neutralizar os radicais
livres.
Disfaro muito a cor da minha pele no vero, e, s vezes, as pacientes
perguntam se tomei sol. Gosto de usar, no corpo, autobronzeadores, duas
vezes por semana, que tingem a pele para um tom mais marrom. Mas s de
leve para no parecer tintura. Algumas marcas no mercado tm ativos
emolientes na frmula, propiciando uma boa hidratao da pele. No rosto, eu
passo base, num tom mais escuro do que a minha pele, e um blush mais para
o bronze.
Por fim, recomendo a realizao de um exame mdico completo da
pele uma vez por ano. de extrema importncia detectar precocemente o
cncer melanoma e no melanoma e as ceratoses actnicas, que so
leses em regra curveis, quando precocemente diagnosticadas.

Regrinhas que valem a pena quando voc for praia


No pense voc que eu sou a mulher de cera, andando por a. Tomei muito
sol no passado e j fui praia para me bronzear. Confesso que isso foi em
uma poca em que no havia muita informao sobre os estragos
provenientes da exposio solar. Nasci e cresci em uma cidade litornea
(Natal/RN), e vivo no Rio de janeiro, onde a beach culture fortssima os
cariocas adoram torrar, hbito popularizado como um sinal de sade.
Reconheo que muito prazeroso ir praia, mergulhar e nadar e que o
contato com a natureza muito relaxante. Ainda gosto de ir praia de vez em
quando, no vero e em viagens de frias. Mas no dou bobeira de deixar
minha pele desprotegida. Ento, aqui vo algumas dicas que podem ajudar na
proteo na praia.

Prefira estar na praia antes das


10h e aps s 16h.
Escolha um filtro solar com
proteo UVA e UVB. Essa
informao deve estar no
rtulo.

O FPS que mede a radiao


UVB deve ser acima de 50.
Aplique o filtro solar antes de
sair de casa, para que o
produto possa ser absorvido
pela
pele. Exagere
na
quantidade a ser passada. Uma
medida aproximada seria um
grama para cada aplicao no
rosto e 30 gramas para o
corpo. Parece muito, mas o
ideal.
Passe protetor nas orelhas e
use um protetor especfico
para os lbios com FPS.

Lbios e orelhas so reas que


podem ter cncer de pele e
no
devem
ser
negligenciadas.
Reaplique o protetor a cada
duas horas, pois o suor e a
gua do mar vo enxaguando o
filtro de sua pele. Sem falar
que o vento e o sol diminuiro
a eficcia do produto com o
passar do tempo. Fique
esperto: voc pode precisar
reaplicar o produto antes
disso, em caso de transpirao
excessiva ou de mergulhos
prolongados.

Abuse de outras formas de


proteo solar: chapu com
abas, bon, viseira e culos
escuros. O couro cabeludo e
os olhos so reas que
precisam estar protegidas.
Tramas de tecidos com FPS,
para camisetas, chapus e
bons so fceis de encontrar
no comrcio.
Fique a maior parte do tempo
sob uma barraca, que deve ser
de tecido e de cor clara para
refletir os raios solares.
Mesmo debaixo da barraca, a
radiao solar vai alcan-lo,

pois os raios que incidem


diretamente na areia sero
refletidos para voc, ou seja,
os raios atingem por cima e
por baixo.

Os tipos de pele

No incio do sculo XX, Helena Rubinstein, fundadora do imprio de


beleza que leva seu nome, descreveu quatro tipos de pele: seca, oleosa, mista
e sensvel. Essa classificao tornou-se muito popular e, por dcadas, ficou
mais vinculada aos cosmticos do que rea mdica. Apesar de simples, a
diviso nos permite prescrever produtos mais emolientes para as peles secas,
oil free, para as mais oleosas, ou incluir ingredientes calmantes para as
sensveis. A maioria dos pacientes j chega ao consultrio tendo uma ideia de
seu tipo de pele, quase sempre certa, devido ampla divulgao da
classificao feita por Miss Rubinstein.
Porm, hoje, os estudos revelam que, qualquer que seja o tipo ou a
tendncia principal de sua pele, ela no esttica. A pele extremamente
dinmica, podendo sofrer influncia de seu momento emocional, do estresse
e das variaes sazonais. Uma pele seca pode ficar menos ressecada no alto
vero, e uma oleosa, bem ressecada em clima muito frio. Por isso,
importante que voc saiba fazer essa observao diria para poder ajustar a
sua rotina de produtos.
Eu, por exemplo, tenho a pele mista, com a rea central muito oleosa.
Ento, no inverno, uso hidratante oil free e sabonete menos detergente e
diminuo a concentrao do cido retinoico. No vero, tenho que manter o
cido retinoico, pois s assim sinto a oleosidade mais controlada. Tambm sei
que, se eu estiver muito estressada, vai aparecer uma espinha no queixo.
Do ponto de vista cientfico, em 1975, o mdico Thomas B. Fitzpatrick,
da faculdade de medicina de Harvard, criou uma classificao para os tipos
de pele, baseada na cor e na reao exposio solar. Essa classificao
hoje a mais usada pelos dermatologistas. Ela ajuda a avaliar a predisposio
ao cncer de pele. Tambm til para a programao de tratamentos com
laser e luz intensa pulsada ou peelings. Serve ainda na escolha de
despigmentantes tpicos.

CLASSIFICAO DE FITZPATRICK

TIPO
DE
PELE
TIPO
I

TIPO
II

COR

Reao
exposio
solar

CLARO

Sempre
queima e
nunca
bronzeia

CLARO

Sempre
queima e
bronzeia
pouco
Queima e

TIPO
III

TIPO
IV

CLARO

bronzeia
pouco

Raramente
MORENO queima e
CLARO bronzeia
fcil

Muito
raramente
TIPO
MORENO queima e
V
bronzeia
fcil
TIPO
VI

NEGRO

No
queima e
bronzeia
facilmente

COMO CUIDAR DA SUA PELE


Na rotina diria, voc no precisa perder um tempo enorme ou gastar uma
fortuna. Recomendo um regime simples, em quatro etapas: limpeza,
hidratao, esfoliao e tratamentos. Vamos ao passo a passo, que pode
variar de pele para pele.

Limpeza
Esta etapa equivale a escovar os dentes: deve ser feita de uma a duas vezes,
diariamente, de acordo com sua pele. A face acumula poeira e sujeira do
meio ambiente (poluentes e partculas irritantes suspensos no ar), alm de
resduos dos produtos que usamos, como filtro solar e maquiagem. Sem falar
no suor, nos leos naturais e na secreo sebcea produzidos pela pele. O
produto ideal deve cumprir a funo de limpar sem irritar ou ressecar a pele.

Nos produtos especficos para a limpeza, o surfactante o ingrediente


que se liga sujeira da pele, removendo-a. Outros componentes so os
polipeptdeos e polmeros sintticos, que tm o objetivo de suavizar o prprio
produto, assegurando uma ao menos irritante. Os limpadores ainda podem
conter polmeros hidratantes, preservativos e fragrncias.
O tempo de contato desses produtos com a pele muito pequeno, pois
so enxaguados. Por isso, no vale a pena gastar uma fortuna em sabonete,
musse ou gel de limpeza. Se sua pele for seca, opte por um produto mais
suave ou soap free. Se for oleosa ou acneica, prefira sabonetes com cido
saliclico na composio.
Alm do tipo de produto de limpeza, o nmero de vezes que voc lava o
rosto faz diferena. Peles oleosas devem ser lavadas duas vezes ao dia,
principalmente no Brasil e em outras regies quentes e midas. J a pele seca
deve ser lavada uma ou duas vezes ao dia, no mximo. Excesso de limpeza
remove o estoque natural de leos da pele, danificando a integridade da
barreira epidrmica.
A temperatura ideal da gua para a limpeza do rosto fria. Essa dica
bastante divulgada por atrizes e modelos. Quem viu a novela A favorita talvez
se lembre de Donatela, interpretada por Claudia Raia, mergulhando o rosto
numa bacia de gelo ao acordar. verdade! A gua gelada causa uma
vasoconstrio, que clareia a pele e deixa os poros com uma aparncia
menor.

Hidratao
O objetivo do uso dos hidratantes faciais restaurar a elasticidade e a
flexibilidade do estrato crneo. Um bom hidratante deve suplementar a ao
lubrificante dos lipdios produzidos intrinsecamente, e que so removidos
diariamente quando limpamos a pele. A hidratao uma etapa muito
importante para manter a integridade da barreira cutnea, permitindo que seu
teor de gua adequado, que cerca de 30%, seja mantido. Uma pele
adequadamente hidratada tem textura macia e reflete luz.
A barreira cutnea poder ser comprometida por trauma, clima seco,
excesso de produtos qumicos ou pela falta do uso dirio de hidratante.
Quando isso ocorre, a pele torna-se ressecada, deixando as camadas mais
profundas vulnerveis a infeces. A pele desidratada apresenta-se opaca,
sem vio e, dependendo do grau de ressecamento, pode coar e ficar
facilmente irritada, vermelha, e descamar.
Na formulao dos hidratantes, temos dois tipos de ingredientes:
Umectantes: agem atraindo gua para a pele. Fazem parte deste grupo:
glicerina; cido hialurnico; alantona; propilenoglicol; butilenoglicol; sdio
PCA e sorbitol.
Emolientes: criam uma barreira protetora, impedindo a perda de gua

atravs da pele. Temos neste grupo: manteiga de cacau; leo mineral;


lanolina; petrolatum; esqualeno; leos de coco, jojoba e argan; parafina;
lcool cetlico e cera de abelha.
A maioria dos hidratantes, do mais caro ao mais popular, elaborada
com representantes desses dois grupos.

Esfoliao
Clepatra, quem diria, foi uma pioneira da esfoliao. Seus famosos banhos
de leite de cabra realmente deviam deixar sua pele muito bonita leite
contm cido lctico, que, at hoje, utilizado como esfoliante qumico.
Como bem sabia a sedutora rainha egpcia, a esfoliao o mtodo mais
rpido e poderoso para dar um up na aparncia de sua pele, rejuvenescendoa. Esse procedimento extremamente simples remove as clulas mortas do
estrato crneo, suavizando a textura, e ajuda na remoo de resduos dos
poros. O rosto se ilumina instantaneamente e faz voc se sentir renovada. No
meu consultrio, indico a esfoliao na rotina dermatolgica de quase todos
os pacientes.
A esfoliao pode ser qumica ou mecnica. A qumica usa produtos
base de hidroxicidos, como o cido gliclico ou o cido retinoico, que
dissolvem as clulas mortas da camada mais superficial. J a esfoliao
mecnica inclui produtos que contm alguma granulao ou aspereza. Os
gros aderem superfcie das clulas, removendo-as. o caso de cosmticos
cujas frmulas contm pequenas sementes vegetais, sal, acar ou cristais de
xido de alumnio. Outras ferramentas para a esfoliao mecnica so
buchas (vegetais ou sintticas), escovinhas no eltricas e eltricas (eu
recomendo a Clarisonic ) e toalhinhas.
H cosmticos especficos para esfoliar o corpo e outros para o rosto.
Em geral, preciso cuidado com a aplicao dos produtos: esfregar com
muita fora s ir arranhar a pele ou danificar os pequenos vasos da
superfcie. A aplicao deve ser suave, valendo lembrar que, aps a
esfoliao, sua pele estar mais sensvel, o que demandar o uso de um
hidratante ao trmino do processo. Loes base de lcool devem ser
evitadas nesse momento.

TRATAMENTO
No tratamento dos sinais de envelhecimento cutneo, trs grupos de
sustncias detm o poder: os retinoides, os hidroxicidos e os antioxidantes
tpicos.

Hidroxicidos
Os hidroxicidos (HAs) so usados h sculos Maria Antonieta, por
exemplo, tomava banhos de vinho tinto, fonte de cido tartrico. A
dermatologia, porm, s passou a empregar os hidroxicidos na dcada de
1970, quando estudos constataram que os HAs causavam um afinamento do
estrato crneo, melhorando o aspecto e a textura da pele fotoenvelhecida.
Essas substncias tm a capacidade de atuar tanto na epiderme quanto na
derme. Entre seus principais efeitos temos: a melhora do ciclo de renovao
celular e o aumento da sntese de colgeno, elastina e glicosaminoglicanos.
Estudos cientficos demonstraram um aumento da espessura da pele em 25%
aps seis meses de uso. Outros benefcios so a diminuio da pigmentao e
a suavizao das linhas finas.
Esses cidos so encontrados, em baixas concentraes, na composio
de muitos cosmticos e cosmecuticos. Nos consultrios, ns os utilizamos em
altas concentraes para peelings qumicos. Merece destaque o uso do cido
saliclico no tratamento da acne, tendo como base sua propriedade de ser
atrado pela gordura. o produto de limpeza pesada das peles oleosas, j
que dissolve a gordura depositada nos poros, deixando-os menores, o que,
consequentemente, previne o surgimento de espinhas.
Exemplos de HAs so o cido gliclico (o mais utilizado), presente na
cana-de-acar; o lctico; o mlico, que pode ser encontrado em uvas,
laranjas e mas; o ctrico, oriundo de frutas ctricas; o mandlico, extrado
de amndoas amargas; o saliclico; entre outros. Atualmente, os ativos usados
em preparaes cosmticas so, em sua maioria, provenientes de sntese
qumica em laboratrio.

Retinoides tpicos
O grupo de substncias chamadas de retinoides inclui os derivados da
vitamina A ou com comportamento semelhante, que podem ter origem
natural ou sinttica. So considerados pela dermatologia produtos tpicos
padro-ouro no tratamento do fotoenvelhecimento da pele. O cido retinoico,
ou tretinona, cone desse grupo, utilizado h dcadas para combater a acne.
No entanto, somente no fim dos anos 1980, suas propriedades antirrugas e
contra manchas solares foram devidamente documentadas, num estudo
pioneiro conduzido pelo dermatologista americano Albert Kligman.
Com sua descoberta, o americano mudou para sempre e para a
melhor a maneira como a dermatologia aborda o envelhecimento da pele.
At hoje prescrevemos a chamada trplice frmula de Kligman, original ou
modificada, para tratar, com muito sucesso, as manchas e rugas. Sou grande
f do uso dessas substncias na rotina dermatolgica. Aplico cido retinoico
em meu rosto quase toda noite, seja inverno, seja vero!
Os retinoides agem como se a primavera chegasse a sua pele. Tudo
floresce, fica mais vioso! Na camada germinativa da epiderme, ocorre um

superestmulo formao de novas clulas ou seja, a renovao celular


fica turbinada , e os fibroblastos da derme produzem um colgeno novinho,
alm de elastina. Ocorre tambm maior sntese dos GAGs e o surgimento de
novos vasos para irrigar toda essa ao. E os superpoderes no param por a.
Os retinoides so capazes de diminuir a destruio do colgeno e tem ao
anti-inflamatria e antioxidante. Todas essas propriedades tm comprovao
cientfica por estudos clnicos bem documentados. Portanto, no d para viver
sem eles, concorda?
Na pele, os poderosos efeitos, notados a partir do quarto ms de uso, so
suavizao de rugas e linhas de expresso, diminuio da aspereza e melhora
da elasticidade e da hidratao cutnea, alm de clareamento das manchas
escuras. A aplicao dessa substncia tem apenas dois porns: a descamao
e a vermelhido da pele, que so perfeitamente controlveis. Para voc
entender melhor, eis uma lista do grupo de retinoides.

Retinoides considerados medicamentos


H uma diferena em termos de efeito teraputico entre os componentes
deste grupo. Os representantes so: cido retinoico (AR) e isotretinona,
ambos indicados para tratar a acne. J o tazaroteno pode ser usado para acne
e psorase.
Tambm possvel o dermatologista formular produtos customizados
com o cido retinoico, preparados em farmcias de manipulao. O AR
encontra-se tambm disponvel em diferentes concentraes ou associado a
antibiticos tpicos, como eritromicina ou clindamicina. A verso menos
potente do grupo, mas ainda considerada medicamento, o adapaleno.
O cido retinoico ou a tretinona tambm empregado em formulaes
para peelings qumicos superficiais. A concentrao desse ativo nas solues
para peeling elevada, e o procedimento deve ser realizado por
dermatologista. O melhor resultado do uso dessas formulaes no
tratamento de manchas escuras, incluindo o melasma, e fotoenvelhecimento.
Para uso oral, a vitamina A cida, ou isotretinona, comeou a ser
utilizada para o tratamento da acne severa no fim dos anos 1970,
consagrando-se como o nico medicamento capaz de curar a acne. Anos
depois, comeou a ser prescrita com o objetivo de recuperar peles
fotoenvelhecidas, com timos resultados. Protocolos com baixa dose, com
dois a trs meses de durao, feitos uma vez ao ano, so empregados para
essa finalidade. Esse esquema, reza a lenda, adotado por atrizes de
Holly wood durante a gravao de filmes. O objetivo seria evitar
inconvenientes como oleosidade excessiva, poros abertos e aparecimento de
espinhas fora de hora, deixando a pele perfeita para as lentes das cmeras.
Outro representante deste grupo a acitretina, indicada para o tratamento da
psorase.
Mas muita ateno: esse tipo de tratamento precisa da superviso de um

dermatologista. A isotretinona oral pode alterar o funcionamento do fgado e


aumentar os nveis de colesterol, sendo prudente avaliar bem os prs e os
contras antes da deciso de us-la.
Apesar da sua comprovada eficcia no extermnio das espinhas, em
2009, o laboratrio suo Roche retirou o Accutane do mercado americano
pela possvel associao dessa droga com o surgimento de doena intestinal
inflamatria (Doena de Crohn). Apenas a isotretinona genrica disponvel
no mercado americano. No Brasil, a medicao continua com permisso de
uso.

Retinoides considerados cosmticos


Muito conhecido, o retinol encontrado em diversas marcas de
cosmecuticos. H evidncias de que o retinol tem ao similar do cido
retinoico, mas com potncia significativamente menor, pois precisa ser
convertido em AR dentro das clulas. tambm quimicamente muito
instvel em preparaes cosmticas, devido a sua fcil degradao na
presena de ar. Outro retinoide do grupo, tambm menos potente que o AR,
o retinoaldedo.
Para tratar uma pele fotoenvelhecida, o produto precisa chegar
derme. Nesse caso, o retinoide de escolha o cido retinoico. J o retinol ou o
retinoaldedo serve para reas mais sensveis, como colo e contorno dos
olhos, para peles que apresentem intolerncia ao AR ou para prevenir o
fotoenvelhecimento em jovens.
Algumas pacientes compram cosmticos de luxo e me perguntam como
devem us-los. Para no decepcion-las, formulo uma loo com cido
retinoico e oriento que misturem algumas gotinhas ao produto na hora de
espalh-lo na pele. Outras vezes, peo que alternem o uso do cosmtico para
algum com uma frmula que inclua AR.

ROTINAS DE ACORDO COM CADA TIPO DE PELE


Pele seca ou com tendncia ao ressecamento

LIMPEZA: Esse tipo de pele precisa de limpeza suave, j que


possui uma reduzida reserva de leos naturais no estrato crneo, que deve ser
preservada em vez de removida. As melhores opes para higieniz-la so:

loo cremosa, gua micelar e leite ou leo de limpeza. Esse tipo de produto
se liga aos resduos dos cremes e da maquiagem, facilitando a remoo.
Uma sugesto caseira passar leo mineral com um algodo, massageando
levemente, e, para finalizar, jogar um pouco de gua fria.

HIDRATAO: Como sua produo de leos naturais muito


pequena, a pele seca est sempre sedenta por umectantes e emolientes.
Qualquer hidratante que voc aplique sumir da superfcie em segundos.
Tenha disciplina ao hidratar sua pele, de dia e de noite. Hidratantes mais
cremosos e emolientes, base de manteiga de cacau, esqualeno, leo
mineral, manteiga de Karit ou lanolina, so timas opes. Outra classe de
hidratantes, mais leves e bastante eficazes tambm, so os que contm ativos
umectantes (glicerina e cido hialurnico, entre outros), que atraem gua
para o estrato crneo.

ESFOLIAO: Peles secas ficam bem com uma esfoliao


semanal. D preferncia esfoliao mecnica, com produtos suaves. Ao
aplic-los, faa com gentileza para no machucar.

TRATAMENTO: Alm da hidratao considerada


praticamente um tratamento para esse tipo de pele , acrescente retinoides
cosmticos e consulte o dermatologista sobre a possibilidade de usar um
retinoide considerado medicamento.

PONTO FORTE: Pele com textura suave. Os poros so


pequenos, quase invisveis. No predisposta a espinhas.

PONTO FRACO: Tem tendncia a rugas, ressecar e ficar mais


marcada, caso no seja hidratada de maneira adequada.

A EVITAR: Produtos que contenham cido saliclico, gis de


limpeza base de lcool e sabonetes comuns ou que contenham substncias
antibacterianas.

Pele oleosa ou mista

LIMPEZA: Em geral, esse tipo de pele o mais resistente de


todos. Permite o uso de praticamente todos os tipos de sabonetes e produtos
para remover o resultado da superproduo de leo. Gis alcolicos, musses
ou sabonetes em barra so eficientes. Formulaes com hidroxicidos (HA),
como o cido saliclico, dissolvem a queratina morta que obstrui os poros,
evitando o aparecimento de espinhas e cravos.
Caso sua pele tenha tendncia acne, a rotina deve ser mais rigorosa
ainda. Sabonetes ou limpadores com perxido de benzola ou triclosan
diminuiro a quantidade de bactrias na superfcie cutnea, diminuindo as
espinhas. A pele oleosa a que mais se beneficia do uso de loes tnicas.
Sugiro passar o produto com algodo no centro da face, a chamada zona T
(testa, nariz e queixo), o que deixar os poros mais limpos e dar uma secada
extra.
Caso a oleosidade seja mais concentrada na zona T, com as outras reas
tendendo a normais, trata-se de uma pele mista ou combinada. A
recomendao a mesma da pele oleosa. Mas, ateno: evite lavar a pele
excessivamente; isso pode comprometer a integridade da barreira cutnea,
levando a um desequilbrio, que causa vermelhido, alergias e descamao.

HIDRATAO: Teoricamente, esse tipo de pele produz leo

suficiente e dispensaria a hidratao. Mas no bem assim. Os produtos


usados para mant-la limpa podem ressec-la, do mesmo modo que o uso do
cido retinoico. Isso resulta numa sensao de repuxo, minimizada com a
aplicao de hidratantes leves, de base aquosa, em gel ou serum. Os produtos
devem conter ativos umectantes, como cido hialurnico ou glicerina. Uma
boa dica: busque no rtulo as expresses no comedognico e oil free.

ESFOLIAO: a pele que mais precisa desse tipo de


procedimento. Portanto, crie uma rotina de esfoliao com duas ou trs
sesses semanais. Por ser bem resistente, ela aguenta tanto os esfoliantes
qumicos quanto os mecnicos.

TRATAMENTO: H um mundo de opes para quem tem pele


oleosa. Os retinoides medicamentos operam verdadeiros milagres no controle
da oleosidade e da acne. Os antibiticos tpicos, como a clindamicina, a
eritromicina e o perxido de benzola, matam as bactrias envolvidas no
surgimento das espinhas, dando um excelente resultado.

PONTOS FORTES: Pele muito resistente, raramente apresenta


alergia a produtos e no tem tendncia a rugas.

PONTOS FRACOS: muito propcia a cravos, poros grandes e


espinhas.

A EVITAR: Produtos comedognicos, ou seja, que contenham


emolientes, como manteiga de cacau, leo mineral, lanolina e petrolato.

Pele sensvel

LIMPEZA: Lidar com esse tipo de pele requer muito cuidado.


muito comum que fique vermelha, reaja s mudanas de temperatura e aos
cosmticos. Coa com facilidade, fina, delicada, sujeita a manchas e ao
ressecamento. A melhor opo para a higiene so preparaes sem sabo,
loes supersuaves e cremosas, com emolientes naturais, base de azeite de
oliva e aveia, alm de ativos anti-inflamatrios, como alantona ou camomila,
com ao calmante e regeneradora.
Tentar identificar as circunstncias e as substncias s quais sua pele
reage muito importante. A rotina diria deve ter uma quantidade mnima de
cosmticos. D preferncia a formulaes livres de perfume e de corantes.
Uma dica: antes de usar um creme novo no rosto, aplique o produto no
antebrao por um perodo de trs a cinco dias e observe se h alguma reao.
Em viagem, nunca troque o produto que voc usa normalmente por um
creme que acabou de comprar. Deixe para test-lo quando voltar, para evitar
reaes alrgicas fora de casa.

