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GESTION DE MANTENIMIENTO EN EL HOSPITAL SAN VICENTE FERRER

DEL MUNICIPIO DE ANDALUCIA VALLE DEL CAUCA

LUIS MIGUEL MARMOLEJO PEA

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

PROGRAMA DE INGENIERA MECATRONICA

PEREIRA

2014

INTRODUCCION
El mantenimiento en el entorno actual juega un papel muy importante, sin
embargo, por lo general no se realiza a tiempo, ni con la frecuencia y el rigor
adecuado debido a que no se lleva un buen control del programa y agenda de
servicios, el presente modelo se dise con la finalidad de dar una alternativa de
solucin a esta problemtica, tradicionalmente se ha trabajado desde reparar solo
cuando falle, hasta con tcnicas de deteccin al tratar de resolver los problemas
del mantenimiento, inclusive se ha llegado a considerar al mantenimiento como un
mal necesario.
En la actualidad, la gestin del mantenimiento preventivo supone no slo una
parte importante del presupuesto de las instituciones, sino que adems se hace
fundamental para conseguir la eficiencia de los equipos y por tanto del proceso
productivo, por lo que toda empresa debe considerar implementar y administrar un
programa de Mantenimiento Preventivo que le permita detectar las fallas de sus
maquinarias y equipos en su fase inicial y corregirlas en el momento oportuno, ya
que su desgaste disminuye su capacidad o precisin, incurriendo en costos
excesivamente elevados, prdidas de produccin y deficiencias en la calidad.
Este estudio conlleva a la ejecucin de un Plan de Mantenimiento en pro de
satisfacer las necesidades que implica el uso de la tecnologa biomdica y a la vez
aportar a un mejor desarrollo de la Ingeniera en este campo
Es importante resaltar la importancia que tiene para el avance de las instituciones
pblicas y privadas de nuestro pas, la implementacin de estos programas, as
como el aporte al nombre de la ingeniera biomdica, dando a esta, un
reconocimiento de su labor y el aporte a la investigacin de campos aplicados en
el rea de esta tecnologa. Las instituciones que a lo largo de su trayectoria
implementan sistemas de gestin de mantenimiento de los equipos biomdicos, se
elevan a un nivel no tanto profesional, sino de reconocimiento por la calidad de los
servicios: imagen, renombre, posicionamiento, credibilidad y sobre todo precisin
en los diagnsticos emitidos a sus usuarios.
A travs de la implementacin de un sistema de gestin de mantenimiento se le
programar al Hospital San Vicente Ferrer del municipio de Andaluca, tiempos y
frecuencias de ejecucin, cronogramas y procedimientos de mantenimiento
preventivo y correctivo para cada equipo biomdico dependiendo de su
funcionalidad.

OBJETIVO
Implementar un sistema de gestin de mantenimiento de equipos biomdicos en el
Hospital San Vicente Ferrer del Municipio de Andaluca Valle del Cauca buscando
resultados positivos alternos tales como la seguridad final del paciente en los
procedimientos mdicos, precisin en los diagnsticos, mejor rendimiento de los
equipos en operacin, disminucin en la repetitividad de los mantenimientos
correctivos, aumento en la productividad del departamento de mantenimiento y
ahorro en tiempos de ejecucin y accesibilidad a inventarios debidamente
diligenciados.

MARCO TEORICO
Durante los ltimos aos la ingeniera clnica y hospitalaria ha tenido un aumento
notorio y acelerado en el mundo. Inicialmente, la tecnologa empleada al servicio
de la medicina era muy escasa y los principios fsicos que regan el
funcionamiento de los dispositivos era fcilmente comprensibles por cualquier
especialista mediante un entrenamiento no muy complejo, hoy en da, requiere de
una mayor inversin de tiempo y en la mayora de los casos de estudios
independientes.
Entre los equipos mdicos ms sofisticados se encontraban aquellos que para su
funcionamiento empleaban electricidad y/o alguna otra fuente de radiacin
electromagntica, tales como los electrocardigrafos, las lmparas de fototerapia y
los equipos de rayos X. Pero al finalizar la segunda guerra mundial, surgen nuevos
dispositivos para diagnstico y tratamiento basados en desarrollos tecnolgicos
diseados para la guerra. Los elementos para medir flujo se adaptaron para
realizar mediciones respiratorias y circulatorias. Las tcnicas de radar y sonar se
adaptaron a la imagenologa mdica y surgi el ultrasonido y ya en los aos 70
exista un gran nmero de dispositivos mdicos lo que obliga a los gobiernos a
establecer regulaciones para el control de los mismos y garantizar a los usuarios
la seguridad y efectividad de los equipos mdicos.
Para el ao 1990 se estimaba la existencia de ms de 50.000 equipos mdicos
diferentes, con una tasa de crecimiento de 5.000 nuevos equipos al ao. Lo que
corresponde a una tasa de crecimiento del 10%, superior a la de las otras
tecnologas de punta, tales como la computacin, que se ubicaba con una tasa de
crecimiento del 5.6%.
En 1967, el doctor Cesar Cceres, cardilogo, es el primero en utilizar el trmino
de Ingeniera Clnica. En 1976 se reconoce la existencia de ingenieros clnicos por
la Joint Commission on accreditation of Hospital en su Manual of Accreditation.
Finalmente, el American College of Clinical Engineering (ACCE) establece la
definicin de ingeniero clnico en 1990.
El Ministerio de Proteccin Social, dentro del marco de la Poltica Nacional de
Prestacin de Servicios de Salud, defini una estrategia para la evaluacin de los
procesos de introduccin de la Tecnologa Biomdica, la cual aporta a Nivel
Nacional, Entidades Territoriales e Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, una herramienta para contribuir a la solucin de problemas por falta de
gestin integral de estos recursos.
En el ao de 1993, a partir de la Ley 100 de 1993 se incorpora a la tecnologa
biomdica como un componente especial para las intervenciones dentro del Plan
Obligatorio de Salud (POS).
En 1994, El Plan Nacional de Desarrollo define mejorar la calidad de la oferta
pblica de los servicios de salud y mejorar la capacidad de las IPS para colocarlos