HIDRATAO: uma pele muito reativa, mas que precisa ser


bem hidratada, pois a integridade da barreira deve ser preservada. Os
melhores produtos so os mais suaves possveis. Nos rtulos procure palavras
e expresses como livre de fragrncia e hipoalergnico, pois,
provavelmente, sero produtos com menos conservantes qumicos e outras
substncias irritantes. Escolha cremes ou loes cremosas em base aquosa e
sem lcool. Ingredientes como aloe vera, calndula, aveia e camomila, que
tm ao anti-inflamatria, so grandes aliados para o equilbrio da pele
sensvel.

ESFOLIAO: Para quem tem pele sensvel ou roscea, a


recomendao de uma vez por semana, com produtos bem suaves, como
os que contm micropartculas, que so removidas com esfregao suave.
Evite os esfoliantes mais abrasivos e com partculas duras.

TRATAMENTO: Aqui, menos mais. Tratamento s com


produtos muito suaves e especificamente recomendados pelo dermatologista.
Improvisar ser uma grande dor de cabea.

PONTO FORTE: Quando equilibrada, a pele sensvel tem uma


aparncia muito boa.

PONTO FRACO: A hipersensibilidade.

A EVITAR: Uso excessivo de produtos.

Pele normal
Em minha avaliao profissional, qualquer tipo de pele, seja ela com
tendncia a oleosidade, ressecamento, vermelhido ou caractersticas
misturadas, desde que equilibrada, uma pele normal. E, se voc o
felizardo cuja pele apresenta naturalmente um total equilbrio, sem propenso
a ser muito seca, oleosa ou sensvel, considere-se um vencedor da loteria da
beleza. Sua rotina de cuidados ser para manter as coisas do jeito que esto.

Tecnologias

O objetivo principal dos lasers e luzes levar calor pele, tendo como
alvo diferentes estruturas. De acordo com a tecnologia selecionada, podemse apagar manchas e vasos, destruir pigmentos (como os de tatuagens),
melhorar cicatrizes de acne, atenuar rugas e diminuir a flacidez drmica,
entre outras aes. Esse calor pode ser gerado por diferentes fontes de
energia: luz intensa pulsada, laser de rubi, CO2, radiofrequncia, Nd-YAG,
Erbium, entre outros. Diariamente, somos bombardeados com notcias sobre
a ltima novidade em laser para tratar flacidez. Entretanto, antes de gastar
uma pequena fortuna com a mquina do momento, lembre-se de que a
melhora da flacidez cutnea depende da gravidade do problema e varia de
pessoa para pessoa. Se voc j tem uma perda importante do contorno facial,
por exemplo, ainda no h mquina alguma que resolva.

Luz intensa pulsada (LIP)


Foi aprovada em 1998 pelo FDA para o tratamento do fotoenvelhecimento,
manchas e vasos, sendo em seguida liberada para a remoo de pelos. H
mais de trezentas marcas de aparelho no mundo e, em mos experientes,
uma tecnologia bastante segura. A LIP tambm tem sido usada para tratar

acne, cicatrizes inflamadas ou queloides. No caso das ceratoses actnicas


(leses pr-cancergenas), a LIP pode ser aplicada em associao a um
agente fotossensibilizador, como o cido 5-aminolevulnico, por exemplo.
Esse protocolo denominado de terapia fotodinmica (TFD). Gosto
particularmente dos resultados da LIP para o tratamento da poiquilodermia
de Civatte (salpicado de manchas vermelhas e marrons, claras e escuras, que
ocorre no colo), das melanoses (manchas escuras) das mos e da face e para
apagar os microvasos causados pela roscea.
Os protocolos variam de acordo com o propsito do tratamento, e as
sesses so mensais, envolvendo quase nenhum desconforto.

Laser para depilao


H uma variedade de lasers disponveis para fins de depilao. Considero luz
intensa pulsada, laser de diodo e Nd-YAG os mais seguros. A depilao a
laser ou epilao, por sua eficcia, tornou-se um procedimento muito
procurado nos consultrios dermatolgicos. O laser visa melanina, pigmento
escuro dos pelos, no sendo eficaz para pelos brancos ou muito claros. No
deve ser realizado em pessoas bronzeadas porque, nesses casos, h melanina
tambm na superfcie da pele, o que pode acarretar queimaduras.
Fuja de estabelecimentos que no disponham de um dermatologista para
aplicar a tcnica: se mal-empregada, leva ao aumento dos pelos em vez de
diminu-los. considerado o melhor tratamento para a pseudofoliculite (pelo
encravado). O protocolo inclui sesses mensais, e o nmero de sesses varia
de acordo com a densidade e a espessura dos pelos. No consultrio, para
tornar o procedimento confortvel, aplico um anestsico tpico vinte minutos
antes da sesso.
Recomendo que toda mulher invista nesse tratamento. Afinal de contas,
viver com axilas, virilhas e pernas sempre em dia uma carta de alforria,
pura liberdade mesmo. Nos Estados Unidos, o mercado j oferece aparelhos
de depilao a laser para uso domstico, aprovados pelo FDA, mas com
poucos estudos sobre segurana e eficcia.

Lasers ablativos
um laser que queima toda a camada mais superficial da pele. Os lasers de
CO2 ou Erbium, muito utilizados no passado no tratamento de
fotoenvelhecimento, cicatrizes de acne e rugas , caram em desuso por sua
agressividade. A tecnologia alm de muito dolorosa, exigia um longo perodo
de recuperao e causava efeitos secundrios graves, como escurecimento
da pele e cicatrizes.
As mquinas evoluram, e, em 2006, surgiram no mercado os
equipamentos que se valem das mesmas fontes de energia, porm, de forma

fracionada. Por serem bem absorvidos pela gua da pele, promovem o


estmulo da sntese e da remodelao do colgeno.
A energia penetra em forma de colunas, coagulando fraes de
pigmentos e vasos nesse trajeto, preservando a pele ntegra entre uma coluna
e outra. Os lasers fracionados possibilitam tratamentos mais seguros, quase
sem complicaes e com excelentes resultados. Ainda assim so agressivos,
requerendo do mdico um bom treinamento. As melhores indicaes so
para tratamento do fotoenvelhecimento e das cicatrizes de acne. Essas
terapias promovem intensa formao de colgeno e de fibras elsticas na
derme, alm de produzir a contrao do colgeno existente, o chamado skin
tightening (firmeza na pele). Tambm servem para tratar estrias, flacidez e
rugas. Recentemente, a tecnologia passou a ser empregada na conduo de
princpios ativos mais profundamente na pele, o chamado drug delivery.
Explico: aproveitam-se as colunas abertas pelo laser na pele para a aplicao
de substncias, como o cido hialurnico ou ativos clareadores.
O protocolo requer a aplicao prvia de um creme anestsico. O
nmero de sesses varia de acordo com a indicao clnica, podendo variar
de trs a seis. O ps-procedimento bem suportvel, podendo o paciente
experimentar inchao e vermelhido no local por um a dois dias, que
melhoram com compressas frias, cremes calmantes e regeneradores
cutneos.

Radiofrequncia
Esse procedimento feito com aparelhos que aquecem profundamente a
derme e o tecido subcutneo. O calor produz uma contrao imediata do
colgeno existente, estimulando a sntese de um novo colgeno, o que confere
maior firmeza pele. No tecido subcutneo, h uma retrao dos septos de
gordura e o aumento da circulao sangunea e linftica, melhorando o
aspecto da celulite. um mtodo no invasivo, que no afasta o paciente de
sua rotina, exigindo apenas uma sesso semanal. Dependendo da indicao,
podem ser necessrias uma ou vrias sesses. O resultado varia de acordo
com a reao individual. Em regra, casos de flacidez grave no respondem
ao tratamento. Cabe lembrar que a radiofrequncia atua na flacidez da pele e
no na flacidez do tecido muscular. A tcnica no pode ser usada em
pacientes com marca-passos, implantes ou prteses metlicas. Como aquece
a pele, importante que seja aplicada por um profissional treinado para
evitar efeitos colaterais, como queimaduras, que podem evoluir para
cicatrizes. Em relao aos tratamentos para celulite com essa tecnologia, em
casos leves, ocorre uma melhora, mas de curta durao. So necessrias
sesses de manuteno, alm de repetio do tratamento de tempos em
tempos, o que demanda tempo e dinheiro.
Os tratamentos para celulite e flacidez corporal so realizados com
ponteiras que provocam um aquecimento na pele da regio tratada de at

42C. em regra bem tolerado, mas deve ser realizado por um profissional
bem-treinado. A tcnica empregada de forma errada pode provocar srias
queimaduras. As mquinas atuais tm ponteiras mais delicadas e especficas
para aplicao na face.
Na face, a mquina considerada padro-ouro para o tratamento da
flacidez a Thermacool, cujo protocolo de uma sesso anual. A tcnica
envolve na sua aplicao dor moderada, que pode ser minimizada com o uso
de um analgsico via oral.

Infravermelho
A tcnica consiste na emisso de uma luz que atua na faixa do infravermelho
curto (entre 800 e 1.350 nm), com baixa absoro dos raios pela hemoglobina
e melanina. Dessa forma, a energia penetra no alvo desejado (a gua das
estruturas drmicas mais profundas), promovendo a contrao do colgeno
j existente e a formao de novo colgeno. O resultado maior firmeza da
pele e melhor definio do contorno facial. Por se tratar de um mtodo no
ablativo, o paciente retorna s suas atividades imediatamente. As melhores
respostas acontecem nos casos de flacidez leve. O efeito colateral mais
frequente so queimaduras. Assim como no caso da radiofrequncia, o
resultado do infravermelho varia de acordo com a reao individual, e o
protocolo recomendado inclui vrias sesses, com intervalo de um ms entre
elas.

Laser de diodo de baixa intensidade


um laser com comprimento de onda de 650 e 660 nm, que atua, segundo o
fabricante, na reduo de medidas e nas reas onde h acmulo de gordura.
Tem sido apontado pela mdia como um substituto da tradicional
lipoaspirao. A tcnica consiste na emisso do laser, que ativar uma cadeia
de reaes qumicas com o objetivo de eliminar os triglicerdeos e cidos
graxos armazenados nas clulas de gordura. O nome do equipamento o I
Lipo.
O procedimento indolor, as sesses duram de 15 a 30 minutos e devem
ser realizadas duas vezes por semana, num total de dez sesses.

Ultrassom
O ultrassom focado foi o primeiro equipamento desenvolvido para tratamento
da gordura localizada. Ele faz uma destruio seletiva da gordura, seguida da
sua eliminao. So aparelhos ainda muito utilizados para o remodelamento

corporal de pequenas reas.


Quanto aos resultados, estudos demonstraram diminuio moderada da
circunferncia das reas tratadas, mas ainda no h pesquisas de mdio ou
longo prazo. A tecnologia do uso do ultrassom para gordura localizada vem
evoluindo rapidamente. Novas verses desses equipamentos chegam ao
mercado da beleza com promessas de resultados cada vez mais animadores,
segundo seus fabricantes.
Recentemente mais uma mquina chegou ao mercado para tratar a
flacidez facial: o ultrassom microfocado, cujo nome comercial Ulthera .
Ele aquece a pele, em lugar e profundidade exatos, estimulando a formao
de colgeno e melhorando a flacidez e a elasticidade. A tecnologia tem como
premissa a criao de pontos profundos de coagulao no sistema superficial
do msculo aponeurtico (SMAS), capazes de tratar flacidez de face e
pescoo e elevar as sobrancelhas. Em casos de flacidez leve ou moderada,
obtm-se bons resultados, e o procedimento requer uma nica sesso. No
entanto, a mesma rea poder ser tratada novamente depois de alguns meses
para um melhor resultado. Deve-se levar em conta que um tratamento
doloroso e que, por ser muito recente, carece de estudos sobre os efeitos a
longo prazo.
Outro novo equipamento de ultrassom que aportou nos consultrios o
Liposonix. O equipamento utiliza um ultrassom de alta intensidade, focado e
no invasivo, com o objetivo de reduzir a gordura localizada aps um nico
tratamento de apenas uma hora. Faltam estudos mais consistentes que possam
comprovar esses resultados.

Crioliplise
Esse equipamento foi criado para reduzir a gordura localizada. Por meio de
ponteiras, a gordura de determinada regio resfriada a uma temperatura de
aproximadamente 5C, sendo a pele do local a ser tratado envolvida por uma
espcie de filme, que funciona como uma membrana, objetivando proteger a
pele de queimaduras pela baixa temperatura. O resultado a morte e a
eliminao das clulas de gordura. Segundo o fabricante, perdem-se 25% da
gordura, por sesso, da regio tratada. No indicado para emagrecimento, e
sim para reas corporais com gordura localizada.
Mais uma vez, como se trata de tecnologia recente, no h ainda estudos
sobre a manuteno dos resultados a mdio e longo prazo. Em contrapartida,
o resfriamento intenso envolve o risco de queimadura da pele e de infeco
do tecido gorduroso.

MiraDry
Foi aprovado recentemente pelo FDA nos Estados Unidos. um equipamento

para tratar o excesso de suor nas axilas (hiperidrose axilar). Esse sistema
utiliza energia eletromagntica para eliminar as glndulas produtoras de suor
em duas sesses com intervalo de trs meses.

Celulite

Ainda est para nascer a mulher que no ter celulite em algum


momento da vida. Pois , todas ns, mais dia, menos dia, vamos nos deparar
com os temveis furinhos nas coxas, nos braos ou no bumbum. Se a
maldio nos acompanha desde o incio dos tempos, a boa notcia que j h
tratamentos que minimizam bastante o efeito casca de laranja.
Para compreender por que a mulher est fadada a ter celulite preciso,
antes de tudo, entender a anatomia do tecido gorduroso. Nos homens, os
lbulos de gordura so menores e envolvidos por septos que formam uma
espcie de trama cruzada, segurando esse tecido. Ou seja, evitam a
deformao da camada de gordura. J no corpo feminino, a organizao
diferente. Os lbulos de gordura so grandes e os septos, perpendiculares,
predispondo a formao de salincias e reentrncias. Em resumo, a
superfcie da pele fica ondulada.
Se o fato de ser mulher j um prerrequisito para ter celulite (por causa
dos hormnios), outros fatores podem agravar o problema. O excesso de
peso, a hereditariedade e, com o passar da idade, a flacidez natural da pele
tambm contribuem para o surgimento dos furinhos.
No faltam mitos e tabus em torno da celulite. Ao contrrio do senso
comum, o gs do refrigerante no um agente causador o problema neste
tipo de bebida o acar, que leva ao excesso de peso e sucessivamente ao
acmulo de gordura. E o mito de comer gelatina ou tomar colgeno no tm
efeito algum em firmar a pele.
Ah, e celulite no exclusividade de pessoas obesas. Em meu
consultrio, frequentemente, vejo mulheres de corpos bem-torneados e at
atletas de alto nvel com os furinhos. Vale lembrar que massagens muito
vigorosas podem causar flacidez, piorando o aspecto dos furinhos. Sem falar
no efeito sanfona, de engorda/emagrece, que prejudica a elasticidade da
pele.
O que realmente ajuda a evitar o surgimento da celulite seguir a velha
recomendao de alimentao saudvel aliada prtica de exerccios. Em
termos de tratamentos, pode-se recorrer drenagem linftica; uso de cremes
tpicos base de ativos tais como cafena, retinol, centella asitica, entre
outros; e aplicao de lasers e equipamentos de radiofrequncia. Outra
possibilidade a Subcision, que consiste em introduzir uma agulha embaixo

dos furinhos, liberando a fibrose que repuxa a pele e alisando-a. Os melhores


resultados advm da combinao de diferentes terapias. Mesmo assim, no
so duradouros, obrigando o paciente a se manter em tratamento.
Infelizmente, ainda no inventaram uma tcnica que mande os furinhos para
bem longe definitivamente.

Toxina botulnica
(Botox)

Em termos de procedimentos, a toxina botulnica, que ficou conhecida


como Botox, ainda a estrela dos consultrios. A descoberta, meio por acaso
(como voc confere no captulo Personalidades da esttica), serve para
atenuar as rugas provocadas pelo excesso de contrao de certos msculos da
face, principalmente os do tero superior. Recentemente, passou a ser usada
tambm para melhorar o contorno do rosto. Nesse caso, injeta-se a
substncia nos msculos do pescoo e em alguns pontos na mandbula (os
chamados pontos Nefertiti), produzindo um efeito lifting na regio.
Mas o que a toxina botulnica? Produzida pela bactria Clostridium
botulinum, a toxina causa o botulismo, doena associada ingesto de
alimentos contaminados e que se caracteriza por uma paralisia letal e
progressiva dos msculos. Mas a toxina que usamos no consultrio cultivada
em laboratrio e manipulada para que seu efeito fique restrito ao local de
aplicao. O procedimento s deve ser realizado por um mdico, de
preferncia, dermatologista. A aplicao errada pode causar paralisia
muscular, provocando assimetrias faciais, queda da plpebra (ptose),
elevao excessiva das sobrancelhas (o efeito Dr. Spock) e o chamado sorriso

do Coringa, entre outros tipos de deformidades. Um botox malfeito vai lhe


custar quatro meses de briga com o espelho.
No entanto, quando bem-feito, o botox some com os ps de galinha,
suaviza o olhar, melhora o contorno facial e ainda corrige certas condies
inestticas, como o sorriso gengival, o bigode chins (canto dos lbios virado
para baixo) e a ponta do nariz cada. O efeito da toxina dura em torno de
quatro meses.
Outra condio em que a toxina garante bons resultados no excesso de
suor (hiper-hidrose) nas axilas, palmas das mos ou solas dos ps. A produo
de suor diminui significativamente, trazendo grande alvio ao paciente. A
avaliao mdica fundamental porque nem todos os casos respondem a
esse tipo de tratamento.
Com tanta popularidade, no param de surgir novidades em relao
toxina botulnica. J h estudos bem adiantados sobre o uso tpico do produto
para as mesmas finalidades. Em vez de injetar, o dermatologista poder
aplicar a toxina em gel diretamente na regio a ser tratada. Mas, devido ao
risco de difuso para outros msculos, o procedimento ficar restrito aos
consultrios. Ou seja, no adianta esperar para encontrar um creme contendo
a toxina botulnica nas prateleiras das farmcias.

Preenchimento

o momento mais artstico da dermatologia. Fique sabendo que, para


apagar algumas rugas, preciso que o mdico combine sensibilidade artstica
com conhecimento cientfico. Repor o volume de um rosto est longe de ser
algo como encher um balo ou preencher apenas onde est murcho. O
dermatologista precisa ter conhecimento da anatomia da regio e levar em
conta que perdemos volume em diferentes nveis: na pele, nos depsitos de
gordura, nos msculos e no tecido conjuntivo. Quanto s partes duras,
perdemos tambm ossos, dentes e cartilagem. Todas essas estruturas esto
interconectadas e em constante modificao, criando um efeito cascata no
envelhecimento facial, sem uniformidade. Uma perda profunda vai ser
visvel na superfcie do seu rosto, pois o processo tridimensional. O
remodelamento esqueltico do rosto faz com que os tecidos moles sobrem e
fiquem frouxos, criando sulcos, concavidades, depresses e reas com
sombras devido perda da convexidade, responsvel pela reflexo da luz.
A boa notcia vem agora: a dermatologia cosmtica conta com uma
grande variedade de produtos injetveis e tcnicas, com as quais podemos
fazer um verdadeiro lifting facial. So produtos que equilibram a forma do
rosto. possvel, por exemplo, restaurar o volume perdido de certas reas
como sulcos, concavidades da regio temporal e afundamento abaixo dos
olhos (a chamada goteira lacrimal). As mas do rosto achatadas podem ser
refeitas, levando a uma suavizao dos sulcos inferiores pela simples
projeo para cima dessa regio. possvel tambm deixar o contorno facial
mais marcado e mais forte. Podemos projetar um queixo, elevar a cauda
(tero final) da sobrancelha, deixar lbios mais cheios, fazer os lbulos das
orelhas mais jovens ou corrigir ondulaes no dorso do nariz. Resumindo: a
aplicao dos preenchedores injetveis na face devolve volume e o formato
arredondado caractersticos da juventude. E colhemos outro dividendo nos
preenchimentos: estmulo produo de colgeno, tanto pela substncia em si
quanto pelos pontos de perfurao que fazemos com a agulha. Cada furinho
demandar uma resposta de reparao da pele e, bingo, isso envolve a
produo de colgeno. Recentemente, passamos a contar com o cido
hialurnico injetvel bem fluido e com menos partculas, com a finalidade de
hidratar a face e o colo.

OS PREENCHEDORES
CIDO HIALURNICO: A maioria fabricada em laboratrio a
partir da fermentao sinttica por bactrias. No captulo A pele, expliquei
que, na derme temos um gel fofinho como uma esponja, composto de
substncias denominadas de GAGs, sendo a mais conhecida o cido
hialurnico. Ou seja, o princpio ativo j existe na derme, e sua funo
atrair gua, criando volume e equilbrio para as estruturas. precisamente
nessa camada que injetamos o produto quando queremos dar suporte,
projetar ou preencher determinada regio. Seus efeitos duram de seis a doze
meses, dependendo do tamanho e da quantidade de partculas presentes no
produto, sendo completamente reabsorvido pelo organismo.
Fatores individuais podem interferir no tempo de durao do
procedimento: algumas pessoas tm uma tendncia degradao mais
acelerada da substncia e, dependendo da rea tratada, o produto pode durar
mais ou no.
Algumas regies requerem um produto mais viscoso, espesso e com
partculas maiores. Outras pedem uma verso mais fluida, com partculas
menores. Recentemente chegou ao mercado uma verso light, com menos
partculas, para fins de hidratao injetvel.
Esse grupo de preenchedores muito seguro, no necessitando de testes
alrgicos prvios, e, caso tenham sido usados em excesso, ainda h a
possibilidade de serem desmanchados por uma enzima que os destri, a
hialuronidase. Comercialmente, existe o cido hialurnico para uso corporal,
com partculas extragrandes.
CIDO POLI-L-LCTICO OU SCULPTRA: Trata-se de uma
substncia biocompatvel, que se apresenta em p, completamente absorvvel
e imunologicamente inerte. No ao p da letra um preenchedor, e sim um
bioestimulador para a produo de colgeno endgeno (produzido pelo
prprio organismo). Deve ser preparado em gua destilada 24 horas antes da
aplicao. bastante aquoso e timo para fazer reas extensas, como a face
inteira, por exemplo. So necessrias de trs a cinco sesses para um bom
resultado, que vai durar cerca um ano e meio, com uma sesso de
manuteno semestral. H estudos mostrando bons resultados na flacidez
drmica em reas extrafaciais, como pescoo, regio interna dos braos e
acima dos joelhos.
HIDROXIAPATITA DE CLCIO OU RADIESSE: um produto
biocompatvel, biodegradvel e opaco. Depois de diludo com lidocana, o
produto fica com uma consistncia muito espessa, uma espcie de massinha
de modelar. D um bom resultado quando aplicado em reas onde
necessrio um lastro mais resistente, como mas do rosto, linha da

mandbula e sulcos profundos. Fica excelente tambm em mos, j que


branco opaco e camufla bem o azulado das veias e a visibilidade dos tendes.
GORDURA: Alguns mdicos purificam a gordura retirada em
cirurgias de lipoaspirao e a injetam na face, com o objetivo de corrigir
depresses e sulcos. A lipo um procedimento que envolve riscos e custos,
mas a gordura sua mesmo. Voc apenas recicla de uma rea em que est
sobrando para outra onde falta. A durao mdia dos efeitos varia de seis
meses a um ano.
PMMA/SILICONE: Substncias como polimetilmetacrilato (PMMA) e
silicone foram muito populares no passado. At hoje atendo pacientes com
ndulos (granulomas de PMMA) advindos de complicaes com esses
preenchedores.
Na internet, possvel ver fotos de deformaes e sequelas, que, na
maioria dos casos, no regridem. Utilizamos todo o arsenal disponvel para
minimizar esse problema, que traz muito sofrimento ao indivduo que injetou
esse produto no passado. Para tratar essas deformidades, empregam-se
injees locais de corticoides, alguns remdios via oral ou at mesmo a
retirada cirrgica dos terrveis ndulos. Meu conselho : fique longe desses
produtos.
Quando um paciente deseja fazer um preenchimento, dependendo das
reas a serem corrigidas, precisamos combinar produtos de diferentes
densidades. No consultrio, fotografo o rosto e fao um planejamento
detalhado. Gosto de explicar que, s vezes, para corrigir um sulco entre o
nariz e a boca, preciso tambm projetar as mas do rosto. Cada rosto
apresenta variveis sinais de envelhecimento, com pontos fracos e fortes em
diferentes regies. Por isso, escolha um bom dermatologista. Um
preenchimento bem realizado pode apagar anos de uma face, ainda mais se
combinado com aplicao de toxina botulnica.