en la competencia dentro del Sistema de Seguridad Social, as mismo, ejercer el


control tcnico sobre el equipamiento biomdico.
El Hospital San Vicente Ferrer del municipio de Andaluca no cuenta con un plan
de mantenimiento preventivo que incluya limpieza, ajustes y calibraciones de sus
equipos, el mantenimiento es realizado por personal tcnico mediante la
modalidad de contratacin a terceros quienes han realizado mantenimiento
correctivo de los equipos durante los ltimos aos.
El Hospital San Vicente Ferrer es una Institucin de carcter pblico de primer
nivel de complejidad que presta los servicios a la poblacin del municipio de
Andaluca tanto de la zona urbana como la rural (17.518 habitantes segn censo
DANE de 2005), acciones direccionadas para la poblacin definida como pobre sin
aseguramiento, poblacin del rgimen subsidiado y en menos cantidad para la
poblacin de rgimen contributivo.
La dinmica demogrfica del Municipio, corresponde en lneas generales a la
media del Departamento del Valle del Cauca con un perfil epidemiolgico
caracterizado por el predominio de enfermedades crnicas, y lo relacionado con la
violencia. A lo anterior se debe agregar el resurgimiento de enfermedades en cuyo
control se haban obtenido logros importantes como es el caso del dengue, la
malaria, la tuberculosis y la aparicin de otras enfermedades como el (VIH) SIDA y
el resurgimiento de la violencia entre las primeras causas de muertes y carga de
enfermedad en el municipio.
PORTAFOLIO ACTUAL
A continuacin se describe el portafolio con la oferta de servicios de la Institucin:
Acorde con los lineamientos del Ministerio de Proteccin de Salud y a los servicios
registrados en los formatos de acreditacin Decreto 903 del 13 de mayo de 2014
URGENCIA: Presta servicios de emergencias en Salud que buscan proteger la
vida e integridad de las personas disminuyendo el impacto fsico y/o psquico, que
busca la recuperacin y rehabilitacin adecuada.
Atiende a usuarios con patologas de primer nivel las 24 horas del da.
OBSTETRICIA: Su nfasis es brindar con calidad humana y oportunidad un
adecuado manejo y tratamiento de las usuarias obsttricas y neonatos que
solicitan el servicio. Cuenta con atencin de parto, consulta de urgencia 24 horas,
monitoria fetal, consulta externa, observacin y hospitalizacin de baja
complejidad.
HOSPITALIZACIN: Se prestan servicios de atencin al usuario para el
diagnstico y tratamiento de su patologa tanto para la poblacin adulta como la
infantil siguiendo un adecuado manejo intrahospitalario de primer nivel.
SERVICIOS AMBULATORIOS: Es un rea de atencin mdica general donde se
desarrollan consulta mdica general, consulta odontolgica de primer nivel y
todos los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad..
Ofrece adems servicios de enfermera, Terapia Respiratoria y Terapia fsica.
LABORATORIO CLNICO: Sirve de apoyo diagnstico clnico. Ofrece servicios de
hematologa, qumica sangunea, inmunologa parasitologa y uroanlisis.
TRANSPORTE ASISTENCIAL: Ofrece servicios de transporte asistencial bsico
(TAB) con tres ambulancias durante las 24 horas.

SERVICIO FARMACEUTICO: Se presta el servicio a usuarios ambulatorios


hospitalizados y de urgencias.

PROBLEMA
Actualmente el Hospital San Vicente Ferrer del municipio de Andaluca Valle del
Cauca no cuenta con un plan de mantenimiento preventivo de los equipos
mdicos y hospitalarios, concurriendo en un mantenimiento de tipo correctivo, no
programado, cayendo en el error, de que sean los daos los que dirijan la
actividad del departamento de mantenimiento.

METODOLOGIA
La aplicacin del mantenimiento preventivo permite que los equipos puedan ser
usados de manera permanente o cuando sea requerido su uso para un
procedimiento especfico eliminando los posibles riesgos de interrupcin
prolongada, discontinuidad del servicio y la falta de seguridad de los pacientes en
el entorno hospitalario. El programa de mantenimiento preventivo se basa en la
ejecucin peridica de actividades tales como inspeccin, cambios de accesorios,
repuestos componentes o algn otro tipo de elemento que permita que el equipo
funcione eficientemente.
La elaboracin del presente plan de mantenimiento preventivo se realiz en cuatro
fases a saber:
ETAPA I:
DIFERENCIACIN DEL EQUIPAMIENTO TENIENDO EN CUENTA EL NIVEL DE
RIESGO:
CLASE I: Son aquellos dispositivos mdicos de bajo riesgo, sujetos a controles
generales, no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de
importancia especial en la prevencin del deterioro de la salud humana y que no
representan un riesgo potencial no razonable de enfermedad o lesin.
CLASE II A: Son los dispositivos mdicos de riesgo moderado, sujetos a controles
especiales en la fase de fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad.
CLASE II B: Son los dispositivos mdicos de riesgo alto, sujetos a controles
especiales en el diseo y fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad.
CLASE III: Son los dispositivos mdicos de muy alto riesgo sujetos a controles
especiales, destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de importancia
sustancial en la prevencin del deterioro de la salud humana, o si su uso
representa un riesgo potencial de enfermedad o lesin.
DETERMINACIN DEL NIVEL DE PRIORIDAD DE EQUIPOS BIOMDICOS:
El nivel de prioridad es uno de los factores fundamentales en la toma de
decisiones con respecto a cules equipos se deben incluir en el inventario de
mantenimiento de equipos mdicos. Para determinarlo se evaluaron los siguientes
criterios:
Funcin del Equipo: El papel del equipo en el cuidado del paciente.
Aplicacin Clnica: Resultados sobre el paciente o usuario ante una falla del
equipo; es decir, el riesgo fsico asociado con la aplicacin clnica.
Incidentes del Equipo/ Historia de fallas: Evaluada por los usuarios del equipo,
ya sean personal de la seccin y/o personal de Mantenimiento a fin de suministrar
una base de datos para determinar dichas tendencias y requisitos.