Alimentos
amigos da pele

Como diziam as nossas avs, uma dieta balanceada fundamental para


o bom funcionamento do organismo e, naturalmente, isso se reflete na pele.
Ou seja, dizer que a beleza se constri de dentro para fora no apenas
clich. De fato, a relao entre uma nutrio correta e a sade da pele j foi
comprovada por dezenas de estudos e ainda hoje desperta o interesse dos
cientistas.
Vale lembrar que o envelhecimento da pele acontece por dois
mecanismos independentes. Um representa a passagem do tempo, chamado
de envelhecimento cronolgico ou intrnseco; o segundo o considerado
extrnseco, ou seja, influenciado por fatores externos exposio ao sol,
poluio, fumo, distrbios de sono e, naturalmente, uma alimentao
inadequada.
A preveno a melhor maneira de evitar as causas externas do
envelhecimento. Um exemplo: no combate aos famosos (e temidos) radicais
livres (RLs), uma estratgia aliar exerccios fsicos a um cardpio com
nutrientes com propriedades antioxidantes, tais como as vitaminas A, C e E.
Os cidos graxos essenciais como mega-3 e os lactobacilos tambm so
aliados na misso de promover a beleza e o frescor da pele. Radicais livres
so molculas no pareadas de oxignio que tm a capacidade de danificar
diversas estruturas do corpo humano, como o DNA das clulas, as
membranas e as protenas. Resumindo: provocam o envelhecimento.
Estima-se que pelo menos 50% dos danos pele so causados pela
formao de RLs, devido exposio aos raios ultravioleta. Nosso organismo
dotado de mecanismos de defesa contra eles; porm, conforme
envelhecemos, essa proteo se torna menos eficiente.
Com tanto poder de destruio, os RLs precisam ser neutralizados, e isso
pode ser feito pela alimentao ou pelo uso de produtos tpicos. Acredite: a
maneira como voc se alimenta influenciar diretamente o efeito da
passagem do tempo em sua pele.
Abaixo voc conhecer em detalhes a tropa de elite da beleza.

ANTIOXIDANTES
So os principais combatentes dos radicais livres. Esto presentes numa gama
imensa de alimentos, como ch-verde, rom, chocolate amargo, vinho tinto e
azeite de oliva. Os principais antioxidantes so:

Vitamina C
A vitamina C, ou cido ascrbico, um dos mais conhecidos antioxidantes, e
como tal, combate os radicais livres. encontrada em alimentos como frutas
ctricas, goiaba, groselha, pimenta e salsinha, por exemplo. Essa vitamina
fundamental para estabilizar a estrutura do colgeno, evitando a flacidez.
Alm da alimentao, o cido ascrbico pode ser aplicado topicamente
sobre a pele, com ao clareadora e antioxidante. Mas ateno: no substitua
a ingesto de alimentos ricos em vitamina C apenas pelo uso tpico. A
eficcia dessa substncia nos cremes pode ser comprometida pela
instabilidade da formulao, j que ela se degrada com facilidade em contato
com o ar.

No carrinho: acerola, brcolis, caju, couve, ervilha, goiaba,


kiwi, laranja, limo, mamo, manga, melo-cantalupo, morango, pimento e
tomate.

Vitamina E
O complexo da vitamina E formado por um grupo de oito compostos
chamados de tocoferis. Eles agem como um poderoso antioxidante. Suas
aes principais: estabilizar as membranas celulares e eliminar os radicais
livres, levando proteo do DNA das clulas. A ingesto de vitamina E
tambm combate a degradao do colgeno, evitando o envelhecimento da
pele e as rugas. O tocoferol est presente nos leos vegetais (como o de
girassol) e em sementes (milho e soja principalmente). Alguns tipos de carne
tambm so ricos nessa substncia.
A vitamina E pode ser usada de forma tpica. Estudos mostram bons
resultados no tratamento de eritema (vermelhido), queimaduras e pele
fotoenvelhecida. Em geral, os antioxidantes tpicos j disponveis no mercado
combinam as vitaminas C e E, que agem de forma sinrgica na proteo
contra os radicais livres.

No carrinho: leo de grmen de trigo, de algodo ou de milho;


soja; avel; semente de girassol; amendoim; castanha-do-par; milho;
abacate; e amndoa.

Vitamina A e carotenoides
A vitamina A compreende uma famlia de compostos alimentares
estruturalmente relacionadas ao retinol, com comprovada eficcia
antioxidante e fotoprotetora. Esse grupo de nutrientes promove a
normalizao do ciclo de renovao celular (ceratinizao), e isso ajuda a
melhorar acne, psorase e eczema, para citar alguns exemplos.
Vale lembrar que, caso voc j faa uso de algum derivado sinttico da
vitamina A na pele, muito cuidado com a suplementao oral em cpsulas,
pois o excesso dessa substncia pode levar queda de cabelo e problemas no
fgado. Fazem parte do grupo a prpria vitamina A e os chamados
carotenoides: alfacaroteno, betacaroteno, astaxantina, criptoxantina, licopeno,
lutena e zeaxantina. O betacaroteno, o mais badalado de todos, age como um
corante natural, e no raras vezes pessoas que consomem em abundncia
alimentos ricos nessa substncia podem apresentar a pele ligeiramente
amarelada.
Alimentos como cenoura, abbora, batata-doce, manga e mamo so
ricos em betacaroteno. J o licopeno encontrado em tomates e outras frutas
e vegetais vermelhos (exceto morangos e cerejas). A astaxantina est
presente em microalgas, cogumelos, peixes (como salmo e truta), camaro
e crustceos. Fontes dietticas de retinol encontram-se no fgado, no leite, na
gema de ovo, no queijo e nos peixes gordurosos.
Diferentes produtos com retinol so encontrados para uso tpico em
cosmticos. Eles atuam no aumento da produo de colgeno e tambm tm
ao clareadora.

No carrinho: Abbora, acelga, batata-doce, brcolis, caju,


cenoura, couve, escarola, espinafre, fgado, goiaba, leite, mandioca, mamo,
manga, manteiga, ma, melo, gema de ovo, queijo e sardinha.

Vitamina D
A vitamina D chega ao organismo de duas maneiras: pode ser sintetizada na
pele pela exposio ao sol lgico que devidamente protegida por um filtro
solar adequado ou obtida pela ingesto de alimentos contendo essa
substncia, como gema de ovo e peixes gordurosos. A pele a maior usina de
produo da vitamina D. No mercado, j existe uma vasta oferta de produtos
enriquecidos com a substncia, como leite, cereais e margarinas. No captulo
Perguntas e respostas, voc vai encontrar explicaes mais detalhadas
sobre como a pele produz vitamina D naturalmente. As fontes alimentares
devem ser levadas em conta quando se trata de garantir os nveis normais
dessa substncia no organismo.

No carrinho: laticnios em geral, ovos e margarina enriquecidos


e leos de fgado de peixes.

Polifenis
Os polifenis so uma poderosa famlia de antioxidantes, com mais de oito
mil compostos identificados at agora. Eles agem na proteo do DNA e das
membranas celulares. Os mais conhecidos so os flavonoides, o resveratrol e
o ch-verde. Detalhe: vinho e chocolate so ricos nessa substncia. Lgico
que devem ser consumidos com moderao, mas, graas aos polifenis,
deixaram de ser apenas viles da dieta.
Quanto ao ch-verde, muitos estudos apontam que tanto o uso tpico
quanto o consumo oral protegem a pele contra a formao de tumores
provocados pela exposio excessiva ao sol. Pesquisas indicam ainda que a
substncia tem excelente ao anti-inflamatria.
Nos ltimos anos, as propriedades antioxidantes das uvas tambm
ganharam a ateno da indstria da beleza. Na Frana, por exemplo, j h
uma linha de cosmticos cujo princpio ativo o resveratrol das uvas.

No carrinho: Sucos de frutas, ch, caf, vinho tinto, uvas, cacau,


vegetais e cereais.

Coenzima Q 10
Trata-se uma substncia que tem ao antioxidante semelhante de uma
vitamina. sintetizada naturalmente pelo organismo e fica armazenada no
tecido gorduroso. Na dieta, as fontes so peixes gordurosos, fgado e gros
integrais.
No mercado, encontra-se essa substncia em diversas formas para uso
oral. A CoQ10 tambm usada em cosmticos. Alguns estudos mostram que
sua ao antioxidante superior de outras substncias de uso tpico.

No carrinho: salmo, atum, fgado e gros integrais.

PROTENAS
A protena um componente de todas as clulas do corpo e tem papel
fundamental na reconstruo dos tecidos.

No carrinho: carnes, ovos, laticnios, peixes, nozes e legumes


como feijo e ervilha.

ZINCO
Esse mineral tem ao anti-inflamatria e ajuda no tratamento da acne e da
roscea. Tambm favorece a regenerao celular.

No carrinho: amndoas, castanha-do-Par, castanha-de-caju,


peru e grmen de trigo.

BIOTINA
Faz parte das vitaminas do complexo B e fortalece a pele, as unhas e o
cabelo. Apesar de a suplementao de biotina estar na moda, dificilmente
algum tem deficincia dessa vitamina. Uma bactria no nosso intestino se
encarrega de produzi-la normalmente.

No carrinho: gema do ovo, banana, lentilha, levedura de


cerveja, couve-flor e salmo.

MEGA-3 E MEGA-6
Esses cidos graxos essenciais so importantes para uma pele saudvel. O
mega-3 tem uma propriedade anti-inflamatria forte, que ajuda a
minimizar a vermelhido em casos de eczema e roscea. Estudos indicam
que ele tambm protege a pele das queimaduras solares, evitando o cncer
escamoso.

No carrinho: peixes de gua fria (salmo e sardinha, por


exemplo), amndoas, leo de linhaa, nozes, ovos e leos de soja e girassol.

OS BAD BOYS DA DIETA


Do mesmo modo que h aliados, certos alimentos so inimigos, pois podem
desequilibrar algumas funes da pele. O acar, por exemplo, um desses
viles. Pelo processo chamado de glicao, ele destri o colgeno e a
elastina. Quando ingerimos muito acar, o excesso, na maioria dos casos,
compensado por mecanismos do prprio organismo. No entanto, algumas
pessoas podem ter falhas nesse sistema de equilbrio, que envolve um
hormnio chamado insulina. Nesses casos, o acar em nveis elevados na
corrente circulatria pode chegar derme. Ali, ele endurece as fibras de

colgeno e elastina, como se as caramelizasse. Adivinhe o que acontece? As


fibras se quebram e so destrudas. O resultado final amargo: rugas e
flacidez na pele.
Tambm recomendo muito cuidado com a suplementao de vitaminas
do complexo B. Est na moda tomar suplementos prescritos por nutricionistas
ou vendidos em academias. Essas substncias tm a propriedade de causar
acne mesmo em quem no tem propenso a espinhas. Resultado: atendo
muitos pacientes que esto consumindo esses suplementos e, de cara,
conseguiram uma exploso de espinhas.
Temperos, comidas picantes e bebidas alcolicas agravam a roscea. J
quem tem eczema atpico deve evitar leite, ovos, soja, amendoim e trigo.

Cuidados especiais

PELE MASCULINA
J se foi o tempo em que homens s iam ao dermatologista quando
apresentavam sinais de alguma doena. Hoje, existe uma demanda por parte
da populao masculina para tratar da pele e rejuvenescer. Exemplos como o
do jogador David Beckham, um smbolo de masculinidade, frequentemente
flagrado pelos paparazzi usando hidratante, fazendo sobrancelha e
descolorindo os cabelos, so cada vez mais comuns. E, se os meios de

comunicao exaltam a juventude e o bem-estar em todas as idades, os


homens no querem ficar fora dessa mar. Quem tem mais de 40 sonha com
uma aparncia mais jovem. E os jovens, por sua vez, procuram medidas
preventivas.
De 2008 a 2012, o consumo de cosmticos destinados ao pblico
masculino cresceu 163% no Brasil, segundo a Associao da Indstria
Brasileira de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosmticos (Abihpec). Isso
significa que os homens brasileiros gastam R$ 4 bilhes por ano com produtos
de beleza. E uma pesquisa recente da AC Nielsen indicou que 37% do volume
de vendas do setor so voltados aos homens. Se no consumo de artigos de
beleza em geral o Brasil ocupa o terceiro lugar (atrs de Estados Unidos e
Japo), quando falamos do mercado masculino estamos na segunda
colocao, perdendo apenas para os americanos. Nos consultrios e clnicas,
tambm j esto disponveis variados procedimentos destinados ao pblico
masculino.
Antes de mais nada, porm, preciso observar que a pele masculina
distinta da feminina. As diferenas surgem na puberdade devido
influncia dos hormnios , no caso, a testosterona. A pele dos homens adultos
apresenta caractersticas especficas no que se refere ao padro do
crescimento de pelos e ao ndice de transpirao e tem ainda maior atividade
das glndulas sebceas. A derme tambm mais espessa. Em resumo, a pele
masculina tende a ser mais oleosa, firme e com poros maiores. Transpira
mais e tem mais pelos. Em compensao, a pele masculina enruga menos,
tem menos flacidez e mais resistente ao envelhecimento.
Apesar de mais preocupados com o assunto, a maioria dos homens
ainda tm como nico ritual de beleza dirio fazer a barba. Em geral, no
gostam de usar produtos com textura oleosa, preferindo os cosmticos de
toque seco, que deixam uma sensao de frescor e tm aroma suave.
No consultrio, as queixas mais comuns so a pseudofoliculite da barba
(inflamao dos pelos), acne, oleosidade e calvcie. Mas noto que tratamentos
estticos peeling, clareamento de olheiras com laser, preenchimento de
sulcos e toxina botulnica, entre outros comeam a despertar o interesse
masculino.

Rotina para a pele masculina


Como, em geral, a pele dos homens quatro vezes mais oleosa do que a das
mulheres, a limpeza com sabonetes especficos no deve ser negligenciada.
Procure produtos base de cido saliclico ou perxido de benzola para
controlar a oleosidade e diminuir a tendncia a espinhas, alm de melhorar a
pseudofoliculite.
Tambm recomendo a esfoliao, entre um barbear e outro, como
forma de melhorar a textura do estrato crneo e ajudar a liberar os pelos
encravados. Prefira os produtos com microesferas naturais ou sintticas. Os

esfoliantes qumicos, base de hidroxicidos, irritam a pele.


Quanto ao barbear, algumas orientaes: o pelo da barba quase to
rgido quanto um fio de cobre da mesma espessura. Por isso, umedec-lo
com gua morna por trs minutos torna-o 70% mais fcil de ser cortado.
Uma boa dica lavar o rosto com gua morna ou fazer uma compressa com
toalha umedecida na gua quente e, em seguida, aplicar a espuma de barbear
e deix-la descansar por trs minutos. Com os pelos menos resistentes, a
lmina desliza mais facilmente, tornando o barbear mais confortvel. Evite
produtos muito perfumados ou com lcool na frmula, que provocam uma
ardncia desnecessria por irritar a pele.
Quem tem pseudofoliculite deve optar por um creme de barbear base
de perxido de benzola ou de outro antibitico tpico, formulado por um
dermatologista. O processo de umedecer e amolecer os pelos igual, mas, na
hora de passar a lmina, os movimentos precisam ser mais brandos, na
direo do crescimento do pelo. Em casos mais crnicos, opta-se pela
depilao a laser, principalmente para quem tem muitos pelos na regio do
pescoo. s vezes, indico o procedimento apenas nessa rea, com timos
resultados.
Inicialmente, as loes ps-barba serviam para reduzir a irritao
deixada pelo uso das lminas. Eram guas de colnia perfumadas, contendo
mentol. Hoje, recomenda-se que esses produtos tenham menos perfume, j
que as fragrncias podem irritar a pele, alm de propiciarem o surgimento de
manchas. Nesse momento, o ideal usar uma loo para suavizar e hidratar
a pele, bem como para facilitar a cicatrizao dos microcortes causados pelo
barbear. Para as peles mais sensveis, recomendo loes suaves, base de
hamamelis, aloe vera, alantona ou glicirrizina, em vez de lcool. Homens de
pele mais oleosa devem preferir uma loo adstringente contendo cido
saliclico.
O filtro solar, de uso dirio obrigatrio, deve ser aplicado logo aps o
barbear, pois a pele estar mais vulnervel a manchar com o sol. Os filtros
em gel ou oil free, de preferncia que no brilhem, so os mais apropriados.
Homem no gosta de usar muitos produtos na pele, ento o ideal prescrever
o que chamo de produto multifuncional, como um filtro solar com algum
ativo antioxidante na frmula. O uso do filtro solar no corpo, no dia a dia,
rejeitado. Por isso, no vero, recomendo um sabonete lquido (ou body wash)
que j venha com filtro solar. melhor do que nada. Nos dias de praia e
piscina, preciso gastar muito filtro para a pele ficar realmente protegida,
algo como cinco colheres de sopa para todo o corpo a cada aplicao.
noite, se for o caso, hora de passar cido retinoico ou algum
retinoide cosmtico, como o retinol, ou produtos despigmentantes para
clarear manchas. Quanto aos procedimentos, como preenchimentos e toxina
botulnica, o ideal que o resultado seja o mais natural possvel. Evitar, ao
mximo, testa muito congelada, sobrancelhas arqueadas e lbios e bochechas
muito preenchidas.
No consultrio, talvez o problema que mais angustie os homens seja a
alopecia androgentica, a popular calvcie. Estima-se que mais de 200

milhes de pessoas no mundo (de ambos os sexos) tero a doena. Para


desenvolv-la, preciso uma combinao de fatores: predisposio gentica
e alteraes hormonais e inflamatrias. De fato, a calvcie a miniaturizao
dos pelos, que ocorre por influncia dos hormnios, encurtando dessa forma
as fases de crescimento normais do cabelo. O resultado so pelos em
miniatura, to pequenos que se tornam quase imperceptveis.
O tratamento envolve o uso da finasterida oral em longussimo prazo.
Mas essa substncia pode ter como efeito colateral a diminuio da libido, o
que leva, muitas vezes, o paciente a interromper a terapia. Porm, tenho
muitos pacientes que tomam finasterida e no fazem queixas. J a melhor
opo tpica para a calvcie o minoxidil a 5%. O uso tambm de longo
prazo, de preferncia duas vezes por dia.
O ideal comear o tratamento o mais precocemente possvel ou
seja, ao observar as primeiras falhas no cabelo, procure logo o
dermatologista. Isso ajudar a preservar seu patrimnio capilar. Se a perda j
muito significativa, essas duas opes podem no funcionar. Ento, o caso
de considerar um transplante de cabelo.
As prximas geraes, provavelmente, vo se beneficiar de produtos e
tcnicas estudados no mundo todo. Um dos mais interessantes o conduzido
por meu amigo Jerry Shapiro, professor do departamento de dermatologia da
Universidade de Columbia, e colaboradores. Os pesquisadores criaram a
RepliCel, tecnologia patenteada que trabalha com a replicao de clulas
do cabelo. Essa metodologia tem tudo para se tornar a primeira tcnica
minimamente invasiva do mundo para tratamento da alopecia androgentica
e perda de cabelo em homens e mulheres.
O processo implica a implantao de clulas autlogas, que replicam
clulas de folculos pilosos saudveis. Quando reintroduzidas por meio de
injees em reas sem cabelo, levam regenerao natural dos pelos
atrofiados, alm de produzirem tambm novos fios. Atualmente, esto em
andamento os primeiros estudos clnicos em humanos. Os resultados so to
animadores que, embora o procedimento ainda seja experimental, aposto que
muito em breve teremos novidades no mercado.

PELE NEGRA
Do ponto de vista antropolgico, a classificao racial divide a espcie
humana em trs grupos: caucasoide (brancos), negroide (negros) e
mongoloide (amarelos). A pigmentao da pele dos brasileiros muito
variada devido diversidade tnica da nossa populao. Porm, dados do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) indicam que mais de
51% da populao brasileira formada por negros e pardos.
A pele negra tem o mesmo nmero de melancitos das outras raas. O
que varia a quantidade e a velocidade de melanina produzida, que maior

nesse grupo. Quando no captulo A pele falei da ao da melanina como


uma espcie de escudo contra a radiao ultravioleta, deixei claro que a pele
negra muito mais protegida do fotoenvelhecimento do que a clara. A derme
dos negros tambm mais espessa e densa, apresentando intensa atividade de
fibroblastos na produo de colgeno. Sem falar que as fibras elsticas tm
configurao diferente.
Essas caractersticas conferem pele negra uma maior predisposio
formao de queloides e de cicatrizes inestticas. Isso acontece porque o
processo de cicatrizao recruta todos os tipos de clulas da pele para reparar
o dano. Como a pele negra tem os fibroblastos muito ativos, produzir
colgeno em excesso, levando com facilidade formao de queloide.
Outra diferena acontece no estrato crneo, que se apresenta mais
compactado e, portanto, mais resistente s agresses externas. Isso explica
por que os negros demoram mais a apresentar sinais de envelhecimento.
Observe, por exemplo, o craque Pel. Aos 70 anos, conserva at hoje o
mesmo rosto de quando deslumbrava o mundo com seu futebol.
A abundncia de melanina leva a pele negra a manchar facilmente eis
a principal preocupao esttica desse grupo. Exemplos: a espinha some, mas
fica a mancha. Queimou a mo? Fica a mancha. E uma picada de mosquito?
Pois bem, fica a mancha. Em dermatologia, chamamos esse processo de
hiperpigmentao ps-inflamatria. recomendvel aos negros que
procurem um mdico para fazer procedimentos como laser e peeling
qumico. O resultado em clnicas de esttica pode ser desastroso.

Rotina bsica para a pele negra


Atualmente, o padro esttico valoriza a colorao uniforme da pele. Ento,
evitar o aparecimento de manchas e clarear as existentes ser a base do
tratamento da maioria das mulheres negras. No entanto, esse processo um
desafio para o dermatologista. Alm de tratar-se da pele mais difcil de ser
clareada, os mtodos disponveis podem resultar na tal hiperpigmentao psinflamatria (ficar mais escuro ainda em vez de clarear).
A rotina bsica que proponho lavar o rosto duas vezes ao dia com
sabonete ou gel de limpeza neutro. Em caso de pele oleosa ou com espinhas,
produtos base de cido saliclico so os mais indicados.
Gosto de indicar a esfoliao em dias alternados, pois o estrato crneo
mais espesso. Ento, ser necessria uma frequncia maior, porm aplicada
suavemente, para refinar a textura.
O protetor solar ser o seu cosmtico mais importante e deve ser
aplicado com muita disciplina: no existe maneira de evitar o surgimento de
manchas sem us-lo.
Os antioxidantes tpicos, como a vitamina C e a niacinamida, so bem
apropriados, pois alm de protegerem a pele tm leve efeito clareador.
As espinhas no devem ser espremidas. Por sinal, evite tocar muito na

pele, pois a probabilidade de surgir manchas alta. O dermatologista tem


opes tpicas excelentes como cido azelaico, adapaleno e perxido de
benzola, entre outros que vo controlar a acne.
Produtos despigmentantes devem ser usados para clarear as manchas,
mas sob prescrio mdica. No arrisque nessa questo.
Produtos para a noite base de retinoides podem ser usados; porm, no
so imprescindveis. Colgeno no falta pele negra, e rugas dificilmente
aparecero, o que vale tambm para a flacidez. Ento, sugiro, no mximo,
um retinoide cosmtico tipo retinol ou retinoaldedo.
No consultrio, os peelings qumicos seriados base de cido retinoico
so muito efetivos, alm dos peelings superficiais suaves e do peeling de
cristal. importante evitar tecnologias mais agressivas, como os
procedimentos com laser ablativos e os peelings profundos.
Vale um alerta sobre a depilao a laser. Tanto o laser de diodo quanto a
luz intensa pulsada tm como alvo a melanina dos pelos. Como a pele negra
tem muita melanina, pode absorver a energia desses equipamentos,
resultando em queimaduras ou manchas. Portanto, nunca se submeta ao
procedimento em lojas de depilao.