Requisitos del Mantenimiento: Varan con el tipo de equipo. Pueden ser


extensivos, promedio o de alineacin rutinaria y/o calibracin.
Con el propsito de obtener un valor numrico que represente la valoracin de
dichos criterios, se trabaj en base a la asignacin de rangos propuestos por el
departamento de Ingeniera Clnica del Duke Hospital University, estos valores se
presentan a continuacin.

ASIGNACIN DEL RANGO E PARA LA CLASIFICACIN DE EQUIPOS


BIOMDICOS.
FUNCION DEL EQUIPO
Equipos de apoyo a la vida
Equipos e instrumentos de monitoreo
crtico
Equipos para el tratamiento y
fisioterapia
Otros equipos para el monitoreo de
variables fisiolgicas y diagnstico
Equipos para anlisis de laboratorio
Accesorios de laboratorio
Computadores y Equipos asociados
Otros equipos relacionados con el
paciente

RANGO NUMERICO
9
9
8
6
5
4
3
2

Funcin del Equipo Biomdico: E. Este estudio se puede realizar a partir de la


evaluacin de la clasificacin biomdica basada en los estndares internacionales
de 1994, mediante la cual el Ministerio de Salud defini entre otros aspectos, la
tecnologa biomdica de acuerdo con su utilizacin. En dicha resolucin se
clasifico la tecnologa, en cinco grupos as:
1.- Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida: Lo conforman aquellos
equipos que se utilizan para realizar algn procedimiento o tratamiento mediante
el cual se pretende mantener controladas las condiciones vitales de un paciente, o
corregir anomalas que afectan su estado de salud. Igualmente pertenecen a esta
categora los equipos que son indispensables para la realizacin de los
procedimientos o que son utilizados para ayudar a efectuarlos.
2.- Equipos de diagnstico: Los conforman todos aquellos equipos que se
utilizan para conocer el estado de salud de un paciente. Normalmente miden
seales fisiolgicas que se procesan en forma de seales directamente
relacionadas con las manifestaciones vitales (estado de salud) de un paciente. Los
datos recogidos sirven al mdico para definir el tratamiento a seguir con el
paciente.

3.- Equipos de prevencin: Los conforman aquellos equipos que se utilizan para
evitar que se produzcan condiciones ambientales peligrosas para la salud de los
pacientes, pues eliminan tales situaciones. Ejemplo: Los esterilizadores evitan que
se contaminen biolgicamente elementos tales como, instrumental, y ropa
quirrgica.
4.- Equipos de rehabilitacin: Son aquellos equipos que se utilizan para devolver
las facultades a un paciente que las haya perdido de forma no irreversible, o que
por diversas anomalas no las haya podido desarrollar, siendo viable su
recuperacin. Ejemplo: todo el equipo que se utiliza en procesos de terapia fsica y
rehabilitacin.
5.- Equipos de anlisis de laboratorio: Son aquellos equipos que se utilizan en
procesos de laboratorio clnico; pertenecen a un subgrupo de los equipos de
diagnstico, pero fueron manejados por aparte en la citada resolucin, razn por la
que manejan aparte de otros equipos usados para el diagnstico.
ASIGNACIN DEL RANGO C PARA LA CLASIFICACIN DE EQUIPOS
BIOMDICOS
RIESGO CLINICO
Riesgo Alto
Riesgo Medio
Riesgo Bajo

RANGO NUMERICO
5
3
1

APLICACIN CLNICA DEL EQUIPO BIOMDICO: C.


Para determinar el riesgo clnico al que est sometido el paciente u operario, se
emplea la Clasificacin del nivel de riesgo establecida a continuacin.
Alto: Equipos de soporte a la vida, resucitacin y aquellos en que un fallo puedan
causar serios daos a pacientes u operadores.
Medio: Equipos, en los cuales una anomala puede tener un significativo impacto
sobre el cuidado del paciente, pero no provoca de manera inmediata daos
severos.
Bajo: Equipos en los que cualquier anomala no causa serias consecuencias.
Equipos B: Son aquellos que tienen previsto un adecuado grado de proteccin
contra corrientes de fuga y fiabilidad de la conexin de tierra, se clasifican en este
grupo todos aquellos equipos de uso mdico que no tengan una parte
directamente aplicada al paciente, permitindose valores del orden de 0,1 mA de
corrientes de fuga en condiciones normales de explotacin y de hasta 0,5 mA en la
condicin de simple falla.

Se emplean en aplicaciones con contacto externo o interno que no incluya al


corazn.
Equipos BF: Son aquellos tipos B con la entrada o parte aplicada al paciente,
flotante elctricamente, permitindose niveles de corrientes idnticos a los del tipo
B. Se emplean en aplicaciones con contacto externo o interno que no incluya al
corazn.
Equipos CF: Son aquellos que permiten un alto grado de proteccin, en relacin
con corrientes de fugas y entrada flotante. Aqu debe reducirse las corrientes de
fuga hasta 0,01 mA en condicin normal de trabajo y 0,05 mA en condiciones de
simple falla para pacientes. Son obligatorios en aplicaciones que se pueda
establecer un camino directo al corazn.
ASIGNACIN DEL RANGO F PARA LA CLASIFICACIN DE EQUIPOS
BIOMDICOS
NUMERO ANUAL DE INTERVENCIONES
0 A1
2 A3
4 A5
6 A7
8 A ms

RANGO NUMERICO
1
2
3
4
5

Historia de fallas del Equipo Biomdico: F. El nmero anual de intervenciones a


los que han sido sometidos los equipos biomdicos se obtienen a partir de bases
de datos del programa de la entidad mdica prestadora de salud, y de los registros
fsicos que se encuentren, es indispensable tener en cuenta un periodo
actualizado.
ASIGNACIN DEL RANGO M PARA LA CLASIFICACIN DE EQUIPOS
BIOMDICOS.
REQUERIMIENTO DE MANTENIMIENTO
Extensivo (diario mensual)
Promedio (bimensual trimestral)
Mnimo (semestral anual)

RANGO NUMERICO
5
3
1

Requerimientos de mantenimiento del Equipo Biomdico: M. La decisin de


incluir un equipo en un programa de mantenimiento preventivo planificado, es una
decisin delicada, y de suma importancia para el bienestar del paciente y de la
vida til del equipo. Planear rutinas con frecuencia demasiado alta podran
decrementar la vida til del equipo o ser poco efectivas econmicamente. De igual
forma, rutinas con frecuencia demasiado pequeas, podran afectar la
confiabilidad del equipo, su precisin y la seguridad que este brinda al operador y
al paciente. Se deben estipular las frecuencias para realizar el mantenimiento,

estas dependen de las necesidades de cada entidad mdica, para lo cual se debe
tener en cuenta el grado de uso, condiciones de trabajo, edad, etc.
Ante esta situacin se recomienda recurrir al modelo propuesto por ECRI
Emergency Care Research Institute, en su publicacin Health devices inspection
and preventive maintenance system. 1995, tercera edicin. U.S.A., as como el
Proyecto De Mantenimiento Hospitalario Manual de mantenimiento preventivo
planificado MPP 23. A partir de los cuales se obtienen los datos correspondientes
al tiempo entre intervalos de mantenimientos para equipos biomdicos.
Otros requerimientos de mantenimiento del Equipo Biomdico: O.
Dentro de este criterio se tienen en cuenta otras prioridades del servicio, como
frecuencia de uso, condiciones de trabajo, etc. Una vez establecido un valor
numrico para cada uno de los criterios, se puede proceder a calcular el nivel de
prioridad de cada equipo a partir de la siguiente ecuacin:
Pi = E + C + F + M + O (Ec. 1)
Donde:
Pi: Nivel de prioridad
E: Funcin del equipo
C: Aplicacin del equipo
F: Nmero anual de intervenciones
M: Rango de mantenimiento
O: frecuencia de uso
La experiencia demuestra que si el Inventario para el Mantenimiento no se limita a
los equipos significativos, este se hace inmanejable o ineficiente, por lo que se
recomienda establecer el mantenimiento del equipo basndose en criterios de
riesgo, el cual se basa en la asignacin de prioridad a partir de la evaluacin
integral de cada equipo. Una vez obtenidos los resultados, se evaluarn las tablas
Equipos mdicos de riesgo muy alto y alto y Determinacin del nivel de prioridad
del equipo biomdico a fin de seleccionar los equipos biomdicos que se deben
incluir dentro del inventario de Mantenimiento para lo cual se hace necesario
establecer un ranking.
Sin embargo, es importante resaltar que existen cuatro categoras de equipos
cuyos intervalos no deben ser flexibles, independiente de su historia de servicio,
estos son:
Equipo de apoyo a la vida.
Equipo con reemplazo obligatorio de partes a plazos fijos.
Equipo que manejan altos niveles de energa.
Equipo con intervalos de mantenimiento sujetos a regulaciones de obligatorio
cumplimiento.
INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO IMP
Para contribuir al crecimiento del sistema automatizado de la entidad mdica
prestadora de salud, se define bsicamente un ndice de Mantenimiento
Preventivo como:

IMP Pi * t
T

(Ec.2

Donde:
Pi: Nivel de prioridad
t: Tiempo transcurrido desde el ltimo mantenimiento.
T: Tiempo entre intervenciones el cual es dado por el fabricante, o puede
emplearse la recomendada por ECRI, o utilizar el tiempo obtenido por la
experiencia del personal de mantenimiento del Hospital.
El proceso para realizar el plan de Mantenimiento para Equipos Mdicos, requiere
de la recoleccin de datos bibliogrficos de la Direccin de Mejoramiento de
Servicios de Salud y de la Subdireccin de Instituciones Prestadoras de Salud del
Ministerio de Salud.
Igualmente, es relevante disear y aplicar encuestas para definir, entre otros
aspectos, las situaciones que obstaculizan la prestacin eficiente de los servicios
mdicos, la organizacin y el funcionamiento de stos, la disponibilidad adecuada
tanto de infraestructura fsica como de dotacin de equipo y el mantenimiento de
estos. Posteriormente, se hace necesario realizar la recopilacin de datos
arrojados por las encuestas, para poder obtener respuestas relacionadas con las
metodologas de mantenimiento e inspeccin de equipos mdicos que se
encuentran dentro del inventario
Recursos
Personal administrativo y operativo de la entidad de Salud.
Medios Interactivos.
Equipo de cmputo.
Papelera
Autorizacin escrita para aplicar las encuestas diseadas.
Medio de Transporte
ETAPA 2. RECOPILACIN DE INFORMACION:
Para el desarrollo de esta segunda etapa se realiz el anlisis de resultados
arrojados por las encuestas aplicadas al personal de mantenimiento del Hospital
identificando los esquemas de procedimientos de mantenimiento e inspeccin de
equipos mdicos empleados por la institucin, y algunas caractersticas
especficas sobre las prcticas de mantenimiento y los recursos tanto humanos
como fsicos con los que se cuentan, se analizaron minuciosamente los resultados
obtenidos y se confrontaron con la inspeccin visual a fin de completar el proceso
de recopilacin de la informacin.
De otra parte, se realiz el proceso de revisin de la legislacin y/o normatividad
vigente concerniente a las buenas prcticas de Mantenimiento para un Hospital de
carcter pblico. Se tom como punto de partida el anlisis de los resultados y
posibles indicadores de fallas de la entidad mdica arrojados por las encuestas
aplicadas.