PELE E GRAVIDEZ
Na gravidez, o corpo feminino passa por grandes mudanas hormonais e
metablicas, que repercutem bastante na pele e nos cabelos. um perodo
delicado, principalmente durante o primeiro trimestre, quando a grvida fica
vulnervel ao aparecimento de manchas, estrias, acne, celulite, varizes e ao
aumento da quantidade de pelo. Toda grvida merece ter a melhor aparncia
possvel, mas sem pr em risco a sade do beb. Costumo recomendar o uso
de poucos produtos, porque mais seguro.
O cosmtico realmente essencial para a gravidez o filtro solar, de
preferncia sem nanopartculas, para no correr risco algum de absoro
pela circulao sistmica. Os estudos so controversos e, na dvida, melhor
no arriscar. O uso de filtro solar previne e controla o melasma, mancha
muito comum na gestao, que surge no centro da face, nas bochechas, no
queixo, na testa ou acima do lbio superior devido a alteraes hormonais.
Recomendo s grvidas que no se automediquem, comprando cremes
clareadores sem orientao de um dermatologista. Produtos com
hidroquinona (ativo clareador muito usado para tratar manchas) so
contraindicados. A grvida deve usar hidratantes no corpo todo para evitar
que a distenso da pele cause as terrveis estrias. importante, porm, evitar
os que tm ureia na frmula, pois estudos no comprovam a sua segurana.
Prefira o velho leo de amndoas ou produtos base de manteiga de cacau
ou manteiga de Karit.
As espinhas podem aparecer ou piorar na gravidez. Para trat-las, a

niacinamida o nico produto tpico que prescrevo. Pode parecer bobagem,


mas, com gestantes, sou muito conservadora e prefiro recomendar
substncias comprovadamente isentas de risco.
Quanto a drogas comumente usadas para tratar acne (cido saliclico
tpico, perxido de benzola ou eritromicina), estudos indicam que no
acarretam riscos para o beb. Mas como esses testes, obviamente, no foram
feitos com gestantes os resultados no puderam demonstrar a associao
com o risco de m formao fetal e prefiro no os recomendar.
O cido retinoico, esse sim, totalmente contraindicado na gestao
com base em estudos que mostraram alto risco de m formao. Toxina
botulnica, preenchimentos e peelings qumicos tambm so proibidos para
grvidas. O mesmo acontece com a radiofrequncia, muito usada contra
celulite e flacidez. Essa tecnologia gera um grande aquecimento nas reas
tratadas, causando dilatao dos vasos, podendo levar a alteraes na
circulao sangunea. Acredito que a maternidade tambm no o melhor
momento para esse tipo de preocupao.
Quanto aos lasers, a maioria segura, pois a penetrao alcanada pelos
equipamentos se restringe epiderme e derme. No h problema em fazer
sesses de luz intensa pulsada ou laser de diodo para depilao, com exceo
do abdmen. J a drenagem linftica, feita por um bom profissional, alivia
muito a reteno de lquidos e o inchao.
Durante a gestao, algumas mulheres experimentam um perodo de
verdadeiro esplendor de seus cabelos. Para outras, uma fase terrvel, com
fios ressecados e quebradios. A grvida precisa de muita cautela em relao
a tinturas, alisamentos e luzes. Por precauo, nada disso deve ser feito no
primeiro trimestre. Estudos evidenciam maior risco de tumores cerebrais no
feto de grvidas expostas a essas substncias.
Aps o nascimento, boa parte dos procedimentos pode ser retomada.
Com exceo do uso do cido retinoico tpico, que poder irritar a delicada
pele do beb devido ao contato fsico com a me. Por precauo, tambm
no aplico toxina botulnica em mulheres em fase de amamentao. Sabe-se
que o produto no alcana a circulao sistmica, mas prefiro evitar riscos.
Dicas para o seu beb: a criana deve usar fotoprotetores com FPS
superior a 15 a partir do sexto ms de vida. O ideal que o produto confira
proteo contra os raios UVA e UVB. Opte por filtros fsicos, que formam
uma barreira radiao solar. Procure no rtulo os ativos dixido de titnio e
xido de zinco. Antes dos seis meses, melhor usar outros tipos de
fotoproteo. Um bon ou chapeuzinho e a cobertura do carrinho ou a
sombra das rvores asseguram uma barreira radiao. Sem falar no
horrio. Os banhos de sol devem ser muito cedo ou no fim da tarde.

A PELE ENVELHECIDA

No Brasil, 15 milhes de pessoas tm mais de 60 anos, e a expectativa de vida


subiu onze anos em trs dcadas, graas ao maior acesso da populao aos
servios de sade e avanos cientficos na medicina e no setor farmacutico.
Envelhecer inevitvel. Porm, ningum quer parecer velho. As descobertas
na dermatologia e na cirurgia plstica disponveis no sculo XXI podem
apagar pelo menos uma dcada das nossas aparncias. Quem tem 70 parece
ter 60; os 40 de hoje so os novos 30, e os 50, os novos 40. Um exemplo a
atriz americana Jane Fonda. Uma mulher de mais de 70 anos com excelente
aparncia, podendo passar tranquilamente por 50. Nos Estados Unidos,
pesquisas indicam que 60% dos produtos vendidos por marcas de prestgio so
cremes anti-idade para o rosto. Estar satisfeito com a aparncia fsica
contribui muito para elevar a autoestima e a autoconfiana, o que muito
positivo em qualquer idade.
A pele, como qualquer rgo de nosso corpo, envelhece e se modifica
com o passar dos anos. A pele da criana diferente da do jovem, e, na
velhice, a mesma pessoa ter outras caractersticas. Como expliquei no
captulo Alimentos amigos da pele, h dois tipos de envelhecimento na
pele: o biolgico (intrnseco) e o causado por fatores externos (extrnseco).
O fotoenvelhecimento no est necessariamente relacionado idade.
Voc pode ver uma pessoa de 30 anos que se expe em excesso ao sol e notar
que sua pele tem as caractersticas de algum de 70. Esse processo acontece
mesmo, no lenda. Em caso de dvida, olhe para a qualidade da pele em
reas de seu corpo no expostas ao sol, como glteos e mamas, e tire suas
prprias concluses.
No envelhecimento biolgico, a pele desacelera seu processo de
renovao celular de 28 dias (ciclo dos queratincitos), perodo que uma
clula beb leva para chegar at a camada mais externa, onde ir descamar.
Com o tempo, esse ciclo praticamente dobra, passando para quarenta dias, e
isso se traduz em uma pele mais seca, sem brilho e spera. Tambm
aparecem manchas claras e escuras. Na derme, o impacto ainda maior:
diminui a produo de colgeno, elastina e outras molculas, como os GAGs.
Da resultam a perda da elasticidade, a flacidez e a formao de rugas e
sulcos.
Na hipoderme, ocorre a reabsoro da gordura subcutnea. No tecido
sseo, tambm h perdas. Somadas as perdas dos dois compartimentos, h
alteraes no contorno da face. As mudanas nessas reas devem ser levadas
em conta quando planejamos tratar sulcos ou reequilibrar o volume facial.
Precisamos pensar o envelhecimento da face como tridimensional. Assim,
devemos planejar a injeo de produtos: mais espesso nas camadas mais
profundas; e mais fluido nas rugas mais superficiais.

A PELE NAS DIFERENTES IDADES

A pele dos adolescentes


A adolescncia um perodo muito transformador em nossas vidas, e a pele,
lgico, tambm sofre com essas grandes mudanas. Nessa fase, ocorre o
aumento da produo de hormnios responsveis pelo amadurecimento
sexual nos meninos, a testosterona; nas meninas, o estradiol , levando ao
excesso de oleosidade e acne. No preciso lembrar que, at ento, bastava
lavar o rosto e tudo bem. No mximo, nos dias de praia, passar um filtro solar
e olhe l.
Agora, com a chegada da puberdade, essa rotina precisa mudar. Tornase imprescindvel limpar bem a pele para remover dela os resduos de
oleosidade, da poluio e da sujeira do dia a dia. Em casos de acne, muito
importante procurar um dermatologista, que avaliar a necessidade de
prescrever um retinoide (como o adapaleno), perxido de benzola ou cido
azelaico. A orientao no mexer nas espinhas e cravos, pois isso s piorar
a situao, deixando a pele mais inflamada, com risco de cicatrizes.
Tive uma pele muito complicada na adolescncia, com excesso de
oleosidade, cravos e espinhas. Foi muito difcil o controle. Aos 15 anos, pedi a
meus pais para me consultar com o dermatologista Slvio Fraga, no Rio de
Janeiro. Naquela poca, o arsenal de tratamento contra a acne era mnimo,
com poucas opes de substncias tpicas realmente efetivas. Sofri muito
com cravos e espinhas e s resolvi o problema anos depois, com o uso da
isotretinona oral.

Pele aos 20 anos


Mesmo sem preocupao com rugas ou com envelhecimento, a pele aos 20
anos vulnervel a alguns problemas. Os que mais tiram os pacientes do
srio so acne ainda no resolvida e manchas. A mancha mais comum o
melasma, de colorao amarronzada, que surge na face, principalmente na

fronte, acima do lbio superior, no queixo e nas reas malar e mandibular.


Tambm pode ser observado no colo e nos braos. O melasma resulta da
combinao de alteraes hormonais ou do uso de contraceptivos com a
exposio solar. Oitenta por cento do dano causado pela radiao ultravioleta
acontece antes dos 18 anos. Da a importncia de usar o protetor solar desde
cedo, para a preveno de tudo de que voc ir se queixar mais tarde nos
consultrios: manchas, rugas e flacidez. Sem falar no cncer de pele.

Como controlar a acne


Lave o rosto duas vezes ao dia com sabonetes base de cido saliclico,
perxido de benzola ou enxofre para remover o excesso de oleosidade. Use
filtro solar com FPS pelo menos 15 e maquiagem que seja oil free ou no
comedognica. Esses produtos no obstruem os poros, j cheios de leo e
bactrias. Outra excelente opo um retinoide tpico suave, como o
adapaleno, que, alm de controlar o aparecimento de espinhas, comea a
prevenir a perda de colgeno provocada pelo excesso de sol. Em casos de
acne severa, o dermatologista poder indicar um tratamento mais agressivo,
com antibiticos para uso tpico/oral ou retinoides tpicos ou orais.

Como controlar o melasma


O tratamento se divide em duas fases: inicialmente, fazemos o clareamento
das manchas e, depois, cuidamos de conservar esse resultado. Diminuir a
exposio ao sol e usar o filtro solar, com rigor e na quantidade certa, de
suma importncia. No adianta aplicar uma fina camada daquele pozinho
com cor e achar que est protegida. Recomendo usar um filtro oil free ou
toque seco, sem cor, e, em seguida, aplicar o tal pozinho. Somando os dois
produtos, voc ter mais chance de ter a proteo na quantidade adequada.
Na praia, alm do filtro, apele para todas as barreiras possveis, como
chapus, bons e viseiras, de preferncia confeccionadas com tecidos que
contenham FPS.
Para o clareamento das manchas, siga uma rotina que inclua
despigmentantes, tipo a hidroquinona, em associao a retinoides ou a algum
hidroxicido. O tratamento com aparelhos no apresenta bons resultados,
podendo haver at agravamento da condio. A melhor resposta uma
combinao de laser fracionado Erbium Glass, seguido da aplicao por
algumas horas de peelings despigmentantes. Esse protocolo se baseia no
conceito de drug delivery, no qual aproveitamos os microfuros do laser como
um caminho para o produto deslizar e atingir o pigmento. Outra tima opo
so os peelings qumicos seriados. Mas no esquea: manter a pele livre de
manchas depois do tratamento um trabalho s seu.

CALENDRIO
DERMATOLGICO
SUGERIDO

Peeling de cristal com


desobstruo
de
cravos
conforme a necessidade

Peelings qumicos
clarear manchas

Depilao com laser


MUST-HAVE: hidratante com FPS para uso dirio.

para

Pele aos 30 anos


A partir dos 30 anos, comeam a aparecer algumas coisinhas que voc nunca
havia notado, tais como manchas escuras de sol, pequenos vasos mais
aparentes, linhas finas ao redor dos olhos e rugas de expresso, muito comuns
entre as sobrancelhas ou entre o nariz e a boca (o chamado sulco
nasogeniano). No fim dessa dcada, comum ocorrer o incio do
abaixamento da linha das sobrancelhas, levando a um excesso de pele na
plpebra superior. A pele fica mais amarelada, pois o ciclo de renovao
celular de 28 dias torna-se mais lento. A essa altura, a acne tende a ter um
gatilho mais hormonal, levando ao aparecimento de espinhas antes da
menstruao.
Nesta fase, voc deve comear a usar produtos como retinoides, sejam
eles medicamentos ou cosmticos, de trs a quatro noites por semana, para
melhorar as rugas finas, a textura e a elasticidade. Essas substncias tambm
tm ao antiacne. Alternativas aos retinoides seriam os cidos gliclico ou
lctico. Acrescente sua rotina bsica um produto esfoliante, com aplicaes
de duas a trs vezes por semana. A esfoliao promove a remoo das
clulas j inertes da superfcie, deixando sua pele instantaneamente linda,
com brilho e textura refinada. De dia, importante usar um filtro solar que
contenha ativos antioxidantes, tais como vitaminas C ou E. Os antioxidantes
combatero os radicais livres, produzidos pela exposio ao sol ou poluio
responsveis pelo envelhecimento cutneo.

CALENDRIO
DERMATOLGICO
SUGERIDO
Luz intensa pulsada: quatro a

cinco sesses por ano, com o


intuito de clarear as manchas
de sol e apagar os vasinhos da
face

Peelings qumicos:
clarear manchas

para

Toxina botulnica: para evitar


rugas entre as sobrancelhas
MUST-HAVE: Produto antioxidante para o dia e creme para a rea dos
olhos. noite um retinoide ou hidroxicido.

Pele aos 40 anos


Algumas mulheres experimentam, aos 40 anos, o incio da queda dos nveis
do estrgeno, o hormnio feminino. A pele se torna mais ressecada. Manchas
solares e hiperpigmentaes no param de aparecer em reas como colo,
mos e braos, em resposta a todo o sol a que voc se exps quando era mais
jovem. Algum grau de flacidez j pode incomodar, principalmente no
contorno da face e no pescoo. Rugas superficiais tornam-se mais visveis e
podem surgir bolsas nas plpebras inferiores, resultado do enfraquecimento
do septo orbital.
Nesta faixa etria, a rotina deve incluir um produto base de cido
retinoico em uma formulao mais emoliente. Caso esse produto seja
formulado, interessante que inclua ativos calmantes e, se for o caso,

substncias despigmentantes.
Caso sua rotina diria no esteja apresentando os resultados desejados
com relao elasticidade e firmeza da pele, hora de apelar para um
arsenal mais pesado. A melhor combinao: laser fracionado de CO2 ou
Erbium aliado aplicao da toxina botulnica na face e pescoo. Injees de
toxina botulnica nos chamados pontos de Nefertiti, por exemplo, resulta em
um verdadeiro lifting da face, sem cortes.
Os consultrios dermatolgicos esto equipados com uma grande
quantidade de mquinas, procedimentos e tecnologias com o objetivo de
suavizar os efeitos da passagem do tempo. Mas vamos combinar: no
necessrio fazer tudo! No calendrio dermatolgico, listo os tratamentos de
que voc poder precisar de acordo com a faixa etria que se encontra. No
entanto, cada rosto ir envelhecer de maneira nica; no existe uma receita
de bolo para isso.

CALENDRIO
DERMATOLGICO
SUGERIDO
Toxina botulnica: aplicaes
a cada quatro meses para
minimizar as rugas de
expresso

Lasers fracionados (CO2,


Erbium Glass ou Erbium
Laser) para tratar rugas finas e
estimular a produo de
colgeno

cido hialurnico para


preenchimento de rugas e
sulcos

Estimuladores de colgeno
injetveis (como o cido polil-lctico ou hidroxiapatita de
clcio), excelentes para dar
uma sustentada em reas que
j apresentam flacidez ou
perda de volume

MUST-HAVE: O cido retinoico tpico ser seu produto mais


importante, puro ou associado a outras substncias. Um bom esfoliante vai
fazer sua pele ficar instantaneamente renovada, brilhante e com uma textura
lisinha. Vale usar cosmticos contendo peptdeos e com fatores de
crescimento epidrmico.

Pele aos 50 anos


Aos 50 anos, ocorre uma diminuio na produo de sebo, hidratante natural
produzido pela pele, tornando-a mais seca e sensvel s alteraes climticas.
Voc comear a perceber visualmente as mudanas que esto ocorrendo
nas estruturas mais profundas. A perda de colgeno na derme deixar os
poros mais dilatados, a pele mais solta e flcida, alm de aprofundar os sulcos
e rugas. A perda ssea j pode ser evidenciada, especialmente nos teros
mdio e inferior da face, contribuindo ainda mais para a flacidez, a rainha
das queixas nessa idade. Sempre que lembrar, voc amaldioar a lei da
gravidade.
Nesta idade, preciso ateno especial com orelhas e mos. Nas
orelhas, recomendo o preenchimento dos lbulos, a essa altura j murchos e
cados, com cido hialurnico injetvel. J para as mos, quando muito
emagrecidas, com veias e tendes aparentes, cai bem o preenchimento com
hidroxiapatita de clcio ou cido hialurnico, ambos injetveis. O tratamento
vai fazer seu bem-cuidado rosto combinar com a aparncia de suas mos.
Sua rotina deve ter um produto hidratante/antioxidante de dia (cremes
com vitamina E ou C), que lutar contra o inimigo oculto: os radicais livres. A
rea dos olhos tende a apresentar rugas finas e merecer ateno especial. O
corpo precisar de um super-hidratante diariamente. Por sinal, ser no corpo
que voc mais perceber o ressecamento de sua pele, em especial nas reas
do colo, braos e pernas. A recomendao de uma cirurgia plstica deve ser
discutida com seu dermatologista, caso a flacidez facial no responda s
tecnologias disponveis.

CALENDRIO
DERMATOLGICO
SUGERIDO
Tecnologias que utilizam a
radiofrequncia ou o ultrassom
para a flacidez: as mais
eficazes so Ulthera e
Themacool
Luz intensa pulsada para tratar
manchas e vasinhos que
teimam em aparecer na face e
no colo
Laser de CO2 fracionado,
Erbium ou Erbium Glass, para
turbinar a produo de

colgeno, clarear manchas


mais resistentes e refinar a
textura da pele;

cido hialurnico para


preencher rugas e sulcos. A
reaplicao com intervalo de
seis meses a um ano

Estimuladores de colgeno
injetveis (cido poli-l-lctico
ou hidroxiapatita de clcio),
que devem ser aplicados a
cada dois anos

Peelings qumicos, bem


pontuais, com TCA, que
clareiam as manchas solares

(melanoses)
MUST-HAVE: O cido retinoico tpico continua no topo da lista! Para as
peles maduras, gosto de formular o AR associado a emolientes ou
umectantes, propiciando dessa forma mais hidratao pele. Para recuperar
a pele do corpo, prescrevo tambm o AR em baixa concentrao, na forma
de loo cremosa. Fao uma formulao recheada de emolientes para uso
noturno de tempos em tempos. A resposta excelente, no existindo pele que
no melhore! Nos casos de desconforto com o uso do cido retinoico como
irritao ou vermelhido , opes como o retinol ou o retinoaldedo so bem
tolerveis. Para uso diurno, recomendo cosmticos contendo peptdeos e
fatores de crescimento epidrmico.

Pele acima dos 60 anos


Dados do Censo de 2010 comprovam: 21 milhes de brasileiros tm mais de
60 anos. Em meio sculo, a expectativa de vida no pas passou de 48 para
73,4 anos. O conceito de melhor idade tirou os idosos da sombria
perspectiva de uma existncia margem da sociedade e abriu amplas
possibilidades para esse grupo etrio, seja em termos de mercado de
trabalho, seja em termos de relaes afetivas, familiares e vida social. Nesse
contexto, a preocupao com a aparncia torna-se cada vez mais natural.
Nos consultrios, esto disponveis procedimentos e tratamentos para quem
chegou l. Uma rotina diria com produtos adequados tambm contribui para
manter a pele bem tratada e reverter boa parte dos danos causados pelo
envelhecimento.

CALENDRIO
DERMATOLGICO
SUGERIDO
A rotina de uma pele aos 60
anos se assemelha j
descrita para os 50. Todas as
tecnologias disponveis podem
ser usadas tambm nesta faixa
etria. Porm, nos pacientes
mais idosos, os procedimentos
nem sempre resolvem.
preciso, mais do que nunca,
considerar a possibilidade de
intervenes
cirrgicas,
principalmente no que se
refere ao contorno facial,

remoo de bolsas nas


plpebras inferiores e ao
excesso de pele nas plpebras
superiores
A visita dermatolgica deve
ser anual, sem falta, com
exame de toda a pele, para
rastrear possveis ceratoses
actnicas (leses consideradas
pr-cancergenas) ou pequenos
cnceres de pele. A remoo
de
manchas
solares
(melanoses), por meio da luz
intensa pulsada ou de peelings
qumicos, deixar a pele com
aspecto
limpo
e
mais

homogneo
MUST-HAVE: Cosmticos com peptdeos e fatores de crescimento
epidrmico. Hidratante bastante emoliente para o rosto e o corpo, filtro solar
e um retinoide, seja cosmtico ou medicamento, porm, muito bem dosado.
Esses produtos no podem faltar para conservar a pele o mais saudvel
possvel nesta faixa etria.

Algumas consideraes
Acima dos 60, por causa da fragilidade capilar, as equimoses espontneas
(manchas roxas) so muito frequentes, surgindo do nada. Elas precisam ser
muito protegidas com filtro solar, para no tatuarem a pele e se tornarem
definitivas.
A pele nessa idade tambm tende a ser muito ressecada no corpo todo.
Para restaurar a barreira cutnea, fundamental redobrar o uso de
hidratantes base de ureia, glicerol, cido hialurnico, niacinamida e lactato
de amnio, entre outros princpios ativos. Recomendo evitar banhos quentes e
muito prolongados, que pioram o ressecamento.
Quanto ao uso de retinoides, cuidado. Ele deve ser associado ao uso de
um hidratante bem potente, para no tornar a pele ainda mais seca.

Maquiagem

Desde a idade da pedra, decorar o corpo uma forma de expresso,


seja por motivos estticos, religiosos ou polticos. A partir do Egito antigo,
homens e mulheres descobrem o valor de cremes para clarear a pele ou
disfarar manchas. Isso chega a tal ponto que em um dirio Cleopatrae
gyneciarum libri Clepatra descreve suas receitas de unguentos e leos
perfumados, o que garantiu bela rainha egpcia o ttulo de primeira criadora
de cosmticos da histria.
Na Grcia, a obsesso pela pele clara a qualquer preo permaneceu,
mas foi em Roma que a maquiagem tornou-se uma arte. As mulheres das
classes mais abastadas usavam misturas com cevada, p de chifre de veado,
fezes secas de crocodilo, brotos de flores e mel, entre outros ingredientes,
para ter um rosto brilhante. Essa obsesso chegaria ao auge na Renascena,

quando o alvaiade (carbonato de chumbo) passa a ser o principal ingrediente


das formulaes. Essa substncia deixava a pele completamente branca,
como podemos ver nas pinturas que retratavam os nobres da poca. Em
1915, seu uso foi proibido, por causa dos efeitos txicos.
Em 1883, Alexandre Bourjois lana a primeira base seca, dando origem
maquiagem industrializada. Nos anos 1930, a demanda dos estdios de
cinema impulsionou o surgimento de linhas de maquiagem de marcas como
Helena Rubinstein e Max Factor. Os produtos eram extremamente opacos,
com cores berrantes e de difcil aplicao. Depois do sucesso do velho
pancake da Max Factor, o uso da palavra maquiagem se disseminou. Esse
cosmtico era uma mistura pesada de ps secos e lanolina. No fim dessa
dcada, opes mais prticas surgem no mercado, com verses cremosas e
ps micronizados.
Nos anos 1950, a indstria da maquiagem lana centenas de produtos
diversificados. So formulaes fluidas, secas ou cremosas compactas, em
basto ou em p. A maquiagem se torna mais sofisticada e com infinitas
possibilidades para o consumidor. Hoje, o mercado oferece bases com ativos
hidratantes para peles secas, calmantes para as sensveis ou at com
substncias que ajudam no combate acne. Nesse ltimo caso, as linhas oil
free, cujos componentes no vo se somar ao excesso de sebo e s bactrias
comuns nesse tipo de pele. No consultrio, frequentemente, recebo pacientes
com a chamada acne cosmtica, causada pelo uso excessivo de maquiagem
pesada em peles sujeitas a cravos e espinhas. O fato que, alm de propiciar
uma colorao uniforme, os produtos oil free, de certa maneira, contribuem
no tratamento de alguns problemas de pele.
Muitas vezes, no consultrio, as clientes perguntam se maquiagem faz
mal para a pele at porque, diariamente, somos bombardeados com
informaes sobre esse ou aquele componente de alguma base ou batom que
seria cancergeno ou teria outros efeitos negativos para a sade. Respondo
que, em princpio, maquiagem no nociva. Os produtos aplicados ficam
restritos ao estrato crneo.
Porm, quem tem alergia a cosmticos deve evit-los e procurar linhas
especficas para esse problema nos Estados Unidos, inclusive, j possvel
encomendar maquiagem sob medida, que feita aps testes alrgicos. De
modo geral, importante procurar produtos que tenham no rtulo a palavra
hipoalergnico. No garantia, mas, normalmente, esses cosmticos so
isentos de substncias reconhecidamente alergnicas. Agora, no importa a
maquiagem que voc use; jamais durma sem remov-la. Aps um dia inteiro
em contato com substncias qumicas e poluentes suspensos no ar, a pele
precisa ser limpa e hidratada.

Batom
Carto de visitas da beleza feminina, o batom , provavelmente, o cosmtico

nmero um na ncessaire de qualquer mulher. Sua histria antiga, sendo seu


uso relacionado seduo e sensualidade. Ao destacar os lbios e, por
tabela, o sorriso, ganha-se uma dose extra de autoconfiana. Quantas de ns
no se sentem nuas quando esto sem batom?
Mas esse queridinho da maquiagem foi parar no centro de uma
polmica em tempos recentes. A presena de chumbo, como agente
contaminante, em sua composio tem sido alvo de estudos, j que a
substncia txica ao organismo. No Brasil, na Alemanha e no Canad, por
exemplo, as agncias reguladoras estabeleceram um percentual mximo
permitido desse mineral. Nos Estados Unidos, o FDA sofre presso do
Congresso para determinar a quantidade limite de chumbo que um batom ou
gloss poderia conter.
O fato que a nica maneira de saber se seu batom tem ou no chumbo
quando testado clinicamente. Com determinada periodicidade, as
agncias reguladoras dos Estados Unidos e da Europa recolhem amostras de
diversas marcas e, portanto, de diversos preos e testam o teor da
substncia presente. A pesquisa mais recente do FDA, de 2012, encontrou
chumbo em quatrocentas marcas de batons diferentes, em nveis duas vezes
maiores do que os apresentados em uma anlise anterior.

Rmel
Desde os tempos de Clepatra, as mulheres reconhecem os superpoderes de
longos e lindos clios. No toa que o rmel est no topo da cadeia de
popularidade da maquiagem. Ele serve para escurecer, espessar e alongar os
clios, deixando o olhar mais marcante. O rmel pode ser encontrado em
apresentao resistente ou prova dgua. Na hora de dormir, o produto
precisa ser completamente removido para evitar doenas oculares, tais como
conjuntivites e alergias.
No mercado, j h produtos, como a bimatoprosta, que estimulam o
crescimento e o escurecimento dos clios para que fiquem mais longos,
espessos e cheios. A substncia tambm pode ser usada para corrigir
sobrancelhas falhadas. Mas ateno: seu uso deve ser acompanhado por um
dermatologista!
Tambm recomendo cuidado com tinturas para clios, j que podem
provocar alergias. As agncias reguladoras no mundo todo tm feito estudos,
ainda em andamento, para determinar quais corantes so seguros para
produtos usados na rea dos olhos.

Camuflagem
Os cosmticos para camuflagem surgiram na Segunda Guerra Mundial com
o objetivo de melhorar a aparncia de pilotos vtimas de queimaduras. A

partir da, a indstria desenvolveu produtos mais adequados para quem


precisa disfarar imperfeies cutneas, tais como vitiligo, melasma,
hemangiomas, roscea, acne, tatuagens borradas, entre outros. Esse tipo de
maquiagem leva 25% a mais de pigmento, alm de substncias dotadas de
propriedades pticas.
Em geral, a maquiagem para camuflagem precisa preencher uma srie
de requisitos: combinar com a cor da pele do paciente, oferecer a aparncia
o mais natural possvel e ser prova dgua, bem aderente, de longa durao
e de fcil aplicao. Esses produtos no servem como base, ou seja, no
sero usados no rosto todo, mas apenas no ponto em que se deseja corrigir
uma imperfeio.
Cabe lembrar que a tcnica de camuflagem tambm pode ser usada em
reas extrafaciais. Produtos base de dihidroxiacetona, princpio ativo dos
autobronzeadores, disfaram, por exemplo, manchas de vitiligo no corpo.
No meu consultrio, no deixo os pacientes sarem sem camuflagem
aps procedimentos mdicos tipo lasers, peelings ou injees de
preenchimento, disfarando a vermelhido ou equimoses (manchas roxas).
Tambm os encorajo a usar esse tipo de produto temporariamente, at que a
pele se regenere por completo, possibilitando retomar a vida social
imediatamente. Na verdade, a camuflagem um aliado importante em
alguns tratamentos dermatolgicos. Ao cobrir as imperfeies causadas por
algumas doenas, voc minimiza as implicaes psicossociais e a
estigmatizao do paciente.

Dicas de maquiagem
No consultrio, quando vou remover a maquilagem para examinar a pele das
pacientes, frequentemente me deparo com uma pele mais bonita ao natural.
Pergunto o que esto usando, e, na maioria das vezes, a resposta igual:
produtos em p, que do um aspecto opaco, retirando o brilho natural da pele,
um look empoeirado. Vamos combinar que a pele normal reflete alguma luz,
no sendo totalmente opaca! A exceo fica para as pessoas que trabalham
na frente das cmeras na televiso ou no cinema, situao em que a pele
no pode brilhar para no refletir as luzes dos estdios. Vale salientar:
maquiagem no recapeamento. Ela serve para fazer um jogo de luzes e
sombras, que favorecer sua aparncia. Aqui, uma lista de sugestes para
voc no pecar no seu make-up dirio.

1. Nem sempre voc precisa usar base no rosto todo. Se ela for
exatamente do tom da sua pele, aplique apenas onde precisa corrigir alguma
imperfeio, ficar mais leve.

2. As bases em formulao lquida so mais leves e mais naturais.


Quando a parte aquosa evapora, sobram apenas os pigmentos no rosto, que
deixam um leve brilho. J produtos em p tendem a criar uma aparncia
craquelada, nas peles mais secas e nos locais j marcados por rugas finas.
Aps a base, no recubra toda a sua face com p, evite pass-lo onde esto as
ruguinhas. Lembre-se de que o p seco e s vai evidenci-las ainda mais. O
p deve ser limitado a lugares que brilham em excesso, como nariz, ponta do
queixo e centro da testa.

3. Na rea dos olhos, o corretivo deve ser aplicado com muita ateno.
Se voc tem mais de 35 anos, desaconselho usar p por cima do corretivo,
porque essa combinao, em vez de disfarar, realar uma a uma as suas
ruguinhas;

4. Ainda sobre o corretivo: a cor deve ser muito bem escolhida, para no
ficar claro demais e fazer um efeito panda ao contrrio.

5. Se voc tem aquelas linhas acima dos lbios popularmente


chamadas de cdigo de barras evite usar maquiagem em p na regio para
no evidenciar a imperfeio.

6. Dispense o uso do primer se voc j tiver na sua rotina um filtro solar


e um hidratante. desnecessrio e pode pesar a maquiagem.

Doenas de pele

Acne
No tem jeito: estudos comprovam que oito em cada dez pessoas entre 11 e
30 anos tero acne. Neste grupo, 2/3 apresentaro a doena at por volta dos
21 anos. Os demais lidaro com as espinhas por um perodo maior. Para eles,
devido recorrncia das leses, com surtos agudos, a acne ser uma doena
crnica, precisando de acompanhamento mdico mais prolongado. Cabe
lembrar que a acne tem um forte impacto psicossocial, afetando a qualidade
de vida e atingindo de maneira muito negativa a autoestima de quem sofre
com as espinhas. Quem j no se sentiu superinfeliz em ver surgir uma
espinha s vsperas de um acontecimento importante?
Esse foi o meu problema de pele mais importante e demorado de
resolver. Tive uma acne que me acompanhou por anos na idade adulta e que
me exigiu muita disciplina para tratar. Foram muitos os dias de pele feia, e
me tornei craque em camuflar as imperfeies. Nunca tive muitas espinhas
ao mesmo tempo, mas nos perodos de estresse, ou antes da menstruao, era
premiada com uma ou duas grandes no queixo, do tipo csticas. Um
sofrimento que s quem j passou por ele conhece. Relutei muito em
comear a tomar isotretinona oral, mas, depois de muito sofrer, decidi cortar
o mal pela raiz. H anos tenho uma pele perfeita, sem espinhas, cravos ou
marcas. Para a manuteno, uso meu produto tpico favorito, o cido
retinoico.
Mas por que surgem as temveis espinhas? Bem, h quatro fatores que
interagem de modo complexo: Aumento da produo sebcea, presena de
bactrias a mais comum a Propionibacterium acnes (P. acnes) , processo
inflamatrio e hiperproduo de queratina no folculo (tnel por onde sai o
pelo). Ou seja, rena muito sebo, muita queratina, muita bactria e muita
reao inflamatria e bum! Eis uma espinha.
Em resumo, esse o Big Bang da acne. O gatilho dessa exploso so as
alteraes hormonais. Por isso, a doena to comum em adolescentes.
Predisposio gentica, alguns alimentos (como laticnios e os que tm alto
ndice glicmico) e estresse tambm podem levar ao aparecimento da acne.
Com essas pistas, voc j sabe que, para tentar evitar as espinhas, um bom

comeo se alimentar de forma saudvel e ficar mais zen, alm de no


negligenciar os cuidados dirios com a pele.
Ainda no h, porm, um consenso sobre o papel do chocolate no
aparecimento de espinhas. Em contrapartida, j est comprovado que a
ingesto de suplementos alimentares contendo vitaminas do complexo B
principalmente B6 e B12 um fator causador de acne. J atendi diversas
pacientes que nunca tiveram uma espinha na vida e aps o uso de vitamina B
injetvel (prescritas por outros especialistas) se viram, de uma hora para
outra, com o rosto tomado de espinhas, num efeito chokito deplorvel.
As leses da acne so divididas em no inflamatrias (cravos abertos e
fechados) e inflamatrias, essas sim, a popular espinha. Nesta categoria,
ocorre uma gradao, de pequenas elevaes (ppulas) at ndulos e cistos.
O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possvel, assim que
surgirem as primeiras espinhas, para diminuir o risco de cicatrizes e manchas
e minimizar os danos psicolgicos.
Nesse processo, a primeira medida limpar a pele com produtos
apropriados ( base de cido saliclico, por exemplo), que dissolvem a
gordura localizada mais superficialmente nos poros. Tambm deve fazer
parte da rotina o uso de esfoliantes at trs vezes por semana, dependendo do
caso. Eles ajudam a refinar a textura da pele, liberando a queratina
acumulada nos folculos e, portanto, diminuindo um dos fatores de
aparecimento da acne.
Em seguida, o paciente poder iniciar o uso tpico de substncias como
tretinona, adapaleno, perxido de benzola, eritromicina e clindamicina. So
ativos que, em casos mais simples, at fazem a acne desaparecer.
Antibiticos orais (tetraciclinas, clindamicina, doxiciclina, azitromicina) so
muito usados em associao com produtos tpicos. Alm disso, nos Estados
Unidos, possvel comprar aparelhinhos em lojas de maquiagem ou de
departamento base de LED, principalmente LED azul, cuja ao efetiva
contra o P. Acnes. Eles fritam a bactria, diminuindo a inflamao. Outra
excelente opo a espironolactona, utilizada como diurtico. Essa substncia
tem tambm ao antiandrognica, sendo muito efetiva para acabar com as
persistentes espinhas no queixo e em volta da boca. Com esse padro de
localizao da acne, vale a pena uma investigao hormonal.
No entanto, se o problema persistir e se agravar ou se o paciente tiver
uma acne muito severa, hora de comear a pensar na arma mais potente
para encarar essa batalha: a isotretinona oral. O uso dessa droga requer
acompanhamento meticuloso por um dermatologista, j que ela pode causar
srios efeitos colaterais. Mulheres, por exemplo, precisam estar usando
algum mtodo contraceptivo para usar o remdio, j que est comprovado o
risco de m formao fetal. preciso levar em conta que a isotretinona oral
fica no organismo por cem dias aps o ltimo comprimido. Ou seja, a
gravidez deve ser evitada de qualquer forma. Apesar dos problemas, a
isotretinona a nica substncia descoberta at agora que realmente cura a
acne. Em alguns casos mais resistentes, podem se necessrios ciclos
complementares mais curtos.

Nos consultrios, tambm esto disponveis procedimentos como


peelings qumicos e determinados tipos de laser e luzes: a luz intensa pulsada e
as terapias com LED, principalmente LED azul. Est disponvel ainda a
chamada terapia fotodinmica, que combina LED com um produto
fotossensibilizador, como o cido aminolevulnico, que tambm destri a
bactria P. Acnes e diminui a inflamao. Quem faz esse procedimento
precisa ficar fora de circulao por um perodo de dois a trs dias, j que ele
provoca intenso inchao, vermelhido e descamao.
Importante destacar que o combate acne no uma receita de bolo. O
dermatologista pode recorrer combinao de diversas terapias para chegar
ao resultado ideal, sempre levando em conta que cada rosto com espinhas
requer um cuidado prprio. Alguns pacientes, por exemplo, precisam somar
aos cuidados convencionais um tratamento com base hormonal, incluindo o
uso de contraceptivos orais ou medicao antiandrognica (substncias que
diminuem os nveis de hormnio masculino).
Corticoides, quando injetados diretamente na leso, so um blsamo
para regredir uma espinha cstica com rapidez. Essa droga tem ao antiinflamatria, fazendo sumir em 24 horas aquela espinha vermelha, dolorida,
que ainda no emergiu na superfcie. Esse tipo de espinha demora muito para
sumir devido ao intenso processo inflamatrio. Sem falar que causa muito
desconforto, e ainda h o risco de deixar cicatrizes. As limitaes desse
procedimento devem-se ao fato de ser difcil de realiz-lo em muitas leses
simultaneamente, alm do risco de atrofia da pele.
Para quem tem cicatrizes de acne, j h solues. Gosto de fazer um
rodzio de peelings qumicos, microdermoabraso (peeling de cristal) e laser
Erbium fracionado. A combinao dessas tcnicas minimiza o problema de
forma muito eficiente.
Ainda vale a recomendao de nunca, de forma alguma, espremer
espinhas e cravos. Esse hbito serve apenas para disseminar as leses,
aumentar a inflamao e provocar manchas, alm de aumentar o risco de
cicatrizes, as sequelas da doena mais difceis de serem eliminadas.

Roscea
A roscea, conhecida como maldio dos celtas, uma desordem
caracterizada por vermelhido na face. Tambm chamada de flushing ou
rubor, em geral, atinge adultos, homens e mulheres, por volta dos 30 anos.
Tem um curso crnico, alternando fases agudas e perodos de remisso. No
raras vezes, os pacientes tm a sensao de queimao ou picada. Podem
surgir ainda placas vermelhas ou microvasos visveis. Por dcadas, acreditouse que s podia acometer peles claras (da a referncia ao povo celta), mas,
hoje, j se sabe que tem impacto em outras etnias.
Alm das bochechas, nariz, queixo ou testa, a roscea tambm pode
atingir trax, couro cabeludo e orelhas. Se no tratada de forma adequada,

evolui para leses parecidas com espinhas. Em casos mais graves, o nariz
pode aumentar de tamanho, por excesso de crescimento tecidual irregular.
o chamado rinofima, cujo tratamento, na maioria das vezes, exige cirurgia.
Os olhos requerem ateno especial, pois a roscea pode afet-los,
levando a constantes lacrimejamento e vermelhido. Quem tem roscea
sabe o desconforto que ficar ruborizada aps tomar vinho ou outras bebidas
alcolicas. Em termos de alimentao, bebidas como caf e chocolate ou
comidas picantes e quentes tambm podem piorar o quadro.
Na lista de fatores que agravam o quadro, aparecem alteraes
climticas (extremos de temperatura ou exposio ao sol e ao vento) e
estresse. Quem tem roscea no deve comprar cosmticos sem orientao
de um dermatologista. O lcool e as fragrncias contidas nesses produtos
podem piorar a condio. Produtos mais suaves so os mais indicados.
O tratamento da roscea envolve uma rotina de cuidados gerais: limpeza
com sabonetes no muito abrasivos, gua em temperatura ambiente e
secagem com toalhas de algodo bem macias. O protetor solar deve ser,
preferencialmente, qumico (vide captulo Filtros solares sobre protetores),
menos irritante para a pele.
Os antibiticos tpicos em especial, o metronidazol e o cido azelaico
so bem efetivos devido a sua ao contra a Demodex folliculorum, bactria
presente na pele de quem apresenta a doena. Formulaes com ativos como
sulfacetamida, enxofre e cido saliclico tambm propiciam boa resposta.
Para os microvasos visveis, a melhor opo de tratamento a luz intensa
pulsada. Em casos graves, pode-se prescrever isotretinona oral, corticoides
ou dapsona.
Para pacientes com roscea, maquiagem um item importantssimo, j
que ajuda a camuflar a vermelhido. No mercado, existem dezenas de
marcas com formulaes especficas. Esses produtos tm um pigmento
verde, que neutraliza o avermelhado da pele, dando bons resultados.
Uma dica: Produtos para crianas, como sabonetes, hidratantes e filtros
solares, so, em geral, bem tolerados pelas peles com roscea.

Cncer de pele
O maior vilo do cncer de pele a exposio radiao ultravioleta, tanto
intermitente quanto crnica. Ou seja, num pas tropical como o Brasil, esse
risco muito elevado, ainda mais porque temos o hbito de frequentar a
praia, de fazer atividades ao ar livre e de nos expormos ao sol o ano todo,
nem sempre com a devida proteo. Segundo o Instituto Nacional do Cncer
(Inca), dos tumores cutneos, a incidncia maior a do carcinoma
basocelular (CBC), que representa 70% dos casos. A seguir, aparece o
carcinoma espinocelular (CEC), com 25% das ocorrncias. Ambos tm um
ndice de cura em torno de 100%. Preocupante, porm, a questo do
melanoma, o mais grave dos tumores de pele. Sua incidncia na populao,

ainda de acordo com o Inca, de menos de 5% do total, mas a taxa de


letalidade bem maior. A incidncia de cnceres de pele maior nos
homens, com um pico de aparecimento entre 30 e 60 anos. Essa faixa etria,
porm, vale para ambos os sexos.
CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) o cncer mais comum
em humanos, e em 99% dos casos ocorrem em pessoas de pele clara, com
sardas ou que tiveram queimaduras solares intensas na infncia. Portanto,
ateno, mames. Ensinem seus filhos a se protegerem desde cedo, usando
filtro solar, bon e evitando muitas horas de exposio ao sol. Se voc no
consegue se bronzear, apenas queima, o risco de desenvolver este cncer
maior. As leses, em geral, aparecem na face, no couro cabeludo, no tronco,
no pescoo e nas mos. Surgem sem sintomas e podem ser confundidas com
um machucado comum, uma leso de acne ou alergia. Uma caracterstica
deste tipo de carcinoma so leses que sangram ao atrito, ao passar a toalha
ou coar, por exemplo, e que no cicatrizam. Essa observao, muitas vezes,
o que leva o paciente ao consultrio. Ou seja, ao notar alguma alterao na
sua pele, como mancha, elevao ou reas avermelhadas ou ulceradas,
procure imediatamente um dermatologista. Quando diagnosticado no incio e
tratado adequadamente, o CBC tem 100% de chance de cura.
CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC) mais comum em
pessoas de pele clara, com histrico de exposio acumulada aos raios
ultravioleta e em idade avanada. Portadores de ceratoses actnicas (CA)
leses pr-malignas devem ficar atentos, porque esse tipo de leso pode se
transformar num CEC. Tambm pode surgir em cicatrizes preexistentes,
principalmente nas extremidades inferiores do corpo. As leses aparecem
tanto em reas expostas quanto em reas protegidas do sol. Em geral, o CEC
se inicia como uma leso nica a partir de uma leso pr-cancerosa.
Possveis CAs tm aspecto de uma mancha comum de sol de colorao
avermelhada ou marrom, com crostas ou descamao. Em muitos casos,
pode sangrar espontaneamente. Este tipo de tumor se espalha rapidamente,
levando a metstases, mas a chance de cura, quando o diagnstico precoce,
chega a 95%.
MELANOMA o cncer de pele mais agressivo, representando
cerca de 5% dos casos, segundo o Inca. Nos Estados Unidos, responde por
79% dos bitos causados por tumores cutneos, o que representa uma morte
por hora. O melanoma ocorre em qualquer idade, embora seja raro antes da
puberdade. Dentre os fatores de risco destacam-se pele clara e com maior
tendncia a queimar do que bronzear, histrico familiar de melanoma ou de
qualquer tipo de cncer de pele e fatores genticos. O aparecimento ou o
crescimento de leses pigmentadas (semelhante a um sinal comum)
tambm um sinal vermelho para esse tumor.

A pele escura no garante proteo contra o melanoma. So comuns


casos em peles negras, especialmente nas palmas das mos, nas solas dos
ps, sob as unhas e na boca. De modo geral, existe um ABC que indica os
principais sinais de alerta para a possibilidade de uma leso ser melanoma, a
seguir:

ASSIMETRIA As leses no so arredondadas, tm formato


irregular.
BORDAS As margens da leso so borradas, apresentam reentrncias
e podem terminar abruptamente, como se parte tivesse sido apagada com
uma borracha.
COR As manchas no so apenas marrons, podem ter reas pretas,
cinza, brancas e vermelhas.
DIMETRO O perigo est nas leses com mais de seis milmetros de
dimetro, ou seja, mais largas do que a base de um lpis.
ELEVAO Se alguma mancha era plana e, subitamente, comea a
se elevar, formando um ndulo, indica o crescimento de algo. E se a leso
tambm sangrar, torna mais evidente a chance de ser um melanoma.