ETAPA 3: EVALUACION DEL INVENTARIO DE EQUIPOS BIOMEDICOS:


Se propuso realizar un inventario detallado de los Equipos Mdicos inicindose
con la clasificacin de los Equipos Biomdicos de acuerdo al nivel de riesgo ( Alto,
Moderado y Bajo). Seguidamente, se realiz la evaluacin integral del equipo
biomdico a fin de determinar el nivel de prioridad teniendo en cuenta que este es
uno de los factores fundamentales en la toma de decisiones con respecto a cules
equipos se deben incluir en el inventario de mantenimiento de equipos mdicos,
para determinarlo se evaluaron los siguientes criterios.
Funcin del Equipo
Aplicacin Clnica
Incidentes del Equipo/ Historia de fallas
Requisitos del Mantenimiento

ETAPA 4: DISEO DEL PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS


BIOMDICOS PARA EL HOSPITAL SAN VICENTE FERRER DEL MUNICIPIO
DE ANDALUCIA:
Una vez analizados los instrumentos de inspeccin y mantenimiento de Equipos
Biomdicos existentes en el Hospital se obtuvo la informacin relevante para
incluirla en el diseo del plan.
Se dise un formato de orden de trabajo para las actividades de mantenimiento
de equipos biomdicos.
Se dise la ficha tcnica para los cinco equipos biomdicos priorizados.
Queda pendiente el diseo de los modelos de protocolos de inspeccin y
mantenimiento preventivo de Equipos Biomdicos que se ofrecer al Hospital en
otra oportunidad para que sea capaz de revelar cualquier deficiencia causada por
un mantenimiento inadecuado, a partir de la informacin pertinente, los conceptos
bsicos, los requerimientos del Hospital y las necesidades del mismo.
RESULTADOS ETAPA 1: IDENTIFICACION DE NECESIDADES
El estudio realizado demuestra que el Hospital San Vicente Ferrer E.S.E del
municipio de Andaluca presta servicios de atencin en salud de baja complejidad,
es distinguido por brindar servicios mediante personal calificado e infraestructura
adecuada, sin embargo, actualmente presenta serias necesidades en el servicio
de mantenimiento, por una parte, requiere modificar, mejorar y/o elaborar
procedimientos de mantenimiento en lo que se refiere a equipos biomdicos, con
el propsito de brindar la seguridad, efectividad, eficiencia y economa en el uso
de las tecnologas de la institucin prestadora de servicios de salud, pues segn la
normatividad legal vigente el mantenimiento del equipamiento biomdico debe ser
un proceso que integre un conjunto de procedimientos tcnicos y administrativos
diseados para prevenir averas, mejorar y restablecer la infraestructura y
sobretodo mantener la dotacin hospitalaria en su estado normal de
funcionamiento.

La institucin hospitalaria posee varias reas, las cuales tienen diversos equipos
biomdicos, cuyo correcto funcionamiento condiciona en gran medida la calidad
de los servicios prestados por los mismos, por lo que se requiere de soporte
documentado de los protocolos de inspeccin y mantenimiento de equipos
biomdicos, con miras a lograr la estandarizacin de estos, adems se requiere
que el personal que va a utilizarlos est capacitado y familiarizado con el equipo
biomdico, con sus condiciones ambientales, con las caractersticas tcnicas y
con las aplicaciones clnicas que deben ser comprobadas antes de
responsabilizarse con la inspeccin, mantenimiento preventivo o reparacin,
adems de estar protegido segn las precauciones de seguridad vigentes. Se
requiere entonces, implementar los protocolos de mantenimiento de Equipos
Biomdicos con los que cuenta la entidad de salud teniendo presente que
actualmente se adelanta el proceso de acreditacin bajo el Decreto 903 del 13 de
mayo de 2014.
RESULTADOS ETAPA 2: RECOPILACION DE INFORMACION
Con la aplicacin de la encuesta al personal de mantenimiento de la entidad
mdica prestadora de salud (Anexo A), fue posible conocer los esquemas de
procedimientos de mantenimiento e inspeccin de equipos biomdicos empleados
por la institucin mdica, de esta forma se identificaron algunas caractersticas
especficas sobre las prcticas de mantenimiento y los recursos tanto humanos
como fsicos con los que se cuentan, y se obtuvieron respuestas relacionadas con
las metodologas de mantenimiento e inspeccin de equipos biomdicos que se
encuentran dentro del inventario.
Vale la pena destacar que el mantenimiento es correctivo y que se realiza sin
seguir los lineamientos tcnicos que establece la normatividad, pues por una
parte, no se han tenido en cuenta las recomendaciones del fabricante, o de
agencias reguladoras que proponen intervalos de tiempos requeridos para cada
equipo biomdico, o como ltimo recurso, de acuerdo a la experiencia del personal
que desempea las actividades de mantenimiento en el hospital.
De otra parte, es importante resaltar que el servicio de mantenimiento no cuenta
con un Ingeniero Biomdico dentro de su estructura organizacional, por lo cual,
son los tcnicos contratados quienes se encargan de emitir los conceptos respecto
a los equipos biomdicos.
De otra parte, la encuesta permiti descubrir que el servicio de mantenimiento no
realiza actividades de seguimiento a las garantas de los equipos biomdicos,
puesto que cuando un equipo se encuentra en garanta es revisado por el
personal de mantenimiento del Hospital, esta labor le corresponde al contratista o
al proveedor.
Finalmente, los encuestados coinciden en la necesidad prioritaria de establecer
planes de gestin tecnolgica destinados a realizar aquellas labores que le
competen a un Ingeniero Biomdico, entre otras, evaluacin, valoracin y
adquisicin de tecnologas biomdicas, anlisis de costos y administracin de
contratos relacionados con equipos biomdicos, aseguramiento de la calidad de
los modelos de gestin bsicamente de mantenimiento y de riesgos inherentes a
la utilizacin de equipos biomdicos.