Nos consultrios, normalmente conta-se com o dermatoscpio, aparelho


com um sistema de lentes de aumento, para a avaliao inicial de leses
pigmentadas. O exame de dermatoscopia fornece informaes para
identificar se a mancha possui caractersticas de malignidade. A partir da, o
dermatologista decide pela realizao da bipsia para confirmar ou afastar a
presena de cncer. Em cada caso, o tratamento ser diferente.
Nas CAs e nos casos de CBC superficial, o tratamento pode ser feito
com o uso de medicamento tpico (imiquimod), peelings qumicos, laser de
CO2 ou terapia fotodinmica. Nos outros tipos de CBC, a abordagem inclui a
retirada cirrgica da leso, passando por curetagem e eletrocoagulao,
crioterapia e radioterapia. A terapia de primeira linha para o CEC a retirada
cirrgica do tumor.
J em casos de melanoma, uma acurada interpretao da bipsia
orientar o tratamento e o prognstico. Os tumores superficiais (restritos
epiderme) requerem a retirada cirrgica, com altas possibilidades de cura. Se
o melanoma invadiu a derme ou o subcutneo ou se clulas malignas j se
espalharam pelo corpo, o tratamento cirrgico se segue a um rastreamento
para identificar focos a distncia. Estudos clnicos sobre o uso de vacinas para
melanoma ainda so experimentais, mas prometem ser uma opo de
tratamento em alguns anos.

Psorase
Trata-se de uma doena inflamatria gentica crnica que acomete a pele e,
em alguns casos, as articulaes. Fatores ambientais, tais como clima frio e
seco, ausncia de exposio ao sol, traumas cutneos, infeces, fumo, lcool
e estresse, entre outros, podem agravar o problema.
As leses caractersticas so placas avermelhadas, espessas e
simtricas, que apresentam uma espcie de caspa (escamas). Coam, doem
e podem abrir fendas na pele. Apresentam-se comumente nas superfcies
extensoras dos braos e das pernas, nos joelhos, nos cotovelos e no couro
cabeludo. As unhas so tambm afetadas em cerca de 40% dos casos.
H diversos tipos e diversas gradaes da psorase. A doena pode ir de
uma nica placa at o comprometimento de grandes reas corporais. E por
que se formam essas leses? As clulas do sistema imunolgico, os linfcitos,
atacam a pele, provocando uma diminuio do seu ciclo evolutivo. Ou seja,
clulas muito imaturas atingem a camada mais superficial e no descamam
na mesma velocidade com que so produzidas, causando a placa.
Quem tem psorase no deve coar ou arrancar as crostas. Hidratar a
pele, com produtos espessos base de petrolatum, duas vezes ao dia, j
funcionar como uma preveno. Tambm importante tomar muito
cuidado com tudo o que voc pretende usar na pele, mesmo um simples filtro
solar. Evite produtos com perfume.
O tratamento inclui diversas opes, desde o uso tpico de corticoides

potentes ou de cremes derivados da vitamina D (calcipotriol) ou retinoides,


como o tazaroteno, at fototerapia (equipamento que emite radiao UVA e
UVB). Recentemente, a chamada terapia biolgica surgiu como alternativa
para casos mais resistentes da doena. Isso feito pela injeo de substncias
com o objetivo de bloquear a resposta anormal dos linfcitos que atacam a
pele. Esse tratamento pode provocar uma remisso da psorase por um longo
tempo. Outra medicao sistmica, que tambm apresenta bons resultados,
a acitretina, um derivado da vitamina A similar isotretinona oral usada para
a acne. Mas ateno: mesmo que voc tenha uma nica placa, procure um
dermatologista, pois pode ser o comeo de um quadro mais severo.

Cabelos

Queda a queixa principal dos pacientes que chegam ao consultrio


preocupados com o cabelo. O que voc precisa saber que o couro cabeludo
tem, em mdia, cem mil folculos pilosos, que crescem cerca de 0,3
milmetro por dia. O cabelo passa por trs fases: crescimento ativo (fase
angena), transio (fase catgena) e perda (fase telgena). Considera-se
normal uma perda entre 70 e 100 fios por dia, em decorrncia desse ciclo
natural.
O fio capilar uma estrutura lipoproteica, composta por cutcula e
crtex. A cutcula, tambm chamada de escama, o revestimento mais
externo do fio. Consiste em at oito camadas e tem queratina em sua
composio. Sua funo proteger o crtex (parte mais interna do fio) contra
o meio externo, alm de garantir o brilho e a textura do cabelo.
Provavelmente, voc j ouviu seu cabeleireiro comentar que a cutcula do
seu cabelo est danificada. Isso significa que seu cabelo est mais frgil e
sem brilho. A maioria dos cosmticos capilares age justamente para restaurar
os danos cutcula. J o crtex o maior componente do fio capilar. Ele

confere fora e elasticidade ao cabelo. Rico em queratina, tambm a


camada onde fica a melanina, responsvel pela cor dos fios.
Mas como agem os produtos que usamos no cabelo? O xampu, cuja
frmula pode conter mais de quarenta ingredientes, tem como principal
objetivo remover a sujeira dos fios e do couro cabeludo.
O principal ingrediente o detergente, que vai, literalmente, limpar. As
outras substncias da composio servem, principalmente, para minimizar a
agresso aos fios provocada pelo detergente. Ou seja, para uma funo to
simples e com pouco tempo de contato com o couro cabeludo, no vale a
pena gastar fortunas.
Como estamos sempre usando produtos nos fios xampus,
condicionadores, tintas , os resduos acabam retidos na cutcula. Com isso, o
cabelo fica difcil de pentear e sem brilho. Para evitar esse efeito,
recomenda-se aplicar, uma vez por semana, um xampu antirresduo, cujo
detergente, normalmente, o lauril sulfato de amnio. O xampu tambm
usado para o tratamento de doenas do couro cabeludo, como a dermatite
seborreica (caspa), causada por um fungo. Nos Estados Unidos, esses
produtos so considerados medicamentos. Aqui, a venda livre, mas sua
aplicao deve ser acompanhada por um dermatologista.
J os condicionadores so compostos, basicamente, de leos, ceras,
silicones e cidos graxos. Suas principais funes so desembaraar o cabelo,
proteger os fios durante a penteao e manter sua maciez, alm de fazer um
efeito antifrizz. Os ingredientes agem tanto na cutcula quanto no crtex. As
substncias que desembaraam, por exemplo, atuam na cutcula, revestindoa como uma pelcula protetora. Atualmente, o silicone o agente mais usado
como condicionador, principalmente porque protege o fio do calor dos
secadores e chapinhas. Ele tambm reflete a luz, aumentando o brilho.
Quanto s tinturas, elas alteram a cor dos cabelos de forma temporria
ou permanente. Esses produtos agem removendo uma tonalidade existente
e/ou adicionando uma nova cor. Estima-se que, hoje, no mundo desenvolvido,
mais de 70% das mulheres j pintaram o cabelo e a maioria continua
tingindo os fios de forma regular, em muitos casos para esconder os fios
brancos.
Como o prprio nome indica, as coloraes temporrias (vendidas em
spray s, musses, gis ou xampus) tm curta durao, saem com uma lavada e
no disfaram os fios brancos por completo, mas servem para testar um novo
tom ou para dar um up num cabelo j tingido. J as tinturas
semipermanentes (como os xampus tonalizantes e as hennas sintticas) agem
por um perodo entre quatro e seis semanas. Podem causar dermatite de
contato e so mais eficientes em disfarar o grisalho.
As coloraes permanentes podem escurecer ou clarear o cabelo, sendo
o procedimento mais adequado para camuflar os fios brancos. Seu principal
componente qumico a amnia, que funciona como um meio de transporte
para a tinta penetrar mais profundamente no fio. Ao contrrio do que se
popularizou, a amnia no txica ao cabelo. Portanto, usar um produto com
essa substncia no um crime.

A descolorao (luzes e mechas) a remoo total ou parcial da


melanina do cabelo. O mtodo mais comum envolve o uso de gua
oxigenada em base alcalina (amnia). Mas muita ateno! Esse processo
tambm destri a queratina da cutcula, deixando os fios enfraquecidos e
porosos.
Nos ltimos anos, os alisamentos base de formol tornaram-se muito
populares, embora o uso da substncia, em qualquer concentrao, em
tratamentos capilares, seja proibido pela Anvisa. que, aps aquecido, o
formol, por ser voltil, se dissipa rapidamente, sendo inalado por quem estiver
no ambiente. A exposio ao formol est associada a danos no trato
respiratrio superior. Alm disso, diversos estudos consideram que a
substncia um agente cancergeno. No mercado de cosmticos brasileiro, o
formol s liberado em dois casos: em concentrao de 0,2% como
conservante e em 5% como endurecedor de unhas.
Com a proibio do formol, os alisamentos passaram a usar o
glutaraldedo, produto que, no Brasil, normalmente vendido como
esterilizante e desinfetante hospitalar. Em cosmticos, costuma entrar na
frmula como conservante. Porm, esse princpio ativo, quando inalado,
causa dez vezes mais danos no interior do nariz do que seu antecessor. Estudos
mostram ainda que a inalao do glutaraldedo pode levar perda de
memria, dificuldade de concentrao, cansao e fadiga. Ou seja, melhor
evitar.
Mas lgico que h opes, digamos, lcitas para quem quer ter cabelos
lisos: os alisamentos definitivos. Sua composio pode incluir hidrxido de
sdio, ltio e potssio, hidrxido de guanidina (hidrxido de clcio + carbonato
de guanidina), bisulfitos ou tioglicolato de amnia. Este ltimo o principal
componente das escovas progressiva e japonesa. Aps alisar o cabelo,
porm, preciso esperar pelo menos quinze dias antes de uma colorao.
No mercado, tambm h uma srie de opes mais exticas: escovas de
chocolate, de caviar, de botox, de morango etc. Recomendo consultar se o
produto em questo tem registro na Anvisa e se est dentro do prazo de
validade. Tambm procure um salo conceituado para ter certeza de que o
produto no foi adulterado e no fique constrangido de pedir para ver a
embalagem.

Tratamentos sem
comprovao
cientfica

A busca por uma pele perfeita ou pelo elixir da juventude faz surgirem,
diariamente, novos tratamentos no mercado, alguns mirabolantes. O fato
que nem todas essas terapias foram alvo de estudos cientficos conclusivos ou
contam com a aprovao das agncias reguladoras. Portanto, antes de se
submeter ltima-novidade-do-mercado pesquise nos sites do FDA, da
Anvisa ou da Sociedade Brasileira de Dermatologia a posio oficial sobre o
procedimento que voc quer fazer. E no se anime com tcnicas muitos
recentes, pois o que surgiu ontem no teve tempo ainda de ser
suficientemente avaliado.

Carboxiterapia
A premissa desse tratamento que a injeo de dixido de carbono (CO2) vai
provocar um aporte de oxignio ao local na tentativa de equilibrar os dois
gases. Com mais oxignio, chegam tambm mais sangue e nutrientes,
melhorando, dessa maneira, a irrigao e a nutrio celular. Esse processo
leva tambm estimulao da produo de colgeno, ajudando a reduzir a
flacidez. A carboxiterapia vem sendo usada para o tratamento de celulite,
flacidez e olheiras. Em geral, o protocolo recomenda, no mnimo, quinze
sesses, com at trs aplicaes por semana. O procedimento conta com a
aprovao da Anvisa e do FDA, mas, por falta de estudos mais conclusivos, a
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) no o recomenda.

Terapia com plasma rico em plaquetas (PRP)


O tratamento com PRP consiste em coletar sangue, centrifug-lo e aproveitar
parte desse material rico em plaquetas para injetar em alguns tipos de
leses ortopdicas. Segundo estudos, o PRP seria rico em fatores de
crescimento e citocinas, que levariam diminuio da inflamao e

melhora da regenerao e da cicatrizao das leses. Esse tratamento


aprovado pelo FDA em algumas doenas de msculos, tendes e ossos. No
Brasil, o ltimo parecer da Anvisa conclui que no h evidncias cientficas
de sua utilidade, tratando-se, portanto, de procedimento experimental. O
PRP comeou a ser usado em dermatologia com base na hiptese de que
estimula a produo de colgeno. Mas faltam estudos que comprovem esse
efeito. Ento, se voc quiser realmente fazer o propalado lift do vampiro,
saiba que est fazendo um tratamento ainda experimental.

Terapia com sanguessugas


Entrar numa banheira cheia de sanguessugas pode remeter ao antigo Egito
onde, reza a histria, rainhas costumavam se valer desse tipo de imerso
como tratamento de beleza. A ideia permitir que as sanguessugas chupem o
sangue do paciente, supostamente eliminando toxinas. O tratamento pode ser
encontrado em clnicas da Europa e dos Estados Unidos, mas o efeito detox
no tem comprovao cientfica.

Preenchimento nos ps
O cido hialurnico, usado no preenchimento dos lbios e de outras regies
faciais, tambm vem sendo aplicado nas solas dos ps. O procedimento
apelidado de Loub job, numa referncia ao designer de sapatos Christian
Louboutin tem por objetivo fazer uma espcie de almofada na sola dos ps,
deixando-os mais fofos, o que diminuiria o desconforto causado por saltos
altos. Lgico que mexer na estrutura do p tem suas consequncias e,
portanto, esse tipo de tratamento requer uma rigorosa avaliao mdica.
Tambm no h estudos cientficos comprovando a segurana desse tipo de
procedimento.

Cosmtico base de veneno de cobra


Estrelas holly woodianas atribuem sua beleza aos efeitos do veneno de uma
espcie de vbora, que agiria como o botox, paralisando a musculatura e
diminuindo as rugas de expresso. No mercado, h diversas opes de
cosmticos com essa substncia. As agncias reguladoras (tanto a brasileira
quanto a americana) ainda no reconhecem os efeitos do veneno. Alm
disso, o veneno para uso tpico no foi suficientemente avaliado em estudos
clnicos.

Personalidades
da esttica

DERMATOLOGIA
Carruthers
Uma das maiores descobertas da dermatologia cosmitrica no sculo XX
nasceu num consultrio de oftalmologia. Em 1987, a mdica canadense Jean
Carruthers recebeu um pedido inusitado de uma paciente que sofria de
blefarospasmo contrao involuntria dos msculos das plpebras que
provoca um piscar incessante. A mulher queria que Jean injetasse a toxina
botulnica (substncia usada para tratar esses casos) tambm em sua testa. A
oftalmologista argumentou que atender solicitao no influenciaria no
tratamento. Mas ela insistiu, dizendo que poderia no parar de piscar, mas as
rugas sumiriam. Para felicidade de todos ns, Jean era casada com um
dermatologista, Alastair Carruthers, que no deixou passar em branco a
observao da paciente. Afinal de contas, h anos ele buscava uma soluo
para suavizar as linhas na fronte. No dia seguinte, a mdica convenceu sua
secretria a experimentar a aplicao da toxina na testa. O resto histria.
Eu tinha os pacientes; Jean, a soluo, disse Carruthers numa
entrevista logo aps ser considerado, pelo The Observer, um dos cinquenta
homens no planeta que mais compreendem o que preocupa as mulheres. No
sem razo. A toxina botulnica hoje o procedimento esttico nmero um no
mundo e alimenta uma indstria bilionria. Ou seja, o casal Carruthers
mudou a forma como a dermatologia passou a encarar o processo de
combate ao envelhecimento no que se refere s rugas decorrentes dos
movimentos faciais.
Mas o sucesso no veio de imediato. Quatro anos depois da descoberta,
os Carruthers apresentaram os primeiros resultados no congresso da
Sociedade Americana de Cirurgia Dermatolgica. Foram recebidos com
descrena. Para muitos mdicos, aquela ideia maluca no levava a nada.
Apesar da desconfiana e da dificuldade de encontrar pacientes dispostos a
testar a toxina botulnica , o casal prosseguiu com seus estudos. O produto s

viria a estourar em 1993. Tive a felicidade de, logo no comecinho da


popularizao do uso da toxina, conhecer, literalmente na pele, os efeitos da
substncia. O casal veio ao Brasil para um congresso, e, num workshop no
consultrio de meu amigo dermatologista Fbio Cuiabano, a prpria Jean, a
meu pedido, aplicou a toxina pela primeira vez em mim. Foi meu batismo!
At hoje, no relaxo no calendrio das aplicaes.
Curiosamente, os Carruthers no patentearam a substncia, ou seja, no
viram a espetacular descoberta se transformar em dinheiro imediatamente.
Mas, hoje, totalmente dedicados dermatologia cosmitrica, viajam pelo
mundo fazendo, no mnimo, trinta palestras por ano, e mantm um centro de
estudos em Vancouver, no qual testam novos procedimentos e produtos. Jean
e Alastair tambm so professores da British Columbia University, ela na
rea de oftalmologia (com especializao em cirurgia cosmtica facial) e ele
na de dermatologia.

Dr. Albert Kligman


Na histria da dermatologia moderna, o mdico americano Albert Kligman
(1917-2010) est no Olimpo. Afinal de contas, ele foi o pioneiro no uso do
cido retinoico (um princpio ativo derivado da vitamina A) no tratamento da
acne e, alguns anos depois, publicou o primeiro estudo relativo ao emprego da
mesma substncia no combate ao envelhecimento cutneo. As pesquisas de
Kligman revolucionaram a forma como a medicina aborda essas duas
questes: at hoje, o cido retinoico a substncia tpica padro-ouro para
tratar a acne e o envelhecimento da pele.
Na era pr-Kligman, era um sofrimento mortal ter uma pele com
espinhas, porque produto algum realmente funcionava bem. Ainda hoje
possvel ver as cicatrizes de acne no rosto de pessoas que no se beneficiaram
com o uso do cido retinoico tpico. Ps-Kligman, a conversa outra. Os
pacientes apresentam um excelente grau de melhora e satisfao. Posso falar
em causa prpria, pois s consegui ter uma boa pele aps o uso desse
medicamento. Se pudesse, faria um altar para o Dr. Kligman, j que sofri
muitos anos com as terrveis espinhas, que teimavam em aparecer quando eu
menos esperava.
Pesquisador incansvel, Kligman estudou desde o ciclo do cabelo
humano at os efeitos da ingesto de chocolate como agente provocador de
acne. Nesse trabalho, o mdico absolveu o chocolate como vilo das
espinhas. Kligman tambm foi o primeiro cientista a cunhar os termos
fotoenvelhecimento (o envelhecimento provocado pela exposio ao sol) e
cosmecutico, usado para designar cosmticos turbinados com algum
princpio ativo. Essas definies foram incorporadas ao vocabulrio dos
dermatologistas e so usadas at hoje.
O fato que, desde os anos 1950, pesquisadores europeus estudavam o
potencial da tretinona no combate acne. O que faltava era chegar dose

certa. Kligman e seus colaboradores alcanaram a concentrao ideal,


patenteada pela Johnson & Johnson como Retin-A. Esse medicamento
continua ainda hoje muito vigoroso no mercado americano e referncia no
combate s espinhas. Mas o mdico americano foi alm. Observou que, em
pacientes mais velhos, a tretinona suavizava as rugas, melhorava as manchas
e deixava a pele mais firme evidncias claras do rejuvenescimento
cutneo. Nascia nesse momento, o produto anti-idade mais poderoso do
planeta, talvez o que mais se aproxima da sonhada fonte da juventude.
Apesar da carreira brilhante, Kligman no escapou de polmica. Entre
os anos 1950 e 1970, conduziu uma srie de testes em detentos de uma priso
na Filadlfia. Eles eram pagos para experimentar desde produtos de higiene
pessoal (xampus e desodorantes, por exemplo) at substncias radioativas ou
contaminadas (como o vrus da herpes ou o bacilo da tuberculose). Denncias
sobre esses estudos, patrocinados pela indstria farmacutica ou por agncias
do prprio governo americano, acabaram levando os Estados Unidos a criar
uma srie de normas para a pesquisa clnica em humanos.
Curiosamente, apesar de ultrapassar a barreira das nove dcadas de
vida, o mdico nunca usou sua maior descoberta. Aos amigos, dizia que
geneticamente tinha herdado uma tima pele. Ou, quem sabe, isso fosse
apenas reflexo de uma gerao que no tinha a mesma preocupao com o
rejuvenescimento que observamos nos homens do sculo XXI.

COSMTICOS
Helena Rubinstein
No existe mulher feia. Existe mulher descuidada.

Nascida na Cracvia, em 1872, no tempo em que a hoje Polnia fazia parte


do Imprio Austro-Hngaro, Helena Rubinstein criou, no incio do sculo XX,
um tipo de estabelecimento que daria origem aos atuais sales de beleza. Mas
at chegar l e se transformar num cone no mercado dos cosmticos a
jovem deu a volta ao mundo. Literalmente.
Foi na Austrlia, onde desembarcou em busca de oportunidades, em
1896, que ela criou os primeiros cremes da histria base da substncia
emoliente lanolina (gordura extrada da l do carneiro, animal abundante
naquele pas). Uma frmula perfeita para as peles muito claras submetidas
ao sol inclemente da regio.
A qualidade da frmula, porm, no foi suficiente para assegurar a

independncia financeira da jovem, e Helena viu-se obrigada a ganhar a vida


como garonete num restaurante de luxo. E foi ali que ela encontrou um
patrocinador para bancar a produo em escala industrial de seu cosmtico,
batizado de Crme Valaze. Do creme para um salo foi um pulo. Em 1902,
ela inaugura a primeira casa Valaze, em Melbourne.
Era o primeiro passo para o grande imprio Rubinstein (HR), mas a
empreendedora ainda daria outro pulo do gato. De forma emprica,
compreendeu e classificou os diferentes tipos de pele (normal, mista e
oleosa). Essa classificao tornou-se popular e, mesmo sem ser cientfica, at
hoje nos auxilia na dermatologia cosmitrica. Helena fez desse conceito uma
fonte de dinheiro. Na casa Valaze, as mulheres tinham suas peles avaliadas e
passavam por um tratamento especfico para cada tipo.
Da experincia australiana, Helena partiu para conquistar o mundo, e,
logo, surgiram filiais em Paris (1910) e nos Estados Unidos. De 1915 a 1917,
abriu sales em Nova York, Chicago, Boston e So Francisco. Mesmo sem ser
mdica ou bioqumica, ela intuiu que ao mudar a concentrao de lanolina
estaria adequando seus produtos aos trs tipos de peles j classificadas. Os
destinados s peles secas tinham as mais altas concentraes de lanolina.
Para peles oleosas, a concentrao era menor. No incrvel? E pensar que
isso aconteceu em uma poca em que a dermatologia era completamente
dissociada da abordagem cosmtica.
O sucesso nos Estados Unidos fez Helena estabelecer-se definitivamente
por l. Numa poca em que o marketing ainda no dava as cartas, a
imperatriz da beleza como a batizou o escritor Jean Cocteau adorava
promover seus produtos com ideias ousadas. Para lanar a primeira mscara
prova dgua, em 1939, por exemplo, promoveu um espetculo de bal
aqutico. Em outra ocasio, ao divulgar uma nova fragrncia, soltou um
imenso balo perfumado na Quinta Avenida, em Nova York.
Ao longo de sua vida, sempre dedicou tempo e dinheiro em programas
sociais. Tanto que criou a Fundao Helena Rubinstein, que patrocina projetos
destinados a melhorar a qualidade de vida das mulheres. Tudo o que tenho
devo s mulheres. A fundao uma forma de retribuir, dizia ela, que
morreu em 1965, aos 93 anos.
Em 1983, a HR foi vendida outra gigante do mercado da beleza: a
LOral, a maior empresa de cosmticos do mundo. Hoje, Helena Rubinstein
integra a diviso de luxo da LOral (ao lado de marcas como Lancme e
Giorgio Armani), um setor da multinacional que cresceu mais de 20% no ano
passado. E, nesse contexto, a HR desponta como uma das favoritas no
promissor mercado asitico. Ao que tudo indica, Helena cumpriu sua misso.
Passei minha vida construindo uma fortaleza contra o tempo, dizia ela. E
ns agradecemos.

Este Lauder

O rosto mais bonito do mundo? O seu.

Das grandes divas da indstria da beleza, Este Lauder pode ser considerada
a primeira a perceber a importncia do marketing na divulgao de seus
produtos. Para alm da qualidade indiscutvel dos cosmticos que levam seu
nome ou das outras marcas do grupo, como Clinique, Aramis e Origins ,
Este conquistou os coraes femininos ao permitir que as mulheres
experimentassem os cremes antes de compr-los. Se, hoje, parece lugarcomum entrar numa loja e usar uma amostra grtis de um hidratante ou
batom, nos anos 1940, no funcionava assim. Mas, confiante na qualidade da
alquimia de seus supercremes, Este deu s consumidoras a chance de testar
um produto, sempre auxiliadas por consultoras de beleza, que ela mesma
treinava. O conceito revolucionou a maneira de vender cosmticos e, at os
nossos dias, adotado por todas as marcas, principalmente no exterior. A
partir da, as vendas de Este Lauder explodiram e deram incio a um dos
maiores conglomerado do mercado de cosmticos.
Nascida Josephine Esther Mentzer, em Nova York, em 1 de julho de
1908, Este comeou sua vida profissional vendendo cremes feitos por um
tio. Aprendeu as receitas e passou a produzi-las, entregando em sales de
beleza de hotis de luxo. Em 1944, abriu sua primeira loja, e, dois anos
depois, fundou a companhia. A partir da, espalhou seus cosmticos pelas
mais sofisticadas lojas de departamentos do planeta da Saks americana
Harrods inglesa. No meio empresarial, diziam que tinha um faro especial
para perfumes. No toa que, atualmente, a marca trabalha com mais de
setenta fragrncias. No fim dos anos 1980, o jornal The Times a classificou
como o gnio do negcio mais influente do sculo.
Entre outros lances de genialidade, possvel destacar a criao da
Clinique. Em 1967, um artigo da Vogue americana, com o ttulo Uma pele
excelente pode ser criada? apresentava ao mundo as ideias do
dermatologista Norman Orentreich. O mdico pregava que a pele era capaz
de recuperar sua jovialidade, apesar da passagem do tempo e das condies
ambientais, bastando, para isso, entender as suas funes. Ou seja, Orentreich
que j era uma celebridade na dermatologia por ter realizado os primeiros
transplantes de cabelo do mundo desafiava a velha teoria de que a pele
perfeita era uma questo de herana gentica e que sua vitalidade e frescor
independiam do uso de cosmticos.
Evely n Lauder, enteada de Este, leu o artigo e mostrou para a
madrasta, que prontamente contratou o dermatologista e a jornalista autora
da reportagem. O objetivo? Desenvolver uma linha de produtos baseada nos
conceitos de Orentreich. Surgia ento o que passou a ser conhecido como
rotina dos trs passos: duas vezes ao dia, por trs minutos, as mulheres
deveriam limpar, esfoliar e hidratar o rosto. Com essa prtica, Orentreich
assegurava que as consumidoras ativariam o processo intrnseco de

renovao celular da pele.


O fato que as ideias do dermatologista fizeram da Clinique a marca
nmero um de Este Lauder. No sem motivos. perceptvel que as linhas da
Clinique so pensadas por quem realmente entende de dermatologia. Os
produtos para acne, por exemplo, levam em sua composio o cido
saliclico, entre outros princpios ativos. J a linha especfica para roscea
contm substncias calmantes e at cosmticos com pequena concentrao
de corticoide na formulao. Os cosmticos, hipoalergnicos, so
exaustivamente testados para que cheguem ao mercado com ndice zero de
reaes. No significa que um consumidor da Clinique no desenvolver
alguma alergia, mas a probabilidade infinitamente menor. A consequncia
de todo esse cuidado que, segundo a consultoria NPD Group, a Clinique foi
a linha de produtos mais vendida nos Estados Unidos nos ltimos anos.

Elizabeth Arden
Ser bonita um direito de todas as
mulheres desde o nascimento.

De todas as frmulas que elaborou, talvez a mais importante da vida de


Elizabeth Arden tenha sido a que misturou beleza, inteligncia,
empreendedorismo e defesa dos direitos da mulher. Sim, a criadora do
conceito de spa marcou sua biografia pela campanha em prol do voto
feminino e da igualdade entre os sexos no mercado de trabalho. E sem
distino de profisso. De olho nas americanas alistadas nas Foras Armadas
durante a Segunda Guerra Mundial, lanou um batom vermelho, o
Montezuma Red, que se tornaria um smbolo de como a fora pode se aliar
delicadeza em tempos de conflito.
Soa clich, mas, decididamente, Arden era uma mulher frente de seu
tempo. E de suas ideias revolucionrias para as primeiras dcadas do sculo
XX surgiu um imprio que, j nos anos 1930, implicava a produo de mais
de seiscentos cosmticos diferentes. Hoje, a marca que leva seu nome est
presente em todo o planeta, encanta as consumidoras com linhas exclusivas
batizadas, por exemplo, com o nome da atriz Elizabeth Tay lor ou da cantora
Tay lor Swift e vem crescendo, na ltima dcada, a uma taxa de cerca de
6% ao ano, provando que, quando o assunto esttica, no h crise financeira
que abale a indstria.
Essa histria de sucesso comea, porm, de forma modesta. Nascida
Florence Nightingale Graham, uma das grandes damas da cosmtica
moderna era canadense. Formou-se em enfermagem e resolveu se dedicar a

produzir cremes para queimaduras. Diferentemente das frmulas mdicas da


poca, comeou a testar gorduras e leites como matria-prima,
transformando a cozinha de casa num laboratrio. Resolveu ento tentar a
sorte em Nova York. Na cidade, conheceu um qumico e, juntos, iniciaram a
busca por um creme perfeito. Paralelamente, foi trabalhar num salo de
beleza, onde aprendeu tcnicas de massagem facial.
Assim, em 1910, abriu seu primeiro spa, na Quinta Avenida, o Red Door
Salon (referncia porta vermelha da entrada) e mudou de nome, adotando
o Elizabeth Arden. Foi na frente do estabelecimento que 15 mil sufragistas
(moas que defendiam o voto feminino) marcharam pedindo direitos iguais
para as mulheres tambm na poltica. Lgico que bem maquiadas e usando o
batom vermelho que, tempos depois, tornar-se-ia um dos carros-chefes da
Arden.
Ao longo da vida, Elizabeth Arden defendeu um ideal de beleza
completa, com a pele bem-cuidada com cremes e loes especficas para
tonificar e hidratar e a maquiagem perfeita. Seu pioneirismo rendeu-lhe a
honra de ter sido uma das primeiras mulheres a estampar a capa da revista
Time, em 1946. At morrer, aos 88 anos, dizia que as mulheres deviam seguir
trs regras bsicas: manter o corpo hidratado, evitar o sol e praticar ioga
diariamente. Conselhos mais do que atuais.

Perguntas e respostas

1. FIZ UMA TATUAGEM E ME ARREPENDI. EXISTE ALGUM TIPO


DE TRATAMENTO PARA REMOV-LA?
A tatuagem uma cicatriz com cor. A pele, ao ser desenhada com tinta e
agulha, ferida pelo tatuador. Esse ferimento em forma de desenho
cicatrizar aps alguns dias, e, ento, os pigmentos das tintas descem at a
derme. O tratamento padro-ouro para a remoo das tatuagens so os
lasers, selecionados de acordo com a cor do desenho.
Uma vez escolhido, o laser atingir o pigmento, fragmentando-o em
diminutos pedacinhos, que sero eliminados pelo sistema linftico. As
tatuagens mais antigas saem mais facilmente, pois foram feitas com tintas
minerais nas cores azul ou preta. As tintas atuais so mais sofisticadas e mais
difceis de remover. Em regra, um procedimento doloroso, que,
dependendo da cor, localizao, e profundidade, vai requerer muitas sesses.
Os lasers de rubi, alexandrita e Nd-YAG removem bem pigmentos azuis e
pretos. As outras cores requerem uma combinao de diferentes tipos de
lasers, sendo as cores branca, amarela, laranja e marrom consideradas um
desafio remoo. O pigmento vermelho sensvel ao Nd-YAG, e o verde
pode responder ao laser de rubi. O resultado em alguns casos um
apagamento incompleto, ou seja, a pele ficar manchada devido aos
resduos. No mercado, j existe uma tinta biodegradvel (The Freedom-2Infinitink), cujo pigmento encapsulado em um invlucro de plstico, sendo
mais fcil de apagar com o laser. Cabe ainda destacar o risco das dermatites
de contato ao pigmento, que levam irritao constante da pele e so de
difcil tratamento, j que no existe maneira de remover o agente causador
do problema.

2. TENHO MUITAS SARDAS, EM ESPECIAL NO ROSTO, COLO E


OMBROS. POSSVEL RETIR-LAS?

As sardas, ou eflides, como chamamos na dermatologia, aparecem em


pessoas de pele clara devido exposio solar, podendo ocorrer mais
raramente em peles morenas. Ningum nasce com sardas; elas aparecem
pelo aumento da sntese do pigmento melanina em decorrncia da exposio
ao sol. Ou seja, sardas so um indicativo do quanto voc j exps sua pele ao
sol e, para ns, dermatologistas, funcionam como um alerta em relao ao
cncer de pele. Algumas pessoas acham que as sardas tm o seu charme,
outras querem, a todo custo, apag-las. Primeiro, importante saber que
parte do tratamento consiste em evitar o sol e usar filtro solar diariamente.
Sesses com luz intensa pulsada, peelings pontuais com TCA ou YAG laser
so as melhores alternativas para clarear as sardas.

3. TOMEI SOL SEM PROTEO E AGORA MINHA PELE EST


DESCASCANDO. NO SEI SE USO UM ESFOLIANTE OU UM
HIDRATANTE. Q UAL A MELHOR OPO?
J que voc fez o que no devia, a sada agora o uso de hidratantes
corporais mais espessos e ter pacincia para a pele se regenerar. E, parece
bvio, mas jamais puxe as peles que esto saindo, porque o resultado pode ser
um ferimento que serve de porta de entrada para bactrias.

4. ESTOU COM OLHEIRAS E J NO CONSIGO MAIS DISFARLAS COM O CORRETIVO. A Q UE DEVO RECORRER AGORA?
A hiperpigmentao infraorbital, ou olheira, causada por diversos
fatores, boa parte deles ligados predisposio gentica. Excesso de
pigmentos escuros, microvasos ou fina espessura da pele da regio,
caractersticos de algumas famlias, provocam o sombreado ou deixam as
estruturas aparentes. As olheiras tambm podem aparecer devido perda de
colgeno que ocorre com o envelhecimento. Trauma local, com
sangramento, como ocorre em cirurgias plsticas, levam ao escurecimento
das plpebras. At o cansao das noites maldormidas compromete a
drenagem linftica, deixando a rea congesta, com o acmulo de fluidos, e
propiciando o surgimento das bolsas. Com mltiplas causas, d para imaginar
que se trata de uma condio complexa de ser resolvida por completo,
exigindo associao de tcnicas para um bom resultado. Dependendo da
origem, recorremos a cremes tpicos base de hidroquinona (que clareiam o
pigmento escuro) ou base de cido tiogliclico, que remove o pigmento dos
vasos. Nos casos de perda de colgeno ou de pele muito fina, possvel
preencher a regio com acido hialurnico injetvel. Excesso de vasos
responde bem a sesses de luz intensa pulsada. A velha receita da vov, de

compressas geladas de ch de camomila, ainda vale aps uma noite


maldormida: a camomila tem ao anti-inflamatria e, quando fria, tem
ao antiedema. Quando o inchao persistente, no melhorando com
cremes tpicos base de ativos como cafena, consulte um mdico para
afastar outras possibilidades, como distrbios da tireoide ou dos rins ou a
exteriorizao das bolsas de gordura da regio. Neste caso, o tratamento
cirrgico.

5. H TRATAMENTO PARA ESTRIAS?


As estrias ocorrem quando a pele perde a capacidade de se manter
ntegra aps uma distenso. Por isso, so comuns na adolescncia, na
gravidez ou em casos de aumento de peso, condies em que h uma
necessidade de estiramento da pele. No entanto, as estrias tambm surgem
em outras situaes, em resposta a pequenos estmulos de alargamento, pois
tm um componente gentico importante para seu aparecimento. Algumas
doenas endcrinas, que estimulam a produo excessiva de cortisol, podem
provocar estrias. Atualmente, tenho visto estrias em homens, associadas ao
uso de anabolizantes e hipertrofia muscular. Outro dia, em meu consultrio,
atendi uma jovem de 20 anos que, aps a colocao de uma prtese de
silicone nas mamas, conseguiu um volume desejado, mas ficou com a pele
lotada de estrias.
Devido a sua predisposio gentica, elas so difceis de prevenir. Vale
evitar o excesso de peso e sempre manter a pele bem hidratada, mas no
100% garantido. Quando recebo algum paciente querendo tratar estrias, gosto
de explicar bem as tecnologias disponveis e o que esperar delas. Em geral,
qualquer tratamento para apag-las requer tempo e dinheiro, e o resultado,
mesmo assim, pode ser frustrante. O uso de retinoides tpicos um bom
comeo, associado a peelings qumicos e microdermobraso. O
inconveniente que sero meses longe do sol, com as marcas irritadas pelo
uso dos produtos. O objetivo do tratamento mesmo irritar as estrias, de
modo que haja maior produo de colgenos pelos fibroblastos no local
afetado, melhorando a reparao das marcas. O tratamento com laser
(principalmente os fracionados) o que apresenta resultados mais efetivos:
so necessrias de dez a doze sesses para um percentual de melhora de 50 a
80%.

6. O Q UE UM PRODUTO ANTI-IDADE?
O termo anti-idade ou antiaging muito explorado nas propagandas de
cosmticos, como se fosse uma caracterstica especial conferida a algum

produto pela incluso de algum superingrediente em sua composio. No


bem assim. S para voc entender: um filtro solar um produto anti-idade e
muito bom, por sinal. O mesmo vale para hidratantes com ativos
antioxidantes e retinoides, que protegem a pele do fotoenvelhecimento. O
produto anti-idade mais poderoso de que se tem notcia o velho cido
retinoico tpico.

7. O Q UE MILIUM?
Sabe aquelas bolinhas esbranquiadas que parecem um cravo, mas no
tm o orifcio central? Isso milium um grupo deles denominamos de
milia. As bolinhas podem ocorrer em qualquer idade, em decorrncia do
acmulo de queratina e de clulas mortas nos folculos pilossebceos (canal
por onde passam os pelos) ou nas aberturas ou canais por onde sai o suor.
Visualmente so elevaes fechadas, da cor da pele ou um pouco mais
claras, recobertas de epiderme intacta, sem a presena de bactrias. Podem
aparecer de duas maneiras: espontaneamente (muito comum nas plpebras)
ou em decorrncia de traumatismos (cicatrizes, queimaduras e em algumas
doenas dermatolgicas). Tambm podem ocorrer em resposta ao processo
de reparao da pele aps procedimentos como laser fracionado,
dermobraso e peelings mais agressivos. O processo de envelhecimento
outro fator que leva ao surgimento das bolinhas, j que a pele no se renova
na mesma velocidade, encarcerando a queratina no seu interior.
Em geral, o tratamento inclui medicao tpica base de retinoides e
esfoliao com produtos base de cido saliclico. No consultrio, so
efetivos procedimentos como microdermobraso e peelings superficiais. A
melhor maneira de retirar um milium com o seu dermatologista que,
manualmente, espetar uma agulha estril em cada leso e apertar para a
retirada da queratina. Nas leses maiores, usamos uma caneta eltrica, com
calor na ponta, que queima de forma controlada o centro do milium,
liberando a queratina. De qualquer forma, as leses jamais devem ser
espremidas em casa, pelo risco de infeco e cicatriz. possvel prevenir o
milium com uma rotina que inclua gis tpicos base de retinoides e
esfoliao duas a trs vezes por semana.

8. PRECISO TOMAR SOL SEM PROTETOR PARA MEU ORGANISMO


FABRICAR VITAMINA D?
Vamos por partes. Uma das tarefas da pele produzir vitamina D,
importante para a sade dos ossos, pois participa do metabolismo do clcio.
Funciona assim: a radiao ultravioleta do tipo B atinge a pele e desencadeia

uma sequncia de reaes metablicas, cujo resultado a sntese da vitamina


D. Segundo estudos brasileiros, qualquer que seja o clima, dez a quinze
minutos de sol incidental por dia, nas mos e na face, so suficientes para a
produo de vitamina D. Isso demonstra que, em um pas com altos nveis de
insolao como o nosso, devemos ter maior preocupao com os riscos
relacionados exposio solar do que com os relativos no exposio.
A incidncia dos tumores de pele (no melanoma e melanoma) vem
aumentando, e, hoje, esse tipo de cncer j o mais comum na populao.
Na prtica, o uso regular de fotoprotetores no leva deficincia de vitamina
D, principalmente se considerarmos que a maioria das pessoas aplica menos
filtro solar do que o recomendado. Ou seja, mesmo quem usa regularmente o
produto, receber radiao suficiente para fabricar vitamina D. Sem falar
que a fotossntese de vitamina D acontece em toda a pele e no couro
cabeludo. Em resumo, para a maioria das pessoas a deficincia de vitamina
D no deve ser uma preocupao. Porm, idosos ou pessoas com pele
envelhecida, alm de indivduos com limitaes para sair ou acamados,
devem ser considerados com risco para a deficincia da vitamina D.
A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e outras entidades, como
a Academia Americana de Dermatologia, consideram que ningum deve se
expor ao sol sem proteo com o objetivo de produzir vitamina D. Todas as
medidas fotoprotetoras (evitar o sol das 10h s 15h e usar roupas, chapus,
culos de sol e fatores de proteo solar acima de 30) devem ser adotadas
para prevenir o cncer de pele e o fotoenvelhecimento. Quem est no grupo
de risco para a deficincia de vitamina D precisa fazer exames peridicos,
suplementao vitamnica oral, alm de incluir na alimentao produtos
enriquecidos com a substncia, tais como o leite e o suco de laranja.

9. POSSVEL FAZER UMA CICATRIZ DESAPARECER?


No mnimo, pode-se melhorar muito seu aspecto. Cicatrizes provocam
muito sofrimento a quem as carrega j vi pacientes que fizeram cirurgias
plsticas com bons resultados, mas que deixaram o trajeto do bisturi visvel
demais. Considero que o fechamento de qualquer ferimento cirrgico
merece a mesma ateno que a operao em si. Infelizmente, nem sempre
isso acontece. Em geral, temos cicatrizes que ficam mais escuras ou mais
claras do que a pele ou alargadas, ou tornam-se ainda o que mais tememos:
queloides.
Isso sem falar nas marcas da acne, que maltrataram tantas geraes
antes da popularizao da isotretinona oral. Uma coisa importante evitar
tocar a rea afetada durante o processo de recuperao da pele. Hoje, a
cincia j compreende bem como ocorre a cicatrizao e, por isso, capaz
de interferir para evitar problemas. Se voc levou pontos, logo aps a retirada
deve iniciar o uso de gis base de silicone ou de leo de rosa mosqueta, que

ajudam a manter a cicatriz bem hidratada, promovendo uma melhor


reparao tecidual. Outra substncia que gosto de recomendar o gel ou
creme contendo extrato do bulbo de alho, por sua excelente ao
regeneradora e clareadora. Proteger a cicatriz do sol fundamental: no
mnimo quatro meses sem exposio aos raios solares. A pele na regio
muito fina e frgil e precisa ser preservada com muito rigor para evitar
manchas escuras que dificilmente conseguimos clarear. No caso das marcas
hipertrficas (alargadas) ou dos queloides, recomenda-se a injeo de
corticoides para atrofiar o excesso de tecido defeituoso. Outras tcnicas que
ajudam na melhoria do aspecto em cicatrizes mais antigas so os lasers
fracionados (como o CO2 ou Erbium).

10. Q UAIS SO OS CUIDADOS BSICOS EM CASOS DE


Q UEIMADURA?
Inicialmente, as queimaduras devem ser avaliadas quanto sua
extenso e sua profundidade. Explico: uma queimadura de primeiro ou de
segundo graus em todo o corpo mais grave do que uma de terceiro grau de
pequena extenso. Queimaduras no rosto, mos e ps so consideradas srias
e devem receber ateno mdica imediata. O mesmo vale para queimaduras
que afetam grandes reas corporais. Diferenciar a queimadura muito
importante para efetuar corretamente os primeiros cuidados.
Independentemente da classificao, a primeira coisa a fazer lavar
com gua fria e no usar produtos caseiros como sal, acar, p de caf,
leite, pasta de dente, ovo, manteiga, leo de cozinha etc. Eles podem piorar o
problema, pois a pele est sem sua funo de barreira. Na queimadura de
primeiro grau, ocorre vermelhido, edema ou inchao e dor varivel. No se
formam bolhas, e a pele no se desprende. Na queimadura de segundo grau,
a dor mais intensa, e, normalmente h formao de bolhas, podendo a pele
se desprender. J nas queimaduras de terceiro grau ocorre uma destruio
importante de todas as camadas da pele e, algumas vezes, de estruturas mais
profundas. A dor geralmente pequena, pois a queimadura lesa terminaes
nervosas. Nas queimaduras de primeiro grau, a dor diminui aps a lavagem
abundante com gua fria. Podem ainda ser feitas compressas frias para
diminuir a dor e o edema. Aplicar pomadas ou cremes de corticoides por
curto perodo pode ajudar numa regresso mais rpida dos sintomas. Em
casos de queimaduras de segundo ou terceiro graus, procure atendimento
mdico imediato.

11. O Q UE PEELING?

Ao p da letra, peeling, em ingls, significa descascar. um


procedimento realizado em consultrio: provocamos uma queimadura
controlada nas camadas da pele, cujo objetivo provocar a descamao. O
resultado final tudo de bom! So removidas manchas escuras da superfcie,
melhora-se a textura, suavizam-se as cicatrizes de acne e estrias. Tambm
ocorre controle da oleosidade, alm de reduo das linhas finas e melhora da
firmeza da pele. Quer mais? Sou uma grande entusiasta dos peelings
qumicos, pois no h pele que no melhore com um procedimento bemfeito, aliado ao fato de ser um tratamento de baixo custo. Mantenho minhas
manchas invisveis e minha oleosidade controladas com um peeling por ms.
Os peelings podem ser superficiais, mdios ou profundos, dependendo
do resultado que se quer atingir. Quanto questo da dor, quanto mais
profundo o procedimento, mais doloroso. Mas, em regra, os peelings
superficiais so muito bem tolerados e, exceto pela descamao, no causam
desconforto algum aos pacientes.
No consultrio, os peelings que mais utilizo so os superficiais
combinados e seriados, pois no precisam da interrupo das atividades
cotidianas dos pacientes. H uma variedade enorme de substncias para tal
finalidade: cido retinoico, cido gliclico, cido tricloroactico (TCA), cido
saliclico, soluo de Jessner, cido tranexmico e peelings comercialmente
prontos.
Cada uma dessas substncias em separado ou em associaes ser
utilizada para determinada ao. Por exemplo: cido retinoico funciona para
manchas e fotoenvelhecimento; cido saliclico, para oleosidade e acne;
TCA, para manchas solares (melanoses). Os melhores resultados para o
tratamento do melasma so obtidos com os peelings qumicos seriados.
Os peelings de mdia profundidade so excelentes para recuperar peles
muito fotoenvelhecidas. Porm, prepare-se para ficar alguns poucos dias fora
de circulao, pois as crostas escuras so muito feias.
O peeling profundo mais conhecido o fenol, que vem caindo em
desuso depois que os lasers fracionados aportaram na dermatologia e
tambm devido ao seu potencial txico. Essa substncia agride o miocrdio,
podendo levar a arritmias cardacas. Por isso, deve ser realizado em centro
cirrgico sob sedao, com monitoramento da funo cardaca.
Quando aplicado no rosto inteiro e apropriadamente conduzido, seus
resultados so incomparveis a qualquer outro mtodo esfoliativo, seja
qumico, mecnico ou com laser. A recuperao requer cerca de quinze dias
em casa. O fenol tambm apresenta bons resultados quando usado em apenas
uma rea facial, como plpebras inferiores, ou regio perioral (em volta da
boca), ou seja, onde surgem as linhas conhecidas como cdigo de barras.
Nesses casos, a recuperao mais rpida e tranquila, pois utilizamos uma
verso mais atenuada do produto.

12. O Q UE MICRODERMOBRASO?
So os conhecidos peeling de cristal ou diamante. Esse procedimento
esfolia mecanicamente a superfcie da pele por meio de uma ponteira com
vcuo e cristais, resultando, de imediato, em uma pele mais lisa e brilhante,
com a textura mais fina. Remove manchas superficiais e estimula a produo
de colgeno. indicado para quase todos os tipos de pele, com exceo das
muito irritadas com acne ou roscea ou das muito sensveis. Amo esse tipo de
peeling, e quem faz o procedimento tambm adora. Alm de passar a
ponteira na pele, realizada aplicao de LED, mscaras e princpios ativos
de acordo com a necessidade de cada paciente. No fim, voc sai do
consultrio relaxado e radiante mesmo! Recomendo pelo menos uma sesso
a cada seis semanas, j que o efeito temporrio. Para a semana do
casamento um must-have, garantindo noiva uma pele perfeita no grande
dia.