RESULTADOS ETAPA 3: EVALUACION DEL INVENTARIO DE EQUIPOS


BIOMEDICOS
A continuacin se relacionan los equipos mdicos inventariados segn niveles de
riesgo del Hospital San Vicente Ferrer del municipio de Andaluca:
NOTA: No se incluyeron los equipos odontolgicos por problemas administrativos,
al momento del estudio se encontraban los inventarios en los consultorios y no se
tuvo acceso a los documentos.
EQUIPOS DE ALTO RIESGO
EQUIPO
DESFIBRILADOR
MONITOR FETAL
INCUBADORAS
BOMBAS DE INFUSION
OXIMETROS
ESTERILIZADORES
ASPIRADORES
EQUIPO DE HEMATOLOGIA

CANTIDAD
2
1
2
2
2
3
2
1

EQUIPOS DE MEDIO RIESGO


EQUIPO
ELECTROCARADIOGRAFO
REGULADORES DE OXIGENO
TENSIOMETROS ANAEROIDE
TENSIOMETROS PORTATILES DE MERCURIO
CENTRIFUGAS
ANALIZADOR DE QUIMICA
ULTRASONIDO DIAGNOSTICO
BALANZAS
CAMAS ELECTRICAS
LARINGOSCOPIOS ADULTOS Y PEDIATRICOS
LAMPARA DE CALOR RADIANTE
ELECTROESTIMULADORES
MASAJEADOR CON INFRAROJO
VIBRADOR ELECTRICO

CANTIDAD
2
6
6
6
2
1
1
12
4
4
1
4
1
2

EQUIPOS DE BAJO RIESGO


EQUIPO
BALANZAS ELECTRONICAS
EQUIPOS DE ORGANOS DE LOS
SENTIDOS
MICROSCOPIOS
LAMPARA CIELITICA
NEBULIZADORES
MESA GINECOLOGICA
MESA URGENCIAS
BICICLETA ESTATICA
ESCALADORA ESTATICA
POLEA DE MIEMBROS SUPERIORES
TANQUE DE PARAFINA
HIDROCOLECTOR
AGITADOR DE TUBOS
NEVERA HORIZONTAL (PAI)
NEVERAS Y CONGELADORES
BAO SEROLOGICO

CANTIDAD
4
7
2
2
4
1
1
1
1
1
1
1
1
2
6
1

Una vez obtenidos los resultados, se evaluaron los Equipos biomdicos de riesgo
alto determinando el nivel de prioridad del equipo biomdico a fin de seleccionar
los equipos biomdicos que se deben incluir dentro del inventario de
Mantenimiento
La experiencia demuestra que si el Inventario para el Mantenimiento no se limita a
los equipos significativos, este se hace inmanejable o ineficiente, por lo que se
recomienda establecer el mantenimiento del equipo basndose en criterios de
riesgo, el cual se basa en la asignacin de prioridad a partir de la evaluacin
integral de cada equipo.
Revisando las prcticas de mantenimiento que se llevan a cabo en el Hospital se
identific por una parte que no existen seguimientos a procesos como los
sugeridos por agencias reguladoras, sino que estos se determinan de acuerdo a
las necesidades que surgen diariamente y a la experiencia del personal que all
labora.
EQUIPOS BIOMDICOS ATENDIDOS EN MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
RIESGO ALTO:
ANALIZADOR DE HEMATOLOGA
PULSOXMETRO
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MONITOR FETAL

ESTERILIZADOR
ASPIRADOR
DESFIBRILADOR
INCUBADORAS
BOMBA DE INFUSION
RIESGO MODERADO:
TENSIOMETRO ANAEROIDE
TENSIOMETROS PORTATILES DE MERCURIO
LAMPARA DE CALOR RADIANTE
LARINGOSCOPIOS
MASAJEADOR CON INFRAROJO
ELECTROESTIMULADOR
VIBRADOR ELECTRICO
CENTRIFUGA
EQUIPO DE ORGANOS DE LOS SENTIDOS
ELECTROCARDIOGRAFO
ANALIZADOR DE QUIMICA
ULTRASONIDO DIAGNOSTICO

RIESGO BAJO:
BALANZAS
LAMPARA CIELITICA
MESA GINECOLOGICA
MESA DE URGENCIAS
MICROSPCOPIO
BICICLETA ESTATICA
ESCALADOR ESTATICO
POLEAS DE MIEMBROS SUPERIORES
TANQUE PARAFINA
HIDROCOLECTOR
AGITADOR DE TUBOS
BAO SEROLOGICO
NEVERA HORIZONTAL (PAI), NEVERAS Y CONGELADORES
DETERMINACIN DEL NIVEL DE PRIORIDAD DE EQUIPOS BIOMDICOS PI.
Debido a la premura del tiempo y a lo extenso del estudio se tuvo que priorizar 5
equipos mdicos escogidos por la gerencia de la Institucin de Salud para
realizarles la valoracin respectiva, escogindose los siguientes:
ELECTROCARDIOGRAFO
MONITOR FETAL
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MICRONEBULIZADOR
INCUBADORA

A estos equipos se les evalu:


-

Funcin del Equipo


Aplicacin Clnica
Incidentes del Equipo/ Historia de fallas
Requisitos del Mantenimiento
DETERMINACIN DEL NIVEL DE PRIORIDAD PARA LOS EQUIPOS
BIOMDICOS PRIORIZADOS

EQUIPO
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MONITOR FETAL
INCUBADORA
MICRONEBULIZADOR
ELECTROCARDIOGRAFO

E
9
9
9
8
6

C
5
5
5
3
3

F
4
3
2
5
3

M
3
3
3
1
1

Pi
21
20
19
17
13

Todo Equipo con ranking mayor a 16 se incluye en el Mantenimiento Preventivo.


Todo Equipo con ranking entre 11 y 15 se incluye en el Mantenimiento del Entorno.
Todo Equipo con ranking menor a 10 se incluye en el Mantenimiento Correctivo.
Sin embargo, es importante resaltar que existen cuatro categoras de equipos
cuyos intervalos no deben ser flexibles, independiente de su historia de servicio,
estos son:
- Equipo de apoyo a la vida.
- Equipo con reemplazo obligatorio de partes a plazos fijos.
- Equipo que manejan altos niveles de energa.
- Equipo con intervalos de mantenimiento sujetos a regulaciones de
obligatorio cumplimiento.
CLCULO DEL NDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

EQUIPO
ELECTROCARDIOGRAF
O
MONITOR FETAL
INCUBADORA
MICRONEBULIZADOR
MONITOR DE SIGNOS
VITALES

(das)
T
180

(das)
t
269

Pi
13

IMP
19.4

Fecha ltimo
mantenimiento
Febrero 28 / 2014

60
60
180

116
269
116

20
19
17

38.6
85.1
10.9

Julio 31 / 2014
Febrero 28 / 2013
Julio 31 / 2014

30

97

21

67.8

Agosto 19 / 2014

Se advierte adems que la propuesta del Plan de Mantenimiento para el ao 2015


debe llevar una secuencia lgica de programacin de rutinas de mantenimiento
preventivo, pues las frecuencias establecidas no obedecen a ninguna norma
especfica, por lo cual se deben considerar frecuencias de mantenimiento
sugeridas por ECRI, sin embargo los Equipos evaluados se tomaron de acuerdo a
la experiencia del personal de mantenimiento del Hospital.
Con el propsito de lograr resultados confiables, se deber trabajar todos los
valores numricos en das. De esta forma, fue posible estudiar los equipos
seleccionados por el Hospital y presentar la clasificacin de los equipos que se
estudiaron dentro del inventario de Mantenimiento.
En el Plan de Mantenimiento se debe incluir todos los Equipos Biomdicos
inventariados, sin embargo es importante aclarar que el IMP es un ndice
empleado para sistematizar la actividad de mantenimiento, por lo cual, se
observaron casos en los cuales al realizar este clculo para dos equipos
biomdicos diferentes y teniendo en cuenta que el IMP est directamente
relacionado con el Pi, el Equipo Biomdico que tenga un ndice ms alto se
localizara primero en el Plan de Mantenimiento, dndole prioridad a este ante
cualquier eventualidad.
La productividad de la inspeccin y el mantenimiento preventivo es una expresin
del cociente entre el tiempo real que un individuo invierte en completar un
procedimiento programado y el tiempo establecido para ese procedimiento.
En el primer caso, el tiempo real que lleva un procedimiento, no se incluye el
tiempo de organizacin o preparacin, sino simplemente el tiempo concreto que le
lleva a un tcnico realizar el procedimiento en cada dispositivo.
RESULTADOS ETAPA 4:
Queda pendiente el diseo de protocolos de mantenimiento de equipos
biomdicos para el hospital San Vicente Ferrer
Se dise Hoja de vida o Ficha tcnica. (Anexo B)
Se dise orden de trabajo: (Anexo C). Las rdenes de trabajo son documentos
internos diligenciados por el departamento de mantenimiento de la entidad mdica
prestadora de salud, que indica llevar a cabo una actividad de mantenimiento
sobre un tem especfico, en el que se consigna el equipo que ha sido revisado de
forma correctiva, preventiva o en inspecciones del entorno. Las rdenes de
servicio deben ser documentos funcionales y contener los datos mnimos
necesarios.
Con los datos obtenidos de la clasificacin de los equipos biomdicos y teniendo
en cuenta los parmetros establecidos se ha diseado una codificacin para los
equipos y se ha establecido su respectivo cdigo a cada uno. (Anexo D)

Se dise un listado de actividades para el mantenimiento y su respectiva


codificacin (Anexo E)