13. LINHAS DE COSMTICOS ASSINADAS POR DERMATOLOGISTAS


SO MELHORES?
Esse tipo de produto cada vez mais encontrado no mercado
americano. Cabe lembrar que toda grande empresa tem, em seu corpo
clnico ou board, bioqumicos, farmacuticos e mdicos dermatologistas.
Porm, quando um profissional usa seu nome e, portanto, o seu prestgio e
experincia para endossar uma linha de produtos, sua credibilidade estar
exposta e dever ser algo muito bem pensado. Os cremes no sero mais
fortes; porm, a expertise do profissional que os elaborou poder fazer a
diferena. Do ponto de vista do consumidor, j h pesquisas nos Estados
Unidos que comprovam uma crescente preferncia por esse tipo de
cosmtico. Segundo o NPD Group, 28% das usurias de cremes acima de 18
anos dizem preferir linhas endossadas por um dermatologista. A Elizabeth
Arden, por exemplo, fabrica um antioxidante que leva a chancela MD
(abreviao, em ingls, para mdico) e que s vendida nos consultrios,
prtica permitida no mercado americano.

14. COSMTICOS PODEM CONTER CLULAS-TRONCO?


Para incio de conversa, o que so clulas-tronco? So clulas primitivas,
com a capacidade de se dividir por longos perodos sem se diferenciar,
aliadas propriedade de se transformarem em diferentes tipos. Existem dois
grupos. As embrionrias, derivadas de fase muito inicial do embrio, aps
fecundao e pr-implantao, que podem originar qualquer tecido, o que lhe

confere, portanto, a capacidade de gerar um indivduo. So as usadas, por


exemplo, na fertilizao in vitro.
O outro grupo o das clulas-tronco somticas, presentes em todo o
organismo. O corpo humano recorre a elas para a reparao de tecidos de
forma dinmica no dia a dia. No campo da dermatologia, esto bem
avanados os estudos relativos aplicao dessas clulas no tratamento de
diversos tipos de alopecia (perda de cabelo). Mas muita ateno! Para se
multiplicar e proliferar, as clulas-tronco precisam estar vivas, o que s
acontece se conservadas a temperaturas de 170 graus negativos, em tanques
de nitrognio lquido. Quando descongeladas, requerem condies muito
especiais para crescer, com nutrientes especficos e temperatura controlada.
Levando em conta essa informao, deu para entender que no existe
clulas-tronco nos potes de cosmticos, combinado? Um creme cuja
propaganda enfatiza a existncia de uso de clulas-tronco na sua composio
no ser melhor do que um produto que no as contenha. Resumindo: por
enquanto, no gaste seu dinheiro com esse tipo de produto, cujo resultado
carece de comprovao cientfica.
Ainda h a questo das terapias estticas com clulas-tronco. Apesar de
clnicas j oferecerem tratamentos nessa linha, no Brasil, a nica terapia
celular aprovada para uso em seres humanos o transplante de medula
ssea. Todas as outras aplicaes so experimentais e s podem ser
oferecidas gratuitamente dentro de um projeto de pesquisa, segundo a
Anvisa. Algumas empresas utilizam clulas produtoras de colgeno
(fibroblastos) do prprio paciente para tratar rugas e outros sinais de
envelhecimento. Por meio de uma bipsia de pele, os fibroblastos so
colhidos, cultivados e multiplicados in vitro. A seguir, so acondicionados em
seringas para aplicao no paciente. Trata-se de um tratamento muito
dispendioso e que ainda no est legalizado, nem muito bem estudado,
principalmente em relao sua segurana e eficcia.
E, para no deixar dvidas, a ltima atualizao do FDA sobre esse
tema, de julho de 2012, alerta para o fato de que o uso de clulas-tronco no
est aprovado para nenhum tratamento ou produto nos EUA, exceto em
transplantes de medula. H um risco potencial em aplicar clulas numa rea
em que elas no estejam exercendo a mesma funo que cumpriam na sua
origem, afirma Stephanie Simek, diretora do Escritrio de Terapias
Celulares, de Tecido e Genticas do FDA. As clulas em um ambiente
diferente podem se multiplicar e formar tumores.
Ou seja, h esperana em relao aos benefcios das clulas-tronco,
mas ainda no podemos afirmar com certeza que so A fonte da juventude
e que esse procedimento isento de risco.

15. TEM ALGUM TRATAMENTO PARA POROS ABERTOS?

Essa uma queixa muito frequente no consultrio em pacientes de todas


as idades. Nos pacientes jovens, a reclamao, em geral, est associada
pele oleosa e acne. Para os nem to jovens, lamento informar: os poros se
apresentaro mais alargados conforme envelhecemos. Como isso ocorre? Os
poros, que so pequenas aberturas foliculares, alm de permitirem que os
pelos se exteriorizem, armazenam, em seu interior, queratina e sebo, entre
outros componentes. Em peles com muita oleosidade, o acmulo desse
material provoca o alargamento dos poros. J na pele envelhecida, ocorre
perda da sustentao dada pelo trio colgeno, elastina, GAGs e pelo tecido
adiposo logo abaixo. Esses componentes conferem uma espcie de lastro,
deixando tudo mais compactado. A diminuio deles resulta em frouxido da
pele e rugas, alm de deixar os poros mais visveis.
No caso das peles oleosas e acneicas, possvel refinar a aparncia dos
poros com produtos tpicos que combatem a oleosidade. Sabonetes base de
hidroxicidos, como o cido saliclico, dissolvem a sujeira na superfcie.
Recomendo ainda o uso de uma loo tnica tambm base de cido
saliclico ou gliclico. Esfoliar o rosto de duas a trs vezes por semana
impedir que as secrees se acumulem, ou seja, uma medida simples,
mas de grande eficcia. No consultrio, os peelings qumicos peridicos, ou
em associao com a microdermobraso, so muito efetivos. Evite limpezas
de pele com aplicaes e mais aplicaes de cremes. Os resduos ficaro nos
poros.
Em relao aos poros alargados pelo processo de envelhecimento, a boa
nova que h solues para tratar o problema: uso tpico de retinoides, aliado
a procedimentos como peelings qumicos seriados e lasers fracionados, de
tempos em tempos. So recursos que melhoram essa condio, mas no
eliminam de vez o inconveniente. Para camuflar poros abertos, algumas
linhas de maquiagem tm produtos que funcionam como uma espcie de
massa corrida, deixando tudo bem liso. O efeito mgico, porm,
desaparece a cada vez que o rosto lavado.

16. Q UANDO FAZER UMA LIMPEZA DE PELE?


Trata-se de um procedimento esttico no qual a pele submetida a um
vapor quente, seguido da retirada manual dos comedes (cravos) e espinhas.
O mtodo, ainda na ativa em centros de esttica e spas, passou de gerao
em gerao, atravessando pocas em que quase nada existia para ajudar
quem sofria com esses problemas. Hoje, porm, vivemos uma verdadeira
era de ouro para o tratamento de cravos e espinhas. Os retinoides tpicos e
sistmicos curam a acne na maioria das vezes, e os peelings qumicos e
microdermobraso eliminam grande parte do que outrora precisava ser
extrado. Sem falar que o uso tpico de retinoides e hidroxicidos deixa a pele
mais vulnervel, sujeita a marcas pela manipulao.

Em minha clnica, a verso atualizada da limpeza de pele feita por


esteticista ou fisioterapeuta. O procedimento comea com a esfoliao
mecnica, por meio do peeling de cristal, para afinar o estrato crneo. Em
seguida, aplica-se uma substncia amolecedora de cravos. O prximo passo
a desobstruo, com a retirada manual de cravos abertos e fechados. Com
muito cuidado, realizada a drenagem de alguma espinha. Finalizamos com
uma mscara apropriada, seguida da aplicao de LED azul com ao
bactericida.
Para quem tem muitos cravos, recomendo uma desobstruo. Trata-se
de um procedimento em duas etapas: o peeling qumico e a retirada dos
cravos. Comeo com o peeling, que pode ser o de cido saliclico ou de cido
tricloroactico (TCA), que faz os cravos mais profundos aflorarem. Na
semana seguinte, o paciente retorna, e, com os cravos mais fceis de serem
removidos, retiro-os manualmente. Repito esse processo de trs a quatro
vezes e posso assegurar que muito efetivo para pessoas que tm propenso
a cravos. Esse procedimento tambm muito eficaz antes ou durante o
tratamento com medicamentos tpicos ou antes de iniciar o uso da
isotretinona oral. Evite fazer esse tipo de procedimento sem orientao
mdica, pois a pele com muitos cravos e espinhas, quando manipulada de
forma inadequada, tende a piorar, pela disseminao do processo infeccioso,
o que leva a formao de marcas e cicatrizes.
Se voc daqueles que adoram relaxar em um SPA, nada contra, eu
tambm frequento spas e gosto muito das massagens corporais, do tipo
drenagem linftica, principalmente no meio de uma semana de muito
trabalho, ou depois de voos longos. Alguns protocolos faciais ou corporais
com esfoliao e aplicao de mscaras cosmticas so muito relaxantes e
no causaro danos sua pele. Quanto massagem na face, sou totalmente
contra. E explico: no captulo A pele, citei que temos uma rede de
sustentao na derme, formada por fibras de colgeno e elastina, que
mantm todas as camadas grudadas. Essas delicadas tramas podem se
romper facilmente com os movimentos da massagem, causando flacidez
drmica. A massagem facial, a no ser pela sensao de bem-estar
momentnea, no traz benefcio algum ao rosto. A nica exceo a
drenagem linftica. Como ela promove uma mobilizao suave dos fluidos,
torna-se muito efetiva para quem tem reteno hdrica ou no ps-operatrio
de cirurgias plsticas, quando se quer diminuir o inchao.

17. BEBER MUITA GUA VAI MELHORAR MINHA PELE?


Escuto muito as pessoas comentarem que beber muita gua melhora a
pele, como se fosse uma poo mgica. Beber gua vital para o bom
funcionamento do organismo, mas, em excesso, no deixar sua pele melhor
sem falar que nosso corpo est preparado para eliminar o excedente. A

quantidade recomendada de oito copos por dia, cerca de dois litros,


suficiente. Nessa conta, inclua a gua contida nos alimentos, que corresponde
a cerca de 20% do total. Pessoas que se exercitam muito podem precisar de
bem mais do que dois litros. Estudos recentes no encontraram evidncia de
que a pele seja hidratada com mais eficincia de dentro para fora. Portanto,
alm de beber oito copos de gua por dia, no seja negligente com o
hidratante tpico. Vale lembrar que a mais externa das camadas, o estrato
crneo, no ser alcanado pela gua ingerida.

19. O SONO INTERFERRE NO ASPECTO DA PELE?


Todos os que j experimentaram os efeitos devastadores na pele de uma
noite maldormida sabem da conexo pele e sono. O conhecido sono da
beleza, ento, mgico. Que maravilha olhar-se no espelho aps boas horas
de sono e notar a expresso relaxada e a pele lisa e rosada. que, quando
dormimos, entra em ao um verdadeiro exrcito de clulas trabalhadoras,
com o objetivo de fazer a manuteno dos nossos rgos e sistemas. A pele,
ento, altamente irrigada com nutrientes, via aumento da circulao
sistmica, e, pela mesma razo, recebe maior fluxo de oxignio. Ocorre
ainda reparao tecidual e drenagem de fluidos e toxinas. H tambm uma
maior produo de certos hormnios noturnos, como a melatonina e o
hormnio de crescimento, conhecido como GH. O primeiro tem ao
antioxidante, atuando contra os radicais livres, e o segundo incrementa o
transporte de aminocidos para dentro das clulas, propiciando maior sntese
do colgeno.
O exemplo mais emblemtico da pssima aparncia devido falta de
sono so olhos inchados e olheiras. Com pouco tempo de repouso, os rins no
conseguem cumprir completamente sua funo de remoo de fluidos e
toxinas, e o resultado fica literalmente na cara. A vida moderna, com todas as
demandas, tem tirado o sono de todos. A conta mais alta ainda paga pelas
mulheres, quando se tornam mes, e mais adiante na menopausa, pelas
alteraes hormonais. Portanto, tente com afinco ter de sete a oito horas de
sono por dia. No tem preo para a pele uma noite bem-dormida.

19. PRECISO USAR UMA LOO TNICA?


Segundo o dicionrio Aurlio, tonificar dar fora, revigorar,
fortalecer. As loes tnicas so produtos muito utilizados em tratamentos
estticos faciais, com a finalidade de reequilibrar o pH cutneo e ajudar na
remoo de resduos. Quase todas as marcas de cosmticos, das mais
sofisticadas s mais populares, tm tnicos para os diferentes tipos de pele.

Experimente pedir um hidratante numa loja de cosmticos. A vendedora


certamente tentar convenc-la a levar tambm a loo tnica que, segundo
ela, combina com seu produto. No sou f das loes tnicas. Considero ser
uma etapa da rotina diria que pode facilmente ser eliminada, sem prejuzo.
Abro exceo apenas para peles oleosas, que, de fato, ficam mais
desengorduradas com o uso de um tnico apropriado. Aqui vo algumas
informaes teis. Produtos base de mentol, hamamlis, cnfora, cido
saliclico e resorcina so os mais apropriados para as peles oleosas. No
recomendo, mas, se voc tem pele seca e realmente gosta de um tnico,
procure formulaes isentas de lcool e com ativos hidratantes, tipo glicerina,
alantona e PCA-Na. No caso das peles sensveis, os tnicos devem conter
ativos calmantes, como extrato de camomila, anti-inflamatrios e,
principalmente, no devem ser feitos com lcool.

20. O Q UE UM SRUM?
Os sruns esto em alta na indstria dos cosmticos. So produtos com
base aquosa ou oleosa utilizados como veculos condutores de princpios
ativos. Por possurem textura superleve, servem para quase todos os tipos de
pele. Podem ser usados por baixo de outros cosmticos ou da maquiagem,
sem grandes interferncias, pois so rapidamente absorvidos. A indstria de
cosmticos no para de lanar novos sruns, com ativos como vitaminas C e
E, peptdeos, antioxidantes, fatores de crescimento e cido hialurnico, entre
outros, visando combater o envelhecimento. Considero esses cosmticos
muito confortveis para o dia a dia, pois no deixam a pele engordurada ou
com sensao de produto sobrando, principalmente em nosso clima quente
e mido. Os sruns para peles oleosas e mistas devem ser oil free. Para as
peles mais secas, a aplicao do srum pode ser complementada com um
hidratante.

21. CHOCOLATE PODE PROVOCAR ESPINHAS?


Em princpio, no. De acordo com pesquisas recentes, no h uma
associao de causa e efeito entre o consumo de chocolate e o aparecimento
ou piora da acne. Porm, ainda preciso aprofundar os estudos para se ter
100% de certeza de que o chocolate realmente no provoca espinhas.
De qualquer forma, alimentar-se de forma saudvel um bnus para a
sade, influenciando positivamente a qualidade da pele. Nesse aspecto, surge
outro vilo: os laticnios. Cientistas j comprovaram que consumi-los em
excesso provoca espinhas. No caso do leite, a recomendao vale at para o
produto desnatado. Laticnios contm hormnios esteroides que podem levar

ao aumento da produo de andrognios, que superestimulam as glndulas


sebceas.
preciso tambm ficar atento para alimentos ricos em carboidratos e a
chamada junk food. Estudos provaram que garotos submetidos a dietas ricas
em carboidratos e comidas processadas no melhoram da acne, ao contrrio
de adolescentes que seguiram uma dieta saudvel. Portanto, se voc tem
espinhas, evite laticnios e carboidratos em excesso. Uma barrinha de
chocolate aqui e ali at pode, mas moderao deve ser a palavra de ordem.

Concluso

Aps a leitura deste livro voc est apto a entender de forma mais clara
o funcionamento da sua pele e conhece os cuidados e rotinas necessrios para
conserv-la saudvel em qualquer idade.
Agora voc perfeitamente capaz de escolher produtos que se adquam
s suas necessidades. Alm disso, estar munido de informaes necessrias
para se defender das promessas nem sempre verdadeiras, to comuns no
mercado da beleza.
A beleza de uma pele, no entanto, no depende exclusivamente da
aplicao de produtos tpicos. Um estilo de vida que inclua alimentao
balanceada, prtica de exerccios fsicos regulares, controle do estresse e
fotoproteo interfere de maneira decisiva na forma como a passagem dos
anos se mostrar na sua pele.
Tenha neste livro um porto seguro para suas dvidas e consulte-o sempre
que necessrio. Ele ser seu hot line direto com a dermatologia.

Referncias bibliogrficas

Azulay, David Rubem. Dermatologia. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013.


Burris J; Rietkerk W; Woolf K. Acne: the role of medical nutrition therapy.
Departamentos de Nutrio, Estudos Alimentares e Sade Pblica,
Universidade de Nova York. Maro de 2013.
Carruthers, A; Carruthers, J et. al. OnabotulinumtoxinA treatment of mild
glabellar lines in repose. Sociedade Americana de Cirurgia
Dermatolgica. Dezembro de 2010.
. Botulinum toxin in facial rejuvenation: an update. Departamento de
Oftalmologia e Cincias Visuais. Universidade de Columbia,
Inglaterra. Dezembro de 2010.
Chen CM, Chou HC, Wang LF, Yeh TF. Effects of maternal retinoic acid
administration on lung angiogenesis in oligohydramnios exposed
fetal rats. Departamento de Pediatria, Universidade de Medicina de
Taip, Taip. Abril de 2013.
Costa, Adilson. Tratado internacional de cosmecuticos. Rio de Janeiro:
Guanabara, 2012.
Draelos ZD. The art and science of new advances in cosmeceuticals.
Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina da
Universidade de Duke, Estados Unidos. Julho de 2011.
. Cosmetic Dermatology: products and procedures. Oxford: Wiley Blackwell, 2009.
Ebanks, JP; Wickett, RR; Boissy, RE. Mechanisms regulating skin
pigmentation: the rise and fall of complexion coloration.
Departamento de Cincias Farmacuticas, Universidade de
Cincinnati. Setembro de 2009.
Hexsel, Doris. Anticelulite. Porto Alegre: Doris Maria Hexsel, 2012.
Hougeir, FG; Kircik, L. A review of delivery systems in cosmetics Dermatol.
Dermatologia Geral e Cosmtica. Junho de 2012.
Kede, Maria Paulina Villarejo; Sabatovich, Oleg. Dermatologia Esttica. Rio
de Janeiro: Atheneu Editora, 2003.
Kerscher, M; Buntrock, H. Anti-aging creams. What really helps?
Departamento de Qumica, Faculdade de Cincia Cosmtica,
Universidade de Hamburgo, Alemanha. Agosto de 2011.

Kligman A. Topical tretinoin: indications, safety, and effectiveness.


Lebwohl, Mark; Hey mann Warren R. et. al. Treatment of Skin Disease. 3a.
edio. Londres: Saunders Elsevier, 2010.
Marmur, Ellen; Way, Gina. Simple Skin Beauty: Every womans guide to a
lifetime of healthy, gorgeous skin. Nova York: Atria Books, 2009.
Mateus, Andria; Palermo, Eliandre. Cosmiatria e laser: prtica no
consultrio mdico. So Paulo: AC Farmacutica, 2012.
Melnik BC.Hautarzt. [Acne and diet]. Departamento de Dermatologia,
Universidade de Osnabrck, Alemanha. Abril de 2013.
Nolan, KA; Marmur, ES. Over-the-counter topical skincare products: a
review of the literature. Faculdade de Medicina de Mount Sinai,
Nova York. Fevereiro de 2012.
Ramos e Silva, Marcia. Fundamentos de dermatologia. Rio de Janeiro:
Atheneu Editora, 2010.
Scotti, Luciana; Velasco, M. V. R., Envelhecimento cutneo luz da
cosmetologia. So Paulo: Tecnopress Editora e Publicidade, 2003.

Agradecimentos

Agradeo a todos os que contriburam para a realizao deste livro.


Ao meu filho, Thiago, pelas suas honestas intervenes nessa obra.
A Martha Ribas e a Fernanda Cardoso, da Editora Casa da Palavra, que
acreditaram no meu projeto.
A minha amiga Anna Victria Lemann Osrio e ao meu cardiologista
Dr. Claudio Domenico por me disponibilizarem seus contatos com a editora.
Ao meu amigo Dr. Fbio Cuiabano Barbosa por me inspirar a ser
dermatologista.
s farmacuticas Priscila Belm e Nathalia Harnam pelas sesses tiradvidas.
jornalista Leticia Helena Nunes por me acompanhar nesta jornada.
A Tatiana Datz, que foi meu elo com a Letcia.
Ao meu irmo, Hamilton, por ter ficado a frente de algumas situaes,
me deixando mais livre para escrever.
A Maria Edith Menezes Neiva (in memoriam) pela sua dedicao aos
meus projetos profissionais.

ndice
CAPA
Ficha Tcnica
Prefcio
Introduo
A pele
ARQUITETURA DA PELE
Cosmticos e cosmecuticos
O que o seu creme contm?
OS INGREDIENTES
ENTENDENDO O SIGNIFICADO DOS RTULOS DOS PRODUTOS
Filtros solares
Os tipos de pele
COMO CUIDAR DA SUA PELE
TRATAMENTO
ROTINAS DE ACORDO COM CADA TIPO DE PELE
Tecnologias
Celulite
Toxina botulnica (Botox)
Preenchimento
OS PREENCHEDORES
Alimentos amigos da pele
ANTIOXIDANTES
PROTENAS
ZINCO
BIOTINA
MEGA-3 E MEGA-6
OS BAD BOYS DA DIETA
Cuidados especiais
PELE MASCULINA
PELE NEGRA
PELE E GRAVIDEZ
A PELE ENVELHECIDA
A PELE NAS DIFERENTES IDADES
Maquiagem
Doenas de pele
Cabelos
Tratamentos sem comprovao cientfica
Personalidades da esttica
DERMATOLOGIA
COSMTICOS

Perguntas e respostas
1. FIZ UMA TATUAGEM E ME ARREPENDI. EXISTE ALGUM TIPO
DE TRATAMENTO PARA REMOV-LA?
2. TENHO MUITAS SARDAS, EM ESPECIAL NO ROSTO, COLO E
OMBROS. POSSVEL RETIR-LAS?
3. TOMEI SOL SEM PROTEO E AGORA MINHA PELE EST
DESCASCANDO. NO SEI SE USO UM ESFOLIANTE OU UM
HIDRATANTE. QUAL A MELHOR OPO?
4. ESTOU COM OLHEIRAS E J NO CONSIGO MAIS DISFARLAS COM O CORRETIVO. A QUE DEVO RECORRER AGORA?
5. H TRATAMENTO PARA ESTRIAS?
6. O QUE UM PRODUTO ANTI-IDADE?
7. O QUE MILIUM?
8. PRECISO TOMAR SOL SEM PROTETOR PARA MEU ORGANISMO
FABRICAR VITAMINA D?
9. POSSVEL FAZER UMA CICATRIZ DESAPARECER?
10. QUAIS SO OS CUIDADOS BSICOS EM CASOS DE
QUEIMADURA?
11. O QUE PEELING?
12. O QUE MICRODERMOBRASO?
13. LINHAS DE COSMTICOS ASSINADAS POR
DERMATOLOGISTAS SO MELHORES?
14. COSMTICOS PODEM CONTER CLULAS-TRONCO?
15. TEM ALGUM TRATAMENTO PARA POROS ABERTOS?
16. QUANDO FAZER UMA LIMPEZA DE PELE?
17. BEBER MUITA GUA VAI MELHORAR MINHA PELE?
19. O SONO INTERFERRE NO ASPECTO DA PELE?
19. PRECISO USAR UMA LOO TNICA?
20. O QUE UM SRUM?
21. CHOCOLATE PODE PROVOCAR ESPINHAS?