CONCLUSIONES
Es indispensable empezar a configurar y definir ese modelo de gestin de la
calidad en forma de sistema, con enfoque estratgico, desarrollando la
planificacin, el control, el aseguramiento y la mejora de la calidad de los
procesos, as como evaluar su desempeo, pues solo as las tecnologas
biomdicas lograran los efectos previstos.
Al implementar el programa de mantenimiento Preventivo Planificado el Hospital
San Vicente Ferrer del municipio de Andaluca Valle del Cauca podr:
Prevenir las fallas en los equipos con lo que se evitar la suspensin del servicio
que podr tener consecuencias funestas al tratarse de usuarios de urgencias y
gastos imprevistos.
Reducir el reemplazo de equipos durante su vida til.
Reducir la cantidad de repuestos de reserva.
Garantizar el buen estado de los equipos e instalaciones durante su vida til.
Programar el recurso humano.
Contribuir a que la prestacin de servicios de salud cumpla con las caractersticas
de calidad previstas por la ley
Asegurar la asignacin, dentro del presupuesto institucional de los montos
necesarios para el desarrollo del mantenimiento hospitalario, conforme a las
actividades previstas y manifiestas.
Suministrar a los directivos de la institucin el cronograma de mantenimiento para
que estos acten coordinadamente en la prestacin del servicio.
Propiciar los medios necesarios para la evaluacin y el control de la gestin de
equipos biomdicos.
Garantizar el soporte documentado de los protocolos de inspeccin y
mantenimiento de equipos biomdicos, teniendo en cuenta que actualmente se
adelanta el proceso de acreditacin bajo el Decreto 903 del 13 de mayo de 2014

BIBLIOGRAFIA
AAMI, Health devices inspection and preventive maintenance system Bogot:
AAMI, 1995.
Bases para el Plan Nacional de Desarrollo Bogot: Ministerio de Proteccin Social,
1998.
COLCIENCIAS. Fondo Nacional Hospitalario. Bogot, 1989.
Decreto 1769 de 1994. Mantenimiento Hospitalario Bogot: Ministerio de
Proteccin Social, 1994.
Decreto 4725 de 2005. Dispositivos mdicos. Bogot: Ministerio de Proteccin
Social, 2005.
ECRI EMERGENCY CARE RESEARCH INSTITUTE, Health devices inspection
and preventive maintenance system Bogot: ECRI, 1995
RODRIGUEZ, E. Manual de Ingeniera Clnica, La Habana, Cuba. 2006. cap.
3,345 p.

ANEXO A
ENCUESTA
1 Cul es el procedimiento que su institucin adelanta para identificar la
necesidad de someter equipos biomdicos a mantenimiento?
2 Describa del proceso de planeacin estratgica institucional que aplican en el
Hospital y cmo se inserta el procedimiento de diagnstico de reposicin de
equipos biomdicos?
3 Existe un departamento de mantenimiento e inspeccin de equipos
biomdicos?
SI: _________
NO: ________
4 Cul es la funcin especfica del Departamento de mantenimiento?
5. Existen mecanismos de control y/o indicadores de gestin para detectar
inoperatividad, obsolencia, de los equipos biomdicos?
6 Cada cunto capacitan al personal en manejo de equipamiento biomdico?
7. Cmo asegura los servicios de instalacin y mantenimiento?
8. Existe un seguimiento a las garantas de los equipos biomdicos y el
mantenimiento por parte de los distribuidores o el mismo personal del hospital?
9. Qu informacin adicional se busca acerca de los procedimientos de
mantenimiento de equipos biomdicos?
10. Cules son los criterios para disear el Plan Anual de Mantenimiento de
equipos biomdicos empleado en la entidad mdica?
11. En la elaboracin del Programa de presupuesto Anual que las instituciones
del Estado que deben presentar cada ao est priorizado el presupuesto que debe
ser destinado al mantenimiento de los equipos biomdicos?
SI: _________
NO: _________
12. Considera Usted que es necesario que se creen planes de gestin
tecnolgica en el Hospital?

FIRMA ENCUESTADO
CARGO

ANEXO B
HOJA DE VIDA O FICHA TECNICA
Se encuentra en el archivo de Excel.

ANEXO C
ORDEN DE TRABAJO

Se encuentra en el archivo de Excel.

ANEXO D
CODIGO DE LOS EQUIPOS
EQUIPO
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MONITOR FETAL
INCUBADORA
MICRONEBULIZADOR
ELECTROCARDIOGRAFO

E
9
9
9
8
6

C
5
5
5
3
3

F
4
3
2
5
3

M
3
3
3
1
1

Tomando como base los criterios de clasificacin de los equipos biomdicos


podemos implementar la codificacin de estos equipos en las instituciones
prestadoras de servicios de salud.
Debemos tener en cuenta la funcin del equipo (E); la aplicacin del equipo (C); el
nmero anual de intervenciones (F); y el rango de mantenimiento (M). Tambin
como complemento implementaremos letras que representaran los lugares de
servicio que ofrece la institucin Obstetricia (O); Hospitalizacin (H); Servicios (S);
Ambulatorios (Am); Laboratorio Clnico (L); Transporte (T); Urgencias (u) y por
ltimo Servicio Farmacutico (Sf). Es importante mencionar que en caso de tener
varios equipos de la misma clase y mismo lugar seguido de la seccin en donde
se encuentra se especificara en () el nmero del equipo. De tal manera que el
cdigo de los equipos quedara representado de la siguiente manera:
A(01)ECFM
Dnde:
A=rea o lugar del servicio
(0X)=Numero del equipo
ECFM=Clasificacin Mencionada
De esta manera estos seran algunos ejemplos:
H(06)9543
U(01)3451
Y para finalizar de esta manera quedara el cdigo de nuestros equipos:
O(01)9533 = MONITOR FETAL 1
O(01)9523 = INCUBADORA 1
U(01)9543 = MONITOR SIGNOS 1
U(01)6331 = ELECTROCARDIOGRAFO 1
U(01)8351 = MICRONEBULIZADOR

ANEXO E
ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
Se encuentra en el archivo de Excel.

ANEXO F
TABLERO DE CONTROL
Se encuentra en el archivo de Excel.